Может болеть голова у ребенка при аденоидах

Протекание аденоидной вегетации у детей сопровождается обширным спектром болезненных проявлений. Помимо стабильных, традиционных признаков, таких как, – постоянная заложенность носа, насморк, кашель, повышение температуры сюда входят и головные боли.

Боли в голове имеют разнообразные патоэтиологии, могут симптоматизировать заболевания, не связанные с гипертрофией миндалин (аденоидными разрастаниями). Но то, что они являются распространенной патоклиникой, сопутствующей и характерной чертой при заболевании аденоидитом, при воспаленных аденоидах у детей,сомнений не вызывает.

Какое мнение медицинского сообщества, специалистов детской висцеральной медицины в сфере ЛОР (отоларингологических патогенезов) по аспекту – «Головные боли при аденоидитах у детей, почему возникают, какую содержат опасность, как лечат головные боли у детей при аденоидитах».

Чувство «боль», «тошнота», «изжога», «рвота» имеют определенное физиологическое объяснение. Это биолого-органическая реакция человека на определенные раздражители, которые вносят патологическую дисфункцию в отлаженную работу какой-либо анатомической системы. Как правило, в первую очередь на болезнетворное вторжение реагируют местные, локальные нейрорецепторные пучки, которые посылают сигнал об опасности в центральный «штаб» – головной мозг.

Каждая органическая структура человека контролируется своим отдельным участком в сером мозговом веществе. Здесь сложная нейронно-сенсорная система анализирует степень опасности поступившей информации о проникшем вредоносном агенте, принимает решение, и посылает ответ в виде нейроимпульсов в этот сектор – «сжать мышцы», «спазмировать стенки сосудов», «слизистое отторжение», «перистальтика (сокращение) эпидермиса».

Поэтому головная боль, с ее разновидными проявлениями (колющая, пульсирующая, сдавливающая, сильной или слабой степени) является манифестированным ответом мозга при возникающих болезнях, в том числе и в частности, при аденоидитной вегетации.

Клиницисты детской отоларингологии дифференцировали и классифицировали появляющиеся головные боли при аденоидах у детей. Разработали сводный каталог клинических рекомендаций (протоколов) для практикующих врачей, куда вошли материалы научных исследований, методики диагностирования и лечения носоглоточного аденоидопатогенезиса с сопровождающимся головным болевым синдромом.

В каталоге описаны болезни тонзиллярных органов, черепно-лицевой области, которые могут развиваться на фоне и по мере степени тяжести, стадий аденоидопатогенеза (тонзиллит, этмоидит, гайморит, категория ринитов/синуситов, острый отит, сиалоаденит).

Нужно отметить, что в общем клиническом контексте классификация проявления болевых ощущений интегрирована по двум параметрам:

• Первичная модификация, которая возникает не периодически, и не несет в себе патологические признаки;
• Вторичная, регулярная болевая симптоматика, имеющая патоэтиологию, связанная с болезнями, патологическими процессами в организме ребенка.

На какие характерные боли жалуются дети, как они их описывают, и, что может обозначать появившаяся болезненная картина у ребенка, с больной (аденоидами) носоглоткой? Всегда ли и у всех, без исключения, аденоидит сопровождается головными болями?

Нет, конечно. Установлено, что особо явно и интенсивно болевой синдром (цефалгия) проявляется у ослабленных детей, с низким порогом иммунной сопротивляемости к аденоидновирусной интоксикации, инфекционной патогенной микрофлоре, при частых респираторных болезнях, провоцирующих аденоидит. Даже в начальных этапах аденоидного заболевания у таких детей фиксируются болевые проявления, которые они по-своему, описывают – «дергает в висках», «сильно болит голова везде», «больно смотреть, давит на глаза». Попутно с нарастающей головной болью (в лобной, затылочной, височной части головы) дети испытывают:

• Тошноту;
• Позывы на рвоту;
• У них появляется шаткая, неустойчивая походка, некоординированные движения;
• Резко бледнеют на лице, потеют (липкий, рясный пот);
• Возможны лицевые болезненные «тики», непроизвольный тремор (подергивания) челюстно-подбородочных локаций.

Нужно сразу поставить точки над «И», еще раз подчеркнуть важный момент – головные боли, как болезнетворное явление, как по сути своей, рефлюкс мозговая физиологическая реакция, имеет обширнейшую этиологию. Которая, в большинстве случаев, идентифицируется как патологическая, сопутствующая симптоматика многих болезней, не только в тонзиллярном секторе, при отоларингологических, ЛОР патологиях.

При точном, безошибочном поставленном диагнозе, при правильном лечении и подбором медикаментозных препаратов, лечебных методик физиотерапевтического воздействия, цефалгия, как болезненное проявление исчезает. Поэтому, если у ребенка обнаружены воспаленные аденоидной вегетацией миндалины, и у него появились головные боли (сразу либо спустя какое-то время), врачебный консилиум, в составе специалистов невропатологии, лечащего отоларинголога, совместно с коллегами-гомеопатами, будут подбирать индивидуальный план лечения. Обязательно учтут болезненный синдром, припишут соответствующие анаболики, которые облегчат состояние ребенка.

Осторожно! Самостоятельно применять к ребенку, давать ему сильнодействующие анальгетики – ни в коем случае нельзя! Только по прохождению лабораторных и инструментальных, томмографических обследований можно установить причинно-следственную связь – по какой причине возникли головные боли. Иначе, родители могут нанести непоправимый вред детям!

источник

Гланды или аденоиды представляют собой патологические изменения глоточной миндалины. Зачастую они формируются вследствие инфекционных заболеваний (например, кори, скарлатины, гриппа или дифтерии). Также они могут проявляться как наследственные патологии. Очень часто воспаление аденоидов у ребенка и симптомы заболевания проявляются в возрасте трех-десяти лет.

Очень часто многие проблемы со здоровьем у детей происходят по причине разрастания носоглоточной миндалины (то есть, вегетации аденоидов). При таких симптомах многие родители начинают задумываться над распространенной проблемой – удалять аденоиды или нет.

При аденоидите у ребенка симптомы протекают очень медленно и ненавязчиво. Порой складывается впечатление, что такое состояние вообще не заболевание. Очень часто ребенок начинает простуживаться. Также присуще характерное затруднение носового дыхания, с преобладающим выделением слизи. Начинает проявляться гнусавость и сухой беспричинный кашель. Появляется в наличии ночной храп ребенка и дыхание через рот.

Также может начать ухудшаться слух и нарушаться развитие или рост костей черепа со стороны лица. Данный вид заболевания сопровождается наличием головной боли, расстройствами сна, рассеяностью и забывчивостью. Может присутствовать повышенная температура тела (примерно 37-37,2). Зачастую наблюдается недержание мочи ночью, изменения в функциях зрения и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы могут привести к образованию гипертрофии аденоидов. То есть в носоглоточной миндалине начинают разрастаться железы. Выявление аденоидов второй-третей степени часто происходит у болеющих детей. А наличие инфекционного очага в носоглотке может образовать стойкие нарушения слуха. Такое состояние может повлечь за собой отставание от учебы в школе. Считается, что взрослым людям, которые имеют в наличии хронические заболевания гайморита или тонзиллита, в свое время в детстве не были излечены аденоиды.

По своим размерам аденоиды можно разделить на три группы (степени). К первой степени относятся аденоиды, размеры которых занимают третью часть пространства носоглотки. Ко второй степени относят аденоиды, которые занимают 2/3 пространства носоглотки. А к третьей степени относят аденоиды, которые полностью закрывают пространство носоглотки.

Если при наличии аденоидов симптомы свидетельствую об их гипертрофии, то можно говорить о защитной реакции слабого организма детей. В таких случаях врачи предлагают консервативные методы лечения при удалении аденоидов. Зачастую, оперативное вмешательство происходит при наличии третьей степени увеличения аденоидов. При этом отмечается хронический насморк, рецидивирующий гайморит, а также заболевания уха.

Часто происходит повторное воспаление заболевания, при котором требуется вторичное оперативное вмешательство. Такой процесс происходит из-за того, что полностью удалить аденоиды невозможно и очень сложно, потому как аденоидная ткань диффузно располагается в носоглотке и не окружена капсулой.

При остром аденоидите у ребенка симптомы могут проявляться наличием острых форм респираторных и стрептококковых заболеваний. Также может возникать острая форма изолированного воспаления. Основным признаком заболевания является повышенная температура (39 градусов и выше). Также возникают чувства умеренной боли, которая возникает при процессе глотания в глубине носа.

Зачастую нос заложен, а у больного ребенка в наличии насморк. В ночное время происходит приступообразный кашель. При осмотре глотки врач может обнаружить покраснение задней стенки гортани. Также может наблюдаться отечность или гиперемия небных задних дужек. А из носоглотки будет стекать слизистые гнойные выделения. Во время проведения задней риноскопии и эндоскопии можно обнаружить увеличенную в размерах и покрасневшую миндалину, бороздки которой будут заполнены выделениями.

Симптомом проявляется головная боль, а также боли, которые образуются за мягким небом при их иррадации к части задних областей носовой полости и ушей. Очень тяжело проходит острая форма заболевания у грудных малышей. В этих случаях диагностировать заболевание очень тяжело из-за нечетких и спорных признаков. Зачастую такие симптомы возникают проявлениями, которые характерны для интоксикационных процессов. Также выражены затруднения в сосании грудного молока и синдром дисфагии.

Данный вид заболевания часто сопровождается лимфаденопатией. При этом возникают увеличение и болевые ощущения в подчелюстных и шейных задних лимфоузлах. А продолжительность острой формы аденоидита может затягиваться до сорока пяти дней. Характерной чертой заболевания являются частые рецидивы и возможные осложнения в качестве острого отита и синусита, поражений слезных путей и нижних дыхательных путей.

Медицинские специалисты утверждают, что при аденоидах симптомы могут развить бронхопневмонию и ларинготрахеобронхит. А у малышей в возрасте от одного до четырех лет может образоваться заглоточный абсцесс.

Также принято выделять и подострую форму аденоидов у детей. Она характеризуется большим и затяжным периодом течения заболевания. И, как правило, такая форма болезни выявляется у малышей с установленным диагнозом выраженной гипертрофии области глоточного лимфаденоидного кольца. Само заболевание отмечается острой ангиной. А продолжительность подострой формы составляет около пятнадцати-двадцати дней. После того, как ангина прошла, процесс восстановления состояния человека проходит с субфебрильной температурой с неправильными ее колебаниями. В вечернее время они могут достигать отметки тридцати восьми градусов и выше.

При воспалении аденоидов, симптомы которого характеризуют подложную форму заболевания, подчелюстные и шейные лимфоузлы имеют припухшее состояние. Также они хорошо прощупываются при осмотрах. Общее состояние ребенка подвергается малым нарушениям. Присутствие субфебрилитета является следствием незавершенной острой формы заболевания аденоидов.

Формирование подострой формы заболевания очень часто возникает при наличии острой формы воспаления аденоидов с увеличением уровня температуры тела. Кроме того, в наличии имеется насморк с гнойными выделениями и продолжительным периодом. Также отмечается шейный лимфаденит. А в некоторых случаях возникает кашель и острый средний отит, которые всегда носят рецидивирующий характер и зачастую не поддаются лечению. Длительность такой формы заболевания может составлять несколько месяцев. При это состояние ребенка может изменяться как в лучшую, так и худшую стороны.

При воспалении аденоидов у ребенка, симптомы которого соответствуют первой и второй степени заболевания, назначается консервативное лечение. То есть применение медицинских препаратов. При наличии второй и третьей степени назначается хирургическая операция по удалению аденоидов.

источник

Аденоиды – это миндалины, расположенные в носоглотки и являющиеся первым барьером для инфекций и бактерий. Воспалению глоточной миндалины – аденоидиту – подвержены регулярно болеющие дети 3-7 лет, и перенесшие такие болезни, как корь, скарлатина. По достижении 10-12 лет, когда иммунная система практически полностью сформировывается, глоточная миндалина уменьшается и пропадает. Но медики фиксируют явление аденоидита у некоторых взрослых.

Аденоидит может выражаться в следующих симптомах:

• болевые ощущения в задней части горла;
• отек носоглотки и проблемы с дыханием;
• повышение температуры до 39 градусов;
• увеличение лимфоузлов. находящихся на шее под скулами;
• возможны выделения из носа (слизь или гной);
• ночной кашель;
• головные боли;
• понижение общего тонуса организма (вялость, слабость, сонливость, снижение аппетита).

При осмотре специалистом с помощью специального зеркала становятся заметны и признаки аденоидита:

• покраснение и отек задней стенки носоглотки;
• миндалины увеличены в размерах и на являются более рыхлыми.

Вышеуказанные признаки и симптомы аденоидита можно наблюдать не только у детей, но и у взрослых людей с патологически разросшимися миндалинами.

Острый аденоидит характеризуется возникновением и быстрым протеканием заболевания на фоне какого–либо вирусного или инфекционного процесса. Вышеуказанные симптомы характерны именно для острого аденоидита и всегда сопровождаются высокой температурой в течение 3-5 дней.

Диагноз хронический аденоидит ставится при длительном течении воспаления. Для хронического аденоидита характерны классические симптомы (заложенность носа, кашель, изменения голоса), но без повышения температуры в периоды ремиссии. В фазе обострения возможно повышение температуры тела до 38 градусов. Хронический аденоидит может повлечь за собой и развитие заболеваний других органов. Это могут быть:

Аллергический аденоидит, по сути, является одной из разновидностей хронического воспаления миндалин. Возникает он в результате воздействия раздражающих (аллергических) веществ на организм человека. Симптомами аллергического аденоидита являются постоянный кашель, заложенность носа, зуд и слизистые выделения. Как правило, аллергический аденоидит проходит после устранения причины аллергии или при купировании ее проявлений с помощью лекарственных средств (антигистаминных препаратов).

Аденоидные разрастания (вегетации) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины.

Встречаются в основном в детском возрасте. У детей с увеличенными аденоидами затруднено носовое дыхание, что обусловлено механическим препятствием и хроническим воспалением слизистой носа. Характерные признаки аденоидита у ребенка – постоянно полуоткрытый рот, храп во время сна, частая головная боль. Такие дети быстро утомляются при физической и умственной нагрузке, отстают в физическом развитии. Лицо становится одутловатым, нижняя губа. отвисает. Аденоидные дети рассеянны, нередко страдают недержанием мочи, косноязычием, у них снижается обоняние.

Аденоидит: острый и хронический

Аденоидит – это воспалительное заболевание увеличенной глоточной миндалины. Чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Воспаление протекает аналогично воспалительному процессу в небных миндалинах при ангине. Длительно текущий хронический аденоидит, как и тонзиллит, может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на почки, сердце, сосуды, суставы и другие органы.

К развитию аденоидита предрасполагают следующие факторы: искусственное вскармливание ребенка, однообразное, преимущественно углеводистое питание, наличие рахита (дефицита витамина D), диатезов, аллергии, переохлаждение, экологические факторы, например, длительное нахождение в местах с сухим, загрязненным воздухом. Острый аденоидит развивается у детей младшего возраста вследствие активизации микробной флоры носоглотки под влиянием переохлаждения или в качестве осложнения какого-либо инфекционного заболевания.

Аденоидит у детей. Симптомы

Для клинической картины острого аденоидита характерно появление слизисто-гнойных выделений из носоглотки – они стекают по задней стенке глотки и видны при осмотре, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. Очень часто при остром аденоидите происходит вовлечение в воспалительный процесс евстахиевой (слуховой) трубы, что проявляется заложенностью, болями в ухе и снижением слуха.

Хронический аденоидит — следствие перенесенного острого воспаления аденоидов Проявления заболевания: небольшое повышение температуры тела (субфебрилитет), отставание ребенка в психическом и физическом развитии, повышенная утомляемость, плохая успеваемость в школе, нарушенное внимание, сонливость одновременно с плохим сном, головная боль, снижение аппетита, ночной кашель у ребенка (вследствие стекания по задней стенке глотки гнойного отделяемого из воспаленной миндалины). Нередко хроническому аденоидиту сопутствует хронический евстахиит, что сопровождается прогрессирующим нарушением слуха.

Диагноз острого и хронического аденоидита ставится врачом-оториноларингологом!

Аденоидит у детей лечение

Для удаления инфекционных возбудителей с поверхности носоглоточной миндалины и уменьшения объема аденоидов необходимо ежедневно 3 раза в день промывать обе половины носа стерильной морской водой ( Аквалор Беби. Аквалор Софт. Аквалор Норм. Аквалор Мини ).

После промывания при сильной заложенности носа и выраженном нарушении носового дыхания можно закапать ребенку в нос сосудосуживающие капли (они снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание). Закапывают по 1 – 2 капли в каждую ноздрю. Лечение сосудосуживающими препаратами не должно продолжаться дольше 5 – 7 дней, так как более длительное их применение может привести к развитию серьезных осложнений (одно из них — развитие медикаментозного насморка у ребенка. от которого в дальнейшем очень трудно избавиться). Решение о назначении сосудосуживающих капель принимает ЛОР-врач!

При хроническом аденоидите назначаются противоаллергические препараты. Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка и определяется врачом.

Обязательным при хроническом аденоидите является прием детских витамино-минеральных комплексов, которые способствуют укреплению общего иммунитета и снижению числа обострений.

Важный компонент адекватного лечения аденоидита — рациональное питание. Из рациона больного необходимо исключить все продукты, являющиеся потенциальными аллергенами: шоколад, какао и пр. Рекомендуется увеличить потребление свежих фруктов, овощей, ягод, исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (манную кашу, свежую выпечку, кондитерские изделия).

Рекомендуются подвижные игры, плавание в бассейне и открытых водоемах, а также дыхательная гимнастика. При остром аденоидите она препятствует переходу заболевания в хроническую форму, при хроническом аденоидите – способствует сохранению носового дыхания и профилактике развития гипертрофии глоточной миндалины (аденоидов). При остром процессе дыхательную гимнастику надо начинать в период выздоровления, при хроническом – в промежутке между обострениями заболевания.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя или стоя. Сделать медленный вдох и выдох через одну ноздрю, затем вдох и выдох через обе ноздри, затем вдох через правую ноздрю – выдох через левую, затем вдох через левую ноздрю, выдох – через правую, затем вдох через нос, выдох – через рот. При выполнении упражнения ребенок или сам поочередно закрывает одну ноздрю, или ему помогает взрослый. После выполнения этого упражнения ребенок некоторое время сидит (стоит) спокойно, а взрослый делает ему массаж ноздрей – на вдохе проводит указательным пальцем по ноздрям, на выдохе – постукивает по ноздрям указательными пальцами.
Упражнение 2. Надувать воздушные шары или надувные игрушки.
Упражнение 3. Упражнение бульканье . Взять бутылку или глубокую тарелку, погрузить в нее резиновую трубочку длиной около 40 см с отверстием 1 см в диаметре, другой конец трубочки дать в рот ребенку. Ребенок должен вдыхать носом, а выдыхать ртом ( булькать ). Продолжительность упражнения – 5 мин. Оно выполняется ежедневно в течение нескольких месяцев.

Аквалор содержит натуральную морскую воду, которая забирается в экологически чистых районах
Атлантического океана в территориальных водах Франции и Швеции.

Производство: «ИС ЛАБ», Франция; «Лабораторис Шеминю», Франция; «Аурена Лабораторис Эй Би», Швеция.

Маркетинг и дистрибуция: АО «Нижфарм», Россия, 603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д.7,
тел.:+7 (831) 278-80-88, факс: +7 (831) 430-72-28

Аденоидная ткань хорошо выражена в детском возрасте. С годами ее ткань уменьшается, но в некоторых случаях сохраняется и у взрослых.

Ткань глоточной миндалины может воспалиться и тогда возникает аденоидит или ангина глоточной миндалины. Причины воспаления, активизация микрофлоры в полости глотки под воздействием переохлаждения, вирусов и инфекций, а так же, снижения иммунитета.

Заболевания начинается резко, с подъема температуры, симптомов интоксикации. Чем младше ребенок, тем симптоматика более выраженная.

Со стороны носа затрудняется носовое дыхание, появляются сопли желто-зеленого цвета. Могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. Отделяемое из носоглотки может стекать в трахею, вызывая кашель и развитие трахеобронхита.

Воспаление может перейти и на уши. Около евстахиевых труб, так же есть скопление лимфоидной ткани, тубарные миндалины. Они могут воспаляться, вызывая евстахеит и отит.

При осмотре врач видит характерную для этого заболевания картину: гиперемированную и отечную аденоидную ткань, отделяемое слизисто-гнойного характера стекающее по задней стенки глотки.

При обострении показано назначение системных антибиотиков. Применяют цефалоспорины, защищенные пенициллины, макролиды. Амоксициллин, Цефалексин, Азитромицин, Цефиксим, Клиндамицин, Джозамицин.

Так же необходимо использовать антигистаминные препараты, лучше второго поколения: кларитин, кестин, зиртек.

Анальгетики на основе парацетамола, например солпадеин.

В нос нужно закапывать сосудосуживающие капли или спреи: галазолин, санорин, тизин и другие. Кроме этого капают в нос противовоспалительные препараты (протаргол, хлорофиллипт).

Протаргол сейчас в аптеках уже не продается. Его времена прошли, но есть препарат Сиалор протаргол. В упаковке одна таблетка, растворитель и флакон. Заливаете растворитель во флакон, опускаете туда таблетку, встряхивайте и получаете 2% раствор протаргола.

Закапывать нужно по 2 капли 3 раза в день в каждый носовой ход. Есть спрей для взрослых. Бактерицидные свойства этого препарата обусловлены протеинатом серебра.

У маленьких детей нужно отсасывать слизь из носа, более старших учите правильно сморкаться. Нос должен быть чистым.

Отсмаркиваться нужно через один носовой ход, прижимая крыло носа другого хода, аккуратно, не форсируя. Потом, так же с другой стороны. Все это делается после закапывания капель в нос.

В случае если отделяемое из носа очень густое, то для разжижения секрета используют спрей ринофлуимуцил. Еще у него есть противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Назначают по одному вспрыскиванию в каждую половину носа, три раза в день.

Если у ребенка сопли приобретают зеленый вид, то есть гнойного характера, то можно подключить такие препараты, как Изофра или Биопарокс. Это антибактериальные спреи, которые распыляют в нос. Действуют бактерицидно. Обычно делают одно вспрыскивание в каждую ноздрю три раза в сутки. Лечат в среднем семь дней.

Промывайте нос морской водой. В аптеках можно купить такие препараты с устройством для промывания: аквалор, долфин, маример. Так же можно раствор приготовить дома, добавив немного соли в воду для получения физиологического раствора. Так же для промывания используют растворы на травах: эвкалипт, зверобой, мята, ромашка и другие.

Так же рекомендовано полоскать горло растворами трав или антисептиками, так как инфекция обычно распространяется за пределы носоглоточной миндалины.

При комплексном подходе к лечению, обычно удается быстро справиться с симптомами этого процесса и подавить воспаление.

Если у ребенка имеются выраженные аденоидные вегетации, особенно важно оберегать его от простудных заболеваний. В период эпидемий можно использовать такой препарат как ИРС-19. Препарат выпускается в виде спрея и может применяться у детей с трехмесячного возраста. Обычно вводят по одной дозе этого препарата в каждый носовой ход. Кратность приема у детей два раза в сутки. Курс такого профилактического лечения продолжают на протяжении двух недель.

Системно применяются мультивитаминные комплексы. Очень хорошо зарекомендовал себя датский препарат Мультитабс. Подбирается комплекс соответственно возрасту ребенка. Можно принимать около двух месяцев.

Вопрос об операции решается после выздоровления ребенка. Не раньше чем через месяц. Берутся во внимание такие факторы как степень аденоидов и затруднения носового дыхания. Насколько часто у ребенка рецидивируют аденоидиты.

Вторая и особенно третья степень разрастания аденоидных вегетаций являются показанием к оперативному вмешательству.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах).

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, ОРВИ.

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский.

Добрый день. Моему ребёнку было 4 года когда обнаружили аденоиды. В течение некоторого времени стала замечать, что ребёнок стал хуже слышать, по-началу думала, что заигрывается не слышит, или увлечен игрой, но становилось всё хуже, пошли к лору, сказали что аденоиды, давят изнутри, и поэтому пропадает слух. 3 месяца лечились каплями стоимостью 1000 рублей, изменений не было.

Педиатр посоветовал лучше их удалить, толку от лечения такого мало, а со слухом всё хуже. Сделали операцию, пробыли в больнице около 4-5 часов, операция 20 минут, остальное время ребенок отходил от наркоза, и спал. Единственный минус, то, что дети плохо переносят наркоз, кричат, плачут, причём находясь не особо в сознании. Сейчас прошёл год, на протяжении этого времени заложенность носа не беспокоит, слышит хорошо, и болеть стал намного реже.

Предлагаем вам советы, опробованные другими людьми:

• промывать нос противовоспалительными травами (зверобой, календула, ромашка, мать-и-мачеха);
• свежий настой коры дуба капают в каждую ноздрю по 2-3 капли (на стакан воды 1 ч.л. или пакетик из аптеки, кипит 1-2 мин., потом еще 15 настаивается), очень хорошо уменьшает объем миндалин – проверено мной и подругой;
• закапывать в нос по паре капель масла туи (годится препарат «Туя ДН», а не эфир);
• полоскать носовые ходы раствором прополиса – 20 капель на 1 чашку воды и четверть чайной ложечки соды, за одно полоскание использовать полстакана состава.

Стоит отметить, что бороться с аденоидами только народными средствами не стоит. Лучше придерживаться рекомендованной врачами схемы и по его разрешению добавить к ней некоторые домашние рецепты.

Она сводится к следующему:

1. Своевременное лечение простуды и воспалений органов дыхания;
2. Сбалансированный рацион питания;
3. Прием витаминов, местных иммуномодуляторов в зимнее время года;
4. Гигиена носа (промывание солевыми растворами) во время эпидемий ОРВИ и гриппа;
5. Своевременное посещение врача при появлении первых симптомов аденоидита у детей (храп, сон с открытым ртом, частая заложенность носа).

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии.

источник