Могут ли аденоиды перерасти в рак

Приветствую вас, уважаемые родители! С вами снова Катя Иванова. Сегодня я хочу поднять очень интересную и важную для вас тему — когда перестают расти аденоиды.

«После того, как мы удалили аденоиды, они снова выросли!» Знакомая ситуация? Уверена, что желающих повторно травмировать психику ребенка и идти на операцию, нет.

Возможно, стоит подождать, пока они перестанут расти и отдать предпочтение лояльным методам лечения и профилактики. Узнаем прямо сейчас!

Аденоиды (глоточная миндалина) — иммунный орган, который присутствует у каждого человека еще с рождения. Его фаза активности начинается с момента достижения ребенком 1 года. Именно в этот период начинается выработка иммунитета молодым организмом и рост глоточных миндалин.

источник

У моего сына была аналогичная ситуация, степень уже точно не помню.
Боролась, посетила несколько специалистов.
К началу школы аденоиды были 1-2 степени.

а специалисты-это ЛОРы или гомеопаты?

Нам в 5 лет ЛОР настаивал на удалении, съездили на юг все прошло!

На юге в этом году были, даже делили грязь с электрофорезом, но как-то не очень( хотя гарантию давали на пол года:005:).

не все так однозначно. моя не школьница, но аденоиды удалили в сентябре. снизился слух на 30%. Если ждать. возможна потеря слуха. Так что только ЛОР видя вашу ситуацию сможет сказать есть время «перерастать» или нет.

да, это тоже надо учитывать. мы перед курсом гомеопатии ходили к сурдологу, выясняли, что там со слухом. есть ли у нас еще время подождать- пролечиться или нет. прошло к 7-ми годам, во всяком случаи постоянные фарингиты, непрекращающиеся насморки прекратились как раз где-то в подготовительной группе, что было оч. актуально 🙂

А нашему 11 год уже идет. Через две недели назначена операция по удалению аденоидов. Не переросли.

вот это грустно!:( сочувствую.

:support:Здорово, что положительных отзывов больше!:flower:
К гомеопату уже обратились, но то ли времени еще мало прошло( 5 месяцев), то ли лечение не подходит, а аденоидиты как мучали так и мучают.

имхо, времени еще мало прошло, мы где-то год-1,5 пил, и то. какт не срау пям эффект был виден. я даж растраиваться стала. но потом так незаметненька сначала насморки прошли, потом постоянные больничные 🙂

Нам сейчас 7 лет. Переросли или нет не знаю, еще рано говорить. Были аденоиды 2-3 степени, теперь ставят 1-2 степени.Прошли годичный курс гомеопатии, каждый год на море ездим. Два раза в год прошли курс лечения в Биосвязи на Брянцева и вот здесь мне кажется был самый лучший результат. После лечения в Биосвязи нам ставят 1-2 степень. В нашем случае аденоиды на слух не влияют т.к растут вниз и не могут задеть бабанную перенку.

Подскажите, пожалуйста, координаты на Брянцева:091: Живем недалеко, аденоиды замучили, уже почти 10 лет, а мы так и не переросли, на операцию не хочется:(

Заранее извиняюсь, если такая тема здесь уже создавалсь. Я пожалуй, второй раз в вашем разделе, поэтому не судите строго. Ситуация такая, сыну 5 лет, аденоиды 2-3 степени. из 6 ЛОРов , что мы были, 4 говорят, что аденоиды некритичны удалять не надо,другие говорят надо. В связи с чем вопрос; у кого из детей были аденоиды, смогли ли они перерасти их сами? или все-таки удали их? спасибо, буду благодарна за любые ответы.

Sos. Подскажите у какого гомеопата удачно лечили аденоиды. Вижу здесь много отзывов про гомеопатию, но куда обратиться (можно имя доктора и координаты клиники в личку). Нам 5 лет, аденоиды 2-3 ст.

Заранее спасибо. Sorry за off.

Когда сын стал часто болеть (после 3-х лет), мы решили выяснить, в чем дело. Взяли направление у терапевта в районной поликлинике и пошли к иммунологу на Дундича. Оказалось, что у сына вирус Эпштейн-Бар в стадии обострения. Переводили вирус в стадию ремиссии + в параллели ходили туда же к лору. Еще показывались практикующему хирургу в Педиатрической, там сыну отсасывали из носа сопли вперемешку даже с гноем по-моему, ибо такая гадость шла — это был ужас ужасный, я думала с ума сойду — очень уж неприятная процедура.

у нас тоже хронический вирус Эпштейна-Барра!:( поэтому вдвойне сложнее.
а кукушка-это наше все,не по одному курсу делаем.

у нас тоже хронический вирус Эпштейна-Барра!:( поэтому вдвойне сложнее.
а кукушка-это наше все,не по одному курсу делаем.
герпесные вирусы все хронические, к сожалению
у меня вот герпес-симплекс (подозреваю, что не у меня одной :)) ), он тоже хронический
единственный вариант — повышать иммунитет и держать герпесный вирус в стадии ремиссии. хотя у меня периодически такое обострение — ух. то губу разнесет, то прям на лице, то на глазу было. самое гадкое не это даже, а то, что на фоне обострения могут быть всякие другие бяки. а то рекламу посмотришь — дык можно подумать, что все дело в том, чем бы «простуду» намазать» — если бы все было так просто 🙂

мы кукушку 1 раз сделали, больше не было показаний, т-т-т

я еще наладилась поздней осенью и зимой курсами всей семьей витамины пить
месяц пьем — месяц перерыв
мультитабс разный в зависимости от возраста
ну и я не сторонник болячки на ногах перехаживать
пока сын болел интенсивно (т-т-т давненько это было), я его сразу высаживала домой
брала больничный и сидела минимум 10 дней
но у меня работа позволяет
пока не вылечивался — в садик не ногой
1 класс тоже 1 четверть проболели
а потом т-т-т все лучше и лучше
я грешу еще на то, что со 2 класса пошли в бассей и на баскетбол

Девочки и здесь спрошу, извените.
У деток, которые в итоге переросли аденоиды какие симптомы аденоидов были? Только часто болели?
У кого-ниб была непроходящая в теч 1.5 мес заложенность носа (при отсутствии соплей), ночной храп и задержка дыхания во сне?

месяц назад были со старшей дочкой у ЛОРа,она сказала,что аденоиды у неё почти прошли,раньше ставили 1-2 ст.,
болела раньше оч. часто, но только ОРВИ,были стенозы,заложенность носа тоже была при болезнях,проходила через неделю после выздоровления,во сне храпела,но это всё при заболевании,когда не болела, то этого не было.С этого года пошла в школу, уже 3-4 раза болела, НО без темпы и пропусков школы и бассейна( ходим 4 раза в нед.на синхр.плавание),периодически ещё закладывает нос у дочи и храпит во сне.
У родственников у реб. были аденоиды 3 ст., они не лечили,в 9 лет у него стало «аденоидное лицо»:001:,уже не исправить.

источник

Согласно статистике, от аденоидов страдает почти 50% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается в возрасте 3 – 7 лет. Традиционно считается, что после восьми–девятилетнего возраста аденоидные разрастания уменьшаются в размерах и к шестнадцати годам практически исчезают. Однако так бывает далеко не всегда. Неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (в особенности, наличие в меню продуктов, изобилующих консервантами и красителями), нарушение микроклимата в жилых помещениях (чрезмерно сухой и теплый воздух) приводят к тому, что в настоящее время аденоиды достаточно больших размеров встречаются даже у двадцати-тридцатилетних.

Появлению аденоидов способствуют частые простудные заболевания (ангины, ОРВИ), а также детские инфекции (корь, скарлатина). Повышает вероятность их разрастания и склонность к аллергическим реакциям. Имеет значение и наследственность: если хотя бы у одного из родителей были аденоидные разрастания, они, скорее всего, будут и у ребенка. Их воспаление, аденоидит, проявляется затрудненностью носового дыхания и повышением температуры, а нередко – и гнойным отделяемым из носа. Ранее удаление аденоидов практиковалось довольно часто, однако современные методы их лечения во многих случаях позволяют обойтись без операции.

Различают несколько степеней аденоидных разрастаний. При первой из них, самой легкой, они лечатся консервативно, при второй – возможны оба варианта. Аденоиды третьей степени лечатся оперативным путем, так как при этом обычно наблюдается существенное затруднение носового дыхание, а во многих случаях – отит, который даже может привести к постепенному снижению слуха. Ребенок, страдающий от аденоидов третьей степени, часто простужается, так как постоянно дышит открытым ртом. У него может развиться гайморит, его могут одолевать головные боли. Дети с сильно разросшимися аденоидами храпят во сне, у них могут наблюдаться нарушения сна. В запущенных случаях у ребенка развиваются устойчивые деформации костей челюсти. При наличии перечисленных выше симптомов ждать, когда ребенок «перерастет» аденоиды и они начнут уменьшаться в размерах, по меньшей мере, неразумно.

Удаление аденоидов может проводиться несколькими способами. Традиционный метод – наименее щадящий, при этом аденоидная ткань попросту отрезается специальным кольцевидным ножом. При таком способе проведения операции хотя и изредка, но все же возможны повреждения неба, тем более, что она чаще всего проводится с применением лишь местного обезболивания. Более надежный способ – удаление аденоидов эндоскопическим методом, с использованием специального набора инструментов. Оно проводится под общим наркозом, а все происходящее хирург может видеть на экране. Это исключает возможность ошибки и позволяет удалить носоглоточную миндалину полностью, что исключает повторное появление аденоидов. При традиционном же способе проведения операции они во многих случаях вырастают опять. Следует, тем не менее, иметь в виду, что удаление аденоидов под общим наркозом может быть рекомендовано далеко не всем детям.

На сегодняшний день существует множество методов консервативного лечения аденоидов: это различные физиопроцедуры, а также промывание носовой полости и закапывание в носовые ходы специальных средств. Точную схему лечения должен назначить ЛОР-врач. Хорошо себя зарекомендовали, в частности, препараты ИОВ-малыш, ИРС-19, «Назонекс». Многие родители отмечают положительный эффект от применения при аденоидах масла туи – его капают в носовые ходы в течение двух недель, по одной капле 2-3 раза в день. Однако этот способ подходит только тем, у кого нет аллергии. Любые консервативные методы лечения показаны при аденоидах первой-второй степени, при третьей же необходимо удаление аденоидов, так как в большинстве случаев их лечение не дает никакого эффекта.

Во многих городах существует возможность и лазерного лечения недуга. При этом обычно сочетают их местную медикаментозную обработку и лазеротерапию. В зависимости от степени аденоидов, может потребоваться от 7 до 15 процедур. Огромное преимущество этого метода заключается в том, что носоглоточная миндалина сохраняется, так как она выполняет защитную функцию. Данный метод эффективно устраняет аденоидит, носоглоточная миндалина приобретает нормальные размеры и перестает мешать дыханию. Полное удаление аденоидов лазером обычно не практикуется.

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Гипертрофия носоглоточной миндалины – аденоиды

Аденоиды (глоточная или носоглоточная миндалина) – скопление лимфоидной ткани на задней стенке носа в области носоглотки, то есть где нос переходит в глотку.

Аденоиды – часть лимфатической системы. Подобно лимфоидной ткани они защищают организм от вирусов и бактерий, а также продуцируют антитела. Так как аденоиды расположены на задней стенке носа они защищают организм от инфекции, попадаемой воздушно-капельным путем. Однако эта их функция со временем снижается по мере их сморщивания. Поэтому у взрослых проблема увеличенных аденоидов обычно не встречается.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у младших детей, а также взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5-8%.

Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют неправильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой расщелиной на 2-3 дольки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску.

Патология аденоидов заключается в увеличении их размеров – гипертрофии. Иногда увеличенные аденоиды могут достигать размера теннисного шарика и полностью блокировать дыхательные пути. Даже если аденоиды блокируют дыхательные пути не полностью, а частично, это приводит к определенному дискомфорту при носовом дыхании. Аденоиды могут не приводить к изменению носового дыхания, однако изменять тембр голоса. Это проявляется в том, что ребенок разговаривает «через нос».

Иммунологические проблемы, вследствие которых увеличивается носоглоточная миндалина, могут приводить к сочетанию аденоидов и аллергического ринита, отягощающего течение основного заболевания. По данным исследователей аллергия, сочетающаяся с патологией ЛОР-органов у детей, встречается значительно чаще (25 %), чем самостоятельный аллергический ринит (16 %). Аденоиды имеют существенное значение в развитии хронических рецидивирующих риносинуситов, нарушения функции слуховых труб и экссудативного среднего отита у детей.

Основные симптомы аденоидов:

Нарушение носового дыхания.
Постоянные серозные выделения из носа.
Нарушение функции слуховых труб.
Частые воспаления, как в носоглотке, так и в полости носа.

Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами. Различают три степени аденоидных разращений:

При I степени аденоиды прикрывают до 1/3 сошника.
При II – до ½.
При III степени – до 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной.
При IV – сошник закрыт полностью.

Аденоидные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного наполнения, что затрудняет носовое дыхание. Поэтому, если во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на наличие аденоидов.

При аденоидах бывают частые острые насморки, которые часто переходят в хронический катаральный ринит. Регионарные шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западанием языка. Ребенок становиться вялым и апатичным.

Аденоиды ограничивают подвижность мягкого неба, что нарушает правильную фонацию и артикуляцию. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета. Постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а твердое небо формируется высоким и узким. В связи с неправильным расположением зубов нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный вид».

У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени возникают нарушения формирования грудной клетки («Куринная грудь»), развивается малокровие, могут увеличиться размеры слепого пятна на глазном дне, развиться умственная отсталость. Дети обычно рассеянны, их беспокоит головная боль, они плохо успевают в школе.

источник

Аденоиды, полипы и опухоли – это объемные образования ЛОР-органов, клиника которых связана как с наличием объема в различных отделах и полостях ЛОР-органов, так и с заболеванием, непосредственно приведшим к их образованию.

Большинство родителей детей разного возраста, особенно дошкольного и раннего школьного, наверняка слышали хоть раз в жизни это слово. Но далеко не всем известно, что же из себя представляют аденоиды, каким образом можно их обнаружить у своего ребенка, какую опасность они представляют и какому поддаются лечению.
Сами по себе аденоиды – это не какие-то чужеродные наросты из лимфоидной ткани, как некоторые себе могут представить. Аденоиды – это естественные образования из лимфоидной ткани, в норме присутствующие в организме каждого человека. Они необходимы для того, чтобы защитить ЛОР-органы от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Они имеются у каждого взрослого и ребенка и являются одним из нужных и важных звеньев иммунной системы.

Однако иногда под действием разных факторов эти органы могут разрастаться. Происходит это в детском возрасте и связано с особенностями организма ребенка. Аденоидные образования становятся все крупнее, и в дальнейшем возникает такая ситуация, что они начинают выполнять функцию прямо противоположную определенной им природой – а именно становятся прибежищем и очагом для развития разного рода инфекции. Они перестают выполнять функцию препятствия на пути попадания микроорганизмов в бронхи и легкие, а наоборот становятся ее источником и рассадником, и помимо этого начинают выступать в качестве объемного образования носоглотки со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Увеличение аденоидов может наблюдаться у детей от одного года до пятнадцати лет, но чаще всего эта патология встречается у дошкольников от трех- до семилетнего возраста. Согласно одному из мнений, склонность к их разрастанию генетически обусловлена и передается по наследству. Увеличение аденоидов могут вызывать также некоторые инфекционные заболевания, такие, например, как корь или скарлатина, а также частые ОРВИ. Зачастую разрастание аденоидной ткани сопровождается частыми ангинами, хроническим тонзиллитом и увеличением небных миндалин.

Клинически выделяют три степени увеличения аденоидов. Симптомы и проявления находятся в прямой зависимости от степени их увеличения.
Первая степень характеризуется тем, что у ребенка наблюдается затруднение носового дыхания, возникающее в положении лежа. Таким образом основным симптомом является дискомфорт, испытываемый малышом по ночам. Может наблюдаться беспокойный сон, шумное дыхание, открытый рот во время сна.

Вторая степень увеличения аденоидов кроме всего вышеперечисленного сопровождается периодически возникающим храпом во время сна, иногда может отмечаться внезапное «всхапывание» и «хрюкание», частые пробуждения.
При третьей степени разрастания аденоидной ткани аденоиды увеличиваются настолько, что носовое дыхание становится резко затрудненным и в дневное время, в вертикальном положении. Ребенок постоянно дышит только ртом, рот открыт, дыхание становится шумным. Кроме этого в носу начинает образовываться большое количество выделений в виде слизи, которые стекают вниз по задней стенке носоглотки и иногда по верхней губе. Сон ребенка может быть резко нарушен, дети не высыпаются и капризничают. Может отмечаться головная боль и снижаться успеваемость в школе. Изменяется тембр голоса – он становится гнусавым. Ребенок с аденоидами начинает часто болеть, так как дыхание ртом способствует проникновению инфекции в носо- и ротоглотку. Ребенок может начать хуже слышать, часто переспрашивать, из-за нарушения аэродинамики внутри евстахиевой трубы нередки средние и тубоотиты. При запущенных формах разрастания аденоидов у ребенка из носа постоянно течет слизь, изо рта – слюна, кожа вокруг ноздрей становится воспаленной и покрасневшей, могут даже меняться черты лица, прикус, из-за нарушения механики дыхания могут даже деформироваться кости грудной клетки.

Диагноз аденоидов ставится детским ЛОР-врачом на основании жалоб, анамнеза, осмотра больного ребенка и риноскопии.
Лечение аденоидов как консервативное, так и хирургическое. В последние годы к хирургическому лечению (удалению аденоидов) стали прибегать все реже, отдавая предпочтение консервативным методам.
Консервативное лечение аденоидов заключается в комплексе мероприятий, включающем в себя применение как местных процедур, так и методов, воздействующих на организм в целом.

К числу местных процедур относится применение различных капель в нос, смазыванию слизистой оболочки растворами лекарственных препаратов, промыванию полости носа и носоглотки, отсасыванию патологического содержимого и пр.
Из общего лечения применяются противовирусные, противовоспалительные препараты, антибиотики. В последнее время благодаря научным разработкам появилось множество препаратов нового поколения противовирусного, иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного и противоаллергического действия, комплексное применение которых может быть очень эффективным при лечении аденоидов.

Разобраться во всем этом разнообразии, подобрать индивидуальную и эффективную в каждом конкретном случае схему лечения может только квалифицированный ЛОР-врач после тщательного обследования и диагностики.
Опытные специалисты по лечению детских ЛОР-заболеваний нашего медицинского центра в Купчино помогут в каждом случае выработать оптимальный подход и подобрать схему лечения, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Безоперационное лечение аденоидов – в настоящее время реальность! Обратившись вовремя к квалифицированным специалистам нашей клиники Вы избавляете своего ребенка от многочисленных неприятностей, проблем и стрессов, вызванных как собственно увеличенными аденоидами и их осложнениями, так и возможными травматичными и инвазивными методами лечения, прибегать к которым приходится в случаях запущенного процесса.
Подарите здоровье себе и своему ребенку вместе с клиникой «Альмеда»!

Полипом называют избыточное разрастание слизистой оболочки. В данном случае это разрастание происходит в слизистой оболочке ЛОР-органов, как правило это слизистая носа и его придаточных пазух.
Киста – доброкачественное объемное новообразование, обладающее полостью, заполненной жидкостью. Наиболее часто кисты локализуются в околоносовых пазухах, слизистой верхних дыхательных путей.
Опухоли ЛОР-органов могут локализоваться в любом их отделе, и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Наличие и выраженность симптомов объемных образований зависит от места локализации, вида, а также размеров и распространенности заболевания. Человек может прожить почти всю жизнь, ничего не зная о наличии у себя доброкачественных новообразований, однако иногда они могут причинять массу неудобств и беспокойства.

Какие же симптомы могут указывать на наличие полипа или кисты в ЛОР-органах? Этими симптомами могут быть:

нарушение носового дыхания, ощущение заложенности носа с одной или обеих сторон;
ощущение присутствия инородного тела в носу, горле или ухе;
снижение обоняния, слуха, затруднение глотания;
боль в области уха, носа, горла;
изменение голоса и его тембра, дисфония;
головные боли;
неврологические симптомы поражения лабиринта внутреннего уха – головокружение, нарушение равновесия;
выделения из носа, уха, евстахиевой трубы, повышенное отделение слизи в полости носа полипозный ринит , в горле;
частые инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь указывающими на вероятное наличие кисты, полипа или опухоли, для подтверждения и уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, рентгенологической и эндоскопической диагностики.
В нашем медицинском центре в Купчино проводится весь спектр диагностических и консервативных лечебных мероприятий при доброкачественных образованиях ЛОР-органов. Опытные ЛОР-врачи проведут консультацию, назначат необходимые методы диагностики для уточнения диагноза, определения локализации, размера и характера кисты или полипа, определят причины развития болезни и тактику лечения.

При лечении полипов и кист ЛОР-органов хирургическое вмешательство требуется далеко не всегда, и во многих случаях можно добиться хорошего эффекта и регресса заболевания от сочетания консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Цель специалистов нашей клиники – грамотная постановка диагноза и подбор наиболее эффективной лечебной программы, максимально безболезненной и безопасной для пациента, не приводящей к развитию осложнений.

источник

Иван Лесков врач-отоларинголог

Аденоиды какой степени у детей надо удалять? Или дело не в степени (размере) аденоидов, а в чем-то еще? Почему операции по удалению аденоидов раньше делали массово и амбулаторно, а сейчас все чаще аденоиды удаляют под общим наркозом? Какие на самом деле существуют показания к удалению аденоидов? И можно ли лечить аденоиды без операции? На все эти вопросы отвечает отоларинголог Иван Лесков.

Диагноз аденоидов обязательно звучит так: аденоиды такой-то степени. Степени аденоидов придумали рентгенологи. Мы с вами, правда, знаем, что рентген врет, и что тень в носоглотке — это вовсе не обязательно только аденоиды. Но тем не менее, степени аденоидов — это размеры той самой тени в носоглотке, которую почему-то большинство врачей продолжают упорно считать именно аденоидами.

Есть, правда, еще один критерий диагноза: те самые клинические проявления. Их мы с вами можем увидеть, даже не делая рентген и не заглядывая в носоглотку. Я не шучу — мы с вами можем сами установить степень аденоидов у ребенка, причем точнее, чем рентген. И для этого достаточно простого наблюдения — того, что могут делать родители и не может делать ни один врач. Тест на степень аденоидов у ребенка — здесь.

На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.

Хоаны — это «ноздри наоборот». Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.

Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает. То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.

Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.

На рентгене тень аденоидов занимает ? просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ? просвета хоан. При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое — аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.

Что видят родители. В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, но вот во время сна храп становится его постоянным спутником. А еще аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают — полностью или частично — перекрывать евстахиеву трубу

ВЫВОД. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.

Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.

А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.

Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.

Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.

Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое «аденоидное лицо» — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.

Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.

Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены). Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу «аденоидного лица», операции будет уже не избежать.

А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.

Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.

Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.

Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.

Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!

На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.

В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.

Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене. Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было. 1 год 8 месяцев.

Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:

во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.

Кстати, риск рецидива почему-то всегда выше у девочек, чем у мальчиков. Почему — ответить на этот вопрос так никто и не удосужился.

Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.

Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):

синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)

Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.

источник

Мнение в корне неверное. Аденоиды (глоточная миндалина) – это скопление лимфоидной ткани, стоящее на защите верхних дыхательных путей (в куполе за носом). Своего рода фильтр, не позволяющий инфекции проникать внутрь. Ребёнок дышит, и при вдохе все бактерии и пылинки сталкиваются с этой «бронёй», оседают на ней, а очищённый воздух поступает в бронхи и лёгкие. При ОРВИ аденоиды увеличиваются, но не наоборот – таким образом, активируются защитные силы организма. Кроме того, аденоиды есть и должны быть у каждого ребёнка и (не стоит паниковать!) могут закрывать какую-то часть просвета глотки — до 33 %.

Миф правдив лишь отчасти. Причиной храпа может быть и заложенность носа, и неврологические проблемы, и нёбные миндалины, и провисание мягкого нёба. Но и аденоиды могут быть причиной. Кроме того симптомами, говорящими в пользу аденоидов, являются:

Затруднённое дыхание (ребёнок часто дышит ртом);
Гнусавый голос ребёнка;
Частые отиты;
Проблемы со слухом.

При обнаружении таких симптомов надо немедленно посетить ЛОР-врача.

Аденоиды могут быть увеличенными (стабильно и достаточно длительно), и не всегда это является показанием для проведения операции. Различают 4 степени аденоидов:

1 степень – когда глоточная миндалина перекрывает до 33% отверстия, выходящего в носоглотку;
2 степень – перекрывает от 33 до 66% отверстия;
3 степень – от 66 до 90%;
4 степень – от 90 до 100%.

Операцию рекомендуют проводить, если у ребёнка 3 или 4 степень аденоидов. Кроме того, хирургическое вмешательство требуется, если:

Консервативное лечение уже в течение года не приносит никаких результатов;
Замечена челюстно-лицевая деформация;
Врач определяет злокачественные новообразования;
Снижается слух ребёнка;
Происходит задержка дыхания более чем на 10 секунд.

Врач может поднять вопрос об операции также при рецидивирующих отитах, синуситах и неприятном запахе изо рта. Но данные симптомы не являются абсолютными для проведения операции.

Если же вышеперечисленных показаний нет, у ребёнка диагностируют 1 или 2 степень аденоидов, то лучше 100 раз подумать. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением (физиопроцедурами, промываниями, лекарственными методами, криопроцедурами, а также здоровым образом жизни с закалкой и поездками на море).

Бесспорно, в защитных свойствах аденоидов никто не сомневается, и после их удаления организму хуже, но совсем без защиты дыхательные пути не остаются. В течение 2-3 месяцев после операции защитные функции берут на себя кольцевые миндалины Вальдеера Пирогова, расположенные на границе ротовой полости и глотки.

Этот миф оказывается правдой лишь в 7% случаев. Причём, многие считают, что связано это с возрастом ребёнка: чем младше кроха, тем больше вероятность, что аденоиды вырастут снова. На самом деле, влияет не возраст, а только качество сделанной операции: если при удалении аденоидов остаются частицы лимфоидной ткани (до 50%), то они могут разрастись. Данная проблема была актуальна раньше, когда операции делались вслепую. Современное оборудование (эндоскопы, микроскопы) позволяют врачу отслеживать детально весь процесс.

Это два разных диагноза. Если аденоиды — это гипертрофия носоглоточной миндалины, то аденоидит — воспалительный процесс этой миндалины, который попадает и в другие органы и системы организма. Запущенный аденоидит переходит в хроническую стадию и может привести к развитию порока сердца, заболеванию почек, органов ЖКТ.

Этот миф отчасти верный. Аденоиды – в большинстве случаев не навсегда. Они начинают функционировать, когда малыш достигает возраста 3-6 месяцев, работают в полную силу в двух-трёхлетнем возрасте ребёнка, но уже после 7 лет их функция начинает постепенно угасать, и к 12-13 годам аденоидная ткань сходит на нет. Но некоторые люди не «перерастают» аденоиды, когда в детском возрасте не были пролечены вовремя, и болезнь перешла в хроническую стадию. Поэтому лечите детей своевременно и следите за своим здоровьем!

источник

Иван Лесков врач-отоларинголог

во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.

Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.

синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)

источник

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины«.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания — особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

источник