Приветствую вас, дорогие друзья! С вами снова на связи Катя Иванова. Каждому из нас в детстве приходилось болеть то гриппом, то простудой. И первым признаком таких заболеваний было повышение температуры тела.
А вот что делать, если у ребенка поднялась температура при аденоидах? Какие осложнения может вызвать такой симптом? Об этом мы сегодня и поговорим.
Носоглоточная миндалина — это своеобразный орган, который вырабатывает местный иммунитет против различных инфекционных заболеваний ВДС.
Частые воспалительные процессы, вызванные простудой, гриппом, ОРЗ или ОРВИ, приводят к тому, что носоглоточная миндалина перестает функционировать, начинает увеличиваться и воспаляться. Такое патологическое явление сопровождается повышением температуры тела у ребенка.
источник
Температура при аденоидах – этот симптом часто заставляет обеспокоенных родителей обращаться к отоларингологам. Несмотря на то, что орган занимается небольшой участок в носоглотке, он играет огромную роль в защитной системе детского организма. Чаще всего причиной гипертермии выступает присоединение иной патогенной микрофлоры – бактериальной, вирусной. Разобраться с проблемой в состоянии только ЛОР врач. Самолечение абсолютно не допустимо.
Аденоидная вегетация – состояние гипертрофии тканей носоглоточной миндалины. К подобному приводит склонность малыша к частым простудным заболеваниям. Иммунная система не в состоянии полностью восстановиться. Воспалительные очаги постоянно присутствуют в миндалине, что и провоцирует разрастаниям вегетаций.
В случае, когда адекватные лечебные мероприятия не проводятся, на рыхлой, губчатой ткани миндалин оседает патогенная флора. Именно она и провоцирует выраженный воспалительный процесс – аденоидит. Состояние малыша еще больше ухудшается – помимо затрудненности носового дыхания, его беспокоят слабость, болевые импульсы в голове, отсутствие аппетита, дискомфорт в ротоглотке. Своевременное обращение к отоларингологу позволяет избежать осложнений, к примеру, отита, сфеноидита, менингита.
Аденоидит у детей – это патология, сформировавшаяся, чаще всего, под влиянием множества неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних. Так, разрастание вегетаций свидетельствует о низких иммунных барьерах малыша, его склонности к частым простудным состояниям. Это еще больше ослабляет его защитные функции.
Высокая температура при аденоидах у детей может наблюдаться и из-за присутствия в организме малыша иного очага инфекции. К примеру, хронический синусит – воспалительный процесс в тканях носа также способствует гипертермии. Могут наблюдаться симптомы отита – накопление патологического экссудата из-за отечности тканей в районе органа слуха. Продолжительность гипертермии различна – от 3–5 суток при острых состояниях, либо 8–14 дней при хронизации процесса. Дифференциальную диагностику отоларинголог проводит только после тщательного физикального обследования пациента.
К разрастанию аденоидных вегетаций способен приводить повышенный аллергический фон у малыша. Однако, выраженная гипертермия в этом случае появляется редко. В любом случае температура при аденоидите – это такое состояние, которое требует незамедлительного проведения консультации специалиста, и принятия адекватных лечебных мер.
Заподозрить, что у малыша произошло разрастание тканей носоглоточной миндалины – аденоиды, можно по следующим характерным симптомам:
- носовое дыхание затруднено, а выделений наружу слизистого либо гнойного характера, что свойственно риниту, не наблюдается – у детей затяжной насморк при аденоидах является главной жалобой;
- малыш вынужден спать с открытым ртом, периодически даже храпит;
- сон крохи становится беспокойным, он часто просыпается, пугается, плачет;
- западание корня языка во время такого сна приводит к появлению приступов удушья, что еще более усугубляет ситуацию;
- затрудненность выведения патологического экссудата наружу из-за перекрытия носовых проходов гипертрофированной тканью, провоцирует кашель при аденоидах у детей – стекающая по задней стенке глотки слизь, раздражает, ребенок постоянно испытывает желание прокашляться.
Длительное течение заболевания приводит к множеству осложнений – от рассеянности и невнимательности ребенка на занятиях в садике, школе, до нарушения нормального процесса развития лицевого скелета. Поэтому так важно, вовремя обращаться за медицинской помощью. Температура после удаления аденоидов не менее опасна, чем до оперативного вмешательства.
Поскольку подъем температуры – это естественная защитная реакция каждого организма на атаку патогенных агентов, многие специалисты придерживаются мнения, что невысокий субфебрилитет не требует принятия мер.
Так, при подъеме температуры до 37,2–37.5 градусов, если малыш чувствует себя удовлетворительно, даже при гипертрофии аденоидов 2–3 степени, продолжает хорошо питаться, играть, спать, то можно позволить организму самому справляться с недугом.
Экстренного принятия мер требуются следующие ситуации:
- резкий скачок температуры свыше 39–40 градусов;
- спутанность сознания у ребенка на фоне гипертермии;
- появление симптомов сердечнососудистой либо дыхательной недостаточности – падение или же повышение давления, аритмии, приступы удушья, посинение кожи, либо ее мраморность;
- появление судорог на фоне гипертермии;
- диспепсические расстройства – диарея, тошнота, рвота, все это приводит к обезвоживанию детского организма, что также усугубляет ситуацию.
Вышеперечисленные симптомы требуют принятия экстренных мер. Оптимальным решением является вызов бригады скорой медицинской помощи на дом, сотрудники которой, после осмотра ребенка, принимают решение о необходимости госпитализации.
В случае незначительных параметров гипертермии, родители могут попытаться самостоятельно справиться с ситуацией. Порою достаточно бывает воспользоваться влажными обтираниями и компрессами. Малыша полностью раздевают и накладывают смоченную в прохладной, но не холодной, воде, ткань на те места, где кровеносные сосуды располагаются ближе всего к поверхности. Это локтевые сгибы, подколенные впадинки, голова. Допустимо добавление спиртовых жидкостей – они помогают воде быстрее испаряться с поверхности кожи, что ускоряет процесс понижения температуры.
Необходимо обязательно давать ребенку больше пить – чая, морсов, компотов, простой очищенной воды. Это способствует и восстановлению водного баланса в детском организме, и, помимо этого, смываются с тканей ротоглотки остатки патогенных микроорганизмов.
Имеет значение и температурный режим в помещении. Если у малыша гипертермия, средняя температура в помещении не должна превышать 18–20 градусов. Комнату, где находится кроха, обязательно необходимо часто проветривать – несколько раз за сутки, проводить в ней влажную ежедневную уборку.
Если все вышеперечисленные условия соблюдены, а улучшения состояния малыша не наблюдается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Фармакотерапию – аптечные средства для понижения температуры, может подбирать только лечащий врач. Самостоятельно давать своему ребенку какое-либо средство недопустимо, даже если оно отличается высокой безопасностью. Высок риск ухудшить состояние здоровья крохи – к примеру, появится аллергическая реакция на компоненты медикамента.
После осмотра малыша и выявления первопричины гипертермии – действительно на фоне уже имеющихся аденоидов появился воспалительный очаг в миндалинах, специалист подберет оптимальное лекарство для избавления от высоких цифр температуры. Им же будут даны рекомендации по дозам – разовым, суточным, а также кратности приема и формы медикамента. Производителями на сегодняшний день антипиретики выпускаются как таблетки, свечи, сиропы.
Однако, понижение температуры у ребенка вовсе не говорит о том, что малыш полностью выздоровел. Наблюдение отоларинголога должно проводиться обязательно – до полного выздоровления крохи. В противном случае возможна хронизация воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, формирование различных осложнений и последствий. К примеру, появление отита, сфеноидита, гайморита, и даже менингита.
Только грамотное и комплексное лечение, а также соблюдение всех рекомендаций, данных врачом, позволит малышу вновь стать здоровым и счастливым.
источник
Аденоидит – воспаление и увеличение в размерах носоглоточной миндалины в ответ на вирусные, бактериальные или другие инфекции у ребёнка. Как любой воспалительный процесс, сопровождается температурой. Развивается это заболевание у детей 2-6 лет, в некоторых случаях до 7-8 лет. Если увеличение аденоидов не достигло критического размера до этого возраста, то удалять их, скорее всего, уже не придётся.
Аденоидит опасен своими осложнениями:
- частыми отитами;
- пневмонией;
- затруднением носового дыхания, которое приводит к изменению внешнего вида ребёнка, оно так и называется – «аденоидное лицо«.
От 2 до 7 дней, это зависит от вида сопутствующей инфекции.
Если 39℃ и выше не сбивается через 30-40 минут после приёма жаропонижающего, при любых других вызывающих опасение симптомах.
Показания градусника зависят от степени воспаления аденоидных тканей и вида бактериальной или вирусной инфекции.
- затруднение дыхания только во время сна,
- перекрыта 1/3 носоглотки.
- тяжело дышать даже днём,
- заблокировано 2/3 носоглоточного пространства.
- ребёнок дышит только ртом,
- во сне бывают моменты апноэ – остановки дыхания больше 10 секунд,
- носоглотка перекрыта полностью.
Температура у детей при аденоидите сначала повышается периодически, во время ОРВИ, которыми ребёнок начинает больше болеть после поступления в детский сад в 2-3 года.
Вирусное заболевание проходит быстрее, чем воспаление носоглоточной миндалины. Она остаётся увеличенной ещё не меньше недели-двух, но температура держалась обычные 4 дня, а потом стала нормальной, и малыша отправляют в садик. Там он подхватывает следующую простуду.
Не восстановившиеся аденоиды получают новую порцию микробов и продолжают разрастаться. А температура при каждом последующем заболевании становится немного выше и держится чуть дольше.
Так до 4-5 лет аденоидит может дойти до 3-й степени, и возникает необходимость хирургического удаления аденоидов.
В норме должна сбиваться Ибупрофеном и Парацетамолом в стандартных дозировках. Но для этого с начала болезни ребёнок должен много пить. При обезвоживании организма жаропонижающие не действуют.
Ведь для снижения температуры малышу необходимо пропотеть. А если нечем? Тогда нужно вызывать скорую и получать стандартный литический укол – анальгин с димедролом.
Чем выше степень разрастания аденоидов, тем стремительнее нарастает температура. На третьей стадии она уже существенно и не снижается.
Чем сильнее разрастается лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, тем больше в ней развивается пастозная ткань с гнойничками, полипами, наростами. Они становятся вторичным очагом инфекции, которая проявляется не только температурой, но и следующими симптомами:
- усилением храпа, сном только с открытым ртом,
- головной болью,
- сильным насморком и кашлем,
- общей слабостью, снижением интеллектуальной активности,
- частыми отитами, ринитами, гайморитами, фарингитами, трахеитами,
- учащением ОРЗ и ОРВИ, ангины.
Мозг малыша с воспалёнными аденоидами страдает от недостатка кислорода, поэтому он вялый, слабый, плаксивый. Развиваться такой ребёнок будет медленнее, чем другие дети. Да и внешне это заболевание не красит. Развивается «аденоидная внешность» с бледной кожей, открытым ртом, деформированными челюстными мышцами, одутловатыми щёками.
Именно поэтому аденоидит может быть показанием к удалению носоглоточной миндалины. Это несложная операция, на сегодняшний день она делается под непродолжительным общим наркозом.
Ребёнок с аденоидитом должен быть под наблюдением педиатра, особенно во время простудных заболеваний.
- Врача обязательно нужно вызвать на первый день ОРВИ или другой простуды.
- Если не снижается температура на четвёртый день болезни, то необходимо обращаться к доктору повторно.
- Также необходим повторный вызов при появлении любого нового симптома – сыпи, тошноты, боли в том месте, где её раньше не было, сильных приступов кашля.
Скорая помощь необходима, если:
- Температура 39℃ и выше не сбилась Ибупрофеном или Парацетамолом за полчаса.
- У малыша сильный озноб.
- Дыхание заметно затруднено, особенно, если кажется, что ребёнок задыхается.
- При сильной бледности кожи.
- Если носогубная складка стала синеватого оттенка.
До приезда медиков надо придать ребёнку в постели полусидячее положение, которое облегчает дыхание, и постараться напоить малыша, но только не молоком. При высокой температуре молоко быстро свёртывается в желудке, даже если оно кипячёное, и вызывает тошноту.
Лучшее питьё – регидратирующий раствор Нормогидрон, Регидрон или любой другой. Если ребёнок уже не может на него смотреть, то компот, морс, отвар шиповника. слабый чай или подслащенный разбавленный грудной сбор.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|