Лечить аденоиды на технологическом институте

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Лимфоидная система выполняет в организме защитную роль, распознавая чужеродные вещества и перенося иммунные клетки к месту внедрения антигенов. Важная часть этой системы – глоточное кольцо миндалин, находящееся на пересечении дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Глоточное лимфоидное кольцо образуют язычная, глоточная (носоглоточная), трубные и небные миндалины. Оно связано с поверхностью слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, трахеи, бронхов и представляет собой скопления лимфоидных фолликулов в соединительнотканной основе. При контакте с микробами, попадающими из окружающей среды, миндалины вырабатывают иммуноглобулины. Это антитела, обеспечивающие местную противоинфекционную защиту. Также в миндалинах образуются лимфоциты – иммунные клетки, разрушающие патогенные микроорганизмы, и обеспечивающие нормальную защитную функцию местного иммунитета.

Под действием патологических влияний происходит разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточного кольца. При увеличении глоточной миндалины в сочетании с образованием в ее ткани очагов воспаления образуются аденоиды. Они вызывают дисфункцию местной иммунной защиты, являются механическим препятствием для дыхания, приводят к гипоксии и нарушению развития ребенка.

Сейчас распространенность этого заболевания у детей составляет от 40 до 70%. В мировой медицине существует тенденция к ограниченному использованию хирургических методов лечения аденоидов у детей. Для этого необходимо своевременное выявление патологии и борьба с ней уже на ранней стадии.

Гипертрофия глоточной миндалины у детей в возрасте от 3 до 6 лет – физиологическое явление, вызванное постоянной антигенной стимуляцией. Однако выраженное увеличение аденоидов, ведущее к неблагоприятным симптомам, возникает вследствие таких причин:

• частые ОРВИ (8 раз в год и чаще), когда ткань миндалин не успевает восстановиться после предыдущей инфекции;
• хроническое инфицирование вирусом герпеса, адено-, рино-, энтеровирусами;
• атипичные инфекции дыхательных путей (микоплазмоз, хламидиоз);
• попадание в носоглотку микробов из органов пищеварения (гастроэзофагеальный рефлюкс) в сочетании с грибковой инфекцией; это вызывает нарушение баланса микрофлоры и избыточное развитие золотистого стафилококка;
• постоянный контакт с носителями патогенных и условно-патогенных микробов в детских учреждениях;
• неадекватно короткие курсы лечения инфекций;
• аллергическая реакция при сопутствующем аллергическом рините;
• проявления так называемого лимфатического диатеза – гиперплазия глоточной миндалины, вызванная врожденными особенностями организма.

Увеличение глоточной миндалины развивается постепенно. В зависимости от выраженности процесса симптомы аденоидов усиливаются, и их последствия становятся необратимыми.

Заболевание сопровождается местными проявлениями, вызванными патологическим увеличением объема лимфоидной ткани, и общими, связанными с хроническим недостатком кислорода в тканях организма.

Местные проявления патологии:

• затруднение носового дыхания, вынуждающее пациента дышать через рот;
• ночной храп, который может привести к развитию синдрома апноэ во сне;
• воспалительные изменения слизистой оболочки носа (ринит), слизистые выделения, чихание, заложенность носа;
• снижение слуха при перекрытии устья слуховой трубы, через которую среднее ухо сообщается с носоглоткой;
• гнусавость голоса в результате поражения мягкого неба и нарушения резонирующей функции;
• деформация лицевого скелета: вытягивание лица, нарушение строения верхней челюсти и носовых ходов, патология прикуса.

Общие симптомы аденоидов возникают на поздней стадии болезни. Нарушение функции дыхания приводит к недостаточной вентиляции легких и к развитию кислородной недостаточности. Прежде всего, страдает нервная система: дети становятся раздражительными, плаксивыми, сонливыми. Замедляется их рост и развитие. В дальнейшем такой ребенок испытывает трудности при обучении в школе, у него ухудшается память, внимание и другие высшие мозговые функции.

Симптомы и лечение аденоидов требуют постоянного наблюдения у квалифицированного ЛОР-врача. Важно проводить комплексные консервативные лечебные мероприятия, а при их неэффективности вовремя выполнить операцию.

Тяжесть проявлений болезни зависит от выраженности увеличения носоглоточной миндалины. В норме она расположена на задней стенке глотки и не прикрывает сошник – вертикальную костную пластинку, разделяющую носовые ходы.

При I степени гипертрофии аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника, при II – доходят до его середины. III степень сопровождается выраженным разрастанием миндалины, которая полностью прикрывает сошник и доходит до нижней носовой раковины (ее заднего конца).

Тактика лечения аденоидов определяется степенью выраженности патологии.

Врач учитывает местные и общие проявления заболевания, а также проводит осмотр пациента. Для диагностики аденоидов применяются такие методы:

• пальцевое исследование полости глотки, дающее возможность определить увеличение миндалин;
• передняя риноскопия: определяется отек раковин носа, наличие в носовых ходах слизистого отделяемого;
• задняя риноскопия: видны образования бледно-розовой окраски, расположенные в заднем отделе глотки, имеющие широкое основание, бугристую поверхность и вертикальные углубления;
• эндоскопия – самый информативный метод диагностики, дающий возможность не только хорошо визуализировать увеличенную миндалину, но и осмотреть все отделы носоглотки, не вызывая неприятных ощущений у пациента.

Лечение аденоидов у детей начинают после дифференциальной диагностики с ангиофибромой носоглотки, хоанальным полипом, гипертрофией нижних носовых раковин и с мозговой грыжей.

В зависимости от степени увеличения миндалины и выраженности клинических проявлений используются консервативные методы лечения аденоидов или хирургическое вмешательство.

Нехирургические методы применяется в таких случаях:

• незначительное увеличение миндалины, соответствующее I, реже II степени;
• отсутствие признаков аденоидита – воспалительного процесса в миндалине, который проявляется отечностью и покраснением ее поверхности;
• нет снижения слуха, ночного храпа и синдрома апноэ, сохранена иммунная функция миндалины.

У детей старше 8 лет незначительно увеличенные аденоиды постепенно уменьшаются.

Безоперационное лечение аденоидов у детей проводится с помощью таких процедур и лекарств:

• элиминационно-ирригационная терапия, то есть промывание носоглотки физиологическим раствором или спреями на основе морской воды;
• антимикробная и противовоспалительная терапия с использованием местных средств и препаратов для приема внутрь, а также антисептиков;
• противоаллергические препараты, уменьшающие отек, выделения из носа при сопутствующем аллергическом рините;
• мукорегуляторы, восстанавливающие нормальную секреторную функцию слизистой оболочки;
• иммунорегулирующие средства – пробиотики, поливитамины, бактериальные иммунокорректоры;
• физиопроцедуры – электрофорез, дарсонвализация, индуктотермия, УФО, УВЧ- и лазеротерапия и другие методы; однако их бесконтрольное использование может стать причиной дальнейшего роста аденоидов.

Лечение аденоидов без операции дополняется фитотерапией, рецептами народной медицины. Можно закапывать в носовые ходы разведенный сок чистотела, свекольный сок в смеси с медом, сок алоэ. Для промывания носа и полоскания горла рекомендуются отвары листьев эвкалипта, травы зверобоя, дубовой коры, полевого хвоща и зеленого чая.

При неэффективности таких способов, II – III степени гипертрофии миндалины, частых инфекциях, отитах, синдроме ночного апноэ для лечения аденоидов у детей используются хирургические методы.

Наиболее часто проводится аденотомия – удаление миндалин. Эту операцию необходимо выполнять под эндоскопическим контролем, поскольку в таком случае хирург видит область операции и контролирует ее ход. Для аденотомии может применяться местное обезболивание или общий наркоз, которому в последнее время врачи отдают предпочтение. Она выполняется в «стационаре одного дня». При отсутствии осложнений ребенок уже к вечеру после вмешательства выписывается домой.

Лечение аденоидов в носу у ребенка можно проводить с помощью лазерного вмешательства, электрокоагуляции и некоторых других малоинвазивных методов. Это сокращает сроки восстановления, предупреждает развитие кровотечения. Такие процедуры не вызывают интенсивного болевого синдрома, сокращают риск инфицирования в послеоперационном периоде.

Для предупреждения заболевания педиатры рекомендуют простые меры:

• закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность;
• полноценное питание, богатое белками и витаминами;
• своевременное выявление и лечение инфекционных процессов в носоглотке, полости рта, ухе, дыхательных путях;
• профилактические осмотры у ЛОР-врача для диагностики ранней стадии болезни.

Если у ребенка все же появились аденоиды, пройти лечение можно в нашей клинике. У нас работают врачи с большим практическим опытом, применяется современное оборудование, используются новые методы лечения аденоидов. Помимо консервативной терапии, мы проводим операции традиционной и лазерной аденотомии.

Лечение в отделении платных медицинских услуг позволяет избежать очередей и стрессов. Здесь работают только высококвалифицированные врачи, что гарантирует выбор правильной лечебной тактики и качество проводимых операций.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

НИИ ЛОР Санкт-Петербурга имеет в своей структуре 3 клинических отделения, 2 из которых – для детей, это «Детская хирургическая клиника» (3-я клиника, детское хирургическое отделение) и «Речевая детская клиника» (Клиника патологии речи для детей, отделение патологии голоса и речи для детей).

В НИИ уха, горла, носа и речи оказывают медицинскую помощь бесплатно (в рамках ВМП, СМП, ОМС) и платно (на основании договора или ДМС).

В НИИ ЛОР осуществляют комплексное диагностическое обследование, включающее осмотр специалистов, эндоскопию ЛОР-органов, обследование при помощи микроскопов уха, стробоскопическое исследование голосовых связок, тональную и пороговую аудиометрию, импедансометрию, компьютерную риноманометрию и томографию, лабораторную диагностику, включающую аллерготесты, иммунологические, микробиологические, биохимические и клинические исследования.

В детском оториноларингологическом отделении (детской хирургической клинике НИИ ЛОР) проводят все виды ЛОР-операций детского возраста, в том числе аденотомию, тонзиллотомию, тонзизэктомию, септопластику, вазотомию, санирующие и пластические операции на среднем ухе, эндоскопические операции на пазухах и полости носа, реконструктивно-пластические вмешательства на лице и ушах.

В отделении патологии голоса и речи для детей (речевой детской клинике НИИ ЛОР) проводят диагностику и лечение следующих расстройств: заикания, моторной и сенсорной алалии, общего недоразвития речи, задержки речевого развития, нарушения звукопроизношения (дислалии, дизартрии), нарушение письма и чтения (дислексии, дисграфии), расстройств речи при врожденных расщелинах неба (ринолалии, ринофонии), сочетанных и функциональных слухоречевых расстройств, тяжелых расстройств в структуре различных синдромов. В диагностике, лечении и реабилитации пациентов принимают участие логопеды, неврологи, психиатры, психотерапевты, психологи, логоритмисты, отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги, фониатры, физиотерапевты. В речевую клинику принимают после предварительной консультации детей от 3 до 15 лет.

До детских клиник НИИ ЛОР можно доехать на метро до станции «Технологический институт», а далее пройти пешком.

ОМС, ДМС, наличные, банковская карта.

Мы в этот центр так и не смогли попасть. В итоге лечимся платно в другой клинике. Во-первых, дозвониться до центра, особенно в день записи на бесплатный прием — невозможно! Просто отключен телефон. Звонила несколько часов подряд.. Ответ один — абонент временно недоступен. Второй специалист, который был нужен — вертебролог. Запись только по телефону, прием только платный. По телефону отвечает женщина в возрасте совершенно хамским тоном. Я пыталась записать мужа. Но мне отказали, мотивируя тем, что он должен звонить сам. Я пыталась объяснить ситуацию, что у моего мужа сильная тугоухость, для него разговор по телефону большая трудность. Поэтому мы и идем в ЛОР НИИ, требуется операция! На все мои объяснения категорический, хамский отказ. Вы мужу никто, не родственник. Я просила назвать закон, в соответствии с которым мне отказывают. Или того, кто выдал такое постановление. На что она отвечает, что это ее личное решение. Что за беспредел в конце концов. По закону, для мужа я ближайший родственник! И мы не на ВИЧ сдавать записываемся, где еще понятна анонимность. Я попросила женщину представиться, на что получила грубый ответ, что я должна была представиться первой! В итоге эта сотрудница довела меня до слез. И мы вынуждены были обратиться в другую клинику. Очень прошу руководителей данного НИИ принять меры по воспитанию в своих сотрудниках этики и деонтологии по отношению к пациентам.

Хамство сотрудников, невозможно дозвониться до бесплатного отделения. В центр не попали.

Мне была сделана операция (стапедопластика) в марте 2019 года. Находилась там 7 дней, все понравилось — от организации процесса до результата! Несмотря на большое количество больных, обстановка спокойная и благоприятная к восстановлению. Здесь работают настоящие профессионалы! Огромное человеческое спасибо профессору Аникину Игорю Анатольевичу и ассистенту Еремину Сергею Алексеевичу. Контрольное обследование через 4 месяца показало отличный результат, я очень рада, что решилась на операцию у вас в клинике! Лозовая Татьяна.

Выражаю огромную благодарность профессору, доктору медицинских наук Аникину Игорю Анатольевичу и его ассистенту Олегу Игоревичу Гончарову за отлично проведённую операцию. В 2017 и 2018 гг. мне сделали слухоулучшающую операцию на оба уха, слышу теперь хорошо. Также большое спасибо всему персоналу клиники. Дай бог всем здоровья.

В январе 2019 года мне сделали операцию — тимпанопластику. Хочу сказать огромное спасибо замечательному коллективу взрослого хирургического отделения ЛОР НИИ СПб. Все отзывчивые люди и настоящие профессионалы: хирург Еремин Сергей Алексеевич, Анна Евгеньевна, операционные и дежурные медсестры, процедурная сестра, которая ставила капельницы — просто мастер с большой буквы. Слова особой благодарности самому лучшему врачу Аникину Игорю Анатольевичу! По отечески внимательный и добрый человек с золотыми руками! Дай Бог вам здоровья! С уважением, Виктория Белозерских.

Добрый день. Обратился в НИИ ЛОР в октябре 2013 года с такими проблемами: ощущение комка в горле, чавканье в ушах, расширенные лимфоузлы, периодические казеозные пробки, при этом горло не болело около 3 лет. Попал к врачу В. В. Волковой, она осмотрела, сдал мазок, там что-то нашли. В общем, выписала таблетки, мази и говорит: «Если не пройдёт, приходи, промывать будем». Таблетки не помогли. Промыли — эффект был достигнут, однако через неделю все заново началось. Из-за отсутствия времени повторно к ней пришёл через 3 месяца, говорю, так и так. Она: «Давай ещё помоем миндалины» Промыла — результат ноль. *** Говорит: «Из-за курения это все, бросайте». «Ну ладно, — думаю, — буду бросать». Бросил в январе 2015 года, но симптомы, меня беспокоящие, не прошли, к ним добавилась бессонница. Короче, мониторю интернет и сам думаю, что миндалины удалять надо. Прихожу в декабре 2017 к В. В. Волковой. *** Говорю: «Может, миндалины удалим?» Она: «Давай ещё раз промоем». Говорю: «ОК». Пять раз ходил к ней, бешеные очереди (все промывают у неё ***). Промыл — результат нулевой. Она назначает исследование миндалин. В результате выяснилось, что они находятся в составе компрессии но есть стрептококк «А» и «Б». Иду к ней, назначает антибиотик, пропил. Повторный мазок — стрептококков нет, результат нулевой. Заболело горло, через месяц опять к ней, опять мазок — снова стрептококк группы «А». Она: «Давай ещё полечим». Опять уколы антибиотика, и стрептококк прошел навсегда, но симптомы все остались. Вместе с тем сделал эндоскопию, компьютерную томограмму, короче, все нормально. Говорю: «Давайте удалим миндалины, достало все!» Она повела меня к хирургу А. А. Кривопалову, он сказал, что нет оснований к удалению, лечите желудок. В итоге сделал две ФГДС, куча денег и таблеток, — вылечил желудок (типа хронический гастрит), но результата не было. Далее иду в первый мед к профессору С. А. Карпищенко, говорю, что хронический тонзиллит. Он мне: «Тонзиллэктомия», я говорю: «С радостью!». Операция, и все как рукой сняло, 6 лет мучений и постоянные денежные расходы закончились. *** Операция «лайт»: заснул, проснулся, пять дней в больнице и все! С. А. Карпищенко — лучший!

источник

• Правильная диагностика — только в комплексе: подробная беседа с родителями (анамнез), профессиональный визуальный осмотр, гибкая эндоскопия (или рентген/КЛКТ). Гибкая эндоскопия – комфортная диагностика: ребенок вдыхает обезболивающий препарат, врач вводит в нос тонкую 2-мм трубочку и видит на мониторе, насколько аденоиды блокируют носовое отверстие.
• Современное лечение по протоколам Американской академии отоларингологов (AAO-HNS). Индивидуальное назначение интраназальных спреев с содержанием стероидов («Флексоназе», «Назонекс»). Спреи создаются на основе собственных гормонов человека, не имеют побочных эффектов, безопасны для детей, активные вещества всасываются в слизистую всего лишь на 20%.
• Непрерывное ЛОР-наблюдение. Контроль результатов гибким эндоскопом. Также ЛОР-врач фиксирует каждый случай ОРВИ, повышения температуры, боли в горле и корректирует терапию.

Если курс лечения не дал результатов, в этом случае мы рекомендуем рассмотреть возможность оперативного удаления аденоидов и миндалин.

Диагностика и лечение всех детских лор-заболеваний.
Оперативное лечение аденоидов — безболезненно для ребенка, во сне.
Доктор диагностирует и лечит по принципам доказательной медицины. Использует только те методы, которые доказали свою эффективность.

• Какой-либо один метод диагностики. Только комплексный подход (сбор анамнеза, осмотр, гибкая эндоскопия или рентген) позволяет назначить верное лечение.
• Жесткую эндоскопию. Этот метод диагностики (когда врач вводит в нос ребенку жесткую трубочку) дает четкую картинку, но он некомфортен. Ребенок в процессе может дернуться, повернуть голову, и ему будет больно.

Ни один из этих методов не доказал свою эффективность и не получил одобрения в международных ЛОР-ассоциациях:

• Гомеопатия. Современная медицина не запрещает гомеопатию, но и не рекомендует – этот метод обладает сомнительной эффективностью.
• Иммуномодуляция. Она эффективна только в тех случаях, когда снижен иммунный статус. Это очень небольшой процент детей, диагноз им ставится еще в раннем детстве, и они постоянно наблюдаются у врача-иммунолога.
• «Протаргол». Лечение этим препаратом абсолютно не эффективно. Некоторые врачи назначают его в комбинации со спреями (которые как раз и работают). И у пациента складывается мнение об эффективности «Протаргола», хотя это не так. Ни в одной рекомендации по клинической практике нет упоминания этого препарата.
• Лазерная терапия. Как правило, лазер назначается в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект.
• Комбинированные препараты с антибиотиками. Многие врачи назначают лекарство «Полидекса». Последние исследования не доказали его эффективность.
• Сипап-терапия (аппарат для дыхания с маской). Метод лечения задержки дыхания во сне (апноэ) эффективен для взрослых, однако детям не рекомендован: он очень некомфортен и может вызвать нарушение роста лицевых костей.

Увеличенные аденоиды и небные миндалины — самая частая лор-проблема у детей! Вообще аденоиды и миндалины есть у каждого. Эта лимфоидная ткань защищает организм от инфекций. Она активно функционирует и увеличивается сама по себе к 3-5 годам, даже если ребенок вовсе не болеет. А с возрастом также сама и уменьшается. Однако, когда ребенок часто простужается, лимфоидная ткань разрастается, затрудняя носовое дыхание. Очень часто у детей вместе с аденоидами увеличиваются и миндалины, которые из защитного барьера превращаются в очаги постоянных инфекций.

Ребенок плохо дышит носом, храпит, у него бывают задержки дыхания во сне (апноэ), развивается кислородное голодание. Все это может сильно повлиять на рост и развитие ребенка, особенно первых лет жизни.

Он часто болеет ОРВИ, ангинами и отитами, у него возникают проблемы со слухом. Ребенок дышит ртом, что приводит к неправильному формированию верхней челюсти.

источник

В детской ЛОР патологии аденоиды занимают первое место. При современной экологии практически нет родителей, которые не сталкивались бы с этой проблемой у своих малышей. Глоточная миндалина (аденоиды) важнейшее звено лимфоглоточного кольца человека, в ранние годы жизни от 0 до 7 лет это важнейший орган иммунитета. В чём же такая важность этого органа? Рассмотрим это более подробно.
Иммунная система человека это комплекс сложнейших сбалансированных защитных механизмов, наука занимающаяся изучением работы этих механизмов называется иммунология. К сожалению, в современной иммунологии остаётся очень много не открытого, но эта наука очень активно развивается, пытаясь дать ответы на многие вопросы.

Видео: нарушение носового дыхания вследствие увеличения аденоидов

Одна из важнейших функций иммунитета — это выработка антител. Антитела — это иммунные комплексы, которые вырабатываются в организме человека при попадании антигена. Под понятием антиген подразумеваются бактерии, вирусы, грибки, с которыми мы сталкиваемся в течении жизни. Если наш организм контактирует с микробом, с которым он уже контактировал до этого, и есть уже выработанный антитела на этот антиген, то никаких проблем не происходит. Иммунитет человека, вооруженный антителами является мощным барьером. Проблемы происходят, когда возникает контакт с микробами, с которыми иммунная система не контактировала до этого.

Основное формирование иммунной системы человека происходит в детстве, аденоиды являются важнейшим инструментом, с помощью которого происходит закладка иммунитета.

Как уже говорилось, проблемы начинаются, когда происходит контакт с микробом впервые, скажем так, с «незнакомцем», поэтому для иммунитета является важнейшей задачей познакомиться как можно с большим числом микроорганизмов, которые нас окружают. Как же это сделать максимально быстро? Этого можно добиться только одним путём — с помощью дыхательной системы, потому что во вдыхаемом нами воздухе присутствует огромное число микроорганизмов. Аденоиды являются своеобразным «щупальцем», с помощью которого иммунитет знакомится с окружающими нас микроорганизмами. В процессе дыхания происходит обсеменение глоточной миндалины микробами, что запускает сложные иммунологические реакции в паренхиме органа и способствуют своевременной выработке антител.

Правильное функционирование аденоидов в детском возрасте является важнейшей платформой для закладки здорового иммунитета, предотвращающее серьёзные проблемы во взрослом возрасте.

При сильной вирусной и бактериальной нагрузке, с чем, к сожалению, нам приходится сталкиваться в современной жизни, в результате обитания на небольшой территории огромного количества людей (что особенно характерно для мегаполисов) в работе аденоидов часто происходит сбой. В паренхиме органа запускается ряд патологических реакций, приводящих к отёчности и гипертрофии (увеличению органа). Выделяют три степени гипертрофии аденоидов, которая характеризуется степенью прикрытия сошника. Чем больше прикрывается сошник, тем больше затрудняется носовое дыхание.

Несвоевременное лечение аденоидов приводит к ряду расстройств местного и общего характера, остановимся на аиболее характерных осложнениях.

• Затруднение носового дыхания, нарушение роста лицевого скелета, расстройства слуха и речи.
• Головная боль, расстройства сна, рассеянность и забывчивость.
• Субфебрильная температура (признак хронического аденоидита)
• Ночное недержание мочи.
• Эпилептические припадки
• Ларингоспазм, бронхиальная астма
• Нарушение зрения
• Снижение защитной функции слизистой оболочки носа, аллергизация организма.
• Длительное поверхностное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки (куриная грудь)

В современной оториноларингологии сложилась не совсем правильная традиция делить слизистую оболочку на фрагменты. Это происходит и при лечении аденоидов. В реальности вся площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая и аденоиды — это всё один орган. В связи с активностью этого элемента лимфоглоточного кольца в детстве, с аденоидами в этот период могут происходить самые яркое патологические изменения, но это не значит, что остальная слизистая не претерпевает изменения. Не нужно забывать так же про важность аденоидов, как неотъемлемого элемента иммунной системы, удаление аденоидов часто является не решением проблемы, а только усугублением проблем с органами дыхания в будущем.

К сожалению, хирургическое лечение аденоидов до сих пор очень распространено, что связано с отсутствием эффективных консервативных методов лечения этой проблемы. В современной аптеке нет лекарств, затрагивающих все звенья патогенеза воспалительного процесса при аденоидах, физиотерапевтические методы предлагаемые современной медициной сталкиваются с этой же проблемой. В результате — хирургическое удаление аденоидов — аденотомия остаётся повсеместной практикой, часто не приносящей результата и наносящей большую психологическую травму ребёнку.

Что бы добиться хорошего результата в лечении какой-либо болезни нужно чётко понимать её причину и иметь орудие воздействия на все звенья патогенеза болезни. У такого заболевания как аденоиды достаточно сложная патоморфологическая платформа, так скажем — это «сорняк», у которого много корней. Если сорняку не перерубить все корни, он выживет и более того со временем окрепнет, такая аналогия характерна и для лечебного процесса.

Неэффективность лечения в большинстве случаев связана именно с тем, что терапия не затрагивает все «корни» болезни. На самом деле ряд ЛОР заболеваний таких как аденоиды, вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, хронический фарингит — это всё по сути одна болезнь в разной стадии развития. Своевременное лечение аденоидных вегетаций имеет важнейшее значение потому, что, как правило, пусковым механизмом ряда ЛОР заболеваний присущим взрослым — являются аденоиды. «Корень» у всех заболеваний один, он в следующем. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей как никакой другой орган в нашем организме испытывает колоссальную биологическую нагрузку, так как вдыхаемый нами воздух не стерилен и содержит огромное количество микробов. По сути слизистая оболочка, выстилающая органы дыхания — это сложный «фильтр». Аденоиды — неотъемлемая часть этого фильтра. Если этот фильтр правильно работает, то микробы нас не беспокоят, хотя полость глотки в норме не стерильна. Все проблемы начинаются, когда этот защитный механизм даёт сбой, как правило, это происходит на фоне ОРВИ. Образно говоря — «фильтр» даёт сбой и микробы внедряются более глубже в слизистую оболочку, чем, положено, и запускают в ней дегенеративный процесс.

Суть многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и аденоидов — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности.

Отсутствие эффективных методов лечения аденоидов без операции связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в ом, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

С помощью методов, применяемых в нашей клинике, удаётся добиться воздействия на все звенья патогенеза этой болезни и вылечить аденоиды без операции. Мы используем следующие методы:

С помощью мощного ультразвука, раствор минералов распыляется до мелких частиц, что позволяет при дыхании добиться орошения всей площади слизистой оболочки. В результате многолетней практики удалось подобрать такую солевую композицию, которая эффективно санирует и восстанавливает слизистую оболочку, разжижает гной и слизь. На слизистую оболочку носоглотку наносится специальный гель, который хорошо проникает в дегенеративно измененную слизистую оболочку в том числе и в аденоиды. Затем при экспозиции светом определённой длины волны запускается фотохимическая реакция, атомы кислорода, которые при этом вырабатываются, активизируют регенерацию слизистой. С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке, приводя к быстрой стабилизации иммунитета.

Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза такого заболевания как аденоиды, что позволяет вылечить их консервативно, избежав хирургического лечения.
Аденоиды без операции — это возможно, записывайтесь на приём и убедитесь во всём сами.

источник

• 19 лет успешной работы
• 6316 здоровых детишек
• 4421 предотвращенная операция
• 2526пришло к нам по рекомендации

Аденоиды представляют собой патологически увеличенную глоточную миндалину, которая является скоплением лимфоидной ткани и отвечает за иммунную защиту при попадании в носоглотку инфекции. В норме эта миндалина не мешает дыханию и не вызывает неприятной симптоматики. А лишь, наоборот, защищает верхние дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, а, следовательно, предотвращает недуги и болезни.

Если же происходит ее воспаление и разрастание (здесь и следует применить термин «аденоидная вегетация» или «аденоиды»), то появляются характерные для данного заболевания жалобы и симптомы, которые в обязательном порядке следует устранять используя специфические и эффективные медицинские методы лечения, позволяющие устранить недуг. Следует помнить, что если аденоиды не лечить, то это может привести к более тяжелым последствиям и осложнениям, которые негативно повлияют на весь организм пациента.

Причины и симптомы аденоидов различны. Начнем с причин болезни. Среди них, которые наиболее часто провоцируют появление аденоидов, выделяют:

• Частые простудные заболевания;
• Снижение иммунитета в целом;
• Неполноценное и несбалансированное питание, лишенная витаминов и минералов;
• Наличие хронических очагов инфекции;
• Перенесенные инфекционные заболевания в детском возрасте (корь, коклюш, дифтерия и т.д.);
• Оставшиеся без лечения острые заболевания верхних дыхательных путей;
• Наследственная предрасположенность к появлению аденоидов.

Практически все вышеперечисленные причины и их влияние на наш организм (или организм наших деток) мы может устранить самостоятельно, предупреждая частые простудные заболевания, проводя профилактические мероприятия и приближаясь в здоровому образу жизни. Именно к профилактике такого заболевания, как аденоиды мы Вас и привлекаем. Для этого Вы можете проконсультироваться с врачом.

Если же говорить о симптомах аденоидов, которые дают понять, что необходимо срочно подключить лор-врачей для применения надежного и эффективного лечения, следует обратить внимание на:

• Нарушение носового дыхания, что провоцирует постоянно открывать рот, отмечается гнусавость голоса. Такие детки даже спят с открытым ртом, почему и появляется храп;
• Нарушение обоняния, заложенность носа, непрекращающийся насморк;
• Ухудшение слуха, боль в ушах или их заложенность;
• Значительное снижение иммунной сопротивляемости организма;
• Частые головные боли;
• Дети с аденоидами обычно невнимательны, апатичны, неусидчивы, без настроения и вялые. Все это приводит к неуспеваемости в школе, или же замедлению общего развития ребенка.

При выявлении вышеперечисленных симптомов обязательно обратитесь на консультацию к высококвалифицированному лор-врачу!

Лечение аденоидов должно быть качественным, эффективным, профессиональным и надежным. Именно такое лечение предлагают наши лучшие врачи специализированной медицинской клиники «Лор-Астма».Для лечения аденоидов в носу мы предлагаем лишь проверенные, современные и эффективные методики. Цель такого лечения:

• Устранить патологическое разрастание глоточной миндалины (соответственно, самих аденоидов);
• Восстановить носовое дыхание;
• Повысить иммунную сопротивляемость организма;
• Предотвратить развитие осложнений болезни;
• Предупредить её рецидивы в будущем.

Лечение в нашей клинике всегда комплексное, индивидуальное и результативное. Назначение тех или иных процедур обосновано специалистами и при абсолютном их проведении приводит к полному устранению аденоидов в носу. Следует отметить, что все методы лечения, которые применяют наши специалисты клиники «Лор-Астма» физиологичны, безвредны, практически не имеют противопоказаний и абсолютно безопасны. Но и самое главное их преимущество — это их высокая результативность, а также возможность применять в качестве лечения аденоидов и у деток, и у взрослых.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

• При увеличенных аденоидах организм ребенка постоянно находится в стрессовом состоянии нарушения носового дыхания.
• Аденоиды III степени — это постоянный источник хронической инфекции в организме.
• Обычно ребенок с увеличенными аденоидами более подвержен , наиболее часто встречаются — отиты.
• Длительная невозможность дышать носом может вызвать изменение формы лица у детей.
• И помните, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Лечение аденоидов без операции мы считаем наиболее эффективным и правильным. Но другие врачи достаточно часто в качестве лечения аденоидов применяют хирургические методики. Однако мы против такого лечения и считаем данный подход нерациональным. Следует помнить, что аденоиды — это скопление лимфатической ткани, несущее ответственность за местный иммунный ответ. Через носоглотку ежедневно проходит множество патогенных микроорганизмов, и они не вызывают заболевания именно благодаря свойству глоточной миндалины — вырабатывать местные силы защиты. Именно поэтому не рекомендуется оставлять организм, а именно верхние дыхательные пути, без такого важного органа.

Лечение аденоидов без операции — это залог успешного выздоровления и сохранения иммунитета ребенка или взрослого! Мы предлагаем лечение аденоидов без операции, которое включает:

• Фитоапитерапию;
• УЗ-ингаляции и санации;
• Апитерапию;
• Лазеротерапию;
• Иммуномодулирующую терапию.

Применение натуральных и безвредных препаратов в сочетании с качественной санацией слизистой носоглотки приводит к полному устранению недуга, возвращению аденоидам их физиологических размеров и регенерации тканей миндалины, и восстановлению носового дыхания. Иммунная система пациента становится крепкой и сильной, и в будущем может противостоять различным бактериальным и вирусным заболеваниям.

27 июля 2011 года главный врач клиники «ЛОР-Астма», доктор медицинских наук Александр Сергеевич Пурясев принял участие в передаче телеканала TDK «Наши дети». Беседа проходила в прямом эфире и была посвящена проблеме аденоидов у детей и безоперационному лечению.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Нет, аденоиды 2 степени не могут анатомически закрывать устья слуховых труб.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не сомневайтесь, приезжайте. Вылечим!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мы занимаемся детьми с 3х лет. Аденоиды у детей, обычно, начинают беспокоить после 2 х лет

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Грубо предположу: лечение Аденоидов 3 ст. и Хронического гипертрофического тонзиллита 3 ст. составит 10-15 сеансов по 3000-4000 р за 1 сеанс. Процедуры можно проводить 2 раза в день (утро/вечер) по будням (работаем с 9.00-21.00) и 1 раз в день по выходным, т.к. работаем с 9.00 — 16.00. Т.о., за неделю вы пройдете 12 сеансов, а с Пн по Ср (следующей недели, включительно) — 15 (если потребуется). Если вам хотелось бы оценить результат лечения не только по клиническим симптомам (жалобам ребенка), которые исчезнут после прохождения лечения, то привезите ”свежий” рентген носоглотки (аденоидов). После прохождения лечения повторим снимок, на котором увидите реальное уменьшение размеров аденоидной ткани. Уменьшение размера небных миндалин вы увидите и так, попросив ребенка открыть рот. Также желательны анализы, которые можно сдать в нашей клинике, но если вам покажется дешевле их сдать по месту вашего проживания, сдайте следующие анализы: мазок из зева и носа, Хламидия пневмо IgM/G, Микоплазма пневмо IgG/M, серология по CMV, и четыре показателя по EBV, и общий IgE.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:ДОЛФИН — не в коем случае! Обратитесь в нашу клинику, вылечим без операции!

Акция направлена на профилактику острых и хронических заболеваний органов дыхания: аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит (синусит), полипы носа, бронхит, бронхиальная астма. Впереди ненастье, холодная и сырая погода, и, как следствие, обострение хронических недугов органов дыхания. Именно поэтому, из-за хорошей погоды сейчас самое время заняться профилактикой. Лечебно-профилактические процедуры очистят и оздоровят слизистые дыхательных путей, а теплая и сухая погода будет способствовать восстановлению и укреплению слизистых дыхательного тракта. Впереди сырость и холод, а ты здоров — к зиме готов!

Условия акции в период с 01.09.19 — 15.10.19:

• Как при первичном так и повторном обращении — 20% скидка на весь перечень процедур (подробности у администраторов клиник)

Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-01-001424

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений

Написать руководителю

источник

«Аденоиды» или «аденоидные вегетации» — это увеличенная носоглоточная миндалина; расположены они на задней стенке полости носа.

При обычном осмотре без инструментов, аденоиды увидеть невозможно.

Аденоиды участвуют в защите организма от бактерий и вирусов, которые попадают внутрь нас при дыхании. Они играют важную защитную роль у младенцев и маленьких детей. Однако когда ребенок становится старше, их роль уменьшается.

Активное функционирование аденоидов отключается к 5-6 годам, а к подростковому возрасту они должны практически полностью исчезнуть.

В силу того, что аденоиды участвуют в защите организма от инфекций, они отекают и увеличиваются в объеме во время болезни. После этого они могут обратно уменьшиться до нормальных размеров, однако очень часто они могут остаться большими и сами стать источником инфекции.

Увеличение аденоидов – частое явление. При это миндалины также могут увеличиться.

Увеличение аденоидов приводит к многочисленным негативным последствиям для здоровья ребенка, причем многие из них, на первый взгляд, не связаны с носом:

• затрудненное носовое дыхание, вплоть до невозможности дышать через носа, ребенок при этом может дышать только через рот;
• частые насморки и синуситы (гаймориты);
• хронический кашель;
• храп, задержки дыхания во сне, нарушения процесса сна;
• болезни ушей (отиты, тугоухость);
• задержка умственного и физического развития;
• нарушение формирования речи;
• деформация костей черепа в области лица;
• нарушения прикуса.

По результатам осмотра доктор может предложить вам оперативное лечение – аденотомию (удаление аденоидов) или аденотонзиллэктомию (удаление аденоидов и небных миндалин). Параллельно с удалением аденоидов, целесообразно выполнять операцию для устранения отека в носу – вазотомию, это делает эффект от удаления аденоидов более стойким и выраженным.

Если ситуация дошла до той стадии, когда доктор говорит вам о необходимости операции, любое медикаментозное лечение может принести только временный эффект в отношении улучшения носового дыхания.

Когда нужно удалять аденоиды:

1. у детей до 3 лет – при неэффективности консервативного лечения или наличии задержек дыхания во сне;

2. у детей старше 5 лет — когда аденоиды оказывают явное негативное влияние на здоровье:

• вовлечены уши (повторяются отиты или есть нарушение слуха или функции слуховых труб, есть жидкость за барабанными перепонками, внутри ушей);
• нарушен сон (есть сопение, храп, задержки дыхания);
• есть затяжные и повторяющиеся насморки;
• есть нарушение формирования речи;
• затруднено носовое дыхание;
• есть нарушения развития костей лицевого черепа;

3. у детей старше 7-8 лет — когда аденоиды больше 2 степени.

Оценку необходимости операции проводит доктор!

Для постановки точного диагноза понадобятся:

• осмотр ЛОР-врача;
• рентгенография околоносовых пазух в 2 проекциях;
• эндоскопия полости носоглотки и ушей;
• тимпанометрия.

Операция выполняется под общей анестезией – ребенок спит и не чувствует боли. Длительность наркоза обычно составляет около часа.

Никаких внешних следов или швов обычно после операции не остается.

Операция выполняется амбулаторно: ребенок находится в послеоперационной палате в течение 6-8 часов, после чего может отправляться домой.

После операции в течение примерно недели у ребенка может болеть горло и будет плохо дышать нос.

Через 7 дней выполняется туалет носа – удаляются сгустки и корки, после чего носовое дыхание восстанавливается. У детей младше 8-9 лет первый после операции туалет носа следует делать под медикаментозным сном для того, чтобы добиться наилучшего результата и не травмировать психику ребенка.

источник

Фото Рентген-материалы вылеченных детей и видео отзывы пациентов имеется только в нашей клиники и являются собственностью доктора Сичинавы



Аденоидит вызывает хронический насморк, затруднённости и искажение речи. Дети говорят в нос, гнусавят.
При разросшихся аденоидах изменяется мимика лица пациента – ребёнок дышит через открытый рот, разглаживаются носогубные складки, формируется неправильный прикус.

После диагностирования II и III степеней аденоидита врачи прибегают к операционному удалению разрастаний. Наша клиника применяет в таких случаях исключительно консервативные методы лечения. I степень устраняют лекарственными методиками.
В бюджетных ЛОР-клиниках специалисты прибегают к простому, но жёсткому методу – аденотомии(хирургическому удалению аденоидов). В отоларингологии эта операция считается несложной. Но восприимчивая психика ребёнка получает психическую травму, сопровождающую уже повзрослевшего пациента всю жизнь.
Если всё таки операции не избежать, ребёнку следует вылечить гнойно-воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. А после прибегнуть к удалению аденоидов. В противном случае, после операции микробы атакуют хирургическую рану. В результате микроорганизмы, размножаясь вызывают вторичную бронхо-лёгочную инфекцию.
После аденотомии в семи из десяти случаев возможен рецидив заболевания: аденоиды вновь разрастаются и миндаликовая ткань увеличивается вдвое. Повторное хирургическое удаление аденоидов крайне не рекомендуется специалистами. В этом случае допускается только консервативное лечение.

Курс, который состоит из 10 сеансов воздействия, добивается рассасывания аденоидов на 100%. Лимфоидная ткань восстанавливается до физиологической нормы. У больного восстанавливается назальное дыхание, уходят насморк и потливость, восстанавливается мозговая активность. Ребёнок забывает про беспокойный сон, ночное неконтролируемое мочеиспускание и частые отиты. В неделю врачи назначают ребёнку одну процедуру.
Лечение восстанавливает иммунную систему малыша. Ведь сражение организма с постоянными инфекциями дыхательных путей и ОРВИ подрывают хрупкое здоровье ребёнка. У детей после лечения восстанавливается успеваемость в школе, уходит раздражительность и капризность. Ребёнок начинает жить нормальной активной жизнью.

источник

В феврале мы оперировали большое количество детей с аденоидами, и почти всегда родителей волнует вопрос — а можно ли избежать операции? Как принять это решение? И если уже решение об операции принято, то как минимизировать риски осложнений у ребенка? Обсуждение темы аденоидов вечное и острое, особенно, в среде городских мам. Причин тому много, и основная, как мы увидим ниже – экология. В современной реальности нам доступны не только традиционные медикаментозные методы лечения, но и гомеопатические или даже остеопатические. При этом, к сожалению, ожидаемый эффект достигается далеко не всегда. С нашим ЛОР-врачом Дубцовой Еленой Анатольевной мы попробовали кратко прояснить основные моменты, которые нужно знать родителям.

Аденоидами называют увеличенную носоглоточную миндалину, которая, в свою очередь, является органом иммунной системы человека. У малышей лимфоидная ткань носоглоточной миндалины выполняет важную защитную функцию, преграждая попадание в горло микробной флоры с вдыхаемым через нос воздухом. С возрастом важность носоглоточной миндалины в иммунном процессе снижается, и к подростковому возрасту аденоиды практически полностью атрофируются (хотя, бывают исключения).
Будут ли у ребенка аденоиды или нет, зависит от многих факторов – это и конституция и состояние иммунитета, и склонность к аллергиям, и даже питание и образ жизни.

Как правило, аденоидами страдают городские дети, потому что их иммунная система просто не справляется с постоянной атакой стрессовых факторов в виде загрязненного или пересушенного воздуха, инфекциями в детских учреждениях, углеводным питанием, малоподвижным образом жизни. Пытаясь защитить детский организм, лимфоидная ткань разрастается до анормальных размеров и уже начинает работать против ребенка, вызывая такие осложнения, как гипоксия, снижение слуха, челюстно-лицевые изменения.

Когда ребенок попадает к ЛОР-врачу, мы, прежде всего, привлекаем к консультации и аллерголога-иммунолога, чтобы установить истинную причину аденоидов и назначить адекватное лечение. Во многих случаях даже простое изменение места жительства, переезд к морю на длительное время, смена климата и окружения способны убрать проблему. К сожалению, это не всегда реально.

Лечить аденоиды годами без видимого результата бессмысленно. Это может привести к развитию гораздо более тяжелых осложнений. До пяти лет, конечно, приоритет отдается консервативному лечению, если в целом ребенок не очень часто болеет и не испытывает больших проблем с носовым дыханием и со слухом. После пяти лет, при отсутствии видимого эффекта от лечебных мероприятий, рассматривается оперативное удаление аденоидов. Хотя, с годами, из-за ухудшения экологии, возрастной порог оперативного вмешательства все более снижается.
Абсолютными показаниями к операции являются: частые простудные заболевания (более трех -пяти раз в год), снижение слуха, хроническое нарушение носового дыхания, сопение и храп во сне, формирование неправильного прикуса.

Нужно отметить, что грамотно проведенная операция решает проблему с аденоидами раз и навсегда. В настоящее время лучшим вариантом проведения операции считается эндоскопическая аденотомия. Данная операция проходит под общим наркозом, при этом ребенок не ощущает ни боли, ни страха. Операцию проводят под контролем эндоскопической техники с визуализацией операционного поля на мониторе с увеличением в сотни раз. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань, тщательно коагулировать раневую поверхность, благодаря чему исключается возможность рецидива и значительно снижается риск кровотечения в послеоперационном периоде. Сама операция длится около 15-20 минут, что исключает развитие послеоперационного стресса у ребёнка.

Если операция проводится у нас в госпитале, то в послеоперационном периоде ребёнок находится с мамой в 1-2 местной палате в течение 6-8 часов под наблюдением анестезиолога и оперирующего хирурга, а затем в тот же день уходит домой.

источник

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Классификация аденоидов по степени увеличения

I степень	II степень	III степень
Размер аденоидов	Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*.	Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника.	Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания	В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна.	Дыхание через нос достаточно затруднено.	Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения	Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты.	Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий — осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться.	Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет.
* Сошник — это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов

Инструментальный метод	Радиоволновой метод	Лазерный метод	Удаление шейвером
Что используется	Скальпель – аденотом Бекмана	Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома) Видео-эндоскоп	Лазерное излучение Видео-эндоскоп	Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
Анестезия	местная анестезия	дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия	дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия	дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия
Плюсы	Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях Кровотечение останавливается самостоятельно	Минимальный риск кровопотери во время операции Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде Операция проводится под контролем эндоскопа (специальной камеры)	Бескровный метод удаления Операция проводится под контролем эндоскопа	Не повреждается слизистая носоглотки Быстрое и полное удаление аденоида Отсутствие кровотечения и рубцов Риск рецидива сводится к минимуму Операция проводится под контролем эндоскопа
Минусы	Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.	нет	Увеличенное время операции Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера	нет

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник