Нужно ли лечить аденоиды 1 степени и как лечить

Легкая форма заболевания является предметом споров врачей по поводу лечения. Чаще всего удается устранить небольшие аденоидные разрастания консервативными методами.

Аденоиды находятся в носоглотке. Их нельзя обнаружить без специальных инструментов, которыми при осмотре пользуется отоларинголог. Но можно представить, как они выглядят. В организме есть другие миндалины, например, парные небные. Если широко отрыть рот, то при хорошем освещении их можно увидеть: по краям глотки расположены два нароста округлой формы (гланды). Они воспаляются и увеличиваются при ангине. Аденоиды выглядят практически так же.

Глоточная миндалина с возрастом уменьшается, а иногда полностью атрофируется. У детей она большая сама по себе, но при воспалении увеличивается сильнее. Если простудные заболевания идут одно за другим, то ткань не успевает приобрести нормальные размеры. Так, появляются аденоиды. Когда они воспаляются, развивается аденоидит.

Чаще всего причиной аденоидов становятся хронические заболевания верхних дыхательных путей, в частности — небных миндалин (тонзиллит), а также частые простуды (ОРЗ). Кроме этого, заболевание может развиться из-за инфекции в полости рта: стоматита, кариеса, пародонтита.

Факторами, которые увеличивают вероятность аденоидов, являются наследственная предрасположенность, нарушения в питании, влияние вирусов. Генетические причины связаны с нарушениями в лимфатической и эндокринной системах, это подтверждается тем, что у детей с аденоидами часто обнаруживается снижение функции щитовидной железы. Токсическое влияние вирусных инфекций проявляется увеличением миндалины после кори, коклюша, дифтерии, скарлатины.

Аденоиды 1 степени – это разрастания небольшого размера. Перекрывается не более трети просвета между полостью носа и глоткой. Симптомы выражены слабо, поэтому часто родители даже не обращают на них внимания.

Заподозрить у ребенка аденоиды на ранней стадии можно по следующим признакам:

• Затрудненное носовое дыхание во время сна, храп. Когда организм расслаблен, миндалины становятся больше и создают препятствие для потоков воздуха.
• По утрам ребенок вялый, апатичный, быстро утомляется, жалуется на головную боль – результат кислородного голодания мозга ночью.
• Подкашливание во время сна. Возникает из-за раздражения миндалиной нервных окончаний, расположенных в носоглотке.

Если аденоиды 1 степени не лечить, то симптомы кислородного голодания становятся более заметными. Ребенок начинает уставать на школьных уроках, снижается его внимательность и способность усваивать новый материал. У маленьких детей это проявляется эмоциональной неустойчивостью: они часто капризничают, плачут, требуют к себе большего внимания.

При аденоидах, кроме сбора анамнеза, проводятся следующие методы обследования:

• фарингоскопия – осмотр глоточной миндалины врачом при помощи специального зеркала, с приподниманием мягкого неба медицинским шпателем;
• передняя риноскопия – исследование носовых ходов после закапывания сосудосуживающих средств;
• задняя риноскопия – исследование носовых ходов при помощи специального зеркала через ротоглотку;
• рентгенография носоглотки – боковой снимок, выполняемый с открытым ртом пациента;
• эндоскопия носоглотки – исследование, проводимое при помощи тоненькой трубки с фонариком и камерой (эндоскопом), изображение выводится на монитор (малышам вводится анестезия).

Аденоиды 1 степени, как правило, лечатся консервативными методами.

Они включают в себя следующие процедуры:

• промывания носовых ходов солевыми растворами (Аква Марис, Аквалор, Маример, Физиомер и др.);
• использование топических глюкокортикостероидов местного действия (спреи Авамис, Назонекс);
• физиотерапия (ингаляции, УВЧ, лазерная терапия и др.);
• укрепление иммунитета (прием иммуностимуляторов, закаливание, коррекция питания);
• устранение очагов хронической инфекции в дыхательных путях и ротовой полости.

Некоторые врачи придерживаются выжидательной тактики. И в самом деле, известны случаи, когда рост аденоидов останавливался, и через некоторое время, по мере взросления ребенка, они уменьшались и атрофировались. Но чаще происходит их разрастание до 2 и 3 степени.

Чем меньше аденоиды, тем вероятнее, что их получится уменьшить при помощи консервативной терапии. Операция по удалению разрастаний, как правило, назначается при 2 и 3 степени.

Удаление аденоидов 1 степени проводится редко, по индивидуальным показаниям. Врач может рекомендовать операцию, если консервативное лечение не приносит положительного результата, ребенок часто болеет отитом, гайморитом, мучается от храпа и удушья во время сна, постоянно наблюдаются признаки хронического кислородного голодания мозга (слабость, утомляемость, головные боли и т. д.).

Первоочередная профилактическая задача – поддержание иммунитета ребенка. Для этого необходимо сбалансировать его рацион, зимой и весной принимать поливитамины, в периоды распространения простудных заболеваний – иммуностимуляторы. Также необходимо организовать его физическую активность: минимум 1 раз в день гулять на свежем воздухе, поощрять подвижные игры и занятия спортом.

Для предупреждения аденоидов важно вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей и полости рта. Не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами, это поможет выявить проблему на ранней стадии.

Аденоиды 1 степени – это разрастания носоглоточной миндалины, проявляющиеся нарушением носового дыхания во время сна. Основной их причиной являются частые простудные заболевания. На этой стадии аденоиды могут быть вылечены консервативными методами.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Аденоиды у ребенка доставляют родителям немало хлопот и тревог. Главный вопрос — нужно ли делать операцию или можно обойтись консервативным лечением. Обязательно ли при этом давать ребенку множество аптечных лекарственных средств или аденоиды можно вылечить в домашних условиях с применением средств нетрадиционной медицины, спрашивают родители. Вот на этот вопрос мы и постараемся ответить.

Аденоиды — это увеличение носоглоточной миндалины, которую еще называют нёбной. Этот недуг вызывает нарушения носового дыхания вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. Нередко аденоиды становятся причиной патологического снижения слуха у ребенка.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани, основное предназначение которой — участвовать в иммунных процессах. Иными словами, она должна быть неким «барьером» на пути вирусов и других неприятных «гостей», которые чаще всего попадают в организм через носоглотку.

Дети чаще взрослых болеют вирусными инфекциями, так как их иммунитет не сформирован до конца, он незрелый. Понятно, что аденоидам, стоящим в авангарде естественной защиты организма, «достается» больше чем другим участникам иммунного процесса. Это объясняет широкое распространение недуга среди детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет.

Воспаление вызывает разрастание лимфоидной ткани, миндалина утолщается. По тому, насколько она видоизменена, врачи определяют степень заболевания.

• Первая степень. Миндалина увеличена, разрастание незначительное, не превышает половины просвета. Носовое дыхание нарушено незначительно.
• Вторая степень. Носоглоточная миндалина разрослась настолько, что закрывает две три просвета. Носовое дыхание существенно нарушено.
• Третья степень. Глоточная миндалина воспалена и увеличена, носовое дыхание отсутствует, так как она закрывает просвет почти целиком.

Аденоит в острой форме сопровождается температурой, иногда появляются слизистые или гнойные выделения из носа, но первый и главный симптом внимательные родители никогда не пропустят — носик у ребенка не дышит. Хроническая форма заболевания сопровождается хроническим сухим кашлем, непродуктивным (без выделения мокроты), усиливающимся в ночное время суток. Во всех случаях у ребенка меняется голос, он начинает «гнусавить». В большинстве случаев у ребенка меняется лицевая мимика, появляется «аденоидная маска», которая характеризуется приоткрытым ртом, расслаблением мышц лица, слюнотечением.

Глоточная миндалина абсолютно у всех детей выполняет барьерную функцию, но воспаляется не у каждого малыша. Доктора говорят о том, что у деток есть определенная предрасположенность к аденоиту. Чаще всего ЛОР-врачи ставят такой диагноз малышам, у которых наследственно есть предрасположенность к аллергии (мама или папа — хронические аллергики). Нередко аденоиды мучают детей со сниженным иммунитетом, особенно, проживающих в экологически неблагополучных районах, часто болеющих ОРВИ и гриппом. Часто это заболевание является следствием неправильного лечения ринита, трахеита, ангины и других ЛОР-болезней

Очень редко недуг имеет врожденный характер, когда разрастание миндалины произошло еще в утробе. По медицинской статистике, вероятность такой патологии увеличивается у курящих беременных и у мам, которые во время вынашивания малыша продолжают трудиться на вредном производстве или бесконтрольно употребляют лекарственные средства.

Сами аденоиды лечатся по-разному. Большинство врачей склонны рекомендовать аденотомию, так называется хирургическая операция по удалению разрастания. Но не всегда, а лишь тогда, когда ребенку ставят 2-3 степень, если миндалина закрыла более двух третей просвета.

О том, какие сложности возникают при детском аденоиде и как лечиться в таком случае расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Если у малыша хронические аденоиды, их лечат в основном консервативно с применением промывания для носа и горла, закапыванием медикаментов — глюкокортикоидов. При этом ребенку рекомендована специальная диета, особые условия климата, а также физиотерапевтические процедуры.

При почти постоянно заложенном носе при аденоидах ребенок дышит ртом. На первый взгляд, это не страшно. На самом деле, при ротовом дыхании у малыша пересыхают слизистые оболочки органов дыхания. Это становится причиной частой заболеваемости, воспалительных процессов в дыхательной системе. Трудности с нормальным дыханием приводят еще и к тому, что детский организм хронически недополучает столь важный для него кислород, возникает кислородное голодание мозга, а это очень опасное для деток состояние.

Порой разрастания могут закрывать евстахиеву трубу, которая соединяет глотку с ухом. В результате развивается отит, а застой слизи существенно снижает слух у ребенка. «Аденоидная маска» — изменение лицевого скелета, она небезопасна. Если вовремя не устранить причину ее появления (аденоиды), то у ребенка формируется неправильный прикус и в раннем возрасте возникает высокая предрасположенность к кариесу.

Очень часто аденоиды являются главной причиной трахеитов, ларингитов и бронхитов. А приступы кашля при аденоите могут запустить в организме ребенка механизм появления бронхиальной астмы.

Народные средства в лечении разросшейся глоточной миндалины считаются эффективным способом справиться с недугом, но только в тех случаях, когда степень заболевания не требует обязательного хирургического вмешательства. Хотя простые в приготовлении и нетоксичные народные рецепты могут помочь и на стадии восстановления после проведенной хирургом аденотомии.

Если вы задумались о лечении аденоидов у ребенка при помощи народной медицины, первое, что нужно сделать — проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Если доктор не возражает, можно приступать.

Варианты лечения аденоида при помощи ароматерапии можно посмотреть в следующем видео.

При любом лечении этого недуга, как при медикаментозном, так и при домашнем не лекарственном, важно соблюдать принципы такой терапии и порядок действий:

• Снятие воспаления, отечности, устранение слизи из носовых ходов.
• Восстановление носового дыхания.
• Укрепление иммунитета.
• Физиотерапевтические процедуры (если они разрешены в конкретном случае врачом).
• Создание благоприятного микроклимата.
• Дыхательная гимнастика.

Приготовить средство для этих целей можно по одному из следующих рецептов:

Соль. Обычная поваренная соль найдется у каждой хозяйки. Чтобы сделать полоскание для носа, нужно взять чайную ложку соли и стакан кипяченой, предварительно охлажденной до комнатной температуры воды. Тщательно размешать соль, полоскать оба носовых хода каждые 2-3 часа.

• Ромашка аптечная. Травяной сбор этого полезного растения можно купить в любой аптеке. Для приготовления полоскания понадобится 1 чайная ложка растительного сырья и 100 мл. воды. Около четверти часа все варится на водяной бане, а затем настаивается под крышкой до полного охлаждения. Отвар перед промыванием нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в полость носа мельчайших частиц растительных фрагментов.

• Календула. Высушенные цветы и измельченные листья календулы в количестве чайной ложки следует заварить кипятком (1 стакан). Настой перелить в термос и выдержать там около часа. Затем остудить, процедить через несколько слоев марли и промывать этим средством носовые ходы. Средство можно использовать и для полоскания горла.

В этом помогут природные средства, которые обладают выраженным противовоспалительным действием:

• Алоэ. Срезанный листик комнатного растения нужно несколько часов выдержать в холодильнике, после чего на нем делают надрезы и с помощью марли отжимают сок. Закапывать его в нос ребенку нужно по 3-5 капель в каждый носовой ход. Маленьким деткам сок алоэ можно развести кипяченой водой или физраствором пополам. Перед каждым закапываем готовят свежий сок.

• Эфирное масло эвкалипта. Это прославленное средств борьбы с аденоидами. В чистом виде эфирное масло, конечно, в нос капать нельзя. Для приготовления капель вам понадобится еще одно, базовое масло. Можно взять вазелиновое. На чайную ложку «базы» вам понадобится около 3 капель эфирного составляющего. Закапывать в нос получившуюся смесь нужно 2-3 раза в сутки. После процедуры ребенок должен полежать с запрокинутой головой, чтобы капли смогли как можно лучше обволакивать миндалину.

• Прополис. Это мощное противовоспалительное средство можно применять детям после 5 лет и при условии, что у них нет аллергии в целом и на продукты пчеловодства в частности. При приготовлении мази, эффективной против аденоидов, вам понадобится чайная ложка прополиса ( не настойки), и 10 таких же ложек сливочного масла. Все сложите в стеклянную или керамическую посуду, поставьте на водяную баню, дождитесь полного растворения ингредиентов. Перемешайте и остудите. Хранить мазь следует в холодильнике, наносить на слизистую оболочку носа дважды в сутки при помощи ватных турунд или ватной палочки.

• Гвоздика. Эта пряность не только улучшает вкус кулинарных изысков, но и помогает справиться с аденоидами. Десять бутонов опустите в полстакана кипятка и настаивайте под крышкой в течение часа. Затем средство обязательно процедите, остудите и капайте в нос до 4 раз в день. Гвоздика отлично снимает воспаление и уменьшает отек разросшейся глоточной миндалины.

Для этих целей можно воспользоваться проверенными временем рецептами травяных и ягодных чаев. Очень хорошо действует при аденоидах чай из листиков и ягод черной смородины. Он не только укрепляет иммунитет в целом, но и препятствует дальнейшему разрастанию нёбной миндалины.

Эффективно стимулирует работу иммунной системы ребенка эхинацея. Это растение противопоказано детям до года. Можно воспользоваться аптечной настойкой, а можно приготовить ее самостоятельно. На 100 гр. измельченной травы понадобится около стакана горячей воды. Пятнадцать минут средство держат на паровой бане, а затем остужают и процеживают. Ребенку дают пить по 50-60 мл несколько раз в день.

В чай или компот чаду можно подмешивать чайную ложку сока алоэ, о нем мы рассказывали выше. Еще один мощный природный иммуностимулятор — мед. Его также можно давать в чистом виде или добавлять в напитки, если у ребенка нет аллергии и ему уже исполнилось 3 года.

Поднять иммунитет ребенку помогут имбирь, шиповник, морс из клюквы и чеснок, который можно ввести в рацион ребенка. Кроме того, возьмите за правило чаще и дольше гулять с ребенком, отдайте его в спортивную секцию, чтобы он как можно больше двигался.

Что касается ингаляций и согревающих компрессов на полость носа, то тут следует быть предельно осторожными. Далеко не всем деткам с диагнозом «аденоиды» разрешены такие процедуры. Только с разрешения врача можно делать ингаляции с солевым раствором, с маслом пихты и эвкалипта, с настоем сосновых почек, прокаленной солью и минеральной водой. На нос делают согревающие компрессы с медом, горчичными лепешками. Дышать горячим паром при аденоидах категорически запрещено.

Дети с разросшейся нёбной миндалиной нуждаются в морском воздухе. Оптимально, если их часто будут возить к морю. Но даже если такой возможности нет, родители могут создать дома «правильный», способствующий выздоровлению микроклимат. Во-первых, температура воздуха в помещении, где живет малыш, должна быть не ниже 18 и не выше 20 градусов. Во-вторых, нужно обратить внимание на влажность воздуха. Это очень важный параметр для детей с заболеваниями органов дыхания.

Воздух не должен быть слишком сухим и слишком влажным. Оптимальными считаются значения влажности в пределах 50-70%. Создать такой микроклимат поможет специальный прибор — увлажнитель. Однако стоит он недешево. Если приобрести возможности нет, можно расставить до дому тазики с водой, повесить влажные полотенца и следить за тем, чтобы они не пересыхали. Можно дополнительно купить небольшой аквариум с рыбками.

Полезно также обзавестись домашней лампой для кварцевания.

Обычно деткам назначают гимнастику по методу Стрельниковой. В системе довольно много различных упражнений, нацеленных на самые разные патологии.

Как правильно делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, можно посмотреть в следующем видео.

Без консультации врача лечение аденоидов может привести к ухудшению состояния ребенка. Ведь в домашних условиях невозможно провести весь комплекс диагностических действий, которые в этом случае обязательны.

Бывает, что родители отказываются от операции и предпочитают лечить ребенка с аденоидами третьей степени средствами народной медицины. Конечно, отказ от хирургического вмешательства — это законное право мам и пап, но за последствия такого лечения ответственность нести тоже им, причем в первую очередь перед собственным ребенком.

Для сомневающихся могу привести любопытную статистику, которую вывели ЛОР-врачи одной из московских детских клиник: более половины установленных диагнозов «аденоиды третьей степени» приходятся на детей, которых перед этим долго и безрезультатно лечили народными средствами и с помощью гомеопатии дома. Почти 70% из них, в итоге, все равно пришлось делать операцию, потому что заболевание на момент обращения было крайне запущенным.

• Если ребенку поставили диагноз «аденоиды», ему следует правильно питаться. Нельзя кормить ребенка соленой пищей, маринованными и консервированными продуктами, кислыми ягодами и фруктами, так как кислота сильно раздражает воспаленную глоточную миндалину и способствует прогрессу заболевания.
• Ребенку нельзя переохлаждаться, пить слишком холодные или слишком горячие напитки.
• Родители не должны пытаться обрабатывать пораженную и увеличившуюся миндалину самостоятельно при помощи антисептиков. Все советы о том, что можно прижечь ее и прекратить разрастание с помощью йода — губительны для ребенка.
• При обострении аденоита нельзя водить ребенка в баню, в сауну и в бассейн.

• Старайтесь соблюдать терапевтический порядок действий: перед закапыванием капель в нос ходы следует обязательно промыть. Если есть сухие корочки, их следует удалить. После первых суток лечения нужно ввести средства для иммуностимуляции. Затем физиопроцедуры, если их разрешает врач. К дыхательной гимнастике можно переходить только тогда, когда носовое дыхание восстановлено.
• Проводить ингаляции лучше с применением специальных приборов — ингалятора или небулайзера. Если ребенок будет вдыхать горячие пары целебного отвара из кастрюльки, накрывшись полотенцем с головой, у него может случить ожог слизистой носа, гортани, трахеи и бронхов. При таком диагнозе горячие пары противопоказаны, а по-другому вы не сможете вдыхать лекарственные составы без прибора. Не делайте ингаляции и согревающие компрессы, если у ребенка повышена температура.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

О возможности и способах лечения аденоидов у детей без оперативного вмешательства рассказывает врач-педиатр

Аденоиды – это увеличение глоточной миндалины. Она находится в самом начале глотки — в её носовой части. При обычном осмотре зева у ребёнка её не увидеть. Чтобы выявить аденоиды необходимо обратиться к ЛОР – врачу для проведения специальных процедур, которые помогут их оценить.

Родителям, столкнувшимся с диагнозом аденоиды у их ребёнка, первое, что приходит в голову — это операция. Но не стоит впадать в отчаяние. В случаях, если нет абсолютных показаний к оперативному вмешательству (перечислим ниже), для начала можно попробовать лечиться другими консервативными методами. В этой статье пойдёт речь, о том, как уменьшить аденоиды у ребёнка без операции.

• если ребёнок не может полноценно дышать через нос;
• плохой сон у малыша вследствие храпа и нарушения дыхания. Особенно если возникает одышка и самое худшее — кратковременные апноэ, то есть остановка дыхания;
• когда ребёнок начинает плохо слышать и у него очень часто воспаляется среднее ухо;
• многократные эпизоды воспаления околоносовых пазух;
• при сформировавшемся так называемом «аденоидном» лице. Но лучше, конечно, не доводить до такого и операцию сделать уже до того, как возникнут необратимые изменения костей черепа;
• длительные кровотечения из полости носа.

Если ещё нет вышеперечисленных состояний, то необходимо постараться вылечить аденоиды у ребёнка без операции.

В далёкие времена при возникновении аденоидов, их обязательно убирали. Поэтому бабушки и дедушки вам могут «насоветовать». Но в результате многих исследований было доказано, что без абсолютных показаний этого делать не стоит, так как у глоточной миндалины тоже есть немаловажная функция – участие в иммунитете.

Для лечения аденоидов у детей применяют лекарственные препараты местно или внутрь, физиотерапия, а так же народные средства. Можно использовать всё это в комплексе или по отдельности.

Местное воздействие на увеличенную глоточную миндалину эффективнее, чем приём лекарств внутрь. Это достигается путём промывания полости носа различными лечебными растворами (другое название «ирригационная терапия»). С помощью этого метода с поверхности слизистой оболочки разросшейся миндалины удаляются осевшие там вредоносные микроорганизмы и слизистое отделяемое. Обычно назначается как монотерапия при первой степени аденоидов.

Можно приготовить раствор для орошения полости носа самостоятельно. Пропорции таковы: 1 стакан остужённой до комнатной температуры воды и 1 чайная ложка поваренной или морской соли. Но преимущество отдаётся готовым аптечным препаратам. Так как в них концентрация соли подобрана очень точно, раствор стерильный и всегда готов к применению. Препараты эти всем известны и представлены разнообразными линейками:

• «Аквалор»,
• «Аквамарис»,
• «Физиомер»,
• «Маример»,
• «Хьюмер»,
• «Отривин Море»,
• «Септо Аква»,
• «Салин»,
• «Долфин»,
• физиологический раствор (0,9% раствор натрия хлорида).

1. Голова ребёнка должна быть повёрнута на бок.
2. Введите кончик распылителя в верхний носовой ход (относительно горизонтального положения головы), сделайте орошение полости носа раствором и произведите отсасывание слизи специальным аспиратором, если ребёнок маленький. Если кроха большой, то пусть высморкается самостоятельно.

1. Повторить то же самое со вторым носовым ходом.
2. Процедуру необходимо делать 3 — 4 раза в день, в течение 7 – 10 дней по несколько курсов.

При аденоидах второй степени возможно лечение другими группами лекарственных средств. Перед использованием нижеперечисленных препаратов, необходимо провести промывание носовой полости вышеуказанным методом.

При выраженном отёке миндалин ЛОР – врач назначает сосудосуживающие препараты. Для самых маленьких они выпускаются в виде капель с низкой концентрацией сосудосуживающего компонента, а для деток побольше – в виде спреев и процент действующего вещества будет повыше. Эти лекарства так же всем известны: «Називин», «Назол», «Ксимелин», «Отривин» и многие другие.

Возможно, что доктор назначит лекарственные средства на основе гормонов, особенно при сопутствующей аллергии. Чаще это «Авамис», «Назонекс» с 2 лет, «Назарел», «Фликсоназе» – с 4 лет и «Насобек» – с 6 лет.

В случае присоединения инфекции возможно развитие воспаления разросшейся глоточной миндалины – аденоидита. Причиной воспаления могут быть как вирусы, так и бактерии. Тогда уже применяют дополнительные группы препаратов.

• «Мирамистин», «Октенисепт», «Хлоргексидин» – спреи в носоглотку;
• «Альбуцид», «Арголайф», «Протаргол», «Колларгол» или «Сиалор» – капли в нос.

• Закапывание в нос масел облепихи, чайного или эвкалиптового дерева. Они обладают естественным природным противовоспалительным, антисептическим, противомикробным и, в некоторой степени, сосудосуживающим действиями. Перед использованием флакон с препаратом подогревают в руке и производят закапывание в предварительно промытые носовые ходы. Применяют 4 – 5 раз в день в течение 10 — 15 дней.
• Промывание носовой полости отварами лекарственных трав: мать – и мачехи, ромашки, зверобоя, полевого хвоща или череды, утром и вечером, в течение недели или 10 дней. При их помощи можно устранить воспаление носоглотки. Травы можно собрать и высушить самостоятельно, но лучше использовать аптечные готовые сборы.
• Алоэ благодаря своему уникальному химическому составу оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Но более всего ценится регенерирующий эффект – алоэ снимает раздражение слизистой оболочки полости носоглотки, которое часто возникает при аденоидах. Производят закапывание по 2 – 3 капли сока 3 раза в день, длительностью от 2 недель до года.

• Конечно, народная медицина не обходится без продуктов пчеловодства. Есть много рецептов с их использованием.

В стакан кипячёной остуженной воды добавить 15 капель 10% настойки прополиса и половину чайной ложки пищевой соды. Полоскать горло 3 раза в день в течение 7 дней. Этим же раствором можно делать промывание носа.

Так же применение мёда внутрь оказывает общеукрепляющее действие на организм ребёнка. Малышу с хорошим иммунитетом будет легче справиться с аденоидами.

Альтернативная медицина так же широко применяется для лечения патологических процессов носоглотки. Применяется в комплексе с традиционными препаратами при 1 – 2 степени аденоидных вегетаций.

Одно из значимых мест в лечении аденоидов у детей без операции занимает масло туи. Оно богато целебными веществами, которые снимают воспаление и тормозят дальнейшее разрастание глоточной миндалины. Вдобавок имеет противомикробный, заживляющий и сосудосуживающий эффект. Гомеопатические препараты на основе масла туи:

• «Эдас – 801» – капли в нос;
• «Туя ГФ» – капли в нос;
• «Туя ДН» – капли и мазь для закладывания в носовые ходы;
• «Иов – малыш» («Барбарис – комп») – гранулы для приёма внутрь. Дополнительно содержит плоды сушёного барбариса, посконник пронзённолистный и йод;
• «Эуфорбиум композитум» имеет в своем составе смесь гомеопатических активных компонентов. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, заживляющим и увлажняющим действием. Выпускается в форме спрея (поэтому разрешён только с 4 лет);

• «Лимфомиозот» – комбинированное растительное средство. В официальной инструкции к препарату указано, что его применение возможно с 18 лет. Но детские оториноларингологи нередко назначают «Лимфомиозот» и детям в связи с высокой эффективностью. Выпускается в каплях для приёма внутрь, а так же, в ампулах с раствором для внутримышечного введения.

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями и у него выявлены аденоиды, то дополнительно к основному лечению необходимо начинать гимнастику для дыхательных путей. Регулярные занятия в течение 3 – 4 месяцев способствуют улучшению кровотока, повышению тонуса гладких мышц в органах дыхания, устранят застойные явления в околоносовых пазухах и ликвидируют гипоксию, насыщая клетки организма кислородом.

Существует множество упражнений для органов дыхания. Одним из эффективных является гимнастика по методу Бутейко. Её легко выполнять как взрослому, так и ребёнку.

• Закройте правую ноздрю ребёнка. Попросите сделать медленно глубокий вдох, а потом и выдох левой ноздрей. Следите, чтобы рот малыша был закрыт. Необходимо научить его дышать только носом. Повторить упражнение с левой ноздрёй.
• Закройте правую ноздрю ребёнка. Пусть ребенок произведет глубокой вдох левой стороной и задержит дыхание на пару секунд. В это время вы освободите правую и прижмите левую ноздрю. Попросите малыша медленно выдохнуть.
• Полностью зажмите нос ребёнка. Посчитайте до десяти и освободите ноздри. Попросите малыша делать глубокий вдох и выдох 10 раз через нос.
• Проделайте всё то же самое, что и в предыдущем упражнении, только вдох и выдох производится ртом.
• Посчитайте до 5 и попросите сделать ребёнка вдох носом. Ещё раз посчитайте до 5, и пусть ребёнок сделает выдох через рот.

С помощью вдыхания различных лекарств можно задержать дальнейшее разрастание ткани глоточной миндалины.

• Возьмите платочек или ватный диск, капните на него 2 – 3 капли эфирного масла и положите на 10 минут в комнате, где играет ребёнок. Можно использовать масло туи, пихты, эвкалипта или мяты.
• Заполните ванну тёплой водой и закапайте в неё 5 — 7 капель масла и пусть малыш подышит испарениями около 10 – 20 минут.
• Подогрейте морскую соль на сковородке и капните в неё 3 капли масла. Нужно производить быстрый вдох и медленный выдох в течение 5 минут. Данный вид ингаляции эффективен при насморках, так как обладает подсушивающим действием.
• При сильном воспалении для снятия отёка врач может назначить ингаляции физиологическим раствором, гормональным препаратом «Пульмикортом», антибиотиком «Флуимуцил – антибиотик ИТ» через небулайзер.

Включает в себя много действенных методов, благотворно сказывающихся на увеличенную глоточную миндалину, и применяется как дополнение к основной лекарственной терапии.

Электрофорез – использование электрических импульсов для доставки в глоточную миндалину лекарств, таких как калия йодид, нитрат серебра, новокаин, преднизолон.

Часто для лечения аденоидов у детей применяется ультрафиолетовое облучение. Его основные эффекты: подсушивание слизистой полости носа, устранение отёка, уничтожение болезнетворных микробов. Облучение проводится интраназально.

Ультравысокочастотная – терапия проводится наружно. Специальные пластины накладывают к боковым поверхностям шеи и под угол нижней челюсти. Процедура тормозит дальнейшее развитие воспаления в глоточных миндалинах, снимает боль, способствует укреплению местного иммунитета.

Лазеротерапия – наиболее эффективный метод физиолечения. Аденоиды обрабатываются гелий — неоновым лазером с помощью световода, введённого в полость носа. Сама процедура безболезненна, но требует полной неподвижности пациента. Лазерная терапия оказывает биостимулирующее воздействие на аденоиды.

Существует много различных способов, чтобы уменьшить увеличенные миндалины без применения оперативного вмешательства. Но не все методы могут подойти вашему ребёнку. Чаще всего положительных результатов можно добиться при своевременной постановке диагноза и во время начатом комплексном лечении. Аденоиды 1 и 2 степени легко поддаются терапии. При 3 степени вегетаций, скорее всего, понадобится удаление миндалины. В любом случае, диагностикой и лечением должен заниматься врач. Только специалист подберёт эффективную и безопасную терапию, которая поможет вашему малышу.

источник

Аденоиды 1 степени у детей – начальная стадия заболевания, при которой симптомы практически не выражены.

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, которая может затруднять носовое дыхание, а также служить причиной развития воспалительного процесса и других осложнений. Синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и относится к органам иммунной защиты, ее задача – препятствовать проникновению в организм инфекции, попадающей в дыхательные пути. При проникновении в верхние дыхательные пути инфекционного агента миндалина увеличивается, а после возвращается к обычному размеру. Однако иногда уменьшения не происходит, и лимфоидная ткань остается гипертрофированной. Особенно часто это случается у детей, ткани которых склонны к гиперплазии (патологическому разрастанию).

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний.

При аденоидах 1-2 степени у детей ввиду отсутствия выраженной симптоматики болезнь может оставаться без внимания родителей, обнаруживая себя лишь на более глубокой стадии – тогда, когда внимание привлекают выраженные симптомы.

На фото можно видеть, что аденоиды 1 степени практически не препятствуют дыханию.

Наиболее часто аденоиды диагностируются у детей в возрастной группе от 3 до 6 лет. Они могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу. Способствуют этому следующие факторы:

• особенности иммунной системы у детей (незрелый иммунитет), из-за чего воспаляется лимфоидная ткань;
• узость носовых ходов, неразвитые пазухи и близость других структур (евстахиева труба, среднее ухо), также склонных к воспалению;
• неспособность ребенка описать не слишком выраженные ощущения при разросшейся лимфоидной ткани, что приводит к прогрессированию процесса.

К факторам риска также относится проживание в индустриальных регионах, патологическое течение беременности у матери ребенка, наследственная предрасположенность.

По степени разрастания аденоидной ткани выделяют три стадии заболевания. Степени определяются в зависимости от того, насколько гипертрофированная носоглоточная миндалина перекрывает высоту носовых ходов или сошника.

При аденоидах первой степени у детей аденоидные вегетации перекрывают 1/3 сошника. При второй степени носоглоточная миндалина блокирует от 1/3 до 2/3 от высоты сошника, а при третьей закрывает сошник почти полностью (более 2/3).

Аденоиды могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Таким образом, аденоиды 1 степени представляют собой самую раннюю стадию заболевания.

При аденоидах 1 степени у ребенка заболевание обычно диагностируется при плановом осмотре у отоларинголога. Как правило, родители узнают об этом именно от врача, потому что на этой стадии проявления заболевания выражены слабо и не привлекают к себе внимания.

Тем не менее, иногда можно обнаружить следующие симптомы:

• нарушение носового дыхания, проявляющееся сопением, шумным носовым дыханием (особенно после физической нагрузки), храпом, громким дыханием и/или открытым во время сна ртом;
• частый (или, как иногда говорят родители, непреходящий) насморк.

Характерно, что на этой, начальной стадии заболевания, нарушения дыхания появляются в основном тогда, когда ребенок принимает горизонтальное положение.

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям. Из-за сужения просвета слуховой трубы у ребенка также нередко возникают воспаления среднего уха (отит) и собственно трубы (евстахиит), может понижаться слух.

В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления аденоидов (аденоидит) поднимается температура тела, симптоматика заболевания напоминает ОРЗ. Часто у ребенка появляется рефлекторный кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке носоглотки и ее раздражением, гнусавость голоса. Выделения из носа приобретают гнойный или слизисто-гнойный характер. При распространении воспаления на небные миндалины, что встречается нередко, аденоидит сопровождается тонзиллитом.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу.

Аденоиды 1 степени у детей, как правило, являются случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании или при обращении к ЛОРу по поводу респираторного заболевания.

Как правило, для диагностики достаточно риноскопии. Назначают также ряд лабораторных исследований для выявления воспалительного процесса (общий анализ крови и мочи), при упорном насморке проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа.

Как лечить аденоиды на начальной стадии развития? Нужно ли делать операцию?

Некоторые врачи старой школы считают, что наличие аденоидов является показанием к их хирургическому удалению независимо от степени, потому что терапии консервативными методами они не поддаются. Это мнение возможно и было верным для своего времени, однако сейчас большинство специалистов считают оправданным хирургическое удаление аденоидов только третьей степени. Такого же мнения придерживается и известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Итак, лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Если нет воспаления (аденоидита), ограничиваются местной терапией. Хорошим терапевтическим эффектом обладает промывание носа солевыми растворами. ½ чайной ложки соли растворяют в стакане кипяченой воды, остуженной до температуры тела. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или резиновую спринцовку самого маленького размера. Можно использовать и аптечные спреи на основе морской воды. Также местно могут назначаться противовоспалительные и сосудосуживающие препараты (последние – коротким курсом). Противовоспалительные и подсушивающие средства могут доставляться к аденоидным вегетациям ингаляционным способом – при помощи небулайзера. Внимание! Ингаляции горячим паром запрещены!

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям.

Применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных средств, эндоназальное ультрафиолетовое облучение.

При аденоидите может появиться необходимость в применении препаратов системного действия. Это жаропонижающие, противовоспалительные, а в случае необходимости и антибактериальные препараты. Если патологический процесс вызван аллергией, а также в случае хронического воспаления показаны антигистаминные препараты.

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний. Необходимо укреплять иммунитет ребенка. Этой цели служит закаливание, важную роль играет также правильное сбалансированное питание.

По отзывам врачей и тех, кто вылечил аденоиды начальной степени, достаточно эффективной может быть народная терапия. Одним из популярных народных средств для лечения аденоидов является масло туи, обладающее антисептическим и противовоспалительным эффектом. Для лечения детей применяют не чистое эфирное масло, которое способно вызвать ожог слизистой оболочки и аллергическую реакцию, а его 15%-ный препарат. Перед применением масла носовую полость ребенка очищают при помощи солевого раствора, затем в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли средства. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Курс составляет от нескольких месяцев до полугода.

Также можно проводить ингаляции щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки-4 и т. п.) с помощью небулайзера.

При применении средств народной медицины следует иметь в виду, что безопасными они не являются. Вопреки расхожему мнению, лекарственные растения, продукты медоводства и тому подобные средства обладают высокой аллергенностью. Поэтому при аденоидах с аллергическим компонентом такие препараты противопоказаны.

Лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Самым опасным последствием аденоидов 1 степени является их дальнейшее разрастание. С прогрессированием патологического процесса у детей может развиваться ряд осложнений, среди которых нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, нарушения функций пищеварительного тракта, патологии суставов. Возможно возникновение ночного энуреза.

На фоне недостаточного поступления кислорода в организм при значительном затруднении носового дыхания у детей возможно замедление умственного и физического развития. Из-за необходимости постоянно дышать ртом формируется типичное «аденоидное» лицо – удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. При постоянном дыхании ртом увеличивается подверженность простудным заболеваниям, так как ребенок вдыхает неочищенный и недостаточно согретый воздух. В свою очередь, это усиливает разрастание аденоидов.

Поэтому при обнаружении аденоидов в начальной стадии их развития необходимо максимально серьезно и ответственно отнестись к их лечению, несмотря на отсутствие явных признаков заболевания.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов