Нужно ли лечить аденоиды антибиотиками

Всем доброго времени суток, дорогие читатели! Настало время нам с вами поговорить о применении таких лекарств, как антибиотики при аденоидах у детей.

Очень часто в возрасте 3-7 лет у маленьких деток воспаляются носоглоточные или, как их ещё часто называют, нёбные миндалины. Нередко это влечет за собой такие осложнения, как отиты, ангину или бронхиальную астму.

Но повод ли это бросаться принимать антибиотики? Ведь современные врачи выписывают их при осложнениях аденоидита почти в 100% случаев. И как эти лекарства влияют на здоровье детей?

Наш соотечественник — маленький Максим Скобликов получил осложнение — бронхит. И врачи начали наперебой выписывать ему тонны лекарств. В том числе сильнейшие антибиотики.

За год мальчика таким медикаментозным лечением довели до предсмертного состояния. Спасла его женщина — фитотерапевт… Первое, что она сказала матери — перестать давать мальчику антибиотики.

В чём же опасность их применения? В каких случаях их можно принимать, а в каких ни в коем случае не нужно при воспаленных у детей миндалинах? Давайте разбираться.

Антибиотики — это такие вещества полусинтетического или природного происхождения, которые способны убивать бактерии или подавлять их рост. По этим признакам их делят на 2 группы:

• бактерицидные — убивающие бактерии

• бактериостатические — блокирующие у бактерий функцию размножения

Но и те и другие, попадая в человеческий организм, устраивают “эффект взорвавшейся атомной бомбы”.

Мало того, что они без разбора “гасят” не только вредные, но и вполне себе безвредные и даже полезные бактерии, так ещё ведь и не все из вредных умирают.

Выживают самые “злющие”, “закаленные”. И в следующий раз — всё! Такое же лекарство уже им “по барабану”! У них к нему иммунитет организуется.

Получается, что чем больше различных антибактериальных препаратов мы принимаем за свою жизнь, тем злее становятся вредные бактерии внутри нас. А теперь представьте, что такие серьезнейшие препараты попадают в организм маленького ребенка.

источник

Антибиотики при аденоидах рекомендуются отоларингологами далеко не сразу же после выставления диагноза. К подобной тактике лечения должны быть определенные показания – подтверждение бактериальной природы заболевания, плохое самочувствие больного, отсутствие эффекта от ранее проводимой терапии.

Поскольку на сегодняшний момент производителями выпускается огромное количество антибактериальных препаратов, их назначением при воспалительных процессах в небных миндалинах должен заниматься только специалист. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений. Особенно в детской практике.

Антибактериальные средства – более широкое понятие. Оно подразумевает под собой круг лекарств, также обладающих способностью воздействовать на агентов воспаления в тканях – подавлять их рост и размножение.

Детский возраст пациентов (а острый аденоидит чаще диагностируется у детей до 7–10 лет) накладывает свои ограничения на проведение антибиотикотерапии. Специалисты стараются прибегать к подобной тактике уже при осложненных вариантах течения патологии. К примеру, при появлении отита в результате аденоидов. Самолечение абсолютно не допустимо.

Применяемые подгруппы антибиотиков при воспалении аденоидов:

1. Пенициллиновый ряд – уже на протяжении нескольких десятилетий помогает справиться с бактериальными заболеваниями различной локализации, в том числе в ЛОР органах. Обладает широчайшей активностью как по отношению к грамположительным, так и грамотрицательным агентам – лекарства подавляют их рост и развитие. Чаще всего рекомендуются к применению:

• Амоксициллин (Амосин);
• Флемоксина Солютаб (Флемоксин);
• Амоксициллин+Клавулоновая кислота (Амоксиклав);
• Флемоксина солютаб + Клавулоновая кислота (Флемоклав).

2. Подгруппа макролидов – поскольку у 20–30% населения уже выработалась определенная устойчивость микроорганизмов к пенициллиновым антибиотикам, то специалисты прибегают к помощи этих препаратов. Они также могут не только препятствовать поступлению питательных веществ внутрь клетки, но и разрушать ее оболочку, провоцируя гибель возбудителя. Широко применяемые представители подгруппы:

• Азитромицин (Зи-фактор, Азитрокс);
• Макропен (Мидепин).

3. Реже при аденоидах назначается подгруппа цефалоспоринов – они, безусловно, более эффективно, поскольку бактериальные агенты еще не успели выработать к ним устойчивости, потому гибнут быстрее. Купировать воспалительный процесс в аденоидных вегетациях помогают:

• Цефиксим (Панцеф);
• Цефуроксим (Цефурус, Зинацеф, Зиннат).

Лечение аденоидов антибиотиками обязательно должно проводиться под строгим наблюдением специалиста и под контролем анализов крови. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

Как правило, увеличение небных миндалин в размерах – их гипертрофия, сопровождается неприятной симптоматикой затрудненности носового дыхания, гнусавостью голоса малыша, ночным храпом, а также хронической усталостью. Однако, все вышеперечисленные симптомы вовсе не требуют незамедлительного проведения антибиотикотерапии. В этом случаев вполне можно обойтись лечением аденоидов Протарголом либо иными вспомогательными средствами. Они устраняют отечность тканей, способствуют уменьшению миндалин в объеме.

Специалистами препараты антибактериальных подгрупп будут рекомендоваться к приему, если у ребенка на фоне уже имеющихся разросшихся аденоидных вегетаций появляются следующие симптомы:

• повышение параметров температуры – свыше 37.5–38 градусов, на протяжении 2–3 суток;
• гнойное отделяемое из носовых проходов;
• упорные болевые импульсы в носоглотке, голове, не поддающиеся анальгетикам;
• увеличение в размерах регионарных лимфоструктур – лимфаденопатия;
• тяжелая симптоматика общей интоксикации;
• нарушение качества ночного отдыха, отсутствие аппетита;
• болевые импульсы в районе ушей – присоединившийся отит.

Принимать решение о необходимости проведения фармакотерапии антибиотиками – их оптимальный вариант, дозы и кратность приема должен отоларинголог. Как правило, при раннем обращении за медицинской помощью потребности в подобной терапии не возникает.

Большинство аптечных медикаментов имеют определенный перечень ограничений к применению — противопоказания. Одни из них называются абсолютными — когда тому или иному человеку они не должны назначаться ни в коем случае. К таковым можно отнести:

• индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов препарата;
• имеющееся в анамнезе указание на аллергическую реакцию тяжелой степени — к примеру, анафилактический шок либо отек Квинке;
• склонность человека к диспепсическим расстройствам из-за применения антибиотиков (и то не всегда, ведь если у ребенка развилось тяжелая бактериальная инфекция, а возбудитель чувствителен к данному антибиотику, то диспепсическими расстройствами можно пренебречь или корректировать их при помощи других медикаментозных средств).

Относительными противопоказаниями именуются ограничения, которые рассматриваются специалистами лишь в тех случаях, когда вред может перевесить пользу от применяемых медикаментов.
Так, если антибиотики при аденоидах у детей будут способствовать ускорению выздоровления и предупреждать различные осложнения, относительные противопоказания могут отоларингологом не учитываться. К таковым можно отнести:

выявленная резистентность к одной из подгрупп антибиотиков;

• предубеждение больного к антибиотикотерапии;
• присутствие в анамнезе указаний на перенесенный дисбактериоз;
• имеющиеся у человека соматические болезни, которые могут обостриться из-за приема антибиотиков.

Вышеперечисленные абсолютные и относительные противопоказания должны обязательно учитываться отоларингологом при подборе оптимальной схемы лечения аденоидов у детей.

Воспалительный очаг в небных миндалинах далеко не всегда может сформироваться по причине обсемененности бактериальными микроорганизмами. Около четверти случаев появления негативной симптоматики приходится на атаку вирусными агентами. Диагностирование ОРВИ, ОРЗ либо гриппа и последующее затем увеличение в размерах аденоидных вегетаций требует принятия иных мер. Тактика лечения должна основываться на современных препаратах с противовирусной активностью.

Об эффективности проводимой антивирусной терапии будут свидетельствовать:

• значительное улучшение самочувствия;
• снижение температуры;
• устранение отечности и очага воспаления в тканях миндалин;
• визуально заметное уменьшение размеров аденоидов (за счет уменьшения отека тканей);
• прекращение выделения патологического экссудата в носоглотке.

Если же вышеперечисленных признаков приближающегося выздоровления не отмечается, наоборот, ребенок начинает жаловаться на усиление болей в голове, у него имеется отхождение гнойного содержимого, значит, произошло присоединение бактериальной флоры. Без помощи современных антибактериальных препаратов не обойтись.

А теперь хочу поделиться своим собственным отзывом о применении антибиотиков для лечения аденоидов, а точнее аденоидита, у своей дочки.

Я сама хоть и врач, не являюсь сторонницей использования антибиотиков. Это сильные, но одновременно очень токсичные препараты. Потому использовать их необходимо только при наличии строгих показаний, то есть тогда, когда есть признаки тяжелой бактериальной инфекции, а не иначе. Ведь на другие микроорганизмы, особенно на вирусы, антибиотики просто не действуют!

И вместе с тем бывают ситуации, когда без антибиотиков никак не обойтись. Первая такая ситуация у меня возникла, когда мы впервые обнаружили, что у дочки появилась гипертрофия аденоидов и не одна, а вместе с отитом! Высокая температура, интенсивная боль в ухе, вялость. В данном случае выбирать не приходилось, пришлось начинать применять антибиотик. Отдали предпочтение антибиотику пенициллиновой группы, и он оправдал доверие, дочка очень быстро выздоровела.

Когда ребенок с аденоидами ходит в детский сад, особенно, если по списку там 42 ребенка, а сами условия пребывания далеки от совершенства, то и риск «подцепить инфекцию» значительно возрастает. Безусловно, обычные сопли лечит антибиотиками нельзя ни в коем случае.

Я отдаю предпочтения препаратам пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Как правило, в течение одного-двух дней состояние дочери заметно улучшается.

При тяжелом течении болезни — разрастании тканей миндалин до 3—4 степени и отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, в индивидуальном порядке отоларингологом будет приниматься решение об оперативном вмешательстве.

При отсутствии нежелательных последствий — подъема температуры, появления гнойных налетов, дополнительного приема медикаментов, как правило, не требуется. С профилактической целью антибиотики не назначаются. Специалисты руководствуются принципом — не навреди. Избыток лекарств также может нанести вред здоровью малыша, как и их недостаток.

После оперативного удаления аденоидов могут рекомендоваться к использованию различные натуральные или синтетические антисептики. К примеру, полоскание горла Протарголом — средством на основе серебра, обладающим выраженным противовоспалительным, а также антисептическим воздействием.

С целью предупреждения повторной отечности части оставшейся ткани миндалин и предупреждения их повторного разрастания также назначается Назонекс — представитель подгруппы глюкокортикоидов. Ему присущ противоаллергический и противовоспалительный эффект. Общая продолжительность подобного лечения определяется отоларингологом в каждом случае отдельно.

В ряде случаев, принимая антибиотик, ребенок начинает замечать, что его самочувствие не только не улучшается, а, наоборот, ухудшается. Подобное состояние принято именовать нежелательными эффектами.

• возникновение различных высыпаний на коже;
• расстройство стула – диарея, метеоризм;
• усиленная одышка – приступ удушья;
• головные боли – цефалгии;
• дискомфорт в животе спастического, ноющего характера – гастралгии;
• выраженная слабость, упорное головокружение;
• позывы на тошноту, рвоту.

Предупредить формирование подобных расстройств при лечении аденоидов помогает внимательное прочтение инструкции, которую производитель обязательно вкладывает в упаковку с антибиотиком.

При малейшем ухудшении самочувствии ребенка рекомендуется незамедлительно повторить консультацию отоларинголога. Им будет проведена коррекция тактики лечения – замена антибактериального препарата, либо его отмена и подбор иных медикаментов. Забота о здоровье малыша и победа над аденоидами – эта слаженные действия не только врача, но и самих родителей.

источник

Антибиотики при аденоидах назначаются ЛОР-врачами не сразу после диагностики. К такой терапевтической методике необходимы соответствующие показания – наличие бактериального происхождения патологического процесса, ненадлежащее общее состояние пациента, отсутствие результата от проведенного лечения. На данный момент производится множество противомикробных средств, потому их назначает при воспалениях в миндалинах лишь квалифицированный врач. Иначе возрастает риск возникновения неблагоприятных последствий. В частности у детей.

Часто при подобной патологии отоларинголог может назначить лечение антибиотиками. Это необходимо только, если присутствует патогенная микрофлора, выявляемая посредством анализов со слизистой. Когда диагностика показывает позитивный результат, то затем в обязательном порядке делается анализ на резистентность бактерий к противомикробным средствам. По результатам назначается конкретное лекарство.

Обычно увеличение миндалин в размере сопряжено с неприятными симптомами (затрудненным дыханием, гнусавостью, храпом, повышенной утомляемостью). Но, вышеуказанная симптоматика не требует безотлагательного использования антибиотиков. В подобной ситуации, возможно, использовать различные вспомогательные препараты. Они помогают устранить отеки в тканях, уменьшить миндалины в объеме.

Специалисты назначают антибиотики в том случае, когда у пациента при имеющихся аденоидах отмечается такая симптоматика:

• гипертермия, наблюдаемая в течение 2–3 дней;
• гной, выделяемый из носа;
• болевые ощущения в носоглотке, голове, которые не поддаются лечению анальгетическими средствами;
• увеличенные лимфоузлы;
• тяжелые симптомы общего отравления;
• бессонница, утрата аппетита;
• болевые ощущения возле ушей.

Выбор антибактериального средства, дозировка и кратность приема осуществляется ЛОР-врачом. В основном, при раннем обращении за рекомендациями потребность в данном лечении отсутствует.

Исходя из этого, можно сделать заключение, что антибиотик при аденоидите у детей назначается только после всесторонней диагностики. Когда результаты анализов будут отрицательными, то необходимость в использовании противомикробных препаратов отсутствует.

В определенных случаях употребление антибиотиков проводится на стадии приготовления пациента к хирургическому вмешательству относительно устранения аденоидита. Подобное назначение будет уместным в ситуации, когда у больного отмечаются воспалительные очаги, дающие неблагоприятные осложнения и сопровождающиеся дальнейшим инфицированием.

Кроме того, антибиотикотерапия после устранения аденоидов у детей назначается для предотвращения осложнений микробного происхождения. В таком случае лекарство употребляется не больше 5-6 суток.

Чаще других аденоидит выявляется в детском возрасте, что накладывает определенные ограничения на лечение антибиотиками. Врачи используют такую терапевтическую методику при осложненном протекании патологического процесса. Например, при возникновении отита вследствие аденоидита. Самостоятельная терапия полностью недопустима. Используемые подгруппы противомикробных средств при воспалительном процессе:

В течение продолжительного периода времени способствуют устранению бактериальных патологий различного происхождения, включая ЛОР-органы. Имеет широкую активность относительно грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов – препараты способствуют подавлению их развития. Зачастую назначают:

Достоинством этой подгруппы станет обширный спектр воздействия, незначительная токсичность, высокая противомикробная активность. Применяются преимущественно при тонзиллите, аденоидите, отите.

Ввиду того, что у трети пациентов выработалась некая устойчивость патогенной микрофлоры к антибактериальным средствам пенициллинового ряда, то врачи рекомендуют использование указанных лекарств. Они способствуют препятствованию проникновению питательных элементов в клетку, а также разрушают ее оболочку, вызывая отмирание агента. Широко используются следующие препараты данного ряда:

Макролиды также отличаются невысокой токсичностью. Подобная группа зачастую назначается при болезнях респираторного тракта.

В некоторых случаях во время аденоидита могут назначаться цефалоспорины. Они являются более действенными препаратами, так как бактериальные агенты не успели выработать к лекарствам устойчивость, из-за чего отмирают быстрее. Цефалоспорины относят к антибактериальным средствам широкого действия. Наиболее эффективными при лечении аденоидита являются:

Терапия аденоидов антибиотиками в обязательном порядке проводится под строгим контролем врача и в соответствии с результатами анализов крови. Самостоятельное изменение терапевтической схемы запрещено.

Назначаются противомикробные препараты при аденоидите только квалифицированным специалистом. Ввиду того, что существует большое количество таких препаратов, необходимо учитывать какое средство употреблялось последний раз во избежание привыкания. При такой терапии в процессе следующей атаки патогенной микрофлоры подобный антибиотик будет неэффективным.

Аугментин. Противомикробное средство из пенициллинов. Действенен при различных бактериальных инфекциях. Включает в себя 2 активных компонента: амоксициллин, который обладает бактерицидными и антибактериальными характеристиками и клавулановая кислота, защищающая препарат от разрушения ферментом, вырабатываемым патогенной микрофлорой. До использования устанавливается восприимчивость к рассматриваемому лекарству.

Амоксиклав. Является комбинированным антибиотиком. Эффективен к микробам, которые имеют к нему восприимчивость. Назначают для терапии воспалительных заболеваний. Включает в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. По активным компонентом считается аналогом Аугментина.

Азитромицин. Характеризуется антивоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. При внутреннем употреблении быстро всасывается и направляется к воспалительному очагу. Обладает намного меньшим количеством побочных действий, чем прочие антибактериальные средства.
Вильпрофен. Новый, действенный препарат из подгруппы макролидов. Дает бактерицидный эффект, устраняя восприимчивую к нему флору. Считается нетоксичным медикаментозным средством, потому имеет незначительное число противопоказаний.

Супракс. Противомикробное средство цефалоспоринового ряда для внутреннего употребления. Характеризуется обширным спектром действия. Способствует угнетению деятельности множества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективно проникает в инфекционные очаги, включая воспаленные миндалины. Незначительным образом угнетает кишечную микрофлору.

Зиннат. Относится к препаратам цефалоспоринового ряду. Используется в терапевтических целях различных патологий респираторного тракта, в том числе аденоидита.

Большая часть медикаментозных средств характеризуется определенными противопоказаниями к использованию. Некоторые из них считаются абсолютными (невозможность употребления каким-либо пациентом). К ним относят:

• личная восприимчивость к активным или дополнительным составляющим средства;
• присутствующее в анамнезе указание на аллергию в тяжелой степени (например, анафилактический шок или отек Квинке);
• предрасположенность пациента к диспепсии ввиду использования противомикробных препаратов (не во всех случаях, поскольку при наличии тяжелой инфекция и восприимчивости вирусного агента к конкретному антибактериальному средству диспепсией возможно пренебречь).

Относительные ограничения к применению антибиотиков считаются те противопоказания, рассматриваемые врачами лишь в тех ситуациях, когда вред способен перевесить пользу от использования лекарств. Таким образом, когда противомикробные препараты при аденоидите способствуют ускорению восстановления и предупреждению различных последствий, данные ограничения могут не браться в расчет. К ним относят:

• обнаруженная резистентность к какому-либо средству;
• предубеждение пациента к противомикробному препарату;
• наличие в анамнезе указаний на дисбактериоз;
• присутствующие у больного соматические заболевания, способные обостриться ввиду употребления антибактериальных препаратов.

Вышеуказанные абсолютные и относительные ограничения к использованию антибиотиков в обязательном порядке учитываются ЛОР-врачом в процессе выбора оптимальной терапевтической методики аденоидита. В некоторых ситуациях, употребляя противомикробное средство, пациент замечает ухудшение общего состояния. К побочным эффектам относят:

• появление сыпи на кожном покрове;
• расстройство стула (понос, газообразование);
• усиленная одышка;
• болевые ощущения в голове;
• неприятные ощущения в брюшной полости спастического, ноющего типа;
• сильное недомогание, кружится голова;
• рвотный рефлекс, тошнота.

Предотвратить появление таких действий в процессе терапии аденоидита возможно тщательно ознакомившись с инструкцией, которая в обязательном порядке вкладывается в упаковку с лекарством. При наименьшем ухудшении состояния необходимо без промедлений проконсультироваться с ЛОР-врачом. Он скорректирует терапевтическую методику: заменит противомикробное средство или отменит его, подберет другие медикаментозные препараты.

При сложном протекании заболевания — разрастании миндалин до 3—4 стадии и отсутствии позитивного результата от консервативного лечения, индивидуально ЛОР-врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Манипуляция выполняется амбулаторно: иссечение аденоидов не занимает много времени. Зачастую пациент не успевает испугаться и осознать происходящее. Болезненные ощущения сохраняются еще какой-то период времени. Однако при соблюдении всех предписаний ЛОР-врача, быстро проходят.

Если отсутствуют неблагоприятные последствия (гипертермия, возникновение гнойного налета), дополнительное употребление лекарственных препаратов, обычно, не нужно. В целях профилактики антибактериальные средства не принимаются. Врачи не рекомендуют чрезмерное использование медикаментов. Излишек лекарственных препаратов способен причинить вред здоровью.

После хирургического устранения аденоидита рекомендуется применение разного рода натуральных либо синтетических антисептических лекарств. Например, полоскание горла Протарголом (медикамент на основе серебра, который обладает ярким антивоспалительным, антисептическим действием).

В целях предотвращения повторной отечности части миндалин и исключения их вторичного развития назначают Назонекс (глюкокортикоид). Для него характерно антиаллергическое и антивоспалительное действие. Общая длительность такой терапии устанавливается ЛОР-врачом в каждой ситуации индивидуально.

В процессе осуществления противомикробной терапии пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

• Курс антибиотиков должен быть завершенным. Запрещается останавливать лечение при появлении улучшений. Пациент в такой ситуации пытается уменьшить курс применения противомикробных препаратов ввиду опасений возникновения осложнений, однако незавершенное лечение вызывает неблагоприятные последствия в большей степени. Инфицирование проявится по прошествии определенного промежутка времени, но флора на конкретный препарат уже не будет реагировать.
• В процессе приема суспензии требуется запивать ее. Пациенты употребляют лекарство, а затем запивают водой. Это необходимо, чтобы устранить с гортани излишки препарата. Присутствие противомикробных препаратов на слизистых не дает ожидаемого результата.
• Запрещается заменять антибиотик самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Нельзя принимать решение о корректировании средства, при возникновении сомнений в его действенности. Постоянная смена антибактериальных препаратов вредна. Выбор нового лекарства осуществляет отоларинголог.
• Необходимо осуществлять наблюдение за функционированием желудочно-кишечного тракта больного. Если наблюдаются признаки дисбактериоза, то требуется дать пробиотик наряду с противомикробным препаратом для поддержания кишечной флоры.

Необходимо выдержать определенный временной интервал между приемами антибактериальных средств. Нужно поддерживать в токе крови определенную концентрацию препарата, так как лекарство употребляется по истечении конкретного периода времени. Если антибиотик принимается 1 раз в день, то это делается в одно и то же время.

Проведение антибиотикотерапии при аденоидите проводится квалифицированным отоларингологом. Самостоятельное применение лекарственных препаратов способно вызвать формирование неблагоприятных и небезопасных для жизни побочных эффектов, устойчивость к ним вредоносных микроорганизмов.

Какие необходимы антибиотики при аденоидах — ответ на этот вопрос есть в видео.

источник

Аденоиды – это патологическое увеличение носоглоточной миндалины (за счет разрастания лимфоидных тканей), сопровождающееся затруднением дыхания, появлением гнусавости голоса, чувства заложенности в ушах и т. Заболевание имеет затяжной характер, для него характерны частые рецидивы, при отсутствии должного лечения последствия могут быть очень тяжелыми. О том, как протекает аденоидит, какие причины его вызывают, как лечить ребенка, вы узнаете далее.

Аденоиды – это увеличенная в размерах носоглоточная миндалина.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте от 3 до 7 лет и практически не встречается до первого года жизни. Со временем возможно обратное развитие аденоидных вегетаций. У детей старшего возраста и взрослых данная патология встречается крайне редко.
Основные факторы, вызывающие увеличение миндалин:

• частые простудные заболевания;
• отягощенная наследственность;
• бактериальные инфекции, поражающие носоглотку;
• плохой микроклимат (сухой воздух, постоянный контакт с пылью и т.д.);
• частые аллергии;
• искривления носовой перегородки;
• травмы носа;
• неблагоприятные экологические условия проживания.

Выделяется несколько различных степеней и форм вегетаций аденоидов, которые определяют общую картину болезни.

Первая степень: носоглоточная миндалина перекрывает только четверть просвета носовых ходов. Затруднение дыхания отмечается в ночное время суток.

Группа	Название препарата	Ограничение по возрасту *	Особые противопоказания **
Пенициллины	Флемоксин солютаб ®	0+	тяжелые патологии почек и печени; язвенный колит.
	Ампициллин ®	0+	мононуклеоз; лимфолейкоз; тяжелые патологии почек и печени; заболевания жкт.
	Аугментин ®	0+	тяжелые патологии почек и печени
	Амоксиклав ®	0+	мононуклеоз; лимфолейкоз; тяжелые патологии почек и печени.
Макролиды	Сумамед ®	0+ (при массе тела боле 5 кг)	тяжелые патологии почек и печени
	Клацид ®	0.5+	—
Цефалоспорины	Цефуроксим ®	0+	кровотечение в желудочно-кишечном тракте, неспецифический язвенный колит
	Супракс ®	0,5+	тяжелые патологии почек и печени