К рентгенологическим симптомам аденоидов относятся

Методы исследования заболеваний у детей в области отоларингологии с каждым днем совершенствуются. Кроме стандартных анализов и осмотра назначают эндоскопию, компьютерную томографию или рентгенографию.

Рентген является протестированным и положительно зарекомендовавшим себя методом, способным выявить патологии в носоглотке ребенка посредством проведения ее «фотографического» облучения.

Диагностическая процедура осуществляется следующим образом:

пациенту необходимо снять одежду и все предметы, в состав которых входит металл;
затем его укладывают на поверхность. Если обследуемым является ребенок, то лучше, если один из родителей будет присутствовать во время процедуры.
Далее рентгенолог производит «выкладку под проекции». Всего выкладки будет три:

Анфас (лицом). Пациентка укладывают на спину, руки располагают вдоль тела, объектив аппарата располагают перед лицом. Рентгенолог озвучивает команды, которые должен выполнять обследуемый.
В профиль (боком). Необходимо лечь на бок, сначала в одну сторону, затем в другую. Если рентген делают ребенку. то родитель должен немного прижать его голову к пластинке, которая находится на поверхности. Затем врач повторяет аналогичные команды.
Теменная (сверху). Чтобы выполнить снимок в данной проекции пациенту необходимо сесть неподвижно, смотреть вперед и выполнять команды врача.

Расшифрованные результаты обследования и снимки предоставляют лечащему врачу в течение 24 часов.

Важно! Облучение, которое получит организм при прохождении рентгенографии, не превышает 2-4% от годовой нормы, что делает данную процедуру абсолютно безопасной для организма человека.

Воспаление аденоидов — это одно из заболеваний, которое можно выявить, сделав рентген носоглотки ребенку при аденоидах. Их классификация зависит от степени воспаления, которую очень хорошо видно на рентгенологическом снимке. Существует 3 степени аденоидов на рентгене.

Тень закрывает практически 1/3 всего просвета носоглотки. Удалять такие аденоиды нет необходимости, даже при наличии таких симптомов как храп, затрудненное дыхание через нос. Основная проблема кроется в затянувшемся насморке, который поддается лечению с помощью физиотерапии и других медикаментов. Вмешательство хирурга в этом случае не оправданно.

Тень от аденоидов закрывает 50% просвета носоглотки. Пациенту трудно дышать во время сна, появляется неразборчивая речь и храп. Но даже при таких показаниях нет необходимости в оперативном вмешательстве. Такая степень хорошо поддается медикаментозному лечению. Также существует пограничная степень — I-II. Тень занимает больше чем 1/3 носоглотки, в этом случае так же применяется только консервативное лечение.

Восполненные аденоиды занимают почти весь просвет носоглотки. Больной не может вдыхать и выдыхать носом вообще, вне зависимости от времени суток и положения тела. Если осуществлять дыхание носом возможно, но трудно, то при таком раскладе можно говорить о том, что носоглотка отекла и скопилась слизь. Также при восполнении аденоидах 3 степени страдает слух. Происходит его резкое снижение, и пациент не слышит обращенную речь. Данная степень является заключительной, увеличенных аденоидов больше чем третьей степени не существует. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Вообще, провести диагностику носоглотки на наличие заболеваний можно несколькими способами. К ним относится: риноскопия, рентгенография и эндоскопия.

Эндоскопия — это наиболее современный и точный метод обследования. Проводится он с помощью тонкой трубки, которая называется эндоском. На конце данного агрегата расположен фонарик, камера с окуляром.

Благодаря эндоскопии можно выявить самые незаметные патологии носоглотки.

Важно! Отвечая на вопрос:» Видны ли аденоиды на рентгене?» можно сказать утвердительно, только после использования контрастного вещества и проведения дополнительной диагностики в виде КТ. Рентген показывает лишь на контуры хрящей и мягких тканей. Сравнить снимки КТ и рентгена носоглотки можно на предоставленном фото.

При наличии диагноза «Воспаление аденоидов, какой — либо степени» не стоит паниковать. Необходимо вместе с лечащим врачом подобрать подходящую тактику лечения. Самое главное, нужно убрать воспаление и определить причину, почему это произошло. Нет необходимости незамедлительного хирургического вмешательства. Для начала необходимо сопоставить все «за» и «против».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов

Механизм лечебного действия

Антибиотики назначаются только при наличии системных проявлений бактериальной инфекции либо при выделении патогенных бактерий со слизистой оболочки носоглотки и аденоидов. Данные препараты губительно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, в то же время, практически, не влияя на клетки человеческого организма.

Гистамин – биологически активное вещество, которое обладает рядом эффектов на уровне различных ткани в организме. Прогрессирование воспалительного процесса в глоточной миндалине приводит к повышению концентрации гистамина в ее тканях, что проявляется расширением кровеносных сосудов и выходом жидкой части крови в межклеточное пространство, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой оболочки глотки.

Антигистаминные препараты блокируют негативные эффекты гистамина, устраняя некоторые клинические проявления заболевания.

Внутрь, запивая полным стаканом теплой воды.

Детям до 6 лет – по 2,5 мг дважды в сутки.
Взрослым – по 5 мг дважды в сутки.

Детям до 6 лет – по 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки.
Взрослым – по 1 мг 2 раза в сутки.

Данные препараты содержат различные витамины, которые необходимы для нормального роста ребенка, а также для правильного функционирования всех систем его организма.

При аденоидах особое значение имеют:

Витамины группы В – регулируют процессы обмена веществ, работу нервной системы, процессы кроветворения и так далее.
Витамин С – повышает неспецифическую активность иммунной системы.
Витамин Е – необходим для нормальной работы нервной и иммунной системы.

Важно помнить, что поливитамины – это лекарства, бесконтрольное или неправильное применение которых может вызвать ряд побочных реакций.

Внутрь по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, после чего следует сделать перерыв на 3 – 4 месяца.

Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет.

Данный препарат обладает способностью повышать неспецифические защитные функции иммунной системы ребенка, тем самым снижая вероятность повторных заражений бактериальными и вирусными инфекциями.

Таблетки следует рассасывать каждые 4 – 8 часов. Курс лечение 10 – 20 дней.

Местное применение лекарственных средств является неотъемлемой частью консервативного лечения аденоидов. Применение капель и спреев обеспечивает доставку медикаментов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и увеличенной глоточной миндалины, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.

Местное медикаментозное лечение аденоидов

Детям – по 10 – 25 мг на килограмм массы тела (мг/кг) 3 – 4 раза в сутки.
Взрослым – по 750 мг 3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно).

Взрослым – по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки (утром или в обед).
Детям – по половине таблетки 1 раз в сутки в одно и то же время.

Механизм лечебного действия

Данные спреи содержат гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Уменьшают отечность тканей, снижают интенсивность образования слизи и приостанавливают дальнейшее увеличение аденоидов.

Препарат содержит протеинат серебра, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием.

Капли в нос следует применять 3 раза в день в течение 1 недели.

Детям до 6 лет – по 1 капле в каждый носовой ход.
Детям старше 6 лет и взрослым – по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.

Содержит растительные, животные и минеральные компоненты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием.

При местном применении оказывает антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, а также стимулирует иммунитет.

Закапывать по 2 – 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Курс лечения можно повторить через месяц.

При местном применении данный препарат вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к уменьшению отечности тканей и облегчению носового дыхания.

Спрей или капли в нос вводятся в каждый носовой ход 3 раза в сутки (дозировка определяется формой выпуска).

Длительность лечения не должна превышать 7 – 10 дней, так как это может привести к развитию побочных реакций (например, к гипертрофическому риниту – патологическому разрастанию слизистой оболочки носа).

Положительными эффектами промывания носа являются:

Механическое удаление слизи и патогенных микроорганизмов с поверхности носоглотки и аденоидов.
Противомикробное действие, оказываемое солевыми растворами.
Противовоспалительное действие.
Противоотечное действие.

Аптечные формы растворов для промывания выпускаются в специальных емкостях с длинным наконечником, который вводится в носовые ходы. При использовании домашних растворов (1 – 2 чайных ложки соли на 1 стакан теплой кипяченой воды) можно воспользоваться спринцовкой или простым шприцем на 10 – 20 мл.

Промывать нос можно одним из следующих способов:

Наклонить голову таким образом, чтобы один носовой ход оказался выше, чем другой. В вышерасположенную ноздрю ввести несколько миллилитров раствора, который должен вытекать через нижерасположенную ноздрю. Повторить процедуру 3 – 5 раз.
Запрокинуть голову и ввести в один носовой ход 5 – 10 мл раствора, при этом задержав дыхание. Через 5 – 15 секунд наклонить голову вниз и дать раствору вытечь, после чего повторить процедуру 3 – 5 раз.

Промывание носа следует выполнять 1 – 2 раза в сутки. Не следует применять слишком концентрированные солевые растворы, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа, носоглотки, дыхательных путей и слуховых труб.

Ингаляция является простым и эффективным методом, позволяющим доставить лекарственный препарат прямо к месту его воздействия (к слизистой оболочке носоглотки и к аденоидам). Для ингаляций могут применяться специальные аппараты или подручные средства.

При наличии аденоидов рекомендуется применять:

Сухие ингаляции. Для этого можно использовать масла пихты, эвкалипта, мяты, 2 – 3 капли которых следует нанести на чистый носовой платок и дать ребенку подышать через него в течение 3 – 5 минут.
Влажные ингаляции. В данном случае ребенок должен дышать паром, содержащим частицы лекарственных веществ. Те же масла (по 5 – 10 капель) могут добавляться в только что вскипяченную воду, после чего ребенок должен наклониться над емкостью с водой и дышать паром в течение 5 – 10 минут.
Солевые ингаляции. В 500 мл воды следует добавить 2 чайные ложки соли. Довести раствор до кипения, снять с огня и подышать паром в течение 5 – 7 минут. В раствор также можно добавлять по 1 – 2 капли эфирных масел.
Ингаляции с помощью небулайзера.Небулайзер – это особый распылитель, в который помещается водный раствор лечебного масла. Препарат распыляет его на мелкие частицы, которые через трубку поступают в нос пациента, орошая слизистые оболочки и проникая в труднодоступные места.

Положительными эффектами ингаляций являются:

увлажнение слизистой оболочки (за исключением сухих ингаляций);
улучшение кровообращения в слизистой оболочке носоглотки;
уменьшение количества слизистых выделений;
повышение местных защитных свойств слизистой оболочки;
противовоспалительное действие;
противоотечное действие;
противобактериальное действие.

Воздействие физической энергии на слизистую оболочку позволяет повысить ее неспецифические защитные свойства, снизить выраженность воспалительных явлений, устранить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

При аденоидах назначается:

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Для облучения слизистых оболочек носа используется специальный аппарат, длинный наконечник которого вводится в носовые ходы поочередно (это предупреждает попадание ультрафиолетовых лучей в глаза и на другие участки тела). Обладает противобактериальным и иммуностимулирующим действием.
Озонотерапия. Нанесение озона (активной формы кислорода) на слизистые оболочки носоглотки оказывает противобактериальное и противогрибковое действие, стимулирует местный иммунитет и улучшает обменные процессы в тканях.
Лазеротерапия. Лазерное воздействие приводит к повышению температуры слизистой оболочки носоглотки, расширению кровеносных и лимфатических сосудов, улучшению микроциркуляции. Также лазерное излучение является губительным для многих форм патогенных микроорганизмов.

Дыхательная гимнастика подразумевает выполнение определенных физических упражнений, сопряженное с одновременным дыханием по специальной схеме. Стоит отметить, что дыхательная гимнастика показана не только в лечебных целях, но и для восстановления нормального носового дыхания после удаления аденоидов. Дело в том, что при прогрессировании заболевания ребенок может дышать исключительно ртом в течение длительного времени, таким образом, «забывая» как правильно дышать через нос. Активное выполнение комплекса упражнений помогает восстановить нормальное носовое дыхание у таких детей в течение 2 – 3 недель.

При аденоидах дыхательная гимнастика способствует:

снижению выраженности воспалительных и аллергических процессов;
уменьшению количества выделяемой слизи;
уменьшению выраженности кашля;
нормализации носового дыхания;
улучшению микроциркуляции и обменных процессов в слизистой оболочке носоглотки.

Дыхательная гимнастика включает следующий комплекс упражнений:

1 упражнение. В положении стоя на ногах нужно сделать 4 – 5 резких активных вдоха через нос, после каждого из которых должен следовать медленный (в течение 3 – 5 секунд), пассивный выдох через рот.
2 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги вместе. В начале упражнения следует медленно наклонять туловище вперед, стараясь руками дотянуться до пола. В конце наклона (когда руки почти коснутся пола) нужно сделать резкий глубокий вдох через нос. Выдох следует выполнять медленно, одновременно с возвращением в исходное положение.
3 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Начинать упражнение следует с медленного приседания, в конце которого следует сделать глубокий резкий вдох. Выдох также выполняется медленно, плавно, через рот.
4 упражнение. Стоя на ногах, следует поочередно поворачивать голову вправо и влево, затем наклонять вперед и назад, при этом в конце каждого поворота и наклона выполнять резкий вдох через нос, за которым должен следовать пассивный выдох ртом.

Повторять каждое упражнение следует по 4 – 8 раз, а весь комплекс следует выполнять дважды в день (утром и вечером, но не позднее, чем за час перед сном). Если при выполнении упражнений ребенок начинает испытывать головные боли или головокружение – следует снизить интенсивность и продолжительность занятий. Возникновение данных симптомов может объясняться тем фактом, что слишком частое дыхание приводит к усиленному выведению углекислого газа (побочного продукта клеточного дыхания) из крови. Это приводит к рефлекторному сужению кровеносных сосудов и недостатку кислорода на уровне головного мозга.

Народная медицина обладает большим набором лекарственных средств, способных устранить симптомы аденоидов и ускорить выздоровление пациента. Однако важно помнить, что неадекватное и несвоевременное лечение аденоидов может привести к ряду серьезных осложнений, поэтому перед началом самолечения нужно проконсультироваться с врачом.

Для лечения аденоидов можно использовать:

Водный экстракт прополиса. В 500 мл воды добавить 50 грамм измельченного прополиса и выдерживать на водяной бане в течение часа. Процедить и принимать внутрь по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие, а также укрепляет иммунитет.
Сок алоэ. Для местного применения следует закапывать по 1 – 2 капли сока алоэ в каждый носовой ход 2 – 3 раза в день. Оказывает антибактериальное и вяжущее действие.
Сбор из коры дуба, зверобоя и мяты. Для приготовления сбора нужно смешать 2 полные столовые ложки измельченной коры дуба, 1 ложку зверобоя и 1 ложку перечной мяты. Полученную смесь залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 4 – 5 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 3 – 4 часов, процедить и закапывать по 2 – 3 капли сбора в каждый носовой ход ребенка утром и вечером. Оказывает вяжущее и противомикробное действие.
Облепиховое масло. Обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и антибактериальным действием. Применять следует дважды в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход.

источник

-контрастная ларингография
+функциональная томография

Оптимальной методикой изучения для грушевидных синусов является

-томография в боковой проекции
-ларингография

-фронтальная томография в передней проекции
+контрастная фарингография

Характерными симптомами рака гортани является все, кроме

-наличие дополнительной тени

— нарушение подвижности элементов гортани

-отсутствие дифференциации элементов гортани в месте поражения +расширение гортанных желудочков

Рентгенологическими симптомами доброкачественных опухолей гортани являются

-округлая дополнительная тень с четкими контурами
-множественные дополнительные тени

-отсутствие подвижности складок
+правильно А) и Б)

Основной областью локализации срединных кист шеи является

-подскладочное пространство
-голосовые складки

+преднадгортанниковое пространство
-надгортанник

К рентгенологическим симптомам аденоидов относятся

-дополнительная тень вполости носа
-дополнительная тень в гортаноглотке

+дополнительная тень в носоглотке
-дополнительная тень в ротоглотке

К методикам рентгенологического исследования при заболеваниях щитовидной железы относятся

—томография щитовидной железы

— рентгенография шеи в прямой проекции

+рентгенография трахеи в прямой и в боковой проекциях

-контрастное исследование нижне-грудного отдела пищевода
Раздел 06.ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СРЕДОСТЕНИЯ

Рентгеноскопия дает возможность изучить

-структуру корней легких
-легочный рисунок

-морфологию инфильтрата в легком

Исследованием первого выбора в диагностике заболеваний легких является

-рентгенография в прямой проекции

+рентгенография в прямой и боковой проекциях
-рентгеновская компьютерная томография

Исследование пищевода в диагностике заболеваний органов грудной полости помогает при

+право лежащей аорте
-перикардите

-увеличении корневых лимфоузлов
-)тимоме

Рентгенопневмополиграфия дает наибольшую информацию об изменениях

-корней легких
-средостения

Пространственное разрешение обычной рентгенографии

-идентично цифровой флюорографии

+выше цифровой флюорографии
-ниже цифровой флюорографии

Линейная томография необходима в выявлении

-увеличенных лимфоузлов бифуркации трахеи
+внутрибронхиальной опухоли

-малого количества выпота в плевральной полости
-воздуха в средостении

Зонографию лучше применить в диагностике

-периферического рака легкого
-центрального рака легкого

+диффузных процессов легких
-опухолей средостения

Легочной рисунок при пробе Вальсальвы

-не изменяется
-усиливается

Прозрачность легочных полей при пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы наиболее эффективна в диагностике

-эхинококковой кисты легкого

-междолевого осумкованного плеврита

+артерио-венозной аневризмы легкого
-закрытого абсцесса легкого

Кровенаполнение в легких при пробе Мюллера

-не изменяется
+увеличивается

-увеличивается в базальных отделах

Легочной рисунок при пробе Мюллера

Показанием к бронхографии является

+подозрение на бронхоэктазы

-выявление распада в инфильтрате

-определение осумкованного плеврита
-центральный рак долевого бронха

Рентгенограммы на выдохе делаются для выявления

+выраженного пневмоторакса
-подвижности диафрагмы

-выпота в плевральной полости в малом количестве
-перикардита

Наименьшаядоза облучения во время исследования грудной клетки во время

Ангиопульмонография имеет решающее значение в диагностике патологии

-сосудов малого круга кровообращения

-паренхимы легкого и сосудов малого круга кровообращения

+сосудов малого круга кровообращения и бронхиальных артерий

Рентгеновская компьютерная томография предпочтительнее при изучении

+лимфатических узлов корней легких

Рентгеновская компьютерная томография заменяет диагностический ретропневмоперитонеум при заболеваниях

-легких и диафрагмальной плевры

+диафрагмы и диафрагмальной плевры

УЗИ лучше применить в диагностике заболеваний

-опухолей среднего отдела средостения

При заболеваниях грудного отдела аорты лучше применить

Анатомический субстрат легочного рисунка в норме— это

-бронхи и легочные артерии

-бронхи, легочные артерии и вены

Бронхиальные артерии, питающие легочную ткань, берут начало из

+межреберных артерий и грудной части аорты
-брюшной части аорты

-легочных артерий
-легочных вен

Плащевой слой легкого чаще всего состоит из рядов долек

Сегментарные легочные вены разветвляются

-вместе с артериями
-вместе с бронхами

+по границам сегментов
-в плащевом слое

Плащевой слой доли составляют

-разветвления мелких бронхов
-разветвления мелких сосудов

-костальная плевра
+легочные дольки

Правое легкое по Лондонской схеме состоит из сегментов

Левое легкое по Лондонской схеме состоит их сегментов

Основой сегментарного строения легкого является разветвление

-бронхов и легочных артерий

-легочных артерий, бронхов илегочных вен
+легочных артерий и бронхов

Анатомический субстрат тени корня легкого в норме— это стволы:

-артерий, вен и бронхов
-артерий и бронхов

В правом легком может быть добавочных долей

В левом легком может быть добавочных долей

При пневмотораксе поджатое легкое смещается

+книзу и медиально
-кнаружи

Анатомически число зон в одном легком

Наименьшая автономная единица легкого

Легочная связка видна на рентгенограмме в проекциях

Задняя зона легкого — это сегменты

Отличить заднюю рентгенограмму грудной клетки от передней уверенностью позволяет

-четкость контуров задних отрезков ребер

-изображение ключиц и четкость контуров задних отрезков ребер
+соотношение ширины передних и задних отрезков ребер

Локализацию патологического образования в легком следует определять по

На обзорных рентгенограммах в большинстве случаев интенсивность тени зависит от

+характера анатомического субстрата
-локализации

Угол бифуркации трахеи лучше выявляется на линейных томограммах

-при продольном виде размазывания в прямой проекции
-при продольном виде размазывания в боковой проекции

-при продольном виде размазывания в косой проекции
+при поперечном виде размазывания в прямой проекции

Оптимальной проекцией для выявления нижнедолевого бронха является линейная томография в проекциях

Для полной информации о состоянии стенок правого промежуточного бронха следует провести линейную томографию в проекциях

Для выявления бронхов средней доли следует проводить томографию в проекциях

источник

Детям от 6 до 12 лет – по 1 дозе (по 1 впрыскиванию) в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 – 2 впрыскивания 1 раз в сутки.

Детям до 6 лет – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 – 4 раза в сутки.
Детям старше 6 лет и взрослым – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 – 5 раз в сутки.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7

2. клетки решетчатого лабиринта

034. Наибольшую информацию о состоянии внутреннего уха дает

1. рентгенограмма черепа в проекции Шюллера

2. рентгенограмма черепа в проекции Майера

+ 3. рентгенограмма черепа в проекции Стенверса

4. обзорная рентгенограмма черепа в прямой передней проекции

035. Типом строения сосцевидного отростка 1фи патологии является

036. При хроническом среднем отите преобладает

1. пневматическая структура сосцевидного отростка

+ 2. склеротическая структура сосцевидного отростка

3. диплоическая структура сосцевидного отростка

4. смешанная структура сосцевидного отростка

037. Для выявления врожденных аномалий среднего и внутреннего уха показана

1.обзорная рентгенография черепа

2. рентгенография черепа в проекциях Майера и Шюллера

3. контрастное рентгенологическое исследование уха

+ 4. компьютерная томография

038. Для рентгенодиагностики лабиринтита и фистулы наружного полукружного канала необходимы

1. рентгенограммы в проекции Шюллера

2. рентгенограммы в проекции Майера

+ 3. рентгенограммы в проекции Стенверса

4. обзорная рентгенограмма черепа о боковой проекции

039. Основным рентгенологическим симптомом кисты пазухи является

1. тень с полициклическиаи контурами на фоне пазух

+ 2. полукруглая гомогенная тень на широком основании

4. овальной формы пристеночное утолщение

040. Оптимальной методикой для дифференциальной диагностики одонтогенной и внутрипазушной кисты является

1. томография черепа в аксиальной проекции

2. рентгеноскопия черепа в боковой проекции

+ 4. контрастная гайморография

041. Причинами эмфиземы глазницы могут быть

3. переломы основания черепа

042. Оптимальным положением для выявления экссудата в верхнечелюстных пазухах являются

1.обзорная рентгенография черепа в боковой проекции и горизонтальном положении больного

+ 2. рентгенография черепа в подбородочной проекции и вертикальном положении больного

3. рентгенография черепа в носо-лобной проекции

4. рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции и горизонтальном положении больного

043. При развитии гемосинуита после травмы черепа возникает

1. гомогенное затемнение пазухи

+ 2. негомогенное затемнение пазухи

3. ограниченное округлое затемнение в пазухе

4. пристеночное затемнение

044. Наиболее быстрая динамика рентгенологической картины отека слизистой верхнечелюстных пазух наблюдается

+ 1. при вазомоторной риносинусопатии

3. при подостром гайморите

4. при обострении хронического гайморита

045. Увеличение объема пазухи наблюдается

4. при злокачественной опухоли

046. Характерным симптомом хронического синуита в стадии ремиссии является

1. гомогенное затемнение пазухи

2. пристеночное затемнение пазухи

3. изменение величина и формы пазухи

+ 4. слоистость пристеночного затемнения пазухи

047. Степень пневматизации пазух и варианты их развития зависят

2. от наличия общего заболевания

3. от врожденных особенностей развития лицевого черепа

048. Переломы нижней челюсти и зубов в рентгенологическом изображении проявляются

1. смещением суставных поверхностей

2. несоответствием суставных поверхности

+ 3. наличием линии просветления

4. склерозом костей челюсти

049. Показаниями для применения ортопамтомографии являются

+ 3. заболевания челюстей и зубов

4. заболевания лобной пазухи

050. Наиболее частым показанием к применению рентгенологического метода исследования в процессе активного лечения зуба является

+ 1. определение проходимости канала

2. наличие радикулярной кисты

3. выявление костной деструкции челюсти

051. Основной методикой выявления инородаых тел гортаноглотки считается

1. контрастное исследование с бариевой взвесью

2. обзорная рентгеноскопия органов шеи

3. обзорная рентгенография шеи под контролем экране

+ 4. обзорная телерентгенография в боковой проекций

052. Наиболее достоверным рентген ологичесявм симптомом флегмоны шеи считают

1. расширение превертебральной клетчатки

+ 3. воздух в клетчатке в виде «пузырьков» и «прослоеж»

053. Асимметрия голосовых складок наблюдается чаще

2. при раке голосовой складки

3. при фиброме голосовой складки

054. Рентгенологическими симптомами доброкачественных опухолей гортани являются

1. округлая дополнительная тень с четкими контурами

2. множественные дополнительные тени

3. отсутствие подвижности складок

055. Наиболее частой причиной сужений просвета гортани является

+ 4. рубцовые процессы (разной этиологии)

056. К рентгенологическим симптомам травм гортани чаще относятся

1. вывих черпаловидных хрящей

2. перелом щитовидного хряща

3. смещение свободного края надгортанника

+ 4. перелом подъязычной кости

057. Рентгенологическими симптомами ларингита являются

2. увеличение гортанных желудочков

3. неподвижность элементов гортани

+ 4. утолщение складок гортани при сохранении подвижности

058. Рентгенологическими симптомами парезов гортаноглотки при контрастном исследовании являются

1. задержка бариевой взвеси в желудочках гортани

+ 2. задержка бариевой взвеси в карманах глотки

3. поступление бариевой взвеси в пищевод

4. поступление бариевой взвеси в глотку

059. К рентгенологическим симптомам аденоидов относятся

1. дополнительная тень в полости носа

2. дополнительная тень в гортаноглотке

+ 3. дополнительная тень в носоглотке

4. дополнительная тень в ротоглотке

060. Характерным рентгенологическим симптомом опухоли носоглотки является

2. затемнение клиновидной пазухи

+ 3. дополнительная тень в носоглотке

4. затемнение верхнечелюстной пазухи

Раздел 6. Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания и средостения

001. Рентгеноскопия дает возможность изучить

1. состояние корней легких

002. Разрешающая способность рентгенографии

1. идентична рентгеноскопии

2. менее информативна флюорографии

+ 3. идентична крупнокадровой флюорографии

4. менее информативна рентгеноскопии

003. Крупнокадровая флюорография по информативности

+ 1. соответствует рентгенографии

2. более информативна рентгенографии

3. менее информативна рентгенографии

4. соответствует рентгеноскопии

004. Томография необходима, скорее всего, в диагностике

005. Легочной рисунок при пробе Вальсальвы

006. Прозрачность легочных полей при пробе Вальсальвы

4. изменяется неравномерно

007. Проба Вальсальвы наиболее эффективна при

1. эхинококковой кисте легкого

2. междолевом осумкованном плеврите

+ 3. артерио-венозной аневризме легкого

008. Кровенаполнение в легких при пробе Мюллера

4. увеличивается в базальных отделах

010. КТ лучше применять для изучения поражений

011. Ангиопульмонография имеет решающее значение в диагностике патологии

+ 2. сосудов малого круга кровообращения

3. трахео-бронхиального дерева

4. сосудов малого круга кровообращения и трахео-бронхиального дерева

012. Наибольшую информацию пневмомедиастинография дает при процессах в

013. Диагностический пневмоперитонеум показан при заболеваниях

2. легких и диафрагмальной плевры

+ 4. диафрагмы и диафрагмальной плевры

014. Анатомический субстрат легочного рисунка в норме – это

2. бронхи и легочные артерии

+ 3. легочные артерии и вены

4. бронхи, легочные артерии и вены

015. Бронхиальные артерии, питающие легочную ткань, берут начало от

+ 1. межреберных артерий и грудной части аорты

016. Плащевой слой доли легкого чаще всего состоит из рядов долек

017. Сегментарные легочные вены разветвляются

018. Плащевой слой доли составляют

1. разветвления мелких бронхов

2. разветвления мелких сосудов

3. междолевии и костльная плевра

019. Правое легкое по Лондонской схеме состоит из сегментов

020. Левое легкое по Лондонской схеме состоит из сегментов

021. Основой сегментарного строения легкого является разветвление

3. легочных артерий, бронхов и легочных вен

+ 4. легочных артерий и бронхов

022. Анатомический субстрат тени корня в норме — это стволы:

023. В правом легком может быть несколько добавочных долей

024. В левом легком может быть несколько добавочных долей

025. Наименьшая автономная единица легкого

026. Отличит заднюю рентгенограмму грудной клетки от передней с уверенностью позволяет

2. четкость контуров задних отрезков ребер

3. изображение ключиц и четкость контуров задних отрезков ребер

+ 4. соотношение ширины передних и задних отрезков ребер

027. Локализацию патологического образования в легком желательно проводить по

028. В большинстве случаев интенсивность тени зависит от

+ 1. характера анатомического субстрата

029. Бифуркация трахеи расположена на уровне грудного позвонка

030. Отображение воздушных бронхов на фойе затемнения (полоски Флейшнера-Соколова) характерно для

З. экссудагивнсмо плеврита

031. О четкости рентгенограммы грудной клетки судят по контурам

032. На обзорной рентгенограмме в боковой проекции угол лопатки виден на уровне грудного позвонка

033. На боковой рентгенограмме грудной клетки головка левого корня легкого расположена

034. Расширение и неструктурность корня легкого наиболее характерны для

3. хронического бронхита и хронической пневмонии

035. Признаки нарушения лимфооттока в легком

1. усиление сосудистого рисунка

2. множественные очаговые тени

3. усиление легочного рисунка ч очаговые тени

+ 4. плевральные линии и линии Керли

036. Полосовидная и лентовидная тень, видимая на прямой рентгенограмме, и не видна на боковой — характерна для

1. дисковидного ателектаза

2. междолевой плевральной швзрты

4. ограниченного пневмосклерсза

037. На внутрилегочное расположение пристеночного образования указывает

2. изменение формы в разных проекциях

+ 3. смещаемость с легким при дыхании

4. прямые углы с грудной стенкой в разных проекциях

038. Множественные полости в легких чаще бывают при

+ 1. стафиллококковой метастатической пневмонии

2. метастазах опухоли почки

3. многофокусной очаговой пневмонии

4. множественном лейомиоматозе

039. Толщина стенок при множественных полостях равномерная при

+ 1. метастатической стафиллококковой пневмонии

4. злокачественных метастазах

040. Контуры тени в легком нечеткие при

041. Долевое затемнение с увеличением объема дает

+ 2. фридлендеровская пневмония

4. туберкулезный инфильтрат

042. Крупную очаговую тень в легком чаще всего дает

+ 2. фридлендеровская пневмония

043. Внутригрудные лимфатические узлы — это лимфоузлы

2. центрального и заднего средостения

044. В дифференциальной рентгенодиагностике множественных образований в легких имеет значение

+ 4. все перечисленное правильно

045. Обызвествление капсулы характерно ду кисты:

046. На рентгенограмме интенсивность тени в легком зависит от

047. Изменение окружающей легочной ткани и корня легкого наблюдается при

+ 1. первичном туберкулезном комплексе

2. бронхиоло-альвеолярном раке

048. Корень легкого расширен при

3. пневмонии и коллагенозах

+ 4. при всех этих заболеваниях

049. Двустороннее увеличение размеров копией легких, чаще всего, наблюдается при

2. септической метастатической пневмонии

3. 2-хсторонних метастазах опухоли почки

4. медиастинальном раке легкого

050. Наружные контуры корней легких бугристые при

2. венозной гипертензии малого круга кровообращения

3. хроническом диффузном бронхите

4. септической метастатической пневмонии

051. Наиболее частой аномалией развития легких является

1. обратное расположение легких

+ 2. добавочная доля непарной вены

4. четырехдолевое строение легкого

052. Для кистозной доли легкого характерны

1. усиление и деформация легочного рисунка

+ 2. множественные тонкостенные полости

4. расширение корня и деформация легочного рисунка

053. Гипоплазия легочной артерии достоверно диагностируется на основании

054. Пороки и аномалии развития возникают

+ 1. во внутриутробном периоде

3. в подростковом возрасте

055. Аномалии бронхо-легочной системы от пороков отличаются

2. отсутствием функциональных нарушений

3. сопутствующей деформацией грудной клетки

4. нет отличительных признаков

056. Наиболее частые осложнения пороков развития бронхо-легочной системы:

057. Наиболее характерным симптомом легочной секвестрации является

1. усиление легочного рисунка

2. деформации легочного рисунка

+ 3. ограниченная тень в базальных отделах легкого

4. высокое стояние купола диафрагмы

058. Заполненную жидкостью солитарную кисту следует дифференцировать с круглыми образованиями:

2. доброкачественной опухолью

3. осумкованным междолевым плевритом

+ 4. все перечисленное верно

059. Смещение трахеи возможно при

+ 2. паратрахеальных опухолях

060. Сдавление трахеи отмечается при

+ 4. при всех перечисленных процессах

061. При разрыве главного бронха в средостении будет определяться

062. Наиболее частая причина бронхолитиаза

+ 4. сегментарная и полисегментарная

064. При острой пневмонии лучше при менитгь метод

2. рентгенологический и бронхоскопию

3. рентгенологический и бронхографию

4. бронхографию и бронхоскопию

065. Из осложнений крупозной пневмонии чащевсего бывает

4. переход в хроническую пневмонию

066. Начальная фаза интерстициальной пневмонии проявляется изменениями

1. усилением ле( очного рисунка

+ 2. усилением и деформацией рисунка

4. паренхиматозными инфильтратами

067. Чаще всего при аспирационной пневмонии поражаются отделы

3. верхние, средние и нижние

068. Как правило, при бронхопневмонии воспалительный фокус ограничивается

069. Воспалительные фокусы при стафилококковой пневмонии чаще локализуются в долях:

+ 4. обоих легких (всех долей)

070. Для получения просветов всех крупных бронхов проводится томография в проекциях

+ 2. экссудатиеного плеврита

3. прогрессирующей легочной дистрофии

072. При гипостати ческой пневмонии, чаще всего, поражаются отделы легочных полей

4. средне-задние и передние

073. Для пневмонии при нарушении бронхиальной проходимости характерно

1. объемное уменьшение части легкого

+ 2. объемное уменьшение и воспалительный фокус

3. значительный выпот в плевральной полости

4. отрицательный симптом Гольцкнехта — Якобсона

074. При подозрении на полную релаксацию диафрагмы наиболее целесообразно исследование больного в положении

+ 2. Тренделенбурга и на животе

075. Отдифференцировать наддиафрагмальное иораливамис ит «чл и и частичную релаксацию диафрагмы позволяет

2. рентгеноскопия и томографии

076. При «малом» (до 2 см) круглом образовании в легком наиболее эффективна

2. рентгенография и рентгеноскопия

+ 3. рентгенография и томография

4. рентгенография и бронхографий

077. Для изучения контуров «круглой» тени целесообразны

+ 1. рентгенография и томография

3. рентгеноскопия и бронхоскопия

4. рентгенография и бронхография

078. Для изучения структуры корней легких наиболее целесообразна

3. рентгеноскопия и рентгенография

079. При подозрении на острую травматическую грыжу диафрагмы целесообразны

3. рентгенография и рентгеноскопия

+ 4. контрастное исследование желудка и толсгой кишки

080. Для дренирующего острого абсцесса дегкзм-о наиболее характерно

+ 1. горизонтальный уровень жидкости

3. наличие «дорожки'» к корню

081. Основной скиалогический признак секвестра в полости абсцесса легкого

1.неровность внутренней стенки

3. большое количество жидкого содержимого

4. уровень с ровной горизонтальной линией

082. Основным признаком хронического абсцесса является

источник

1) дополнительная тень в полости носа

2) дополнительная тень в гортаноглотке

+ 3) дополнительная тень в носоглотке

4) дополнительная тень в ротоглотке

5) дополнительная тень в носо-ротоглотке

145. Какие анатомические структуры являются естественными маркерами при УЗ исследовании щитовидной железы?

B. Трахея и общая сонная артерия+

E. Щитовидный хрящ и яремная вена

146. По представленному снимку определите исследуемый орган.

147. по представленному снимку определите применимый метод исследования.

148. Какая предварительная подготовка необходима для радионуклидного исследования щитовидной железы?

A. Исключение из рациона газообразующих продуктов

B. Исключение пищевых продуктов и лекарственных веществ, содержащих йод и бром+

C. Подготовка не требуется

D. Исключение пищевых продуктов и лекарственных веществ, содержащих йод

E. Исключение лекарственных веществ содержащих йод

149. При исследовании щитовидной железы предпочтительнее использовать датчик с частотой:

150. Больная Т., 13лет на УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров, контуры ровные, подчеркнутые, структуры однородно- гиперэхогенная, что характерно для:

A. Хронического алкогольного панкреатита

C. Хронического панкреатита

D. Опухоль поджелудочной железы

E. Киста поджелудочной железы

151. Какие необходимо выполнять измерения при УЗИ щитовидной железы?

A. Длины, косого размера долей и толщины перешейка

B. По одному размеру каждой доли

C. Длины, ширины, толщины каждой доли и толщины перешейка+

152. К эхографическому признаку острого панкреатита в подавляющем большинстве случаев не относится:

A. Увеличение размеров железы

B. Размытость и нечеткость контуров железы

C. Уменьшение размеров железы+

D. Диффузно не однородная эхоструктура ткани железы

E. Понижение эхогенности ткани железы

153. Показанием к проведению УЗИ поджелудочной железы не является:

A. Постоянные рецидивирующие боли в эпигастри

B. Пальпаторно- безболезненность, уплотнение

D. Период ремиссии хронического панкреатита +

E. Поиск первичной локализации опухоли

154. Что является противопоказанием к проведению УЗИ поджелудочной железы?

C. Изменение желудка на ФГС

D. Прицельная биопсия при УЗИ- контроле для верификации диагноза

E. Первые сутки после операции+

155. Какая из нижеперечисленных форм поджелудочной железы на сонограмме не является нормой?

D. Молотообразная, колбасовидная

156. Какие сосуды прилежат к долям щитовидной железы?

B. Общая сонная артерия и подязычная артерия

C. Наружная сонная артерия

D. Наружная и внутренняя сонная артерии

E. Общая сонная артерия и наружная яремная вена

157. К основным эхографическим признакам рака головки поджелудочной железы не относится:

A. Контуры ровные, локальное увеличение железы

B. Выявление очагового поражения головки железы

C. Эхоструктура головки неоднородная, не смещение и сдавление сосудов

D. Внепеченочный холестаз, метастаз в печени

E. Контуры ровные, эхоструктура однородная

158. Наиболее характерными и часто встречающимися совокупностью признаков острого панкреатита являются:

A. Сохранение размеров поджелудочной железы, понижение эхогенности, однородность структуры и четкость контуров

B. Увеличение размеров поджелудочной железы, понижение эхогенности, нарушение однородности эхоструктуры и изменение контуров

C. Увеличение размеров поджелудочной железы, повышенние эхогенности, подчеркнутость контуров

D. Невозможность определения контуров поджелудочной железы и повышение ее эхогенности

E. Отсутствие характерных признаков

159. Кисты поджелудочной железы при УЗИ чаще характеризуются следующими признаками:

A. Наличием капсулы эффектом псевдоусиления, правильной округлой формой, однородностью структуры

B. Отсутствием капсулы, отсутствием эффекта псевдоусиления, непраильной формой, неоднородной структурой

C. Неоднородной структурой, четко выраженной капсулой, неправильной формой, наличием внутренних перегородок

D. Отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым

E. Отсутствием характерных признаков

160. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:

A. Специфическим признаком, выявляемым при портальной гипертензии

B. Специфическим признаком, выявляемым при хроническом панкреатите

C. Специфическим признаком, выявляемым при остром панкреатите

D. Специфическим признаком, выявляемым при панкреонекрозе

E. неспецифическим признаком, выявляемым при различных патологиях +

161. О чем свидетельствует понижение общей эхогенности щитовидной железы?

A. О повышении гидрофильности ткани щитовидной железы

B. Об усилении сосудистого рисунка тиреоидной ткани

C. О понижении гидрофильности ткани щитовидной железы

D. Об обеднении сосудистого рисунка тиреоидной ткани

E. Об обеднении функции железы

162. Какова оптимальная частота датчиков при эхографии поджелудочной железы у детей?

163. Нормальное изображения щитовидной железы при радиоизотопном исследовании:

A. Наличие очагов интенсивного или сниженного накопления

B. Нечеткие контуры, неровные края, увеличены размеры, часть щитовидной железы расположена за грудиной

C. Четкие контуры, ровные края, равномерное распределение препаратов, обычное расположение+

D. Нечеткие контуры, расположена в шейной области справа

E. Нечеткие контуры, ровные края, расположена в шейной области слева

164. При УЗИ предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка ( при соответствующей клинике)

A. Можно при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии +

B. Можно при функциональных изменениях железы

C. Такое заболевания у детей не встречается

D. Диагностировать не возможно

E. У детей встречается только острый панкреатит

165. При УЗИ структуру щитовидной железы можно отнести к:

A. Жидкость содержащему органу

C. Органу смешанного кистозно- солидного строения

E. Мультикистозное строение

166. Больная В., 23 лет на УЗИ поджелудочной железы резко увеличена, паренхима однородная, гипоэхогенная. Контуры нечетко плохо просматривается, крупные сосуды за поджелудочной железой, что характерно для:

B. Хронического панкреатита

C. Травматического панкреатита

D. Новообразования поджелудочной железы

E. Нормальной УЗ-картины поджелудочной железы

167. Максимальное увеличение размеров щитовидной железы у детей наблюдается при:

A. Диффузно-токсическом зобе

D. Злокачественном поражении

168. Укажите основное эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

A. Контуры неровные, локальное увеличение железы

B. Выявление очага с ровным контуром

C. Эхоструктура головки однородная

D. Печеночный холестаз, метастазы в печени

E. Выявления очагов поражения и локальное увеличение железы

169. К рентгенологическим методам исследования щитовидной железы

A. Томография щитовидной железы

B. Рентгенография шеи прямой проекции+

C. Рентгенография шейно-грудного отделов в прямой и боковой проекциях

D. Котрастное исследование шейного отдела пищевода

170. Кисты щитовидной железы при УЗИ определяются в виде образований:

A. Правильной, округлой формы с четкими контурами+

B. Неправильной формы с четкими контурами

C. Правильной округлой формы с нечеткими контурами

D. Неправильной формы с нечеткими контурами

171. Ультразвуковые признаки рака щитовидной железы:

A. Гипоэхогенность, микрокальцинация, неровные границы, толстые и неравномерный периферический ободок +

B. Однородность, гиперэхогенность, четкие границы

C. неоднородность, анэхогенность, подчеркнутые контуры

D. неоднородность, гиперэхогенность, размытые нечеткие границы

E. Однородность, анэхогенность, подчеркнутые контуры

172. Ведущее место в диагностике в патологи надпочечников принадлежит методу исследования:

173. Назовите наиболее информативные методы исследования паращитовидных желез:

174. Обследования поджелудочной железы при выраженном метеоризме предпочтительно при помощи:

175. Злокачественная образования какого органа наиболее часто дает метастазы в надпочечники:

176. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы не оценивается:

A. Железа в целом (расположения железы, размеры, контуры, форма, эхоструктура)

B. Внутриорганные изменения (характер изменений (диффузное, очаговые), расположение, количество образований, контуры, эхоструктура).

C. Взаимоотношения щитовидной железы с окружающими структурами

D. Состояние регионарных зон лимфоузлов

E. Состояния внутригрудных лимфоузлов

177. Назовите оптимальный метод паращитовидной железы:

178. В каком возрасте размеры щитовидной железы максимальные?

179. Какие размеры может иметь щитовидная железа при диффузном зобе?

A. Увеличенные, нормальные, уменьшенные

B. Размеры не имеют значения

180. С какими заболеваниями не обходима дифференцировать эхографическую картину тиреоидита?

A. С раком щитовидной железы+

D. С аденомой щитовидной железы

E. С лимфомой щитовидной железы

181. Какое состояние долей щитовидной железы и перешейка?

A. Доли составляют основную массу железы+

C. Перешеек составляет основную массу железы

182. С какой структурой наиболее часто путают изображение при УЗИ области шеи?

C. С образованием щитовидной железы+

D. С паращитовидной железой

E. С кистой щитовидной железы

183. Какие размеры может иметь щитовидная железа при тиреоидитах?

B. Размеры не имеют значения

E. Увеличенные, нормальные, уменьшенные

184. Когда показатели поглощения I^131 щитовидной железы в норме:

D. Диффузный токсический зоб

E. Не зависит от функций железы

185. Когда показатели поглощения I^131 щитовидной железы ниже нормы:

E. Не зависит от функций железы

186. Когда показатели поглощения I^131 щитовидной железы выше нормы:

D. Не зависит от функций железы

187. Оптимальное время для сканирования щитовидной железы после приема I^131

188. Назовите методы радионулидного исследования щитовидной железы:

189. Какой из нижеперечисленных методов используется при исследовании поджелудочной железы?

190. По представленному снимку определите метод исследования поджелудочной железы.

191. Первичным методом исследования поджелудочной железы является:

192. Метод позволяющий выявить анатомическое соотношение панкреатических и желчных протоков, а также их патологию.

!. Физическое явление — лежит в основе получения медицинского изображения при рентгеновских методах исследования:

*.+ поглощение энергии фотонов биосубстратом

*.отражение волн биосубтратом

*.испускание радиоволн протонами биосубстрата, движущимися в магнитном поле,

*.регистрация гамма-квантов, испускаемых радионуклидами, введенными в биосубстрат

*.регистрация теплового излучения от биосубстрата

!. Физическое явление — основа получения медицинского изображения при ультразвуковых методах исследования :

*.поглощение энергии фотонов биосубстратом

*.+ отражение волн биосубтратом

*.испускание радиоволн протонами биосубстрата, движущимися в магнитном поле,

*.регистрация гамма-квантов, испускаемых радионуклидами, введенными в биосубстрат

*.регистрация теплового излучения от биосубстрата

!. Физическое явление — основа получения медицинского изображения при радионуклидных методах исследования :

*.поглощение энергии фотонов биосубстратом

*.отражение волн биосубтратом

*.испускание радиоволн протонами биосубстрата, движущимися в магнитном поле,

*.+регистрация гамма-квантов, испускаемых радионуклидами, введенными в биосубстрат

*.регистрация теплового излучения от биосубстрата

!. Физическое явление — основа получения медицинского изображения при МРТ:

*. поглощение энергии фотонов биосубстратом

*.+отражение волн биосубтратом

*. испускание радиоволн протонами биосубстрата, движущимися в магнитном поле,

*. регистрация теплового излучения от биосубстрата

!. Физическое явление — основа получения медицинского изображения при термографии :

*. поглощение энергии фотонов биосубстратом

*. отражение волн биосубтратом

*. испускание радиоволн протонами биосубстрата, движущимися в магнитном поле,

*.+регистрация гамма-квантов, испускаемых радионуклидами, введенными в биосубстрат

*. регистрация теплового излучения от биосубстрата

!. К достоинствам МРТ не относят:

*. высокая чувствительность к двигательным артефактам

*. ограничение исследования больных, находящихся на аппаратном поддержании жизненно важных функций (кардиостимуляторы, дозаторы лекарств и т.д.)

*. плохая визуализация костных структур

*.+ длительность и высокая стоимость исследования

*. хорошая визуализация костных структур

!. Методом прямого контрастирования органов в рентгенологии не является:

*. контрастное исследования желудка

!. Метод контрастирования по принципу концентрации и элиминации контрастного веществ является:

*. контрастное исследования желудка

!. Двухмерное изображение в УЗИ получают при использовании:

!. Информация томографического изображения анатомических структур в масштабе реального времени получают при исследование в:

!. Информацию о движении анатомических структур сердца в масштабе реального времени получают при:

!. Информацию о состоянии кровотока получают при исследование в:

!. Методика прямой визуализации потоков крови в сердце и крупных сосудах в цветовой шкале при УЗИ является:

*.+ЦДК – цветовое допплеровское картирование

*. энергетическое допплеровское картирование

!. Методика, которая отражает движение эритроцитов в крупных сосудах при УЗИ называется:

*. ЦДК – цветовое допплеровское картирование

*. энергетическое допплеровское картирование

!. Метод, отражающий плотность эритроцитов в сердце и крупных сосудах в цветовой шкале при УЗИ называется

*. ЦДК – цветовое допплеровское картирование

*.+энергетическое допплеровское картирование

Правильный ответ: Г. — энергетическое допплеровское картирование

!. Скорость кровотока в сердце и крупных сосудах измеряют:

*. ЦДК – цветовое допплеровское картирование

*. энергетическое допплеровское картирование

!. При рентгенологическом, КТ и МРТ исследовании основной плоскостью является:

*. +антропологическая плоскость (франкфуртская горизонталь)

!. «проекция» в рентгенологии — это:

*. положение тела больного при исследовании

*.+положение угла, под которым направлен луч

*. направление центрального луча в теле пациента

*. положение сустава при исследовании (сгибание и т.д.)

*. положение тела и направление центрального луча

!. «Укладка» в рентгенологии — это:

*. + положение тела больного при исследовании

*. положение угла, под которым направлен луч

*. направление центрального луча в теле пациента

*. положение сустава при исследовании (сгибание и т.д.)

*. положение тела и направление центрального луча

!. Показателем качества рентгеновского изображения относится:

*. оптическая плотность рентгенограммы

!. Контрастность изображения в основном зависит от:

*. РИП – расстояния источник-приемник

*. РОП – расстояния объект приемник

*. направление центрального луча (проекции)

!. Оптическая плотность рентгенснимка в основном зависит от:

*. РИП – расстояния источник-приемник

*. РОП – расстояния объект приемник

*. направление центрального луча (проекции)

!. К факторам, влияющим на геометрическую нерезкость изображения, не относится:

*. положение больного относительно приемника изображения (прилежит или нет)

*. РИП – расстояния источник-приемник

*. РОП – расстояния объект приемник

*. направление центрального луча (проекции)

!. Четкость изображения – различимость деталей зависит от:

!. Аналоговое изображение получаем на:

!. Аналоговое изображение можно получить на:

!.Метод исследования сердечнососудистой системы:

!. Метод лучевого исследования сердца:

*. Аортография

!. Методика лучевого исследования сердца:

!. В каком режиме проведено ультразвуковое исследование сердца:

*. Энергетический допплер (доэкг)

!. В каком режиме проведенно ультразвуковое исследование сердца:

*. А — режим

!. В каком режиме проведено ультразвуковое исследование сердца:

*. А — режим

!. В каком режиме проведено ультразвуковое исследование сердца:

*. А — режим

!. Определите конфигурацию сердца на прямой рентгенограмме органов грудной клетки:

!. Определите конфигурацию сердца на рентгенограмме органов грудной клетки:

*. нормальное сердце

!. Определите конфигурацию сердца на прямой рентгенограмме органов грудной клетки:

!. На рентгенограмме пищевода представлена:

*.+ахалазии пищевода

*. рубцовой стриктуры пищевода

*. нормальной перистальтики пищевода

*. аномалии развития пищевода

!. На рентгенограмме двенадцатиперстной кишки картина характерная для:

*.+общей брыжейке тонкой и толстой кишки

*. опухоли поджелудочной железы

*. смещению ДПК соседним органом

!. Назовите представленный метод исследования мочевыводящих путей:

*. Ретроградная пиелография

!. Назовите представленный метод исследования мочевыводящих путей:

*. Ретроградная пиелография

!. Назовите представленный метод исследования мочевыводящих путей:

*. Ретроградная пиелография

!. Укажите, какой ультразвуковой режим использован для исследования почки:

*. А – режим

!. Назовите метод ультразвукового исследования почки:

*. Энергетическая допплерография и картирование

*.+Дуплексное исследование –энергетический допплер (картирование) и в-режим

!. Укажите метод лучевого исследования почек:

!. Найдите правильный ответ. Представлен рентгенологический метод исследования:

*. Обзорная рентгенография брюшной полости

!. Назовите метод ультразвукового исследования почки:

*. Энергетическая допплерография (эк)

!. Назовите метод ультразвукового исследования почки:

!. Назовите метод ультразвукового исследования почки

*. Энергетическая допплерография (эк)

*.+Дуплексное исследование –энергетический допплер (эк) и В-режим

!. Рентгенологический метод, при котором контрастирование органа проводится по принципу концентрации и элиминации контрастного вещества:

*. Обзорная рентгенография почек

!. Найдите правильный ответ. Представлен рентгенологический метод исследования:

*. Обзорная рентгенография брюшной полости

!. Укажите метод лучевого исследования почек:

*. Линейная томография

!.Укажите метод лучевого исследования почек:

*. +КТ с реконструкцией изображения

!. На кт с реконструкцией изображения, выполненной после болюсного введения контрастного препарата, в артериальную фазу, видно снижение накопления препарата в левой почке. Такие изменения характерны для:

*. Опухоли почки

!. Укажите метод лучевого исследования почек:

*. Нативная КТ

*.+КТс реконструкцией изображения

!. Укажите метод лучевого исследования почек:

*. Нативная КТ

*. КТ с реконструкцией изображения

*.+Субтракционная дигитальная почечная ангиография

!. Укажите метод лучевого исследования:

*. КТ с реконструкцией изображения

*.+Субтракционная дигитальная почечная ангиография

!. Определите метод радионуклидного исследования почек:

!. На ренографической кривой зарегистрированы нарушения функции почек в правой почке (r):

!. На ренографической кривой зарегистрированы нарушения функции почек в левой почке (l):

!. Определите метод радионуклидного исследования почек:

*. +Динамическая сцинтиграфия

!. Определите метод радионуклидного исследования почек:

!. Метод выбора при лучевом исследовании длинных трубчатых костей с подозрением на перелом:

*.+рентгенография в двух проекциях

!. Метод выбора при травме костей кисти: