Может ли измениться голос после удаления аденоидов

Вот и я думаю, что может все-таки перерастет? Ведь если они, эти аденоиды есть в человеческом организме, то они для чего то нужны

Завтра идём на аденотамию.Пожелайте нам удачи.

А смысл было спрашивать, если всё равно подвергаете ребенка такому жуткому стрессу? бедная девочка.

Так еще и мне говорит:»Мама ты не переживай, это просто осмотр.»

Доставали как-то в аптеках, морская вода нам очень помогала — с собой с моря привозили, как только бяка начиналась — сразу промывали. Сейчас с этим гораздо проще — аквамарис, аквалор, дельфин и т.д. я маленькой купила аквалор беби и аспиратор для носа, т.к. она ещё сморкаться не умеет, каждый день носик промываю в целях профилактики, конечно неприятно, но она спокойно терпит. а с аденоидами — главное не запускать — как только начинается, сразу промывайте, даже если ничего нет — вода, соль растворить и вперед, я на себе проверяла при насморке — никаких капель не надо.

даже если ничего нет — вода, соль растворить и вперед

Прочитайте у меня в дневнике есть щапись про аденоиды

А наркоз какой?
Один минус прям под самый новый год .Вам тогда надо подаркой побольше от Дедушки мороза для дочи чтоб сресс для неё снять

То есть по вашему я не имеющая собственного мнения безолаберная мамаша? спасибо на добром слове. Так вот что я вам скажу про нас. У нас степень уже 3 стоит. Никакие промывания, капли гомеопатия и прочее не помогает. Ребенок не помнит что такое дышать носом уже несколько месяцев. Мозг кислородом как следствие не насыщается. Постоянное дышание ртом приводит в тому, что постоянно простужается горло. Давай те оставим. Конечно. удалить никогда не поздно. Но ночью дыхание пропадает. Дочь то храпит, то пропадает дыхание. Конечно это все нормально по вашему. Да, у вас может и и не тот случай, хотя я не берусь утверждать, а у нас все по другому. А тут я советовалась не на счет того чтоб следовать другим. А для себя Просто поинтересоваться, как у других. Я имею на это права.

То есть по вашему я не имеющая собственного мнения безолаберная мамаша? спасибо на добром слове. Так вот что я вам скажу про нас. У нас степень уже 3 стоит. Никакие промывания, капли гомеопатия и прочее не помогает. Ребенок не помнит что такое дышать носом уже несколько месяцев. Мозг кислородом как следствие не насыщается. Постоянное дышание ртом приводит в тому, что постоянно простужается горло. Давай те оставим. Конечно. удалить никогда не поздно. Но ночью дыхание пропадает. Дочь то храпит, то пропадает дыхание. Конечно это все нормально по вашему. Да, у вас может и и не тот случай, хотя я не берусь утверждать, а у нас все по другому. А тут я советовалась не на счет того чтоб следовать другим. А для себя Просто поинтересоваться, как у других. Я имею на это права.

Конечно это все нормально по вашему

источник

Увеличение миндалин обычно наблюдается у детей, иногда они продолжают оставаться в увеличенном состоянии и в юношеские годы, и лишь позднее подвергаются обратному развитию. Нарушения эмиссии голоса могут возникнуть в результате чрезмерного увеличения миндалин и вследствие воспалительных процессов в них.

Увеличение небных миндалин, как таковое, не является показанием для оперативного вмешательства, если оно не вызвано каким-либо патологическим процессом. Большие нёбные миндалины могут, однако, мешать при пении, если они являются причиной нарушения подвижности мягкого нёба и изменения функции мышц, участвующих в образовании замыкающего глоточного кольца. Увеличенные миндалины могут также оказывать влияние на тембр голоса, т.к. размеры среднего отдела глотки при этом уменьшаются, в связи с чем изменяются и резонаторные качества этой полости. Гипертрофия нёбных миндалин может быть показанием для хирургического вмешательства только у начинающих певцов.

Очень большие нёбные миндалины у опытного певца являются редкостью и не требуют специального хирургического лечения, конечно только в тех случаях, если их увеличение не связано с наличием воспалительного процесса или же новообразования. Операция по поводу увеличенных миндалин может даже принести вред, если певец выработал специфический способ эмиссии голоса, приспособленный к наличию такого рода миндалин.

Одновременно с гипертрофией небных миндалин часто отмечается увеличение глоточной миндалины, следствием чего является высокое положение мягкого нёба, функциональные трудности мышц замыкающего глоточного кольца, плохая проходимость носа, частые насморки и нарушение слуха. Увеличение нёбных миндалин обычно бывает двухсторонним, реже —односторонним. Увеличенные миндалины, и прежде всего глоточная, чаще всего подвергаются обратному развитию приблизительно к 8—10 году жизни. Наличие гипертрофированной глоточной миндалины после полового созревания является большой редкостью.

Воспалительные процессы в миндалинах могут быть причиной различного рода осложнений, которые непосредственно или же косвенно влияют на голосовой аппарат. Одним из осложнений воспаления миндалин может быть воспаление суставов, распространяющееся иногда и на межхрящсвыс суставы гортани, особенно на один или оба перстне-черпаловидных сустава. Воспаление миндалин может также привести к развитию воспаления гортани и верхних дыхательных путей.

Наличие гнойного очага в миндалинах является очень большой опасностью для здоровья и жизни больного. В таком случае операция необходима, и должна она быть произведена безотлагательно. Антибиотики оказывают эффективное действие только при острых воспалительных состояниях, они не влияют на хронические процессы, не предотвращают рецидивов и не избавляют от осложнений. Увеличение глоточной миндалины может быть причиной заболеваний и среднего уха, что в свою очередь, сопровождается нарушением слуха.

Во время каждой операции удаления миндалин врач должен стремиться к тому, чтобы не повредить нёбных дужек и не ограничить подвижности мягкого нёба. Вследствие повреждения нёбных дужек может образоваться стягивающий рубец, приближающий мягкое нёбо к языку и ограничивающий перемещение мягкого нёба вверх и назад. Операцию удаления миндалин у актеров, ораторов и прежде всего у певцов должны производить очень опытные хирурги.

Не позднее, чем через 15 дней после операции, необходимо начать голосовые упражнения в среднем участке диапазона данного голоса. Никогда не следует раньше времени слишком интенсивно стремиться к расширению диапазона вверх, т.к. при этом легко можно вызвать переутомление мышц.

Если имеются показания к удалению миндалин, следует операцию произвести в самом начале вокального обучения. Предварительные исследования и отбор должны основываться, между прочим, и на фониатрической проверке.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

• Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
• Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
• Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

• Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
• Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
• Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

• Разрастание миндалин (рецидив).
• При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
• Воспалительные процессы в период восстановления.
• Аллергические реакции.
• Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
• Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
• Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

• Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
• Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
• Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
• Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

• Повышенная температура тела.
• Неприятный запах изо рта.
• Зеленые густые сопли.
• Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

• Деформация носовой перегородки.
• Гипертрофические процессы в носоглотке.
• Иммунологическая реактивность организма.
• Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

• Травматизация горла во время операции.
• Инфекционно-воспалительный процесс.
• Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
• Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

• Побочная реакция применяемой анестезии.
• Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
• Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

• Приступы тошноты.
• Боли в животе.
• Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

• Психоэмоциональная травма.
• Осложнения общего наркоза.
• Выраженные послеоперационные боли.
• Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

источник

Аденоиды у детей в носу влекут за собой шлейф самых разных видов патологических процессов в органах ЖКТ, сердечнососудистой, дыхательной системы, деформируют уродливыми изменениями скелетный каркас ребенка. Не говоря о том, что на фоне затрудненного носового дыхания у детей развивается кислородное голодание мозгового серого вещества, чем обуславливаются нервно-психические расстройства, затормаживание в умственном развитии ребенка.

Помимо этого, дети, у которых диагностировали симптомы пораженных аденоидами носоглоточных миндалин, приобретают специфический, бросающийся сразу в глаза (при обращении) дефект, – гнусавый, невыразительный голос (ринолалия). Речь утакого ребенка невнятная, при попытках разговора он брызгает слюной (гиперсаливация), не выговаривает не то что звонкую гласную букву «р», картавит, а большую часть алфавита (страдает дизартрией).

Таких детей трудно понять, что они хотят сказать. Помимо членов семьи, которые чаще находятся с таким ребенком и привыкли его понимать, для остального социального сообщества его нарушение речи становится неопредолимым препятствием для речевой коммуникации.

По какой причине у детей происходит подобная приобретенная патология – нарушение важнейшего коммуникативного способа общения с окружающим миром, – речи?

Основная причина известна – аденоидная вегетация, проявляющаяся аденоидами у детей в носу, глотке. Именно она, распространяя через кровеносное русло массу опасных бактерий, микробов из гипертрофированных миндалин интенсивно патогенезирует внутренний слой эпидермиса носоглотки. Под воздействием активной аденоидной интоксикации слизистый эпидермис этого висцерального сектора:

• Гиперемизируется;
• Поражается проявлениями асцита, гипергидролизации в тканях носоглотки;
• Деструктурирует антропологические и морфологические параметры задней стенки носоглотки, носовых каналов, голосовые связки, слуховой орган (уши).

В совокупности этих факторов, проявляющихся в симптомах инвазии аденоидами у ребенка и, приплюсовывая клинические характеристики (стадии аденоидита, степени тяжести протекания, врожденный ослабленный иммунитет ребенка к аденоидному патогенезу), вырисовывается явная патозвуковая, резонаторная дисфункция, – нарушение способности, воспроизведение фонематической функции (четкость произношения речи).

Логопеды, дефектологи дифференцируют нарушение речи у детей на 2 типа:

• ФФНР (функциональное фонематическое нарушение речи);
• ОНР (общее (врожденное) нарушение речи).

Понятно, что по поводу второго пункта разговор в отдельной теме – генетические аномалии внутриутробного, наследственного фактора в аспекте нарушения речевой функции у детей. Тогда, как первый пункт подпадает исключительно, под тему данного обсуждения. Поэтому, два заявленные в названии раздела, клинические определения, – гиперсаливация и дизартрия возвращают читателей к продолжению разговора о злободневной проблеме (ФФНР), – патологическое нарушение речи, приобретенное по вине аденоидов, дисфункция речевых анализаторов у детей (низкий порог артикуляции, неразвитость около губных мышц, тромбирование инфицированной слизью носовых пазух). Что обозначают эти медицинские термины?

1. Гиперсаливация. Словосочетание происходит от греческой словесной этиологии, состоящей из двух смысловых понятий – «Hyperis» (сверх возможности, преобладающая степень над-чем либо) и прибавление слова «слюна, слюноистечение» по-латыни – «Salivation». С позиции патомикробиологии выражается в чрезвычайной, обильной выработке секреторной жидкости в слюнных железах.

Внимание! Детская висцеральная медицина (сфера ЛОР заболеваний, отоларингологии) относит подобную картину при аденоидитах к патологическим проявлениям, ненормальным, приносящим действенный и стойкий удар по возрастному развитию детей. Зараженные аденоидновирусной инфекцией слюни скапливаются в носоглотке. Из-за оплывшей слизистой, затруднена возможность свободного оттока слюнных выделений. Поэтому они «заливают» резонаторные локации (Гайморовы пазухи, голосовые «пучки» связок).

1. Дизартрия.Также имеет греческую родословную и обозначает – издавать ясное, членораздельное произношение звукового ряда (слова, фразы речи), – «Dysatrios» и «Arthroō». Клиницисты Лого педиатрии классифицировали виды дизартрии, распределили их по степени тяжести. Несомненно, по единому мнению отоларингологов, дефектологов, педиатров, дизартрия – намного тяжелее формация, патоклинический признак в ОНР, чем саливация. В случаях запущенного аденоидита либо в просроченных стадиях заболевания у ребят прогрессирует совместный патологический комплекс, – скелетно лицевая деформация + глухота+ поражение звуковых нейрорецепторных центров в головном мозгу.

Важно! Практически во всех дизартрических видах, которых насчитывается порядка 9-ти основополагающих, присутствует один объединяющий признак – заражение аденоидотоксинами жизненно важных мозговых участков (головы), областей коры и подкорковой структуры. Поражаются те физиологические площади, где сконцентрированы нейросенсорные сочленения, пучковые связки, которые задействованы в формировании синтеза/анализа поступающих звуковых сигналов извне.

К самым распространенным видам дизартрии относятся:

• Бульбарная/псевдобульбарная патоформа – (парез лицевых мышц, участвующих в активной артикуляции, мимике);
• Мозжечковая – (поражение аденоидной микрофлорой мозжечка);
• Корковая/подкорковая – (инфицирование субарахноидальной мельчайшей капиллярной сети);
• Экстрапирамидная (гиперкинетическая), при которой деструктурируют нейросенсорные, посылающие сигналы лицевым, глоточным нервным окончаниям;
• Паркинсоническая (подвид болезни Паркинсона), при данном патогенезе характерна тянущаяся, запинающаяся речь, бессвязная, непроизвольные подергивания головы, подбородка;
• Холодовая, при ней изменяется речь под воздействием температурных влияний (холодный воздух вызывает сбой в ритме речевого дыхания, в прерывности речевого потока, появляются обрывочные слова, звукосочетания).

Следует отметить и не забыть упомянуть о просодической стороне в патогенном нарушении речи у детей. Просодика – звуковая, речевая эмоциональность, внятность, оттеночная характеристика. У детей, с перечисленными патогенными проявлениями отсутствует просодическая окраска. Голос монотонный, невнятно бубнящий – глухой, «заложенного» тембра звучания. Голосовой ритм – медленный, растянутый, лишенный эмоциональных всплесков/понижений.

источник

Когда лимфатическая ткань глотки разрастается, это приводит к сдавливанию дыхательных путей. От этого слизистая оболочка начинает продуцировать большое количество слизи, появляется насморк. Сопли после удаления аденоидов могут исчезнуть не сразу, так как требуется время для нормализации дыхательного процесса. Но иногда их присутствие может говорить о наличии патологии.

Глоточная миндалина, или аденоиды, являются составной частью лимфатической системы глотки и необходимы для защиты дыхательной системы от агрессивного воздействия окружающей среды. Аденоиды принимают вирусную или бактериальную атаку на себя, отчего начинается воспалительный процесс в области них.

От этого они увеличиваются в размерах, что может сопровождаться следующими проявлениями:

• Затрудненное дыхание. Это распространенный признак патологического процесса. Выраженность затруднения дыхания зависит от анатомических особенностей глоточных миндалин. Ходы носа перекрываются увеличенными аденоидами, отчего дыхательный процесс нарушается. Если они увеличены незначительно, симптом будет беспокоить пациента периодически – в ночное время или во время простуд. Если же они крупные, неприятная симптоматика может быть постоянной.
• Выделения из носа. Из-за постоянного воспалительного процесса слизистые оболочки раздражаются, начинается усиленное продуцирование слизи.
• Плохой слух. Увеличенные аденоиды сдавливают слуховые трубы, из-за чего нарушается вентиляция в них, к ним поступает недостаточное количество воздуха. Развивается тугоухость, которая обычно проходит после терапии. А при проникновении воспалительного процесса в область среднего уха, может развиться отит.
• Кашель. Не вся слизь выделяется через нос. Нередко часть ее стекает вниз по носоглотке, проникая в бронхи и трахею. Обычно кашель появляется в ночное время или после просыпания.
• Изменение голоса. Увеличенные аденоиды мешают проходить волне резонанса. Отчего тембр голоса может измениться и стать более грубым.

• Ринит не проходит в течение 10 дней после выполнения оперативного вмешательства. А по истечению этого срока выделения из носа могут стать еще более выраженным.
• Неприятный запах изо рта. Он может быть гнойным, очень резким. Пациент может также отмечать неприятный привкус во рту.
• Появление зеленых соплей. Обычно они густые, вязкие, могут иметь слизисто-гнойную структуру.
• Изменение общего самочувствия ребенка – слабость, вялость, сонливость. Возможно повышение температуры тела, притом до достаточно высоких значений.

• сопли с большим количеством выделяемой слизи;
• выраженная заложенность носа;
• усиление ночного храпа;
• рефлекторный кашель.

источник

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

А где поставить запятую – решит врач. Аденоид – это миндалина, расположенная в носоглотке человека. Основная часть у аденоида состоит из лимфоидных тканей, функция которых состоит в производстве клеток иммунитета, лимфоцитов, и формировании первого защитного барьера от патогенных организмов в органах дыхания.

Другими словами, аденоиды уничтожают вирусы и бактерии, попадающие в организм. В этой статье мы собрали всю актуальную и важную информацию об аденоидах – от ответов на вопрос «Что это такое?», лечения и до показаний к оперативному вмешательству.

Аденоидная миндалина вместе с нёбными и другими миндалинами (язычная, трубная) – это органы иммунной защиты, которые активно функционируют у всех детей до первых 10-12 лет. Они захватывают и уничтожают вирусы и бактерии и увеличиваются почти у всех детей к 2-3 годам, достигая максимальных размеров к 5-6 годам. После 6 лет она подвергается обратному развитию и уменьшается. К 15 годам они практически отсутствуют.

В процессе функционирования миндалины подвергаются атакам огромного количества вирусов и бактерий, которые попадают туда с вдыхаемым воздухом.

В тот момент, когда поверхность миндалины полностью засыпана вирусами и бактериями, она начинает увеличиваться чтобы «работать лучше» за счет увеличения ткани. Обычно это происходит в 2-3 года, когда дети попадают в садик и часто болеют.

Степень увеличения аденоидов не очень связана с тяжестью её проявлений (поэтому одни дети с аденоидами 3 стадии не имеют никаких проявлений, а другие с 1-2 стадией имеют выраженные проявления) и играет незначительную роль в принятии решения о лечебной тактике. Главный ориентир-самочувствие ребёнка!

Когда же это пройдет? У большинства детей (но не у всех) процесс уменьшения аденоидов происходит примерно в 6 лет. Характерные проявления увеличенных аденоидов наблюдаются у 25-40% детей с гипертрофией аденоидов в зависимости от индивидуальной предрасположенности.

Достаточно часто увеличение аденоид сочетается с аллергическим ринитом, что затрудняет диагностику. Запомните, врач на осмотре не может их увидеть. Он может только заподозрить по косвенным признакам. Окончательный диагноз ставится при наблюдении ребёнка достаточное время и с помощью рентгеновского снимка. Самыми характерными признаками, при которых надо обращаться к врачу являются: постоянно открытый рот, наличие постоянно любого отделяемого из носа, храп во сне, нарушение носового дыхания, снижение слуха. Аденоиды практически не поддаются консервативному лечению, вообще не поддаются физиотерапевтическому лечению и в большинстве случаев лечатся хирургическим путём. В любом случае, ребёнок с аденоидитом должен наблюдаться врачом, так как очень часто возникают осложнения.

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребёнок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.

Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребёнок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отёк слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребёнка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».

Увеличенные аденоиды проявляют себя в 25-40% случаев от всех гипертрофированных аденоидов.

Эти проявления возникают из-за особого расположения аденоидов в носоглотке как пересечении нескольких дорог, где:

1. Проходит воздух
2. Открываются слуховые трубы
3. Возникает скопление и застой слизи после ОРВИ
4. Выполняется резонаторная функция речи

Уверенные аденоиды нарушают проходимость дыхательных путей, частично (редко — полностью) перекрывая носовые ходы. Поэтому увеличенные аденоиды могут нарушать механизмы дыхания, слуха, голосообразования и прикуса, что проявляться как:

• храп и шумное дыхание во сне;
• постоянная/периодическая заложенность носа с насморком или без (выделения из носа или стекание по задней стенке);
• затяжные насморки после ОРВИ (> 10-14д) и частые отиты, снижение слуха;
• постоянное дыхание через рот и изменение прикуса (формирование «аденоидного лица», гнусавость речи).

Ряд исследований показали, что нарушение дыхания во сне может приводить к кислородному голоданию с нарушением работы сердца/легких и возникновению беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). После восстановления проходимости дыхательных путей на фоне операции все эти проявления проходят.

Стекание слизи по задней стенке на фоне затяжного насморка может вызывать раздражение голосовых связок и нижних дыхательных путей, в результате чего возникает кашель.

Однако, кашель во сне и стекание слизи по задней стенке не являются специфичными симптомами так как могут встречаться при большом количестве других патологий (например, ОРВИ или рефлюксной болезни): при наличии таких симптомов нужна детальная оценка ситуации.

Понятие «аденоидит» во всем мире уже не используется, так как у детей редко отмечается изолированное воспаление того или иного отдела носа. Чаще при воспалительном процессе в носу у детей задействованы несколько отделов носа одновременно и почти каждое воспаление в носу будет сопровождаться и синуситом, и задним ринитом и стеканием слизи по задней стенке глотки.

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме. Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребёнка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

У примерно 30% детей симптомы аденоидной гипертрофии могут значительно уменьшаться или вовсе проходить от правильного лечения.

Самый эффективный способ консервативного лечения аденоидов сегодня – интраназальные стероиды в виде спреев. Они создаются на основе собственных гормонов человека, не имеют побочных эффектов и безопасны для детей даже при длительном применении. Эти лекарства местного применения, активные вещества всасываются в слизистую всего лишь на 20%. Главное — не прерывать лечение и правильно использовать спреи. Терапия длится от 4 недель до 3 месяцев.

Второй важнейший момент — регулярное наблюдение ЛОРа.

Увеличение аденоидов – нормально для всех детей. А лечение зависит от клинических проявлений, связанных с увеличенными аденоидами.

• убедиться, что проявления связаны именно с аденоидами
• оценить выраженность проявлений

Что же можно поделать с такими проявлениями аденоидов, как частые отиты, затяжные насморки, храп, нарушение прикуса?

1. Затяжные насморки (больше 2 недель от начала ОРВИ) лечатся:

• солевыми растворами
• противовоспалительными препаратами (назонекс, авамис – разрешены с 2 лет)
• системными антибиотиками

Другие средства (физиотерапия, антигистаминные, местные антибиотики, протаргол, деринат, гомеопатические средства) не входят в стандарты лечения, так как нет доказательств их эффективности.

1. Для снижения храпа и улучшения сна (самое грозное проявление, так как может скрывать за собой остановки дыхания во сне) эффективны:

Спреи на гормональной основе (Авамис и Назонекс, курсом на 1-3 месяца) – стандарт консервативного лечения нарушения дыхания во сне – достоверно снижают храп и остановку дыхания во сне.

Монтелукаст (сингуляр), Зафиролукаст: антилекотриеновые препараты улучшают дыхание во сне и уменьшают размеры аденоидов, особенно у детей с аллергическими заболеваниями.

1. При наличии повторных острых средних отитов рекомендованы:

Вакцинация от пневмококка (превенар-13, пневмовакс-23) и гемофильной палочки (Хиберикс, Акт-хиб, в составе Пентаксима): доказано снижение количества отитов и их тяжести.

Шунтирование барабанных перепонок отдельно или в комбинации с аденотомией.

1. Нарушение прикуса (высокое стояние твердого неба, сужение верхней челюсти, скученность зубов, перекрестный прикус в боковом отделе): консультация ортодонта.

Увы, обычно частота ОРВИ после консервативного лечения или аденотомии снижается незначительно. Считается нормальным, если ребёнок болеет до 8-12р/год даже без увеличенных аденоидов!

источник

После удаления аденоидов вследствие недостаточной дифференцированности ротового и носового выдоха воздушная струя начинает проникать в носовую полость при произнесении не только носовых, но и ротовых звуков. Мягкое небо опущено уже «по привычке». И эту привычку можно убрать с помощью логопедических упражнений!

Функциональная открытая ринолалия

С научной точки зрения ринолалия – это изменение тембра голоса, которое сопровождается искажением звукопроизношения, обусловленное нарушением резонаторной функции носовой полости. В результате этих нарушений, воздушная струя идёт «не тем путём», и звуки приобретают «гнусавый» оттенок.

После удаления аденоидов вследствие недостаточной дифференцированности ротового и носового выдоха воздушная струя начинает проникать в носовую полость при произнесении не только носовых, но и ротовых звуков. Кроме того, мягкое небо опущено уже «по привычке» (ведь раньше аденоиды закрывали проход в носовую полость, и мягкому нёбу не было необходимости выполнять эту функцию). И эту привычку надо убирать с помощью комплексных логопедических занятий.

Упражнения для укрепления мягкого неба при ринофании.

1. Позевывать с открытым и закрытым ртом.

Зевоту легко вызвать искусственно. Вот и вызовите несколько раз подряд в качестве гимнастики для горла. Зевайте с закрытым ртом, как бы скрывая зевоту от окружающих. Позевывать с широким открыванием рта, шумным втягиванием воздуха.

2. Произвольно покашливать.

Хорошо откашляться с широко открытым ртом, с силой сжимая кулаки.

Покашливать с высунутым языком.

3. Имитировать полоскание горла с запрокинутой головой.

4. Полоскать горло тяжелой жидкостью (киселем, соком с мякотью, кефиром).

5. Глотать воду маленькими порциями (20 — 30 глотков).

6. Надувать щеки с зажатым носом.

7. Медленно произносить звуки к, г, т, д.

8. Выдвинуть язык к подбородку, втягивать его в рот с преодолением сопротивления.

Взрослый пытается удержать язык ребенка вне рта.

9. Произносить гласные звуки а, э, и, о, у на твердой атаке.

Резко, отрывисто.

10. Произносить, удерживая кончик высунутого языка пальцами, и-а.

Звук «и» отделяется от звука «а» паузой.

11. Надувать резиновые игрушки, пускать мыльные пузыри.

Произносите “Ка — аа — аа — ар”. Смотрите при этом в зеркало. Постарайтесь как можно выше поднять мягкое нёбо и маленький язычок. Повторите 6-8 раз. Попробуйте повторить это беззвучно.

Напряженно скользя кончиком языка по нёбу, старайтесь дотянуться до маленького язычка. Делайте это с закрытым ртом. Повторите несколько раз.

Дифференциация ротового и носового выдохов. Цель данных упражнений: ребенок должен научиться ощущать разницу в направлении воздушной струи.

широко открыть рот и спокойно подышать носом.

закрыть одну ноздрю среднем пальцем – вдох. Плавный выдох через другую ноздрю. Попеременно закрывать то левую, то правую ноздрю.

вдох через слегка сомкнутые губы, плавный выдох через нос.

вдох широко открытым ртом, плавный выдох носом (рот не закрывать)

вдох носом, плавный выдох ртом (рот широко открыт, язык на нижних зубах – как греют руки)

вдох носом, плавный выдох через неплотно сомкнутые губы

вдох через нос, плавный выдох через углы рта, сначала через правый, затем через левый.

дуть на шарики, бахрому, ленточки.

игра «Мячик». У Язычка самая любимая игрушка- мячик. Он такой большой и круглый! С ним так весело играть! (Ребёнок как можно сильнее «надувает» щёки. Следите, чтобы обе щеки раздувались равномерно!)

игра «Мячик сдулся!». После продолжительных игр, мячик у Язычка теряет свою округлость: из него выходит воздух. (Ребёнок сначала сильно раздувает щёки, а затем медленно выдыхает воздух через округлённые и вытянутые трубочкой губы.)

Эти упражнения необходимо проводить регулярно,

источник

После удаления аденоидов могут возникнуть нарушения речи, сходные с теми, которые имеют место при расщелине неба, поскольку до удаления аденоиды принимают участие в нормальной функции небно-глоточного клапана.

Goode и Ross (1972) рекомендовали не производить аденоидэктомию при наличии признаков возможного развития гиперназальности и удалять только боковые участки аденоидов, не трогая срединную часть. Beeden (1972) считает, что ребенку с расщелиной язычка и дефектом твердого неба аденоидэктомия противопоказана.

Lawson, Chicrici, Castro и соавт. (1972) обследовали 40 детей в возрасте 4—17 лет, которым предполагалось провести аденоидэктомию. У этих детей имела место некоторая аномалия речи, что позволяло заподозрить нарушение функции небно-глоточного клапана. У 7 детей была незначительная гиперназальность, у 18 — умеренная и у 5 — резко выраженная. У одних детей отмечена носовая эмиссия, у других гиперназальность становилась заметной при слитной речи и отсутствовала при произнесении отдельных слов. При кинорентгенографическом исследовании у 39 из 40 детей было выявлено неполное закрытие небно-глоточного клапана. При цефалометрии обнаружено одно или несколько отклонений от нормы в строении неба и глотки: короткое или тонкое мягкое небо, тонкая стенка глотки, слишком выраженная вогнутость задней стенки глотки на уровне небной занавески, чрезмерная глубина носоглотки. Аденоидэктомию этим детям не проводили, и лишь при поражении среднего уха удаляли латеральные участки аденоидов. Shapiro (1982) предлагал проводить частичную аденоидэктомию у детей с измененным небом. Такая операция должна заключаться и удалении верхней части аденоидов для уменьшения обструкции хоан, нижнюю же часть не удаляют для сохранения нормальной функции небно-глоточного клапана.

Shapiro описал 68 детей — 40 мальчиков и 18 девочек —в возрасте 2,5—14 лет (большинство в возрасте 4—5 лет), у которых после такой операции отмечалось носовое дыхание и не возникала недостаточность небно-глоточного клапана.

Van Gelder (1974b) сообщил о 33 больных, у которых после тонзилл- и аденоидэктомии появилась гиперназальность (1 на 3000 больных). У 4 детей гиперназальность появилась после аденоидэктомии (1 на 10 000 больных). Van Gelder отметил следующие этиологические факторы гиперназальности: врожденный порок мягкого неба или его повреждение во время операции; удлиненная носоглотка, повреждение стенки носоглотки, замедленное или неправильное развитие речи, нарушения слуха, психоневрологические нарушения, слабоумие. При рентгенографическом исследовании у 70% больных обнаружена удлиненная носоглотка, у 60%—короткое или малоподвижное мягкое небо. Calnan (1971а) наблюдал 19 больных: 16 детей в возрасте 6— 14 лет и 3 взрослых. У всех пациентов до удаления миндалин и аденоидов был нормальный или очень хороший голос. После операции речь стала гиперназальной и часто недостаточно разборчивой (в том числе и у 3 больных, которым была проведена только аденоидэктомия). Calnan считает, что основной причиной нарушения голоса является аденоидэктомия, а не тонзиллэктомия. После операции возникла слышимая носовая эмиссия голоса. При рентгенологическом исследовании была установлена нормальная подвижность мягкого неба, однако во время произнесения звука и между мягким небом и стенкой глотки оставался зазор от 2 до 10 мм.

Buck (1954), обследовав группу людей с нормальным голосом, установил, что при произнесении звука и величина зазора равнялась 0,26 мм. Calnan отметил, что логопедическая коррекция у больных с данным нарушением неэффективна. Речь восстанавливается только после имплантации хряща в заднюю стенку глотки и устранения зазора.

Гиперназальность может появиться у ребенка сразу после удаления аденоидов и миндалин вследствие послеоперационного отека тканей и сохраняться до 3 нед. В этот период необходимо особенно тщательно следить за состоянием голоса.

После спадения отека может возникнуть гиперназальность. Massengill (1972) считает, что если гиперназальность не уменьшается в течение 6—12 мес после удаления аденоидов, то ребенку показаны физиотерапевтическое лечение и логопедическая коррекция. Goode и Ross (1972) полагают, что при отсутствии нормализации речи в течение 2—6 мес нужно тщательно обследовать ребенка и оценить тяжесть нарушения.

Warren, Bevin и Winslow (1978) сообщили об изменениях задних небных дужек у детей. Они наблюдали двух мальчиков 7 и 12 лет со слизистой перепонкой на задней дужке и девочку 6 лет с перепонкой на задних дужках и дисплазией небно-глоточных мышц. Первыми признаками этого синдрома является гиперназальный резонанс.

Осмотр глотки

Перепонка может быть спрятана за язычком, и ее не всегда удается увидеть при осмотре глотки. Еще труднее выявить дисплазию небно-глоточных мышц. Для этого нужно с помощью ложечки отодвинуть язычок назад и вверх; нормальное небо прижимается к задней стенке глотки, при смещении мышц выявляется побледнение задних дужек и ограничение подвижности неба.

Peterson-Falzone, Caldarelli и Landahl (1981) сообщили о 26 больных, 15 мужчинах и 11 женщинах, преимущественно молодого возраста, у которых были три синдрома эктодермальной дисплазии и ларингеальные нарушения голоса. У 14 пациентов отмечалось придыхание. При непрямой ларингоскопии установлено, что у 8 больных с придыханием голосовые складки были сухими на вид и не покрытыми слизью, а у 3 — серого цвета и несколько отечными. Не было отмечено видимого глазом неполного смыкания складок, а также узелков и полипов. Авторы считают, что больные с эктодермальной дисплазией и придыханием должны избегать излишней голосовой нагрузки.

По данным Habal и Scheuerle (1983), латеральные расщелины лица встречаются редко (1 на 60 000 новорожденных). Этот дефект обнаруживается сразу: рот больного открыт, размеры его в 2—4 раза больше нормы, нарушены жевание и речь. У детей с такими расщелинами обычно замедлено развитие артикуляции и речи. Раннее хирургическое лечение дает хорошие результаты. Мы упомянули эту патологию потому, что она тесно связана с другими типами расщелин, при которых необходима логопедическая коррекция.

источник