Екатерина Крюкова:
В эфире программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». В студии доктор Разаманова и я, Екатерина Крюкова. Мы сегодня обсудим лечение аденоидов без операции, Гюнай Рамазанова будет нам рассказывать об этой детской проблеме.
Гюнай, о чем говорит ситуация, когда ребенок плохо дышит ртом или носом, всегда ли это будут аденоиды?
Гюнай Рамазанова:
Для того, чтобы это понять, надо обследовать ребенка, надо записываться на прием. Правильное дыхание – это только дыхание носом; ребенок или взрослый неважно, вне зависимости от возраста, от динамики роста, человек всегда должен дышать носом. Здоровый человек дышит носом, новорожденный всегда дышит носом. Если новорожденный ребенок не может дышать носом, он погибает, настолько это важная деталь. Человек должен дышать носом. Если у Вашего ребенка есть постоянное затруднение дыхания, это неизбежно приводит к ротовому дыханию; если ребенок не дышит носом, он открывает рот и начинает дышать ртом. У часто болеющих детей частота ротового дыхания выше, чем у остальных людей. Из-за чего? Из-за того, что у часто болеющего ребенка, когда он заболевает, отекает слизистая носа, отекает аденоидная ткань, увеличиваются аденоиды. В связи с этим получается блок носа, ребенок плохо дышит в течение 7-10-15 дней, за эти дни он открывает рот и дышит ртом.
Природа создала нос, и только нос, как фильтр. Если мы дышим носом — у нас увлажняется, очищается и согревается воздух, который мы вдыхаем, в ротовом дыхании такого эффекта нет. Поэтому эти дети часто болеют, у них нет фильтра, у них в течение года частые заболевания, частое ротовое дыхание. Это приводит к вредной привычке, к так называемому ротовому дыханию. В связи с недостаточностью проходимости воздуха по носовым каналам ребенку ничего не остается, как дышать ртом, а это приводит к такой проблеме, как изменения костей скелета лица. Когда ребёнок начинает дышать ртом, открывается рот, опускается язык и ребенок начинает дышать ртом. Щечные мышцы справа и слева давят на верхнюю челюсть – это в норме, а противовес к этому должен стоять язык. Из-за того, что ребенок задышал ртом, у него сразу язык спустился вниз, и наверху идет сужение верхнечелюстной дуги. При ротовом дыхании происходит инфантильное глотание, в течение суток мы глотаем 2600 раз. Если так глотает ребенок и язык упирается в зубы, появляется открытый прикус, появляется изменение прикуса. Язык стоит не на своем месте внизу и приводит к инфантильному глотанию, и сужению верхнечелюстной дуги.
Мы уже рассказывали, что на верхней челюсти есть 2 пластины, это твердое небо. Твердое небо костное, когда оно сужается, кость приподнимается кверху, к дну носа и уменьшает объем полости носа. У часто болеющего ребенка отек слизистой носа, отек аденоидов, был блок носа, и еще дополнительно в связи с изменением костей скелета лица уменьшился объем носа – возникает порочный круг. Когда верхнечелюстная дуга сужена, языку стоять негде. Нормальное место языка от природы — под твердым небом, когда щечные мышцы давят на верхнюю челюсть, язык должен стоять как противовес. Можете сейчас сами сделать, открыть рот и закрыть рот, и проследить, куда идет ваш язык. Язык должен грибочком стоять наверху, а у детей с ротовым дыханием язык спускается вниз. Это приводит к изменениям костей скелета лица и некрасивому лицу. Дети попадают в порочный круг. Из-за того, что у них язык стоит на дне носа или между зубами, они уже рот не смогут закрыть, пока мы не изменим им кости.
Екатерина Крюкова:
Гюнай, скажите, я правильно поняла, что достаточно подышать ребенку ртом очень недолго, чтобы с ним начались эти неприятные изменения?
Гюнай Рамазанова:
Да, Вы правильно говорите. Если не считать генетические заболевания, все нормальные люди рождаются с определенными пропорциями лица. У ребенка, когда он рождается, нет прикуса, прикус появляется, когда появляются молочные зубы. Есть много теорий, почему появляются изменения прикуса: открытый рот, ротовое дыхание. Одна из причин — генетическая проблема, вторая – дети не сосут грудь, грудное вскармливание прошло не так и у них идет недоразвитие нижней челюсти. Когда идет сужение верхней челюсти в связи с носовым дыханием, вслед за ним сразу идет сужение нижней челюсти. Это приводит к разным изменениям прикуса, о чём, конечно, больше расскажет ортодонт. Наша цель – это верхняя челюсть, когда снижается объем полости носа. Когда у детей с 3-4-х лет до 9 лет происходит смена прикуса, у них меняются молочные зубы на постоянные зубы, они страдают от сужения верхнечелюстных дуг, потому что у них нет места для постоянных зубов. Это большая ортодонтическая проблема, а по ЛОР-органам это приводит к ротовому дыханию, а ротовое дыхание, как мы уже обсудили, приводит к частым заболеваниям ребенка. Из-за того, что ребенок часто болеет, у него не дышит нос, он дышит ртом, опять получается порочный круг и срочно надо такому ребенку помочь. При своевременном обращении к нам эти явления можно убрать. Надо поторопиться, не ждать необратимых изменений костей скелета лица и как можно раньше возвращать детям их носовое дыхание.
Когда мы дышим носом, у нас увлажняется, очищается и согревается вдыхаемый воздух. В ротовом дыхании такого эффекта нет.
Екатерина Крюкова:
Получается, что всегда, когда ребенок начинает дышать только ртом, это связано с ростом аденоидной ткани? Или это может быть простуда, и важно дифференцировать, что и где?
Гюнай Рамазанова:
Не обязательно при ОРВИ. Обычно ОРВИ должны пройти в течение 5-7 дней. Когда нос заложен, он проходит. Обычные воспалительные изменения должны пройти за определенный срок, 5-7, максимум до 10 дней проходят. Если не проходят – доктора помогают, и так далее. В связи с тем, что ребенок часто встречается с бактериями, вирусами, патогенными микробами, у него увеличиваются аденоиды.
Екатерина Крюкова:
Как родителям понять по простым, наглядным признакам?
Гюнай Рамазанова:
Если Ваш ребенок дышит ртом, если у Вашего ребенка храп, если он большую часть времени ходит с не сомкнутыми губами, даже если 1-2 миллиметра не сомкнуты, если у них нарушается речь, если асимметрия лица, если они неправильно глотают, они глотают усилием околоротовых мышц. Если у них проблемы с ростом постоянных зубов, если у них частые ОРВИ, отиты, снижение слуха, и Вы все явления видите, значит, нужно срочно обращаться к ЛОР-врачам, к ортодонтам. Вообще, обращайте внимание на ротовое дыхание, это очень важно. С нашим новым методом, можно этим детям помочь, от 3 до 6 месяцев мы закрепляем результаты. Если детям вовремя диагностировать миофункциональные нарушения – то, что я уже озвучила: это язык, околоротовые мышцы и изменение прикуса, этим детям можно помочь в течение 6-ти месяцев. Все дети смыкают губы в течение 6-ти месяцев при нормальном обследовании и лечении.
Екатерина Крюкова:
В чем тогда заключается проблема широко распространенной официальной медицины, что предлагают при детских аденоидах и почему Вы решили придумать и продвинуть свой метод? В чем его минусы, может быть?
Гюнай Рамазанова:
Аденотомия – это операция удаления аденоидов. Операция – это все-таки травма, всегда могут быть последствия операции, это может закончиться осложнениями в виде кровотечения. Это психологическая травма. Аденоиды – иммунный орган. Сейчас во всем мире стараются беречь иммунный орган, стараются не удалять аденоиды, различными методами помочь детям вылечиться. Мы в прошлой передаче говорили, в каких случаях точно надо удалять аденоиды, чтобы не навредить ребенку. Но есть определенная группа детей, которых мы берем на первичном визите. У нас есть специальная программа, которая длится около 6-ти месяцев, и всего 6 визитов. То есть, за 6 месяцев ребенок с родителями приходит к нам всего 6 раз. Этих детей мы берем на лечение на первичном приеме, обследуем их. Не всех детей можно взять в программу, есть определенные противопоказания, например, перекрестный прикус, большой открытый прикус, например, ребенок неадекватный, нас слушать не будет, наши трейнеры носить не будет. На первом визите, мы это все видим и выбираем тех детей, которые будут лечиться у нас. Поэтому обязательное условие – попасть хотя бы на первый визит.
На первом визите мы смотрим на ребенка, на его осанку, на его ротовое дыхание, анкетируем родителей. В анкете есть определенные вопросы в связи с прикусом, с храпом, со звуком, со звукопроизношениями, в связи с ОРВИ, отитами и так далее. Также я всегда прошу родителей снимать видео, как ребенок спит, как ребенок разговаривает, как ребенок глотает. Эти видео мы смотрим на приеме и с вместе родителями решаем, берем ребенка на наше лечение или нет. На втором визите (его можно совмещать с первым визитом, в тот же день), мы примеряем ребенку трейнер, обучаем, как его носить и как к нему привыкать, и отпускаем ребенка домой привыкать к трейнеру. Обычно через 2-3 недели дети привыкают к трейнеру. Даем небольшой блок мышечных упражнений, чтобы привыкнуть к ношению трейнера. Через 2-3 недели ребенок возвращается, мы снова смотрим, фотографируем ребенка, даем первый блок мышечных и дыхательных упражнений. Итого 6 визитов. У нас всегда в визиты до и после лечения ребенка включен ортодонт, и, если у ребенка есть логопедические проблемы, у нас с ним занимается логопед. За 6 визитов к нам Вашего ребенка по нашей программе наблюдают 3 специалиста по функциональным нарушениям.
Екатерина Крюкова:
В каком возрасте лучше всего приступать к этой программе? В каком возрасте аденоиды дебютируют ярче всего и чаще всего?
Гюнай Рамазанова:
Во всем мире сейчас говорят о 2,5 лет, но я не думаю, что ребенок 2,5 лет может носить трейнеры, делать наши упражнения. Упражнения, может быть, и смогут делать, потому что они интересные, сняты на видео, ребенок смотрит и повторяет, но трейнер носить очень сложно, надо мотивировать ребенка к его ношению. У нас есть опыт: берем детей с 3-х лет и занимаемся. Опять-таки это зависит от интеллекта ребенка, насколько он контактный или не контактный. Эти все нюансы видны на первом визите, как я уже говорила, всегда понятно, будет ребенок у нас команде или не будет. Некоторые дети категорически отказываются, потому что мы им во время первого визита надеваем трейнер, смотрим, как он себя чувствует. Есть дети с повышенным рвотным рефлексом, им тоже сложно. Мы стараемся узнавать, чем можно ребенка обмануть или привлечь к лечению. Кстати, дети даже не знают, что их лечат, они думают, что это игра, что им просто дали каппу носить, и они очень позитивно относятся к нашим трейнерам. Мягкие трейнеры, двучелюстные – верхняя челюсть и нижняя челюсть. Надевается трейнер, и ребенок с ним должен спать всю ночь.
Екатерина Крюкова:
В чем же там дискомфорт? Он такой миленький, мягонький.
Гюнай Рамазанова:
Потому что рты у детей маленькие. Это как инородное тело, бампер высокий, достаточно дискомфортно, но все дети привыкают за 2 месяца.
Екатерина Крюкова:
Может быть, есть компромиссы? Достаточно походить днем, допустим, несколько часов. А ночью не надевать, если не нравится, не получается, или передышку сделать, например?
Гюнай Рамазанова:
Надо обязательно регулярно носить, потому что только при давлении в течение 6 часов и выше кости скелета начинают раздвигаться, менять свое положение. 6 часов можно носить только во сне, в течение дня 6 часов носить невозможно, поэтому всю ночь. Днем почему носятся? Чтобы ребенок быстрее привык к трейнеру, чтобы сознательно понимал, что у него во рту есть инородное тело и к нему нужно привыкнуть.
Как понять причину ротового дыхания? Вы сами, самостоятельно причину ротового дыхания определить не сможете, потому что нужен целый набор исследований. На первичном приеме детям надо делать эндоскопию носоглотки, тимпанометрию надо делать, оценить состояние прикуса, как глотает, оценить состояние околоротовых мышц, где стоит язык, изучать небо, зубные ряды, увидеть ребенка – как он разговаривает, какая речь, какая осанка. Это важно, это отличает нас от других ЛОР-врачей, другие ЛОР-врачи на это внимание обращать не будут. Наверняка, другие ЛОР-врачи будут обращать внимание только на аденоидную ткань и, максимум, тимпанометрия ушей. Никто не обращает внимания на то, какой у ребенка прикус, как у ребенка растут кости скелета, есть ли там какие-либо изменения, если ли проблемы с мышцами, гипертонус или гипотонус, то есть усиление и уменьшение тонуса мышц, стоит ли язык на своем месте, говорит ли ребенок правильно, глотает ли ребенок правильно. Все важные детали нужно увидеть одномоментно на первом визите. Это так и называется: миофункциональное нарушение, то есть нарушение работы мышц языка, околоротовых мышц и так далее.
Аденоиды – иммунный орган. Сейчас во всем мире стараются беречь иммунный орган, стараются не удалять аденоиды, различными методами помочь детям вылечиться.
Почему настолько важно выявление нарушения работы мышц? Потому что, как я уже говорила, постоянное давление щечных мышц приводит к изменению костей. Чтобы изменить кости обратно, нужно ортодонтическое лечение в течение 2-3 лет, может быть, оперативное лечение, чтобы вернуть красоту лица детям. У детей страдает их красота, у них постоянно открыты рты, глуповатый вид, у некоторых детей бывает слюнотечение, и всегда у них изменяется речь, почти у всех детей меняется осанка. Это дорогого стоит, надо красоту ребенку возвращать и вообще профилактически этим заниматься, чтобы не было необратимых изменений. Это очень важная деталь, я считаю. Врачи не думают о красоте, о социальном аспекте, что в школе могут дразнить, им будет неприятно в дальнейшем, если будут кривые зубы, если постоянно будет открыт рот, если будет некрасивая осанка, если у ребенка удлиненное лицо. Эти все явления убираются одним нашим методом лечения. Насколько это важно – пусть думают родители. Лучше заниматься профилактически с 3-4-х лет, чем ждать до 9 лет. Мне часто звонят родители детей 9-8 лет, уже старшие дети, когда у них уже изменился прикус и им очень сложно помочь. Им нужно помочь, конечно, но лечение будет не 6 месяцев, а очень длительный процесс, чтобы вернуть измененные кости скелета в нормальное положение.
Екатерина Крюкова:
Полгода неудобств, но потом такой задел на будущее для красоты, здоровья Вашего ребенка. У нас люди говорят, что все индивидуально, мой ребенок индивидуален, красота индивидуальна. Из Ваших слов я понимаю, что есть понятия нормы здоровья уха, горла, носа, и нам нужно к нему стремиться. Всегда можно скорректировать ситуацию, по крайней мере, Вашим методом реально. Можно прийти к стандарту?
Гюнай Рамазанова:
По нашим методам мы увидели, что в течение 6 месяцев мы можем, и имеем право, и лечим, и успешно вылечиваем этих детей. Например, детям, которые с ротовым дыханием ходят к обычным ЛОР-врачам, назначается оперативное лечение – аденотомия, то есть удаляются аденоиды. Нашим детям, которые приходят с ротовым дыханием, мы сразу не говорим: «Удаляйте аденоиды». Мы их сначала обследуем. Если их нос хоть в какой-то степени дышит, мы этих детей берем на безоперационное лечение с назначением определенных трейнеров, дыхательных мышечных упражнений.
Нельзя терять время. Самое главное, хочу родителям сказать: не теряйте время, вовремя обращайтесь к специалистам, они будут Вам подсказывать. На первом приеме родители слышат то, о чем я говорю, и, когда я показываю на ребенке, то вопросы уже не возникают. Они понимают, насколько важно все патологические изменения убрать сейчас, чтобы в дальнейшем не было необратимых изменений, чтобы в дальнейшем не было долгого ортодонтического лечения. Например, чтобы ребенок часто не болел в дальнейшем, чтобы, в конце концов, не пришлось оперировать ребенка. Надо вовремя вмешаться в ситуацию, чтобы вылечить воспаленные аденоиды у ребенка, надо вмешаться сразу, чтобы вылечить слабость околоротовых мышц, чтобы вернуть смыкание губ, вернуть ребенку носовое дыхание. Для этого нужно обращаться в клинику с ребенком, чтобы мы его видели, вместе всё обсудили.
Каждый ребенок, конечно, индивидуален. На приемах мы видим грубые нарушения. Родители даже не понимают, что их ребенок дышит ртом. Он всю ночь дышит ртом, у него пересыхает горло, часто из-за этого болеет, у него еще и горло болит из-за того, что он дышал ртом и не увлажнял воздух носом. Родители, после того, как мы им подсказываем, понимают и видят, над чем надо работать. Есть дети, которые сосут палец, сосут карандаши и другие инородные предметы; у них также постоянные проблемы с ротовым дыханием из-за изменения прикуса, эти явления тоже все уходят. Есть дети, которые неправильно глотают, инфантильное глотание, они глотают с помощью околоротовых мышц – эти явления тоже уходят с назначением миофункциональной терапии. Как мы уже обсудили, воспаленные аденоиды, аденоидиты эффективно лечатся нашим методом, наши дети все начинают дышать носом через 3 месяца. Еще в связи с аденоидами у детей частые отиты, снижение слуха, потому что аденоиды прикрывают устье слуховых труб и вместо воздуха в среднем ухе собирается экссудат, ребенок из-за него начинает плохо слышать. Снижение слуха тоже в течение 3-х месяцев возвращается в норму. Экссудат надо вывести из среднего уха, для этого надо выдвигать нижнюю челюсть вперед, этим занимается наш трейнер в течение 8-ми часов ночи. Челюсть выдвигается вперед, и экссудат, жидкость выходит из среднего уха, в среднем ухе восстанавливается нормальная воздушная сфера, и ребенок начинает нормально слышать.
Екатерина Крюкова:
Много информации. Главное, что я поняла, что у бытовых причуд ребенка часто может быть медицинское объяснение. Нужно присматриваться и быть внимательными к своим детям.
Кроме тренажёра, у вас есть некие видео, которые ребенок дома смотрит и повторяет. Что это такое и как выглядит? Давайте об этом поподробнее.
Гюнай Рамазанова:
Кроме трейнера, детям назначаются мышечные и дыхательные упражнения. Сначала мы это показывали в виде дневников к трейнеру, есть распечатанные дневники, продаются вместе. Сначала детям давали дневники. Дома родители были заняты тем, что постоянно занимались с детьми по этим дневникам, делали упражнения и так далее. Потом мы решили делать видео, чтобы родителей разгрузить дома, потому что в течение полугода ребенок должен регулярно выполнять упражнения. Мы решили делать видео, сделали очень красивые видеоролики. Эти ролики потом нам смонтировали с музыкой, со звуковым сопровождением, как делать и что делать, с видеорядом, как выполняет ребенок. В ролике двое детей, мальчик и девочка, делают упражнения, и ребенок, который сидит дома, смотрит на них и считает себя в группе, так же все делает. Мы специально сделали несколько повторов некоторых упражнений, все повторы идут на видео. Родители могут включить видео, и ребенок самостоятельно может повторять, сколько ему понадобится. Раньше мы просили родителей делать повторы 3-5 раз, и родители были привязаны к занятиям, а сейчас ребенок сам повторяет за детьми, которые показывают ему с экрана, как что делать.
Екатерина Крюкова:
Упражнения выполняются каждый день?
Гюнай Рамазанова:
Это делается ежедневно. Первый блок – это дыхательное упражнение 5 минут, второй блок – 7 минут, третий блок – с трейнером делается 5 минут. Ничего сложного, 30 минут подряд самостоятельно все делают, они повторяют даже не 15 минут, а дольше, сами хотят и сами повторяют. Это только плюс. Как фитнес для мышц. Слабость околоротовых мышц, слабость языка и неправильное положение языка – всё убирается упражнениями. Мы должны обучать наши мышцы, как в обычном фитнесе. Есть дыхательное упражнение, когда ребенок надевает трейнер, зажимает одну ноздрю и дует на шарик пинг-понга. Дыхательное упражнение идет как игра. Есть разные интересные логопедические упражнения. Все дети, которые у нас лечились, имели очень выраженные логопедические изменения, до нас ими занимались логопеды, успехи невыраженные. Здесь, из-за того, что возвращаем тонус околоротовым мышцам и тонус языку, у детей занятия с логопедом идут эффективнее, чем раньше, и, естественно, ребенок дышит носом. Например, у нас был ребенок, девочка, которая занималась зимним видом спорта. Тренер за 3 месяца сам увидел, что ребенок при физической нагрузке стал дышать только носом. Ранее он всегда делал замечания ребенку, что надо губы смыкать, что холодный воздух, часто будешь болеть. На самом деле, она часто болела. В течение полугода ребенок полностью выздоровел, она трейнер больше не носила. За каких-то полгода ребенок стал меньше болеть, смыкать губы и начал эффективно заниматься спортом.
Екатерина Крюкова:
Наличие аденоидов — это не единственное показание к Вашей расширенной терапии, тренировке, к программе? С чем еще можно прийти и поработать над собой?
Гюнай Рамазанова:
Мы называем себя борцами за носовое дыхание. Мы боремся с ротовым дыханием. Если у Вас ребенок дышит ртом, это не означает, что у него аденоиды, не всегда проблемы с носом. Вначале его надо обследовать, как мы уже говорили. В первую очередь обследовать носовую полость и носоглотку. У ротового дыхания много причин, надо найти самую настоящую причину. Она всегда есть. Никогда ротовое дыхание не бывает просто так, это называется вредная привычка. Причина обязательно есть, ребенок не родился с ротовым дыханием. Я вначале говорила, что новорожденный ребенок всегда дышит носом. Если ребенок или взрослый дышит ртом – это патология, однозначно. Давайте искать причину.
Мы занимаемся не симптоматикой, а именно нахождением причины и её лечением, чтобы дети больше не страдали ротовым дыханием. У детей, которые у нас вылечились, которые научились правильному месторасположению языка, уже проблем с ротовым дыханием не должно быть на всю оставшуюся жизнь, потому что мы вернули нормальное место языка. Все вредные привычки уходят в течение не менее 90 дней, поэтому нужно регулярное ношение трейнера, регулярные упражнения. 90 дней – это 3 месяца. В течение 4-5-ти последних лет, мы видим у детей результаты регулярных занятий нашими упражнениями. Мы пошагово ведем детей: как носить трейнер, как себя вести, у них за 90 дней у всех уходят вредные привычки в виде ротового дыхания, в виде сосания пальца, в виде неправильного месторасположения языка, в виде неправильного глотания, некрасивой осанки. Самое главное – они задышали носом, и им не пришлось оперировать аденоиды, потому что аденоиды не воспаленные, они уже здоровы, они оздоровились и начали беречь этого ребенка от инфекций. Часто болеющим детям их аденоиды им не помогают. Наоборот, их аденоиды являются очагами инфекции. Это так и называется: хронический аденоидит. По словам родителей, дети не выздоравливали в течение года. У них, может быть, только месяц летом нет выделений из носа. У них постоянно, то по задней стенке постоянно стекает слизь, то из носа выделения, и этот ребенок почти целый год плохо дышит носом. Так себя ведет хронический аденоидит. У детей, естественно, появляется вредная привычка — ротовое дыхание. Еще раз говорю: у ротового дыхания не одна-единственная причина – аденоиды, эта причина может быть в изменении прикуса, в изменении костей скелета лица, и, самое главное, изменение тонуса околоротовых мышц и языка.
Нельзя терять время. важно все патологические изменения убрать в раннем возрасте, чтобы не наступили необратимые изменения, не было долгого ортодонтического лечения, чтобы ребенок часто не болел в дальнейшем.
Екатерина Крюкова:
У взрослых, наверное, такие же проблемы? Кто-то с детства не знает, как дышать носом. Можно ли им помочь в этой ситуации?
Гюнай Рамазанова:
Очень много родителей ко мне обращаются: «Да, у нас тоже такая проблема, у нас папа такой». У детей первая причина – это аденоиды, как мы всегда говорим, носовое дыхание. У взрослых первая причина, в основном, искривление перегородки носа или аллергический вазомоторный ринит. Это все идет параллельно, поэтому их тоже надо осматривать. Если у них, например, искривленная перегородка выпрямилась, то есть сделали операцию и выпрямили перегородку, но человек не дышит носом, значит, у него также есть слабость околоротовых мышц, или у них есть ортодонтические проблемы. Рекомендую обращаться к ортодонтам. Мы же родителям даем видеоупражнения, я их просила делать вместе с детьми эти упражнения. Упражнения очень полезные, вреда от этого не будет точно. Они тоже делают. Я не знаю какие результаты, но им тоже можно всё назначать.
Первое, что должны делать дети и взрослые – приходить на первичный прием. Все люди индивидуальны, нельзя сказать, что у всех аденоиды, или у всех прикус изменен. Мы всегда показываем и взрослым, и детям на экране, что у них внутри носа, что у них творится в носу, например, в ушах. Это все видеокамерой демонстрируется на экране, очень интересно. Когда взрослый человек приходит, ему говоришь, что у него перегородка искривлена – он не верит, он не понимает. Он говорит: «Как искривлена? У меня травмы не было, нос не сломан». Когда ему показываешь искривленный хрящ, он его видит, видит, что с одной стороны прямо, с другой стороны криво, он сам все понимает и оценивает ситуацию, что да, ему надо исправлять перегородку и начинать дышать наконец-то носом.
Еще есть причина ротового дыхания – аллергический ринит. Когда будет весенний сезон, у нас часто будут дети с ротовым дыханием с аллергическим ринитом. Наш метод к аллергическим ринитам тоже подходит. Почему? Потому что наш трейнер – это медицинский гипоаллергенный силикон. Очень много моих пациентов с серьезными аллергическими патологиями носят наш трейнер. Они, как говорят родители, меньше стали капать в нос лекарство, меньше начали употреблять гормоны. Почему? Потому что, опять-таки, включился фильтр в носу, ведь нос фильтрует и пыльцу. Весной летит аллергенная пыльца, нос фильтрует и обеззараживает. Этим детям тоже нельзя дышать ртом, они должны больше, чем остальные дышать носом. Эти дети охотно носят трейнер, им тоже помогаем. Их мало в нашем методе лечения, но я призываю: если есть какие-то проблемы, связанные с аллергическим ринитом, пусть приходят, и поможем, чтобы это не превратилось в привычку ротового дыхания. У детей с аллергическим ринитом, как минимум, 2 раза в год сильнейшим образом отекает слизистая носа, они долго, может быть, 20 дней не дышат носом из-за аллергии. У таких детей есть предрасположенность к ротовому дыханию.
Чтобы не было порочного круга, о котором мы говорили, чтобы быстро очищать воздух, который попадает в организм, их тоже надо обучать дышать носом. Им всегда назначали дыхательные упражнения, и раньше тоже назначали. Сейчас у нас в виде видеоуроков, они могут взять видеоблоки и делать дома упражнения, им даже трейнер носить не надо, потому что трейнер не во всех случаях показан. У нас есть дети, которым я назначаю только блоки видеоупражнений, потому что у них нет грубых изменений ни глотания, ни мышц, ни прикуса, им трейнер не назначаем. Мы всем подряд трейнер не назначаем, некоторым детям достаточно назначения дыхательных и мышечных упражнений. Они больше выигрывают, потому что сложнее носить трейнер, чем делать упражнения. К радости, они пришли пораньше, они пришли вовремя. Ребенку, которому 3 года и у него нет изменения прикуса, мы трейнер не назначаем, мы назначаем ему только упражнения.
Екатерина Крюкова:
Мне врачи часто рассказывали, как здорово помогает гомеопатия при аденоидах у детей. Какой Ваш опыт в этом направлении? Назначаете Вы или нет гомеопатию совместно с программой, или не доверяете?
Гюнай Рамазанова:
Нет доказательной базы по гомеопатии. Я назначала когда-то в начале карьеры, она не помогала. Традиционная медицина много назначает гомеопатию.
Екатерина Крюкова:
Почему-то исключительно в случае аденоидов.
Гюнай Рамазанова:
Я считаю, что там играет роль время. Потому что гомеопатию на 10-20 дней не назначают, её назначают месяцами. За это время, я думаю, ребенок, скорее всего, выздоравливает. Я не назначаю. У меня были 2 или 3 ребенка, которые долго лечились у гомеопатов, они пришли к нам с необратимыми изменениями слуха, то есть, они потеряли время. У них в среднем ухе долго стояла слизь. Это не просто вода, это протеин определённой густоты, она превратилась в адгезивный отит, то есть в рубцы внутри ушей. Этим детям и мы не поможем, им нужна операция на рубцах. Я таких детей видела, у нас есть такие кейсы. Нельзя так делать, я считаю. Если гомеопаты меня слушают – хотя бы отиты не надо так лечить. Наши диссертации доказали, что трейнеры и упражнения лечат экссудативные отиты. Доказано официальной медициной, что 86 % детей у нас выздоравливали, объективное исследование слуха показало, что пролеченные нашим методом дети выздоравливают. Пусть гомеопаты мне тоже покажут объективные выводы с историей болезни, с видео – то, что мы делаем, видео с эндоскопией. Например, мы делали 4 видео эндоскопии у одного и того же ребенка, 4 тимпанометрии у одного и того же ребенка. Мы получили такие результаты и об этом сейчас везде говорим. Пусть гомеопаты мне покажут такие доказательные базы, тогда я с ними соглашусь.
Екатерина Крюкова:
Спасибо Вам большое за экспертное мнение! Мы были рады провести эфир. Будьте здоровы!
источник
Частые простуды у ребенка, сопровождаемые заложенностью носа и насморком, могут свидетельствовать о развитии аденоидита. Подобный недуг чаще всего диагностируется среди малышей, которые посещают дошкольные учреждения. Как справиться с этой проблемой? В настоящее время специалисты рекомендуют проводить лечение аденоидов у детей лазером. Рассмотрим подробнее, что же собой представляет этот метод и его эффективность.
В месте соединения глотки и носа у человека находится миндалина, которую называют носоглоточной или аденоидами. Сам орган представляет собой участок лимфоэпителиальной ткани, формирующий глоточное кольцо.
Основная функция миндалины заключается в «улавливании» болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через ротовую полость, и выработке лимфоцитов. Развита она в основном у детей младшего возраста и активно «работает» в период формирования иммунитета. Почему же в таком случае аденоиды могут вызывать различные патологические состояния? Попробуем в этом разобраться.
Основной причиной обращений к ЛОРу является заложенность носа. У малышей подобная проблема часто развивается на фоне разрастания тканей носоглоточной миндалины. Такое состояние называют аденоидитом. Воспаление аденоидов у детей обычно является симптомом другого заболевания, но в некоторых случаях они могут стать отдельной проблемой, имеющей хронический характер.
Разрастание лимфоидной ткани может произойти, если у ребенка имеется наследственная предрасположенность, связанная с нарушениями в работе лимфатической и эндокринной системы. Кроме повышенного риска развития аденоидита, у таких детей наблюдается вялость, постоянная усталость, апатия – прямые симптомы патологий щитовидной железы.
Если ребенок часто болеет простудными недугами, лимфоидная ткань миндалин просто не успевает приходить в норму. Из-за этого аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Подобное явление часто наблюдается у малышей, которые посещают детские сады.
Регулярный контакт с раздражителем (аллергеном) также способствует постоянному воспалительному процессу в носоглоточной миндалине.
Что еще может спровоцировать увеличение аденоидов? Комаровский Е. О. – известный педиатр, к мнению которого прислушивается большинство современных родителей, утверждает, что аденоидит может развиться даже при вдыхании слишком сухого воздуха или перегрева. Если в помещении, где ребенок проводит большую часть времени, параметры воздуха не соответствуют рекомендованным нормам, малышу становится сложнее дышать носом. Пересушенная слизистая не выполняет свою задачу и начинает пропускать вирусы и микробы, которые затем и вызывают воспаление носоглоточной миндалины.
Наличие некоторых симптомов может указывать на воспаление аденоидов у детей. К признакам недуга относится:
- постоянная или периодически возникающая заложенность носовых ходов, что приводит к ухудшению носового дыхания;
- в период сна возникает храп;
- нарушается ночной сон из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
- после сна возникает сухой лающий кашель;
- ребенок начинает гундосить, меняется голос;
- чаще возникают отиты, слабеет слух;
- развивается деформация грудной клетки (в запущенных случаях);
- ухудшается обоняние.
Чтобы определить степень развития патологического процесса и подобрать метод терапии, потребуется проведение диагностики. В настоящее время отоларингологи чаще всего проводят фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию. Более точно определить степень аденоидита позволяет рентгенография носоглотки и видеоэндоскопия. После подтверждения диагноза, возможно, потребуется лечение лазером аденоидов у детей. Однако сначала можно попробовать консервативные варианты терапии.
На начальном и среднем этапе развития патологии врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на уменьшение размеров аденоидов и укрепление защитных сил организма ребенка. Е. О. Комаровский аденоиды рекомендует начинать лечить как можно раньше. Ведь только в таком случае получится избежать тяжелых последствий.
Самыми популярными методами являются промывание носовых ходов, местное применение антисептических средств, закапывание гормональных и сосудосуживающих капель. Усилить эффект лекарственных препаратов поможет физиотерапия: прогревание, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.
Одним из самых распространенных способов лечения воспаления носоглоточной миндалины является лазеротерапия. Это довольно эффективный метод, относящийся к категории физиопроцедур. Лечение у детей аденоидов лазером позволяет избежать хирургического вмешательства. Хотя до некоторого времени только удаление миндалин считалось наиболее рациональным вариантом терапии.
При использовании медицинского лазера происходит прогревание разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Достичь этого удается за счет возникновения световых вспышек с различными амплитудами. Световые типы лазеров позволяют передать энергию света клеткам и ускорить кровообращение в тканях. Прибор оказывает противоотечное, противовоспалительное, антисептическое и антибактериальное воздействие.
Использовать лазер при аденоидах у детей рекомендуется только в тех случаях, когда недуг находится на первой или второй стадии развития. На этих этапах такой метод лечения еще способен оказать положительное воздействие. Если же ребенок совершенно не может дышать носом из-за увеличения миндалины в носоглотке, врач может рекомендовать только удаление аденоидов хирургическим путем.
До трехлетнего возраста процедура назначается малышам с любой степенью гипертрофии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Воздействие лазерного излучения в таких случаях помогает значительно замедлить процесс увеличения аденоидов или же полностью его предотвратить и избежать в дальнейшем операции.
Лазером аденоиды лечат даже самым маленьким детям. Такой метод имеет множество преимуществ:
- отсутствуют болезненные ощущения;
- для проведения процедуры не нужно ложиться в стационар;
- луч светового прибора воздействует только на воспаленные ткани;
- манипуляция приводит к улучшению обменных процессов, что способствует скорейшему выздоровлению;
- лазерное излучение улучшает всасываемость лекарственных средств и усиливает их эффективность;
- реабилитация после проведения манипуляции проходит очень быстро.
У детей с тяжелой степенью развития аденоидита может полностью пропасть возможность дышать через нос. Это, в свою очередь, приводит к гипоксии головного мозга, нарушению сердечной деятельности. Кислородное голодание приводит к ухудшению памяти, постоянной слабости, сонливости.
Существует огромный риск остановки дыхания во время сна. Постоянное дыхание через рот вызывает изменение скелета лица и деформирует грудную клетку. В таких случаях показано только удаление аденоидов у детей лазером. Отзывы о последствиях такой процедуры имеют положительный характер. Для ее проведения специалисты используют высокочастотные лазеры, называемые в практике «хирургическими ножами».
Отзывы говорят о том, что манипуляцию проводят обычно под местным наркозом. В некоторых случаях в процессе операции удаление участков разросшейся лимфоидной ткани приходится проводить с помощью скальпеля, а лишь после этого применяется лазер.
Удаление вегетаций с помощью лазера происходит за счет выпаривания жидкости. Врач при этом направляет луч на отекшую ткань, нагревает и иссекает участок. При большом объеме потребуется повторение процедуры.
Лазерное удаление разросшейся ткани носоглоточной миндалины может проводиться по методу коагуляции. Такой способ используется лишь при больших участках вегетаций. Удаление аденоида осуществляется посредством ожога.
Прижигание у детей аденоидов лазером углекислого типа используется лишь в тех случаях, когда носоглоточные миндалины увеличены незначительно. Методика позволяет разгладить разросшиеся структуры тканей за счет выпаривания воды.
Внутритканевая коагуляция также позволяет выпаривать подслизистые тканевые структуры и при этом не повреждать саму оболочку миндалин. Лазерная деструкция может быть назначена после хирургического удаления аденоидов. При этом большую часть разросшихся тканей специалист удаляет стандартным способом, а лазерный луч помогает впоследствии выпарить оставшиеся воспаленные участки.
Подрезание аденоидов лазером осуществляется только по строгим показаниям. Необходимость подобной процедуры определяет специалист после проведения предварительной диагностики.
В некоторых случаях такой способ терапии противопоказан. Его не назначают при заболеваниях крови, нарушении работы щитовидной железы, сердечно-сосудистых недугах, открытой форме туберкулеза.
Перед проведением процедуры малыша обязательно показывают отоларингологу. Врач определяет степень развития аденоидита и принимает решение насчет необходимости проведения лазерного удаления разросшихся тканей.
Приступать к лечению аденоидов у детей лазером невозможно без предварительной сдачи лабораторных анализов. Обязательно проводится общий анализ крови, чтобы исключить наличие других воспалительных процессов в организме. Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови.
Длительность процедуры должен определять специалист. В отдельных случаях врач может рекомендовать провести удаление аденоидов за несколько сеансов.
Где удаляют лазером аденоиды? Детям подобную процедуру проводят только в специализированных ЛОР-кабинетах. Стоимость будет зависеть от выбранного метода терапии.
После удаления аденоидов лазером и при соблюдении рекомендаций врача риск рецидива недуга снижается до 15%. Согласно отзывам, полностью восстановиться удается уже через месяц.
Чтобы ускорить реабилитацию и избежать негативных последствий, необходимо освободить ребенка от физических нагрузок минимум на 2 недели. В пищу можно употреблять только теплую еду и напитки. Крайне не рекомендуется перегревать малыша.
Обязательно назначается дыхательная гимнастика, которая поможет улучшить газообмен в легких. Желательно, чтобы в комнате ребенка постоянно работал увлажнитель воздуха.
В дальнейшем важно подобрать комплекс мер, направленных на усиление защитных сил организма. Это может быть прием витаминосодержащих средств, регулярные занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, применение народных методов укрепления иммунитета.
источник
Чем дольше детский врач-отоларинголог работает в сфере специализации – лечение аденоидитов, аденоидного разращения носоглоточных желез у детей, тем больше убеждается в эффективности, именно, схематических лечебных проектов. Потому как, на базе безошибочного диагностированного патогенеза в носовых полостях, в горле ребёнка, схема лечения аденоидовдемонстрирует стабильные, улучшающие показатели.
По какой схеме лечат аденоиды у детей популярными, широко известными назальными препаратами, такими, как – «Назонекс», «Масло туи», «Протаргол», «Софрадекс». Или новыми, не столь известными фарм.разработками – «Эуфорбиум Композитум», «Тобрадекс», продукцией детской категории противовоспалительных гомеопатических лекарств фирмы «Тенториум».
Начнём по порядку, и открывают описание схем лечения известные лекарства.
Супер-интенсив гормональный препарат «Назонекс» в совместном взаимодействии с «Софрадекс»: схема применения
Подробные сведения об искусственном/синтетическом глюкокортикостероидном «Mometazon furoat Monogidrat»(безводном), так ещё называют «Назонекс». О его химико-фармакологическом составе читатели узнают из статьи на нашем сайте «Новомодный препарат «Назонекс»: «за» и «против» при аденоидах у детей».
Наша основная задача, напомнить о правилах безопасного приёма «Назонекс» при аденоидах у детей. Комплексную схему лечения, которая апробирована многолетней ЛОР практикой.
Схема: Дети не должны пропускать регулярные воздействия «Назонексом». Желательно обрабатывать больную носовую полость дважды в сутки, утром и вечером. Перед опрыскиванием аэрозольным препаратом, вначале промойте нос ребёнку целебным травяным раствором (отваром), или осторожно очистите носовые проходы, поочередно, ватными турундами (смочив их стерильным вазелином).
Впрыскивания производят по 2 раза (по 50 мкг) в каждую ноздрю. Непрерывный курс лечения, после которого можно быть уверенным в положительной динамике воздействия, не раньше чем через 7 – 10 дней.
Важное замечание! Не успокаивайтесь, при исчезновении болезнетворных признаков – прекращения ринореи, ринита, заложенности носа (затрудн ённого дыхания). Гормональный состав «Назонекса» обладает сильнодействующим, интенсивным проявлением сосудорасширяющего эффекта. Но, это не означает, что после 3-4 дней, родители полностью вылечили аденоидопатогенез у своего ребёнка!
А, «Софрадекс», в схеме лечения аденоидов, незаменим, именно, в сочетании с «Назонекс». Потому как, одним «Софрадексом» аденоидную вегетацию нельзя ни вылечить, никак-то облегчить состояние детских болезненных носов. Применяют этот препарат непосредственно сразу с «Назонекс». По такой же дозе обработки, не больше чем по одному впрыскиванию в ноздрю малыша.
Среди гомеопатических средств, лечение аденоидов маслом туи, и схема, согласно которой это масло применяют, трудно найти достойные фито аналоги. Лечебно-целительные свойства семейства пихтовых, к которым относится и туя, манифестирует отличные результаты.
А, если к тому же, масляные формации туи совмещать до или после применения интраназальных медикаментов, синтетического производства – можно с полной мерой ответственности заявить, что аденоиды у детей не будут больше рецидироваться.
Лечебная схема и особенность в применении заключается в следующем факторе. Масляная плёнка, остающаяся в обязательном порядке, на поверхности носовой слизистой после применения, надёжно прикрывает от высыхания лекарственные дисперсионные покрытие назальных аэрозолей – «Назонекс», «Софрадекс», «Сиалор» (аналог «Протаргола»).
После каждой аэрозольной обработки носа у ребёнка такими лекарствами-спреями, смазывайте маслом туи или «Эдас 801». Это успокоит раздражённую, гиперимированную слизистую носа, принесёт обезболивающий эффект. Дети намного легче воспринимают мягкие смазывания, чем впрыскивания.
Этот медикамент заслуживает крайне осторожного отношения. Это, действительно, сильнодействующий препарат, содержащий коллоидное серебро. Лечение аденоидов «Протарголом»требует точного соблюдения предписаний врача, по утвержденнойсхеме.Приписывают его в сложных, тяжелых формах аденоидопатогенезов. Тогда, когда необходимо срочно некротизировать гнилостный слой носоглоточного эпидермиса (фурункулезный аденоидит, гнойный ринит, синусит).
Схему применения «Протарголом»утверждает только врач-отоларинголог. Ватными турундами обрабатывается инфицированная полость носа:
- в не сильно отягченных видах, не чаще, чем по одному разу в день;
- в тяжелых степенях аденоидно-гнойного патоза, по 2 (3 раза) в день.
Осторожно! Не форсируйте, самостоятельно решая, применение «Протаргола». Это опасно в смысле передозировки элементами серебра организма ребенка!
Аргироз – интоксикация детского тела элементами серебра. Грозное заболевание, которое характеризуется тяжелым состоянием маленьких пациентов, выпадением волос, бледностью (с серебристым оттенком) кожного покрова. И, это вполне возможно, только, как последствие неправильного, не контролируемого использования родителями лекарств «Протаргол», «Сиалор», для самолечения своих детей.
Лучшее гомеопатическое средство – «Эуфорбиум композитум», разработано немецкой фарм. компанией «Хеель», как сильнейший антибактериальный иммуностимулятор при аденоидах.И,схема лечения,рассчитана немецкими фармацевтами на активное действие 8 наименований различных травяных компонентов, входящих в состав этого фито терапевтического средства.
Лечащие отоларингологи фиксируют (при получении результатов повторных, контрольных лабораторных анализов) обнадёживающие клинические показатели. Главное, что микробиологические исследования подтверждают:
- В био материалах (биоптат носовой слизи) значительно минимизируется редукция патогенных возбудителей, аденовирусных штаммов – стафилококков, стрептококков, герпес и папилломы вирусов;
- Если, доминант/штамм относился, в первичных анализах, к неустойчивым анаэробным, респираторным формациям (сезонным, ежегодно изменяющимся видам гриппа, ОРВИ, ОРЗ), фиксируется его полное некротирование, либо наблюдаются его минимальные фракции;
- Висцеральный эпидермис значительно увлажняется, потому, что лимфа железистая ткань активно регенерирует межклеточную жидкость (баланс матрикса).
В связи с тем, что лекарство производится в спрей упаковке. Его удобно впрыскивать в нос детей по 2-3 раза в день. Временной период применения от 10 до 20 дней. Делается недельный перерыв, проводятся контрольные проверки микролаб. анализов. И, по факту результатов (положительных, не очень обнадеживающих, отрицательных), выносится решение врача – продолжать лечение данным средством или поменять лекарство.
«Гаразон», «Тобрадекс». Это название одного и того же назального препарата, без которого, абсолютно, невозможно обойтись при аденоидах. Схема лечения подразумевает применять капли, но, к сожалению, флаконы лекарства не всегда снабжены удобными колпачками-пипетками. Опытные мамы приловчились выходить из создавшегося положения, переливая лекарство («Тобрадекс») в пустые, использованные флакончики назальных препаратов, у которых такие колпачки имеются.
Если у детей диагностированы аденоидные разращения, которые сопровождаются обильными зелеными соплями (аденоиды инфицированы патовирусной микрофлорой) «Тобрадекс» станет спасением. Удивительно быстро, действенно снимается любой степени патоинвазия!
Капайте в нос без опасения! Подряд нажимая на пипетку до 4-5 раз. Единственное, и немаловажное «Но»! Педиатры ЛОР не очень положительно рассматривают применение данного лекарства маленьким детям, до 5-6 летнего возраста.
Гомеопатическая фито компания «Тенториум» специализируется на производстве лекарств, основу которых составляет активные АПИ ингредиенты (продукция пчеловодства). Среди многочисленного многообразного выбора препаратов особое место занимают назальные комплексные средства, для детей, страдающих на аденоидопатогенезы.
Наиболее, успешная схема лечения проявляется в поочередном применении:
- Водный раствор прополиса «A P V» (ай–пи-ви). Закапывайте от двух до трех капель, 3 раза в день, на протяжении 2-х недель;
- «API BALZAMUS» (апибальзам). Прекрасный второй по очереди, прополисный компонент «Тенториума». Целебная основа – жидкий прополис, совмещенный с растительным маслом (или персиковое, или эвкалиптовое, или чайного дерева). В течение последующих 2-х недель, по 3 кап. Х 3 р/день;
- Завершает комплекс АПИ лечения цветочная пыльца, в сочетании со сбором засушенных лечебных трав (ромашка, календула, липа, белая акация, душица). Сироп детям дают по пол чайной ложке, перед едой (завтрак, обед, ужин). Через месяц регулярного приема , врач проверяет результат лечения.
Осторожно! Не забудьте проверить у ребенка тест на совместимость пчелиных компонентов!
Какие дополнительные гомеопатические средства действенно синтезируются в комплексном варианте лечения? Ведь, благодаря такой комбинаторной программе, аденоидынамного быстрее подвергаются разрушительному натиску. Ведь мощным натиском начинают действовать и фармакологические препараты, и, одновременно с ними, чисто фито формации.
Что предлагаетгомеопатия, в общем проекте «совместнаясхема лечения»? При применении назальных спреев, сосудорасширяющей клинической характеристики, таких как – «Назонекс», «Софрадекс», «Аква-спрей». Того же выше упомянутого «Эуфорбиум композитум» следует применять продукцию фирмы «Тенториум».
Активно использовать травяные растворы и домашнего приготовления, и, заказанных в аптеке (в отделе приготовления готовой продукции). Масло алоэ, чайного дерева, черного тмина, чайного дерева, это редкие растительные гомеопатики. Но в совместном действии с чисто синтетическими гормональными, антибактериальными, антигистаминными медикаментами значительно нивелируют химическое вредное воздействие на детский организм.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение аденоидов у детей – одна из основных проблем современной медицины. Эта проблема требует всестороннего исследования. Однозначных ответов на вопрос, какой метод считать наиболее эффективным, не существует. Одни специалисты утверждают, что оптимальным методом лечения аденоидов является хирургическое удаление. Другие уверены, что с операцией спешить не стоит, поскольку существует консервативная терапия, которая не менее эффективна. Одни утверждают, что решить проблему можно только радикальным методом, тогда как другие приводят аргументы в пользу того, что оперативные методы не только не решат проблему, но и усугубят патологию.
Современная медицинская литература содержит информацию о том, что при наличии аденоидов может развиться большое количество осложнений у ребенка. Длительное нарушение дыхания может привести к осложнению не только физического состояния, но и к задержке психомоторного развития. Могут возникнуть различные заболевания носа, дыхательных путей, а также нарушение строения тела. При устойчивом нарушении психомоторных реакций, нарушается и вентиляция околоносовых пазух. Поэтому лечить аденоиды нужно обязательно.
Сегодня медицина располагает различными способами лечения. Можно подобрать тот вариант, который подходит каждому конкретному ребенку. Хорошо зарекомендовало себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение представлено медикаментозной терапией, гомеопатическими и народными средствами, которые эффективно сочетаются между собой.
Также применяется лечение гормональными средствами, которые оказались очень эффективными, позволяют существенно улучшить состояние и предотвратить операцию. Сегодня гормональная терапия считается относительной безопасной, поскольку существует множество средств, которые не оказывают системного воздействия на организм. Соответственно, побочные эффекты практически не возникают. Современные препараты действуют только местно, поэтому они очень быстро снимают воспалительный процесс, отек, предотвращают дальнейшую гиперплазию аденоидной ткани. При длительном применении позволяют добиться устойчивого результата.
Многие специалисты прибегают к лазеротерапии. При этом аденоиды не удаляются, а производится на них прямое воздействие при помощи лазера. Снимается воспалительный процесс, устраняются отеки, уходит гиперплазия ткани, в результате чего разрастания рассасываются. В комплексе с гормональной терапией можно поддерживать аденоиды в замороженном состоянии, в результате которого они не будут разрастаться. Они могут воспаляться незначительно, либо вовсе перестанут воспаляться и станут адекватно реагировать на инфекцию.
Современными методами лечения является и их удаление различными методами. Так, открытые операционные методики уже давно уходят на второй план. Сегодня все чаще прибегают к лапароскопическим техникам, удалению лазером. Многие специалисты предпочитают сначала удалить аденоиды традиционными методами, после чего провести дополнительную лазеротерапию. Это позволит предотвратить риск дальнейших разрастаний, существенно снизит воспалительный и инфекционный процесс.
Многие врачи не спешат удалять аденоиды, предпочитая сначала испробовать все консервативные методы. Это исходит из точки зрения о том, что аденоиды являются естественным барьером на пути проникновения инфекции. Поэтому удаление сделает организм беззащитным для различных видов инфекции, человек может длительное время болеть инфекционными заболеваниями.
Сначала стараются испробовать лечение гормональными средствами, физиотерапевтическими процедурами. Многим детям помогает санаторное лечение, которое позволяет довольно быстро купировать воспаление, локализовать инфекционный процесс, уменьшить разрастания. Многие стараются использовать психологические подходы в борьбе с аденоидами. Так, позитивный подход, положительные эмоции, оптимистичный настрой, помогут ребенку активизировать свой внутренний потенциал и преодолеть заболевание.
Аденоиды можно лечить как консервативными, так и радикальными методами. Консервативные методы подразумевают использование медикаментозных средств, физиотерапии. В состав комплексной терапии может быть включено лечение гомеопатическими и народными средствами. Могут назначаться витамины и гормональные средства при необходимости.
Радикальные методы подразумевают хирургическое вмешательство. При наличии показаний к операции, аденоиды удаляются. Удалять их можно также разными способами, например, применяется традиционный метод аденотомии, эндоскопические операции или удаление лазером. Сегодня многие специалисты отдают предпочтение именно лазерному удалению, поскольку этот метод практически не имеет противопоказаний и не влечет за собой серьезных последствий и осложнений. Практикуется санаторное лечение, которое особенно хорошо помогает детям с хронической патологией.
Кашель при воспаленных аденоидах является преимущественно следствием интенсивного воспалительного процесса, который затрагивает всю носоглотку, распространяется на область глотки, трахеи. При этом происходит раздражение слизистых оболочек, возникает естественная рефлекторная реакция, при которой отекшую слизистую, или раздражающий фактор, организм пытается вытолкнуть наружу.
Поэтому основное лечение должно быть этиологическим: достаточно устранить причину появления кашля, и он уйдет самостоятельно. Поэтому применяется преимущественно комплексная терапия, специфического противокашлевого лечения не проводится.
Лечение обычно включает применение сусодосуживающих капель или спрея. При необходимости назначают подсушивающие средства. Применяют преимущественно виброцил, отривин. Продолжительность курса в среднем колеблется в пределах от 5 до 7 дней. Также дополнительно назначают препараты противомикробного действия, например: протаргол, сульфацил натрия, пиносол.
Для промывания носовых ходов применяют преимущественно раствор морской соли, различные антисептики. Препаратами выбора являются фурацилин, хлоргексидин. Промывают глаза над умывальником и ванной. Голову наклоняют вперед, аккуратно вводят наконечник спринцовки в носовой ход и медленно вливают раствор. Струю постепенно увеличивают. Раствор должен выливаться по языку через открытый рот.
Довольно эффективным считается полоскание ротовой полости и глотки растительными отварами, лекарственными препаратами. Те же препараты, которые применяют для промывания, можно использовать и для полоскания. Для полоскания применяют в основном противовоспалительные и антисептические средства. После промывания и полоскания, глотку или нос орошают лекарственным препаратом, например, биопароксом, мирамистином. При неэффективности местных средств назначается системная терапия, при которой принимают лекарственные препараты внутрь.
При аденоидах насморк возникает довольно часто. Лечить его целенаправленно не стоит, поскольку это все равно окажется неэффективно. Нужно устранять причину, которая его обусловила. Так, если в организме есть бактериальная или вирусная микрофлора, необходимо проводить противовирусную или антибактериальную терапию. При чрезмерном отеке и воспалении слизистой оболочки назначают антигистаминные, противовоспалительные средства. Местно применяются различные капли, проводят промывания. При необходимости применяются физиопроцедуры.
Слух очень часто снижается при воспалении аденоидов, поскольку уши напрямую связаны с носоглоткой и носовой полостью через евстахиеву трубу. Через нее может передаваться во внутреннее ухо инфекция, а также распространяется воспалительный процесс. Кроме того, воспаленные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, что затрудняет свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате теряется подвижность барабанной перепонки, снижается слух.
Проходят такие нарушения сразу же после того, как причина будет устранена. Степень снижения может быть различной. Часто развивается тугоухость средней степени тяжести. Обычно слух проверяют в кабинете у врача, но его можно также проверить и в домашних условиях. Для этого применяется шепотная речь. Ребенок в норме слышит шепот через всю комнату, то есть через 6 и более метров. Когда ребенок занят игрой, его нужно позвать на расстоянии 6 метров и более, шепотом. При нормальном слухе ребенок услышит и обернется. Если же он не обернулся, стоит подойти ближе и позвать еще раз, и так до тех пор, пока ребенок точно не узнает расстояние, на котором он слышит. Целесообразно проверить несколько раз, как минимум три, чтобы удостовериться, в том, что расстояние определено правильно и не случайно.
Лечение преимущественно этиологическое. Применяются различные лекарственные препараты, гомеопатические средства. При сильной заложенности уха врачом проводится такая процедура, как продувание. Нос промывают. Горло необходимо полоскать. При неэффективности такого лечения назначают препараты системного действия, местные гормональные средства. Слух восстановится сразу же после того, как будет устранена причина патологии, а именно – воспаление и аденоидное разрастание. Иногда приходится прибегать даже к хирургическим методам лечения.
Температура указывает на острый воспалительный процесс, или на присоединение бактериальной инфекции. Симптоматическое лечение, то есть прием жаропонижающих средств, в данном случае будет неэффективным методом лечения, поскольку необходимо устранить причину патологии. Тогда температура нормализуется самостоятельно. При этом, если температура будет слишком высокой, жаропонижающие средства стоит дать. В целом, лечение должно быть комплексным.
В общем виде схему лечения можно представить следующим образом: местное лечение, системное воздействие, альтернативные методы при отсутствии эффекта от первых двух методов.
Для местного воздействия применяют капли в нос, промывание носа, полоскание ротовой полоти и носоглотки. Для смазывания и промывания используют растительные масла с добавлением эфирных масел. Хорошо зарекомендовали себя солевые растворы. Проводятся ингаляции при помощи небулайзера. При неэффективности применяют гормональные лекарственные средства. Также часто применяют спреи на основе морской воды или ионов серебра.
Важно исключить инфекцию в полости рта. Для этого необходима консультация стоматолога. При необходимости проводится санация очагов инфекции. Проводится лечение воспалительных и аллергических реакций. Если есть вирусная или бактериальная инфекция, может потребоваться противовирусная терапия, антибиотикотерапия. При неэффективности этих средств назначают курс физиопроцедур и гормональные лекарственные препараты. Также нужно соблюдать диетическое питание.
Сегодня все чаще аденоиды лечат при помощи небулайзера. Традиционные ингаляции не совсем подходят детям, поэтому небулайзер остается одним из самых удобных и востребованных методов. Раньше специалисты считали, что небулайзер не подходит для лечения аденоидов. И к этому были свои основания. Так, лекарственный препарат распыляется по всей носоглотке и глотке, а также по дыхательным путям. Тогда как лечение аденоидов требует локального воздействия. Но позже, как показала практика, оказалось, что он весьма эффективно помогает бороться с аденоидной тканью и ее разрастаниями. А такое распыление, наоборот, способствует устранению воспалительного процесса во всей носоглотке, и как следствие, воспаление аденоидной ткани также снижается.
Небулайзер выполняет и множество других функций, в частности, снимает раздражение, устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность и гиперемию тканей. Все это существенно облегчает состояние больного, устраняет основные симптомы воспалительного процесса, улучшает носовое дыхание, устраняет спазм, нормализует голос.
Большим преимуществом является то, что лекарство подается в виде мелкодисперсных частиц, которые распыляются и оседают на воспаленные участки, оказывая на них терапевтическое воздействие. Происходит интенсивная абсорбция лекарственного препарата воспаленными тканями. Благодаря этому свойству существенно снижается риск развития побочных эффектов, поскольку системного действия препарат не оказывает.
Многие родители, которые приобрели небулайзер для своего ребенка, остались довольными. Он достаточно удобен в применении, позволяет быстро приготовить раствор нужной концентрации, без дополнительных средств и приготовлений провести ингаляцию. Можно использовать не только фармацевтические средства, но и минеральные воды, растительные отвары. Ингаляция проводится быстро, безболезненно.
Многие дети любят их проводить, поскольку привлекает внешний вид устройства и необычный дизайн упаковок. А родители предпочитают этот метод, потому что он достаточно комфортен и не требует специальной подготовки. Результат заметен уже через 3-5 дней. Врачи отмечают, что у детей, которые делают ингаляции при помощи небулайзера, выздоровление наступает намного быстрее, скорость восстановительных реакцией резко возрастает, рецидивы наблюдаются крайне редко.
Позволяют облегчить симптоматику и предотвратить прогрессирование. Даже 2 степени могут оказывать положительное воздействие. При этом определить необходимое лекарственное средство, его концентрацию, дозировку, кратность приема и продолжительность курса, может только врач.
Пациенту необходимо только соблюдать несколько основных правил процедуры. В качестве основы необходимо применять только стерильные растворы. Непосредственно перед началом проведения процедуры температура сохраняется примерно 20 градусов. Нельзя прибегать к применению эфирных масел, а также настоев трав, которые содержат крупные частицы. Одним из существенных плюсов данного устройства является возможность его использования и в период острой болезни, при повышенной температуре, поскольку он не содержит пара.
Преимущественно в составе ингаляций применяют специальные лекарственные средства. Лазолван позволяет снизить показатели вязкости, способствует разжижению слизи. Применяется при риске дальнейшего развития. В том случае, если причиной разрастания является инфекция, применяют различные антибиотики. Применяют флуимуцил, который способствует снятию отечности и облегчению дыхательного процесса. Применяют пульмикорт, который можно применять с 6-месячного возраста. Деринат способствует не только устранению воспаления и отечности, но и повышению иммунитета. Для увлажнения можно применять различные минеральные воды.
Также врач посоветует, какой именно небулайзер лучше приобрести. Существует три типа прибора – компрессорный, ультразвуковой, мембранный. Выбор типа устройства зависит от того типа препарата, который будет применяться. Также они могут отличаться по дисперсности — диаметру частиц, которые образуют воздушную взвесь. От показателей дисперсии зависит, насколько глубоко лекарственные средства проникают в дыхательные ткани и воспаленные участки, абсорбируются слизистой оболочкой.
Для лечения аденоидов лучше использовать крупнодисперсные модели небулайзеров. Это позволит частицам лекарственного средства оседать в нужных участках, а именно, на задней стороне носоглотки. Этим требованиям удовлетворяют приборы, в которых используется компрессорная модель нагнетания воздуха под давлением. Но иногда врачи прибегают к ультразвуковым или мембранным небулайзерам. Многие современные устройства имеют специальный специально встроенную функцию, которая позволяет регулировать диаметр создаваемых частиц.
Техника процедуры достаточно проста: взвесь нужно вдыхать через рот ровно. Нужно стараться сделать максимально глубокий вдох. Затем делается задержка на 2-3 секунды, после чего выдыхают через нос. Это обеспечивает необходимую циркуляцию лекарства и его проникновение из гортани в глубокие участки дыхательных путей.
Относительно новыми методами считается лечение местными гормональными средствами, которые не оказывают системного действия, а воздействуют исключительно на слизистые оболочки носа и аденоидные разрастания. Рекомендуется проводить ингаляции этими средствами, поскольку большинство из них выпускаются в виде небулайзера, который представляет собой готовый ингаляционный набор. Концентрация препарата готовится в зависимости от рекомендаций врача.
Многим детям рекомендуют проводить промывания носа и полоскания горла, что также существенно снижает воспалительный процесс, устраняет гиперплазию ткани. Для этого применяют специальные фармацевтические препараты, народные и гомеопатические средства.
Хорошо зарекомендовали себя капли в нос различного действия. Применяют сосудосуживающие, подсушивающие и другие средства. Часто врачи назначают специальные мази и кремы для носовой полости, которые также помогают снизить воспалительный процесс и предотвратить разрастания. Также довольно эффективны различные противоаллергические, противовоспалительные капли. Хорошо зарекомендовали себя различные препараты на основе ионов серебра, например, протаргол. Он применяется для промываний, закапывания. Способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки, снижает необходимость удаления аденоидов.
Применяют различные препараты системного действия, в частности, противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и противовирусные. При необходимости назначают иммунокорректирующие средства.
Только в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Относительно новым методом удаления аденоидов является удаление при помощи микродебридера (шейвера). Этот метод позволяет существенно улучшить качество аденотомии.
Шейвер представляет собой электромеханические консоли с присоединенными к нему ручками, которые содержат наконечники и педали. Эти приспособления дают возможность приводить в движение фрезу, обеспечивать его вращение или останавливать его. Также с легкостью можно изменить направление вращения, подобрать другой режим. Наконечник представлен полой неподвижной частью и лезвием, которое вращается вокруг нее. К одному из каналов ручки подключаю шланг отсоса. Создается отрицательное давление, с помощью которого и удаляется аденоидная ткань. При этом через одну ноздрю вводится шейвер, который продвигают вплоть до носоглотки, во вторую помещают эндоскоп, который позволяет контролировать процесс удаления. Изображение можно визуализировать на экран.
Такой метод имеет множество преимуществ, позволяет снизить восстановительный период, существенно снижает риск развития инфекции и воспаления, предотвращает развитие осложнений.
Новым методом являются дыхательные гимнастики и релаксационные практики, которые позволяют не просто снизить воспалительный процесс и укрепить дыхательные мышцы, но и существенно уменьшить размер разрастаний. Это является вторичным эффектом. Важная роль в лечении и восстановлении отводится лечебной физкультуре, йоготерапии.
Сегодня это один из наиболее эффективных методов, который часто применяется в лечении аденоидов. Он позволяет довольно быстро и безболезненно удалить аденоидные вегетации. Преимущество метода состоит в том, что он малотравматичен, не требует наркоза. Проводится только местная анестезия. После операции повреждения минимальны, восстановительный период значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами.
Существенно снижается риск развития инфекции. Осложнений и воспалительных процессов практически не бывает. Кровотечение не возникает. Также большой плюс метода состоит в том, что повторных разрастаний не наблюдается. Ребенка могут отпустить домой в тот же день. Примерно через неделю ребенок полностью восстанавливается.
Этим методом можно проводить операции детям с любого возраста. Противопоказания практически отсутствуют. Операцию лазерного удаления аденоидов можно проводить даже в том случае, если у ребенка низкая свертываемость, поскольку операция практически бескровна, не затрагивает кровеносные сосуды. Это объясняется тем, что лазер представляет собой предельно точный инструмент, который воздействует исключительно на цель, не затрагивая при этом окружающие ткани.
Существует несколько разновидностей лазера, поэтому у врача всегда есть возможность выбрать оптимальный метод воздействия, который окажет минимум негативных последствий. Например, в некоторых случаях применяется углекислый лазер (при аденоидах небольших размеров). Он позволяет выпарить жидкость из самого разрастания, а ткань просто постепенно разглаживается. Если же размер аденоидов очень большой, применяется лазерная коагуляция.
Кроме удаления, лазер может применяться для лечения аденоидов. Процесс довольно длительный. Суть его состоит в длительном воздействии на воспаленную ткань, в результате чего снижается воспалительный процесс, устраняется отечность, соответственно, размер аденоидных разрастаний уменьшается.
Многие хирурги применяют традиционный метод удаления аденоидов, после чего производится обработка места проведения операции лазером. Это позволяет снизить риски развития инфекционного, воспалительного процесса. Также существенно снижается вероятность повторных разрастаний.
Длительной предварительной подготовки такая операция не требует. Восстановительный период также не требует серьезных процедур и ограничений. Но все же в течение недели лучше ограничить физическую активность, не перенапрягаться, свести к минимуму употребление различных вредных продуктов, в том числе: жирных, острых, копченых блюд.
Необходимо избегать как переохлаждения, так и перегревания. Не стоит посещать сауны, бани. Горячую ванну в это время также не стоит принимать. Следует избегать длительного пребывания в жарких, душных местах, помещение нужно регулярно проветривать.
Может потребоваться минимальная медикаментозная терапия, направленная на восстановление слизистой оболочки. Обычно назначают подсушивающие и сосудосуживающие капли для носа. Иногда назначают физиотерапию, витаминотерапию. Положительного эффекта можно достичь при регулярном выполнении физических и дыхательных упражнений.
Представляет собой метод лечения аденоидов с использованием сверхнизких температур. Чаще всего применяется жидкий азот. Он оказывает замораживающее воздействие, снимает воспалительный процесс, устраняет отечность. При помощи этого метода обрабатывают поврежденные слизистые оболочки.
[1], [2], [3], [4], [5]
Сегодня все большую популярность приобретает санаторное лечение. Это связано с его высокой эффективностью. В санаториях лечат физиотерапевтическими средствами, широко применяют ресурсы климатотерапии, естественной среды. Применяют соляные шахты, фитотерапию, лечение пиявками, рыбками, проводят санацию очагов инфекции и нормализацию микрофлоры. Применяют различные традиционные и нетрадиционные средства, например: ароматерапию, бальнеотерапию, талласотерапию, цветолечение.
Применяется целебная сила камней, минералов, растений, природных стихий. Применяются водные и криогенные процедуры. Положительное воздействие оказывает музыка, различные звуки, в том числе и звуки природы. Существует специальная звуковибрационная терапия. Основными в лечении являются дыхательные упражнения. Включают йоготерапию, другие оздоровительные практики, лечебную физическую культуру, медитативные и релаксационные практики, массаж и мануальную терапию, иглоукалывание и рефлексотерапию.
Лечение аденоидов бывает консервативным, или хирургическим, при котором воспаленную ткань просто удаляют из организма. Многие врачи склоняются к мнению, что удаление аденоидов может быть небезопасно, поскольку они обеспечивают защиту организма от инфекции. Удалив их, мы лишаем организм естественной защиты. Кроме того, аденоиды обычно исчезают в подростковому периоду. Поэтому стоит попробовать консервативное лечение. Оно обязательно должно быть комплексным, потребует времени и терпения. Тем не менее, это позволит избежать операции.
Сегодня лечение проводится в санаториях, что позволяет ребенку избежать стресса и психоэмоционального напряжения от длительного пребывания в больнице. Соответственно, лечение становится более эффективным, и выздоровление наступает намного быстрее.
Сегодня есть много санаториев, которые предлагают различные программы лечения и реабилитации. Для детей с аденоидами необходимо выбирать санатории, расположенные в приморской зоне, поскольку морской климат максимально благоприятен для ребенка, страдающего от аденоидов. Хорошо зарекомендовали себя санатории Крыма, Кавказа.
В санаториях предлагают ароматерапию, массаж, различные гидропроцедуры, соляные комнаты. Для ароматерапии применяются натуральные растительные экстракты и эфирные масла. При необходимости аденоиды и миндалины смазывают раствором Люголя, маслами промывают носоглотку различными лекарственными средствами. Назначают ингаляции с высоким содержанием некоторых витамин, минеральных веществ. Для различных процедур применяют морскую воду. Используют фитотерапию, лекарственные чаи, кислородные коктейли.
Во многих санаториях практикуют купание в специальных бассейнах с морской водой, а также с добавлением фитокомпонентов, солей. Некоторые практикуют купание в открытом море с обязательным погружением под воду и заглатыванием частиц воды. Применяют термальные источники, целебные и минеральные источники, природные ресурсы, такие, как минералы, глины, природные артезианские воды, грязи. Положительное воздействие оказывает принятие ванн с радоновой водой и полоскание горла и носоглотки этими участками.
Лечебные и профилактические мероприятия лучше проводить в условиях санатория на море. Во-первых, это обеспечит лечение в спокойной, расслабляющей обстановке, что способствует расслаблению, быстрому восстановлению, накоплению сил и мобилизации внутренних резервов для борьбы с заболеванием. Давно замечено, что в санаториях выздоровление у детей наступает намного быстрее, чем в условиях больницы или даже дома.
Во-вторых, морской климат очень благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей, страдающих заболеваниями дыхательной системы. И, в-третьих, на море ребенок получает массу положительных эмоций, что крайне важно для ребенка. Положительные эмоции способствуют быстрому выздоровлению.
Сегодня имеет много возможностей для организации лечения на море. Санатории предлагают различные условия, программы, цены. Стоит присмотреться к санаториям Крыма, Кавказа, поскольку именно здесь климат наиболее благоприятен для детей, страдающих аденоидитами. В целом, подходит любой курорт, расположенный в зоне с теплым, влажным воздухом и равномерной суточной температурой с незначительными колебаниями. Положительное воздействие оказывают солнечные лучи, отражающиеся от поверхности моря. Они заменяют стандартную физиотерапию в условиях поликлиники.
Применяется аэро-гелио-талассотерапия, представленная, преимущественно купанием в море, дозированным пребыванием на свежем воздухе, а также солнечными и воздушными ваннами. Практикуется вдыхание морской соли и ночной сон у моря, что заменяет ингаляции при помощи небулайзера и аэрозольные средства.
Горные курорты воздействуют на организм разреженным воздухом, большим количеством ультрафиолета, низкими температурами. Это нормализует работу дыхательной системы, кровообращение. Лесные курорты обеспечивают воздействие на организм выделениями растений, хвоей, фитонцидами и другими природными компонентами.
Лечение аденоидов у детей на море включает воздействие различных курортных факторов: собственно климат, лечебные грязи, минеральные воды, камни, минералы, морская вода, морские водоросли.
Лечение аденоидов у детей часто требует назначения физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признают УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию. Для электрофореза назначают хлористый кальций. Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.
источник