Кровотечение при удалении аденоидов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Необходимость удаления аденоидов может оценить только ЛОР-врач и только после всестороннего обследования пациента. При 2 – 3 степени заболевания хирургическое лечение считается обязательным, однако после удаления аденоидов также следует прибегнуть ко всему спектру консервативных мероприятий, чтобы предотвратить рецидив (повторное появление). Удаление аденоидов может назначаться и при 1 степени заболевания, когда выраженность клинических проявлений или осложнений представляет угрозу для здоровья пациента.

Абсолютными показаниями к удалению аденоидов являются:

Нарушение дыхания, приводящее к кислородному голоданию организма.
Частые и тяжело протекающие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Нарушение слуха (постоянное или периодическое).
Прогрессирующее увеличение размеров аденоидов.
Отсутствие эффекта от медикаментозных и других лечебных мероприятий.
Аденоиды у взрослых (если данное заболевание впервые появилось у взрослого человека, скорее всего, оно будет прогрессировать, а вероятность самоизлечения крайне мала).

Удаление аденоидов противопоказано:

При заболеваниях крови, связанных с повышенным риском кровотечения во время операции. В данном случае вначале следует провести коррекцию нарушенной свертывающей системы (посредством переливания препаратов крови, плазмы или другими методами), после чего повторно рассмотреть возможность выполнения операции.
При наличии острых инфекций носоглотки, полости рта или дыхательных путей. В данном случае операция возможна не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца после исчезновения клинических и лабораторных признаков инфекции.
При подозрении на наличие опухоли в области носоглотки (в данном случае следует провести дополнительные диагностические мероприятия).
У ослабленных, истощенных детей.

Для лечения больных с аденоидами может применяться:

хирургическая (классическая) операция;
эндоскопическая операция;
удаление аденоидов лазером;
удаление аденоидов жидким азотом;
коблация аденоидов.

Классическим методом удаления аденоидов считается хирургическая операция, которая может выполняться как под местным обезболиванием (данному методу отдается предпочтение), так и под общим наркозом. Ребенка укутывают в стерильные простыни таким образом, чтобы руки и ноги его были зафиксированы. После этого его усаживают на колени ассистента, который придерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии. После местного обезболивания врач металлическим шпателем прижимает язык ребенка, а специальным инструментом (аденотомом) удаляет аденоидные разрастания.

После остановки кровотечения ребенок должен находиться в больнице в течение минимум 2 – 4 часов. Если в это время не возникло никаких серьезных осложнений, он может отправляться домой.

При выраженном беспокойстве ребенка операция может быть проведена под общим наркозом. В таком случае ребенок должен быть госпитализирован и оставаться в больнице минимум в течение 2 – 3 дней после операции. Также госпитализация показана при удалении аденоидов больших размеров, при риске развития кровотечения или других осложнений в послеоперационном периоде.

Является современным методом, позволяющим производить удаление аденоидов под хорошим визуальным контролем. Операция проводится под общим наркозом (то есть ребенок спит и ничего не ощущает). После обезболивания через рот пациента вводится эндоскоп и с помощью специальных инструментов выполняется удаление аденоидов и остановка кровотечения. При отсутствии осложнений дети могут быть выписаны из стационара на 3 – 5 день после операции.

Основным преимуществом такой операции является более высокая точность (по сравнению с использованием аденотома). Снижается риск неполного удаления аденоидных разрастаний, которые часто служат причиной рецидива (повторного обострения) заболевания. К недостаткам можно отнести относительную дороговизну метода.

В данном случае для удаления аденоидов используется лазерный скальпель, являющийся источником высокоинтенсивного лазерного излучения. Ткани в области воздействия лазера моментально нагреваются, и жидкость из клеток испаряется, что приводит к их разрушению.

К преимуществам метода относятся:

Высокая точность. Лазерным скальпелем можно удалить даже самые мелкие участки аденоидных разрастаний.
Минимальная кровопотеря. Кровеносные сосуды в области «разреза» моментально закупориваются.
Дезинфекция. Если в области «разреза» присутствуют бактерии – они будут уничтожены.
Безболезненность. Лазерное воздействие моментально разрушает нервные окончания в области воздействия, поэтому болевые ощущения при этом минимальны (однако применение местного обезболивания также является обязательным условием).
Быстрое восстановление. Ребенок может возвращаться к повседневной активности уже через день после операции, а полное заживление поврежденных тканей происходит в течение 2 – 4 недель.

Стоит отметить, что при выраженных аденоидных разрастаниях лазерное удаление может оказаться неэффективным. В таком случае вначале производится простое или эндоскопическое удаление, после чего слизистая оболочка в области раны прижигается лазером (для остановки кровотечений и профилактики рецидива заболевания).

Современный метод лечения, который, однако, эффективен лишь при аденоидных разрастаниях небольших размеров. Суть процедуры заключается в воздействии на аденоиды тонкой струей жидкого азота, который буквально замораживает и разрушает разросшуюся ткань. Процедура эта абсолютно бескровна и практически безболезненна, так как азот также замораживает болевые нервные окончания в области воздействия.

Перед началом процедуры ребенок усаживается на стул и запрокидывает голову, после чего врач под зрительным контролем вводит через рот специальную трубку, по которой в течение 2 – 3 секунд подается струя жидкого азота, направления исключительно на аденоидные вегетации. Повторяется это 2 – 3 раза с интервалом в 1 – 2 минуты. После выполнения процедуры врач еще раз визуально оценивает состояние слизистой оболочки носоглотки с помощью зеркал. Если никаких осложнений не возникло – ребенок может идти домой. Полное заживление происходит в течение 2 – 4 недель.

Это один из самых современных методов бескровного удаления аденоидов. Суть его заключается в том, что «разрез» производится особым электродом, который, находясь в солевом растворе, вызывает в буквальном смысле расщепление тканей в месте контакта на молекулярном уровне, при этом практически не повреждая соседние ткани.

Процедура выполняется под местным или общим обезболиванием. Под контролем эндоскопа (тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце) через носовую полость вводится электрод. После визуализации аденоидов по специальной трубке подается солевой раствор и производится их удаление.

К преимуществам метода коблации относятся:

Высокая точность. Повреждение здоровых тканей минимально.
Бескровность. При правильном выполнении процедуры кровотечение практически отсутствует.
Высокая эффективность. Выполнение процедуры под контролем эндоскопа позволяет удалять как большие, так и мелкие аденоидные разрастания.
Безболезненность. При коблации нервные окончания в зоне воздействия разрушаются, поэтому боли в послеоперационном периоде минимальны.

После удаления аденоидов любым из способов пациенту (или его родителям, если речь идет о ребенке) дают подробные инструкции относительно образа жизни, характера питания и других моментов, которые могли бы привести к развитию осложнений после операции.

Длительность и тяжесть послеоперационного периода определяется:

Видом операции. Восстановительный период более длителен при хирургическом удалении аденоидов, в то время как после других операций заживление раны происходит гораздо быстрее.
Общим состоянием пациента. У ослабленных, длительно болеющих детей восстановление поврежденных тканей и нормализация общего состояния организма происходит медленнее.

Возрастом пациента. У ребенка тканевые восстановительные процессы протекают в несколько раз быстрее, чем у взрослого человека, поэтому период заживления послеоперационной раны у детей также будет короче.
Степенью заболевания. После удаления аденоидов первой степени пациент может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, в то время как после удаления больших аденоидных разрастаний восстановительный период может занимать недели или даже месяцы.

Пациентам после удаления аденоидов рекомендуется:

Соблюдать режим труда и отдыха. После классической или эндоскопической операции пациенту показан постельный режим в течение 24 часов. В следующие 2 – 3 дня в зависимости от общего состояния разрешаются прогулки на свежем воздухе, а возврат к полноценной физической активности (в том числе к посещению детского сада или школы) возможен не ранее, чем через неделю. После удаления аденоидов другими методами пациенту рекомендуется избегать выраженной физической активности в течение 1 – 3 дней после операции.
Соблюдать правила личной гигиены. Это является крайне важным этапом в восстановительном периоде, так как позволяет предупредить развитие инфекционных осложнений. Помимо чистки зубов 2 раза в день (утром и перед сном) рекомендуется промывать полость рта и полоскать горло дезинфицирующими солевыми растворами (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) после каждого приема пищи. Соблюдать данные правила следует в течение 2 недель после классической или эндоскопической операции и в течение 5 – 7 дней после удаления аденоидов другим методом.
Регулярно выполнять туалет носовых ходов. Начиная со 2 – 3 дня после операции можно промывать нос солевыми растворами или морской водой. При этом не следует высмаркиваться слишком интенсивно, так как это может привести к повреждению нежной ткани в области раны и появлению кровотечения.
Избегать резкого перепада температур. В течение 1 – 2 недель после операции рекомендуется избегать длительного пребывания на морозе, так как это может привести к переохлаждению слизистой оболочки носоглотки и развитию инфекции. Также следует воздержаться от посещения бани, бассейна, солярия, так как попадание горячего пара или воды с хлоркой (хлор добавляют в воду во всех бассейнах) может привести к раздражению слизистой оболочки и развитию воспаления. Кроме того, посещение таких мест связано с повышенным риском занесения инфекции в область послеоперационной раны.

Соблюдать диету после операции нужно, однако диета в данном случае подразумевает отказ от продуктов, которые могли бы вызвать повреждение слизистой оболочки носоглотки. Дело в том, что после любой операции местные защитные свойства тканей в области раны нарушаются, вследствие чего они становятся более восприимчивыми к инфекциям, перепадам температур, травмам. Исключение «опасных» продуктов из рациона до заживления раны и восстановления защитных барьеров слизистой оболочки снижает риск развития осложнений.

Продолжительность диеты напрямую зависит от вида операции. При классической и эндоскопической методике удаления аденоидов диету следует соблюдать в течение 1 – 2 недель, в то время как при других методах – в течение 3 – 5 дней. В первый день после любой операции рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу (бульоны, кисель) в теплом виде. В последующие дни можно добавлять другие продукты питания.

После удаления аденоидов из рациона рекомендуется исключить:

Холодные напитки и блюда – холодный компот, холодец, холодные закуски, мороженое.
Чрезмерно горячие напитки и блюда – чай, кофе, горячий шоколад.
Плохо обработанную пищу – свежесорванные фрукты или овощи могут содержать на себе большое количество микробов или токсинов.
Грубую, жесткую пищу – повышается риск механической травматизации слизистой в области раны, что может привести к кровотечению.
Сладости – конфеты, мармелад, зефир (их употребление способствует развитию бактериальной флоры в ротовой полости).

Причиной воспаления аденоидов может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Дело в том, что даже при отсутствии клинических проявлений на поверхности аденоидов постоянно находятся определенные виды микроорганизмов. В нормальных условиях их активность в определенной степени подавляется иммунной системой, однако при ослаблении защитных сил организма (при простуде, длительном голодании либо при общем истощении организма в результате нарушенного носового дыхания) инфекция может активироваться и привести к поражению соседних органов и тканей.

Заболевание начинается остро и характеризуется:

Повышением температуры тела. Вначале может отмечаться легкий субфебрилитет (37 – 37,5 градусов), однако уже к концу первых суток температура обычно поднимается до 38 градусов и выше.
Симптомами общей интоксикации. Могут появляться головокружение, головные боли, боли в мышцах и в костях. Отмечается усиленное потоотделение и озноб (дрожь и чувство холода в руках и ногах на фоне повышенной температуры тела).
Слизистыми выделениями из носа. Если слизистые выделения наблюдались и раньше (что характерно для большинства детей с 2 – 3 степенью аденоидов), при аденоидите их количество увеличивается. При присоединении бактериальной инфекции могут появляться гнойные выделения серо-желтого цвета, иногда с прожилками крови (что свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов слизистой оболочки).
Заложенностью носа. Если носовое дыхание было нарушено ранее, при аденоидите оно может полностью исчезать. Это объясняется выраженным отеком слизистой оболочки аденоидов, которая может полностью перекрывать просвет дыхательных путей.
Ухудшением слуха. Также обусловлено отеком слизистой оболочки, которая может перекрывать просвет слуховой трубы с одной или с обеих сторон.

При выявлении симптомов аденоидита обязательно проводится бактериологическое исследование мазка со слизистой носоглотки для определения вида возбудителя и проведения антибиотикограммы (определения антибиотиков, которые эффективны против данной бактерии).

Принципами лечения аденоидита являются:

Постельный режим – до исчезновения лихорадки.
Антибактериальное лечение – цефтриаксон, доксициклин, цефуроксим.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты – цетиризин, супрастин (устраняют выраженность отека слизистой оболочки).
Сосудосуживающие капли – ксилометазолин (сужает кровеносные сосуды, устраняет отек тканей и нормализует носовое дыхание).
Витаминотерапия – витамины С, Е, витамины группы В (необходимы для нормального функционирования иммунной и других систем организма).
Теплое обильное питье – до 2 – 3 литров жидкости в сутки (это способствует механическому удалению инфекции со слизистой носоглотки, а также выделению из организма бактериальных токсинов, которые могли попасть в кровь).

Инфицирование соседних органов и тканей может произойти в результате распространения на них инфекции с поверхности аденоидных разрастаний. Именно этот факт, а также снижение защитных сил организма при длительном нарушении носового дыхания приводит к частым рецидивам (повторным обострениям) инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и органов носоглотки.

Аденоиды могут осложниться:

Ринитом. В данном случае инфекция (чаще вирусная) попадает на слизистую оболочку носовых ходов, что приводит к ее воспалению и отеку. Клинически это проявляется заложенностью носа, насморком и выраженными симптомами интоксикации (температура может подниматься до 39 – 40 градусов). Лечение симптоматическое – применяются сосудосуживающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты. Антибиотики могут назначаться для лечения или профилактики бактериальной инфекции.
Синуситом. Данным термином обозначается воспаление околоносовых пазух – гайморовых (при гайморите) или лобных (при фронтите), которое встречается практически при любом рините. В нормальных условиях данные пазухи сообщаются с полостью носа посредством небольших отверстий. При синусите воспаленная слизистая оболочка отекает и перекрывает данные сообщения, в результате чего в пазухах может скапливаться воспалительная жидкость (экссудат), может развиваться бактериальная инфекция и скапливаться гной. Лечение обычно такое же, как при рините. В случае скопления гноя в пазухе производится ее пункция (прокалывание специальной иглой), удаление гнойных масс и промывание антибактериальными растворами.
Гнойным фарингитом. Развивается при размножении гноеродных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков) на слизистой оболочки глотки. Помимо основных проявлений инфекционно-воспалительного процесса (покраснения и отечности слизистой, повышения температуры и других симптомов общей интоксикации) на поверхности задней стенки глотки образуется гнойный налет серовато-желтого цвета, появляются выраженные боли в горле (особенно при проглатывании пищи). Лечение данного заболевания должно проводиться антибактериальными препаратами широкого спектра действия (пенициллинами, цефуроксимом, цефтриаксоном). Также рекомендуется полоскать горло солевым раствором (1 – 2 чайные ложки соли на стакан теплой кипяченой воды) 4 – 6 раз в сутки и после каждого приема пищи, чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
Тонзиллитом (ангиной).Тонзиллитом называется инфекционное воспаление небных миндалин (гланд). Они становятся красными, отекают и болят. При гнойной ангине на поверхности слизистой оболочки миндалин может появляться гнойный налет белого или желтоватого цвета, присоединяются симптомы общей интоксикации. Лечение должно производиться антибактериальными препаратами, которые применяются системно (внутрь, внутримышечно или внутривенно) и местно (полоскание горла солевыми растворами, промывание миндалин и так далее). При тяжелых и часто рецидивирующих (повторно обостряющихся) тонзиллитах показано хирургическое удаление небных миндалин.
Евстахиитом. Данным термином называется воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. Причиной этого может быть проникновение инфекции с поверхности аденоидов, которые разрастаются настолько, что перекрывают глоточные отверстия дыхательных труб. Из-за нарушения дренажной функции труб (то есть из-за невозможности оттока образующейся воспалительной жидкости и гнойных масс) экссудат и гной скапливаются в них, приводя к выраженным воспалительным изменениям. Помимо общих симптомов интоксикации пациенты жалуются на заложенность и боли в ухе, снижение слуха. При отсутствии срочного лечения (применения антибактериальных препаратов, которые вводятся непосредственно в слуховую трубу) гнойный процесс может распространяться и разрушать соседние ткани (кости, мышцы), а также переходить в барабанную полость и вызывать воспаление среднего уха (средний отит).
Средним отитом. В данном случае инфекция развивается в полости среднего уха, где расположены слуховые косточки. Это может проявляться выраженными болями и симптомами общей интоксикации, а при скоплении гноя может отмечаться нарушение слуха (гнойные массы и воспалительная жидкость заполняют барабанную полость, вследствие чего нормальное движение слуховых косточек становится невозможным). Лечение заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При прогрессировании гнойного процесса может понадобиться хирургическое лечение – вскрытие очага скопления гноя, удаление гнойных масс и восстановление целостности поврежденных структур (если это возможно).

Частота развития осложнений после удаления аденоидов невелика, что объясняется использованием современных малотравматичных технологий. Причиной появления осложнений в послеоперационном периоде может быть несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильное или неполное удаление аденоидов.

После удаления аденоидов может наблюдаться:

Кровотечение. Причиной кровотечения может быть повреждение кровеносного сосуда в области раны, а также нарушение свертывающей системы крови. Наиболее опасным в этом плане считается период в первые 24 часа после операции, когда любое раздражение области послеоперационной раны (например, грубой пищей) может привести к кровотечению. Данное состояние является крайне опасным ввиду возможного попадания крови в дыхательные пути, поэтому при первых признаках кровотечения из раны необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Инфицирование послеоперационной раны. Инфицирование раны может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также, если пациент не принимает назначенные врачом антибиотики и не поласкает горло солевыми растворами. Первыми признаками инфекции будут покраснение, отечность и болезненность тканей в области раны. При отсутствии лечения инфекция может быстро проникнуть в кровь (так как защитные свойства слизистой оболочки в данном участке снижены) и привести к развитию системных осложнений.
Рецидив заболевания. Основной причиной рецидива (повторного появления) считается неполное удаление аденоидных разрастаний во время операции. Оставшаяся часть лимфоидной ткани со временем вновь увеличивается и может достигать больших размеров. Также стоит отметить, что хирургическое лечение всегда должно сочетаться с выявлением и устранением причины формирования аденоидов. Если этого не сделать, также велика вероятность повторного возникновения заболевания.

источник

Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.

Из этой статьи вы узнаете

Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.

На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.

У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:

Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
Закрыто от 33 до 66% просвета. Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.

Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.

Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.

Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.

Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.

Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.

Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.

Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:

аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
формирование неправильного прикуса;
аденоидный кашель;
апноэ, или прерывание дыхания во сне.

Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.

Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.

В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:

на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
на 3 месяца – после ветряной оспы;
на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.

Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
патологическое развитие неба;
возраст до 2 лет;
незалеченный кариес зубов;
некоторые болезни внутренних органов;
тимомегалия.

При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.

Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.

Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.

Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.

Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».

Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.

Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка. Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.

Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.

Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».

К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции. Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.

Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.

Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.

При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.

Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.

Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:

Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.

Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало. К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы. Восстановление при данном методе наступает быстро.

Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.

Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.

За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:

Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
Следовать всем советам лечащего врача.

Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.

Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:

склонность к аллергиям;
проведение операции в возрасте до 2 лет;
склонность к патологии, обусловленная наследственностью.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений. К отрицательному влиянию хирургического вмешательства можно отнести:

Возникновение отита. Отек поврежденных тканей может перекрыть слуховые проходы и вызвать временные проблемы со слухом.
Храп, затрудненное дыхание. Малыш может сопеть, хрюкать и кашлять. Это явление связано с отечностью носоглотки после удаления аденоидов. Подобные симптомы обычно сами исчезают через семь–десять дней, если улучшение не наступает, нужно проконсультироваться с лором.
Снижение иммунитета. Возможно, как после любого хирургического вмешательства, в том числе на фоне стресса.
Инфицирование раны. Чтобы избежать вторичной инфекции, желательно ограничить общение с другими людьми и соблюдать предписания врача.

Сколько стоит операция – зависит от многих факторов: величины населенного пункта, статуса больницы, выбранного способа лечения. По показаниям подобное вмешательство проводится бесплатно в государственном медицинском учреждении, но возможно, что определенный вид услуг в нем будет отсутствовать. В частных клиниках за операцию могут брать плату в размере, указанном в таблице:

источник

Наиболее распространенным заболеванием у детей младшего возраста считаются аденоиды. Так называют состояние, при котором глоточные миндалины увеличены. Наиболее оно распространено у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Заболевание сопровождается затруднением носового дыхания, частыми простудными заболеваниями и ОРВИ, отитами. храпом во сне и даже задержкой физического развития. Конечно, в зависимости от степени развития аденоидов проводится различное лечение. При I и II степени, как правило, показаны консервативные меры, включающие медикаментозную терапию, лазеротерапию, промывание носовой слизистой и аденоидов антисептическими средствами. Однако, если глоточные миндалины увеличены до такой степени, что нарушают дыхание и слух, показано хирургическое вмешательство – удаление аденоидов у детей. Конечно, многих родителей пугает такой метод лечения, но иногда другого выхода нет. Чтобы хотя бы немного успокоить мам и пап, мы расскажем о том, как проходит операция удаления аденоидов у детей и о возможных последствиях.

Обычный метод удаления разросшейся ткани аденоидов проводится под местным наркозом. На слизистую оболочку глотки распыляют или смазывают анестезирующие вещества. Затем врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом, и удаляет аденоиды. К сожалению, при этом методе у врача нет возможности определить наличие остаточной ткани. А поэтому после операции возможны рецидивы.

Такая проблема в последнее время решается удалением аденоидов у детей лазером. Правда, этот метод сводится к обычному удалению разросшейся ткани, а затем для профилактики повторов операционную ранку прижигают лазером.

На сегодняшний день эндоскопический метод удаления аденоидов является наиболее распространенным. Он проводится, как правило, при III-IV степени увеличения аденоидов. Эндоскопическое удаление иногда до крайности необходимо, особенно если от консервативных методов лечения нет никакого эффекта. Ведь возможно развитие таких осложнений, как чрезмерно частые ОРВИ, отиты, нередко гнойные, потеря остроты слуха, хроническая гипоксия и даже деформация лицевого скелета.

Обычно эндоскопию проводят детям в дошкольном возрасте в условиях стационара под общим наркозом. Врачом осуществляется полный контроль тех областей, где удаляется адематозная ткань аденоидов. Даже миллиметровый ее остаток будет отсечен, а значит, уменьшается возможность повторов роста миндалин. Операция длится недолго – порядка 20 минут, редко до часа. После нее ребенок остается в больнице не дольше 1-2 часов, затем его отпускают домой.

Нередко после операции по удалению аденоидов у детей повышается температура до 38 градусов. Если вы решите сбивать ее, учтите, что использовать аспирин запрещено. Дело в том, что он провоцирует кровотечение.

У ребенка после удаления аденоидов может появиться однократная рвота сгустками крови, которая возникает из-за того, что в желудок попала кровь во время операции. Кроме того, дети нередко жалуются на боли в животе или кратковременно страдают нарушениями стула.
Бывает так, что родители отмечают, что после удаления аденоидов ребенок храпит во сне или во время бодрствования. У малыша может быть заложен нос. Дело в том, что на слизистой оболочке глотки возникает послеоперационный отек, который и проявляет себя подобным образом. Однако через 7-10 дней это явление проходит.

Уход за ребенком после удаления аденоидов сводится к соблюдению диеты, при которой из рациона следует исключить горячую, грубую и твердую пищу. Запрещены физические нагрузки в течение месяца и купание в горячей воде около 3 дней. Для скорейшего заживления ранки врачом назначаются сосудосуживающие капли и дыхательная гимнастика.

Обычно аденотомия протекает без осложнений. Неудачи зависят от неполного срезания аденоидной ткани, а также от травмирования сошника, слизистой оболочки глотки и позвоночника. В случаях, когда в носоглотке остаются висеть обрывки аденоидной ткани, они могут быть причиной длительно не прекращающегося кровотечения. Кровотечение останавливается после удаления этих обрывков при помощи щипцов или кольцевого ножа. Крайне редко приходится делать заднюю тампонаду.

Температурная реакция после аденотомии либо отсутствует, либо бывает незначительной. Температура выше 38° может быть признаком воспалительных осложнений в виде, например, шейного лимфаденита, острого воспаления среднего уха, гнойного и даже туберкулезного менингита.

Даже после правильно произведенной аденотомии и при отсутствии воспалительного утолщения слизистой оболочки носа некоторые дети все же продолжают дышать ртом. В таких случаях помогают дыхательные упражнения, которые производятся ребенком с закрытым ртом. Иногда помогает подвязывание нижней челюсти на ночь.

Следует учесть, что при аденотомии не происходит полного удаления лимфаденоидной ткани носоглотки. Остатки ее могут вновь гипертрофироваться, причем в такой степени, что оказывается нужным повторное оперативное вмешательство. Рецидивы аденоидных разращений наблюдаются тем чаще, чем моложе возраст оперированного ребенка. Изредка приходится удалять аденоидные разращения несколько раз. Чаще встречаются рецидивы аденоидных разращений в виде локальной гипертрофии лимфаденоидной ткани в устьях евстахиевых труб. Такое разращение лимфаденоидной ткани проявляется прогрессирующим понижением слуха.

Ряд авторов приписывает эти рецидивы недостаточно радикальному удалению гипертрофированной лимфаденоидной ткани из области глоточных устьев евстахиевых труб. В связи с этим давно предпринимались попытки удалять аденоидные разращения под контролем зрения. Такое оперативное вмешательство, названное прямой аденотомией [Гуггенгейм (Guggenheim, 1941)], приобретает в последние годы значительное распространение. Производится она под местной анестезией или под внутритрахеальным наркозом с тампонадой гипофаринкса. По Гуггенгейму (1956), эта операция делается следующим образом. Ребенок лежит на спине с откинутой назад головой. Под достаточно глубоким общим наркозом оттягивают мягкое небо и осматривают носоглотку.

После этого удаляют главную массу аденоидов при помощи аденотома большого размера и останавливают кровотечение путем прижимания тампонов, смоченных адреналином. В случае необходимости после этого удаляют боковые части аденоидных разращений с помощью аденотома малого размера. При повторном осмотре носоглотки хорошо выявляются скопления лимфаденоидной ткани вокруг глоточного отверстия евстахиевой трубы и носоглоточные продолжения боковых валиков глотки. Эти образования часто прикрывают отверстия евстахиевых труб и, как правило, их не удаляют при обычной аденотомии. Все эти скопления лимфаденоидной ткани, удаляют при помощи скальпеля, ножниц и щипцов. Боковые валики удаляют полностью, снизу вверх, начиная из ротоглотки. После остановки кровотечения путем прижимания тампонов, смоченных адреналином, осматривают устья, евстахиевых труб и при необходимости расширяют их с помощью специальных олив.

В настоящее время пока еще трудно судить о преимуществах метода прямой аденотомии. Не подлежит сомнению, что это гораздо более радикальное хирургическое вмешательство, чем обычная аденотомия. Однако следует учитывать, что прямая аденотомия является достаточно серьезным и сложным вмешательством, практически невыполнимым без общего наркоза. Следует отметить, что в литературе уже имеются данные о рецидивах, возникающих и после прямой аденотомии, хотя, по-видимому, более редко, чем после обычной аденотомии. Будущее покажет, насколько лучше результаты, достигаемые прямой аденотомией по сравнению с обычной, дополненной осторожным облучением носоглотки лучами Рентгена.

Аденоиды – это разрастания железистой ткани носоглоточной миндалины. Они располагаются позади стенки лицевого черепа: на уровне спинки носа, распространяясь до верхнего неба. Аденоиды представляют собой железистую ткань, которая не выполняет никаких функций. Они похожи на бородавки. которые не имеют рецепторов, не пропускают воздух, не имеют потовых и сальных желез. Разросшаяся железистая ткань заполняет носовые ходы, препятствуя нормальному газообмену. Удаление аденоидов необходимо произвести до периода полового созревания, иначе произойдет деформация черепной коробки. Ребенок, который не может дышать носом, подвержен простудным заболеваниям. Его носовые ходы находятся в состоянии постоянного воспалительного процесса. У пациента наблюдается сильный храп. что не характерно для человека в возрасте от трех до четырнадцати лет.

Своевременное удаление аденоидов препятствует задержке интеллектуального развития, так как аденоидная «занавеска» полностью перекрывает доступ кислорода к головному мозгу. Ребенок дышит только через рот, а верхняя носовая пазуха исключается из газообмена.

По мнению специалистов, удаление аденоидов нужно производить как можно раньше, но после трёх лет жизни. Операция, проведенная в младенческом возрасте не настолько эффективна, и проводится по жизненным показаниям.

Перед удалением аденоидов необходима подготовка больного к операции. Для этого нужно исключить все противопоказания, которыми являются следующие состояния:

Гемофилия и прочие заболевания крови, которые приводят к задержке свертываемости;
Туберкулез легких и слизистых оболочек;
Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
Активный инфекционный процесс в области лимфоидного глоточного кольца;
Носительство гемолитического стрептококка.

Перед тем, как будет производиться удаление аденоидов, излечиваются острые болезненные состояния ребенка. а хронические – переводятся в стадию надежной ремиссии. Кроме того, необходимо произвести санацию ротовой полости, удалив или запломбировав кариозные зубы.

За трое суток до операции ребенку прописывают кровоостанавливающие средства. С этой целью назначается глюконат кальция. Внутривенное введение препаратов кальция производится по строгим показаниям при исходной низкой свертываемости крови.

Удаление аденоидов производится с утра натощак – на случай возможных осложнений, при которых потребуется подача наркоза. Разрастания железистой ткани не имеют болевых рецепторов, поэтому использование общего наркоза неоправданно. Искусственное состояние наркотической комы может оказаться намного опаснее, чем операция по поводу аденэктомии. Для детей с лабильной психикой используется анестезиологический аэрозоль, так называемое «замораживание» слизистой оболочки глотки.

Как и много лет назад удаление аденоидов производится кольцевым ножом Бекмана. который имеет несколько размеров: от первого до пятого. Нож представляет собой заостренную петлю на рукоятке. Перед операцией хирург проверяет концы петли. Они не должны быть острыми как бритва, но слегка затупленными. Это необходимо для того, чтобы железистая ткань не отсекалась, но слегка разрывалась. При такой технике операции удаление аденоидов происходит практически без кровотечения.

Шпателем прижимается язык к нижнему небу, нож Бекмана вводится в рот до сошника (кости лицевого черепа, ограничивающей носоглотку сзади), затем одним движением хирурга на себя и книзу, срезается аденоидная ткань. Нож выводится вместе с врезанными аденоидами.

Пациенту вынимают ватные тампоны из носа и предлагают высморкаться. После этого ребенок делает глубокий вдох через нос. В первые сутки после того, как произведено удаление аденоидов, пациенту не рекомендуется твердая пища, семечки, чипсы и все прочие вещества, раздражающие слизистую оболочку полости рта. Кровотечение после аденэктомии, как правило, незначительное, либо отсутствует вовсе.

Поскольку разрастание носоглоточной миндалины в некоторой степени зависит от наследственной предрасположенности, родители, которым было произведено удаление аденоидов, отзывы дают положительные. Им делали операцию «на живую»! Тогда как для своих детей взрослые хотят лучшего. Родственники часто просят делать детям удаление аденоидов, наркоз при этом должен быть «адекватным». То есть, общим.

Однако ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний. Подача кратковременного наркоза (операция занимает 2-3 минуты) отключает участок головного мозга. По мнению психиатров, пациент, перенесший три общих наркоза, не может расцениваться адекватным человеком. В связи с этим, производится удаление аденоидов, наркоз при этом ограничивается местным воздействием на слизистую оболочку носоглотки. Региональная анестезия, целью которой является обезболивание за счет «отключения» определенных нервных пучков, производится путем укола анестетика. Такая процедура сама по себе болезненнее, чем удаление аденоидов независимо каким методом.

Это наилучший метод, потому что практически не дает осложнений. Важен правильный выбор, который подсказывают родителям пациентов. Использование новейших технологий в такой операции, как удаление аденоидов лазером может преследовать разные цели. Либо полное удаление, как при классической операции, либо «сглаживание» аденоидов. Для этого используется метод вапоризации, но не лазерный нож. Как правило, удаление аденоидов путем вапоризации сосудов предполагает неоднократное вмешательство, так как не полностью удаленные железистые ткани быстро регенерируют.

Классический метод удаления аденоидов эффективен на сто процентов, независимо от используемого инструментария.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Источники: http://my-sunshine.ru/udalenie-adenoidov-u-detei, http://medicalplanet.su/otolaringologia/127.html, http://pigulka.ru/stati-o-zdorove/7817-udalenie-adenoidov.php

Добрий вечір..Скажіть будь ласка дитинці 2,5 місяці вчора від далее…

источник

В раннем возрасте ребенок склонен подвергаться немалому количеству серьезных заболеваний, многие из которых затем перерастают в хронические и провоцируют осложнения в работе других органов. Чаще всего это касается ЛОР недугов и один из самых распространённых выражается в качестве аденоидных вегетаций, переходящих в аденоидит.

С медицинской точки зрения это воспаление носоглоточных миндалин, которое даёт о себе знать систематически. Оно характеризуется определенными проявлениями и отличается от обычного насморка, помимо затрудненного дыхания наблюдается часто приоткрытый рот, похрапывания во время сна и воспаления сопряженных органов.

В ходе диагностики и выявления причин возникновения аденоидита, в большинстве случаев рекомендуется произвести операцию по удалению аденоидов. Проведение операции ложится на плечи медиков, а вот послеоперационный период напрямую зависит от соблюдения рекомендаций, полученных родителями.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-adenotomija.jpg?fit=300%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-adenotomija.jpg?fit=640%2C480&ssl=1″ > Аденотомия — малоинвазивная операция

После удаления аденоидов реабилитация происходит достаточно быстро, и ребенок вскоре может вернуться к прежнему образу жизни без ущерба для здоровья.

После того, как аденоиды будут удалены, ребенка переведут из операционной в общую палату, так как контроль за его состоянием будет доступен в рамках обычного стационарного осмотра. Послеоперационный период у каждого протекает по-разному, главное соблюдать режим, который поможет быстрее восстановиться и избежать длительного дискомфорта. Процедура, позволяющая путем хирургического вмешательства удалить аденоиды, называется аденотомия. По времени она занимает не более 30 минут и проводится с применением анестезии, при выборе которой учитываются рекомендации лечащего врача, как и в отношении выбора метода удаления.

В первые дни восстановления после операции болит горло, но это не должно проявляться в ярко выраженной форме и затягиваться на длительный срок.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/nosovoe-krovotechenie.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/nosovoe-krovotechenie.jpg?fit=640%2C427&ssl=1″ > Носовое кровотечение после аденотомии

Важно избежать воспаления гортани, задаваясь вопросом, почему оно может возникнуть, требуется обратить внимание на положение ребенка сразу после удаления аденоидов. Поза, в которой необходимо восстанавливаться первые часы стационара, должна быть на боку, с размещенным у области рта полотенцем, чтобы было удобно контролировать слюноотделение и отслеживать появляется ли в слюне кровь. Чтобы предотвратить возможное нежелательное кровотечение, врач должен провести фарингоскопию, через несколько часов после основной операции. Рекомендуется не давать ребенку жаропонижающие препараты, так как это может спровоцировать данный процесс. В этот момент за ребенком следует ухаживать особенно тщательно, поскольку после удаления аденоидов требуется строгий постельный режим. Слюна может выделяться некоторое время и после нахождения под надзором докторов, но это нормальное явление, если в ней нет инородных примесей. В случае обнаружения обратного, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Первые 10 дней после удаления аденоидов может наблюдаться отек слизистых оболочек, его неприятное воздействие уберет применение сосудосуживающих препаратов.

Восстановительный период после проведения аденотомии у всех протекает индивидуально и занимает разные временные промежутки.

Гематома — осложнение аденотомии

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-gematoma.jpeg?fit=300%2C203&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-gematoma.jpeg?fit=640%2C433&ssl=1″ > Гематома — осложнение аденотомии

Разумеется, взрослому человеку, который ответственен за адаптацию ребенка к нормальной жизни, стоит обеспечить ему постоянный контроль и уход. В момент нахождения ребенка на больничном, родители должны следить за его питанием, отсутствием лишних физических нагрузок, принятием соответствующих лекарств. А также, они должны поддерживать необходимые температурные условия в помещении. Состояние ребенка после удаления аденоидов может усугубляться неприятными болевыми ощущениями, что провоцирует депрессию и страхи. Поэтому реабилитация должно протекать максимально комфортно, с регулярным контролем за настроением и поведением ребенка.

Нередко у родителей возникает вопрос, каким образом восстановить носовое дыхание ребенка после операции. Чаще всего его восстанавливают при помощи специальной гимнастики для носа, состоящей всего лишь из нескольких простых упражнений. Особое внимание в вопросах ухода за прооперированным ребенком, безусловно, занимает питание и соответствующая диета, поскольку после вмешательства в область носоглоточных миндалин повышается риск занесения опасных инфекций, что может повлечь за собой серьезные последствия.

Применение рекомендаций в отношении восстановления ребенка требует исключительно проверенных фактов, а для того чтобы знать какие рекомендации применяют после удаления аденоидов нужно консультироваться с врачом, осуществляющим оперативное вмешательство. Если в носоглотке скопились части тканей после операции, которые не были удалены сразу, обнаружив кровотечение, следует срочно обратиться к доктору, за оказанием соответствующей помощи. Если нет подозрения на возникновение отека или его симптомы устранены, рекомендуется применять препараты, подсушивающие слизистую.

После удаления аденоидов должна соблюдаться строгая диета, основанная на соблюдении правил сбалансированного питания. Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области. Какие конкретно продукты после удаления аденоидов можно кушать, лучше проконсультироваться с врачом, проводящим процедуру удаления, так как ему будет видна общая картина состояния ребенка и будущей динамики выздоровления. Любую твердую пищу следует протирать до состояния жидкой консистенции, из рациона убирают продукты, обладающие повышенной кислотностью, жирностью и остротой. Вопрос чем кормить ребенка после удаления аденоидов волнует родителей особенно сильно, когда в виду переживания болевых ощущений происходит отказ от пищи.

Питание после удаления аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-pitanie.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-pitanie.jpg?fit=640%2C427&ssl=1″ > Питание — жидкое, щадящее

Диетическое питание после проведения аденотомии может быть полезным и вкусным, для разработки меню следует обратить внимание на следующие блюда:

Пюре из овощей и фруктов
Слабо концентрированные бульоны из птицы и мяса
Отвары из овощей и трав
Жидкая каша, преимущественно овсяная или манная
Супы на бульоне с овощами
Котлеты и тефтели на пару

В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется производить полоскания слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приёма пищи, это способствует скорейшему заживлению травмированного горла.

Немало разговоров витает вокруг вопроса стоит ли давать ребенку мороженое в период восстановления и реабилитации. Известен тот факт, что доктора из Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов даже рекомендуют это делать и предлагают родителям давать своим детям небольшие кубики льда для дальнейшего рассасывания после проведения подобного оперативного вмешательства. Принятие решения, нужно ли ребенку кушать мороженое после аденотомии, рассматривается каждым родителем индивидуально, но нужно учитывать, что оно, бесспорно, снимает отёк, поскольку любое воздействие холода направлено на снятие воспаления слизистых областей рта.

Мороженое после аденоэктомии полезно

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-morozhenoe.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-morozhenoe.jpg?fit=640%2C426&ssl=1″ > Мороженое после удаления аденоидов полезно

Рекомендуется давать мороженое со сливочным вкусом, желательно без химических добавок и красителей.

Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают не часто, но к тому, что неприятные последствия могут сказаться на общем состоянии ребенка должен быть готов каждый родитель. Важно учитывать тот факт, что дыхание после удаления аденоидов способно восстанавливаться не сразу, и может быть затруднено на протяжении некоторого времени. Отсутствие внимания к этой проблеме нередко приводит к возникновению рецидивов, поэтому необходима корректно подобранная дыхательная гимнастика. Если в послеоперационный период ребенок заболел ОРВИ и переносит сильный насморк, боль в горле и слабость, не надо давать ему препараты самостоятельно, следует обратиться за компетентной медицинской помощью, так как от жаропонижающих средств может возникнуть кровотечение, необходимы соответствующие антибиотики. Осложнения после операции не должны иметь долгосрочную перспективу, как правило, они ограничиваются следующими проявлениями:

Не сильные головные боли и головокружения
Быстро проходящий отек и отит
Лёгкий шум в ушах и болевые ощущения в горле
Небольшие кровотечения
Нарушенное психоэмоционального состояние

Отдельным пунктом рассматривают тошноту, как наиболее дискомфортное проявление последствий послеоперационного периода. Для определения причины, почему возникает рвота после удаления аденоидов необходимо обратить внимание на запах изо рта, поскольку в слюне могут скапливаться сгустки крови, с этим можно бороться при помощи аэрозолей для горла и щадящих полосканий на травах. Если ребенок всё-таки заболел после удаления аденоидов, важно учитывать срок его ослабленного состояния. После двух недель не прекращающегося удовлетворительного самочувствия, следует показать больного лечащему ЛОР-врачу и получить необходимые рекомендации для его восстановления.

В независимости от возраста ребенка и его общего физического состояния нередко наблюдается температура после удаления аденоидов, которая является вполне нормальным фактором борьбы организма с операционным вмешательством. На вопрос родителей может ли быть температура выше 38 градусов в период нормального восстановления после проведенной аденотомии, любой компетентный врач ответит, что нет. Если гипертермия перейдёт отметку 38°, то в первую очередь стоит увеличить количество потребляемой воды и произвести обтирания ребенка водой комнатной температуры. В зависимости от того сколько держится высокая температура нужно принимать решение о принятии жаропонижающих средств, важно чтобы они не содержали ацетилсалициловую кислоту.

Температура после удаления аденоидов держится недолго

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-temperatura.jpg?fit=300%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-temperatura.jpg?fit=640%2C480&ssl=1″ > Температура держится недолго

Если было зафиксировано, что повышенная температура держалась более 3 дней, следует начать применение таких препаратов, как нурофен или панадол в форме сиропа.

Не часто возникает такой побочный эффект, как кашель , но если с воздействием синдрома всё-таки пришлось столкнуться, следует обратить внимание на наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, синусит, фронтит). Сухой кашель после удаления аденоидов является частой распространенной причиной воздействия соплей, стекающих по стенке глотки. Всё это может провоцировать рефлекторный кашель, в особенности, когда ребенок находится в лежачем положении. Для устранения этой проблемы используют:

Препараты местного характера
Ингаляции
Лекарства общего действия

Разумеется, каждое из лекарственных средств назначается индивидуально, в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов, нос не дышит также, как и до проведения операции и нередко причиной этого становится, то что родители не выполняют рекомендации по реабилитации ребенка. Спустя 10 дней, после проведения аденотомии следует выполнять гимнастику для носа, включающую не более 5-6 базовых упражнений.

Если после аденотомии нос не дышит длительное время, причин для беспокойства может быть несколько:

Послеоперационная отечность
Реакции аллергического характера
Искривление перегородки
Некорректно выполненная операция

Дыхательные упражнения после удаления аденоидов

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-dyhanie.jpg?fit=300%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-dyhanie.jpg?fit=640%2C480&ssl=1″ > Дыхательные упражнения

Нос может быть заложен в связи с целым списком причин, которые нередко приводят к дальнейшему хроническому насморку. К этому списку можно отнести:

Гипертрофические изменения в носоглотке
Сбои в работе бронхолегочной системы
Деформации перегородки носа
Сбои в работе защитно-иммунологических функций

Если после удаления аденоидов у ребенка наблюдаются сопли с высоким процентом содержания слизи нужно исключить вероятность осложнений, воздействия вирусных заболеваний, а самое главное рецидивов возникновения аденоидных вегетаций. В ряде случаев нос закладывает и это нормально, так как для полного восстановления правильного дыхания и снятия отечности требуется время, но если заложенность после удаления аденоидов превращается в систематическую проблему, то стоит проконсультироваться с врачом и провести ряд профилактических процедур.

Многие родители относятся к процедуре аденотомии с излишней настороженностью и считают, что последствия удаления аденоидов бывают крайне печальные. Примерно через год после проведения операции по удалению у некоторых развивается острый отит , так как отёчность травмированных тканей нарушает деятельность евстахиевой трубы. В действительности это не повод отказываться от операционного вмешательства. В начале лечения следует применять капли по рецепту доктора, чаще всего прибегают к помощи отипакса. В течении нескольких лет рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, в том числе использовать эффективные народные средства, но только после согласования с врачом.

Капли Отипакс или Анауран после удаления аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-otipaks.jpg?fit=300%2C160&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/posle-udalenija-otipaks.jpg?fit=640%2C341&ssl=1″ > Капли Отипакс и Анауран после удаления аденоидов

Гнусавость, остающаяся после удаления аденоидов, носит больше функциональный характер, поскольку нос не готов пропускать сразу после операции большие объемы воздуха . Большинство родителей замечает первичное изменение голоса ребенка, который через некоторое время приходит в норму, как только отёчность в носоглотке спадает. Некоторые сталкиваются со снижением слуха после операции, поэтому нередко напуганных родителей волнует, восстанавливается ли слух. Здесь следует полагаться на то, что данное проявление так же может быть вариантом нормы и слуховые свойства нормализуются, после прохождения насморка.

Для того чтобы бороться с возникновением речевого дефекта в виде ринолалии необходимо практиковать правильное звукопроизношение после операции и восстанавливать носовое дыхание. Так же бытует мнение, что удаление аденоидов может привести к развитию бронхиальной астмы, в действительности аденотомия может поспособствовать более спокойному протеканию астматических процессов у тех детей, которые были больны на момент операции по удалению аденоидов.

Как показывает практика, жизнь после удаления аденоидов становится значительно приятней и спокойней, как для родителей, так и для ребенка переносящего аденоидные разрастания. Вопрос можно ли гулять при воспаленных аденоидах становится мучительно волнующим, когда любое нахождение ребенка на открытом пространстве может повлечь за собой тяжелые последствия. А прогулки при хроническом аденоидите становятся и вовсе опасным занятием и приводят к постоянному заточению ребенка в четырех стенах.

После удаления аденоидов ребенок перестает быть ограничен в собственных действиях и может выбрать те виды спорта, которые подразумевают неприемлемые для него ранее температурные условия, будь то катание на коньках или занятия хоккеем. Многих волнует, когда можно вернуться в школу и с какого момента условия школьного обучения будут доступны для ребенка, перенесшего данное оперативное вмешательство. Разумеется, каждый проходит различные этапы восстановления индивидуально, но о возвращении к прежнему образу жизни можно говорить как минимум спустя месяц после удаления аденоидов. В любом случае ребенок получает больничный на тот срок, который необходим для восстановления именно ему и в этот период ограждается от всяких физических нагрузок, соблюдая диету и постельный режим.

источник