Можно ли делать прививку манту при аденоидах

Перечисленные факторы напоминают реакцию организма на попадание токсических веществ. Из чего следует вывод, что Манту содержит токсины, несмотря на их малое количество, у определённой группы детей они вызывают побочные эффекты.

Когда проба Манту не показывает достоверный результат? Перечислим состояния, при котором эту манипуляцию делать нельзя:

Знать противопоказания должен каждый родитель. Конечно, вас обязаны предупредить в медучреждении о противопоказаниях к проведению пробы. Однако часто медработник упускает этот момент. Поэтому отследить наличие причин, которые могут дать ложную положительную диагностику, и отказаться от Манту на 1-2 месяца — задача здравомыслящего родителя. Лучше проявить настойчивость при диагностике, чем после в течение долгих месяцев бегать по диспансерам, доказывая, что ребёнок не болен туберкулёзом, а просто накануне постановки пробы простыл.

Реакция манту у детей может выглядеть по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма (состояния здоровья, аллергонастроя, предыдущих манипуляций).

Можно ли мочить манту? В некоторых случаях возможно увеличение «пуговички» после намокания. Однако есть и другие примеры, когда место укола намокало в течение трёх дней, и это не способствовало росту размера покраснения. Для достоверности диагностики мочить манту в течение трёх дней не рекомендуют.

Манту — диагностика наличия туберкулёза. Ранее пробу Манту рекомендовали ставить всем детям. Сегодня стоит вопрос о сомнительности данной диагностики, о наличии побочных эффектов и недостоверных выводов. Для того чтобы не бегать после пробы по фтизиатрам, запомните простое правило: делать Манту можно только здоровому ребёнку. А для аллергика необходим приём антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и в течение 3 дней после укола. Тогда реакция покажет более-менее реальный результат.

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, которые уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция Манту будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Первая проба Манту ставится в год. Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной реакции Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов пробы Манту, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции Манту могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: индивидуальные характеристики чувствительности кожи, фаза менструального цикла у девушек, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств .

На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом .

Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям — она ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

сомнительной — при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения (при инфильтрате (папула) размером 2-4 мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата);

положительной — при наличии выраженного уплотнения, инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более.

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);

даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Поэтому прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии, необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации (ревакцинации) и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб.

Положительная реакция на туберкулин у двух — трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В зависимости от индивидуальной реактивности организма реакция на пробу Манту через 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ может быть отрицательной, сомнительной и у 60 процентов детей положительной. Положительные реакции как проявления послевакцинальной аллергии развиваются через 6-8 недель после вакцинации и достигают наибольшей интенсивности к 1-2 годам. Это обусловлено тем, что к этому периоду послевакцинальный иммунитет достигает максимальной выраженности. Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце 2-4 мм длительность поствакционального иммунитета составляет 3-4 года. Таким детям Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее).

Если туберкулиновая проба показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина, аллергия неясной этиологии.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

Срок, прошедший после прививки БЦЖ

Прежде медицинские манипуляции использовали альттуберкулин. Это вытяжка из бактерий туберкулёза, обезвреженных при нагреве. Этот вид старого туберкулин содержит большое количество примесей, которые усиливают аллергическую реакцию, часто приводят к неправильной постановке диагноза о наличии инфекции.

Эту процедуру делают массово 1 раз в год для проверки организма на возможное заражение туберкулёзной палочкой. Симптомы болезни могут ещё не проявиться, но реакция Манту после заражения будет уже заметной (укрупнение пуговички по сравнению с прошлогодним результатом больше чем на 4 мм).

Кроме того, эту процедуру используют для определения необходимости ещё одного БЦЖ. Если у ребёнка отрицательное манту — это расценивается как повод для повторного введения вакцины.

Туберкулин вводится подкожно в малых дозах. Количество препарата, которое вводят ребёнку при диагностике, называют 2ТЕ или 2 туберкулёзные единицы. В месте укола возникает скопление лимфоцитов, образуется уплотнение и покраснение. Сила ответной реакции, размеры уплотнения и покраснения вокруг укола зависят от того, встречался ли организм ранее с туберкулёзной палочкой.

Если встречался, то организм вырабатывает особые лимфоциты и формируется «пуговичка».

Со временем организм противодействует инфекции, и пуговичка от Манту уменьшается до 4-6 мм. У некоторых детей она может совсем исчезнуть, превратившись в отрицательный результат — точку. Если такое произошло до 7-ми летнего возраста, то ребёнку назначают повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. Ему заново вносят ослабленную палочку Коха, заставляя организм бороться с ней. В таком случае через год после ревакцинации реакция Манту будет опять взрывной — больше 10 мм.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Реакция Манту не является 100%-ым достоверным методом. На результаты обследования влияют более 50 различных факторов. Хронические болезни, воспалительные процессы, недавно перенесённые заболевания (простуды), аденоиды и даже банальный насморк — способствуют усилению местной реакции, увеличению размера «пуговки» после пробы.

Перечислим те факторы, о которых часто забывают, и которые не меньше других нарушают правильность диагностики.

При этом неважно, какая аллергия беспокоит вашего ребёнка (пищевая, бытовая или на шерсть животных, хлорку). Реакция Манту покажет большую «пуговку».

Отказ от Манту не является поводом отказать ребёнку в посещении детского сада. Кроме того, есть другие более точные методы обследования на наличие инфекции.

Проба Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном).

Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата (уплотнения). Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту.

Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности.

Современный препарат, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

И тут начинаются противоречия. Доказано, что постановка туберкулиновой пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на реакцию Манту. Но при этом детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ.

Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина. при которой, по логике, Манту просто противопоказана ( на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта).

острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат реакции Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения (папулы).

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем — на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы Манту проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой !

отрицательной — при полном отсутствии уплотнения инфильтрата (гиперемии) или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);

Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;

очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит.

чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;

недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;

наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

Заключение «аллергия неясной этиологии» делается в том случае, когда невозможно решить вопрос о характере аллергии (инфекционная или послевакцинальная). Для уточнения этиологии аллергии дети направляются в ПТД, где после проведенного обследования их ставят на учет по «О» группе диспансерного наблюдения. Через 6 месяцев пробу Манту повторяют. Если размер реакции остается прежним или увеличивается, аллергия считается инфекционной. Снижение чувствительности к туберкулину свидетельствует о послевакцинальной аллергии.

Моей дочери 2 года и 10 месяцев, за последние пол года она 6 раз переболела ангиной, как можно ее уберечь от повторных ангин?

Нужно прежде всего определиться действительно ли ангиной переболел Ваш ребенок (если это просто повторные ОРВИ тактика будет существенно отличаться). Т.е.кем установлен такой диагноз, были ли для этого основания — наличие гнойных пробок, налётов на миндалинах и др. признаки на которые обратит внимание ЛОР. Если Ваша дочь действительно так часто болеет именно ангиной, то учитывая частоту заболеваний нужно думать о хроническом тонзиллите. Ангина — очень серьезное заболевание, причиной которого является инфекция (чаще стрептококковая) в носоглотке. В комплекс лечения ангины должны обязательно включаться антибиотики (лучше с учетом чувствительности выделенных из носоглотки микроорганизмов), нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и др.). антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.), обязательно местное назначение антисептических средств в виде ингаляций или полосканий, орошений. Учитывая, что хронический тонзиллит может давать осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы (вплоть до ревматизма), заболеваний почек и др. необходимо пройти курс лечения у детского ЛОР-врача: промывания лакун миндалин (которые хотя и неприятны, но эффективны), физиотерапевтические процедуры и др. В случае неэффективности консервативного лечения надо соглашаться на проведение тонзилэктомии т.е.удаление миндалин. Тонзилэктомию чаще проводят у детей более старшего возраста, чем Ваш малыш.

Моему сыну 4 года 10 месяцев. У меня к сожалению много вопросов. 1. После лета ребенок очень часто болеет (в месяц по 2 раза). С начала августа не проходит насморк. Проводимые процедуры: Промывание фурацилином, закапывание називина, суфрадекса (в течение 2-х недель 3 раза в день). Закапывание масла туи. В течение 2-х месяцев гомеопатические препараты по схеме. 10 сеансов ультразвукового лечения. И все это безрезультатно. Из носа конечно не льёт, но в любой момент есть что высморкать. Сделали снимок. Врач предполагал воспаление решеток, но на снимке ничего подобного. Аденоиды увеличены, «можно конечно удалить, но можно и не удалять» (так говорит районный педиатр). Носом ребенок практически не дышит, ходит всё время с открытым ртом. Поэтому конечно деформируется челюсть. По этому поводу вопрос

1: Чем чревато удаление аденоидов в таком возрасте?

2. Можно ли их удалить, когда ребенок постоянно болеет, ведь нужно выдержать хотя бы месяц без болезней, а у нас не получается.

3. Может ли насморк и аденоиды провоцировать частые ОРВИ.

4. Что ещё можно попробовать, какие анализы сдать?

3-я проблема: У ребенка в течение 2-х лет практически постоянно T=37-37.1 с редкими появлениями нормальной температуры.

Вопрос 6: Могут ли аденоиды давать темп-ру?

7:Что стоит проверить, какие анализы сдать?

4-я проблема: Часто болит живот особенно вечером, когда ложиться спать, утром сразу после сна, и перед дневным сном. С рождения мы лечили дисбактериоз. И практически справились с ним, анализы были уже нормальные. Переваривалось все практически полностью. Ел практически все продукты (в рамках диеты конечно). Но «мать-ехидна» т. е. я повезла ребенка в Сочи и там мы подхватили сальмонеллез, лежали 2-дня там в больнице с капельницами, а потом сразу прилетели в Москву и неделю пролежали в больнице после этого опять начались проблемы с желудком.

10. Может ли сальмонеллез давать такие проблемы, может ли он быть невылеченным?

5-я проблема: Реакция манту не очень хорошая, снимки легких родственников замечательные (И с каждым разом хуже). Снимок ребенку мы сделали, но к сожалению, в связи постоянными болезнями так и не забрали. (Но я думаю, что там все в порядке, если бы он что-то показал нам наверное позвонили бы)

Вопрос 12: Стоит ли на это обратить внимание или это нормальный процесс. На все эти вопросы районные врачи не дает никаких ответов, и не направляет никуда, а мне бы хотелось знать, что происходит с моим ребенком. Куда и к кому стоит обратиться. Витамины и прочие препараты типа тонзилгона, афлубина, инфлюцита мы пьем

1. Аденоиды, конечно, могут провоцировать частые простуды. Прежде чем их удалять, имеет смысл попробовать другие схемы лечения, например, Полидекса, а затем Эуфорбиум композитум и Лимфомпозот.

2. Повышенная потливость может быть связана с эндокринологическими проблемами, рахитом, но это вряд ли. Может быть причиной и хроническая инфекция, например, туберкулез. аскаридоз. хламидиоз, микоплазмоз (можно, отчасти, исключить путем терапии или дополнительных сведений, например о характере протекания ОРЗ).

3. Причина температуры 37 — возможно, как и в предыдущем пункте, — эндокринология или хроническая инфекция.

4. Боли в животе м.б. связаны с дисбактериозом, аскаридозом. гастритом (гастродуоденитом). Сальмонелез может быть не вылечен, но болей давать не будет. Надо сдать 3 раза анализ на Бак группу — в любой поликлинике или СЭС — бесплатно или за очень небольшие деньги.

5. Плохая Манту м.б. например, реакцией на Глистов. частые ОРЗ. но может быть и признаком туберкулеза — необходимо обследование и наблюдение у фтизиатра.

6. Возможная причина колебаний веса — глисты. гастродуоденит. Все вышеперечисленное под вопросом, в т.ч. возможны и иные причины, так как надо более тщательно собрать анамнез, осмотреть ребенка, увидеть результаты анализов.

Моему ребенку в 2,5 года (4 года назад)удалили аденоиды. Так как ребенок ходит в садик, инфекции там постоянны, особенно насморки. Нам посоветовали для профилактики, чтобы повысить иммунитет закапывать Тимоген, Интерферон. Два раза в год делали укол Иммуноглобулина. В общем, это немного помогло — не было ангины, бронхита, гриппа, как раньше, но насморк приобрел хроническую форму. Где-то через год аденоиды появились снова. Скажите пожалуйста, не могли препараты повышающие иммунитет стимулировать развитие аденоидов? И какие сейчас существуют методы лечения, кроме оперативного?

Разрастание лимфоидной ткани (в том числе и аденоидной) обычно является компенсаторной — ответной реакций на инфекции у детей с недостаточностью иммунной системы. Препараты тимуса в достаточной дозировке должны способствовать снижению разрастания аденоидной ткани. Об эффективных не оперативных методах лечения аденоидных вегетаций 2-3 степени мне ничего не известно. Советую, аденоидные разрастания удалять, а потом проводить консервативное лечение у ЛОР-врача направленное на предотвращение рецидива заболевания

Подскажите, пожалуйста, что мне делать. В январе у моей 6-летний дочери на миндалинах появились белые налеты, все миндалины были как в белых ручейках. Пошли к лору. Врач поставил диагноз — грибковая ангина, но сказал, что нужно сдать посев с миндалин. Результат посева — стрептококк В, чувствителен к клофарану и стрептококковому бактериофагу. Белок в общ. анализе мочи — 0,196. Провели курс лечения, который назначил врач. цедекс по 1ч.ложке 1раз в день х 5 дней, гексорал 2 р.в день х 10 дней, стрепток. бактериофаг — орошать миндалины 3 р. в день х 10 дней, потом тонзиллотрен 3 р.в день х 20 дней, имудон 3 р. в день х 7 дней, смазывать миндалины колларголом, йоксом, хлоргексидином и люголем. Мы честно все это проделали. Но 3-4 маленькие белые полосочки на миндалинах остались. Белок в моче снизился до 0,035, а суточный белок — 72,3. Лор сказал, что надо удалить миндалины, но мне этого делать совсем не хочется. Диагноз нефролога — метаболическая нефропатия. Рекомендация нефролога — миндалины пока не удалять, во всяком случае до осени. Как нам убрать остаточки этих белых налетов с миндалин. Или только один способ — удалить миндалины. Ребенок замучился да и я тоже.

Удалять, конечно, торопиться не стоит. Вы ликвидировали острое заболевание, теперь, с помощью физиотерапии, полосканий и пр. Вы сможете, под контролем врача уменьшить размер миндалин. Позиция Вашего нефролога нам нравится больше, чем позиция ЛОР. Все равно, прежде чем удалять миндалины с них должны исчезнуть налеты.

Моей дочери 3 года. Врач поставила диагноз: хронический тонзилит, аденоидит, аденоиды 2-3 степени, увеличенные миндалины. Прописано лечение: промывание носа минеральной водой с последующим закапыванием «OLINT»(6-8дней),капли «Эуфорбиум»в течении21 дня. И советует, все же, удалить аденоиды. Последний месяц ребенок совсем не дышит носом, по ночам, если не закапать капли, совсем не спит.Хотя сопли не текут, все время хочет сморкаться. Мы не знаем что делать?

1. Если удалить аденоиды в таком возрасте, то каковы шансы, что в последствии они не вырастут снова?

2. Где можно их удалить под общим наркозом (не хотелось бы травмировать ребенка), и на сколько безопасен общий наркоз в этом возрасте?

1. Вероятность рецидива аденоидов есть, но при наличии показаний к оперативному их удалению нужно их удалять, т.к. вред от них может быть существенным.

2. При любом крупном стационаре имеется ЛОР-отделение, где производится эта операция. Риск наркоза, конечно есть, но он — не так уж велик.

У моего сына 12 лет реакция манту 19 мм. В 1998 году мы прошли курс лечения амбулаторно (какого?)(аналогичный диагноз — папула 15) Сейчас нам предлагают пройти обследование(на УЗИ записали через 2 месяца). (УЗИ какого органа? Насколько мне известно УЗИ для диагностики туберкулёза обычно не применяется)(брюшной полости ДЗ: гиперпроба) В какой степени важна скорость обследования? Какие побочные — вредные явления от лечения (приема таблеток в таком количестве)? Ребенок совершенно здоров. Какой профилактический санаторий можно посетить?

Ответ: такой размер реакции Манту (если это папула) свидетельствует вероятнее всего об инфицированности туберкулезом и поэтому лечиться нужно обязательно.

2. Можно ли их удалять, когда ребенок постоянно болеет, ведь нужно выдержать хотя бы месяц без болезней, а у нас не получается.

2-я проблема: Ребенок очень потеет и в течение дня приходится менять по нескольку раз колготки. А ночью приходится переодевать по 4-5 раз (Пижама мокрая хоть выжимай). Голова мокрая до такой степени, как будто из душа. Приходиться сушить феном. Вопрос 5: С чем это может быть связано и можно ли как-нибудь с этим бороться. Какие анализы может быть надо сдать?

Вопрос 8: Может ли желудок давать темп-ру?

9: Мы продолжаем пить мезим-форте и холензим, бифидобактерим и т.д. Какие анализы надо сейчас сдать.

10. Может ли сальмонеллез давть такие проблемы, может ли он быть невылеченным?

Вопрос 11: Может ли это давать темп-ру? И стоит ли обратить пристальное внимание на эту тему?

6-я проблема: За лето ребенок поправляется, набирает вес, а как только приезжает с дачи, то недели через 2-3 начинает худеть.

Чем подробнее вопрос, тем точнее и лаконичнее ответ.

2. Повышенная потливость может быть связана с эндокринологическими проблемами, рахитом. но это вряд ли. Может быть причиной и хроническая инфекция, например, туберкулез. аскаридоз. хламидиоз. микоплазмоз (можно, отчасти, исключить путем терапии или дополнительных сведений, например о характере протекания ОРЗ).

4. Боли в животе м.б. связаны с дисбактериозом. аскаридозом. гастритом (гастродуоденитом ). Сальмонелез может быть не вылечен, но болей давать не будет. Надо сдать 3 раза анализ на Бак группу — в любой поликлинике или СЭС — бесплатно или за очень небольшие деньги.

5. Плохая Манту м.б. например, реакцией на Глистов, частые ОРЗ. но может быть и признаком туберкулеза — необходимо обследование и наблюдение у фтизиатра.

6. Возможная причина колебаний веса — глисты. гастродуоденит. Все вышеперечисленное под вопросом, в т.ч. возможны и иные причины, так как надо более тщательно собрать анамнез, осмотреть ребенка, увидеть результаты анализов .

Моему сыну 10 лет. В школе сделали прививку Манту. На третий день пятно было размером 2см*1,5см. Врач в школе сказал, что надо посмотреть карту. В прошлый раз размер пятна был 1см*1см и врачи сказали, что все нормально. Стоит ли обращаться к врачам или это в передах нормы?

Обращаться к специалисту конечно стоит, тем более, что результаты реакции Манту у Вас больше нормы второй раз. Необходим визит к фтизиатру. Хотя реакция Манту бывает положительной (большой) и при аллергиях, ОРЗ и т.п..

Подскажите пожалуйста. на какой срок учета ставят туберкулезных больных. если мальчик наблюдался с закрытой формой туберкулеза в восьмилетнем возрасте. Прошел курс лечения и теперь здоров. Обязательны ли постоянные наблюдения врача и с какой периодичностью. Может. существует обязательная диспансеризация раз в год. к примеру .

Что касается туберкулеза — ничего не могу сказать однозначно. В зависимости от того, вираж это, или заболевание, то это может быть год для виража, первичный комплекс — год в стационаре, потом в санатории, потом 5 лет под наблюдением. Все вопросы лучше выяснить сразу у фтизиатра. Для каждой формы может быть свои действия.

Авторы ответов: Соколов А.Л.. Копанев Ю.А. Солдатенкова, Н.А.Крапивкин А.И. Мельник В.А. Кушель Ю.В.,

Аденоиды представляют собой патологическое разрастание скопления лимфоидной ткани в области носоглотки. Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Произвести оценку степени аденоидов позволяет эндоскопия. При аденоидах I степени производится консервативная терапия, при аденоидах II и III предлагается удаление. Симптомы заболевания имеют разную степень выраженности нарушения носового дыхания.

Носоглоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани. Ее патологическое разрастание называется аденоиды. Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Носоглоточная миндалина вместе с небными миндалинами, трубными, язычной и скоплениями лимфоидных гранул, которые располагаются в области боковых валиков, слизистой оболочки задней стенки глотки, является частью иммунной системы человека. Ей предписано бороться с чужеродными агентами, проникающими в организм человека.

Учитывая барьерную функцию аденоидов, особое значение приобретает необходимость применения консервативной терапии, особенно в раннем детстве. Лечение аденоидов с применением хирургических методов лечения (удаление аденоидов) приводит к снижению защитных факторов слизистой оболочки воздуховодных путей. Несмотря на хронический воспалительный процесс, глоточная миндалина принимает активное участие в работе иммунной системы.

Острое респираторное заболевание всегда сопровождается реактивным воспалением глоточной миндалины. Такое состояние не является заболеванием, а представляет собой естественную реакцию органа на вторжение вирусной инфекции. В данном случае лечение аденоидов не требуется. Исключением является появление сопряженных заболеваний, самым значимым из них является воспаление среднего уха.

Хронический аденоидит — главная проблема педиатров. Несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов, хроническая патология глоточной миндалины у детей остается на высоком уровне.

Среди причин развития хронического аденоидита лидирующее место занимают вирусы и бактерии. Частые простудные заболевания являются основной причиной развития хронического аденоидита.

Вирусы повреждают реснитчатый эпителий глоточной миндалины и «облысевшие» места становятся легко уязвимыми для бактерий. Единичные воздействия вирусов часто принимают обратимый характер. Однако при их частом воздействии процессы регенерации нарушаются, что запускает целый каскад разрушающих миндалину процессов. Глоточная миндалина увеличивается в размерах за счет разрастания соединительной ткани и постепенно начинает перекрывать доступ воздуха в дыхательные пути через носовые ходы. Риновирусы, аденовирусы и герпес-вирусы являются самыми частыми возбудителями при развитии острых и хронических аденоидитов.

Бактерии играют ведущую роль в развитии хронического аденоидита. Почти у 75% детей с этим заболеванием высевается золотистый стафилококк. Большое значение, по мнению некоторых авторов, имеют пневмококки и гемофильная палочка.

О роли грибковой флоры и атипичных возбудителей в развитии хронического аденоидита убедительных данных нет.

Грибковая микрофлора является причиной аденоидов только в сочетании с бактериальной флорой.

Около 35% детей с аллергическим ринитом страдают аденоидитами. Однако сегодня аллергия не считается основным фактором развития хронического аденоидита.

Искривление носовой перегородки способствует развитию аденоидов.

Заброс кислого содержимого желудка в носоглотку у маленьких детей нарушает механизмы местного иммунитета, что создает оптимальные условия для роста патогенных бактерий.

На роль окружающей среды в развитии хронического аденоидита указывает разница в количестве болеющих детей, которые проживают в крупных промышленных городах, по сравнению с болеющими детьми из сельской местности и пригородов.

В развитии аденоидных разрастаний важную роль играет наследственная предрасположенность. У детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции отмечаются аденоиды и сниженная функция щитовидной железы, что проявляется апатией, вялостью и отечностью. Такие дети склонны к полноте.

Аденоиды часто появляются в результате перенесенных детских заболеваний — коклюша, кори, дифтерии и скарлатины.

источник