Насморк при аденоидах является неотъемлемым симптомом, что может сильно усложнять жизнь больного и вызывать множество осложнений, если болезнь вовремя не лечить. Что делать, если лекарства не помогают, почему при аденоидах всегда появляется насморк, как лечить аденоиды, как обойтись без операции, а когда хирургическое вмешательство неизбежно? Ответы на все эти вопросы вы найдете ниже.
Для того чтобы понять, что такое аденоиды, следует немного углубиться в анатомию. В организме каждого человека, а точнее в носоглотке располагается всего 6 миндалин, две из которых имеют пару – это трубные и нёбные.
Язычная миндалина и носоглоточная являются непарными образованиями. Аденоидными вегетациями называют увеличение и патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, расположенной в верхней части зева, что делает ее невидимой при обыкновенном визуальном осмотре глотке.
Аденоиды представлены в виде лимфоидной ткани, которая сохраняется в зеве каждого ребенка до 7 лет, после чего развиваются процессы инволюции, то есть обратного развития и атрофии. Главной функцией аденоидов, как и других миндалин носоглотки, является обеспечение иммунной защиты ребенку от проникновения вирусов и бактерий в дыхательные пути.
Иммунитет ребенка окончательно формируется только к 7-10 годам, а до этого возраста все дети подвержены вирусным инфекциям, причем в холодное время года и при наличии сопутствующих факторов эти риски возрастают. В момент попадания вирусов на слизистые оболочки носоглотки аденоидная ткань несколько увеличивается в размерах, чтобы препятствовать распространению инфекции на органы дыхания.
В носовой полости усиленно вырабатывается защитная слизь, чтобы очистить слизистые оболочки от инфекции. Эта слизь стекает по задней стенке глотки, задерживаясь на тканях носоглоточной миндалины, создавая очаг хронической инфекции и провоцируя еще больший насморк.
Важно! Насморк при воспаленных аденоидах присутствует всегда, кроме того он сложнее поддается лечению и может сохраняться до 3 недель. На фоне постоянно забитого носа ребенок дышит ртом, что усугубляет ситуацию и создает предпосылки для повторного инфицирования вирусной инфекцией. После выздоровления аденоидная ткань не успевает прийти в норму, как малыш снова простужается и процесс начинается сначала. Таким образом, с каждым разом, носоглоточная миндалина становится все больше, чем нарушает дыхание и провоцирует присоединение других заболеваний.
Согласно статистическим данным от аденоидита чаще всего страдают малыши в возрасте от 3 до 5 лет, реже заболевание встречается у годовалых детей и еще реже у школьников.
При воспалении слизистой оболочки полости носа на фоне вирусной инфекции цвет выделений обычно прозрачный в первые 2-3 дни, после чего сопли становятся желтоватыми, что говорит о интенсивной борьбе местного иммунитета с возбудителем.
Если сопли не прекращаются в течение 7-10 дней, что в большинстве случаев и наблюдается при аденоидите, то присоединяются бактериальные инфекции – синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингиты, ларинготрахеиты. В подобных ситуациях выделения из носа приобретают зеленый оттенок и могут иметь даже неприятный запах.
Важно! При появлении зеленых слизисто-гнойных выделений из носа следует как можно скорее повторно показать ребенка врачу, обычно в таких ситуациях требуется антибиотикотерапия, чтобы уничтожить болезнетворны бактерии в очаге воспаления.
Кроме этого, помимо зеленых соплей, как результата бактериальной инфекции, у ребенка появляются и общие симптомы заболевания:
- головные боли и головокружения;
- усиливающаяся слабость;
- повышение температуры;
- кашель с отхождение мокроты;
- боль в горле и грудной клетке (если воспалительный процесс опускается ниже носоглотки).
Для того чтобы лечение насморка при воспалении заглоточной миндалины было эффективным, прежде всего, следует определиться, чем именно вызван воспалительный процесс – вирусами или бактериальной инфекцией. Для этого врач первым делом, конечно, обращает внимание на цвет соплей – если выделения прозрачные или желтоватые, то вирусами, а если зеленые, коричневые и с неприятным запахом, то бактериями.
Важно! Никогда не начинайте лечение самостоятельно и не давайте ребенку антибиотики для профилактики осложнений – таким образом, риски вызвать бактериальную вторичную инфекцию, наоборот, выше, так как иммунная система больного подавляется лекарственными препаратами.
Лечение насморка при аденоидах при отсутствии бактериальных осложнений направлено на регулярное очищение носовых ходов от скопившейся слизи и активное увлажнение слизистых оболочек. Благодаря этим простым действиям у вирусов и бактерий нет шансов, чтобы размножаться и усугублять ситуацию, а со всем остальным справится иммунитет ребенка. Итак, у малыша сопли при аденоидах как лечить?
Ниже приведена инструкция с пошаговыми действиями:
- промывание носа – это необходимое условие, так как дети, особенно маленькие, не всегда могут полноценно высморкать нос и очистить носовые ходы от слизи, а скопившиеся выделения представляют собой питательную среду для роста и размножения вирусов и бактерий. Для промывания полости носа отлично подходят солевые растворы – фзиологический (0,9%) или гипертонический (более 1% концентрация). Гипертонические солевые растворы дополнительно снимают отек тканей, тем самым облегчая носовое дыхание. Растор можно приобрести в аптеке или приготовить своими руками из обычной повареной или морской соли и кипяченой воды. Если ребенок не страдает непереносимостью лекарственных трав и аллергией, то для промывания носа можно использовать отвар ромашки или коры дуба.
- Увлажнение слизистых оболочек – для того чтобы поддержать работу местного иммунитета и обеспечить полноценное самоочищение носовых ходов от слизи и продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий после промывания нос следует увлажнить. Для этих целей в аптеке множество препаратов на основе стерильной морской воды, богатой минералами и смягчающими компонентами: Аквалор, Акваморе, Хьюмер, Долфин. Эти препараты подходят даже самым маленьким пациентам и не имеют противопоказаний. Бюджетным увлажняющим препаратом являются физиологический раствор натрия хлорида и Но-соль, цена на них намного меньше, чем на вышеуказанные средства с морской водой.
- Поддержание определенной температуры воздуха и влажности – даже если вы будете правильно и регулярно очищать и увлажнять нос, но при этом температура воздуха в комнате будет 25 градусов тепла, то процесс выздоровления затянется надолго, еще и осложнения не заставят себя ждать. При теплом сухом воздухе в помещении слизь в носоглотке быстро пересыхает, в результате чего больной перестает дышать носом вообще. Дыхание черех рот не только усугубляет ситуацию, но еще и повышает риск повторного инфицирования на фоне того, что вдыхаемый воздух не очищается, не согревается и не увлажняется. Оптимально когда температура воздуха в комнате больного не выше 20 градусов, а влажность 70%, при этом помещение следует несколько раз в день хорошо проветривать не менее 15 минут.
Важно! Часто из-за стекания слизи по задней стенке носоглотке малыш начинает приступообразно кашлять, особенно в ночное время суток. Для предупреждения такой ситуации и уменьшения раздражения слизистых оболочек по рекомендации педиатра можно дать больному перед сном Супрастин в возрастной дозировке. Препарат несколько подсушивает слизь, снимает отек и предупреждает развитие такого осложнения, как стенозирующий ларингит на фоне воспаленных аденоидов.
У маленьких детей аденоидит сопровождается высокой температурой тела, особенно если присоединяется бактериальная инфекция. При повышении температуры свыше 38 градусов следует дать ребенку один из препаратов Парацетамола или Ибупрофена в возрастной дозе.
Для скорейшего выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей инфекции из организма больного рекомендуется обильное теплое щелочное питье – различные чаи (липа, малина, чай с лимоном и медом), компоты из сухофруктов, отвар шиповника, соки и морсы в подогретом виде.
В некоторых случаях, особенно, если иммунная система ребенка не справляется, а организма ослаблен частыми простудами, аденоидит может затянуться на долгое время. Лечение затяжного насморка при аденоидах требует постоянного контроля со стороны педиатра и детского отоларинголога, так как продолжительный воспалительный процесс в носоглотке часто дает серьезные осложнения:
- отит;
- евстахиит;
- тонзиллит и ангина;
- заглоточный абсцесс;
- воспаление дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит.
При недостаточной эффективности процедур по промыванию и увлажнению полости носа подключают медикаментозные средства местного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Эффективным препаратом на основе коллоидного серебра являются назальные капли Протаргол 1%, закапывать его можно 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Капли оказывают комплексное действие – снимают воспаление, останавливают размножение вирусов и бактерий, подсушивают слизистые выделения. При выраженном нарушении носового дыхания и отеке тканей перед сном малышу можно закапать сосудосуживающие назальные капли на основе Оксиметазолина или Ксилометазолина, однако не стоит увлекаться таким лечением, так как организм быстро привыкает к препарату и «требует» увеличения дозы.
Важно! В период лечения аденоидита ребенка лучше не водить в детский сад и избегать мест скопления большого количества людей, так как иммунитет ослаблен и малыш может легко заболеть еще чем-то.
Часто повторяющийся аденоидит следует обязательно лечить комплексно, используя общеукрепляющие препараты, соблюдая диету, применяя препараты местного действия и физиотерапию.
Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отек тканей носоглотки ребенку назначают спреи в нос с антибактериальным эффектом:
- Изофра;
- Полидекса;
- Полидекса с фенилэфрином;
- Фузафунгин.
Важно! Эти препараты имеют ряд противопоказаний и возрастные ограничения, поэтому использовать их можно только по назначению врача в определенной дозировке и строго указанный период времени.
В тяжелых случаях прибегают к гормональным препаратам местного действия:
Это спреи в нос с накопительным эффектом, преимуществом которых является то, что активное действующее вещество лекарства остается в полости носоглотки и не всасывается в системный кровоток, а значит, не влияет на работу надпочечников, как другие гормональные средства. Использовать подобные спреи можно при затяжном насморке и прогрессировании аденоидных вегетаций.
Минимальный курс терапии – 10 суток, в этот период важно избегать повторного обострения болезни и новых простуд.
Важно! Гормональные спреи в нос не способствуют инволюции (обратному развитию) носоглоточной миндалины, но останавливают процесс разрастания лимфоидной ткани и уменьшают отек.
Для того чтобы повысить защитные силы организма детям назначают иммуностимуляторы растительного или синтетического происхождения:
- Анаферон;
- Виферон;
- Иммунал;
- Эхинацеи пурпурной настойка.
Диета подразумевает ограничение продуктов, которые являются природными аллергенами (цирусы, орехи, мед, рыба и икра, шоколад, какао, кофе). В рационе ребенка в достаточном количестве должны присутствовать фрукты и свежие овощи, злаки, кисломолочные продукты, нежирное мясо.
Важно! Если малыш отказывается о еды и предпочитает больше пить, то не настаивайте и ни в коем случае не заставляйте!
Физиотерапевтические процедуры в лечении аденоидита эффективны только в комплексе со всеми вышеописанными методами и позволяют быстрее снять воспаление и предотвратить развитие осложнений.
В отоларингологии широко применяются:
- УФО – ультрафиолетовое облучение позволяет подсушивать слизистые оболочки, обеззараживать носоглотку, уменьшать выраженность воспалительного процесса;
- криотерапия – воздействие на носоглоточную миндалину низкими температурами;
- электрофорез;
- озонотерапия.
К оперативному вмешательству по удалению носоглоточной миндалины прибегают при разрастании аденоидных вегетаций более, чем на 2/3, в результате чего перекрываются хоаны и больной испытывает выраженный дефицит кислорода на фоне постоянно нарушенного дыхания.
В некоторых случаях перед операцией ребенку назначают курс лечения гормональными назальными спреями с целью уменьшения выраженности воспалиетльного процесса в носоглотке. Современные оперативные вмешательства проводятся эндоскопическим путем, что значительно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений и способствует скорейшему восстановлению.
На видео подробнее рассказывается о прямых показаниях к операции и о том, каким образом удаляется носоглоточная миндалина.
Отсутствие адекватной терапии насморка при аденоидите приводит к прогрессированию заболевания, в результате чего лимфоидная ткань будет разрастаться все больше. Перекрытие хоан приводит к тому, что ребенок постоянно недополучает кислород, в результате чего ухудшается самочувствие, память, концентрация внимания и, наконец, задерживается психическое и физическое развитие.
Из-за постоянного насморка и нарушения носового дыхания малыш вынужден дышать ртом, что в последствии приводит к изменению лицевого черепа – отвисанию нижней челюсти, отсутствующему взгляду и общей заторможенности.
Грозным осложнением затяжного насморка и постоянной заложенности носа является апноэ (кратковременная остановка дыхания по ночам), что в некоторых случаях приводит к смерти детей, причем, чем меньше возраст ребенка, тем выше подобный риск.
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 4,5 года, уже третий год мы страдает аденоидами, которые только прогрессируют, несмотря на выолнение всех рекомендаций врача. Через неделю нам назначена аденэктомия, но дочка снова простудилась. Подскажите, пожалуйста, можно ли удалять аденоиды при насморке или операцию все же перенесут?
Добрый день! Обычно к оперативному вмешательству прибегают в период ремиссии, когда заглоточная миндалина не воспалена. Вопрос о том, оперировать или отложить вмешательство в Вашем случае будет решать врач. Конечно внимание обращается и на общее состояние ребенка – если обострение провоцирует нарушение слуха и другие осложнения, то ремиссии не дожидаются и оперируют как можно скорее.
Добрый день. Моему ребенку 6 лет, уже почти месяц мы лечим ринит, при этом подозреваю, что насморк вызван именно аденоидами и хочу не запускать, а сразу удалять. Чем только не лечились, и спреями, и антибиотиками, и гормональными препаратами, а ринит не проходит. Подскажите, удаляют ли аденоиды при насморке, который длится более 3 недель и к какому врачу нам следует обратиться, сразу к хирургу?
Здравствуйте. Вам следует показать ребенка отоларингологу. Затяжной ринит не всегда обусловлен аденоидными вегетациями, поэтому следует выяснять причину. Это может быть все что угодно – от аллергии до полипов, лечение которых кардинально отличается. Кроме этого, конечно, ни один врач не согласится удалить Вашему ребенку аденоиды, не назначив комплексного обследования.
К аденоэктомии прибегают лишь в случае диагностирования 3 степени разрастания и прогрессирования осложнений, поэтому даже если длительный насморк у Вашего ребенка – причина аденоидов, то Вам будут предложены сначала консервативные методы лечения.
источник
Организм человека был создан матушкой-природой, как сложнейший механизм, в котором каждый элемент имеет определенные функциональные обязанности, к примеру, если у малыша упорно сохраняется насморк при аденоидах – это свидетельствует о понижении качества их деятельности.
Если на проблему вовремя не обратить внимания, то у детей в дальнейшем формируются достаточно тяжелые заболевания, к примеру, синуситы, гаймориты затяжного течения. В домашних условиях диагностировать насморк при аденоидах у ребенка весьма затруднительно – при открытой ротовой полости увеличенная носоглоточная миндалина не видна. Без консультации отоларинголога не обойтись.
Своеобразное скопление лимфоидной ткани, образующее носоглоточную миндалину – аденоиды. Принимает активное участие в защите детского организма от проникновения различных патогенных агентов извне. Именно поэтому сопли при аденоидах чаще проблема ЛОР врача детской практики.
Основной причиной увеличения лимфоидной ткани является атака вирусных или бактериальных агентов, поражающих структуры гортаноглотки и носоглотки. Лимфоциты, продуцируемые в ответ на проникновение патогенной флоры, уничтожают обнаруженные микроорганизмы, при этом объем аденоидов увеличивается – это абсолютно нормальная реакция растущего организма.
Возвращение их в привычное состояние иногда происходит у малыша очень медленно, может продолжаться до нескольких недель, после избавления от острой патологии.
По мере взросления человека количество объема лимфоидной ткани значительно сокращается, и функция аденоидов угасает – к подростковому возрасту, они становятся крошечными, а у взрослых и вовсе могут атрофироваться. Ринит, обусловленный аденоидами, у пациентов старшего возраста – крайне редок.
После стихания основного острого процесса в лимфоидной ткани носоглоточной миндалины у ослабленных частыми ОРВИ малышей аденоиды не успевают полностью восстановится и вернуться к первоначальным параметрам. Поэтому они начинают разрастаться – становятся гипертрофированными, в отдельных случаях практически полностью перекрывают носоглотку.
Многие путают гланды и аденоиды – это абсолютно разные структуры, относящиеся к единой лимфатической системе.
Гланды – относятся к небным миндалинам, легко обнаруживаются при визуальном осмотре. Аденоиды – значительные разрастания носоглоточной миндалины, выявить их в состоянии только ЛОР при глубоком осмотре.
Увеличенные в несколько раз, аденоиды становятся причиной обращения к специалисту обеспокоенных родителей малыша, предъявляющих жалобы на следующие симптомы:
- чересчур частые обострения различных ЛОР патологий – фарингиты, синуситы, гаймориты;
- выраженная затрудненность носового дыхания у ребенка – он вынужденно дышать через рот, особенно во сне, может наблюдаться даже храп;
- появляются осложнения со стороны ушей – ухудшение слуха;
- изменяются модуляции голоса – он становится характерно гнусавым, а речь неразборчивой;
- малыш постоянно жалуется на беспокоящее его першение во рту, он вынужден часто прокашливаться;
- слизь постоянно скапливается в придаточных пазухах, поскольку не может полноценно своевременно эвакуироваться: затяжной насморк при аденоидах – частая причина обращения к ЛОРу, так как избавиться от неприятных выделений из носовых проходов не удается на протяжении нескольких недель, несмотря на проводимые лечебные процедуры в домашних условиях, и это весьма беспокоит родителей ребенка;
- на фоне постоянно насморка, кроха быстро утомляется, становится вялой и капризной, у нее понижается аппетит, а затем и вес;
- у детей старшего возраста непроходящий насморк становится причиной насмешек со стороны сверстников, что ведет к появлению различных комплексов, социальной дезадаптации.
При отсутствии медицинской помощи хронический насморк при аденоидах способен привести к изменению формы лица – существенно сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, а резцы выступают далеко кпереди.
Часто можно наблюдать нарушения со стороны структур ЖКТ, системы крови и опорно-двигательного аппарата.
Клинические проявления гипертрофии аденоидов не всегда совпадают с их действительными размерами – оценку разрастания носоглоточной миндалины в состоянии выполнить только специалист, после осмотра с помощью ЛОР инструментария:
- Аденоиды малых параметров перекрывают просвет носоглотки лишь на 25-30 % — малыш практически не предъявляет жалоб, может слегка сопеть во сне, ощущать периодический дискомфорт.
- Аденоиды средней степени будут уже закрывать просвет носоглотки свыше, чем на 55-65 % — ребенок начинает дышать только ртом, храпит во сне, появляются затруднения с речью.
- Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием носового дыхания, доступ воздуха прекращается – кроха вынуждена дышать ртом и днем и ночью, испытывая при этом настоящие мучения, частые головные боли, у них падает слух.
Как вылечить насморк при аденоидах, решается специалистом в каждом случае строго индивидуально – размер разрастаний не всегда является прямым показанием к их оперативному удалению.
Хронический ринит может сформироваться у ребенка в любом возрасте – при несвоевременном обращении к специалисту. В отдельных случаях установить истинную причину его появления не удается. Но чаще всего хронический ринит в детском возрасте провоцируют:
- Аллергические реакции на различные раздражители – пищевые, химические, бытовые – формируются вследствие гиперчувствительности организма малыша к совершенно безопасным для взрослого веществам. Температура при слизистых выделениях из носа никогда не повышается.
- Формирование слизистых разрастаний в районе носовых раковин – полипы. Они препятствуют адекватной эвакуации носового секрета, он скапливается, формируется постоянная заложенность, непрекращающийся ринит, гнусавость.
- Несвоевременно вылеченная бактериальная инфекция, к примеру, при синуситах и фронтитах ведет к хронизации процесса – чаще всего при категорическом отказе родителей давать ребенку антибактериальные препараты, при наличии к тому показаний.
- В случае значительного ослабления местного иммунитета, на тканях поселяется бактериальная либо грибковая флора – симптоматика аналогична синуситам: затрудненность носового дыхания, обилие гнойных выделений, длительное течение ринита.
- Продолжительный прием сосудосуживающих назальных спреев и капель – также частая причина хронического ринита – медикаментозный вариант.
- Попадание в носовой проход инородного тела – малыши весьма любопытны и познают мир буквально на ощупь, стараясь все попробовать на зуб, запихивая посторонние мелкие предметы в нос. Последние могут буквально врастать в ткань органа, провоцирую постоянные выделения.
Самолечение насморка у детей абсолютно запрещено.
К основным диагностическим методам выявления аденоидных вегетаций относят:
- тщательный сбор анамнеза;
- пальпация – позволяет специалисту определить состояние тканей носоглотки, степень разрастания аденоидов;
- фарингоскопия – осмотр глотки под направленным пучком света;
- применив носовой расширитель, ЛОР проводит риноскопию – позволяет тщательно осмотреть ткани носа, определить характер патологического отделяемого;
- определить выраженность разрастания аденоидов помогаю и рентгенография, и КТ.
При несвоевременном проведении консультации ЛОР специалиста и позднем старте лечебных процедур, вполне возможно формирование следующих осложнений:
- хронические отиты;
- появление патологий в почках, ревматизма, артритов;
- отставание в физическом и интеллектуальном росте, формирование аденоидного лица;
- хронические патологии нижних дыхательных путей;
- различные дисфункции нервного волокна, структур ЖКТ.
Специалисты призывают родителей своевременно проводить консультации ЛОР врача при появлении малейших отклонений в здоровье их малыша.
Лечение насморка при аденоидах у детей требует компетентного, комплексного подхода. Приоритетное направление – консервативная терапия:
- диетотерапия – максимально витаминизированный рацион;
- общеукрепляющая терапия – курсовой прием поливитаминов, иммуномодуляторов;
- различные методы физиотерапии – УФО, эндоназальное лазерное воздействие, электрофорез, УВЧ.
Медикаментозное лечение аденоидов – купирование локального отека и воспаления – специалистом назначаются различные капли при насморке и аденоидах:
- закапывание современных сосудосуживающих растворов и спреев – для оптимального уменьшения объема носовых раковин и облегчения дыхания;
- после тщательно очищения каждого носового прохода по отдельности – малышу проводят промывание носа, рекомендуется выполнять с помощью современных приспособлений, продаваемых в аптеке, либо в домашних условиях простой спринцовкой;
- целебные растворы, которые используются для лечения гипертрофии аденоидов, можно приобрести в аптечной сети, например, протаргол, а можно приготовить самостоятельно – настой полевого хвоща, зверобоя, отвар коры дуба, ромашки.
Бесконтрольно давать ребенку любые медикаменты – антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие капли – абсолютно запрещено. Эффективное средство от насморка при аденоидах должно подбираться только специалистом, в каждом случае строго индивидуально.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.
В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.
Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Один из первых признаков развития аденоидов — ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.
У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.
В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.
Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:
Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.
Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.
Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.
Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:
- Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» — термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
- Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
- Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
- Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
- Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
- Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
- Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
- Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
- Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
- Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
- Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
- Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.
Симптомы воспаления аденоидов у детей
Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.
Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.
[7], [8]
источник
Врачами может быть диагностирован насморк при аденоидах у ребенка. Болезненный симптом рассматривается как противопоказание к проведению оперативного вмешательства, которое в ряде случаев требуется при таком диагнозе. Если не заниматься лечением насморка, то он усложнит терапию аденоидов, что чревато для пациента проблемами со здоровьем.
При первых проблемах с нормальным дыханием, не откладывая следует обращаться к детскому врачу
В носоглотке у детей располагается лимфатическое кольцо, которое отвечает за работу иммунитета. Оно не позволяет патогенным агентам проникать в организм. В этом заключается его основная функция.
Воспалительные процессы в горле приводят к активному размножению лейкоцитов. Наряду с этим поражаются аденоиды. Все это имеет отрицательное влияние на увеличение количества слизи в носоглотке и заложенность носа.
По этой причине аденоиды могут привести к насморку, от которого страдают пациенты младшей возрастной группы.
Подсказать, можно ли удалять ребенку аденоиды при насморке, должен его лечащий врач. Специалисты рекомендуют отказаться от оперативного вмешательства до того момента, пока не пройдет заложенность носа. В противном случае у пациента в будущем могут развиться осложнения.
Вылечить насморк можно разными способами, которые предлагает современная и нетрадиционная медицина. Если у ребенка также диагностированы аденоиды, то родителям не следует пытаться самостоятельно справиться с заложенностью носа. Неправильные действия с их стороны могут усугубить состояние пациента. Поэтому в подобной ситуации требуется немедленно обращаться к специалисту.
Лечить детей от насморка при аденоидах принято консервативными методами. Этих мер достаточно для подавления симптомов ринита.
Лекарство помогает при синусите и рините
Врач, который знает, как лечить насморк при аденоидах у маленьких детей, будет рекомендовать промывание носа. Для проведения процедуры потребуются специальные растворы, которые позволяют бороться с патогенной микрофлорой в носоглотке. Для них характерно следующее действие:
- Очищение слизистой от бактерий и вирусов.
- Разжижение слизи.
- Снятие отечности.
- Облегчение носового дыхания.
В аптеках можно купить подходящий препарат для промывания носа. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным средствам, которые отличаются противовоспалительными, бактерицидными и антисептическими свойствами. К ним относятся:
Лечение насморка при воспаленных аденоидах можно проводить не только растворами, но также каплями и спреями. Первая форма лекарства для промывания носовых ходов больше подходит маленьким детям. Им необходимо закапывать по 1-2 капельки в каждую ноздрю. После аспиратором удаляется скопившаяся слизь, которая не дает ребенку полноценно дышать.
Дети от 4 лет могут использовать во время лечения спреи. Необходимо впрыскивать по 2 дозы препарата в каждую ноздрю.
Если родители решили проводить промывание носа исключительно растворами, то им стоит обратить свое внимание на солевые составы. Их можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.
Промывание носа рекомендуется проводить не только в период обострения патологического процесса. Также процедура полезна во время ремиссии и в целях профилактики заболевания.
Сосудосуживающие средства, которые помогают вылечить затяжной насморк, представлены в форме капель. Лечение ими проводится строго под контролем лечащего врача.
Сосудосуживающие капли лечат насморк до и после удаления аденоидов. Они помогают уменьшить выраженность отечности и улучшить дыхание через нос. Детям обычно назначают следующие препараты этой лекарственной группы:
Процедуру закапывания носа необходимо проводить в соответствии с правилами. В первую очередь необходимо очистить носовые пути от слизи. Для этого достаточно промыть их раствором или спреем. Далее следует занять положение тела лежа и провести закапывание носовых пазух. По завершению процедуры требуется немного полежать, чтобы лекарство подействовало на аденоиды.
Носовые проходы, перед использованием, должны быть чистыми
Если удаление аденоидов неизбежно при насморке, то в первую очередь больному нужно избавиться от заложенности носа. Устранить ее первопричину помогают препараты, которые обладают выраженным антибактериальным действием.
При обострении патологии назначаются антибиотики местного и системного действия. Врач определяет оптимальную продолжительность приема лекарства и его дозировку. В среднем такое лечение продолжается около недели.
Чаще всего врачи прописывают детям антибиотики местного действия, среди которых:
Антибиотики сочетают с антибактериальными препаратами, если насморк у ребенка не проходит.
Укрепить защитные силы организма помогают иммуномодулирующие средства. Как вылечить ими насморк, расскажет врач, который наблюдает за болезнью ребенка.
При насморке и аденоидах медики рекомендуют принимать следующие иммуномодуляторы:
Медикаментозное лечение следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами, чтобы повысить его эффективность.
Cок алоэ очень хорошо прочищает нос
На раннем этапе развития насморк можно лечить до и после удаления аденоидов народными средствами. Но этот момент обязательно родители должны согласовывать с лечащим врачом своего ребенка.
Народные средства для лечения насморка, который сопровождает течение воспалительного процесса в области аденоидов, не позволяют в короткие сроки получить стойкий терапевтический эффект. Их основное преимущество заключается в минимальном количестве побочных эффектов, которые дают о себе знать в редких случаях. Одними лишь народными методами невозможно полностью вылечить пациента. Обязательно потребуется их комбинирование с традиционными медикаментами и процедурами, которые назначаются отоларингологом.
Лечение насморка при воспаленных аденоидах, который не проходит, проводится на основе следующих народных методов:
- Закапывание носа при помощи натуральных капель. Лекарство в данном случае принято делать из лекарственных растений и овощей. Например, его получают из листьев алоэ, каланхоэ и свеклы. Чтобы получить порцию для закапывания, необходимо выжать сок и смешать его с питьевой водой в соотношении 1:1. Если используется каланхоэ, то придерживаются пропорции 1:2.
- Проведение ингаляций с маслами. Перед тем, как удалить аденоиды, стоит попытаться вылечить заложенность носа при помощи данных процедур. Для нее потребуется использование масел пихты, чайного дерева, эвкалипта или туи. Пару капель продукта нужно капнуть на платочек и дышать через него около 5-7 минут. Также допустимо использовать аромалампу.
- Применение фитосборов. Быстрее проходит насморк, леченный растительными сборами. Настоятельно рекомендуется приобретать их в аптеках. Врач и фармацевт подскажут, какому составу следует отдавать предпочтение. Фитосборы в дальнейшем применяются для проведения горячих ингаляций, промывания носовой полости и приема внутрь. Педиатр определяет в течение какого времени следует использовать народное средство и в каких количествах.
Основная опасность народных средств при лечении ребенка от заложенности носа при аденоидах заключается в том, что их компоненты способны вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому перед началом лечебного курса требуется убедиться в отсутствии к применению определенного растительного сбора или продукта противопоказаний по типу индивидуальной непереносимости.
До и после удаления воспаленных аденоидов у детей назначаются промывания носа. Эта процедура является обязательной, если врачом было рекомендовано закапывание носовой полости. Если промывание не будет проведено, то активные компоненты лекарства не смогут проникнуть в очаг поражения. Поэтому терапия окажется безрезультатной.
Перед началом процедуры требуется приготовить раствор. Его можно приобрести в аптеке или сделать дома своими руками. Для банального промывания перед закапыванием носа вполне подойдет раствор на основе воды и соли. Требуется взять 1 стакан первого компонента и ½ ст. л. второго.
Готовый раствор следует процедить, после чего можно приступать к промыванию. В этот момент разрешается воспользоваться спринцовкой или шприцом.
Альтернативой солевого раствора является настой прополиса. Он также подходит для процедуры, с помощью которой удаляют из носа скопившуюся слизь. Лечебное средство готовится из 20 капель настоя, 1 стакана воды и 1/8 ст. л. соды. Полученным раствором рекомендуется делать промывание не более 3 раз в день на протяжении лечения.
После операции ребенку рекомендуется употреблять больше витаминов: как в натуральном виде, так и в виде таблеток
До сих пор ходят споры по поводу того, можно ли ребенку удалять аденоиды, если диагностика показывает у него насморк. В большинстве случаев медики рекомендуют временно воздержаться от проведения оперативного вмешательство, пока недомогание не будет вылечено. В данном случае речь идет о заложенности носа. И этому есть логичное объяснение.
После удаления воспаленных аденоидов у ребенка снижается иммунитет. Это нормальная реакция организма на радикальное лечение разросшейся лимфоидной ткани в носоглотке. Для нормализации состояния и укрепления иммунной системы после терапии врачи назначают детям прием витаминных комплексов. Присутствие воспалительного процесса при хирургическом вмешательстве может иметь отрицательное влияние на течение процедуры удаления аденоидов, а также на восстановление пациента.
Чтобы избежать осложнений и облегчить пациенту восстановление после операции на аденоидах медики рекомендуют в первую очередь заняться лечением насморка. Это же касается простуды и других инфекционных поражений организма. Уже после этого можно направлять ребенка на лечение путем иссечения разросшейся лимфоидной ткани.
Родители ребенка, у которого были выявлены насморк и воспаление аденоидов, должны понимать, что процесс лечения заложенности носа занимает немало времени. Поэтому к нему следует приступать при появлении первых симптомов недомогания. В противном случае патология может перейти в хроническую форму, с которой пациенту придется бороться месяцами.
Если ребенку с воспаленными аденоидами срочно нужна операция, так как заболевание несет прямую угрозу его здоровью и жизни, врач должен предложить ему эффективный способ устранения насморка, который в короткие сроки оказывает мощное терапевтическое действие.
источник
Аденоиды у ребенка – болезненное явление, которое приобретает в последнее время эпидемический характер. К сожалению, но педиатры уверенно констатируют печальный факт. У каждого 2-го пациента (ясельного, д/садовского, начального школьного возраста) на первичном приеме визуально диагностируется такое патологическое образование в носоглотке. Многие родители называют его проще – воспалением аденоидов, и связывают причины такого недуга с появлением простудного насморка у ребенка. Это не совсем правильное мнение и почему, мы объясним в подробном описании видов насморка при аденоидах.
Осторожно! Насморк при аденоидах не так безобиден для ребенка! |
Родители, узнав точное определение аденоидной патологии, ее главенствующего признака – насморка, смогут не ошибаться в дальнейшем и адекватно воспринимать назначенное лечение. Здраво оценить сложившиеся обстоятельства и помочь малышу избавиться от «сопливого» недуга.
Не следует путать различные клинические термины, понятия – миндалины и аденоиды.Первое из них, – врожденные железы, располагаются по двум сторонам:
- В ротовой полости, у входа в гортань (небные дужки – гланды);
- в носовой пазухе (левой и правой) в виде продолговатых пластин, ближе к переносице;
- проходят вдоль задней стенки гортани.
!
Важно! В заключении, подытоживая описание разновидностей насморка при аденоидах, следует сделать упор на немаловажные акценты – своевременность обращения за медицинской помощью, раннее установление диагноза, – это значительные шансы в избавлении ребенка от проблемы аденоидов. Предупредить патологические формы насморка у детей возможно. Следует обращать внимание на любые подозрительные покраснения крылья носа, частые «шмыганья», непроизвольные истечения жидкости из носовых проходов ребенка. Не старайтесь самостоятельно промывать содовыми, солевыми растворами, закапывать в нос все, что попадется под руку. Вначале проконсультируйтесь с детским отоларингологом, пройдите лабораторные анализы с ребенком. Возможно, что и не все так страшно, а может быть, такие предупредительные действия предупредят опасную клинику, угрожающую жизни малыша. источник Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах. Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите. Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает. Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос». По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии. Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка. Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов). Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха. Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха. Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо». «Аденоидное лицо» характеризуется:
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета. При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз. Для диагностики аденоидов применяется:
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению. Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами. Медикаментозное лечение аденоидов
|