Аденоиды (аденоидные разрастания) — этот диагноз встречается в детском возрасте очень часто. Данная патология встречается у детей в возрасте от 1 до 15 лет. Часто с 15 лет аденоиды начинают обратное развитие и до 22 лет они полностью исчезают. Очень редко, правда, они остаются и в позднем возрасте.
Аденоиды представляют собой разросшуюся носоглоточную (или — третью) миндалину. Третья миндалина входит в состав лимфоидного кольца носоглотки, это доброкачественная лимфоидная ткань, которая участвует в защитной реакции организма. Эта миндалина вырабатывает вещества — иммуноглобулины, помогающие организму справляться с инфекциями.
Причины, по которым разрастаются аденоиды у детей:
Разрастание как глоточной, так и небных миндалин имеет инфекционно-аллергическую природу: детские инфекции, гельминтозы, заболевания нервной системы, эндокринные нарушения, а также наследственные особенности. Нередко аденоиды и гипертрофия небных миндалин встречаются у маленьких детей, которые практически не болели острыми респираторными инфекциями.
Физиолог Константин Павлович Бутейко заявляет, что основная причина аденоидов у детей — это их глубокое дыхание.
В результате частых простудных заболеваний, аллергии, иммунодефицитных состояний, и под действием наследственных факторов третья миндалина увеличивается, заполняя просвет носоглотки. Это приводит к нарушению прохождения воздуха через носовые пути, в которых он согревается и обеззараживается, ребенок вынужден дышать ртом. Вдыхаемый таким способом воздух опасен для организма ребенка. Помимо этого, вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо.
Существует три основные степени заболевания:
при первой степени миндалины увеличены незначительно,
при второй — загораживают дыхательные пути почти наполовину,
третья же степень делает носовое дыхание практически невозможным.
1. Заболевания дыхательных путей.
При разрастании аденоидной ткани, она переходит в состояние хронического воспаления. Слизь или гной, выделяемые хронически больными аденоидами, под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, и проходя по их слизистой оболочке вызывают воспалительные процессы — фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты. Кроме того, поступление через рот холодного и инфицированного воздуха также ведет к заболеваниям слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
В норме у человека работает система, которая регулирует разницу давления между внешним атмосферным давлением и внутренним, которое существует в полости носа и носоглотке. Этот процесс регулируется благодаря анатомическому образованию, которое носит название слуховая (евстахиева) труба. По этому образованию воздух проникает в среднее ухо из полости носа. Вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях — ребенок недостаточно хорошо слышит.
3. Воспалительные заболевания среднего уха.
Уже отмечено, что рост аденоидов у детей нарушает физиологию среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. В данной ситуации создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Поэтому, ребенок, страдающий аденоидами часто переносит катаральные и гнойные средние отиты.
4. Хронический очаг инфекции.
Аденоиды, затрудняя носовое дыхание не только предрасполагают детский организм к возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины как правило находится в состоянии хронического воспаления. это оказывает неблагоприятное влияние на многие органы и системы организма, а самое главное — хронический очаг инфекции является прекрасным фоном для развития инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний в детском организме.
5. Cнижение работоспособности.
На сегодняшний день уже доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека не дополучает до 12-18% кислорода, который очень важен для работы головного мозга. Особо актуально данное состояние у детей, которые имеют очень развитую сеть кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, где идет активное всасывание кислорода. Поэтому у ребенка с затрудненным носовым дыханием в силу аденоидов, часто наблюдается недостаток кислорода из-за чего страдает головной мозг. Поэтому дети с данным заболеванием хуже учатся, у них снижена работоспособность, они менее внимательны.
6. Нарушение развития лицевого черепа и речевого аппарата.
Как было выше отмечено, при увеличении у детей аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формирование речи. Ребенок может не выговаривать некоторые буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители могут не замечать этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка. Кроме того, у ребенка формируется неправильный прикус, что ведет к разрушению эмали и зубов.
Мамы, как правило, приводят своих детей к отоларингологу, когда в организме уже произошли необратимые изменения. Многие совершают ошибку, полагая, думая, что это явление временное и скоро оно пройдет само.
Распознать аденоиды у ребенка можно. Поводом для беспокойства может послужить частый насморк у ребенка с последующим отитом или без. Незамедлительно обратитесь к ЛОР-врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть подозрения с помощью пальпации или рентгена. Возможно у ребенка аденоиды 1 степени. Поставленный своевременно диагноз поможет справиться с этим недугом намного легче, прибегая к лазерной терапии, к народным методам лечения.
Когда ребенок спит с открытым ртом, храпит, его беспокоят боли в ушах и если эти симптомы длятся длительное время то скорее всего аденоиды уже 2 или 3 степени.
При наличии хотя бы какого-то из перечисленных признаков нужно как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу. Подтвердить или опровергнуть подозрения врач сможет при осмотре, с помощью пальпации или рентгена.
источник
Аденоиды у детей – это очень распространенная проблема. И не стоит считать, что они могут пройти сами по себе, ведь при отсутствии адекватной терапии увеличенные носоглоточные миндалины могут серьезно навредить здоровью.
На самом деле, носоглоточные миндалины не являются и уж тем более вредными. Этот орган – важная часть иммунной системы, он необходим организму малыша для защиты от инфекционных агентов, аллергенов и прочих агрессивных воздействий. Такой эффект достигается благодаря умению аденоидов синтезировать особенные иммунные клетки, способные уничтожать опасных возбудителей. Однако при чрезмерной нагрузке размер таких органов начинает увеличиваться.
При отсутствии адекватной коррекции гипертрофия аденоидов становится постоянной. Своевременное и комплексное лечение позволяет остановить рост лимфоидных тканей, и на этапе полового созревания их размеры постепенно уменьшатся.
Сильно увеличенные аденоиды существенно ухудшают качество жизни и провоцируют ряд различных осложнений:
Предупредить большинство осложнений можно путем направленного и комплексного лечения аденоидных вегетаций. Если же врач настаивает на удалении гипертрофированных миндалин, лучше согласиться на такую операцию.
Отоларингологи уверяют, что гипертрофированные аденоиды – это очаг постоянных воспалительных процессов. Ткани носоглоточных миндалин при избыточном разрастании перестают выполнять свои защитные функции и способствуют более частым ОРЗ и ОРВИ, затяжному риниту и синуситам. При этом заболевания, развивающиеся у деток с аденоидами:
- Куда сложнее поддаются лечению.
- Часто осложняются присоединением бактериальных инфекций.
- Требуют намного больше времени для восстановления.
Проведенные исследования показывают, что удаление аденоидов у детей по показаниям не приводит к нарушениям в деятельности иммунитета. При условии правильной реабилитации такая операция помогает улучшить качество жизни маленьких пациентов и снизить частоту ОРЗ.
Аденоиды становятся серьезным препятствием для продвижения воздуха. Поэтому при значительном их увеличении у ребенка развивается гипоксия – нехватка кислорода. Подобное состояние очень опасно для растущего организма, ведь от него страдают все клетки, ткани и органы, в том числе и жизненно важные. Гипоксия присутствует, если:
- Ребенок дышит, открыв рот (ночью и в течение дня).
- Ребенок постоянно посапывает и гундосит.
- Ночью малыша беспокоит храп.
Постоянная нехватка кислорода приводит к развитию гипоксического синдрома, который в первую очередь дает о себе знать нарушениями в деятельности ЦНС, ведь именно головной мозг проявляет особенную чувствительность к гипоксии. Отсутствие полноценного носового дыхания у ребенка чревато:
- Вялостью.
- Сонливостью.
- Головными болями и тяжестью в голове.
- Головокружением.
- Заторможенностью.
- Нарушениями сна и аппетита.
- Падением успеваемости (снижением интеллекта) и пр.
Уже только перечисленных факторов достаточно для осознания того, что аденоиды у детей – это не просто досадная неприятность, а достаточно серьезная проблема, требующая адекватной терапии.
Привычка постоянно держать рот открытым выделяет ребенка из толпы и может вызывать насмешки сверстников. Но, кроме того, такая особенность достаточно быстро приводит к деформации челюсти, костей лица и черепа в целом:
- Нижний участок челюсти утяжеляется и приобретает неестественную клиновидную форму.
- Меняется прикус.
- Образуется высокорасположенное небо, что приводит к деформации черепа.
В результате таких изменений дети с гипертрофией носоглоточных миндалин приобретают типичный «аденоидный» внешний вид. И его с легкостью можно рассмотреть даже после успешного взросления:
- Рот всегда полуоткрыт.
- Прикус откровенно неправильный.
- Нижняя челюсть выглядит клинообразной.
- Лицо не отображает эмоций, приобретает несколько удрученное выражение.
Если аденоидное лицо уже сформировалось, для успешной нормализации состояния может понадобиться проведение серьезных челюстно-лицевых операций. Своевременное лечение аденоидов помогает избежать проблемы.
Дети с гипертрофированными носоглоточными миндалинами часто страдают от устойчивого насморка, при этом активность иммунной системы сильно снижается. В результате этого возникает проблема:
- Частых отитов.
- Снижения остроты слуха.
- Регулярных фарингитов, ларингитов, тонзиллитов и бронхитов.
Усугубляет проблему привычка дышать ртом, ведь при таком дыхании ослабленное горло контактирует с морозным воздухом и возбудителями заболеваний напрямую.
Постоянный насморк приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки. Значительное количество ее попадает напрямую в пищеварительный тракт, что приводит к:
- Нарушениям аппетита.
- Тошноте, рвоте, диарее или запорам.
- Развитию эрозивных поражений и гастрита.
- Неполноценному усвоению полезных нутриентов из продуктов питания и пр.
Как правило, после лечения или удаления аденоидов вся неприятная симптоматика со стороны пищеварительного тракта проходит без следа.
У детей с аденоидами речь часто кажется неразборчивой. И такая манера говорить становится для них привычной, справиться с нарушениями впоследствии можно только путем длительной работы с логопедом. Проблемы со звукопроизношением объясняются:
- Постоянной гнусавостью.
- Открытым ртом.
- Нарушениями в состоянии челюстно-лицевого скелета.
Дети с гипертрофией аденоидов говорят неразборчиво и нечетко, звуки кажутся приглушенными и обладают типичным «носовым оттенком». Есть риск возникновения заикания. Избавление от речевых проблем возможно только после успешного восстановления оптимального состояния ЛОР-органов.
Аденоиды влияют на состояние зубочелюстной системы, оказывая крайне негативное воздействие:
- Прикус становится неправильным – открытым или косым.
- Рот не закрывается полностью, что приводит к возникновению застойных явлений в области челюстей.
- Зубы деформируются, в частности, клыки располагаются более высоко, на передней челюсти начинают выпирать два передних зуба, а зубы нижней челюсти смещаются друг на друга.
- Нарушаются процессы питания зубной и костной ткани.
- Растет вероятность кариеса и прочих стоматологических проблем.
Если дефект в строении зубочелюстной системы уже сформировался, справиться с ним можно только при помощи ортодонта. Может понадобиться длительное ношение пластинок или брекет-систем, а в запущенных случаях даже операция.
Многие дети с гипертрофией носоглоточных миндалин сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи. Это объясняется несколькими факторами, в частности, неполноценным носовым дыханием. Оно приводит к:
Как правило, при успешном лечении или удалении аденоидов энурез у детей проходит без следа.
Взрослые, которые в детстве страдали от проблемы аденоидов, с возрастом гораздо чаще болеют:
- Заболеваниями ЛОР-органов.
- Неврологическими нарушениями.
- Сердечно-сосудистыми недугами.
- Заболеваниями мочеполовой системы.
Возможно, подобные статистические данные объясняются наличием в анамнезе длительного периода, когда иммунитет был не слишком активен и подвергался многим атакам. В любом случае грамотное лечение аденоидов позволяет сохранить здоровье ребенка на долгие годы.
источник
Аденоиды – это увеличенная лимфоидная ткань миндалины в носоглотке. Аденоиды есть у всех, именно они выполняют защитную функцию организма от возможных бактерий и вирусов при дыхании. Однако в воспалённом состоянии они могут привести к серьезным последствиям.
Важно не только помнить, в чем опасность аденоидов, но и знать о причинах их появления. Наиболее часто встречаются аденоиды у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Это обусловлено тем, что миндалины у детей хорошо развиты, а у взрослых они, как правило, атрофируются.
Причинами появления аденоидов могут быть как хронические заболевания дыхательных органов, так и обычный насморк, ангина, ОРВИ. Аденоиды увеличиваются в процессе борьбы с инфекцией, но при постоянных болезнях они будут воспалены постоянно.
1. При наличии первой степени аденоиды покрывают верхнюю часть заднего отдела перегородки носа. При этом возникает затрудненное дыхание во время сна и дискомфорт.
2. Вторая степень охарактеризована закрытием примерно половины сошника. При этом больной часто дышит ртом, дыхание через нос затруднено, вследствие чего появляется постоянный храп в ночное время.
3. Когда аденоиды закрывают весь сошник полностью, то этому процессу присваивают третью степень. При этом ребенок дышит только ртом, так как доступ воздуха с помощью носа невозможен из-за разросшихся аденоидов. Очень часто люди думают о том, что при первых двух стадиях операция точно не требуется, а при наличии третьей степени нужно избавляться от аденоидов. К сожалению, это не так.
Если у ребенка первая или вторая степень и при этом его постоянно беспокоят такие заболевания, как отит или синдром апноэ, то он, непременно, нуждается в операции. Если у ребенка имеется третья степень, но при этом не создает ему никаких проблем при дыхании, то операции можно избежать. При этом важно следить за тем, чтобы ребенок болел нечасто и его аденоиды находились под систематическим контролем.
Осложнения, к которым могут привести аденоиды у детей, являются самыми разнообразными. Во-первых, это нередкие простудные заболевания. Это происходит из-за того, что вдыхаемый воздух проходит через рот. При этом воздух недостаточно очищается и увлажняется, что позволяет бактериям и вирусам свободно проникать в организм.
Кроме того, аденоиды препятствуют оттоку слизи, которая является благоприятной средой для развития микробов. Частые отиты – это тоже одно из последствий аденоидов. Разрастания закрывают слуховую трубу, нарушая полноценную работу самого уха. В таком случае барабанная перепонка утрачивает свою подвижность, и ребенок становится невнимательным и рассеянным. Особенно это страшно у детей в раннем возрасте, когда они начинают учиться говорить, так как это может привести к частичной или полной потере слуха, которое в запущенных случаях вылечить не удается.
При затрудненном дыхании доступ кислорода в легкие снижается на 15 процентов. Это приводит к хроническому недостатку кислорода, из-за которого в большей степени страдает головной мозг. В этом случае ребенок становится менее работоспособным и невнимательным, что может отразиться не только на его здоровье, но и на успеваемости в школе. Непрерывное дыхание через рот может привести к изменению грудной клетки и лицевого скелета. Вследствие этих причин у ребенка может появиться неправильный прикус и кариес в раннем возрасте.
Аденоиды могут спровоцировать появления заболеваний органов дыхательных путей. Хронически воспаленная носоглоточная миндалина вырабатывает слизь, которая опускается ниже и вызывает трахеиты, фарингиты, ларингиты и бронхиты. Кроме того, незащищенный организм теряет иммунитет и, как следствие, низко падает гемоглобин. При аденоидах могут также появляться приступы кашля, в редких случаях который может превратиться в астму. К опасностям заболевания можно также отнести недержание мочи, нарушение работы сердца и желудочно-кишечной системы.
Лечение аденоидов Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Важно отметить, каждый случай рассматривается по-разному и у разных детей с одинаковыми показаниями оно может существенно отличаться. В процессе консервативного лечения используют антибиотики, промывание носа и носоглотки, а также глюкокортикостероиды, которые выпускаются в виде спрея и способны воздействовать на самые труднодосягаемые места. Хирургическое лечение аденоидов называется аденомотомией. Это процесс удаления аденоидов хирургическим путем. В современное время он проходит под наркозом, и пациенты не чувствуют никакой боли и дискомфорта. Возникновение новых наростов после операции практически сводится к нулю, поэтому специалисты так сильно настаивают на операции в сложных случаях. Ведь ничего страшного в этом нет, а последствия при запущенном лечении могут быть очень печальными.
источник
НЕРАВНОДУШНОЕ ОБРАЩЕНИЕ К РОДИТЕЛЯМ!
(без фотографий и таблиц)
Аденоиды (гланды), появившиеся в носу ребенка либо покрывшие небные миндалины нужно, не откладывая на неопределенное время, – лечить! Серьезно относиться к данному детскому заболеванию. Не расценивать гиперемированные аденоидные разрастания ниже (по угрозе для здоровья ребенка), чем, к примеру, заболевания сердца, печени, легких. Опасность аденоидов у детей проявляется во сто крат больше уже во взрослой жизни, как последствия не долеченной аденоидной инвазии.
Да, как ни странно звучит, но опасность реально существует. Аденоиды у детей в болезнетворном виде, которые были не излеченные, как следует, могут принести огромные непредвидимые проблемы в дальнейшем – в пору взрослой жизни: репродуктивного срока материнства и отцовства, в пожилых годах. В этом заключатся исключительная коварность аденоидной вегетации. Проще говоря, аденоиды «злопамятны», могут нанести удар (выросшему ребенку) в любой момент его жизненного пути.
Почему, это – возможно, какими заболеваниями в будущем грозят детские аденоиды? Тем более, если ребенок болел на аденоидный патогенез тяжело, с нарушениями слуха, скелетно-костной деформацией, «аденоидным лицом» и речью. У него диагностировались первая, вторая стадия аденоидной инвазии. Или ребенок перенес сопутствующие болезни висцеральных органов, которые были спровоцированы именно аденоидной интоксикацией (герпес инфекция, менингит, гайморит, почечная/печеночная патология).
Но, главное, что все эти болезненные и болезнетворные этапы были не долечены до конца. Лечение остановилось при первых улучшающих признаках. Родители сочли ненужным дальше продолжать и «травить» ребенка лекарственной химией.
Во-первых, аденоидная интоксикация, как масса патогенных вирусов, микробов, бактериальной патологической среды, анабиозируется в миндалинах. Антибиотики, антиоксиданты, синтетические гормоны правильно подобранных медикаментозных препаратов, не успели окончательно некротировать генно-клеточную мембранную структуру, патогенную ДНК микрофлоры.
Штаммы приобрели тихий, спящий вид. Внедрившись, в глубокие эпидермальные слои носоглоточных миндалин замедлили бурную реакцию репродуктивности, распространения по организму (процесс хемотаксиса). Но, не утратили своих болезненных свойств, патологических качеств.
Во-вторых, внешне, патосимптоматика перестает проявляться. Исчезают явные болезненные проявления – насморк, заложенность, гнойные выделения слизи, кашель и тому подобные аденоидные явления. Аденоидная болезнь затаивается, но остается крайне опасной.
Вопрос времени, появление «благоприятных» для нее условий:
- При сильнейших простудных заболеваниях;
- кишечных острых отравлений;
- гормонального сбоя в подростковой фазе (полового созревания);
- инфекции – заболеваниях гепатитом С (болезнь Боткина);
- сахарным диабетом;
- в ослабленном состоянии (после операций);
- при перенесенных нервных стрессах, психосоматических расстройств.
Клиницисты утверждают, что «жизнедеятельность» вирусной этиологии иногда исчисляется годами. При археологических раскопках захоронений в Египте, ученые обнаруживали останки египтян, у которых при спектральном анализе были выявлены вполне дееспособные вирусы болезней (кишечная и синегнойная палочка, микроб холеры, чумы). Только в «уснувшем» состоянии.
Так, что надеяться на то, что аденоидные токсины, зловредная патогенная микрофлора в миндалинах (гландах) самостоятельно растворится, исчезнет под влиянием времени, – напрасно. Поэтому врачи, особенно отоларингологи, настаивают на методичном, полном цикле, курсе лечения. Категорически возражают против того, чтобы родители самостоятельно прекращали домашнее лечение аденоидов у ребенка, препятствовали амбулаторному наблюдению за детьми.
О том, какие болезни провоцируют воспаленные миндалины, с уродливыми гипертрофированными аденоидами на них в детском организме, в развернутом и интересном ракурсе освещено на нашем сайте – https://adenoidy.com. Познавательную информацию можно прочитать на иных специализированных сайтах.
Что касается взрослых болезней, то родители должны знать, что их дети, переболевшие надоедливыми аденоидами, но не вылеченными в детстве, это первые кандидаты во взрослой жизни:
- Сердечные ревмокардиты, ОСН (острая сердечная недостаточность, миокарды, инфаркты). Потому что, воспаленные гланды чаще всего поражают сердечнососудистую систему. За период аденоидной инвазии в детстве, аденоиды кардинально подорвали жизнестойкость сердечной деятельности.
- Почечные патологии – пиелонефрит, нефропатия, почечные колиты. Атрофия почечной паренхимы, тромбоз почечных протоков, прекращение мочевыделения, по причине деструкции почечных лоханок. Аденоидные массы проникали в детские почки, откладывали там скопления токсичных ядов. В непройденом, до конца курса лечения от аденоидной инфекции, почки надолго утрачивают полноценную функциональность. Особенно, такая патология скажется на девочках. При больных почках выносить беременность, родить здорового малыша – более чем проблематично. Иногда, это категорически противопоказано.
- Печеночная деструкция. Жировой гепатоз печени, холангит, карцинома печени, цирроз. Разве мало болезней доставляет печень во взрослой нашей жизни? К тому же, при неправильном режиме, образе жизни, переедании, ожирении. Мало кто задумывается и вспоминает – почему у него такая слабая печень? Про аденоиды, которыми страдали в детстве, но так и «путем» не вылечили – забываем. А печень помнит. Потому, что в ее «недрах», до этих пор, сохранились аденоидные вредоносные агенты. Аденоидные токсины – ослабили печеночную уникальную ткань, разрушили слаженную работу человеческой хим. лаборатории.
- Бесплодие. Этот приговор может настигнуть и женщин, и мужчин. И, особенно тех, кто мучительно страдал от аденоидной инвазии в детстве. Опасные вирусные модификации проникли в детородные органы, бесповоротно нарушили репродуктивную способность женских клеток и мужских сперматозоидов к оплодотворению.
В заключение, всего несколько фраз. Аденоиды, это – беда не только в детстве. Это огромная, непредвиденная беда во взрослой жизни, о которой забыли все, а она внезапно настигает.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|