Минусы при удалении аденоидов лазером

Аденоиды — это патологический процесс, при которых поражается лимфоидная ткань небных миндалин. В результате этого происходит их разрастание, что становится помехой нормальному дыханию. Возрастает риск инфицирования вирусами. Наиболее частые причины аденоидов — наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, неблагоприятные экологические условия, частые простуды. Чаще данная патология возникает у детей, немного реже — у подростков. Взрослые практически не болеют.

Различают такие степени аденоидов:

• При первой степени аденоиды увеличиваются незначительно, в результате чего дыхание у ребенка может затрудниться в ночное время.
• Вторая степень заболевания диагностируется при постоянном храпении ребенка ночью и нарушение дыхания носом днем.
• Наибольшую опасность представляют аденоиды третьей степени. В этом случае ребенок дышит только ртом, начинает гнусавить, во время сна сильно храпит.

При аденоидах 2 и 3 степени существует риск возникновения удушья в ночное время.

На протяжении многих лет одним из наиболее популярных методов удаления миндалин являлось оперативное вмешательство. Многие клиники на сегодняшний день предлагают пациентам удаление аденоидов лазером. Это оптимальный современный метод лечения, если медикаментозное лечение не оказало нужного эффекта.

Как хирургический инструмент лазер впервые начали использовать в 60-х годах прошлого века. На сегодняшний день все лазерные хирургические аппараты создают, учитывая инновационные технологии. С их помощью можно провести бескровную и безболезненную операцию у детей. Воздействие лазерного луча происходит исключительно на место воспаления, благодаря чему инфекционный отек снимается достаточно быстро.

Лазеры, при помощи которых проводятся операции, есть такие:

• Волоконно-оптический — применяется в том случае, когда поражена значительная часть гланд и при полном удалении.
• Углеродный — позволяет уменьшить размер аденоидов, за несколько сеансов миндалины уменьшаются до размеров нормы.
• Гольмиевый — проникая внутрь ткани, устраняет в ней очаги воспаления. Окружающая здоровая ткань остается нетронутой, так как воздействию не поддается.
• Инфракрасный — благодаря выраженному тепловому эффекту, разделяет и соединяет ткани.

Определить точно необходимость операции может врач. Ведь небные миндалины участвуют в формировании иммунитета. Поэтому их удаляют, если нет должного эффекта в результате консервативного лечения.

Существует ряд показаний к оперативному лечению:

• аденоиды препятствуют дыханию и глотанию;
• храп в ночное время, наличие задержек дыхания (апное);
• нарушен слух, более 2-х раз в год отиты;
• в анамнезе — рецидивирующие болезни гортани, глотки;
• частые вирусные заболевания (за год — более 6 раз);
• челюстно-лицевые аномалии;
• аденоидит 2 и 3 степени, при которых полностью исчезает возможность дышать носом.

Лазерное удаление аденоидов бывает:

1. Абляция — удаляют только верхнюю часть гланд. Излучение позволяет расширить в части, которая сохранилась, промежутки между тканями. Благодаря этому из них можно убрать гной, отмершие ткани и различные образования.
2. Тонзилэктомия — производится полное удаление гланд.

Если пациента вовремя осматривает ЛОР, можно избежать полного удаления. Такая процедура особо эффективна у детей благодаря хорошей восстановительной способности. У взрослых этот период более длительный.

Врача желательно посещать планово хотя бы 1-2 раза в год. Посещать ЛОРа желательно и при отсутствии жалоб, так как некоторые болезни на первых стадиях могут иметь бессимптомное течение.

Перед проведением процедуры врач должен все рассказать о ней пациенту. Маленьким деткам лучше, если предварительно это еще сделает дома один из родителей. Длительность операции — 15-20 минут. Проходит она в такие этапы:

• пациент располагается на специальном стуле, ему надевают защитные очки;
• на заднюю стенку глотки распиливают местное обезболивающее средство;
• после действия анестетика (потери чувствительности горла и ротовой полости), специалист захватывает миндалину тонкими щипцами и лазерным лучом, который испускает аппарат, постепенно отделяет от других тканей.

Иногда инструмент работы может меняться, поэтому процедура может протекать по-другому.

Несмотря на безвредность процедуры, существует ряд противопоказаний, как:

• возраст до 3-х лет;
• острые инфекционные болезни;
• период обострения хронической патологии;
• беременность;
• наличие новообразований;
• сахарный диабет.

Как и любое другое лечение, лазерное удаление аденоидов имеет свои плюсы и недостатки. На форумах можно встретить разные отзывы об этой процедуре.

К преимуществам можно отнести незначительное повреждение тканей и возможность быстрого заживления, минимальное количество осложнений, практически отсутствие рецидивов, почти нет боли в послеоперационном периоде, быстрое восстановление после процедуры.

К минусам относится высокая стоимость такого вмешательства. Процедуру обязательно должен выполнять опытный специалист, потому что из-за непрофессионализма на слизистой носоглотки могут возникнуть ожоги или рецидивы заболевания в близком будущем.

После операции доктор посоветует специальные профилактические меры, позволяющие предотвратить послеоперационные осложнения. Первые 1-2 суток назначается полупостельный или постельный режим. Для этого 7-10 дней после процедуры нужно ограничить физическую активность пациента, не посещать бассейн, баню, исключить горячие водные процедуры, необходимо избегать принимать излишне холодную или горячую пищу, грубые продукты, кислые фрукты и соки, предотвратить контакты з больными ОРВИ.

Рекомендовано на протяжении 3-х дней закапывать в нос масляные капли – 3 раза в день. Чтобы снять отек, показаны сосудосуживающие средства на 5-7 дней. Если существует риск бактериальных осложнений, на 5 дней назначают антибиотики.

Лазерное удаление аденоидов – достаточно эффективный метод, позволяющий устранить проблемы, которые связаны с нарушением носового дыхания. Соблюдая все меры предосторожности после ее проведения можно предупредить возможность рецидивов болезни и быстро нормализовать общее состояние пациента.

источник

Лазерная редукция аденоидов является наиболее современным и перспективным способом с минимальным уровнем травматизма.

Аденоидами именуются носоглоточные миндалины, функцией которых является защита полости носа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Нередко под действием многих факторов происходит разрастание ткани аденоидов, что существенно отражается на самочувствии человека.

К воспалительному процессу в носоглоточных миндалинах приводят такие факторы:

• Аллергические реакции. Частые отеки слизистой оболочки носовой полости могут привести к разрастанию ткани аденоидов.
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.
• Заболевания инфекционно-воспалительной природы. Тяжелое течение гриппа, коклюша или ОРВИ может осложниться воспалением носоглоточных миндалин.
• Воспаление аденоидов у ребенка может являться следствием перенесенных матерью во время беременности инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При воспалении носоглоточных миндалин человек может жаловаться на:

• затруднение носового дыхания, при тяжелом течении заболевания больной способен дышать только через рот;
• стреляющую боль в ушах, воспаление среднего уха (отит);
• храп во сне;
• повышение температуры тела до 38-39°;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• гнусавость или осиплость голоса.

Симптоматика заболевания склонна к стремительному прогрессированию. Человек не имеет возможности самостоятельно рассмотреть увеличенные миндалины, так как на это способен только отоларинголог.

Так как носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в организме, то их удаление должно осуществляться при исключительных и крайних показаниях.

Человеку показано лазерное удаление аденоидов в таких случаях:

• Избыточное разрастание ткани носоглоточных миндалин, что влечет за собой полное или частичное перекрытие дыхательных путей. Человек теряет возможность свободно дышать в дневное и ночное время суток. Данное состояние наблюдается при 2 и 3 степени тяжести заболевания.
• Храп во время сна, который может приводить к кратковременной остановке дыхания.
• Частые случаи острой респираторной инфекции, которая осложняется воспалением среднего уха (отитом).
• Нарушение слуха вследствие перекрытия устья слуховой трубки гипертрофированной тканью аденоидов.
• Дефицит кислорода в организме. Затрудненное дыхание приводит к нехватке кислорода в крови, что отражается на общем состоянии человека. При кислородном голодании ухудшается память, появляется общая слабость и сонливость, может страдать координация движений.

Существуют мнения как за, так и против удаления аденоидов лазером. Это важно учитывать перед выбором тактики лечения.

Удаление аденоидов посредством лазера осуществляется при 1 и 2 степенях заболевания, когда патологический процесс носит умеренный и среднетяжелый характер. Если у человека наблюдается 3 степень аденоидита, то терапия лазером оказывается малоэффективной.

В возрасте до 3 лет данная манипуляция выполняется детям с любой степенью гипертрофии аденоидов. Это связано с тем, что воздействие лазера способно замедлить течение патологического процесса, отсрочив проведение открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденоидов лазером имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• патологии со стороны крови (нарушение свертываемости, различные виды анемий);
• открытая форма туберкулеза;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• заболевания щитовидной железы, связанные с недостатком или переизбытком гормонов.

Перед тем как проводить вмешательство, врачи оценивают потенциальный риск развития осложнений. Если у человека имеется одно из противопоказаний, ему рекомендуют воспользоваться альтернативным способом лечения аденоидов.

Основным преимуществом лазерного удаления аденоидов является точность локального воздействия на очаг гипертрофированной ткани миндалин. При этом сводится к минимуму риск возникновения кровотечения. Это происходит за счет того, что тепловое воздействие лазера оказывает кровоостанавливающее действие.

Лечение аденоидов лазером имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
• минимальный срок пребывания в медицинском учреждении;
• отсутствие послеоперационных рубцов и отеков;
• проведение манипуляции у детей оказывает минимальный вред на детскую психику.

В качестве недостатков удаления аденоидов лазером можно отнести:

• необходимость поиска квалифицированного медицинского специалиста, прошедшего дополнительное обучение в этой области;
• высокая стоимость процедуры;
• при неполном удалении гипертрофированной ткани существует риск возникновения рецидивов.

Процедура лазерного удаления аденоидов включает в себя следующие этапы:

1. Подготовительный этап. На протяжении данного периода человек проходит обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, рентгенографию или компьютерную томографию носоглотки, а также консультацию узких специалистов (невролога, хирурга, аллерголога).
2. Этап непосредственного удаления гипертрофированных участков миндалин.
3. Реабилитационный этап.

Лечение аденоидов у детей лазером осуществляется на голодный желудок. Человеку вводится ограничение или полный запрет на употребление жидкости. Перед началом манипуляции врач осуществляет антисептическую обработку ротовой и носовой полости пациента. Следующим шагом является введение анестезирующего препарата, который был заранее подобран медицинским специалистом.

Лечение аденоидов лазером осуществляется при помощи таких методов:

• Методика коагуляции. Характеризуется удалением гипертрофированной ткани миндалин посредством сфокусированного лазерного излучения. Эта методика проводиться с целью удаления крупного разрастания ткани миндалин.
• Резекция углекислым лазером. Применима для ликвидации аденоидов на начальных этапах заболевания.
• Комбинированная методика. При данном способе используется обычный скальпель для удаления гипертрофированных участков с последующим применением лазера.

Лазеротерапия при аденоидах длится 15-30 минут. Улучшение состояния у человека наблюдается спустя 2-3 дня после процедуры.

Период реабилитации после удаления аденоидов лазером включает в себя такие мероприятия:

• В течение первых 30 дней после операции пациенту рекомендовано ограничить физические нагрузки. Категорически запрещены силовые виды спорта и поднятие любой тяжести.
• На протяжении 10 дней человеку необходимо соблюдать диету с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, пища ему должна подаваться в жидком и полужидком виде. Первые 7 дней после операции категорически запрещено употребление острой, горячей, холодной и слишком жесткой пищи.
• При необходимости пациенту назначают капли, обладающие подсушивающим и сосудосуживающим эффектом.
• Рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, о которой информирует лечащий врач.
• Не рекомендовано посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну или душ.
• Лазерное удаление аденоидов у детей предполагает сон не менее 8 часов в сутки в период реабилитации.
• Жилое помещение рекомендовано проветривать 2-3 раза в день, после влажной уборки.

Данные статистики указывают, что при своевременном и правильном проведении лазерного удаления миндалин вероятность рецидива заболевания составляет не более 15%.

С точки зрения эффективности и безопасности, методика лазерного удаления аденоидов является абсолютным лидером среди аналогичных методов лечения.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Удаление аденоидов лазером у детей: отзывыс позиции клинической медицины

Ребёнок постоянно болеет тяжёлыми формами носоглоточного аденоидита, – тогда операция неизбежна. Как ни лечили консервативными медикаментозными мерами, но аденоиды не поддались излечению. Встаёт кардинальный вопрос, – к какому хирургическому методу лучше прибегнуть? «Удаление аденоидов лазером у детей: отзывы практикующей ЛОР педиатрии» – давайте рассмотрим такой вариант выбора.

Кратко и понятно объяснить, что такое лазерная хирургия (по сути) можно так, – постепенное выпаривание патогенных локаций в эпидермисе, усушка паренхимы болезнетворного очага. Хирург-отоларинголог, с помощью специального оборудования, филигранно направляет мощный лазерный поток из положительно заряженных изотопов на больной участок. В данном контексте – на окончательно разрушенные гиперплазированные носоглоточные железы-миндалины у детей (гланды у входа в горло, аденоиды в носу).

ВАЖНО ЗНАТЬ!Лазером не иссекают (не срезают) аденоиды. Таким методом уменьшают патогенные аденоидные пласты до минимальных размеров. Чтобы не возник рецидив аденоидного разрастания, после лазерного облучения зачищают (санируют) остатки иссушенных аденоидов.

Лазерный луч ещё называют «зеленой волной» и используют не только в отоларингологии. Лазерным выпариванием удаляют любые новообразования (кроме онкологических опухолей) как в детской, так и во взрослой висцеральной хирургии.

Лазерная аденотомия относится к категории малоинвазивной хирургии. Что касаемо темы – удаление аденоидов лазером у детей, отзывы врачей педиатрии самые положительные. Прогрессивное значение и ценность подобного метода, по мнению специалистов, заключается в основном факторе – бескровие. Полное отсутствие кровотечений и во время операции, и в послеоперационном периоде (как осложнение).

Что происходит с гипертрофированными аденоидами, в клиническом аспекте при лазерной методике?

Интенсивное и методичное воздействие углекислых изотопов, под когерентным (температурным) режимом уничтожает межклеточную жидкость в мембранной структуре (ядре) патогенных штаммов. Без влаги, которая является основополагающим условием для реакции этиопатогенеза (редукции) вирусной, микробной и бактериальной микрофлоры, – аденоиды не будут развиваться в болезнетворную вегетацию.

Главное, чтобы курс лечения не прерывался. Лазером нельзя сразу, за один сеанс ирригировать аденоиды. Лечебная технология создана таким образом, чтобы небольшими дозами облучения, но регулярно, через равные промежутки времени достичь результатов некроза штаммов на генно-клеточном уровне.

В отличие от стандартного хирургического удаления аденоидов отоларингологическим инструментарием (щипцами, петлей-швеллером), у оперирующих врачей исчезло опасение «нарваться» на обильное кровотечение.

Конечно, не у всех детей операционные области в носоглотке снабжены одинаковой капиллярной системой кровеносных сосудов. У одних, это чрезвычайно насыщенная капиллярная сеть. Другие дети малокровны от рождения. При лазерном удалении фактор кровопотери и послеоперационного купирования кровеносных сосудов – снят с острой повестки дня. И, это не только самый позитивный акцент.

Важным и прогрессивным фактором хирурги считают то, что в совместном применении с эндоскопической методикой, лазерное воздействие на аденоиды станет основным, доминирующим хирургическим решением. Дети не будут подвергаться психологическому стрессу, боязни «кровавого вырывания» аденоидов и гланд.

Несмотря на то, что данная технология завоевала лидирующее положение в ото хирургии, не всем детям назначают удаление аденоидов лазером. К сожалению, к этой группе маленьких пациентов относятся дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями:

1. Врождённые деструкции сердечнососудистой системы – ревмокардиты, кардиоастения, тахикардия. Импульсы, которые посылает лазерный мед. комплекс может совпасть с сердечными импульсами, вызвать сбой в равномерном сердечном ритме.
2. Острый период (эпикриз) психоневрологических заболеваний. Дети, страдающие на приобретённую либо от рождения эпилепсию. С поражениями мозгового кровообращения, арахноидитами, энцефалитами. Риск той же характеристики – случайная накладка импульсных потоков (лазерного излучения и мозговой структуры).
3. Отягчённые стадии астмы, внутричерепной и артериальной гипертензии. Повышенное внутри глазное давление, вызванное перенесёнными травмами головы, височных и лобных долей.

Излишне напоминать, что детей, которые болеют на данный период гриппом, ОРВИ, ОРЗ, интенсивной формой респираторных интоксикаций – оперировать нельзя, до полного выздоровления от простуды. То же требование распространяется и на чрезвычайно инфекционные болезни – корь, скарлатина, ветряная оспа. Необходимо вылечить пневмонию, бронхит, плеврит, если детям назначили лазерную аденотомию, а они болеют на эти болезни.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ!Не раньше, и не позже чем за 10 дней до запланированного первого сеанса дети проходят лабораторные исследования. И, это предписание врачей в никоем случае нельзя игнорировать. Выполнить точно и тщательно!

• Сдают кровь на общий клинический анализ, на свертываёмость;
• Анализ мочи;
• Гистологию аденоидных биоптатов;
• Соскобы носоглоточной слизистой (на бак посев).

Обязательно проходят компьютерную томографию челюстно-лицевой области.

Вне всякого сомнения, детей необходимо заранее подготовить к недельному (либо месячному) курсу лечения таким необычным способом. Родителям следует самим подробно узнать от хирурга ЛОР, как конкретно проводится удаление аденоидов лазером у детей. Отзывыо том, как прошла операция у детей знакомых, родители, наверное, уже слышали. Но, лучше всего, если ещё раз получите полную индивидуальную консультацию от оперирующего хирурга.

Тем более что каждый анамнез (история болезни) у детей отличается. Абсолютно одинаковых случаев аденоидного патогенеза в операбельной стадии, нет. Существуют объективные и субъективные факторы будущего лечения лазером. Врач учитывает различные характеристики этиопатогенезиса, выявленные у каждого ребёнка.

Постарайтесь доступно и понятно, для восприимчивого детского восприятия, рассказать о предстоящих процедурах лечения своему ребёнку. Хорошим и правильным решением будет обращение к детскому психологу-консультанту. Специалист профессионально, мягко и тактично подготовит малыша к лечебным лазерным манипуляциям.

Уважаемые родители! Не волнуйтесь чрезмерно сами, и дети спокойно воспримут курс излечения лазером противных и болезненных аденоидов!

источник

Частые простуды у ребенка, сопровождаемые заложенностью носа и насморком, могут свидетельствовать о развитии аденоидита. Подобный недуг чаще всего диагностируется среди малышей, которые посещают дошкольные учреждения. Как справиться с этой проблемой? В настоящее время специалисты рекомендуют проводить лечение аденоидов у детей лазером. Рассмотрим подробнее, что же собой представляет этот метод и его эффективность.

В месте соединения глотки и носа у человека находится миндалина, которую называют носоглоточной или аденоидами. Сам орган представляет собой участок лимфоэпителиальной ткани, формирующий глоточное кольцо.

Основная функция миндалины заключается в «улавливании» болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через ротовую полость, и выработке лимфоцитов. Развита она в основном у детей младшего возраста и активно «работает» в период формирования иммунитета. Почему же в таком случае аденоиды могут вызывать различные патологические состояния? Попробуем в этом разобраться.

Основной причиной обращений к ЛОРу является заложенность носа. У малышей подобная проблема часто развивается на фоне разрастания тканей носоглоточной миндалины. Такое состояние называют аденоидитом. Воспаление аденоидов у детей обычно является симптомом другого заболевания, но в некоторых случаях они могут стать отдельной проблемой, имеющей хронический характер.

Разрастание лимфоидной ткани может произойти, если у ребенка имеется наследственная предрасположенность, связанная с нарушениями в работе лимфатической и эндокринной системы. Кроме повышенного риска развития аденоидита, у таких детей наблюдается вялость, постоянная усталость, апатия – прямые симптомы патологий щитовидной железы.

Если ребенок часто болеет простудными недугами, лимфоидная ткань миндалин просто не успевает приходить в норму. Из-за этого аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Подобное явление часто наблюдается у малышей, которые посещают детские сады.

Регулярный контакт с раздражителем (аллергеном) также способствует постоянному воспалительному процессу в носоглоточной миндалине.

Что еще может спровоцировать увеличение аденоидов? Комаровский Е. О. – известный педиатр, к мнению которого прислушивается большинство современных родителей, утверждает, что аденоидит может развиться даже при вдыхании слишком сухого воздуха или перегрева. Если в помещении, где ребенок проводит большую часть времени, параметры воздуха не соответствуют рекомендованным нормам, малышу становится сложнее дышать носом. Пересушенная слизистая не выполняет свою задачу и начинает пропускать вирусы и микробы, которые затем и вызывают воспаление носоглоточной миндалины.

Наличие некоторых симптомов может указывать на воспаление аденоидов у детей. К признакам недуга относится:

• постоянная или периодически возникающая заложенность носовых ходов, что приводит к ухудшению носового дыхания;
• в период сна возникает храп;
• нарушается ночной сон из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
• после сна возникает сухой лающий кашель;
• ребенок начинает гундосить, меняется голос;
• чаще возникают отиты, слабеет слух;
• развивается деформация грудной клетки (в запущенных случаях);
• ухудшается обоняние.

Чтобы определить степень развития патологического процесса и подобрать метод терапии, потребуется проведение диагностики. В настоящее время отоларингологи чаще всего проводят фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию. Более точно определить степень аденоидита позволяет рентгенография носоглотки и видеоэндоскопия. После подтверждения диагноза, возможно, потребуется лечение лазером аденоидов у детей. Однако сначала можно попробовать консервативные варианты терапии.

На начальном и среднем этапе развития патологии врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на уменьшение размеров аденоидов и укрепление защитных сил организма ребенка. Е. О. Комаровский аденоиды рекомендует начинать лечить как можно раньше. Ведь только в таком случае получится избежать тяжелых последствий.

Самыми популярными методами являются промывание носовых ходов, местное применение антисептических средств, закапывание гормональных и сосудосуживающих капель. Усилить эффект лекарственных препаратов поможет физиотерапия: прогревание, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Одним из самых распространенных способов лечения воспаления носоглоточной миндалины является лазеротерапия. Это довольно эффективный метод, относящийся к категории физиопроцедур. Лечение у детей аденоидов лазером позволяет избежать хирургического вмешательства. Хотя до некоторого времени только удаление миндалин считалось наиболее рациональным вариантом терапии.

При использовании медицинского лазера происходит прогревание разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Достичь этого удается за счет возникновения световых вспышек с различными амплитудами. Световые типы лазеров позволяют передать энергию света клеткам и ускорить кровообращение в тканях. Прибор оказывает противоотечное, противовоспалительное, антисептическое и антибактериальное воздействие.

Использовать лазер при аденоидах у детей рекомендуется только в тех случаях, когда недуг находится на первой или второй стадии развития. На этих этапах такой метод лечения еще способен оказать положительное воздействие. Если же ребенок совершенно не может дышать носом из-за увеличения миндалины в носоглотке, врач может рекомендовать только удаление аденоидов хирургическим путем.

До трехлетнего возраста процедура назначается малышам с любой степенью гипертрофии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Воздействие лазерного излучения в таких случаях помогает значительно замедлить процесс увеличения аденоидов или же полностью его предотвратить и избежать в дальнейшем операции.

Лазером аденоиды лечат даже самым маленьким детям. Такой метод имеет множество преимуществ:

• отсутствуют болезненные ощущения;
• для проведения процедуры не нужно ложиться в стационар;
• луч светового прибора воздействует только на воспаленные ткани;
• манипуляция приводит к улучшению обменных процессов, что способствует скорейшему выздоровлению;
• лазерное излучение улучшает всасываемость лекарственных средств и усиливает их эффективность;
• реабилитация после проведения манипуляции проходит очень быстро.

У детей с тяжелой степенью развития аденоидита может полностью пропасть возможность дышать через нос. Это, в свою очередь, приводит к гипоксии головного мозга, нарушению сердечной деятельности. Кислородное голодание приводит к ухудшению памяти, постоянной слабости, сонливости.

Существует огромный риск остановки дыхания во время сна. Постоянное дыхание через рот вызывает изменение скелета лица и деформирует грудную клетку. В таких случаях показано только удаление аденоидов у детей лазером. Отзывы о последствиях такой процедуры имеют положительный характер. Для ее проведения специалисты используют высокочастотные лазеры, называемые в практике «хирургическими ножами».

Отзывы говорят о том, что манипуляцию проводят обычно под местным наркозом. В некоторых случаях в процессе операции удаление участков разросшейся лимфоидной ткани приходится проводить с помощью скальпеля, а лишь после этого применяется лазер.

Удаление вегетаций с помощью лазера происходит за счет выпаривания жидкости. Врач при этом направляет луч на отекшую ткань, нагревает и иссекает участок. При большом объеме потребуется повторение процедуры.

Лазерное удаление разросшейся ткани носоглоточной миндалины может проводиться по методу коагуляции. Такой способ используется лишь при больших участках вегетаций. Удаление аденоида осуществляется посредством ожога.

Прижигание у детей аденоидов лазером углекислого типа используется лишь в тех случаях, когда носоглоточные миндалины увеличены незначительно. Методика позволяет разгладить разросшиеся структуры тканей за счет выпаривания воды.

Внутритканевая коагуляция также позволяет выпаривать подслизистые тканевые структуры и при этом не повреждать саму оболочку миндалин. Лазерная деструкция может быть назначена после хирургического удаления аденоидов. При этом большую часть разросшихся тканей специалист удаляет стандартным способом, а лазерный луч помогает впоследствии выпарить оставшиеся воспаленные участки.

Подрезание аденоидов лазером осуществляется только по строгим показаниям. Необходимость подобной процедуры определяет специалист после проведения предварительной диагностики.

В некоторых случаях такой способ терапии противопоказан. Его не назначают при заболеваниях крови, нарушении работы щитовидной железы, сердечно-сосудистых недугах, открытой форме туберкулеза.

Перед проведением процедуры малыша обязательно показывают отоларингологу. Врач определяет степень развития аденоидита и принимает решение насчет необходимости проведения лазерного удаления разросшихся тканей.

Приступать к лечению аденоидов у детей лазером невозможно без предварительной сдачи лабораторных анализов. Обязательно проводится общий анализ крови, чтобы исключить наличие других воспалительных процессов в организме. Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови.

Длительность процедуры должен определять специалист. В отдельных случаях врач может рекомендовать провести удаление аденоидов за несколько сеансов.

Где удаляют лазером аденоиды? Детям подобную процедуру проводят только в специализированных ЛОР-кабинетах. Стоимость будет зависеть от выбранного метода терапии.

После удаления аденоидов лазером и при соблюдении рекомендаций врача риск рецидива недуга снижается до 15%. Согласно отзывам, полностью восстановиться удается уже через месяц.

Чтобы ускорить реабилитацию и избежать негативных последствий, необходимо освободить ребенка от физических нагрузок минимум на 2 недели. В пищу можно употреблять только теплую еду и напитки. Крайне не рекомендуется перегревать малыша.

Обязательно назначается дыхательная гимнастика, которая поможет улучшить газообмен в легких. Желательно, чтобы в комнате ребенка постоянно работал увлажнитель воздуха.

В дальнейшем важно подобрать комплекс мер, направленных на усиление защитных сил организма. Это может быть прием витаминосодержащих средств, регулярные занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, применение народных методов укрепления иммунитета.

источник

Аденоиды — наиболее распространенная проблема в детском возрасте. Они наносят вред ребенку, ухудшают качество его жизни. При гипертрофированных тканях врачи часто рекомендуют удалить аденоиды (провести аденотомию).

Аденоиды — это разросшиеся глоточные миндалины, расположенные в верхней части гортани позади носа. Сами миндалины являются иммунным органом, вырабатывающим особые клетки (лимфоциты), которые уничтожают патологические микроорганизмы и не дают им проникнуть дальше носа.

Миндалины служат дополнительной защитой детского организма. По мере взросления ребенка они уменьшаются в размере. Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, постепенно заменяется соединительной. Чаще всего к 14-15 годам на их месте остаются только остатки лимфоидной ткани.

В нормальном состоянии глоточные миндалины представляют собой тонкую полоску ткани. Частые болезни приводят к тому, что на ее месте постепенно вырастает ком, частично закрывающий сзади носовые пазухи. В таком состоянии они приносят больше вреда, чем пользы.

Увеличенные аденоиды могут нарушить работу детского организма. Они мешают нормальному носовому дыханию, ограничивают работу слуховых труб, становятся причиной повторяющихся легочных заболеваний. Аденоиды могут стать причиной неправильного развития челюсти. Кроме того, способны привести к задержке физического и умственного развития ребенка.

Разросшиеся ткани аденоидов подлежат удалению, если они почти или полностью перекрывают перегородку носа. Показаниями к удалению вне зависимости от степени увеличения миндалин служат:

• рецидивирующие отиты;
• нарушения в работе слуховых труб;
• экссудативный отит;
• рецидивирующий синусит;
• хронический синусит;
• хронические или часто повторяющиеся заболевания нижних дыхательных путей;
• аллергозы.

Изменения в состоянии ребенка, которые свидетельствуют о том, что нужно проводить аденотомию:

• часто болеет простудными заболеваниями, которые длятся больше 10-12 дней;
• плохо дышит носом даже после выздоровления;
• начал храпеть ночью;
• стал плохо слышать (постоянно переспрашивает, просит говорить громче, делает громче телевизор);
• регулярные гнойные выделения из носа.

Аденотомию назначают, когда консервативное лечение, включающее фитотерапию, физиотерапию, не дает положительных результатов при сильно разросшихся тканях.

В медицинских кругах не утихают дебаты по этому поводу. В литературе можно встретить крайне противоречивые мнения об удалении аденоидов при малейших признаках увеличения до полного отрицания необходимости такой операции.

Учеными доказано, что миндалина, расположенная в носоглотке, необходима не только для лимфодренажа носа и пазух. Она также принимает участие в формировании иммунитета ребенка. В детском возрасте от 3 до 7 лет на нее оказывается наибольшая функциональная нагрузка, что вызывает иногда ее естественное увеличение.

Ряд исследований показывают, что операция аденотомия улучшает качество жизни детей. Изменяется их физическое и психологическое состояния. Сомневающимся родителям стоит прислушаться к популярному доктору Комаровскому.

Врачи, выступающие за удаление, указывают, что с помощью операции достигаются:

• ликвидация очага с хронической инфекцией;
• снижение частоты заболеваний легочной системы;
• улучшение самочувствия ребенка.

Противники удаления высказывают мнение, что:

• аденотомия лишает ребенка природной защиты от инфекций;
• операция не исключает на 100 % повторное разрастание тканей;
• операция и наркоз всегда несут риск и стресс для ребенка.

Аденотомия — наиболее распространенная операция в детской отоларингологии, во время которой удаляют аденоиды. Сегодня изменились подход и тактика проведения процедуры. Один из современных методов — лазерное удаление аденоидов у детей (и даже взрослых), кардинально отличается от операций, проводимых ранее. Манипуляция позволяет удалять только воспаленные ткани, не затрагивая здоровые.

1. Высокая точность. Лазерное лечение позволяет более точно удалить всю измененную ткань миндалин и избежать повторного разрастания.
2. Бескровность. Во время процедуры лазерный луч рассекает пораженные ткани и одновременно проводит прижигание мелких сосудов, что позволяет избежать кровопотери.
3. Удаление аденоидов лазером, по отзывам, у детей проходит безболезненно. Манипуляция часто проводится под общим наркозом. В некоторых клиниках практикуется местная анестезия, что вместе с обезболивающим эффектом лазера тоже дает хорошие результаты.
4. Короткий восстановительный период. После операции нет необходимости в длительном постельном режиме, ограничении в физической активности, соблюдении строгой диеты.
5. Стерильность. Лазерный луч эффективно ликвидирует патологические микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибы.
6. Щадящее действие на слизистую оболочку.

У большинства пациентов лечение лазером дает положительные результаты. Носовое дыхание восстанавливается, родители отмечают, что нет кислородного голодания и храпа в первую же ночь после операции. Вместе с этим восстанавливается питание тканей, возвращается нормальный слух.

Достаточно быстро проходят текущие воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. К ребенку возвращается аппетит и хорошее настроение. Улучшается умственная и физическая активность, приходит в норму дальнейшее развитие.

В отличие от классического метода, лазерная редукция аденоидов сокращает восстановительный период. Если раньше требовался продолжительный постельный режим, то в этом случае ребенок может уже находиться через 2-3 дня в саду или школе.

Современные методы аденотомии кардинально отличаются от классического метода. Они включают лазерную, магнитолазерную, эндоскопическую операцию.

1. При сильной гипертрофии аденоидов лазерная обработка тканей может не дать желаемого результата. В таком случае предварительно проводят классическое или эндоскопическое удаление. После него осуществляют обработку раны лазером для остановки кровотечения и профилактики рецидивов.
2. Дорогостоящее оборудование, которое может себе позволить не каждая клиника, и затраты на обучение врачей.

Перед проведением аденотомии врач-лор назначает обследование и консультации других врачей (стоматолога). В комплексную диагностику входят:

• общий анализ крови, включающий определение свертываемости крови, количества тромбоцитов, время кровотечения;
• общий анализ мочи;
• рентгенография носоглотки;
• ЭКГ.

Кроме того, потребуется получить заключение от лечащего врача-педиатра об отсутствии текущих патологических процессов, препятствующих операции. Собранные справки имеют ограниченный срок действия: 10-14 дней.

За день до процедуры необходимо ограничить умственные, физические нагрузки для ребенка, избегать переохлаждения, контакта с больными детьми.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды. Исключается любая пища, в т. ч:

Лазерная терапия аденоидов часто проводится под общим наркозом. При такой операции роль скальпеля выполняет лазерный луч с интенсивным излучением. Он быстро нагревает ткани аденоидов, что приводит к испарению жидкой фракции и разрушению клеток.

Перед операцией пациент получает наркоз, который помогает избавить его от страха, боли, психологической травмы. Процедура по иссечению гипертрофированных тканей начинается с промывания носоглотки для удаления скопившейся слизи и гноя. Через задние носовые ходы вводится специальный эндоскоп. Таким образом, врач на мониторе видит, какие ткани нужно удалять, а какие сосуды кровоточат. Вся операция занимает 15-20 минут.

После оперативного вмешательства для предупреждения возникновения кровотечения или других осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. Ребенок должен лежать на боку с низкой подушкой.

В следующие 2-3 дня необходимо ограничить физическую активность, подвижные игры. Кроме того, нельзя допускать перегревания, поэтому исключают бани, сауны, купания в горячей воде.

В первые несколько дней необходимо придерживаться правил в питании. Полностью исключают из рациона грубую, твердую, горячую пищу, ограничивают острую. Питание ребенка должно быть достаточно калорийным, при этом полезным. Рекомендуются:

• каши — гречневая, овсяная, манная;
• морковный сок: по 0,5 стакана утром;
• 1 яйцо в сутки;
• пюре;
• йогурт;
• сметана;
• кефир.

Диетического питания нужно придерживаться не менее недели. На первые 14 суток рекомендуется исключить из меню холодные, горячие напитки, блюда, свежие ягоды, сладости.

В первые сутки после аденотомии может повышаться температура. Врачи рекомендуют не сбивать ее, если она ниже +38°С. В качестве жаропонижающего средства запрещено использовать препараты, содержащие аспирин. Для лечения используют Анальгин.

После удаления назначают дыхательную гимнастику. Это связанно с тем, что у детей вырабатывается привычка дышать через рот. Специальные упражнения в игровой форме помогают восстановить носовое дыхание.

Близкие и окружающие ребенка люди должны внимательно следить за цветом его слюны. Наличие прожилок, сгустков крови указывает на появление кровотечения. В этом случае ребенка необходимо незамедлительно показать отоларингологу. При необходимости проводится госпитализация.

Для нормального течения восстановительного периода необходимо соблюдать гигиенические правила. Для этого ребенок должен 2 раза в день чистить зубы, промывать рот и горло солевыми растворами, носовые пазухи, начиная со второго дня после операции.

Несколько первых дней может беспокоить боль в горле, которая проходит в течение недели. Кроме того, ребенок может жаловаться на заложенность носа, которая вызывается послеоперационным отеком слизистой оболочки носоглотки. Отек уменьшается в течение недели после аденотомии. В этот период можно закапывать капли, имеющие сосудосуживающее действие.

В восстановительный период назначают витаминные комплексы, различные физиопроцедуры.

Лечение аденоидов у детей лазером имеет свои противопоказания, как и любая другая операция. Ограничения на проведение процедуры:

• детский возраст до 2 лет;

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• обострение хронических заболеваний;
• недавно проведенная вакцинация;
• болезни крови;
• туберкулез легких;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов в острой форме;
• онкологические заболевания;
• острая аллергическая реакция.

Удаление аденоидов лазером у детей проводится в плановом порядке, при хорошем состоянии здоровья или стойкой ремиссии хронических болезней. Таким образом, выбирается благоприятное время, что помогает снизить риски развития послеоперационных осложнений до минимума.

Лазеротерапия при аденоидах у детей редко вызывает осложнения, в отличие от классической операции. Повторное разрастание тканей нельзя исключать на 100%. Однако, согласно статистике, рецидивы, когда аденоиды через 2-3 месяца выросли, наблюдаются лишь у 1-2% пациентов. При этом миндалины не вырастают до тех размеров, какие были до лазерного удаления.

• аллергический статус пациента;
• патологическое разрастание лимфоидной ткани вследствие генетических особенностей;
• недостаточное удаление воспаленных тканей;
• несоблюдение врачебных рекомендаций.

Повышенная склонность к аллергическим реакциям является наиболее частой причиной рецидивов. Постоянное раздражение тканей миндалины приводит к их повторному разрастанию. Поэтому детям, склонным к аллергиям, аденотомию проводят крайне редко. Исключение составляют случаи, когда все остальные методы и физиотерапия не дают результатов.

источник

Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

• неэффективность консервативной терапии;
• высокий риск осложнений;
• аденоиды 3 степени;
• противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

• минимум противопоказаний;
• быстрая реабилитация;
• высокая точность;
• минимальный риск кровотечения;
• безболезненность.

Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

• высокая стоимость;
• отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
• незначительный риск рецидива.

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения. Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции. Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• острые инфекционные процессы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру. Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов. Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

Кушать перед операцией нельзя

Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

• эндоскопия носоглотки;
• рентгенография или КТ;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• бакпосев мазка из носоглотки.

Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности. Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции. Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

Для ускорения восстановления рекомендуется:

• заниматься дыхательной гимнастикой;
• увеличить потребление жидкости;
• соблюдать режим дня;
• исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

источник

Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.

Одним из самых щадящих и быстрых, а потому и востребованных, способов избавиться от хронических заболеваний и распухших миндалин является лазер. Особенно популярно лазерное лечение аденоидов у детей из-за лёгкости и безболезненности.

Лазерный метод имеет свои положительные и отрицательные стороны, а также оговорки, которые стоит рассмотреть поближе.

Зачастую лечение миндалин лазером путают с удалением. Это два разных приёма, различающихся по времени воздействия, показаниям и инструментам.

Есть несколько видов лазеров, при помощи которых проводится операция:

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
• обострение кожных болезней;
• серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
• патологии сердца без коррекции.

Когда же все-таки нужно удалять аденоиды? Об этом расскажет доктор Комаровский.

Обычно опытный специалист сразу ознакомит родителей с имеющимися в медицинском арсенале способами, как удаляют аденоиды у детей. Каким бы ни был выбранный метод, он должен включать 2 этапа — собственно операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и т.д. Только такой подход обеспечит сведение к минимуму риска осложнений, в том числе — рецидива аденоидов.

• Наличие на поверхности аденоидов гноя и слизи. Если есть, то операция невозможна. Сначала нужно удалить неприятности. Если ребенок станет хорошо дышать носом, то проблема сама решится.
• Цвет слизистых оболочек. Если слизистая розового цвета, значит, нужна операция. При ярко-красной и синеватой есть резон говорить о лечении.
• Состояние поверхности аденоидов. Если поверхность гладкая, это симптом отечности и воспалительного процесса. Операцию при таких обстоятельствах не проводят.

Существует несколько вариантов, как удаляют аденоиды у детей. Аденоиды – это орган, который способен вырастать после удаления. До достижения ребенком 6-летнего возраста операцию обычно откладывают, опасаясь необходимости повторного операционного вмешательства.

Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку. В зеркальном отображении аденоиды представляются либо полушаровидной опухолью, рассеченной бороздами, либо группой отдельных друг от друга и свисающих сверху сосковидных образований, идущих из различных отделов носоглотки. Преимущества задней риноскопии заключаются в ее информативности и безвредности. Недостатком данного метода исследования является сложность его проведения в детском возрасте, в связи с чем осмотреть носоглотку у большинства детей не представляется возможным.

Эндоскопическое исследование носоглотки. Сущность метода заключается в осмотре носоглотки с помощью риноскопов введенных в полость носа и через полость рта в ротоглотку. Риноскопы для исследования полости носа и носоглотки подразделяются на жесткие и гибкие (фиброскопы). Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Однако есть и недостатки. Риноскопы – дорогое оборудование стоимостью от 10 тыс. долларов США, ими невозможно провести осмотр детей младше 7 лет и чересчур эмоциональных детей без соответствующего анестезиологического пособия.

Рентгенологическое исследование носоглотки. Для диагностики аденоидов используется боковая рентгенограмма носоглотки. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент открывает рот. Однократное рентгенологическое исследование не несет значимой лучевой нагрузки и позволяет с уверенностью диагностировать у ребенка аденоиды и точно установить их степень.

На основании данных инструментальных методов исследования основывается классификация аденоидных вегетаций.

1 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на одну треть
2 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на две трети
3 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами полностью.

В процессе обследования ребенка с аденоидами врач проводит так называемую дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих схожие внешние проявления.

Некоторые коммерческие структуры пропагандируют лазерное удаление аденоидов без использования обычных инструментов, когда лазер выступает в роли скальпеля. Такой подход подвергается бурным обсуждениям. При удалении аденоидов только лазером невозможно полностью просчитать глубину воздействия пучка энергии. Существует большой риск поражения глубжележащих тканей лазером и развития послеоперационного отека, чем при удалении обычным скальпелем.

Поэтому в большинстве случаев лазер используют в качестве вспомогательного инструмента при проведении операции. Лазером нередко завершают хирургическое вмешательство для предупреждения развития послеоперационных кровотечений.

Шейвер представляет собой небольшую трубку с маленькими вращающимися лезвиями, к которой подключен аспиратор. Лезвия шейвера измельчают аденоидные вегетации, а аспиратор отсасывает их в специальный резервуар.

Операция выполняется под контролем эндоскопического оборудования и позволяет быстро избавиться от аденоидной ткани.

• Вапоризация заключается в обжигании поверхности ткани аденоидов разогретым паром, для этого используется углекислый лазер. Данный метод подойдет для удаления аденоидов незначительных размеров.
• Большие аденоиды удаляются по методу коагуляции – удалении (отрезании) аденоидов сфокусированным лазерным лучом.

Вторым распространенным методом проведения операции является эндоскопическое удаление аденоидов у детей. Заключается операция в следующем:

• Проводится подробное исследование организма ребенка, сдаются все необходимые для определения противопоказаний анализы;
• Производится местная анестезия (на поверхность носоглотки наносится лидокаин);
• Проводится непосредственно удаление аденоидов, которое можно разделить на два этапа: хирургическое иссечение и электрическую коагуляция. Суть первого этапа понятна – аденоиды удаляются при помощи скальпеля. Электрическая коагуляция заключается в обработке поверхности аденоидов раскаленной петлей, это позволяет уменьшить потери крови, а также предотвратить повторное образование аденоидов.

Под воздействием лазера ткань миндалины как бы испаряется, попутно оказывая при этом обезболивающее и обеззараживающее действие. После проведения всего лишь нескольких процедур пациент начинает свободно дышать, а глоточная миндалина значительно уменьшается в размере.

Сейчас лазерное удаление миндалин, аденоидов проводится с помощью современного и высокоточного оборудования, позволяющего осуществлять данную операцию почти с ювелирной точностью. Стандартный курс лазеротерапии составляет около 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно. Обычно процедура переносится ребенком очень хорошо за исключением того момента, что не всех детей можно заставить посидеть в течение нескольких минут неподвижно.

• Аллергические реакции;
• Риск повторного рецидива;
• Усиленное разрастание ткани в месте воздействия (при генетической обусловленности).

Назонекс при аденоидах – безоперационное лечение увеличенных глоточных миндалин. Препарат создан для тех родителей, которые категорически отказываются от проведения операции ребенку. Конечно, лучшей операцией является та, которую можно избежать.

Назонекс при аденоидах применяется с целью устранения воспаления в верхних дыхательных путях. Препарат впрыскивается в нос и снижает не только воспалительные изменения, но и аллергические реакции.

Упражнения должны быть такими:

1. Поставить ноги на ширине плеч, руки держать на поясе, опрокинуть голову назад. Ртом делается медленный вдох, при котором нижняя челюсть опускается, после чего медленный выдох носом с одновременным поднятием нижней челюсти. Количество повторов – 5.
2. Ноги поставить вместе. Поднимаясь на носочки, одновременно надо поднимать вверх руки и делать вдох. Затем опускать руки и носки, производя выдох. Количество повторов – 12.
3. В положении стоя нужно чуть развести ноги, а руки положить вдоль туловища. Теперь, медленно поднимая руки ладонями внутрь, сделать глубокий вдох, после чего опускать руки, делая в это время выдох. Дышать нужно исключительно через нос. При поднимании рук надо прогнуться в грудной клетке и пояснице. Количество повторов – 10.
4. Ноги развести по сторонам, затем одну ноздрю прижать пальцем и медленно вдыхать другой. Рот должен быть закрытым. Количество повторов – 5.
5. Ноги расположить вместе, руки по швам. Сделать 5 быстрых приседаний с вытягиванием рук вперед, при этом во время опускания нужно делать выдох, а при поднятии – вдох.
6. Минут 5 бегать на месте, высоко поднимая колени. Бегать следует на носках, пятка не должна касаться пола. Дышать можно как угодно.

Лазерное удаление аденоидов у детей – весьма эффективная процедура, которая помогает навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием.

Соблюдая меры предосторожности в послеоперационный период, правильный режим дня и особую диету, а также занимаясь дыхательной гимнастикой, можно быстро привести организм в норму и предотвратить возможные рецидивы болезни.

Как подготовить ребенка к операции по удалению аденоидов лазером вы узнаете во время просмотра видеоролика.

Аденоиды — это патология ЛОР-огранов, поражающая лимфоидную ткань небных миндалин. В результате миндалины начинают разрастаться, мешая нормальному дыханию и увеличивая риск развития вирусных инфекций. Причинами аденоидов являются наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, неблагоприятная экология. Обычно аденоидами страдают дети, реже подростки. Удаление аденоидов у детей лазером — это современный и оптимальный способ лечения, если лекарственная терапия не смогла оказать должного эффекта.

Лазерное удаление аденоидов у детей дает возможность убрать пораженные ткани миндалин, тем самым предотвращая риск возможных осложнений. В отличие от классической операции с использованием скальпеля, лазер позволяет провести манипуляцию без боли и без крови, что актуально при лечении детей и подростков.

Существует несколько степеней разрастания аденоидов. В зависимости от клинических симптомов патологии и увеличения размера миндалин, степени различаются между собой.

Аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 1/3, при этом они не вызывают серьезных осложнений, поэтому ребенок продолжает вести привычный образ жизни и нормально дышать в дневные часы.

Проблемы появляются в процессе сна в положении лежа, именно в этот момент расположение аденоидов меняется. Разросшиеся миндалины закрывают большую площадь просвета носоглотки, и ребенку не остается ничего другого, как дышать ртом. На этом фоне у малыша могут появиться жалобы на ночные кошмары, недосыпание, усталость и плохое настроение. Кроме того, появляется заложенность носа и выделения серозного характера.

Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглотки на 2/3. При этом носовое дыхание нарушено, ребенок практически постоянно дышит ртом. Отмечается насморк с обильными серозными выделениями. Речь становится неразборчивой, гнусавой, может постепенно ухудшаться слух. Из-за постоянной гипоксии головного мозга страдает память и внимание, повышается утомляемость, что отражается на учебной деятельности ребенка.

Ребенок уже не может дышать носом, дыхательные пути носоглотки практически полностью закрыты пораженной гипертрофированной тканью миндалин. Малыша преследует хронический насморк, ухудшение слуха, постоянная боль в горле. Патология может спровоцировать развитие бронхиальной астмы и ночного энуреза. 3 степень заболевания опасна и тем, что во сне у ребенка может возникнуть западение корня языка, что может стать причиной удушения.

Аденоиды необходимо лечить на любой стадии заболевания, чтобы предупредить развитие аденоидного типа формирования лицевого скелета. Всегда открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, стойкое нарушение прикуса, дефекты грудной клетки и многое другое может ожидать ребенка, если не лечить аденоидит вовремя.

Небные миндалины принимают непосредственную активность к формированию иммунитета ребенка. По этой причине удалять их необходимо только в исключительных случаях, если консервативное лечение не смогло оказать должного эффекта.

Показаниями к удалению являются:

• частые простудные заболевания, протекающие с осложнениями, например, с постоянным отитом, который провоцирует нарушение слуха;
• 2 и 3 стадии аденоидита, при которых ребенок перестает дышать носом;
• храп в ночные часы с приступами апноэ;
• дефекты формирования лица, связанные с аденоидитом;
• отставание в интеллектуальном развитии, обусловленное хронической гипоксией тканей головного мозга.

При появлении подобных нарушений, которые не удалось устранить медикаментозной терапией, врачи назначают удаление аденоидов.

Лазеротерапия позволяет делать операцию на любой стадии заболевания.

К процедуре следует подготовиться заранее:

• сдать общие лабораторные анализы;
• пройти компьютерную томографию или сделать рентгенографию носоглотки;
• пройти обследование у таких специалистов, как хирург, невролог, аллерголог и педиатр.

Операция проводится натощак, при этом пациенту даже запрещается пить. Во время лазерной редукции в носоглотке должны отсутствовать любые очаги воспаления.

Непосредственно перед процедурой удаления аденоидов врач проводит санирование ротовой полости и носоглотки ребенка. Затем происходит обезболивание, вид которого определяется индивидуально анестезиологом. Поскольку лазерный луч сам по себе обладает анальгезирующим эффектом, операция проводится исключительно под местной анестезией. Общее обезболивание применяется крайне редко, при сопутствующих патологиях пациента.

Лазеротерапия проводится несколькими способами. Врач выбирает оптимальный метод операции, основываясь на особенностях аденоидита и результатах предварительной диагностики.

Для удаления небольших аденоидов используется углекислый лазер. В процессе лазерного воздействия пораженные ткани выпариваются слоями.

Метод лазерной коагуляции направлен на удаление аденоидов любых размеров посредством сфокусированного луча. Обычно назначается при крупных разрастаниях.

Комбинированный метод лечения лазером включает в себя:

• хирургическое иссечение очагов воспаления;
• лазерная редукция остатков пораженных тканей.

Вся процедура лазерного воздействия занимает не более 15 минут. Первые улучшения после операции можно заметить уже на вторые сутки.

Эффективность зависит от профессионализма врача и наследственной предрасположенности организма к развитию рецидивов заболевания. По статистике, при адекватно проведенной манипуляции повторное разрастание миндалин случается у 20% пациентов.

Как и любое оперативное вмешательство, удаление аденоидов с помощью лазера имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам данной методики можно отнести высокую точность лечебного воздействия лазера на лимфоидную ткань и минимальную вероятность возникновения кровотечения, поскольку лазерный луч обладает способностью спаивать кровеносные сосуды.

При лазерном удалении аденоидов ребенка обязательно госпитализируют, но срок пребывания его в стенах стационара существенно меньше, чем нахождение в больнице при классическом удалении аденоидов.

Также лазерная редукция не требует обязательного применения общего обезболивания, оно проводится в редких случаях. После лечения лазером в тканях носоглотки практически не развивается отечность и рубцовые изменения, этот факт значительно сокращает восстановительный период после оперативного вмешательства.

К минусам удаления аденоидов лазером относится высокая стоимость операции. Кроме того, специалист должен иметь сертификат, подтверждающий его обучение по работе со сложным оборудованием. Непрофессионализм врача может стать причиной ожоговых явлений на слизистой носоглотки или рецидива аденоидов в ближайшем будущем.

Также к недостаткам лазеротерапии относятся противопоказания к проведению этой процедуры.

Лечение лазером не рекомендуется детям, которые имеют следующие проблемы со здоровьем:

• болезни сердца и сосудов;
• заболевания крови;
• туберкулез в открытой форме;
• расстройства эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.

После удаления аденоидов пациент должен придерживаться рекомендаций врача, чтобы уменьшить этап восстановления и исключить вероятное развитие осложнений.

Время восстановления после лазерного удаления аденоидов не превышает 14 дней.

В первые сутки бывают случаи повышения температуры тела, снижать которую можно только после 38°. Запрещается использовать в качестве жаропонижающего средства препараты на основе аспирина.

В течение нескольких часов после операции может быть рвота с кровяными сгустками. Это временное явление, которое возникает из-за того, что в пищевод ребенка попала кровь во время процедуры.

Сразу после операции может нарушиться носовое дыхание. Заложенность носа пройдет через несколько дней, после снижения отечности. К 10 дню послеоперационного периода отеки уйдут полностью, и дыхание восстановится.

В период ухода за ребенком после проведения лазеротерапии необходимо придерживаться следующих правил:

• Исключить любые физические нагрузки, прогулки в первые дни после операции.
• Первые 3 дня не купать ребенка, затем в течение 7 дней не допускать перегревания организма во время водных процедур (исключить баню, сауну, горячую ванну и душ).
• Избегать излишнего воздействия ультрафиолетовых лучей, не выходить на улицу не менее 7 дней.
• Пища должна быть не слишком горячей, а также не грубой и не твердой. Лучше, если рацион ребенка в первые 14 дней после операции будут составлять высококалорийные блюда жидкой консистенции, например: протертые овощи и фрукты, каши, бульоны.

Для быстрого восстановления раневой поверхности носоглотки врач назначает капли с сосудосуживающим эффектом сроком на 5 дней — Нафтизин, Ксилен и пр. В дальнейшем необходимо правильно ухаживать за миндалинами, соблюдая гигиену. В противном случае может возникнуть рецидив заболевания.

Лазерное удаление аденоидов у детей является достаточно эффективной операцией, позволяющей навсегда избавиться от проблем, связанных с носовым дыханием. При соблюдении всех мер предосторожности после проведения лазеротерапии можно достаточно быстро нормализовать состояние организма и предупредить вероятные рецидивы болезни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Аденоидные разрастания чаще встречаются у детей после 3-х лет, когда малыши начинают посещать детский сад и в результате – постоянно болеть. Некоторые врачи рекомендуют сразу удалять разрастания, другие специалисты советуют не проводить операцию до достижения 5 лет. Как же быть? Стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству? Как удаляют аденоиды? В каких случаях операция, действительно, необходима? Обо всем подробно.

Аденоидами называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина. При любом инфекционном воспалении миндалина увеличивается, а после выздоровления уменьшается до первоначальных размеров. При частых воспалительных процессах происходит разрастание лимфоидной ткани миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, снижению слуха и прочим расстройствам. И чтобы избавиться от этих осложнений, может потребоваться удаление аденоидов.

При наличии аденоидных разрастаний ребенок храпит, что не свойственно здоровым детям и подросткам.

Внешние признаки аденоидов – постоянно приоткрытый рот, бледность кожных покровов, сглаженные носогубные складки, выдающиеся вперед и неровно растущие верхние зубы, сонный и апатичный вид

Аденоиды обычно растут до 6–7 лет. После 12 лет носоглоточная миндалина постепенно уменьшается, а у взрослых она полностью атрофирована. Но иногда аденоиды встречаются в зрелом возрасте. Причиной этого становятся генетические факторы или частые болезни носоглотки. Иногда у взрослых остаются аденоиды, разросшиеся еще в детском возрасте.

Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины вызывает:

• нарушение оттока слизи из носовых ходов, развитие синусита;
• закрытие глоточного устья слуховых труб, приводящее к ухудшению слуха и развитию хронических ушных болезней;
• аденоидит;
• частые ОРВИ, ангины, ларингиты, бронхиты;
• периодические головные боли, замедление физического и умственного развития;
• неправильный рост зубов, нарушение прикуса и развития речи у малышей;
• изменение строения лицевых костей черепа, и как следствие, изменение внешности.

Нужно ли удалять аденоиды, в каждом конкретном случае решает врач. При этом специалист учитывает степень разрастания, наличие сопутствующих осложнений, возраст и прочие особенности пациента. Обычно прибегают к консервативному лечению, но если положительного результата нет, аденоиды удаляют.

Если операцию по удалению аденоидов не провести вовремя, возрастает риск развития:

• неврозов и судорог;
• навязчивого кашля;
• астматической болезни;
• периодических ларингоспазмов;
• ночного недержания мочи.

Если специалисты настаивают на удалении, лучше сразу провести операцию. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избежать многих проблем в будущем.

Наличие аденоидов – еще не повод для оперативного вмешательства. Удалять аденоиды необходимо, только если есть соответствующие показания.

Обязательное удаление аденоидов у детей проводится в случае:

• полного отсутствия носового дыхания;
• постоянного воспаления придаточных пазух носа;
• ухудшения слуха;
• часто повторяющихся отитов, ангин, ларингитов, ОРВИ, трахеитов и бронхитов, пневмоний;
• искажения черт лица;
• возникновения психоневрологических расстройств (судорог, энуреза);
• задержки умственного и физического развития (при отсутствии доступа кислорода к головному мозгу).

Если же отмечается аденоидит – хроническое воспаление лимфоидной ткани, то можно прибегнуть к консервативному лечению. Радикальные методы применяются в случае неэффективности консервативной терапии либо в ситуациях, когда аденоидит сочетается с аденоидами.

Аденотомию детям проводят после трех лет, за исключением ситуаций, когда для удаления есть жизненные показания

Операция по удалению аденоидов противопоказана при наличии:

• болезней кроветворной системы, сопровождающихся низкой свертываемостью крови;
• тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы;
• туберкулеза;
• декомпенсированной формы сахарного диабета;
• острого инфекционного воспаления;
• гемолитической стрептококковой инфекции.

Способы аденотомии различны. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, отличается техникой проведения и стоимостью.

1. Традиционная аденотомия. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают с помощью специального хирургического инструмента – ножа Бекмана.
2. Удаление лазером. С использованием лазера может проводиться как полное удаление разросшихся аденоидов, так и выпаривание патологических тканей до достижения адекватных размеров миндалины.
3. Эндоскопический метод. Еще один надежный способ полностью удалить патологические аденоидные разрастания.

Перед удалением аденоидов нужно пролечить любую острую инфекцию, а при наличии хронического процесса – перевести воспаление в стадию стойкой ремиссии. Также надо провести санацию ротовой полости, пролечив кариес и запломбировав зубы. Удаление аденоидов у детей проводится в амбулаторных условиях.

Перед процедурой ребенку рекомендуют препараты для улучшения свертываемости крови – Аскорутин, Кальция глюконат (при низкой свертываемости вводится внутривенно).

Вечером и утром перед аденотомией нельзя есть, иначе во время операции может возникнуть рвота.

Увеличивающиеся аденоиды требуют не только постоянного наблюдения у ЛОР-врача, но и лечения болезней зубов и десен у стоматолога, консультаций иммунолога и аллерголога

Хирургическое вмешательство проводится утром, длится 2–3 минуты. Для обезболивания применяют местные анестетики (закапывают 5 капель 10 % раствора лидокаина либо 1 % раствора дикаина в каждый носовой ход). Метод эффективен – ребенку не больно. Недостатком местного обезболивания является то, что находящийся в сознании малыш может испугаться. Чтобы уменьшить восприимчивость и страх, лучше перед операцией ввести малышу инъекцию транквилизатора.

Операция под общим наркозом проводится реже, поскольку такой вид обезболивания может вызывать различные осложнения. Кроме того, в общей анестезии нет необходимости – в аденоидах болевые рецепторы полностью отсутствуют.

В западных странах любой метод аденотомии осуществляется только с использованием общей анестезии

Удаление проводится кольцевым ножом Бекмана, представляющим собой заостренную петлю на ручке. Хирургический инструмент имеет пять размеров. Конкретный размер ножа подбирается индивидуально. Концы петли должны быть немного затупленными: так патологические ткани не отсекаются, а слегка разрываются. Удаленные аденоиды извлекаются вместе с инструментом. При удалении аденоидных разрастаний таким методом риск кровотечения сводится к минимуму.

В первые сутки после удаления аденоидов температура тела может повыситься до 38 °С. Сбивать жар средствами на основе ацетилсалициловой кислоты нельзя – они разжижают кровь и могут вызвать кровотечение.

В послеоперационный период может возникнуть:

• однократная рвота с примесями крови, болезненные ощущения в животе или расстройство стула (если кровь попала в пищеварительный тракт во время операции);
• гнусавость и заложенность носа, которую вызывает послеоперационный отек (проходит через 7–10 дней).

Для устранения отека и заложенности назначают сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) на протяжении 5 дней, а для скорейшего заживления ранки – растворы с подсушивающими, заживляющими и вяжущими свойствами (Протаргол, Колларгол) в течение 10 дней

После удаления аденоидов также необходимо:

• исключить купание в горячей воде, пребывание в жарких помещениях или на открытом солнце в течение 3-х дней;
• от 3 до 10 дней (по рекомендации врача) соблюдать диету, исключающую грубую, твердую и горячую пищу;
• исключить активные игры и прогулки на протяжении недели;
• ограничить физическую активность на 2 недели, а лучше – на месяц.

В период реабилитации лучше употреблять жидкую, и в то же время богатую витаминами и калорийную пищу.

Лазерная деструкция предполагает удаление патологических тканей под воздействием тепловой энергии лазера. Для обезболивания применяются местные анестезирующие средства. Процедура длится 10–15 минут.

Применяется один из двух методов лазерной деструкции:

• вапоризация – послойное выпаривание патологических тканей (рекомендуется при небольших размерах аденоидов);
• коагуляция – иссечение аденоидов сфокусированным лазерным лучом (применяется при любых размерах разрастаний).

Метод лазерной деструкции позволяет удалить аденоиды полностью либо уменьшить их размеры до физиологической нормы

Операция по удалению аденоидов лазером имеет ряд преимуществ. Они таковы:

• высокая точность;
• минимальный риск кровотечения;
• стерильность;
• короткая реабилитация.

Тем не менее аденоиды больших размеров лучше удалять эндоскопическим методом.

Эндоскопическое удаление аденоидов – это также хирургическое иссечение патологических тканей скальпелем. Основное отличие метода в том, что в носоглотку вводится эндоскоп (камера), позволяющий доктору видеть локализацию разрастаний и более тщательно произвести удаление.

Нежелательные последствия и осложнения после операции возникают редко. Это может быть:

• кровотечение;
• инфицирование операционного поля;
• абсцессы;
• повреждение устья слуховой трубы;
• попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.

Не исключены и рецидивы (повторный рост аденоидов), основными причинами которых могут стать:

• недобросовестное проведение операции врачом (если аденоидную ткань удалить не полностью, то возможен повторный рост);
• удаление в раннем возрасте (чем раньше удаляют аденоиды, тем выше вероятность рецидива);
• аллергию (у детей, склонных к аллергическим реакциям, повторный рост аденоидов отмечается чаще);
• генетическую предрасположенность к усиленному росту лимфоидной ткани.

Дети, страдающие аллергией, на протяжении 3-х месяцев после операции должны принимать назначенные доктором антигистаминные средства. Это поможет избежать рецидива

Отзывы об операции неоднозначны. В одних случаях аденотомия оказалась эффективной, принесла облегчение ребенку и его родителям. В других ситуациях после операции отмечались рецидивы. Все строго индивидуально, зависит как от профессионализма врачей, так и от особенностей пациента.

1. Из-за увеличенных аденоидов каждая простуда завершалась синуситом, а затем развивался отит и ухудшался слух. Решились на операцию. Делали в платной клинике под общим наркозом эндоскопическим методом. Все прошло отлично. О синуситах мы забыли. А простуды у нас редко появляются, проходят за 3 дня.
2. В 4 года дочери поставили диагноз – аденоиды 3-й степени. Направили на операцию. Удаление проводил врач и медсестра. Использовали инструмент в виде петли. Дочка очень плакала, было много крови, хотя сама процедура прошла быстро. Через 2 года болеем так же часто, а храпеть стали еще больше.
3. Сыну удаляли аденоиды в 4 года. Операция прошла быстро, осложнений не возникло. Было не больно, но очень страшно и малышу, и нам, родителям.

Точно ответить на вопрос, удалять или нет аденоиды, невозможно. Большинство медиков сходятся во мнении, что операцию не стоит проводить детям младше 5 лет. Но если лимфоидная ткань увеличилась до 3-й стадии, то удаления аденоидов не избежать. Ведь последствия несвоевременного удаления не менее опасны, чем осложнения, которые могут возникнуть после операции.

источник