Аденоиды и всё, что с этим связано (том 7) Все о лечении аденоидов в Новосибирске и окрестностях На страницу : 1, 2, 3 . 120, 121, 122 След.
Сейчас эту тему просматривают: Нет
Категория:
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор
Сообщение
Lana Академик
На сайте с 19.03.05 Сообщения: 19124 В дневниках: 1319 Откуда: NewSibirsk
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 11:36 Заголовок сообщения: Аденоиды и всё, что с этим связано (том 7)
Продолжаем общение в новой теме
Кое-какая инфа:
Vi писал(а):
Вы столкнулись с диагнозом аденоидит? Для начала — что такое аденоиды, лечение, показание к оперативному лечению — общие сведения собраны в этой статье
Информация, найденная Ольгуськой в Дискуссионном Клубе Русского Медицинского Сервера +
Всего у человека имеется 6 миндалин, составляющих так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера. К этим миндалинам относятся две небных, две трубных, язычная и глоточная. Заболевания трубных и язычной миндалин встречаются очень редко. Наиболее распространены поражения небных миндалин и глоточной.
Разрастания глоточной миндалины называются аденоиды.
У детей разрастание небных и глоточной миндалин встречается часто. Это связано с тем, что эти лимфатические органы первыми в организме встречаются с болезнетворными вирусами и бактериями. Миндалины являются частью иммунной системы , их увеличение является ответом на заселение рото-и носоглотки как нормальной флорой, так и болезнетворными микроорганизмами.
Длительный насморк, нарушение носового дыхания, изменение голоса(гнусавость) являются характерными признаками аденоидов. Храп, нарушение глотания(дисфагия), приглушенный голос могут быть симптомами гипертрофии небных миндалин. Гипертрофия глоточного кольца является наиболее частой причиной нарушения дыхания во сне и синдрома ночного апноэ у детей.
Выделяют несколько степеней увеличения глоточной миндалины. При второй и третьей степени может возникать стойкое нарушение проходимости верхних дыхательных путей, выраженное нарушение носового дыхания. При этом у ребенка может наблюдаться гиперсонливость или, напротив, гиперактивность, снижение успеваемости в школе, регистрируются эпизоды ночного апноэ.
Длительное нарушение носового дыхания могут привести к развитию легочной гипертензии, гиповентиляции легких, что не устранится даже после удаления аденоидов. При гипертрофии аденоидов 2-3 степени в течение длительного времени может развиться деформация лицевого скелета, нарушение прикуса.
В настоящее время нет эффективного консервативного лечения аденоидов и гипертрофии небных миндалин.
Тем не менее аденоиды удаляются только по определенным показаниям. К ним относятся: — стойкое нарушение носового дыхания(ребенок дышит ртом почти всегда) — постоянный храп с дыханием ночью через рот — постоянные нарушения сна, выраженная одышка в ночное время — гипертрофия глоточного кольца с нарушениями глотания и нарушением речи — гипертрофия глоточного кольца с деформацией лицевого скелета — Мононуклеоз с гипертрофией глоточного кольца, не поддающийся лечению стероидами — рецидивирующие отиты у детей и нарушения слуха, связанные с дисфункцией слуховой трубы — гипертрофия глоточного кольца, ассоциированная с хроническими синуситами, не поддающимися консервативному лечению Во всех перечисленных случаях настоятельно рекомендуется операция под названием «аденотомия».
Никакие гомеопатические препараты, например, лимфомиозот, никакие спреи в нос и многочисленные капли не могут оказать должного эффекта в лечении аденоидов. Проводились некоторые исследования по применению назонекса при аденоидах и временному улучшению состояния после применения интраназальных стероидов, но должная эффективность этих препаратов подтверждена не была. Поэтому в настоящее время единственно эффективным лечением остается оперативное вмешательство по показаниям. Если есть данные показания к операции, не стоит оттягивать вмешательство. При излишней гипертрофии глоточная миндалина уже не несет полезной функции, а приводит к различным нарушениям. Что это за нарушения? 1) Из-за излишнего разрастания глоточная миндалина начинает закрывать вход в слуховую трубу. Из-за этого нарушается работа слуховых труб, что может привести к ухудшению слуха. У детей снижение слуха в период активного развития речи может привести к очень неблагоприятным последствиям. 2) Глоточная миндалина может постоянно воспаляться, становясь источником инфекции. При этом инфекция может проникать как в среднее ухо, становясь причиной рецидивирующих острых средних отитов у детей, так и в полость носа, что приводит к постоянным синуситам 3) Постоянное дыхание через рот, а не через нос может быть причиной деформации лицевого скелета, что приводит к изменению внешности ребенка не в лучшую сторону. Скрыть
Почти все спрашивают, можно ли обойтись без операции , мнения разные, но чаще всего:
Zmeika писал(а):
Цитата:
Я бы сначала пробовала лечить без операции.
Так тут все так и делают. Пробуют все подряд, и у некоторых действительно получается обойтись без операции. правда, похоже, очень мало у кого, в основном все рано или поздно оперируются.
С долгими попытками лечения можно дотянуть до последствий:
Вот блин советчиков же всегда рядом куча! Зачем вам оперция, да еще маленькая, да надо лечить всякими способами, да удалить никогда не поздно. дотянули до снижения слуха! Я-то дура по простоте своей думала, что она громко говорит, потому что в садике привыкла так, там же все орут чтобы их услышали в этом шум-гаме, а оказывется все серьезнее
Скрыть
1. Шоларь Марина Владимировна Медицинский консультативный центр при НГМУ, Красный проспект, 52, т. 229-10-14, 222-52-21 (принимает по четным числам с 14-17, по нечетным 8-14)
2. Мараховский Александр Михайлович Клиника «Ваше здоровье» (Орджоникидзе 43а, т. 201-53-52)
3. Мельников Михаил Николаевич
4. Рымша Маргарита Андреевна (гор.больница) (Ya Zvezda)
По методу: Хирургический старый – ножом с петлей Коблация – холодной плазмой
Карие Вишни писал(а):
Коблация — это холодная плазма, так в переводе будет. Суть в том, что лишние ткани не вырезают ножом. Там такая трубочка со специальным наконечником, она разогревается до 60 градусов, дотрагиваются да тканей разросшихся и они распадаются, становятся жидкостью, а ее тут же отсасывают трубочкой из полости носа. Получается бескровная операция, и ранки в носу тоже не остается. Восстановительный период после коблации 3 дня, а после ножа — 7 дней. К тому же говорят, что после коблации практически никогда не вырастут новые аденоиды. Мы когда на беседе у Мараховского были, он мне целый ролик показывал, как все это выглядит, как аденоиды растворяются.
Оборудование для коблации есть в клинике «Ваше здоровье» и в ж\дорожной больнице. Может еще где, не знаю, мне наша ЛОР порекомендовала две этих клиники.
Оксна писал(а):
суть метода холодноплазменной хирургии (коблации) Суть метода в том, что воздействие производится плазмой, которая разрушает ткань, как бы испаряя ее. Очень важно, что плазма имеет невысокую температуру — 50–70 °С , то есть вмешательство происходит без термического повреждения окружающих тканей. А раз ткань не обожжена, значит и травма меньше, заживление происходит гораздо быстрее, никакой болезненности и переживаний у пациента. В день операции, через четыре—пять часов больной может свободно принимать пищу.
olen писал(а):
Сегодня сурдолог Холина в облбольнице. сказала, что категорически против коблации! Что после нее рубцы перекрывают слуховые трубы, надо делать пластику слуховой трубы часто. Холина очень уважаемый врач, у нас всего два сурдолога нормальных в городе детских, она вот такое мнение имеет.
Скрыть
Эндоскопически – с помощью эндоскопа – под визуальным контролем – врач видит, что делает (Все, что внутри носа делается, выводится на монитор)
Без эндоскопа.
По степени удаления аденоидов:
Полностью: -минус: потеря иммунитета, болезни опускаются ниже -плюс: не отрастут снова
Частично (иссечение до нормальных размеров): -минус: возможно повторное отрастание -плюс: сохранение их работы как иммунного органа. Скрыть
Плюсы и минусы — по большинству отзывов, есть отзывы, что после коблации не отрастают снова, есть мнение, что отрастают.
бесплатно из 3-ки все хорошие специалисты ЛОРЫ ушли (несколько лоров независимо друг от друга такое говорили)
oshsha писал(а):
эндоскопически, тел платных услуг 315-97-97. Мы консультировались у Чертовских Нины Михайловны — очень хороший хирург, там еще Мельников есть можно и к нему. По стоимости аденоидотомия 7100, миринготомия 6700(это уши), наркоз 6200 и прибывание 2060 сутки один день, считайте два дня. У нас стал вопрос с финансами поэтому ждем бесплатно. Платно они могут в любой момент принять, тем более направление врача и заключение сурдолога есть.
Пиявка писал(а):
olen эндоскопически удаляют в областной Лечебно-диагностический центр «ГНОКБ» Телефон: (383) 346-00-00, 346-03-54, 346-29-12, 315-99-99
3. Горбольница Телефон для записи: 226-63-52
Zmeika писал(а):
телефон стоит в ординаторской, а врачи там не сидят все время, поэтому дозвониться тяжело. Я не могла довзоинться несколько дней, то было занято, то никто не подходил. После 14.00 звонить бесполезно, врачи уходят домой.
Карие Вишни писал(а):
на горке удаляют старым методом, петлей с ножиком, вырезают, вычищают это петлей, пальцами проверяют через рот, максимум зеркалом посмртрят.
В ноябре 2011 была запись на январь 2012.
Zmeika писал(а):
Я в шоке. Дозвонилась кое-как до Горбольницы, чтоб записать младшего на операцию, мне сообщили, что запись идет на лето следующего года Предложили обратиться в областную или железнодорожную.
4. Железнодорожная коблация Солопов
Оксна писал(а):
операция нам обошлась в 16600 и + обследование перед операцией ,мы ушки проверяли, экг,узи и анализы, ну со всеми расходами 20-ка… Оперировал Солопов очень хороший дядя))) прям как папа к нам относился. отдельная палата, послеоперационный период. как такогого и небыло))))
Скрыть
5. Клиника «Ваше здоровье» (Орджоникидзе 43а, 201-53-52) Мараховский Александр Михайлович
Сразу скажу, что переработала только этот том и все дополнения/изменения/уточнения приветствуются Скрыть
Врачи у нас подразделяются на лечащих и оперирующих.
Лечащие: 1. Шоларь Марина Владимировна (информация о ней есть в 1 посте). 2. Полонская Елена Валерьевна Категория: Врач высшей категории Стаж работы: с 1988 года Альфа-мед, тел: 227-6-227 (регистратура). 3. Гомеопатический центр на Октябрьской, 47, тел:218-08-42. Принимает гомеопат-отолоринголог.
Оперирующие: 1. Мараховский Александр Михайлович умер Клиника «Ваше здоровье» (Орджоникидзе 43а, т. 201-53-52) — метод коблации. 2. Там же в Вашем здоровье принимает ещё один хороший оперирующий хирург — Алексеенко Дмитрий Сергеевич, метод коблации. Также он оперирует в ж/д больнице. 3. Мельников Михаил Николаевич — профессор, главный отоларинголог Новосибирска и Новосибирской области. Принимает в Здравице по средам и в Академгородке в ЦНМТ по субботам, приём стоит около 2200руб. Оперирует в ЦНМТ, эдноскопически. 4. Рымша Маргарита Андреевна — горбольница, тел лоротделения — 226-63-52, но дозвониться очень трудно.Со слов Шлорь М.В. они консультируют с утра с 9 до 10, можно попробовать просто подъехать. 5. Станишевский Руслан Олегович (МЦ Авиценна). 6. Гаршина Евгения Владимировна — заведующая ЛОР-отделением (Областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, 130) тел. 315-99-99,346-00-00
отредактировано модератором Никитинка 30,01,2014
полезные данные по теме собраны пользователями форума Сибмама из Архива Консультаций Якова Яковлева:
Педиатр, кандидат медицинских наук Яков Яковлев отвечает на вопросы участников форума Сибмама, связанные с появлением аденоидов
КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ЛОРУ
С какого возраста могут появиться аденоиды и их симптомы
LAN: Здравствуйте, доктор! Скажите, с какого возраста появляются аденоиды? И как их распознать? Есть какие-то конкретные симптомы, при появлении которых, несомненно, надо идти к ЛОРу? У меня сыну 1год 6 мес., с соской дышит носом, без соски — часто ртом, не храпит.
Яков Яковлев: Ну где-то после года уже могут начать увеличиваться. Глазами их не посмотреть. Нужно ЛОРу показать. Обычно проявления частые ОРЗ, нарушение носового дыхания.
Pivirinka: Здравствуйте ,подскажите, пожалуйста, является ли патологией ночной храп? Ребенку 3 годика, носик дышит хорошо, но когда спит сильно храпит. Звук, как будто сопельки мешают. На самом деле носик чистый и дышит хорошо.
Яков Яковлев: Нужно показать ребенка ЛОРу. Это могут быть увеличены либо аденоиды, либо миндалины в зеве. После осмотра уже решить вопрос о лечении.
Может ли педиатр увидеть аденоиды?
SibMa: Добрый день! Интересно ваше мнение. Ситуация такая. С середины сентября лечим насморк. Через 2 недели появляется кашель. Идем к педиатру, он прописывает капли, грелки, мази. Не помогает. Идем снова. Прописывает антибиотик, грелки, капли. Зеленые сопли проходят, остаются слизистые, кашель проходит. Два дня в саду и снова «зелень» и кашель. Идем к врачу. Назначает капли, противовирусные и иммуномодулятор. Сама записываюсь к лору. Который, впоследствии, ставит нам ds аденоиды 2 степени. У меня вопрос — ставит ли эта ситуация под сомнения компетентность педиатра? Поскольку лор сказал, что педиатр должен был, и мог увидеть характерные признаки при осмотре зева. В конце концов, предложить консультацию лора. Я так понимаю, что лечась противовирусными мы бы и 3ю степень могли бы заработать?
Яков Яковлев: Увидеть аденоиды педиатр никак не мог — их видно только при осмотре зеркалами у ЛОРа. Сомнительно, что из-за этого увеличение миндалин стала не первой, а второй степени. Тут скорее нужно говорить о том, что из-за достаточно приличного увеличения аденоидов не получалось быстро и просто вылечиться.
После удаления аденоидов ребенок дышит ртом
Tyupochka: Здравствуйте, уважаемый Яков Яковлев! В марте 2008 г. удалили дочке аденоиды. Девочке сейчас 4 года. Настораживает то, что дочка как дышала ртом во время сна, так ртом и дышит. Беспокоят частые насморки — когда ходим в садик, нос заложен. Летом на полтора месяца из садика забирали ребенка в отпуск — жили на даче — насморка у дочки в то время не было, но носиком во время сна она все равно не дышала. Обращались к лору — ничего нам по поводу дыхания ртом не сказала вообще, прописала лечение от насморка и все. Может, я зря волнуюсь, но не нравится мне, все же, такая ситуация.
Яков Яковлев: Нужно показать другому ЛОРу. Кроме аденоидов такую ситуацию могут вызывать увеличенные миндалины.
Поможет ли ингалятор — небулайзер
Катенок*: Здравствуйте! А вы не могли бы подсказать, поможет ли ингалятор — небулайзер для лечения аденоидов? Спасибо!
Яков Яковлев: Небулайзер обычно используют для более глубокого проникновения аэрозоля. На аденоиды — сомнительно.
Как облегчить состояние ребенка до приема у ЛОРа
Irina_Olegovna: Здравствуйте! Неделю назад дочку выписали с больничного после ОРВИ.. при этом, всю неделю, после выписки у неё не проходит кашель.. Кашель приступами (до тошноты).. температуры нет, соплей тоже. Но нос не дышит, заметила, что она стала дышать ртом. Я подумала, что у нас, наверное, аденоиды. Сегодня пошли к терапевту, она подтвердила мои опасения. Сказала, что видимо из-за аденоидов дочка и кашляет. В прошлом году мы перенесли стеноз гортани, 2ст. Хочется, узнать, как нам лечиться… К лору записались, но до приёма хочется как-то помочь ребёнку (педиатр даже не сказала, как лечить)… Помогите, пожалуйста.
Яков Яковлев: Максимум, что можно заочно предложить, это капли в нос сосудосуживающие (1-2 раза в день) и промывать нос. Остальное — только при осмотре ребенка ЛОРом.
КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ АДЕНОИДЫ
Хирургическое и гомеопатическое лечение
DilaM: Яков Яковлев, скажите, а, вообще, аденоиды лечатся или нет? У меня сын стал хрюкать по ночам. И ваше мнение о гомеопатии и их лечении по аденоидам?
Яков Яковлев: Если есть нарушения дыхания, то нужно решать вопрос о хирургическом лечении. Но предварительно обычно проводят местное лечение у ЛОР. Чем лечить — это решает ЛОР. Если помогает гомеопатия — лечат ей. Если помогают какие-то другие местные препараты — лечат этими препаратами.
Vovama: Мы сейчас лечимся в детской больнице скорой помощи №3 в лор отделении, доктор сказал, что по снимку у ребенка синусит и бароотит и рекомендует удалить аденоиды. Очень не хочется проходить через какие-либо операции, когда стоит решиться на такую операцию? Ребенок дышит и днем, и ночью носом нормально. Единственное, что при общем улучшении состояния сохраняется кашель, не частый, откашливает мокроту. Лечение которое сейчас принимаем — эреспал по 1 десертной ложке 3 раза в день, аквамарис в каждый носовой проход по 2 дозы 3-4 раза в день, полидекса по 1 дозе 3 раза в день. также один укол антибиотика — цефтриабол.
Яков Яковлев: Если дыхание не нарушено, то вполне возможно лечение лекарствами, а не операция. В любом случае, в острый период операцию не делают.
Степень увеличения аденоидов и стоимость операции
Катяж: Здравствуйте! Дочке 5 лет, наблюдаемся у лор врача, раз в месяц болеем ОРЗ и ОРВИ, попутно снижением слуха, спустя 3-4 дня слух восстанавливается. Доктор в платной больнице советует сделать операцию в Новосибирске, стоимость такой операции 16000 р. Советовалась с участковым педиатром, она сказала, что операция пустячная, можно сделать в Бердске за 4000р (проживаю в Бердске). Ходила к лору в Бердске она сказала аденоиды 1 степени, но если проблемы со слухом, то лучше сделать операцию. Неужели при 1 степени аденоидов кроме операции другого лечения нет? Подскажите, есть ли какая-то принципиальная разница качества операции за 4 т.р. и 16 т.р.?
Яков Яковлев: Я не ЛОР. Различий не знаю. Нужно четко определиться с показаниями — нужна операция или нет. На счет слуха — нужно четко определиться, на сколько именно его изменение связано с аденоидами. Если у ребенка нарушено дыхание, то это также является показанием. Но, честно говоря, при первой степени увеличения я не встречал, ни первого, ни второго. В наше время в России понятие «платное медицинское учреждение» не равно понятию «качественное и квалифицированное медицинское обслуживание».
Lelik81: Добрый день! Подскажите пожалуйста, у нас такая проблема. ребенку 2,6 года, в течении 1,5 месяцев заложен нос, затем появился кашель (такой , что прям до рвоты). Сходили в нашу бесплатную поликлинику к ЛОРу, он сказал, что аденоиды 1-2 степень, выписал промывать нос Аквалором и капли Назонекс. На следующий день мы пошли в платную клинику, там нам сказали , что у нас аденоиды 3 степени и надо делать операцию. вот я и в замешательстве. один врач говорит что еще все можно вылечить, а другой — только операция. Что вы можете посоветовать?
Яков Яковлев: На первом этапе сначала нужно провести лечение препаратами, а потом уже думать, нужно ли оперировать.
Когда кашель мешает спать ребенку. Проблемы с животиком из-за антибиотиков
Vovama: Сейчас, на фоне приема лекарств появился ночной кашель (вторую ночь), доктор говорит, что это связано с носовым отделяемым, а я не знаю как сделать так, что бы кашель не мешал спать ребенку. А так же, на фоне приема цефтриаксона, что-то происходит с животиком, подскажите какие лучше бифидо препараты принимать одновременно с антибиотиками.
Яков Яковлев: Отделяемое, только вымывать (промывать, если получится), отсасывать. Для живота — бифиформ, линекс. Но прежде со своим врачом посоветуйтесь.
Другие причины кашля при аденоидах
CEVA: Здравствуйте. Сын (5,5лет) на протяжении полугода постоянно кхыкает и говорит что ему что-то мешает. Сходили к терапевту — посмотрели его — сказали все нормально. Сходили к лору — поставили диагноз аденоиды 2 степени. Вот лечимся сейчас, но кхыки все учащаются. Особенно когда играет в активные игры. Подскажите кхыки — это связано с аденоидами? Или, как я слышала, это может быть невроз навязчивых движений (т.к. он у меня гипер активный)? И нам надо к неврологу обратиться и пропить седативные препараты (типа персен)? Спасибо.
Яков Яковлев: Нужно общаться с аллергологом-пульмонологом плюс пролечить аденоиды. Если это всё не улучшит ситуацию, и будет исключен аллергический характер кашля, то тогда к неврологу.
Yuliana: Добрый день! Моей дочери (3 г. и 4 мес.), поставили диагноз: аденоиды 1-2 степени и лор категорично сказал — в садик лучше не ходить вообще! Правда ли это, что ребенку с аденоидитом лучше не посещать детский сад? Правда ли, что с каждой новой болезнью аденоиды разрастаются? Как быть с посещением развивающих занятий 2-3 раза в неделю? Заранее спасибо!
Яков Яковлев: Прямой связи нет. Но при большом количестве контактов всегда выше риск заболеть. На счет «разрастаются» — это к ЛОРу.
Пушная кошка: Здравствуйте! Сын, 3 года 10 месяцев, с того момента как пошел в сад, практически все время болеет. 2009 год — сентябрь — бронхит на 3 недели, 4 дня сад, опять с бронхитом на 3 недели. в ноябре забрали из сада до февраля 2010г. За этот период не болел. Когда снова пошел, опять начались и ОРВИ и трахеобронхит и т.п. кроме того синусит, аденоиды второй степени. спит — храпит. На все это педиатр сказал: адаптация к саду так проходит. Сдавали мазок из носа, зева, нашли стафилококк, лор сказала, что все нормально, прописала тимоген, деринат. За 2010 год ребенок переболел 11 раз. Исключение составляли те месяцы, когда он был дома, и сад не посещал. Что нам делать, если доктор ничего толком не говорит, и даже не дает направление к иммунологу. Искать другого педиатра?
Яков Яковлев: Нужно просто обследовать ребенка в стационаре.
данные собраны пользователями форума в октябре 2015
Вернуться к началу
На сайте с 13.12.11 Сообщения: 2913 В дневниках: 4929 Откуда: Ключ-Камышенское плато
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 12:48
Доброе утро. Подскажите, кто как кормил после операции. Мы в первый день конечно одну кашу и ели (мы заранее накупили нестле растворимых каш, разных). А вот сегодня он уже просит что-то существеннее. Например можно ли хлеб? что можно готовить то.
Вернуться к началу
На сайте с 06.05.10 Сообщения: 9646 В дневниках: 253 Откуда: Первомайка (Березовое)
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 13:01
Malilina мы уже вечером после операции лопали картошку с курочкой (папа наш подсуетился приготовил и привез в термосе). Конечно все мягонькое тушеное.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.10 Сообщения: 33902 В дневниках: 305 Откуда: Чистая слобода, западный ж/м
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 13:08
Malilina миндалины подрезали?
Вернуться к началу
На сайте с 13.12.11 Сообщения: 2913 В дневниках: 4929 Откуда: Ключ-Камышенское плато
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 13:17
yul81-05 да, миндалины подрезали.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.10 Сообщения: 33902 В дневниках: 305 Откуда: Чистая слобода, западный ж/м
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 15:18
Malilina нам лор говорила, что лучше пищу измельчать, перетирать и т.п, пока швы не рассосутся . Хлеб можно, только корочку не давайте.
Вернуться к началу
На сайте с 12.11.15 Сообщения: 7126 В дневниках: 34 Откуда: Новосибирск, ОбьГЭС
Добавлено: Чт Янв 14, 2016 17:53
Malilina я курицу отварную ела на след. день и рыбку жареную давали, только долго и тщательно пережевывала, картофельное пюре и суп тоже разрешали (но я в стационаре лежала). может блендером мяско перемолоть в кашу?
Добавлено спустя 1 минуту 6 секунд:
хлеб мне было больно я его на 4-й день только смогла, но мне вообще удаляли.
А к самому Мельникову не пробовали обратиться? Вообще говоря, именно он отвечает за произведенную им операцию и, кстати, никому из своих пациентов еще не отказывал, если они к нему обращались с вопросами. Это самый простой способ, легче, чем метаться от одного доктора к другому.
Если в среду нас не выпишут, то мы уже пойдем к Мельникову, поскольку уже станет ясно, что уже ну совсем круто что-то идет не так. К нему не обращались сразу, потому что: 1. Изначально им не были определены сроки, после которых можно было бы сказать, что что-то идет не так и требуется его консультация. Если за неделю не зажило — пора бить тревогу? Или подождать еще неделю? 2. Если моего ребенка в понедельник хотят госпитализировать, то я не буду ждать субботы, чтобы обсудить этот вопрос с Мельниковым. 3. Если моему ребенку назначают лечение практикующие врачи в ЦКБ, то я надеюсь на лучшее, и верю, что оно поможет, и опять не иду в текущую субботу на прием к Мельникову по сути на контроль назначенного лечения, положительное влияние которого видно и невооруженным глазом.
. вот так и прошло 4 недели .
4. Я хорошо помню, что каждая консультация Мельникова — платная. Я очень охотно пользуюсь платными медицинскими услугами, но тогда, когда это действительно необходимо по моему скромному мнению, иначе никаких денег не хватит, увы
Я отдаю себе полный отчет, что я никогда не узнаю о течении операции у моего ребенка. Остается предполагать, что все было хорошо и рука не дрогнула. Что я и делаю. Я верю в лучшее. Я верю, что Мельников — классный специалист. Для того чтобы узнать, насколько наш случай выпадает из общей массы, мне нужно собрать статистику именно по этому виду оперативных вмешательств. И я это постараюсь сделать. Обладает ли Мельников данной статистикой — я не знаю. Дети выписываются на второй день, а потом попадают под наблюдение ЛОРов в поликлиниках. Смущает противоречие предположения-обещания Мельникова, что через неделю мы уже ни о чем и не вспомним и НЕудивление врачей в ЦКБ столь долгому процессу заживления и их успокаивания нас, что это ожидаемо при данной операции.
При всем этом я понимаю, что для нас альтернативы проведения данной операции именно Мельниковым не было, и я бы сейчас ее выбрала, боясь рецидивов при проведении ее «классическим» способом, но если было бы сказано, что окончательное заживление раневой поверхности может произойти где-то через месяц, мне бы было бы гораздо спокойнее этот месяц пережить.
Я извиняюсь, если кого-то повергла в сомнения по поводу проведения данной операции, но слов из песен не выкинешь. Надеюсь, что все-таки у абсолютного большинства процесс заживления происходит гораздо быстрее, но, господи, почему такая разница в сроках — неделя и месяц. Никогда ранее у моего ребенка не наблюдалось более долгого заживления чего бы то ни было по сравнению с «нормой»
Patriarch
Группа: Участник Сообщений: 6762 Регистрация: 16.09.2004 Пользователь №: 3861
Существует телефон. В Областной больнице Мельников бывает постоянно и с ним соединяют абсолютно без проблем. Я, как мама, в жизни бы не стала мучаться и ждать, просто набрала бы номер и узнала бы все. Кроме того, кто как не оперировавший хирург сможет Вам ответить на все Ваши вопросы?
П.С. И кстати, насколько я помню Мельников обещал, что если что-то будет Вас беспокоить, то надо к нему обратиться. Через ЦНМТ-ли, через областную-ли, без разницы. Кроме того, пациентов у Мельникова очень много и все находят с ним связь, если возникают вопросы или проблемы. А в аших постах, кроме восклицаний и поисков истины где угодно, только не у оперировавшего хирурга я не увидела. Поэтому мне не совсем понятны Ваши вопросы здесь, на Форуме, а не не в кабинете у профессора или в телефонном же с ним разговоре. Весь Ваш негатив мне понятен, но он должен быть адресным, согласитесь?
Поэтому мне не совсем понятны Ваши вопросы здесь, на Форуме, а не не в кабинете у профессора или в телефонном же с ним разговоре. Весь Ваш негатив мне понятен, но он должен быть адресным, согласитесь?
Я вопросов здесь не задаю Скорее я делюсь своими впечатлениями от проведенной операции, дабы кому-то было потом легче ориентироваться в ситуации. Например, они уже изначально будут знать, что заживление может быть не только долгим, но очень долгим. Что при возникновении вопросов можно даже звонить Мельникову, и даже в областную больницу, о чем я узнала только сегодня. О том, что он может даже давать консультации по телефону, не видя ребенка.
QUOTE
Кроме того, пациентов у Мельникова очень много и все находят с ним связь, если возникают вопросы или проблемы
Я первая(?), кто не нашла с ним связь И даже не подумала о том, что можно звонить в облбольницу
Может быть на все и не ответит, но на очень много ответить может. Не мы первые, кто обращается в ЦКБ с такой проблемой.
Так что подводя итоги, хорошо (мне) теперь рассуждать задним числом. Если бы я изначально могла бы предположить, что процесс выздоровления может в принципе затянуться на срок более месяца (а не на «пусть не неделя, пусть дней 10», и ну «через неделю уж точно и следа не останется»), то я бы конечно связывалась с оперирующим врачом. Хотя я не помню, чтобы от него прозвучала такая фраза. Единственно, что была фраза, что при возникновении вопросов мы можем связаться с Яной Владимировной в ЦНМТ, но к ней у меня вопросов не было, поскольку я не знаю, какое отношение к таким видам операций она имеет. И она не является оперирующим врачом.
источник
В конце апреля 2015 года моему ребенку удаляли аденоиды. Хочу выразить огромную признательность оперирующему доктору Цыганку Александру и заведующему лор-отделением Кайдулатову Нурлану Дурболоновичу за высокий профессионализм! Мы с дочкой лежали в лор-отделении в период, когда отделение было буквально переполнено, много деток готовились к.
В конце апреля 2015 года моему ребенку удаляли аденоиды. Хочу выразить огромную признательность оперирующему доктору Цыганку Александру и заведующему лор-отделением Кайдулатову Нурлану Дурболоновичу за высокий профессионализм! Мы с дочкой лежали в лор-отделении в период, когда отделение было буквально переполнено, много деток готовились к операции. И, несмотря на сильную загруженность и усталость, доктора для каждого ребенка находили доброе слово (Нурлан Дурболонович спасибо Вам!). Эти слова поддержки так важны! Спасибо Вам огромное за отзывчивость и доброе сердце! Также огромная благодарность анестезиологу Самукову Николаю Владимировичу за его непростую и ответственную работу! Здоровья всем Вам, удачи и благополучия. Весь персонал отделения благодарим за Вашу работу!
Здравствуйте, напишите пожалуйста как у Вас сейчас обстоят дела после аденотомии? Думаю времени прошло достаточно, чтоб были видны результаты и последствия операции . Я хочу дочке сделать операцию. Аденоиды 2 ст. Замучались болеть! Предлагали в железнодорожку за 30 тысяч обратиться. .. но гарантий никаких не дают. А тут сказали вообще бесплатно. Напишите, пожалуйста.
Здравствуйте! Сама по себе аденотомия, конечно, не панацея от частых ОРВИ, бронхитов и других сопутствующих заболеваний. Участковый лор, у которого мы наблюдались сказала, что у каждого ребенка по-своему проходит послеоперационный период. Некоторые дети начинаю болеть реже, некоторые, к сожалению, продолжают болеть часто. До поступления в детский сад моя дочка в среднем 2-3 раза в год болела вирусными заболеваниями. После того, как пошла в сад (в 3,5 года) – стала болеть очень часто – 2 недели болела/ 2 недели ходила в детский сад.
Нам поставили аденоиды второй степени. В мае прошлого года на фоне аденоидита дочка переболела бронхитом. Когда прошли несколько отитов, участковый лор предложил аденотомию. На тот момент еще были сомнения, думали – справимся. Но время шло, ситуация не менялась в лучшую сторону. Спустя полгода решились на операцию, доверились нашим врачам. В лор-отделении Кольцово самое современное оборудование, квалифицированные хирурги и анестезиолог. Я бы порекомендовала обратиться к ним. Считаю, что они достойно справляются со своей работой.
Результат — после операции у дочки сразу восстановилось носовое дыхание.
Кто из родителей сталкивался с проблемой храпа и отсутствием носового дыхания у ребенка – знает, что это такое.
Первые два-три дня после операции у дочки болело горло, нужен был щадящий режим питания. При выписке доктор назначил необходимые лекарства. Спустя неделю каких-либо жалоб ребенка на общее самочувствие не наблюдалось. Важно после операции исключить какие-либо контакты с болеющими детьми, походы в детский сад в течение двух-трех недель.
Сейчас приоритетной задачей для нас является повысить уровень сопротивляемости болезням со стороны иммунитета. Иммунитет у дочки, к сожалению, слабый.
Теперь я думаю – нужно было раньше решиться на операцию.
Лето 2015 года у нас прошло относительно спокойно, осень и зиму пока прогнозировать рано.
С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.
Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.
В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.
Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.
Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.
Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.
Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.
Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.
Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.
Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.
Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.
В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.
При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.
Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.
Ухудшение общего состояния ребенка.
Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.
Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.
Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.
Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.
Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.
Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?
Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.
Показания к удалению аденоидов у детей таковы.
Затрудненное носовое дыхание.
Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
Синуситы, частые обострения болезни.
Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.
Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.
Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.
Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.
Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.
Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.
На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.
Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.
У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.
Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.
К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.
В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.
Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.
Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.
Эпидемии заразных заболеваний.
Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.
Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.
Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.
Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.
Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.
Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.
Минусы метода:
иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
выраженный болевой синдром;
риск развития кровотечения;
поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.
Плюс метода:
низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.
Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.
Достоинства метода следующие.
Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.
Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.
Быстрая выписка из стационара.
При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.
высокая стоимость операции.
Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.
Преимущества таковы.
Можно удалить даже мелкие разрастания.
Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.
Минимальный риск кровотечения.
Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.
Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.
Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.
если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
стоимость операции.
Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.
Плюсы метода таковы.
Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.
Небольшая продолжительность процедуры.
Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.
После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.
невозможность оперировать аденоиды большого размера;
стоимость операции.
Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.
Рекомендации после операции следующие.
Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.
Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.
Избегание перепадов температур.
Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.
Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.
Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.
Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.
источник
По статистике не менее 50 % всех обращений в детские поликлиники связано с ЛОР-патологиями. В их ряду лидирующую позицию занимают аденоиды. Не так давно их удаляли вслепую только с помощью кольцевидного ножа. Но медицина не стоит на месте. Ярким примером тому служит одна из последних разработок специалистов ЦНМТ — новая малоинвазивная эндоскопическая технология, основанная на применении шейвера, благодаря которой сегодня аденотомия проводится быстро, безболезненно, бескровно и имеет еще ряд преимуществ даже в сравнении с другими современными технологиями.
Аденоиды — самое распространенное заболевание в детском возрасте.
В основном с этой проблемой к нам обращаются дети 3–7 лет. Достаточно сказать, что из пяти детей, пришедших сегодня ко мне на прием, у четверых есть прямое показание к проведению аденотомии — операции по удалению аденоидов.
Аденоиды — это патологическое разращение носоглоточной миндалины. Она выполняет в нашем организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих с вдыхаемым воздухом. Но в силу разных причин, а это может быть снижение иммунитета, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность и прочее, слизистая миндалины воспаляется и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному носовому дыханию. И если аденоиды вовремя не удалить, могут возникать различные осложнения.
Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.
Поэтому если Вашему ребенку трудно дышать носом, Вы замечаете, что у него часто открыт рот, он храпит или сопит во сне, обратитесь к детскому отоларингологу. Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.
Дети с аденоидами чаще болеют простудными заболеваниями. При этом у родителей возникают проблемы на работе из-за их частого и длительного нахождения на больничном.
Дело в том, что ухо, горло, глотка, нос с придаточными пазухами функционируют как одно целое, и заболевание одного из этих органов влияет на состояние других. Поэтому у малышей с аденоидами развиваются острые воспаления уха, гаймориты, воспалительные заболевания дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Такие дети хуже учатся, быстро устают, часто страдают головными болями.
Из-за невозможности нормально дышать носом в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, что препятствует его полноценной работе. Кстати, само название «аденоиды» происходит от латинского «а» — отсутствие и «deus» — ум, так как в древности у детей с аденоидами часто развивалось слабоумие.
Аденоиды могут стать и причиной деформации зубочелюстной системы, когда лицо ребенка становится вытянутым, нижняя челюсть отвисает, а верхние зубы выступают вперед (аденоидный тип лица). Изменения лицевого скелета неблагоприятно влияют не только на внешний вид, но и на развитие речи — ребенок начинает гнусавить, не выговаривает отдельные буквы. Также ротовое дыхание является причиной деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная деформация) и анемии.
Аденоидные разрастания, появившись, сами по себе никуда не исчезнут. Поэтому если врач рекомендует удалить их, значит, на то есть веские причины. И родителям стоит прислушаться к совету доктора, чтобы избежать развития у ребенка серьезных осложнений.
Так, недавно в нашу клинику обратилась женщина 35 лет, которой родители в детстве отказались удалять аденоиды, вследствие чего со временем у нее развился артроз височно-нижнечелюстного сустава. Из-за сильно нарушенного прикуса она не могла полноценно принимать пищу, пережевывать ее. Учитывая серьезность патологии, пациентке потребовалась помощь челюстно-лицевого хирурга.
Еще 20 лет назад операцию по удалению аденоидов проводили практически вслепую, под местной анестезией. Качественных наркозных препаратов тогда не было, как и эндоскопической техники. В 1996 году вместе с моими коллегами я начал проводить подобного рода оперативные вмешательства с использованием наркоза и под визуальным контролем эндоскопа за процессом операции. Это кардинально отличалось от привычной ранее техники традиционного удаления аденоидов при помощи кольцевидного ножа.
Побудительным моментом к этому стало обращение ко мне очередного пациента с характерными жалобами. Ребенок испытывал трудности при дыхании, несмотря на то, что миндалины у него уже были удалены в другой клинике. Выяснилось, что часть ткани после первого хирургического вмешательства осталась нетронутой, поскольку просто не была замечена. Именно тогда ко мне пришла идея использовать во время операции эндоскоп.
С первых шагов мы начали применять инструмент под названием шейвер, или микродебридер (от английского «shave» — брить). Прибор не только ювелирно отделяет все «лишние» ткани, но и, подобно пылесосу, всасывает их и сразу удаляет из носоглотки, т.е. операция проходит практически бескровно. А визуальный эндоскопический контроль за процессом операции позволяет провести ее максимально качественно.
С помощью шейвера патологические разрастания удаляются без остатка. Это гарантирует, что у больного аденоиды больше никогда не вырастут. Из более чем 4000 проведенных мной и моими коллегами операций не было ни одного случая рецидива.
Могу с уверенностью сказать, что операция, проводимая по этой технологии, безболезненна. Мы используем самые современные наркозные препараты, поставляемые из Европы и США. На сегодняшний день это самые безопасные препараты наркоза в мире: не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не имеют никаких отдаленных последствий и быстро выводятся из организма.
Согласно опубликованным исследованиям, посвященным анализу результатов разных техник оперативного вмешательства, осложнения после применения коблатора составили 2,8 %, а при использовании шейвера — всего 0,7 %.
Сегодня на рынке лор-услуг очень популярен аппарат «Коблатор», или «холодно-плазменный коагулятор». Анализируя свои впечатления от посещения различных форумов по детскому здоровью, после личного общения с родителями, не могу не отметить, что адекватного восприятия этого способа хирургии нет.
Коблация дает эффект ожога тканей, а такие повреждения заживают в 3 раза дольше обычного пореза, при этом боли пациент испытывает гораздо более сильные и продолжительные. Кроме того, после такой процедуры увеличивается вероятность повтора заболевания, воспаление основных пазух в послеоперационном периоде, грубое рубцевание и нередко неприятный запах, исходящий от больного.
Исследования основывались на данных реальной американской клиники. Самый низкий уровень осложнений показали именно резекционные техники аденотомии. То есть те, в которых так или иначе именно «отрезают» лишние ткани, а не используют холодно-плазменный коагулятор.
Техника оперативного вмешательства с использованием шейвера эффективно используется нами не только при удалении аденоидов, но и при тонзиллотомии — отсечении миндалин, и при исправлении искривленной перегородки носа. Везде применение нового прибора показывает прекрасные результаты без осложнений и рецидивов.
Здоровье детей бесценно. Доверять его следует лишь надежным клиникам и хорошим специалистам.
