Нижняя челюсть при аденоидах

Аденоидное лицо — это патологическое выражение лица, развитие которого происходит на фоне такого заболевания как аденоидная вегетация.

Внешние проявления аденоидного лица характеризуются следующими устойчивыми признаками: полуоткрытый рот, неправильный прикус, клинообразная нижняя челюсть, безэмоциональное, удрученное выражение лица, гнусавость.

Основной причиной развития аденоидной вегетации является длительное протекание воспалительных процессов в носоглотке. Воспалительные процессы провоцируют резкое увеличение носоглоточной (глоточной) миндалины.

Как будет выглядеть аденоидное лицо у ребенка вы можете увидеть на фото. Сразу обращают на себя внимание характерные признаки: приоткрытый рот, одутловатость лица, некоторая » заторможенность» во внешнем виде.

Носоглоточная миндалина располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Состоит из ткани, пронизанной микроскопической сеткой лимфатических и кровеносных сосудов.

Функциональная деятельность носоглоточной миндалины заключается в выработке и поддержании иммунитета, а также представляет собой защитный механизм: при вдохе вирусы, микрофаги, токсины попадают в ротовую полость, затем проникаю в клеточную мембрану носоглоточной миндалины, где встречаются с иммунными клетками и антителами, функция которых — как можно быстрее обезвредить и вывести переработанный продукт.

Аденоид – это патологическое разращение глоточной миндалины. Известно, что при аденоидных разращениях носоглоточная миндалина не просто увеличивается в размерах, происходит нарушение механизма выработки антител и иммунных клеток в ее тканях, защитная функция снижается, в миндалине образуется очаг скопления инфекций. Подобная дисфункция носоглоточной миндалины становится основной причиной частых и продолжительных простудных заболеваний.

Более того носоглоточная миндалина связана с глоточными отверстиями слуховой трубы. Так при аденоидных разращениях глоточные отверстия частично перекрываются, в результате чего нарушается слуховая функция.

Аденоидные вегетации чаще всего встречается в возрасте от 3 до 5 лет, поскольку именно в этом возрастном диапазоне глоточная миндалина достигает своего максимального развития.

Обычно родители детей обращаются к специалистам со следующими симптомами:

• затрудненное носовое дыхание;
• насморк;
• дышит ртом в периоды бодрствования и сна;
• храп;
• отит;
• одутловатость лица;
• снижение слуха;
• ночной кашель;
• ОРВИ.

В связи с вышеперечисленными признаками, вызванными аденоидным разращением, у малыша постепенно начинает изменяться строение черепа и костей лица. В результате патологического протекания заболевания у ребенка формируется аденоидное выражение лица.

В медицине принято различать три стадии развития аденоидных разращений:

I стадия аденоида характеризуется незначительным увеличением разращений в носоглоточной миндалине. Уже на этой стадии развития могут наблюдаться нарушения, связанные с дыхательным процессом. Из-за активной деятельности патогенных вирусов ткань миндалины начинает постепенно разрастаться, отекать, тем самым с каждым днем занимать все больше пространства в носоглотке. В результате отсутствия в организме необходимого количества кислорода ребенок становится апатичным, капризным, вялым.

Таким образом на I стадии заболевания ребенок дышит в основном свободно, может в течение дня кислород потреблять то носом, то ртом.

На II – стадии ребенок практически перестает дышать через нос, все чаще начинает потреблять кислород через рот, постоянно находится с открытым ртом. В результате чего начинает страдать слизистая оболочка полости рта, развивается ларингит, бронхит. На этой стадии проявляются первые признаки ночного храпа. На данной стадии родителям намного легче заподозрить гипертрофию глоточной миндалины. Более того на этой стадии начинают проявлять первые признаки развития аденоидного лица.

На III стадии проявляются простудные заболевания все чаще. Наблюдается выраженный насморк с обильными гнойными выделениями. Потребление кислорода происходит только ртом. Ночной храп усиливается, а также проявляется кашель во время сна. Развивается гнойный отит, снижается слух. На III стадии развитие родители могут наблюдать практически все признаки развития аденоидного лица.

Избыточное разрастание аденоидов ведет к образованию острых, хронических и устойчивых состояний в организме ребенка. Аденоидное разращение в глоточной миндалине блокирует нормальное прохождения кислорода через нос, что ведет за собой такие последствия как:

1. Устойчивый насморк, вызванный застойными образованиями в придаточных пазухах. Хроническая форма насморка является причиной развития острого отита среднего уха.
2. Неправильный прикус формируется вследствие потребления воздуха через рот. При поглощении кислорода у ребенка формируется привычка прижимать язык к небу, в результате чего образуется, высокорасположенное небо, которое не только меняет прикус, но и изменяет форму черепа.
3. Деформация зубов также обусловлена частым и продолжительным дыханием через рот. Наряду с неправильным прикусом происходит деформация зубов, которая характеризуется как высоко расположенные клыки и выпирание двух передних зубов верхней челюсти, а также смещенные друг на друга зубы нижней челюсти.
4. Деформация челюстно-лицевых костей и черепа. Лицевой скелет деформируется за счет постоянно открытого рта. Нижняя часть челюсти становится тяжелой, приобретает клинообразную форму. Деформация черепа в основном связана с образованием высокорасположенного неба.
5. Нарушение слуха происходит из-за воспалительного процесса в глоточной миндалине, гнойных скоплений в носовых пазухах, также из-за частого отита.
6. Гнусавость развивается на фоне хронического насморка, ребенок с аденоидами постоянно говорит в нос, не выговаривает отдельные звуки;
7. Снижение концентрации внимания и памяти происходит из-за постоянного кислородного голодания, которое, в свою очередь, вызывает головные боли, раздражительность, апатию и повышенную утомляемость.
8. Вирусные инфекции возникают из-за сниженной защитой функции миндалины. Вирусы напрямую поражают дыхательные пути, в результате чего развивается тонзиллит, бронхит.

Вышеперечисленные последствия еще раз указывают, как важно своевременно лечить аденоиды. Поскольку запущенная форма данного заболевания ведет к формированию аденоидного лица у ребенка.

Одной из причин развития аденоидного типа лица является несвоевременное лечение воспалительных процессов глоточной миндалины. Гипертрофия аденоидов блокирует выработку антител и иммунных клеток в миндалине, в результате чего развиваются воспалительные процессы в полости рта и околоносовых пазухах. Ребенок, в силу заложенности носа, вынужден поглощать кислород через рот. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то у малыша постепенно начнет развиваться деформация черепа и лицевых костей, прикуса и зубов. Запущенная степень данного заболевания в качестве осложнения формирует у ребенка аденоидный тип лица.

Стоит отметить, что такой тип лица может сформироваться и у детей, которые часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниям.

Нередко аденоидное лицо у ребенка развивается в неблагополучной семье, поскольку такой ребенок плохо питается, соответственно отличается низким иммунитетом, может часто простужаться.

Признаки вирусных и инфекционных заболеваний всегда одинаковые – заложенность носа, воспалительные процессы дыхательных путей, воспаление носоглотки. Перечисленные симптомы мало чем отличаются от симптомов аденоидного разращения, следовательно, дети из неблагополучных семей входят в группу риска, связанную с развитием аденоидного типа лица.

В группу риска можно отнести детей с задержкой психического и умственного развития. Такие дети не всегда могут контролировать положение нижней челюсти. Со временем у таких детей вырабатывается устойчивая привычка держать рот открытым, что ведет к деформации черепа и лицевых костей.

Выбор метода лечения аденоидов и аденоидного типа лица зависит от стадии развития аденоидного разращения. Прежде, чем перейти к исправлению аденоидного типа лица необходимо заняться лечением основной причины — аденоидов. Ведь если не будет патологических разращений глоточной миндалины, тогда и не будет происходить дальнейшая деформация лицевого черепа.

Специалисты утверждают, что консервативное лечение является наиболее эффективным при аденоидах первой и второй степени.

К консервативным методам лечения относятся:

• антибактериальные препараты — эффективно борются с инфекционными заболеваниями дыхательных путей;
• сосудосуживающие препараты — характеризуются как симптоматическое средство, которое не воздействуют на причину заболевания, помогает лишь снять заложенность носа и облегчить состояние ребенка на некоторое время;
• стимуляторы иммунитета, в том числе и гомеопатические средства, такие как лимфомиозот — помогают справиться с простудными заболеваниями, возникшими в результате нарушения иммунитета.

Хирургическое лечение аденоидов проводится, если заболевание относится ко второй и третьей степени.

Различают следующие виды операций:

• Классический метод операции. Удаляется миндалина под местным или общим наркозом при помощи ножа Бекмана. Подобная операция занимает не более 30 минут.
• Эндоскопическая операция. Разрастания аденоидных вегетаций удаляются под общим наркозом посредством эндоскопа, введенного через ротовую полость. Данный метод является более эффективным, чем классический. Ребенок после операции восстанавливается в течение суток.
• Лазерная хирургия. С ее помощью можно разрушить аденоидные вегетации без надрезов, выпарив ткани миндалины.

Противопоказания для оперативного вмешательства:

• острый воспалительный процесс;
• заболевания крови.

Специалисты отмечают, что консервативный метод лечения аденоидов сможет помочь избавиться от заболевания только на ранних стадиях его развития. Что касается консервативного методов лечения для изменения сформировавшегося аденоидного типа лица, то все зависит от возраста ребенка и, конечно, степени заболевания. Поскольку с переход от одной стадии заболевания к другой деформация челюсти и черепа прогрессирует.

На ранних стадиях и в более раннем возрасте исправить вышеперечисленные деформации помогут занятия по развитию лицевой мускулатуры, а также специальная лечебная гимнастика лица.

В связи с этим завершенную деформацию лица и черепа можно исправить только оперативно. У взрослых исправить аденоидное лицо может только пластическая хирургия.

источник

Стоматолог-ортодонт: аденоиды влияют на успеваемость ребенка в школе, концентрацию внимания и на работу мозга в целом

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Всем знакома ситуация: у ребенка аденоиды, он дышит ртом, особенно ночью. А с возрастом еще и лицо стало как-то меняться в худшую сторону, и зубы торчат.

Казалось бы, где связь между наличием аденоидов у ребенка и неправильным прикусом? А уж тем более как эти две проблемы влияют на внешность ребенка? Ладно, зубы кривые портят улыбку, но аденоиды – они же вроде как где-то внутри.

А если я вам скажу, что аденоиды и связанный с ним неправильный прикус влияют на работоспособность вашего ребенка, на успеваемость в школе, на концентрацию внимания и на работу мозга в целом?

Итак, вы услышали от лор-врача диагноз «аденоиды». Скорее всего, вам дали рекомендации просто наблюдаться раз в год и контролировать их рост. Так вот, следующее, что вы должны сделать, особенно если вашему ребенку уже 5-6 лет – это записаться на консультацию к ортодонту. Скорее всего, ваш ребенок уже спит ночью с открытым ртом, что вызывает серьезные нарушения в его организме. Что же именно происходит с ребенком?

Разрастаясь, аденоиды сужают проходимость дыхательных путей. Для облегчения дыхания у ребенка подключаются дополнительные мышцы языка, губ, а также подбородочные мышцы В результате язык выдвигается вперед между зубами, нижняя челюсть смещается назад и рот ребенка приоткрывается. Возникшее ротовое дыхание ухудшает нормальную вентиляцию легких, при ротовом дыхании выделение углекислого газа из организма уменьшается, а его концентрация в крови повышается. При таком хроническом недостатке кислорода в крови у ребенка чаще нарушена концентрация внимания, он быстро устает и выглядит более вялым по сравнению со своими сверстниками. Такие нарушения деятельности нервной системы связаны с ухудшением кровообращения в головном мозге ребенка. Также ротовое дыхание приводит к повышению внутричерепного и внутриглазного давления, что может вызывать головные боли у ребенка.

Внешний вид ребенка с аденоидами и ротовым дыханием имеет определенные характерные признаки, которые заметны ортодонту сразу при появлении пациента в кабинете. И если ситуация никак не разрешается, то в скором времени родители сами начинают замечать ухудшение внешнего вида ребенка, особенно в профиль.

Характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:

у ребенка часто открыт рот, особенно когда он активен, в состоянии покоя рот может быть закрыт;

увеличение высоты нижней трети лица – расстояния от носа до подбородка;

в профиль нижняя челюсть смещена назад, может быть выраженный наклон вперед передних зубов на верхней челюсти;

в полости рта наблюдается узкая верхняя челюсть, щель между верхними и нижними зубами, а также щель между центральными зубами на верхней челюсти.

Как видите, мы собрали немалый багаж нарушений, внешних и внутренних, от, казалось бы, простого ротового дыхания.

Основная цель ортодонтического лечения будет направлена на обучение ребенка носовому дыханию за счет работы мышц, смещения нижней челюсти в правильное положение, коррекции положения языка во рту и расширения верхней челюсти.

В зависимости от возраста ребенка и степени разрастания аденоидов в ход идут съемные пластинки и силиконовые капы (трейнеры), а также подключается миогимнастика и логопед. Здорово, когда родители забили тревогу в раннем дошкольном возрасте ребенка, когда выраженных скелетных сужений не наблюдается.

В возрасте 5 лет для лечения используются трейнеры или пластинки – для активации работы определенных групп мышц на лице. Такая миофункциональная терапия обучает ребенка держать рот закрытым, губы сомкнутыми, перемещает нижнюю челюсть вперед и устанавливает язык в правильное положение. И уже через полгода ношения вы увидите существенные изменения на лице ребенка.

В возрасте 7 лет и старше ортодонтическое лечение уже направлено не только на миофункциональные проблемы, но и на скелетные. Пластинки включают в себя специальные винты для расширения челюстей, стимуляции роста нижней челюсти и крючки для выравнивания зубов.

Про миогимнастику для исправления прикуса мы уже писали в статье «Миогимнастика для исправления прикуса», поэтому подробно останавливаться на этой теме не будем.

Главное, что должны знать родители: неправильный прикус формируется у ребенка намного раньше, чем вы увидите во рту неровные зубы или некрасивый профиль. Поэтому регулярное посещение ортодонта поможет на ранней стадии распознать проблему с прикусом и решить ее быстро и комплексно.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.

В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.

Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Один из первых признаков развития аденоидов — ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.

У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.

В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.

Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:

Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.

Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.

Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:

• Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» — термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
• Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
• Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
• Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
• Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
• Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
• Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
• Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
• Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
• Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
• Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
• Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.

Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.

[7], [8]

источник

Аденоидное лицо — клинический признак или проявление аденоидита, представляющего собой опасное заболевание, которое без должного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Аденоиды являются механическим препятствием, затрудняющим носовое дыхание, нарушающим лимфо- и кровообращение, снижающим защитную функция слизистой оболочки носоглотки. Аденоидные вегетации сопровождаются характерными внешними признаками, к которым относятся: полуоткрытый рот, одутловатое и вытянутое лицо, отвисшая нижняя челюсть. Больной выглядит безэмоциональным и удрученным, заторможенным и апатичным.

Аденоидные вегетации пропускают через себя бесконечные потоки воздуха, а вместе с ним опасные микроорганизмы, аллергенные и токсические вещества. Последние оседают на респираторном эпителии и слизистой оболочке миндалины, где происходит их взаимодействие с иммунокомпетентными клетками. Их функция — уничтожение микробов и выведение переработанных продуктов. Несмотря на гипертрофические процессы, миндалина продолжает выполнять барьерную функцию. При этом уровень защиты существенно снижается, возрастает число воспалительных заболеваний носоглотки, развиваются морфологические и физиологические изменения в соседних органах.

Аденоидное лицо позволяет визуально определить наличие у человека гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке. По мере развития патологии изменяется внешний вид больного: у него появляются специфические черты и особенности. Риск развития деформации лицевого черепа максимален у часто болеющих и ослабленных лиц. Снижение иммунитета на фоне многочисленных ОРВИ, недостаточного питания, рахита предрасполагает к развитию патологии.

Аденоидами страдают преимущественно дети младше 10 лет. У взрослых недуг встречается крайне редко. Дошкольники и школьники активно посещают общественные места, образовательные и спортивные заведения, развлекательные мероприятия. Там, где находится большое количество людей, в полном объеме реализуется воздушно-капельный путь распространения инфекции. Самая высокая восприимчивость к бактериям и вирусам отмечается у детей 3-5 лет, иммунная система которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять натиску огромного количества болезнетворных микробов.

Незначительная гипертрофия миндалины без явных клинических признаков не должна вызывать опасений у врачей и родителей. В пубертатном периоде практически всегда происходит инволюция аденоидов, и они сами уменьшатся в размерах. Аденоиды 2 и 3 степени деформируют лицо и вызывают массу проблем больным лицам. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, аденоидный тип лица останется на всю жизнь, а тяжелые осложнения сделают человека инвалидом.

Обстоятельства, приводящие к аденоидам у детей:

• Банальная простуда,
• Воспаление носа, трахеи, глотки, гортани и бронхов инфекционной этиологии,
• Ослабленный иммунитет,
• Аллергия,
• Наследственность,
• Местная и общая гипотермия,
• Корь, коклюш, скарлатина,
• Врожденные пороки развития носоглотки,
• Механические повреждения носа и полости рта.

У взрослых причиной аденоидов становится хроническое воспаление слизистой носа и придаточных пазух, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, сохранившееся с детства.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния:

1. Хронические инфекционный заболевания,
2. Несбалансированное питание,
3. Скудный рацион с избытком углеводов и дефицитом витаминов,
4. Дисфункция желез внутренней секреции,
5. Гиповитаминозы,
6. Рахит,
7. Психопатии,
8. Негативная атмосфера в семье и близком окружении,
9. Сложная экологическая обстановка,
10. Вредные привычки.

Аденоиды выполняют очень важную функцию в организме — они являются барьером на пути болезнетворных микробов, проникающих извне. Многочисленные лимфоидные узелки, из которых состоят миндалины, обеспечивают местный иммунитет. Длительное воздействие инфекционных агентов, аллергенов и пыли приводит к снижению общей резистентности организма, возникновению воспалительных заболеваний глотки, гипертрофии лимфатической ткани и увеличению миндалин, которые перекрывают носоглоточную полость. Когда аденоиды перестают справляться с внедрившимися чужеродными агентами, они разрастаются еще больше, а затем воспаляются. Так начинается аденоидит — хронический очаг инфекции в организме. У больных нарушается носовое дыхание. Для лучшей вентиляции легких они вынуждены дышать ртом. Из-за этого лицо деформируется и приобретает аденоидный тип.

Клинические признаки патологии, появляющиеся у больных с аденоидным лицом:

• Трудности с носовым дыханием,
• Сопение и храп во сне,
• Дыхание ртом,
• Насморк,
• Слизь из носа, стекающаяся по задней стенке глотки,
• Бессонница,
• Раздражительность и капризность,
• Ночное апноэ,
• Рраздражение и воспаление кожи под носом по типу экземы,
• Признаки отита,
• Гнусавый голос,
• Цефалгия,
• Проблемы с проглатыванием пищи,
• Снижение обоняния,
• Першение в горле,
• Ночной кашель,
• Проблемы с обучением.

Аденоидные разрастания, проявляющиеся вышеперечисленными признаками, деформируют лицевой скелет с образованием аденоидного лица.

аденоидный тип лица у детей

Признаки аденоидного лица у ребенка:

1. Сглаживание носогубных складок,
2. Немного приоткрытый рот,
3. Малоосмысленный взор,
4. Отвисшая нижняя челюсть,
5. Вытянутое и одутловатое лицо,
6. Узкая верхняя челюсть,
7. Неполное смыкание губ,
8. Деформированный прикус,
9. Широкая переносица,
10. Незначительное смещение глазного яблока вперед,
11. Пересохшие губы,
12. Кривые и растущие внахлест верхние зубы,
13. Высокий свод твердого неба,
14. Отсутствие эмоций на лице.

Деформация лицевого скелета сопровождается признаками общей астенизации организма: субфебрилитетом, побледнением кожи, слабостью, быстрой утомляемостью, гиподинамией, вялостью, апатией, плаксивостью, нездоровым видом.

Практически у половины детей с аденоидным лицом нарушается психофизическое развитие. У больных с аденоидами рано или поздно возникают тяжелые заболевания респираторного тракта, сопровождающиеся расстройством вентиляционной и газообменной функций легких. В организме развивается гипоксия и гиперкапния, ухудшается кровоснабжение головного мозга и прочих жизненно важных органов. Эти патологические изменения приводят к нарушению психофизического состояния ребенка. Больные дети отстают в росте от своих сверстников. Одни становятся беспокойными, нервными и раздражительными, другие – равнодушными ко всему и заторможенными. Невнимательность и нарушение памяти приводят к ухудшению успеваемости в школе. В запущенных случаях возникают эпиприпадки, энурез и приступы удушья по ночам. У больных нарушается слух и зрение, появляется внешнее сходство с умалишенными, пропадает речь, снижается концентрация внимания.

Первые клинические признаки патологии могут быть незначительными и незаметными для родителей. Но эти опасные симптомы в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. Миндалины разрастаются медленно. От занимаемой ими площади зависит выраженность внешних проявлений недуга.

Стадии развития аденоидных вегетаций:

• I стадия отличается следующими процессами: незначительной гипертрофией миндалины, постепенным разрастанием лимфоидной ткани, нарушением дыхания, развитием гипоксии. Аденоиды перекрывают четвертую часть носоглотки. Первая стадия проявляется общеклиническими симптомами: апатией, капризностью, вялостью. В горизонтальном положении возникает заложенность носа, обусловленная притоком крови и отечностью аденоидов. Сужение носовых ходов по ночам — причина дыхания через рот. Днем больные дышат носом.
• II стадия — гипертрофия миндалины более выражена: она закрывает половину носоглотки. Больные практически все время дышат ртом. Слизистая оболочка глотки от постоянного контакта с холодным воздухом и вредными веществами воспаляется, что проявляется симптомами фарингита, ларингита, бронхита. На второй стадии появляется ночной храп и кратковременное апноэ. Начинает формироваться аденоидное лицо: оно постепенно удлиняется.
• III стадия характеризуется полным закрытием носоглотки аденоидами, исключительно ротовым дыханием, частыми ОРВИ, гнойным ринитом, усилением храпа, появлением кашля во сне. У больных детей возникают все признаки аденоидного лица, и развиваются тяжелые осложнения: гнойный отит, ухудшение слуха. Гипоксия мозга приводит к психоэмоциональной нестабильности ребенка.

Аденоидный тип лица возникает у больных, имеющих характерные жалобы. Аденоиды диагностируются без особых затруднений. Для постановки диагноза необходимо осмотреть заднюю стену глотки и провести ряд дополнительных исследований.

• Пальпация аденоидов — введение пальца в глотку и ощупывание миндалины с определением ее размеров и консистенции. Исследование носоглоточного пространства пальцем считается устаревшим методом диагностики и в настоящее время не применяется.
• Риноскопия – осмотр полости носа и носовых ходов. У больных с аденоидным лицом обнаруживают увеличенные, розовые, неровные миндалины на широком основании, разделенные продольными щелями. В носу имеется слизистый или гнойный экссудат.

Больные с аденоидным лицом должны посетить ЛОР-врача. На первой и второй стадии патологии показано консервативное лечение, на третьей — срочное оперативное вмешательство.

Аденоиды первой степени лечат, путем промывания носа препаратами с морской водой: «Аквамарисом», «Аквалором», а также физраствором или слабым солевым раствором, приготовленным в домашних условиях.

Аденоиды 2 степени требуют комплексного подхода к лечению. Больным назначают следующие группы препаратов:

• Противомикробные средства — антибиотики широкого спектра действия: макролиды, пенициллины;
• Местные антибиотики — спреи «Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»;
• Ирригационная терапия – промывания носа солевыми растворами: «Долфином», «Салином»;
• Сосудосуживающие капли – «Називин”, “Тизин», «Ринонорм»;
• Местные противовоспалительные средства — капли «Протаргол», «Сиалор»;
• Антисептики для полоскания горла – «Хлоргексидин», “Мирамистин»;
• Топические глюкокортикоиды для снятия признаков воспаления – «Фликсоназе», «Тафен», «Назонекс»;
• Иммуномодуляторы для укрепления иммунитета – «Бронхомунал», «Полиоксидоний», «Исмиген»;
• Местные иммунокорректоры – «Имудон», «ИРС-19»;
• Антигистаминные средства – «Тавегил», «Цетрин», «Зодак»;
• Витаминотерапия – витаминные комплексы «Мульти-табс», «Витрум», «Дуовит»;
• Гомеопатия – «Лимфомиозот», «Туя-плюс», «Иов-малыш».

Физиотерапевтические процедуры, облегчающие носовое дыхание: УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, ингаляции, ультразвуковые токи. Укрепить мышцы лица и скорректировать его формирование поможет специальная гимнастика, во время которой ребенок должен дышать носом. Лицам с завершенным процессом развития костной ткани показана пластическая хирургия.

Средства народной медицины, дополняющие традиционное консервативное лечение аденоидов: масло облепихи, свекольный сок с медом, настой из листьев эвкалипта, молочный отвар чистотела.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется оперативное вмешательство. Операция показана всем больным с 3 степенью аденоидов.

1. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной анестезией. Общий кратковременный наркоз показан для лечения маленьких и гиперактивных детей. С помощью видеокамеры, введенной в носоглотку через рот, на экране появляется изображение лимфоидных разрастаний. Их срезают, а кровеносные сосуды коагулируют или замораживают. Эта малоинвазивная методика позволяет больному ребенку восстановиться за сутки.
2. Лазерное удаление гипертрофированной миндалины — операция без разрезов путем выпаривания и разрушения лимфоидных вегетаций.
3. Холодноплазменный способ является эффективным, но дорогостоящим методом. Его выполняют с помощью хирургического инструмента – коблатора. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта.
4. Классическая операция аденотомия в настоящее время проводится крайне редко. Это связано с высоким риском развития кровотечений, более длительной реабилитацией, частым рецидивированием патологии.

Реабилитационный период после аденэктомии относительно короткий: 2-3 дня в стационаре и неделю дома. Больным запрещена в это время любая физическая активность и перегревание. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, кислые и горячие блюда, а также все продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки глотки.

Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, среднего уха.

Аденоидный тип лица – клинический признак сложной патологии, приносящий массу проблем и дискомфорта больному с нелеченными аденоидами. Гипертрофия миндалины приводит к стойкому нарушению носового дыхания и деформации неба, зубов, мышц лица и костей черепа. Чтобы устранить этот дефект, необходимо вылечить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Если вовремя обратиться к врачу и сразу же заняться лечебным процессом, то можно исправить все мягким и безболезненным способом, без оперативного вмешательства.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов