Обязательна санация полости рта перед удалением аденоидов

делали операцию, требовали справку от стоматолога, вообще-то и у взрослых так же — плановые операции только с санированной полостью рта, чтобы исключить риск инфекции (кариес — это воспаление, с воспалительными процессами плановые операции не делают)

про операцию в Бейби — имхо, не показатель — это частная клиника и у них свои порядки — они же заинтересованы в количестве операций

автору — сходите к другому стоматологу, тк может там и кариеса то нет

Я тоже думаю, не просто так от нечего делать требуют. что за подход к молочным зубам? Просто поражает! Можетвамшему малышу вообще зубы не нужны. Кариес молочных зубов это 99% кариес коренных зубов, кариес это инфекция. Все равно надо лечить. А уж тем более когда предстоит операция.
Нормальный подход.Не надо всех под одну гребёнку мерять.Всё индивидуально.В нашем случае например ,вред от лишнего общего наркоза или от психологической травмы если это делать без наркоза ,на мнооого превышает вред от кариеса.И уж тем более вред от пахово-мошночной грыжи,которая в любой момент может ущемиться.И там уже не до зубов будет.

про операцию в Бейби — имхо, не показатель — это частная клиника и у них свои порядки — они же заинтересованы в количестве операций
А 5-ая городская больница тоже для вас не показатель?

Сочувствую, сходите к другому стоматологу и попросите написать в справке что все в порядке. это конечно не выход, но операция по удалению грыжи сейчас важнее. Потом решить можно уже и вопрос санацией.ИМХО

А 5-ая городская больница тоже для вас не показатель?
5 ДГБ — еще больше не показатель, если честно. имхо — в Бейби врачи более ответственны
я не к тому, что в 5-й все врачи плохие, но система там отвратительна.

кариес — это во-первых воспаление, во-вторых — это рассадник многих инфекций (того же стаффилококка)
после операции, да с общим наркозом иммунитет падает в разы и та гадость, на которую организму ребенка при обычных условиях наплевать, после операции может расцвести буйным цветом, тем паче, если после будут колоть антибиотики (а это у нас любят «на всякий случай»)
а ротовая полость — это то место, откуда эта гадость может разойтись по всему организму очень быстро и радостно развится на всех слизистых. это не нарыв на пальце.

5 ДГБ — еще больше не показатель, если честно. имхо — в Бейби врачи более ответственны
я не к тому, что в 5-й все врачи плохие, но система там отвратительна.

кариес — это во-первых воспаление, во-вторых — это рассадник многих инфекций (того же стаффилококка)
после операции, да с общим наркозом иммунитет падает в разы и та гадость, на которую организму ребенка при обычных условиях наплевать, после операции может расцвести буйным цветом, тем паче, если после будут колоть антибиотики (а это у нас любят «на всякий случай»)
а ротовая полость — это то место, откуда эта гадость может разойтись по всему организму очень быстро и радостно развится на всех слизистых. это не нарыв на пальце.

А Педиатричка? ;):))
На самом деле я с вам с одной стороны согласна, НО тут автор четко написала, что ей сказали, что надо лечить зубки под ОБЩИМ НАРКОЗОМ.
Так что вполне понятны ее преживания за то, что малыш может получить несколько наркозов с разницей месяц, а то и больше.
Пы.Сы. Я даж во время беременности не ходила к стоматологу и НИКТО не придрался — ни врач, ни РД. У меня просто зубы от природы хорошие и свои:)):019:.

Если есть кариес, то его нужно вылечить, инфекция не помощник при операции, могут быть проблемы. Племяннику предстоит такая же операция — зубы лечили, сказали- обязательно!

Я в шоке :010:! Зубы-то тут при чём :))?! Много видела детишек, которым оперировали грыжу, но чтобы справку от стоматолога. :001:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия – это одна из самых частых операций в ЛОР-хирургии. Удаление аденоидов у детей проводится при их воспалении. Рассмотрим особенности данной процедуры.

Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины – это аденоиды. Как правило, они возникают при частых простудных заболеваниях, хроническом насморке и невозможности нормально дышать носом. Хирургическое удаление – это один из способов лечения. Операцию назначают при выраженной гипертрофии тканей, которую невозможно излечить медикаментозными методами.

Носоглоточные миндалины представляют собой иммунный орган в носоглотке, выполняющий защитные функции. Аденоидные вегетации (разрастание) диагностируют у детей 3-15 лет. Болезнь связана с возрастными особенностями развития иммунной системы. В этот период гланды активно растут и часто воспаляются.

Особенности аденоидов их удаления:

• После операции защитные свойства иммунной системы у детей снижаются. Но через 2-3 месяца иммунитет постепенно восстанавливается.
• Увеличенные миндалины указывают на то, что пациент часто болеет инфекционными и вирусными заболеваниями, которые провоцируют увеличение лимфоидной ткани.
• От качества операции зависит риск рецидива, то есть вторичного разрастания тканей. Если процедура проводится практически вслепую, то в 50% случаев частицы лимфоидной ткани снова разрастаются. Но современные эндоскопические операции сводят это к минимуму, поэтому рецидивы возникают у 7% больных.
• У взрослых данная патология возникает из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Для лечения также проводится аденотомия и прием лекарственных препаратов.

В норме глоточные миндалины представляют собой несколько складок лимфоидной ткани, которые выступают над поверхностью слизистой задней стенки глотки, входящей в глоточное лимфатическое кольцо. Железы содержат лимфоциты – иммунокомпетентные клетки, принимающие участие в формировании иммунитета.

[1]

Затрудненное носовое дыхание, нарушения слуха, проблемы со сном, ночной храп, деформация лицевых костей, частые отиты и синуситы – это основные признаки воспаления миндалин. Лечение зависит от стадии патологического процесса. На ранних этапах воспаления проводится медикаментозная, то есть консервативная терапия. Операция необходима при быстром разрастании аденоидной ткани и прогрессировании болезненной симптоматики.

Общие критерии для хирургического лечения:

• Аденоиды третьей степени.
• Аденоиды любой степени с частым обострением воспалительных патологий.
• Осложнения со стороны других органов.
• Медикаментозное лечение не дает желаемых результатов.
• Высокий риск злокачественного перерождения миндалин.

Рассмотрим детальнее показания к удалению аденоидов у детей:

1. Затрудненное носовое дыхание – из-за того, что пациент дышит ртом происходит пересыхание слизистых оболочек, частые ОРВИ и их осложнения. Наблюдается беспокойный сон и нарушения психоэмоционального состояния.
2. Синдром апноэ – это задержка дыхания во сне. Гипоксия негативно отражается на работе головного мозга и растущем организме.
3. Отит – частые инфекции приводят к хроническому и экссудативному воспалению среднего уха. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, вызывая патологии в среднем ухе. Дети болеют отитом чаще 4 раз в год. На этом фоне наблюдается стойкое снижение слуха.
4. Нарушения лицевого скелета – увеличенные аденоиды провоцируют аномальные деформации в челюстно-лицевых костях. В медицине существует термин, обозначающий вышеперечисленные признаки «аденоидное лицо».
5. Злокачественные изменения – гипертрофированные миндалины могут стать причиной онкологического процесса.

Удаление миндалин проводится после комплекса диагностических мероприятий. Лечением занимается отоларинголог и хирург. При необходимости, если есть четкие показания и серьезные причины, то операция проводится даже в грудном возрасте. При этом частые ОРВИ не являются показанием к операции, как и сохраненное носовое дыхание.

[2], [3], [4], [5], [6]

Как и любая операция, удаление аденоидов у детей требует тщательной подготовки. Лечение лучше проводить в начале осени, когда иммунитет маленького пациента в хорошем состоянии, а организм полон витаминов. В холодное время года операция не проводится, так как есть риск развития ОРВИ и других заболеваний. В жаркую погоду повышен риск гнойных и инфекционных осложнений в послеоперационное время, так как в этот период активно размножаются бактерии.

• Осмотр у стоматолога и лечение зубов.
• Купирование воспалительных процессов в организме.
• Комплекс лабораторных исследований.
• Инструментальная диагностика.
• Дифференциальные обследования.

Аденотомия является достаточно простой операцией, которую проводят в условиях амбулатории. Процедура длится не более 20 минут под местным или общим наркозом. Уже через 4-5 часов после лечения родители могут забрать малыша домой, при условии, что отсутствуют осложнения.

Процесс выздоровления занимает пару месяцев. Правильная подготовка сводит к минимуму риск развития осложнений, при этом родители должны помнить о риске их возникновения. В первое время после операции иммунитет снижен. Также временно сохраняется заложенность носа, отделение слизи с кровянистыми прожилками. Через 2 недели состояние пациента нормализуется.

Перед проведением аденотомии пациенту назначают комплекс лабораторных обследований. Анализы перед удалением аденоидов у детей состоят из:

• Анализ крови (общий, биохимический).
• Анализ мочи.
• Коагулограмма – исследование показателей свертываемости крови.
• Анализ на вирусы гепатита В и С.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
• Электрокардиограмма.

Результаты проведенных анализов интерпретирует терапевт или отоларинголог. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденоидов. Несмотря на то что миндалины не имеют нервных окончаний, во время операции используется анестезия, чтобы больной не ощущал дискомфорт во время процедуры.

В ЛОР хирургии используются такие методы удаления аденоидов у детей:

1. Классический метод – при проведении операции отсутствует возможность визуального наблюдения за процедурой. В ротовую полость вводится аденотом – это кольцевидный нож. Для визуализации процедуры используется гортанное зеркало. Основной недостаток операции – это интенсивное кровотечение и невозможность полностью удалить лимфоидную ткань. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к применению кровоостанавливающих препаратов.
2. Эндоскопические методики – хирургические вмешательства с введением эндоскопа с камерой в полость носоглотки. Получаемое во время операции изображение существенно повышает точность процедуры и ее результаты.
   • Лазерное удаление – высокоточный и низкотравматичный метод. Стерильность лазера сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Период восстановления и заживление проходит намного быстрее.
   • Эндоскопическое лечение – с помощью видеоэндоскопа врач с высокой точностью удаляет гипертрофированные ткани. Такой метод дает высокие результаты.
   • Радиоволновая аденотомия – воспаленные ткани удаляются с помощью специального аппарата. Методика доставляет минимум болезненных ощущений и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
   • Холодноплазменное лечение – это сочетание криотерапии и плазменной методики. Иссечение тканей проводится с помощью низких температур. К преимуществам метода можно отнести его бескровность и безболезненность. Главный недостаток такой терапии в том, что могут оставаться рубцы, вызывающие проблемы в глотке.

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить ранней осенью, когда защитные свойства иммунной системы на высоком уровне. Для того чтобы выздоровление прошло быстро и без осложнений, следует придерживаться специальной диеты и восстановительной дыхательной гимнастики.

Операция может проводиться как в стационарном отделении, так и в амбулатории. От степени воспалительного процесса и других особенностей организма больного, зависит методика лечения. Процедуру проводят под общей или местной анестезией. После того как наркоз подействовал, врач определяет где находятся деформированные лимфоидные ткани и начинает их иссечение.

Основные операционные методики и особенности их проведения:

1. Классическая операция – удаление миндалин происходит через ротовую полость с использованием специального скальпеля. Процедура проводится под местной анестезией. Ее главный недостаток – это отсутствие визуализации операционного поля. То есть удаление проходит вслепую и есть высокий риск рецидивирования.
2. Лазерное удаление – для иссечения тканей используется лазерный луч. Он коагулирует воспаленные ткани или постепенно послойно их выпаривает. Плюс данной процедуры в отсутствии кровотечений. К минусам можно отнести ее продолжительность, которая составляет более 20 минут.
3. Микробридер – с помощью шейвера (аппарат с вращающимся скальпелем) врач иссекает аденоиды. Во время процедуры близлежащие слизистые не затрагиваются. Если есть кровотечение, то рану обрабатывают с помощью лазера или радиоволн.
4. Электрокоагуляция – миндалины удаляют, набрасывая на них специальные петли электрода. Данный метод абсолютно бескровный, так как сосуды запаиваются во время удаления.
5. Холодноплазменная аденотомия – на ткани воздействую с помощью плазменного луча. Данный метод чаще всего применяется при аномальном расположении миндалин. Врач может регулировать глубину проникновения луча.

Независимо от выбранного метода, операция длится не более получаса, после чего пациент начинает отходить от наркоза. В течение 3-4 часов врач наблюдает за его состоянием, затем отправляет домой. Если во время хирургического вмешательства или после возникло кровотечение или другие осложнения, то больного оставляют на 1-3 дня в стационаре.

Существенное увеличение тканей миндалин с закрытием 2/3 носовой полости – это вторая стадия аденоидов. Патологический процесс проявляется нарушениями носового дыхания. Ребенку сложно дышать днем и ночью, что приводит к нарушениям сна. Из-за неполноценного ночного отдыха малыш становится вялым и раздражительным. Дефицит кислорода провоцирует сильные головные боли и отставания в развитии.

Воспаленные гланды способны вызывать симптомы, которые на первый взгляд не связаны с носоглоткой:

• Ургентное недержание мочи.
• Бронхиальная астма.
• Нарушения слуха.
• Высокая температура тела.
• Кровянистые выделения из носа.
• Синдром апноэ и ночной храп.

Кроме вышеперечисленных симптомов, аденоиды вызывают нарушения речи. Больной начинает говорить в нос, то есть невнятно.

Удаление аденоидов 2 степени у детей – это один из методов лечения. Выделяют такие показания к операционному вмешательству:

• Отставание в психическом и физическом развитии.
• Частые обострения аденоидита и гайморита.
• Бронхиальная астма, недержание и другие болезненные симптомы.
• Остановки дыхания во время сна.

Основная цель операции – открытие носовых ходов с сохранением лимфоидной ткани носовых миндалин для поддержания нормального состояния иммунитета. Операция проводится с частичным или полным удалением деформированных тканей. Лечение чаще всего проходит под общим наркозом с использованием эндоскопических методов. Хирургия противопоказана вне фазы обострения воспаления. В остальных случаях проводятся профилактические мероприятия, подавляющие рост аденоидных тканей.

Если разросшиеся аденоидные ткани полностью перекрывают носовой проход и пациент дышит только через рот, то это указывает на 3 степень аденоидита, которая является самой опасной. Больше всего данному заболеванию подвержены пациенты детского возраста. Аденоидные разрастания являются источником инфекции, которая быстро распространяется в носовые пазухи, глотку и бронхи. Патологический процесс сопровождается аллергизацией и обсеменением бактериями.

Удаление аденоидов 3 степени у детей проводится при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии и при нарастании болезненной симптоматики. Операция проходит с использованием общей анестезии и занимает не более 20 минут. Полное восстановление происходит в течение 1-2 месяцев.

Без своевременного хирургического лечения, аденоидит приводит к таким осложнениям:

• Нарушения физиологических особенностей среднего уха.
• Хронические инфекционные процессы в организме.
• Частые простудные заболевания.
• Воспалительные поражения дыхательных путей.
• Деформации костей лица.
• Снижение работоспособности.

Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременно проведенная операция позволяет свести к минимуму риск их развития.

Один из способов лечения гипертрофированных тканей глоточных миндалин – это эндоскопическое удаление аденоидов. У детей такая операция может проводится в любом возрасте. Процедуру проводят в условиях стационара под общим наркозом.

• Во время операции пациент находится в медикаментозном сне, поэтому не испытывает дискомфорта.
• Удаление тканей проходит с помощью видеоэндоскопического оборудования, поэтому весь процесс контролируется врачом.
• Для предупреждения рецидива, аденоидные ткани полностью иссекаются.

Эндоскопическая аденотомия является малоинвазивной процедурой. Она особо эффективна при миндалинах, которые распластываются вдоль стенок слизистой, а не растут в просвет дыхательных путей. Такое строение тканей не мешает дыхательному процессу, но существенно нарушает вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне возникают частые отиты, а в запущенном случае и кондуктивная тугоухость.

1. Пациенту вводят общий наркоз, что делает операцию абсолютно безопасной и безболезненной. Анестезия вводится и в носовую полость.
2. По нижнему носовому ходу врач вводит эндоскоп и осматривает операционное поле.
3. Удаление гипертрофированных глоточных тканей проводится с помощью различных эндоскопических инструментов: электронож, резекционная петля или щипцы. Выбор инструмента зависит от особенностей строения глоточных миндалин.

Хирургическое вмешательство длится не более 20 минут. Риск осложнений минимален. Тяжесть послеоперационного периода зависит от вида используемой анестезии. Многие пациенты сталкиваются с такими болезненными симптомами: тошнота и рвота, головные боли и головокружение, носовые кровотечения. В большинстве случаев, малыша отправляют домой через 2-3 дня после резекции.

Для того чтобы восстановление прошло быстро и с минимальными осложнениями, врач дает ряд рекомендаций. Прежде всего назначается специальная диета. В первые дни после операции разрешена только мягкая, измельченная пища: пюре, каши, супы. Через неделю меню можно расширять. Кроме диеты рекомендован щадящий режим физической активности. Полное восстановление происходит в течение 1-3 месяцев.

[14], [15], [16], [17], [18]

Одна из разновидностей эндоскопической аденотомии – это удаление гипертрофированных тканей шейвером.

• Операция проводится с помощью микрофреза, который похож на сверло и расположен в полой трубке.
• На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое фреза вращаются, захватывают и отрезают ткани.
• Шейвер соединен с отсосом, который отводит удаленные ткани и не допускает их попадание в дыхательные пути, существенно снижая риск аспирации.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезий с искусственной вентиляцией легких. Для контроля за операционным полем через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

Послеоперационный период длится в течение 1-3 дней. В последующие 10 дней больному показаны ограниченные физические нагрузки и диетотерапия. Нормальное носовое дыхание появляется на 2-3 день после операции. Для ускорения восстановления показаны специальные дыхательные упражнения и курс физиотерапии.

Современный метод лечения воспаленной ткани глоточных миндалин – это лазерное удаление аденоидов. У детей лазерная технология является малоинвазивной процедурой с минимальными осложнениями.

Преимущества лазерного лечения:

• Минимальная травматизация оперируемого участка.
• Высокая точность действий хирурга.
• Минимальные кровопотери и полная стерильность.
• Короткий восстановительный период.

Лазерная аденотомия может проводится такими способами:

1. Валоризация – верхние слои аденоидной ткани обжигаются паром, разогретым углекислым газом. Данный метод используется на ранних стадиях болезни, когда аденоиды имеют не очень большие размеры.
2. Коагуляция – проводится при аденоидах 3 степени, для воздействия на ткани используют фокусированный лазерный луч.

Процедура проводится под незначительной долей обезболивающего, что существенно снижает риск развития осложнений от анестезии, облегчает выход из наркоза. Несмотря на все преимущества лазерного лечения, некоторые хирурги не рекомендуют его использовать. Это объясняется тем, что лазерный луч не удаляет, а обжигает воспаленные ткани, восстанавливая их нормальный размер.

Еще один популярный метод лечения аденоидита – это радиоволновой способ. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата – Сургитрона. Гипертрофированные носоглоточные миндалины иссекаются насадкой с радиоволнами.

Преимущества удаления аденоидов у детей радиоволнами:

• Минимальные кровопотери благодаря коагуляции кровеносных сосудов.
• Использование общего наркоза для детей младше 7 лет и местной анестезии для пациентов постарше.
• Восстановительный период с минимальными осложнениями.

Радиоволновое лечение показано в таких случаях: снижение остроты слуха, затрудненное носовое дыхание, частые вирусные заболевания, хронический отит, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. Операция рекомендована при выраженных патологических процессах, которые затрагивают верхние дыхательные пути, а также при деформации лицевого скелета и неправильном прикусе из-за аденоидов.

Для того чтобы лечение было эффективным, проводится специальная подготовка. Пациента осматривает педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендовано диетическое питание.

Непосредственно перед операцией вводится обезболивающее. Как только анестезия подействует, врач начинает лечение. Иссечение пораженных тканей осуществляется с помощью радиоволн. Процедура длится не более 20 минут. После удаления гланд, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

• Возраст младше 3 лет.
• Онкологические заболевания.
• Выраженные нарушения свертываемости крови.
• Деформация лицевого скелета.
• Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

После операции пациенту назначают обильное питье и при необходимости лекарственные препараты для симптоматической терапии. Особое внимание уделяется питанию и минимальным физическим нагрузкам. Запрещено принимать горячую ванну и загорать под прямыми солнечными лучами.

Затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания, снижение слуха и ряд других болезненных симптомов – это признаки воспаления гланд. Лечение зависит от стадии патологического процесса. На ранних этапах проводится медикаментозная терапия, а при тяжелой степени гипертрофии – хирургическое лечение.

Рассмотрим основные противопоказания к удалению аденоидов у детей:

• 1-2 степень аденоидита.
• Заболевания, влияющие на уровень свертываемости крови.
• Частые инфекционные патологии в острой стадии.
• Туберкулез.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Острое воспаление в области носоглотки.
• Возраст пациента до двух лет (операция возможна только по жизненным показаниям).
• Тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
• Аллергические заболевания.
• Опухолевые поражения (доброкачественные, злокачественные).
• Аномалии в развитии твердого или мягкого неба
• Период гриппозной эпидемии.

Кроме вышеперечисленных противопоказаний, разные методы хирургического лечения также имеют определенные запреты на их проведение.

[19], [20], [21], [22]

Хирургическое лечение воспаленных тканей глоточных миндалин может стать причиной различного рода осложнений. После удаления аденоидов у детей чаще всего наблюдается временное снижение иммунной системы, развитие вторичной инфекции, храп, насморк и другие проблемы.

Особое внимание уделяется осложнениям после наркоза:

• Проблемы на этапе интубации и вводной анестезии: повреждение слизистых оболочек трахеи, гортани, ротоглотки, пневмоторакс из-за введения трубки в один из магистральных бронхов.
• Резкое снижение сердечной деятельности при поддержании наркоза.
• Гипоксия и гемодинамические нарушения.
• Болевой шок из-за неправильно подобранной дозы обезболивающего.
• Удушье из-за преждевременного извлечения интубационной трубки и недостаточного мониторинга за состоянием пациента.

Выбор наиболее подходящего метода удаления аденоидов и правильная подготовка к операции, снижают риск развития осложнений.

[23], [24], [25], [26]

Довольно распространенное осложнение хирургического лечения аденоидита – это кровотечение. После удаления аденоидов данный симптом чаще всего возникает в первые сутки после операции. Для его предупреждения рекомендуется обратить внимание на такие противопоказания:

• Перегревание ребенка.
• Пребывание в душном помещении.
• Употребление горячих или острых блюд.
• Повышенные физические нагрузки.

Пациентам показан постельный режим и использование сосудосуживающих капель в нос. Также следует делать регулярные влажные уборки и проветривание помещения для облегчения носового дыхания. Если произошло носовое кровотечение, то следует обратиться в ЛОР-отделение для лечения и профилактики расстройства.

[27], [28], [29], [30]

источник

Всем привет! Два месяца назад сыну удалили аденоиды в Морозовской больнице. Решила поделиться опытом, т.к. сама гуглила информацию, и очень переживала накануне операции) Итак, удаляли платно. Вместе с подрезанием миндалин — сумма около 38 тыс.рублей, без м. Читать далее →

Врач: Денисова Ольга Анатольевна. Дата операции : 25 июля 2016. Операция: Эндоскопическое удаление аденоидов с применением эндотрахеального наркоза. Диагноз: хронический тонзиллит компенсированная форма, аденоиды 2-3 степени, левосторонний экссудативный средний отит, правосторонний тубоотит (хронический тонзиллит, гипертрофия аденоидов, закупорка слуховой (евстрахивевой) трубы). Анализы на ребенка: Постаралась по максимуму сдать бесплатно. Касательно справок озадачиваемся за месяц, потому как мало ли что (нам вот пришлось зубы лечить, не давали справку о санации полости рта). Остальные анализы (направления берем у педиатра тоже желательно за месяц). Читать далее →

Информация к размышлению для женщинЯ работаю акушеркой. На роды выезжаю по контракту в несколько роддомов Москвы. До этого в качестве сопровождения была и в других роддомах, поэтому имею реальное представление о том, как сейчас происходят роды в Москве. То, что делают с новорожденным сразу после рождения иначе как пыткой назвать затрудняюсь. Я не буду описывать подробно все элементы этого насилия, об этом хорошо написано у Фредерика Лебойе в книге «За рождение без насилия», но хочу остановиться на двух самых жестоких, на. Читать далее →

Профилактика проявлений тромбофилии проводится, начиная с подготовки к зачатию! Раннее начало терапии обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Назначение этого лечения в более поздние сроки беременности, после завершения процессов инвазии трофобласта и плацентации, значительно снижает шанс выносить беременность без осложнений.При подготовке к зачатию у пациенток с тромбофилией необходимо осуществлять следующие профилактические мероприятия: Читать далее →

Список иммунобиологических препаратов 1. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин). Состав. АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде аллюминия. Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийиого и 20 ангитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов. Представляет собой суспензию белого ила слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость а рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании. Выпускается в ампулах по 1,0 мл (две прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул. Предназначен препарат д.ля профилактики. Читать далее →

Нашла заметку в интернете, которой хочу поделиться. Про пуповину и её ранее перерезание в родах уже много мною перечитанно. Я, естественно, сторонница того, чтобы пуповина спокойно отпульсировала. Хотя в предыдущих родах конечно же об этом и речи не шло в роддоме))) Но вот вроде бы в последнее время часто можно читать в каких-нибудь статьях, что о своих предпочтениях в родах можно договариваться с врачами. Не знаю, как дела обстоят в других странах, но по-моему в российские роддома, до сих пор, со. Читать далее →

Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной. Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки — так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность? Беременность и тромбофилия Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных. Читать далее →

. книгу сегодня забирают, поэтому отсканировала, что успела. ***Педиатрия. Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева (для медицинских училищ). . ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.• Виды вскармливания • Преимущества грудного вскармливания • Питание и режим кормящей матери • Механизм образования молока • Изменения в составе молока • Раннее прикладывание к груди • Стимуляция выделения молока • Затруднения, возникающие при кормлении грудью • Состояние здоровья детей, уровень их заболеваемости зависят от качества питания. Рациональное. Читать далее →

сайт о болезнях органов дыхания и связанных с ними вещейМы снова заболели . Педиатр в этот раз помимо всего прочего посоветовал использовать ингаляции с помощью, например, небулайзера. Долго не могла понять какой брать (их такое многообразие сейчас), какой будет полезен, поможет при разных заболеваниях, подойдет всей семье и прослужит долго. Перечитала целую кучу статей и только эта оказалась полезной по настоящему. Это не реклама — это выстраданный поиск нужной информации Делюсь. Как выбрать самый лучший ингалятор (небулайзер) для лечения ребенка? В современной. Читать далее →

Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной. Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки — так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность? Беременность и тромбофилия Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных. Читать далее →

Напишу, пока все в голове свежо!! Модераторам: не нашла категории Больница (или что-то такое). Читать далее →

источник

Что такое санация, для чего она проводится и кто в ней нуждается: обзор популярной стоматологической процедуры

Каждый человек хоть раз в жизни слышал от врача фразу, что необходимо провести санацию полости рта. Однако не все понимают, что это такое. Кто-то принимает за нее профессиональную чистку зубов, кто-то уверен, что санация – это ежедневные гигиенические процедуры, а кто-то думает, что санировать полость рта – это вылечить все очаги кариеса. Так чем же на самом деле является вышеуказанная процедура?

Санация полости рта – это комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний данной области (зубов, десен, языка, слизистой) или на профилактику их возникновения, а также на устранение различных патологий (врожденных или приобретенных).

В комплекс этих мер входят следующие процедуры:

• лечение кариеса (в том числе и осложненного, перешедшего в пульпит или периодонтит). Это самое частотное терапевтическое вмешательство, поскольку кариозным поражением зубов страдает практически 90% населения, а также потому, что именно с незначительного разрушения эмали начинаются большие и трудноизлечимые проблемы – заболевания зубных корней, инфекционные поражения твердых и мягких тканей, деструктивные поражения, приводящие к потере функциональной единицы,
• лечение периодонтита. Это заболевание, поражающее различные структуры вокруг зубного корня. Опасно тем, что при воспалении инфекция может перекинуться не только на соседние зубы, но и кость, и даже на другие органы головы – глаза, уши, носовые пазухи,
• лечение разрушения зубной эмали (в том числе и гипоплазии). Эмаль, покрывающая коронку, выполняет защитную функцию, поэтому любое нарушение ее целостности грозит поражением более мягких и незащищенных тканей. В зависимости от диагноза и степени развитости патологии врач выстраивает стратегию лечения – от применения реминерализующих паст до установки коронок на пораженные зубы.
• лечение воспалительных процессов мягких тканей полости рта. Это могут быть заболевания десен, языка, слизистой оболочки рта, неба и гортани. Тактика терапии выстраивается в зависимости от диагноза и индивидуальных факторов состояния пациента (наследственности, беременности, наличия иных заболеваний, провоцирующих воспаление в ротовой полости, вредных привычек и т.д.),
• устранение деформации зубов (как врожденной, так и приобретенной) и дефектов пломб. В зависимости от клинической картины исправление дефектов проводится с помощью пломбирования или протезирования,
• очищение и кюретаж десневых карманов. Десневыми карманами называют отхождение края десны от стенки зуба. В таких углублениях, как правило, скапливается зубной налет, который потом затвердевает, превращаясь в зубной камень. Там же любят обитать всевозможные патогенные микробы. Удаление этих отложений препятствует распространению инфекции и развитию многих заболеваний,
• удаление зубов, полностью утративших свою функциональность. К такому методу врач прибегает, когда восстановление единицы уже невозможно по каким-то причинам,
• исправление прикуса. Данный этап очень важен для сохранения здоровья зубов, поскольку неправильный прикус причиняет неудобства не только в эстетическом плане. При разных дефектах зубного ряда страдает пищеварение, речь, нарушается процесс слюноотделения, возникает риск для развития кариеса или других инфекционных заболеваний,
• протезирование. Замена отсутствующих зубов нужна не только для восстановления эстетики улыбки. Полноценный зубной ряд позволяет лучше пережевывать пищу, улучшить дикцию, сохранить прочность челюстной кости,
• профессиональная чистка зубов. В этот набор профилактических процедур входит не только удаление налета и зубного камня, но и обработка коронок специальными восстанавливающими и защитными препаратами, отбеливание, фторирование, серебрение (преимущественно у детей) и прочие гигиенические процедуры.

• предстоящее оперативное лечение (даже при незначительных вмешательствах, таких как аборт, замена глазного хрусталика, удаление аденоидов и т.д.). Делается это для того, чтобы избежать осложнений после операции, ведь инфекция из ротовой полости может попасть в кровь,
• поступление детский сад или школу. При поступлении в образовательное учреждение на каждого воспитанника заводится карта здоровья, в которой указываются хронические и прочие заболевания, а также ведется наблюдение, какое лечение ребенок получает,
• перед наступлением беременности. Планируя стать мамой, женщины должны позаботиться о своем здоровье, так как беременность – серьезное испытание для организма, а наличие инфекционных заболеваний может стать серьезным испытанием для плода. Поэтому важно принять профилактические меры заранее,
• предстоящее ортопедическое (протезирование, имплантация) или ортодонтическое (исправление прикуса) лечение,
• работа на вредном производстве (особенно связанном с химической промышленностью). Тяжелые условия труда ослабляют организм, поэтому работники профессий, относящихся к вредным, должны обязательно проходить профосмотр, а при выявлении каких-то патологий немедленно получать медицинскую помощь,
• наличие в анамнезе тяжелого заболевания (такого как сахарный диабет, туберкулез, ревматологические системные заболевания и т.д.). Такие сложные диагнозы, как правило, нарушают функциональность многих систем организма, и зубы чаще всего страдают первыми,
• наличие хронических или генетически обусловленных заболеваний полости рта,
• прохождение призывной комиссии (на срочную или контрактную службу),
• предстоящая длительная командировка в места с ограниченной медицинской помощью (например, в страны третьего мира), экспедиции, экстремальные походы.

Данное мероприятие принято делить на три вида:

• индивидуальная (является инициативой самого пациента),
• периодическая (если пациент попадает в одну из групп, для которой прохождение санации – необходимость, например, перед операцией или беременностью),
• плановая (когда процедура включается в план по охране труда или является обязательным условием для приема на работу).

1 этап: диагностический.

На данном этапе стоматолог осматривает полость рта и выявляет дефекты, которые требуется устранить. В некоторых ситуациях доктор может назначить дополнительное обследование – сдачу анализов, проведение рентгенографии или УЗИ-диагностики, чтобы выявить скрытые проблемы.

2 этап: терапевтический.

Данный этап всегда индивидуален. Его длительность, интенсивность и стоимость зависят от выявленных патологий и от выбора метода их устранения. Если состояние полости рта запущенное, то санировать начинают с удаления разрушенных зубов, «пеньков» и восстановления десен. Далее доктор следует индивидуальной клинической картине,

3 этап: профилактический.

С целью профилактики врач обязательно рекомендует пациенту проводить профессиональную чистку зубов, в рамках которой удаляет все отложения, а следом наносит на эмаль укрепляющие или защитные препараты, проводит отбеливание при необходимости. Иногда этот этап предшествует лечению и даже диагностике. Делается это для того, чтобы было легче выявлять проблемы, потому что кариозные поражения и другие очаги инфекции могут быть скрыты под слоем налета. А профгигиена снижает риск повторного заражения кариесом во время лечения.

Помните! Терапевтический этап можно пропустить, если ежедневно уделять гигиене полости рта должное внимание, соблюдать рекомендации врача и отказаться от вредных привычек. Профилактика кариеса позволяет избежать более серьезных проблем со здоровьем и сэкономить бюджет.

Беременность – очень важный период не только для самой женщины, но и для ее плода, поэтому готовиться к такому событию лучше заранее. Санация рта на стадии планирования беременности является обязательным пунктом, ведь во время вынашивания весь кальций и другие активные вещества будут отправляться на развитие и рост маленького организма. Поэтому о здоровье своих зубов маме нужно позаботиться заранее.

Санация полости рта позволяет не просто пролечить кариес, но и укрепить зубную эмаль, потому что именно на нее ложится основная нагрузка. У слюны меняется кислотно-щелочной баланс, в организме в целом идет гормональная и метаболическая перестройка, а с рвотными массами при токсикозе на эмаль попадает желудочный сок, который разъедает эмаль. Вот почему важно укрепить зубы и избавиться от всех патологий, который повышают риск развития серьезных заболеваний, например, пульпита или пародонтита.

Важно! Если же зачатие произошло незапланированно, то женщине также нужно пройти санацию, но тут важно проконсультироваться с врачом. Во-первых, потому, что в первом триместре существуют ограничения на употребление различных медикаментов (а со слюной какая-то часть препаратов, используемых в стоматологическом лечении, все равно попадает в организм). Во-вторых, у многих женщин усиливается токсикоз и рвотный рефлекс, что делает невозможным проводить манипуляции во рту.

Установка зубного имплантата – сложная хирургическая манипуляция, связанная с вживлением в челюстную кость инородного тела. Если при этом в ротовой полости будет какой-то источник инфекции (область кариозного поражения, воспаления в мягких тканях, язвы на слизистых или зубной камень), то с большой вероятностью эта инфекция проникнет в открытую рану. Это может привести не только к отторжению имплантата, но и к более тяжелым последствиям – воспалению костной ткани и даже сепсису.

Поэтому перед тем, как приступить непосредственно к установке имплантата, ортопед направляет пациента санировать полость рта, чтобы свести риски к минимуму.

«Наведение порядка» во рту ребенка – важная деталь не только в профилактике кариеса. Своевременная санация позволяет вовремя выявить патологии формирования челюсти или прикуса, скорректировать их и тем самым обеспечить ребенку здоровые и правильно функционирующие зубы.

Как правило, санацию полости рта проводят в детских садах и школах. Ее технология ничем не отличается от взрослой: после осмотра врач выявляет проблемные места, пролечивает кариес и проводит профессиональную чистку зубов. Если у ребенка имеются зубы, которые не подлежат восстановлению, они удаляются.

Интересно! По данным социологического исследования в школах Москвы и Подмосковья, почти половина родителей детей младшего и среднего школьного возраста (48%) ведут ребенка к стоматологу только при возникновении проблемы, а 4,6% не показывают ребенка врачу даже при обнаружении патологии. Пятая часть опрошенных (21%) полагает, что достаточно раз в год приводить ребенка на осмотр. И только 24% респондентов два раза в год приводит своих детей на профилактику.

Современные технологии и препараты позволяют проводить данную процедуру совершенно безболезненно. Многие манипуляции (удаление зубного камня, кюретаж десен и прочее) проводятся бесконтактно – с помощью лазера или ультразвука. Кроме того, новое поколение анестетиков позволяет очень точно обезболить область воздействия, при этом не вызывая аллергии и других побочных реакций.

Если у пациента нет хронических заболеваний или генетической предрасположенности к их развитию, то проводить санацию можно раз в полгода. Как правило, при надлежащем гигиеническом уходе более частого обращения в стоматологию не требуется.

Если же в анамнезе есть серьезные или наследственные заболевания, то частоту проведения санации должен определять врач – в зависимости от индивидуальных факторов.

После окончания серии процедур (а они могут растянуться на несколько месяцев) стоматолог выдает рекомендации по правильному уходу за зубами и слизистой. Обычно в состав рекомендации входит:

• соответствующий индивидуальным особенностям пациента тип щетины зубной щетки,
• подбор дополнительных средств по уходу за зубами (ополаскиватели, зубные нити, ирригаторы и т.д.),
• правила ежедневной чистки зубов (техника выполнения движений, их амплитуда и последовательность),
• назначение витаминно-минеральных комплексов с учетом возраста, климата и образа жизни пациента,
• направление на консультацию к узким специалистам (гастроэнтерологу, эндокринологу), если тому есть предпосылки.

Кроме того, после завершения санации доктор назначает время следующего осмотра, исходя индивидуальной картины. Соблюдение рекомендаций и графика осмотров позволит своевременно выявлять проблемы, быстро их решать и сохранить зубы здоровыми на долгие годы.

источник

Здравствуйте! Сыну (5 лет) поставили диагноз — аденоиды 2 степени, сказали удалять. Назначили день.
Для удаления велели иметь при себе результаты кучи анализов, заключения от врачей, в том числе и стоматолога.
Пошли к стоматологу. Она сказала, что не даст заключение пока не вылечим зубы (5 зубов). Хорошо, начали лечить.
Пошли в первый день — все прошло хорошо.
Во второй день — задели нерв. С этого момента начался кошмар. Осталось еще 2 зуба. Сын даже рот не открывает, чтобы врач посмотрел.
Стоматолог говорит — удаляйте зуб, но мне не хочется из-за крошечной дырки удалять целый зуб. (Хотя там на приеме была согласна и на это).
До операции по удалению аденоидов осталось 2 дня. Как помочь сыну справиться со страхом?
Может дать какие -то успокоительные или болеутоляющие?
Не знаю, что делать?

У нас городок небольшой, всего 3 стоматолога. Были у всех.

Все рецепты