Летальные исходы при удалении аденоидов

Периодически все малыши страдают от простудных заболеваний. Однако некоторые дети болеют слишком часто. Постоянные недуги заставляют родителей искать причину подобной проблемы. Нередко частые простуды связаны с неконтролируемым ростом лимфоидной ткани носоглоточной миндалины – аденоидов. В этом случае лимфоциты становятся причиной хронического воспаления. Именно поэтому большинство врачей советуют удаление аденоидов у ребенка. Отзывы подтверждают, что это основной метод улучшить самочувствие малыша.

Увеличение аденоидов у детей происходит в семилетнем возрасте. Именно в данный период отмечается повышение их активности в связи со становлением иммунной системы. При значительном увеличении может быть рекомендована операция. Удаление аденоидов у детей рассматривают при следующей симптоматике:

Малыш практически не дышит носом ночью. При увеличении аденоидов 2-3 степени такая симптоматика наблюдается и днем.
Ночью ребенок тяжело сопит, храпит. Могут наблюдаться даже задержки дыхания – обструктивное апноэ.
Речь малыша перестает быть разборчивой. Голос приобретает гнусавость.
Снижается слух. Постоянно рецидивируют синуситы, отиты.
Ребенок тяжело и часто болеет вирусными, простудными недугами. Зачастую у малыша диагностируются пневмонии, бронхиты, гаймориты, ангины.

Визуально при открытом рте у ребенка увидеть проблему невозможно. Диагностировать разрастание аденоидов позволяют специальные методы. Врач осматривает их при помощи зеркала, производит исследование пальцами и эндоскопию носоглотки. После диагностики доктор принимает решение о том, необходимо ли удаление аденоидов у ребенка. Отзывы показывают, что такая операция благотворно влияет на дальнейшее самочувствие малыша.

Рассмотрим более подробно методы диагностики:

Обследование пальцевым способом. Сегодня данное исследование практически не используется. Поскольку это малоинформативный и болезненный осмотр.
Рентген. Такое исследование показывает величину аденоидов. Однако о воспалительном процессе дает мало информации. К тому же рентген — не совсем безвредное для детского организма обследование.
Эндоскопия. Наиболее безболезненное и безопасное исследование, предоставляющее полную картину разрастания аденоидов. Обязательным условием в данном случае является полностью здоровый ребенок. Если малыш недавно переболел, клиническая картина воспалительного процесса будет ложной.

Большинство родителей страшатся делать операцию. Удаление аденоидов, отзывы свидетельствуют об этом, постоянно откладывается. Многие пытаются найти альтернативу в консервативном лечении. Сегодня разработано множество методов такого исцеления. Но, к сожалению, далеко не все из них действенны. К тому же для сложных случаев единственным решением становится хирургическое удаление аденоидов у ребенка. Отзывы родителей подтверждают, что после такого вмешательства многих проблем со здоровьем удается избежать.

В каких случаях операция обязательна? Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается при следующих симптомах и заболеваниях:

Если у малыша серьезно нарушается дыхание через нос. Возникает синдром апноэ, при котором задержка составляет от 10 секунд. Такое состояние очень опасно для малыша, поскольку может привести к постоянной гипоксии.
В случае перерождения миндалины в злокачественную.
При экссудативном отите. В среднем ухе скапливается слизь, которая приводит к снижению слуха.
Если разрастание аденоидов провоцирует челюстно-лицевые аномалии.
В случае безрезультатного лечения аденоидов консервативными методами на протяжении года.

Существуют случаи, когда может нанести вред организму операция. Удаление аденоидов у детей не проводится при таких обстоятельствах:

болезни крови;
наличие инфекционного недуга, гриппа (хирургическое вмешательство разрешено лишь спустя 2 месяца после выздоровления);
малышам, у которых диагностирована бронхиальная астма, серьезные аллергические болезни (лечение производится исключительно консервативным методом);
при сердечно-сосудистых недугах.

В современной медицине существует несколько способов проведения операции.

Хирургическое вмешательство проводится при помощи обычных инструментов хирурга. Этот вариант удаления обладает значительными недостатками. К сожалению, при данном методе не всегда удается полностью иссечь разросшуюся ткань. А это чревато рецидивом. В таком случае аденоиды вновь разрастаются, и ребенку нужна еще одна операция. Кроме того, заживление при традиционном иссечении происходит довольно медленно. Ведь раневая кровоточащая поверхность имеет большие размеры.

Это более эффективный метод. Такая операция бескровная и безболезненная. Луч лазера воздействует лишь на область воспаления, при этом достаточно быстро избавляет от инфекционного отека. Удаление лазером может проводиться при любой стадии сложности. Для мелких аденоидов применяется углекислый аппарат. В этом случае они не удаляются, а при помощи лазера разглаживаются. Для иссечения больших миндалин применяют метод коагуляции. Данная операция производится без наркоза, ведь лазер имеет анальгезирующее свойство.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Это самый современный метод. Если при традиционном способе иссечение аденоидов производилось практически «вслепую», то при данном методе эндоскоп вводится в ротовую полость или половину носа. Это позволяет прекрасно видеть всю поверхность операции. Конечно, такой способ гарантирует полное удаление аденоидов. И защищает маленького пациента от повторного их разрастания.

Данный вопрос практически всегда волнует родителей. Врачи утверждают, что обезболивание при аденотомии (операции по удалению аденоидов) не требуется. Лимфоидная ткань не обладает нервными окончаниями. В связи с этим пациент не испытывает боли. Проблема кроется именно в психологическом факторе. Ребенок достаточно мал, поэтому пугается операции.

В западных клиниках давно проводят удаление аденоидов под наркозом. Сегодня и наши больницы последовали примеру иностранных коллег. При этом нельзя забывать, что любой наркоз – серьезный фактор риска. Особенно если речь идет о детском неокрепшем организме.

Иногда проводятся операции с применением местной анестезии. На слизистые оболочки распыляются обезболивающие вещества. Но психологический фактор может сыграть свою роль. Малыш видит кровь и способен сильно испугаться.

Сегодня большинство родителей настаивают именно на общем наркозе для своих детей, которым необходимо провести удаление аденоидов. Отзывы свидетельствуют, что малыши в таком случае более благоприятно переносят операцию. Они без содрогания вспоминают палату, докторов. Дети, которые перенесли аденотомию без «погружения в сон» и наблюдали за ходом операции, в большинстве случаев получили психологическую травму.

Чаще всего результаты благоприятны. После операции (удаление аденоидов) к малышам возвращается способность естественно дышать носом. Дети становятся менее подвержены вирусным и простудным заболеваниям. У маленьких пациентов значительно укрепляется иммунитет. Отлично восстанавливается слуховая функция, повышается качество речи.

Однако в некоторых случаях результаты неутешительны — наблюдаются повторные разрастания тканей.

Причины таких негативных последствий могут крыться в следующих факторах:

Неполное удаление аденоидов. Даже небольшой кусочек способен разрастаться до значительной величины.
Возраст. По статистике пациенты, которым произведена операция до трех лет, часто сталкиваются с рецидивом недуга.
Аллергия. Такой фактор способен снизить иммунитет. В результате могут повторно появиться уже полностью иссеченные ткани.

Практически все родители отмечают, что после удаления аденоидов у ребенка достаточно быстро нормализовалось состояние. Дети, которые изрядно храпели, после иссечения носоглоточных миндалин избавлялись от данной «привычки». Голос становился звонче.

Родители замечают, что после операции малыши значительно меньше болеют. При этом серьезных осложнений и последствий простуды уже не вызывают. Спустя время у детей, страдающих от глухоты, восстановился и слух.

Отмечают родители и тот факт, что оттягивание операции приводит к деформации челюсти. В результате маленьким пациентам приходится носить специальную пластину или брекеты.

В связи с ухудшением экологической обстановки воспаления аденоидов стали встречаться достаточно часто. Некоторым малышам прекрасно подходит консервативное лечение. Другим, у которых стадия недуга запущена, рекомендуется удаление аденоидов. У ребенка, отзывы красноречиво подтверждают это, после операции восстанавливаются все функции.

источник

наконец то дошли руки написать это. надеюсь мой опыт будет кому то полезен.если у кого то возникнут вопросы, то можно писать в личку. итак.

об аденоидах я никогда ничего не знала, я даже не знала что это такое. и не думала что это может коснуться моего ребенка. первый раз когда дочка простыла ( нам было 6 месяцев, и папа принес какую-то заразу с работы, мы всей семьей слегли) — у нас долго не проходил насморк, и мы пошли к лору, где я в первые услышала такую фразу: «ну это аденоидная ткань работает, реагирует на инфекции». ниче конечно не поняла, какая то ткань реагирует, на инфекции и от этого сопли… ладно… потом в ходе наших последующих соплей я постоянно слышала эту фразу «работает аденоидная ткань», но что это значит не предавала значение, тк сопли все же проходили и ничего криминально от них не было. в прошлом году нам было 2.7, мы пошли в сад на полный день. подошла наша очередь. и впринципе сразу понеслось. сентябрь: 1ю неделю отходили- заболели трахеитом, пролечились неделю, вышли. отходили 10 дней — слегли с ОРВИ, сутки температура 39, потом сутки затишья, а потом ОТИТ! просто крик ор слезы среди ночи, мы не сразу поняли и не сразу выбили у дочки что же болит. пока она сквозь слезы не сказала: «УУУШКОООО». по закону пакости это была ночь с пятницы на субботу, в субботу с утра поехали в поликлинику где был дежурный лор. там конечно- катаральный отит. назначили антибиотик Клацид, в ухо отипакс, в нос Снуп и протаргол. в тот день температура была в районе 39.5, деть тряпочкой ходила и ныла как болит ушко. на фоне антибиотиков 3 суток температура не менялась.т.е она падала и ползла обратно. и лучше не становилось. на 4 сутки мы пошли уже в свою поликлинику к нашему лору, где взглянув в ухо лор завопила: срочно госпитализация. у нее там гной. свисает. нужен парацентез. дальше вызывают 03 и нас срочняком везут в больницу, меня и дочку, папа наш побежал собирать вещи чтоб отправиться следом. приехав в больницу св.Владимира (м. Сокольники) в лор отделении нас огорошили: нет у вас никакого гноя. мы его НЕ ВИДИМ. я в крик: как так. гной нельзя придумать. как может один врач увидеть а второй нет. ясно было что кто то из врачей ошибается. или еще хуже врет. я требую другого лора, чтоб нас ктото еще посмотрел, нам отказывают, предлагают лечь в инфекционное отделение (. зачем?? с отитом. )отказываюсь от госпитализации, мы ждем нашего папу и срочняком едем в морозовскую больницу. там нас тоже смотрят и говорят тоже самое: гноя нет. обычный отит! но меняют антибиоти (вместо Клацида назначили Зиннат), схему лечения (в нос изофру, в ухо Анауран_) и отправляют домой долечиваться. и эта схема лечения сработала. помогло. прошло 2 недели. октябрь: мы долечились и вышли в сад. стали неспешно ходить. отходили 3 недели. и как следовало по традиции, в пятницу в ночь, дочка начала кашлять, кашлять, не могла уснуть, плакала, и в итоге уснув вдруг неожиданно стала ХРАПЕТЬ! мой ребенок до этого момента никогда в жизни не храпела. храпела она так, что спать было не возможно. как портовый грузчик просто. я сразу заподозрила что то не то. муж пытался как то просто сказать- ну храпит, ну что тут такого, ну нос забило. но она никогда не храпела! даже когда нос совсем забит! все уснули, а я долго гуглила про детский храп. причина на 1х местах была практически описана везде одна- аденоиды. в субботу проснулись, погуляли, пришли с прогулки и просто на ровном месте ребенок начинает рыдать и говорить что у нее болит ушко. а после дневного сна у нас опять 38.5. в воскресение темпер. не было, в понедельник мы пошли к лору. опять отит. но тк температура была уже 37-37.2, лор предложила попробовать выкорабкаться без антибиотиков. неделю Отипакса в уши, протаргол в носы и тп. через неделю на осмотре — все тот же отит без малейшего улучшения, эсскудат в другом ухе, опять антибиотики на этот раз Супракс, новые капли в нос- назонекс, тизин на ночь, флюдитек для оттока жидкости. храп стал чуть лучше. лечимся. через неделю- отита нет, но эсскудат в ухе остается, барабанные перепонки втянуты.дали направление на рентген. лечимся, снимаем воспаление. как ток воспаление было снято, едем на рентген. 3- я степень аденоидов. прозвучало грозно. я хотя б на вторую надеялась. тогда впервые замоячило слово: операция… но мы пока решили побороться. декабрь. ходим в сад.

переболели ротовирусом но без темпер. ходим по схеме: неделя ходим- неделю дома лечим ток что начавшиеся сопли (лечение по схеме- Тизин — ждем — отсасываем сопли — аквамарис капаем -ждем- отсасываем сопли — протаргол) чтоб не перешли опять в ухо. держимся. все это время храп стоит невыносимый. иногда становится лучше. в те моменты когда храп уходит я начинаю различать- аденоиды затихают — идем на поправку, выходим в сад- неделя- все по новой- сопли, храп — опять лечимся. в новый год мы все распоясались. папа лежал с ротовирусом который перехватил от Алиски, меня просто мутило, Лиса была самая нормальная. ни соплей ничего. но видимо отек и воспаление было где то внутри носоглотки. 2го января мой ребенок просто проснулась с ором мама у меня болит ушко… и мы поехали в морозовскую. где нам сказали у вас отит. опять ОТИТ. откуда мать его он взялся если нет насморка, кашля, храпа тоже нет. тут то я и поняла- аденоиды реагируют таким образом что мы даже это уже контролировать не можем. после выздравления делаем эндоскопию. диагноз ясен как божий день: гипертрофия аденоидов, 3 степень, перекрытие слухового прохода на 2/3… отсюда наши отиты. лор в районной поликлинике пишет: показана плановая аденотомия. но мы решили еще побадаться с этими аденоидами. в январе записались на консультацию по направлению в морозовскую больницу. запись на 13 марта (. ). в январе по рекомендации знакомых, пошли к лору-профессорше которая даже 4 степень лечит без операции. она долго нас смотрела, слушала. вердикт: перекрестная наследственность(от отца к дочери от матери к сыну). аденоиды наследственны ( у нашего папы в детстве тоже самое, 3 степень и отиты). предлагает лечение. схема была ужасна. каждый день мой ребенок орала как резанная от лекарств которые раздирают ей носоглотку. 1. ингаляции с доннатом магния. затем ринофлуимуцил. ждем, отсасываем, далее капаем: смесь капель: софрадекс с альбуцидом 3 раза в день, назонекс,. в уши- масло туи. полоскание горла обязательно, раствор фурацилина. через 3 недели к этой схеме добавился протаргол… 3 неедли лечения и хождения в сад более менее нас удерживали. храп ушел, сопли тоже. вдалеке замаячила надежда: а может… но где то в душе я понимала шансов мало,… время приближалось к 8 марта. 7 марта был утренник, 8 отмечали дома, 11 марта в субботу мы ушли с мужем на концерт, у Лисы начались сопли и влажный кашель, выдав бабушке все лекарства обещалась быть пораньше. приехали мы гдето в 11 вечера. бабуля сказала что Лиса плохо засыпала. услышав наши голоса ребенок проснулся, и стала плакать. я подошла к ней и поняла- температура все 38. так и есть. опять ОРВИ. как и следовало ожидать на след день- мама у меня болит ушко… а 13 марта у нас была консультация в морозовском КДЦ. туда мы в таком остром состоянии и прибыли. лор как глянула на нас, — вы что. конечно оперировать. лечение нам было назначено. опять антибиотик (сумаммед) в горло мирамистин, в нос турунты с морской солью, потом тизин, потом полидекса с фенилэфрином. на ночь зодак для снятия отека. назонекс остается. он наш вечный спутник. конец марта. с морозовской больницы пришел по почте ответ: Ваш ребенок записан на операцию на 15 августа. за пол года запись. кошмар… Апрель: вышли в сад после отита. Ходим опять по принципу – неделю ходим, как ток начинаем храпеть-сопеть-сопливиться- сразу на неделю домой. Лечимся то полидексой то изофрой. Чередую.деть орет от лекарств.сил нет никаких. В июне с садом завязали. Поехали на море, тк перед операцией нельзя климат менять, а так обычно мы в августе отдыхаем. На море погода была не очень, по мне холодно, море холодное. Но мой деть носилась в одних трусах, купалась в холодной воде и хоть бы что. Хоть бы одна соплюшка выскочила. Нет. Ничего. Удивительно вот он морской климат. Приехав с моря (там были 2 недели) пошли сжедади ЭКГ. Нужно же перед операцией. А на ЭКГ и тахикардия, и брадикардия, и аритмия, и нарушение какиъ то ритмов. Короче как объяснила кардиолог, на сердце пошли осложнения от перенесенных инфекций + аденоиды не дают носу дышать и сердце не получает достаточно кислорода, дыхание нарушено и от этого нарушения ритмов. Короче в 3 года дочка собрала букет бабульки. Переделывали несколько раз ЭКГ, делали ЭХО. Сердце обследовали вдоль и поперек чтобы нас допустили до общего наркоза. Наконец дали добро с оговоркой: « ВСЯКОЕ во время операции МОЖЕТ БЫТЬ». Это внушало легкий ужас наркоза.
В июле решили пойти в сад. Тк мне надо было работать, сезон проектов. 5 дней в саду- зеленые сопли, двусторонний отит который уже слабо реагировал на антибиотики, организм то потравлен. И риски что не успеем к операции. Тут мне стало понятно что операции не просто не избежать, это наш единственный шанс сохранить наши уши. 4 недели до операции. Лечим отит. Ттт есть динамика. Сдаем анализы крови (кстати если кому нужно- списки анализов, враче и тп у меня все сохранилось, могу скинуть), молюсь чтоб все было в норме тк если что то не так- с операцией завернут. Слава Богу, все анализы в норме.10 августа приходим с Алисой к участковой педиатроше за последними анализщами кала. Спрашиваю у нее про справки которые берутся за 3 дня. Она говорит: придешь в понедельник с утра и все дам. Когда. У нас в понедельник уже госпитализация в обед. Ну с утра побежим значит. И тут наша педиатрша а тетка она мерзкая да и бестолковая, за все время общения с ней она не лечила меня не разу, всегда говорила: иди почитай в инете че вам там пить (. ) ппц отличный врач. И тут она заявляет: если я в понедельник увижу у Алисы хоть чуть красное горло то я вам никакой справки не дам и заверну вас с этой операцией. Я ей: вы же знаете что у нас от аденоидов всегда чуть красное горло, т.е. вы уже заведомо решили нам справку не давать. На что она такая: ну решила нет, это я вам не скажу… и тут у меня начинается истерика, меня начинает трясти и я начинаю орать не своим голосом: почему у вас такое предвзятое к нам отношение, я всегда прихожу к вам нормально, с нормальным отношением, никогда скандалы не закатываю. Оборачиваюсь к нашей участковой медсестре, которая алиску с рождения знает и говорю: Яна, вы же меня сток времени знаете, и всю мою семью, я никогда не жалуюсь и всегда с врачами уважительно, почему так ко мне относятся. Меня пытаюся успокоить… я начинаю говорить- пойду к заведующей и на этом моменте говорит наша педиатр- ой нудам я тебе эту справку. дам. это же твой ребенок. Ппц.14 августа у нас была плановая госпитализация. Что она из себя представляет в морозовской больнице. Вы приезжаете со всеми пакетами документов, анализов, справок в назначенный день и время, ждете своей очереди в корпусе для плановой госпитализации, это 22 корпус, там вас вызывают, забирают пакет документов, ребенка осматривает педиатр, мерят температуру, заводят историю болезни, после чего санитарка провожает вас в лор-корпус ну или какой там нужен, в нашем случае лор-корпус, где уже на этаж поднимаетесь, и там медсестры отделения берут всяике ваши подписи, бумажки и рассказывают что при себе иметь, и отпускают домой. Вечером легкий ужин, с утра ничего не есть, не пить, натощак прибыть к 8 утра в лор корпус.в 19.00 легкий ужин и я кладу ее спать пораньше. 15 августа. В 7.30 мы прибыли в лор корпус. Не ели не пили. Причем обе, Алиска потому что нельзя, я потому что ничего не лезло от волнения.8.00 нас пускают в отделение, размещают в палату. Палаты 12кв метров на 5 детей и 5 мам. Терпимо. Бывало и хуже. Не курорт конечно. Но сутки переконтоваться нормуль. 9.00 приходит анастезиолог, расказывает о наркозе, подписываешь бумажки.и анастезиолог уходит. В нашем случае к 4 деткам пришел анастезиолог один, а к нам подошла другая и не в 9 а позже, чем заставила меня понервничать, почему ко мне не приходят, а ко всем уже подошли. Когда анастезиолог подошла, то велела взвесить дочку, тк я точный вес не знала, и сказала что мы 2е самые маленькие на сегодня и нас будут забирать быстрее всех, чтобы не мучать ожиданием и голодом.В 10.00 из нашей палаты забрали девочку 4.5 лет первой. Через 30 минут ее привезли, и мы наблюдали примерно то что может ждать наших детей – отходняк от наркоза. Скажу вам он у всех разный. Кто то спит, кто то орет, бьется в истерике, кого то рвет, ктото кашляет и позывы к рвоте. Вобщем так.В 10.30 Алиска начинает ныть- мама хочу есть, мама хочу пить. Отвлекаю, телефон, планшет, мульты, музон, раскраски… в 11 забирают других из других палат, причем совершенно не зависимо от возраста, и подростков, и 5-6-7 летних, т.е. никаких обещаний что младших возьмут первыми. Врачи бегают туда сюда, никого не поймаешь спрослить что проихсходит и когда возьмут нас. В 11.20 у моего ребенка начинается истерика, хочу есть, пить, тк ела последний раз в 19.00 прошлого вечера. Истерика начинается и у меня тк никого не отловишь, не спросишь, а я понимаю что даже если нас заберут то какое то время есть и пить после операции тоже будет нельзя. А время то идет! В 12.00 мой ребенок наревевшись легла на кровать и уснула. В 12.30 за нами пришли. Я врачам: деть спит! Скок вас можно ждать. Берите ее сонную и несите. Они такие: не положенно, она должна зайти в операционную в сознании, сама, своими ногами. Разбудила- рев и крик, мама я хочу спать. Отвела. Дверь операционной закрылась и я осталась ждать. Молиться чтобы все прошло хорошо. Через 35 минут примерно мне ее принесли спящую)) как ангел))) пока анстезиолог и врач рассказывали что и как прошло, что слав богу наркоз перенесла хорошо, и какие были аденоиды, а были они огромные, перекрывающие все что можно – Алиска начала просыпаться. Те практически сразу, стала хныкать и жаловаться не открывая глаз что болит горлышко, голова, больно глотать. Через пол часа пришла уже в себя и села на кровать, с хныками- мама я хочу пить, я хочу есть. Пить я начала ее потихоньку с ложки выпаивать, чтобы не было рвоты. Но у нас ее и не было, и позывов тоже. А потом уже стали кушать. К ночи болевой синдром усилился, пили обезболивающие, которое нас не взяло, на руке ставят во время операции катетр, туда если что вливают лекарство- так нам и сделали.Спали мы конечно всей палатой плох-о. моя пол ночи хныкала и просыпалась, стоял неимоверный храп у всех, отек в носу послеоперационный. Не знаю кто там говорит что нос задышал сразу после операции, у нас лично ничего сразу не задышало, отек сильный давал храп и гундосость. А норма этого состояния может быть аж 3 недели. А утром в 8 сняли катетр, осмотрел лор, дал рекомендации, выписку, и все. С вещами на выход освобождайте койки для новых пациентов на аденотомиюСейчас прошло 3 недели после операции. Боль в горле и при глотании прекратились на след. День после операции. Отек в носу сохранялся 2 недели, храп и гундосость. Сейчас нос задышал. Мы восстанавливаемся, еще капаем кое какие лекарства, но думаю все нормализуется, скоро к нашему лору на осмотр и аудиометрию или как она называется- проверку слуха короче. Через месяц нас ждет наш остеопат для проверки черепов кости, и исправления аденоидоного лица, а также улучшения дикции и логопедических проблем.Через пол года ЭКГ и кардиолог чтобы посмотреть восстановилось ли сердце. Вот такая история. Может кому то мой опыт будет полезен. После 4 отита я поняла- в нашем случае аденоиды сами по себе не рассосутся. Если у вашего ребенка аденоиды и с ними частые отиты, проблемы с дыханием, храп, осложениея на сердце – не тяните. Оперируйте. Вот такое резюме. Сейчас мы будет долго востанавливать все то что было нарушено в организме. В садик не торопимся. Пока лор не даст добро. Спасибо всем кто дочитал это до конца.Здоровья Вам и Вашим деткам

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

Разрастание миндалин (рецидив).
При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
Воспалительные процессы в период восстановления.
Аллергические реакции.
Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

Повышенная температура тела.
Неприятный запах изо рта.
Зеленые густые сопли.
Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

Деформация носовой перегородки.
Гипертрофические процессы в носоглотке.
Иммунологическая реактивность организма.
Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

Травматизация горла во время операции.
Инфекционно-воспалительный процесс.
Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

Побочная реакция применяемой анестезии.
Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

Приступы тошноты.
Боли в животе.
Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

Психоэмоциональная травма.
Осложнения общего наркоза.
Выраженные послеоперационные боли.
Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

источник

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины — аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины — аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 — 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии — кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь — экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

источник

14.01.2009 08:17 В одном из районных судов Санкт-Петербурга будет рассматриваться уголовное дело, возбужденное по факту смерти 5-летнего мальчика. Хирург-отоларинголог детской больницы Марии Магдалины провел операцию по удалению ребенку небных миндалин и аденоид . Операция на первый взгляд прошла успешно, но спустя несколько часов, ребенок умер от внезапно открывшегося кровотечения.

Напомним, что эта трагедия случилась 24 сентября 2008 года, уголовное дело только сейчас дошло до суда. Медики во время следствия выдвигали самые невероятные версии смерти ребенка, сначала обвиняли вирус Эпштейн-Барра, который, якобы, и стал причиной смерти. В дальнейшем врачи попытались переложить ответственность с хирурга, проводившего операцию на реаниматолога.

Следствие отработало все версии, дело в итоге дошло до суда. Обвинение в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей (часть 2 статьи 109 УК РФ) было предъявлено 47-летнему врачу Виктору Бойченко, проводившему операцию. Медик был обвинен в том, что вовремя не заметил открывшееся кровотечение и не предпринял необходимых мер.

Справка:
Аденоиды — большое скопление лимфоидной ткани, в полости носа, которая выполняет защитные функции организма, поддерживая иммунитет. Если аденоиды сильно разрастаются, они представляют очаг, где живут и развиваются различные вирусы, грибки и микробы. Аденоиды 1 степени можно лечить без операции, аденоиды 2 и 3 степени для лечения требуют хирургического вмешательства.

Детская оториноларингология представляет собой дисциплину со своеобразными методами исследования, диагностики и терапии.

Человеческий организм в различные периоды своего существования резко отличается специфическими анатомо-физиологическими, биологическими особенностями. Эта специфичность особенно характерна для раннего детского возраста.

Нос с его развивающимися придаточными пазухами, полость рта, глотки, гортани и орган слуха в его звукопроводящей и звуковоспринимающей части важны не только в познании окружающей среды, но и по своему влиянию на развитие отдельных систем и на организм в целом. Тесное соприкосновение органа слуха и верхних дыхательных путей с такими жизненно важными органами, как мозг, глаз, большие шейные сосуды и др., придает отоларингологическим заболеваниям особо важное значение в детском возрасте.

Значение носового дыхания, роль носа как рефлекторного органа, теснейшая связь его с вегетативной нервной системой имеют громадное значение в области профилактики заболевания всего организма.

Насморк (ринит) новорожденных и грудных детей является тяжелым заболеванием и отражается прежде всего на питании ребенка. Аденоидные вегетации выключают нос как дыхательный орган; наступающее в связи с этим ротовое дыхание ведет к ряду расстройств. Дети с аденоидными вегетациями отстают в физическом и умственном развитии. Дети с заложенным носом болеют отитами чаще нормально дышащих.

Особенно это сказывается при таких инфекционных болезнях, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др.

Латентно протекающий ушной процесс оказывает большое влияние на детскую смертность. При токсической диспепсии в связи с острым воспалением среднего уха смертность повышается еще больше. По литературным данным, около 85% желудочно-кишечных заболеваний младенческого возраста зависят от первичной инфекции уха, носа и носоглотки.

Дореволюционная Россия считалась классической страной приобретенной глухоты и глухонемоты после различных инфекционных заболеваний (эпидемический менингит, скарлатина, корь, дифтерия, коклюш, тифы и др.) В значительной степени такая глухота зависела от несвоевременной и несовершенной специальной помощи в раннем периоде заболеваний.

Важной является и ранняя диагностика врожденной глухоты для предупреждения немоты. Метод условных рефлексов, введенный нами в клинику детской оториноларингологии, позволяет объективно определить наличие слуха у новорожденных и грудных детей.

Детская травма, этиология, патогенез, клиника и профилактика которой существенно отличаются от травматизма взрослых, до сих пор еще мало разработана и нуждается в соответствующем освещении. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при оториноларингологических заболеваниях у детей несомненно должны рассматриваться под углом зрения особенностей детского организма в раннем и старшем возрасте.

Инструментальное исследование детей раннего возраста, особенно студентами, представляет известные трудности и требует соответствующей подготовки преподавательского, среднего, младшего медицинского персонала и самих учащихся.

Перечисленные задачи достаточно ясно указывают на место и значение детской оториноларингологии в проблеме охраны материнства, младенчества и детства. Отсюда ясно вытекает, что всякий практический врач, как ларинголог, так и педиатр, должен быть хорошо знаком с основами практической детской оториноларингологии.

источник

Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.

Из этой статьи вы узнаете

Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.

На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.

У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:

Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
Закрыто от 33 до 66% просвета. Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.

Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.

Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.

Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.

Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.

Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.

Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.

Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:

аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
формирование неправильного прикуса;
аденоидный кашель;
апноэ, или прерывание дыхания во сне.

Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.

Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.

В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:

на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
на 3 месяца – после ветряной оспы;
на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.

Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
патологическое развитие неба;
возраст до 2 лет;
незалеченный кариес зубов;
некоторые болезни внутренних органов;
тимомегалия.

При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.

Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.

Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.

Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.

Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».

Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.

Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка. Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.

Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.

Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».

К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции. Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.

Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.

Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.

При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.

Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.

Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:

Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.

Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало. К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы. Восстановление при данном методе наступает быстро.

Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.

Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.

За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:

Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
Следовать всем советам лечащего врача.

Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.

Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:

склонность к аллергиям;
проведение операции в возрасте до 2 лет;
склонность к патологии, обусловленная наследственностью.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений. К отрицательному влиянию хирургического вмешательства можно отнести:

Возникновение отита. Отек поврежденных тканей может перекрыть слуховые проходы и вызвать временные проблемы со слухом.
Храп, затрудненное дыхание. Малыш может сопеть, хрюкать и кашлять. Это явление связано с отечностью носоглотки после удаления аденоидов. Подобные симптомы обычно сами исчезают через семь–десять дней, если улучшение не наступает, нужно проконсультироваться с лором.
Снижение иммунитета. Возможно, как после любого хирургического вмешательства, в том числе на фоне стресса.
Инфицирование раны. Чтобы избежать вторичной инфекции, желательно ограничить общение с другими людьми и соблюдать предписания врача.

Сколько стоит операция – зависит от многих факторов: величины населенного пункта, статуса больницы, выбранного способа лечения. По показаниям подобное вмешательство проводится бесплатно в государственном медицинском учреждении, но возможно, что определенный вид услуг в нем будет отсутствовать. В частных клиниках за операцию могут брать плату в размере, указанном в таблице:

источник