Кукушка при аденоидах 2 степени

В двух словах – промывание носовых пазух.
В одну ноздрю водичку (или с лекарством каким) заливают, из другой – насосом отсасывают.
Промывается очень хорошо.
А при этом голову надо держать наклоненной вперед? Я сама Долфином намедни промывала, но я и плавать люблю, мне к воде в носу не привыкать – отношусь к ней абсолютно нормально. Но ведь малышам не объяснишь, что голова вперед должна быть, а дышать нельзя какое-то время. Или понимают, что дыхание надо задерживать?

Вчера только ребенку сделали эту процедуру, я бы сказала спокойно перенесла дочка. Но она у меня и нос Долфином промывает 2 раза в день совершенно спокойно. ? Ну а здесь, были 2 недели назад аденоидит был, к тому моменту уже 2 недели он был. Слизь все никак не уходила вся. Мне предлагали и 2 недели назад – тогда отказалась, а вчера согласилась, думаю, не зря! Делали в Клинике ЕМС у м. Фрунзенская. Поскольку это по нашей ДМС, врач терпеливо ждал, пока ребенок настроится, в итоге спокойно все сделали, отсосали всю слизь. Теперь уже перешли к лечению гомеопатич. всякими препаратами. И если до процедуры дочка периодически дышала ртом (хотя сопли не бегут), после нее встала и за сутки ни разу ртом не дышала. )
Если еще что-то интуресует-спрашивайте, расскажу!
А сколько процедур обычно требуется?

нет,голову запрокидывают назад,рот открыт и нужно говорить ку-ку-ку.
долфином намного приятнее промывать.ИМХО.

кстати, когда аденойды очень большие ни кукушка, ни тем более долфин не работают. вода просто не может из одной ноздри в другую попасть из-за механического препятствия. нам перед процедурой тампоны с нафтизином в нос ставят и то не всегда помогает, а долфином совсем никак.
В инструкции к Долфину указано, что если нос заложен, то использовать перед процедурой сосудосуживающие капли. Но вымыть потом всю гадость оттуда Долфином прекрасно получается. )

Верю в чудодейственную силу Долфина, при нашем аденоидите только регулярная гигиена хоть как-то спасает. Потом Эуфорбиум композитум (шепотом по секрету).
И нам именно так прописали. А чтобы подсушить слизь еще капаем протарголом. И Ирс-19.

Добрый день .
Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка нет. Вчера буквально ходили к врачу, но она сказала, что похоже на них, но удалять сейчас не надо, только после трех лет. Посоветовала только промывать физраствором и все. Говорит не особо видно беспокоят, так что и не волнуйтесь тогда. Типа пусть растут себе . Я вот и хотела узнать права ли врач? И ждать ли трех лет? Или все таки сделать рентген и удалять? Спасибо.

GoldenRoos. мне кажется врач права, т.к. если не устранить причину, а просто удалить аденоиды, то нет гарантии, что они не вырастут снова, и снова будете мучить ребёнка. Аденоиды могут и не расти дальше, как и гланды.
А подождать можно, тем более, что детёнку они не мешают.

Я бы, на Вашем месте, послушалась врача. У нас есть опыт удаления аденоидов и все это не так просто, как может показаться на первый взгляд (правда, и не так страшно, как некоторые расписывают). Мы отважились на операцию в 6 лет, поскольку ребенок мало того, что не дышал носом, но и насморки постоянно учащались. Раньше удавалось обходиться колларголом, а впоследнее время он почти не действовал.
Мне кажется, что всегда лучше подождать и понаблюдать, если ситуация не критическая.

У моего тоже аденоиды. Второй степени.
Сделали рентген, посмотрели и выписали на месяц Эуфорбиум-композитум, а потом ИОВ-Малыш пить долго, минимум 6 мес.
Поликлинника вроде хорошая, врач тоже.
Пока остановились на этом.
А вот удалять очень не хочется, т.к.все в организме нужно.
Аденоиды – это лимфоидная ткань и если не она, то другие органы вынуждены будут брать на себя нагрузку по защите иммунитета.
Если не критическая ситуация – лучше не удалять.
А насморки и у нас – любимая и единственная болезнь.
Кстати, почитала тут на форуме про ИОВ-Малыш и бросила давать.
И вот заметила, что по-моему хуже стало.
Иногда говорит гнусаво, а нос чистый, без соплей.
Пожалуй, снова начну.

А в книге ЕОК про аденоиды есть.
Он советует сначала перепробовать все консервативные методы лечения, не хирургические.
Говорит их множество.
А уж если все это не поможет – тогда резать!

Сообщения: 9 Зарегистрирован: Сб июн 18, 2005 12:11 Откуда: Украина, г.Запорожье

Во-первых, без рентгена такой диагноз поставить нельзя. Часто врачи на аденоиды списывают синуситы и пр. Мы тоже прошлой зимой боролись с этой бякой. Нам помог лучше всего лимфомиозот (пили его 1,5 мес.) + лазер (есть практически в любой поликлинике). Ну и летом постарались подольше побыть на Азовском море. А это самое лучшее лекарство.
Удалять, однозначно, только в самом крайнем случае. У моих нескольких знакомых только негативные результаты после удаления. Прошло 2 года и удалять приходится снова.

Сегодня были у ЛОРА.
Про аденоиды наши сказала, что гомеопатию надо периодически менять!
И теперь вместо ИОВ-Малыш попить то, что она раньше выписывала:
Эдас, Тую и пр.
И сказала, что сами гомеопаты признаются, что гомеопатией лечатся годами, а то и всю жизнь!

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Евгений Олегович Комаровский 1993-2015
«Клиником» 2006-2015
webmaster@komarovskiy.net

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Дочке год и месяц. Сопли затяжные, начался отит левосторонний катаральный. Такой случай у нас уже второй. В прошлый раз лечились в стационаре от насморк, отит, кашель. В этот раз сразу распознали уши, пошли к лору в доктор плюс. Лор, назначил делать несколько процедур кукушки на ряду со стандартным лечением. Отзывы не однозначные. Сомневаюсь делать или нет. Я ребя уже и так замучила промываниями носа, а после врачебных манипуляций и вовсе подозреваю будем месяц отходить (так уже случалось после стационара, пропивали комплекс успокаивающий). Стоит игра свеч? Кому реально помогла эта птичка ?

нам реально помогла,мы просто тоже платно ходили 3 раза,сопли зеленые были месяц,ребенок вообще дышать не мог,начался двухсторонний катаральный отит!Нам кукушка в принципе с первого раза помогла,конечно первый раз сильно кричала и плакала,второй раз сама уже говорила ку-ку,ребенку было ровно 2 года. если честно,я считаю,что мы только благодаря этой процедуре и вылечились сразу,как только избавились от соплей,уши вылечили еще быстрее,а то я уже с ума сходила от промываний и от того,что ребенок даже спать не может

Тот, кто говорит: «Просто, как взять конфетку у ребенка», никогда не пробовал сделать это!

Эта процедура очень коварная,многие ЛОРы говорят ,что эта процедура противопоказана деткам до 7 лет. а у знакомой после Кукушки начался бронхит,все сопли спустились вниз ?

детки ведь не кукуют. у нас в поликлинике они лежат- им в одну ноздрю заливают,из второй тут же откачивают. (дочери было 2 с копейкой тогда- спокойненько лежала- никаких негативных эмоций, хотя врачей на дух не переносила в тот период)
Я тоже хочу присоединиться к хвалебным отзывам- зеленые сопли были пол года- ничем не убирались, разбарабанило аденоиды. после первого курса нос спустя несколько месяцев насморка наконец задышал. потом правда через пару недель сопли вернулись, но после второго курса наконец мы с ними справились .
Это ведь не домашнее промывание. вам так в домашних условиях не промыть. я однозначно за!Сообщение было изменено пользователем 01-05-2013 в 21:56

Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.

Месяц назад только этим и спаслись. А ТАКОЕ было, страшно вспомнить. Помогло с первой процедуры.

Ты очень милый парень. Но таких, как я, больше нету (с)

Когда нам лор предложил кукушку, я пятьсот раз спросила, нельзя ли без нее обойтись. Знала, что сыну это, мягко говоря, не понравится. Уговорил меня врач, что это необходимо. И рыдал ребенок, и рвало даже. Но с первого же раза колоссальный эффект. Без кукушки мы бы еще долго лечились.

Если идти трудно, значит, ты идешь в гору!

Тоже делали в доктор плюс – помогло.
Сразу лучше стало

единственный момент – аккуратнее се же с назначениями ЛОРа в этой клинике, нас там зимой на бабки разводили, ух.
Кукушка нужна была, а все остальное нет

почитайте тут подробно про беби вак [a url=http://аспиратор.рф/description_.html]описание[/a]
беби вак не только отсасывает, но и кукушку делает. мощность ниже чем в лор кабинете, но многим и ее достаточно.
сама себе делала им кукушку. 2 дня 2 процедуры насморк ушел.
но все очень индивидуально. например при кривой перегородке, когда и обычная кукушка не помогает, возможно и беби вак не вытащит сопли..

конечно при запущенном случае делать кукушку нужно у врача (при промывке обычно и гормон гидрокортизол добавляют, для усиления эффекта),
а потом уж поддерживать эффект беби ваком.

а многим и электроотсос коклин помогает (подороже стоит правда), би велл дешево но слабо и ломаетсяСообщение было изменено пользователем 03-05-2013 в 17:14

люблю свою дочку..а когда спит так просто ОБОЖАЮ.

Делали кукушку ровно одну процедуру, когда слышно было, что сопли где-то вглубине и отривином я их сама не достану. После кукушки сопли чудесным образом очень быстро проходили и таких тягучих-густых уже не было. В первый раз прибегли к этой процедуре в полтора месяца. Потом еще пару раз при жестоких соплищах. Думаю, это лучше, чем доводить до антибиотиков или отитов или к чемутамприводят густые соплищи ?

Источники: http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-836194.html, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=607start=1290, http://www.u-mama.ru/forum/kids/1-3/467317/index.html

Меню 7 месячного ребенка: вводим новые продукты Крохе далее…

источник

А что это такое, объясните, пожалуйста.

В двух словах — промывание носовых пазух.
В одну ноздрю водичку (или с лекарством каким) заливают, из другой — насосом отсасывают.
Промывается очень хорошо.

нет,голову запрокидывают назад,рот открыт и нужно говорить ку-ку-ку.
долфином намного приятнее промывать.ИМХО.

Вот-вот. Это и есть кукушка. Сидишь и кукуешь как дурак 🙂 Молодцы детки, кто спокойно к этому относится.

Только что закончили курс. Делали в «21 веке» на Сампсониевском. Одна процедура стоит 540 руб. Абсолютно не больно, но неприятно. Моя даже «ку-ку» не говорила, только рот открытым держала. Столько гадости высосали.
Кол-во назначил ЛОР там же ,когда мы пришли в первый раз.
(В нашей пол-ке даже ЛОРа нет)

Кстати, сколько разных ЛОРов не спрашивала, все категорически против промываний в домашних условиях, особенно «Долфином», из-за осложнений.

а кто вам лазер назначал?
И сколько стоит кукушка и лазер в 21 веке?

И кукушку и лазер назначила лорша из 21 века, фамилия — то ли Синицкая, то ли Смирницкая. Молоденькая такая. Забыла, каюсь, все-таки год прошел. И цен не помню уже.

Это все зависит от ребенка. Мой в 3,10г орал так, что на лице полопались сосуды, в итоге, сделали всего половину одной процедуры, хотя в год смогли сделать две. Тоже орал, но не так.

Мой ребенок в этом возрасте вел себя так же, делали в 5 больнице.

А при этом голову надо держать наклоненной вперед? Я сама Долфином намедни промывала, но я и плавать люблю, мне к воде в носу не привыкать — отношусь к ней абсолютно нормально. Но ведь малышам не объяснишь, что голова вперед должна быть, а дышать нельзя какое-то время. Или понимают, что дыхание надо задерживать?

Процедура «кукушечка» названа в народе из-за того что все время надо говорить «ку-ку-ку-ку». Вследствии этого вопрос с дыханием отпадает автоматически:080:

Голову тоже наклонять не надо! Все проходит лежа на спине. 080:

По мне так кукушечка приятнее Долфина, и потом кукушечку делает врач, да и в уши вряд ли что-то попадет. :ded:

Дело за малым : уговорить детенка:support:

Наша любимая процедура 🙂 Первый раз в 4 года на первой процедуре — плакал. Как теперь понимаю — от страха. Перед второй процедурой был обещан полицеский шлем за отсутствие рыданий. Все прошло идеально 🙂 Главное — замотивировать 🙂 С тех пор уже без всяких уговоров при необходимости делаем на «ура».

Ага! А уж сколько я денег извела на эту мотивацию.:))

А у меня такой вопрос. У меня самой огромные проблемы с носом. Совсем не дышу, голова постоянно болит, в переносице жуткая тяжесть и пульсация. Хочу сделать себе процедуру. Куда мне лучше обратиться и можно ли просто на процедуру, без направлений. А то, к врачам не хочется-залечат, а просто процедуру сделала бы:)

Все равно процедуру делает ЛОР-врач. Так что можно пойти к платному врачу и он Вам ее и сделает. Моей старшей в 15 лет кукушкой лечили гайморит — обошлось даже без антибиотиков, только местно.

Там ещё написано, что он подходит только для 1-2-ой степени воспаления аденоид.

Нам так назначил ЛОР, ну и насколько я поняла (я конечно, далеко не врач), ИРС-19 создает местный иммунитет, а Эуфорбиум все-таки лечит, поддреживает слизистую увлажненной. Я не права?

Я не знаю, нам ЛОР утверждал, что ИРС и Эуфорбиум похожие по механизму действия препараты, просто ИРС больше распространен у нас, а Эуф-м на Западе. Не знаю, кому и верить. В аннотации к Э. есть фраза
«Примечания- Эуфорбиум композитум Назентропфен С является единственным гомеопатическим препаратом, у которого доказана прямая антивирусная активность. В Германии препарат широко применяется для профилактики простудных заболеваний, особенно у детей.»
Но я не врач и не фармацевт, чтобы делать выводы. Надо наверное уточнить у врача, а то путают доверчивых граждан:ded:

а можно узнать связь кукушки и аденоидита.
год с лишним назад у дочери были аденоиды 3 степени (как говорила ЛОР из «Ришара» — на удаление. ), в ЛОР отделении детской поликлиники в Рыбацком (на Караваевской улице) делают механическое отсасывание слизи, но это не кукушка, хотя мы и это делать не стали — оч большой стресс.Я наблюдала (к сожалению) как оттуда выносят ребеночка- все сосудики полопались(венки на люу ,глаза красные. ) и какие крики были. связывали пеленкой. У моей подруги (в Челябинске правда) у дочки после такой процедуры нервный тик начался.
Мы лечимся на Пражской улице — первый доктор особого результата не дала, поменяли гомеопата — и до сих пор у Борковой лечимся.
Спали (если это можно так назвать. ) сидя, подушки вертикально, облокотится и дремлет, по утрам рвота слизью, кашель до тошноты. состояние действительно было оч плохое, мы сменили трех ЛОРов, потом уже пошли на Пражскую. Лечение там нам помогло уже через неделю — небольшое облегчение, стали спать лежа, а через 2 недельки мы уже на занималки ходить стали! в садик естественно не ходили (и не ходим).
в этом сентябре нам поставили уже 1 степень!

Эуфорбиум — прекрасный полностью гомеопатический препарат! нам гомеопат выписывает постоянно горошки плюс масло в нос капать, но каждый раз дочка очень плохо переносила масляные капли — говорила щипучие,больно и нам в итоге (после перепробывания неск различных масел,разбавления из оливковым)выписали эуфорбиум композитум спрей, мы им практически без перерыва пользуемся (только в зависимости от состояния частоту впрысков в день меняем, в здоровом состоянии 2 раза прыскаем)
ИРС19 — прививка в нос. на фоне болезни педиатор сказала нельзя использовать, при улучшении состояния и курсом.
есть еще процедура лазеротерапия в ЛОР НИИ на Броницкой ул, с трех лет только делают (мы весной в 2г11мес приезжали — не взяли нас,доктор Шитикова посмотрела и сказала приходить как 3 исполнится) .
греют красным лучиком венки на ручках и носик — для иммунитета и как побочно уменьшение аденоид или же хотя бы их стабилизация.

источник

Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

• Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
• Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
• Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические поражения органов дыхания.
• Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
• Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
• Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
• Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Существует три степени аденоида:

• Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
• Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
• Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
• Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

• Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
• Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
• Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
• Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

• Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
• При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
• Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
• Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Все когда-то появляется в первый раз. Болячки тоже.
Доче 2,7 было
В один не самый прекрасный день моя дочь принесла домой инфекционный мононуклеоз.

Ночью и потом двое суток температура доходила до 40,5.
У меня было ощущение, что я теряю ребенка. жаропонижающие не помогали. ни в таблетках ни в свечах. обтирание спиртом помогало, но на минуты. Этот кошмар длился больше 2 суток. Ничего не помогало, ребенок бредил. Я пребывала в тихой истерике.
Я поставила свечку с Вифироном 1000000 (дозировка большая. очень) и дала найз. температура упала. до 35,5. потом опять стала расти.

Пришла участковая врач. Поставила диагноз — ангина.

Моя мама тоже врач, но терапевт. на пенсии. Но диагност была от Бога. Я с ней на такие чудеса насмотрелась!

Говорит педиатру: «а Вы на лицо-то посмотрите, мордашка сильно отечная. »
Стали внимательно разглядывать. педиатру тоже не понравилась мордашка. мне очень нравилась. миленькая.

И тут наш педиатр выдохнула: мононуклеоз. ПОЕДИТЕ В ИНФЕКЦИЮ.
я в ответ: «НИ ЗА ЧТО. ТАМ БУДУТ ПИЧКАТЬ АНТИБИОТИКАМИ. «

Инфекционист навыписывал аж 3 вида антибиотиков. для вирусного заболевания.
Ну стали мы Вифероном лечиться. и я полезла в безграничные просторы паутины. Прочитала все, что там было, вплоть до монографий.
Мама в свою очередь в библиотеку нырнула, медуниверситетскую
Сошлись на мнении, что антибиотики мы не будем, противовирусные — будем. И искали хорошего специалиста.

Что касается мононуклеоза — то по просьбам все тех же трудящихся я напишу в другом дневнике — просьб пока не было.
Скажу только одно — я нашла о-о-о-очень хорошего иммунолога (дай Бог ей здоровья!), который расписала схему лечения и сказала сокральную фразу:»АДЕНОИДЫ СОХРАНИТЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ, если разорвешь лимфоидное кольцо уже помочь будет нечем. БОРИСЬ ДО ПОСЛЕДНЕГО» ну и длинная лекция о необходимости лечить а не резать. прониклась я и боролась.

Так вот последствием мононуклеоза и стали у нас расти аденоиды.
Два раза были отиты. один гнойный

Короче я начала с ними войну. и с бесплатными врачами.
Анекдот:
— Здравствуйте, бесплатный доктор!
— Здравствуйте, безнадежный больной. Я это прочувствовала на своем кошельке.

За один день мы сходили к трем лор врачам.

ВРАЧ № 1 (Детская поликлиника № 1)
Бабушка лет 80. калечить пыталась еще меня.
ее назначения
Снимок гайморовых пазух (зачем? ), сложные капли (у дочи на них аллергия ) и удаление аденоидов .

ВРАЧ №2 (Детская больница № 4 «хороший специалист типа34
ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПОМОЖЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ.
Сложный капли, проторгол, биопарокс.

ВРАЧ №3 Частная клиника. дорого.
Выдала мне длинный список препаратов со схемами что после чего пить и с чем капать капать
И к нему назначение: кукушка до победы и назальный лазер.

Должна сказать, что ребенок к ней попал в жутко запущенном состоянии, только что из больницы после гной ного отита.

Что касается кукушки — обожаю эту процедуру сама и доче она тоже нравится. я к ней отношусь как к бане или теплой ванне. с всякими добавками. )
Мне нравится результат от кукушки с теосульфатом натрия, прополисом, аскорбинкой, ну и еще целую кучу препаратов можно использовать.

Ну а лазер — он творит чудеса!

Единственный недостаток — клиника частная и лечиться в ней жутко накладно.

На 6 кукушку у дочи вылетела гнойная пробка из носа таких размеров, что насос поперхнулся.

Второй курс лечения нам оплатила поликлиника — я их закусала. Не умеете сами — направьте туда, где умеют.

Доктор из частной клиники направила нас к сурдологу. Сурдолог оказалась свеже приехавшей в наш город и пребывала в ужасе от методов лечения.
От неё я узнала, что показаний на удаление аденоидов всего 2:
1. Тугоухость, вернее резкое снижение слуха
2. Ночное апное (простите не помню как ЭТО пишется), это когда ребенок во сне забывает как дышать
И ВСЕ.
Кукушка и физиопроцедуры. Регулярно и по показаниям. Например: если ОРЗ — назначают полоскание и обильное питье. Зачем? А чтоб вымывать инфекцию. А в нос капельки, с соплями возиться лор врачи не желают. Вот и происходит застой инфекции и как следствие ее развитие.

Кстати я экспериментировала. на ребенке. В острый период мы делали кукушку 1-2 раза в день. Сопли прошли за 3 дня! СОВСЕМ.

Теперь о страшном. Аденоиды лечить кукушкой в частной клинике дорого.
И мне посоветовали старый дедушкин метод. настойка прополиса. спиртовый раствор. прополис может растворить только спирт. Разводить его надо 1/1 водой.

Я попробовала на себе. Москва в панорамном виде . но ведь водку народ пьет. и не умирает. правда во роту оно как-то логичней.

Дщерь орала как резаная. правда за 2 года уже привыкла.
Из наблюдений. гайморит нас покинул довольно быстро, при чем всю семью. т. к. из солидарности с ребенком ей позволялось капать все носы в доме. аденоиды сдаваться не хотели долго, но и не росли. что очень радовало.

Я не националистка. просто очень нежно отношусь к евреям. ну умные они. а меня жизнь научила, что все, что говорят евреи — принимать как руководство к действию.
Так вот!
Еще на заре туманной юности я слушала как дородная еврейка причитала что ее сыну надо бы играть на скрЫпке. но из-за такой напасти как аденоиды бЭдному мальчику придется играть на духовом инструменте, поскольку только духовой инструмент может справиться с этой напастью и выбор пал на кларнет.
ну в юности намотала, а с аденоидами пришлось отматывать назад. и в 5,5 лет мы пошли учиться играть на флейте.
Деть болеть стал реже. я к врачам с ней вообще лишний раз не люблю показываться.

Пришлось лечь в клинику на обследование. там детЁ крутили со всех сторон. и доктор лечащий мне наговоривает кучу всего. а у меня вопрос про аденоиды. на что мне отвечает:»А что аденоиды. с ними то все в порядке. 2 степень. ничего с ними делать не надо, а вот брулиант в желчном пузыре у девочки 6мм. »

источник

Аденоиды – разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, образующееся в результате инфекции, аллергической реакции или наследственных факторов. Патологический рост миндалин у детей ведет к ухудшению самочувствия, формированию осложнений, влияющих на общее развитие и здоровье. Методы, с помощью которых лечатся аденоиды 2 степени у ребенка, подбираются в индивидуальном порядке. Иногда удается справиться с болезнью консервативным путем, в других случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Гипертрофия аденоидов может быть связана с наследственной предрасположенностью. Однако, провоцирующими заболевание факторами нередко являются:

• Беременность, осложненная вирусными инфекциями, приемом антибиотиков.
• Неправильное вскармливание ребенка до года.
• Частые простудные заболевания.
• Злоупотребление сладким у детей в возрасте до 10 лет.
• Ослабленный иммунитет.
• Склонность к аллергии.

Причиной аденоидов 2 степени могут быть различные заболевания полости рта.

Разрастание лимфоидной ткани носит название аденоидит. Характерными признаками этого заболевания, на которые родителям необходимо обратить внимание, являются:

• Затрудненное дыхание, особенно во время сна, что выражается в сопении, храпе.
• Изменение голоса. У ребенка наблюдается гнусавость, охриплость.
• Заложенность носа, в результате чего рот постоянно приоткрыт. Это может привести к неправильному прикусу, удлинению нижней челюсти.
• Нарушение аппетита, беспокойный сон.
• Капризы, неспособность сосредоточиться.
• Проблемы с ушами – отиты, снижение слуха.
• Частые заболевания органов дыхания – пневмонии, ангины, синуситы, гаймориты, бронхиты.

Гипоксия, вызванная нарушением дыхания, отражается на деятельности головного мозга, что становится причиной снижения успеваемости, отрицательно сказывается на настроении и жизненном тонусе.

Аденоидит можно определить только с помощью специальных методов. Среди них:

• С использованием носоглоточного зеркала. Его вводят в полость рта таким образом, чтобы можно было увидеть свод носоглотки. Этот метод не годится для осмотра малышей, у которых повышен рвотный рефлекс.
• С помощью эндоскопа. Наиболее часто применяемый метод диагностики, доступный для детей любого возраста. Использование эндоскопа или фиброскопа позволяет определить степень разрастания лимфоидной ткани, рассмотреть состояние слуховых труб.
• Рентгенография. Снимок дает возможность увидеть размеры аденоидов, исключить наличие гайморита. Однако, из-за высокой опасности для здоровья, детям рентгенографию назначают лишь в крайних случаях.

При частых простудных заболеваниях, ОРВИ может быть назначено лабораторное исследование микрофлоры.

Если нет осложнений, лечебная терапия заключается в применении следующих методов:

• Промывание носовых ходов солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. При выраженном отеке необходимо, чтобы раствор достигал задних отделов носа. Процедура выполняется специалистом с помощью специального приспособления – «кукушки». Качественно проведенное промывание позволяет очистить нос от гнойных выделений. При попытках самостоятельно промыть нос, гной может быть загнан вглубь, что только усугубит ситуацию.
• Использование специальных спреев, капель для носа. Обычно врач рекомендует гормональные средства (Фликсоназе), капли, обладающие антибактериальным действием
• (Полидекса, Изофра). Многие родители готовят средства для закапывания в нос самостоятельно, пользуясь рецептами народной медицины.
• Аппаратные ингаляции, при которых используется физиологический раствор или травяные отвары.
• Для снятия отека и воспаления применяются гомеопатические препараты Синупрет, Тонзилгон.
• Если аденоидит связан с аллергической реакцией, назначают Зиртек, Фенистил.

Вылечить аденоиды у детей помогает морской воздух. Увлажняя носоглотку, он предотвращает развитие воспалительных процессов. При отсутствии возможности вывезти ребенка к морю рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха, наполнив его солевым раствором. Такой прибор – идеальное решение для профилактики заболевания у годовалого малыша.

Еще один эффективный способ, как лечить аденоидит – физиотерапевтические процедуры. Широко используется в лечении кварцевание, лазерная терапия. С помощью этих методов устраняются симптомы заболевания, укрепляется иммунитет. Схему лечения подбирает врач в зависимости от стадии аденоидита.

Лечить аденоиды у ребенка нужно, используя комплексный подход, который, помимо различных процедур, включает и полноценное питание. Оно поможет обеспечить организм необходимыми для укрепления иммунной системы витаминами, микроэлементами. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые лизином – крупы, бобовые, мучные изделия.

Для нормализации процесса размножения эпителиальных клеток в полости носа организму необходим витамин А. Его нехватка способна спровоцировать истончение слизистой, в результате чего при попадании бактериальной инфекции возникает воспаление. Витамином А богата морковь, печень, сливочное масло, куриные и перепелиные яйца.

Для поддержания иммунной системы необходим витамин D, который можно получить не только из молочных продуктов и рыбьего жира. Организм способен вырабатывать его самостоятельно во время пребывания под открытым солнцем.

Когда лечение аденоидов 2 степени у детей консервативными методами не приносит результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показаниями для этого являются:

• Частые обострения аденоидита.
• Осложнения в виде отита, гайморита.
• Признаки отставания ребенка в физическом развитии.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ухудшение слуха.
• Остановка дыхания во время сна.

В подобных ситуациях не имеет смысла продолжать неэффективную консервативную терапию, проще удалить разросшуюся лимфоидную ткань оперативным путем.

Операция проводится при местной или общей анестезии. Традиционно используется для удаления миндалины специальный нож – аденотом. Более прицельно выполнить операцию позволяет эндоскоп. Аденоиды у детей могут удаляться и с помощью лазера, коблатора, криодиструкцией и другими методами. Выбор их зависит от возможностей клиники и рекомендации врача.

В течение трех месяцев после операции состояние ребенка восстанавливается, и иммунная защита приходит в норму. Хирургическое вмешательство противопоказано в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, при аллергических реакциях, бронхиальной астме.

В народной медицине накоплен большой запас рецептов, как лечить аденоиды 2 степени у детей. Учитывая невысокую эффективность этого метода, рекомендуется использовать различные домашние средства только в качестве дополнения к консервативной терапии. Наиболее действенными являются следующие рецепты:

• Настой из ягод облепихи. Тщательно измельчить 1 столовую ложку сырья и залить стаканом кипящей воды. После трехчасового настаивания раствор процедить. Использовать для промывания носовых ходов 2 раза в день. После проведения процедуры следует избегать переохлаждения, поэтому в течение часа не рекомендуется выходить на улицу. Ягоды облепихи способны повысить эластичность стенок сосудов, что оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.
• Эвкалиптовое масло. Снабжает пораженные ткани носоглотки необходимыми витаминами, минералами, улучшая регенерацию. Кроме того, масло применяется детьми для предотвращения раздражения слизистой в процессе лечебного курса. Для закапывания в нос можно приготовить отвар из эвкалиптовых листьев. Высушенные измельченные листья залить кипятком, настаивать в течение 3 часов, после чего процедить и закапывать по 4 капли 3 раза в день. На стакан воды берется одна ложка измельченного сырья.
• Для детей старше трех лет используют в лечении аденоидов мед, смешанный с соком свеклы в соотношении 1:2. Закапывают полученный раствор по 5 капель в каждую ноздрю. Противопоказание – аллергия на продукты пчеловодства.

У детей лечение аденоидов в домашних условиях проводится курсами, продолжительность которых составляет от 14 до 36 дней.

В дальнейшем ребенку придется периодически показываться ЛОР-врачу, следить за гигиеной полости носа, укреплять иммунную систему и избегать переохлаждений.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов