Ирс 19 инструкция по применению при аденоидах

Приветствую всех! С вами снова Катя Иванова. Дорогие родители, знаю, насколько важна и болезненна для вас тема аденоидов, поэтому решила вам представить препарат Ирс-19.

Это лекарственное средство заслужило много отзывов, как со стороны родителей, так и со стороны врачей. А вот какие именно, давайте с вами узнаем!

Из опыта знакомых, специалистов, многие из вас узнают, что вылечить глоточные миндалины можно многими средствами, но будут ли они эффективны конкретно в вашем случае, вопрос сомнительный.

Ирс-19 — относительно новый иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия, с которым вы непременно должны «познакомиться».

Ни для кого не секрет то, что лечение любого заболевания у деток будет более эффективным, если его дополнить иммуномодулирующим средством.

Препараты такого действия повышают иммунитет, сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям и в дальнейшем снижают риск частых ОРЗ, ОРВИ, гриппа. Именно таким действием обладает лекарство Ирс-19.

Интраназальный спрей для носа на основе бактериальных лизатов показан при:

• фарингите, синусите, рините, бронхите, ларингите, трахеите и тонзиллите острой и хронической формы;

• Ирс-19 восстанавливает иммунитет молодого организма после перенесенных вирусных инфекций и гриппа;

• его часто назначают в целях профилактики заболеваний верхних дыхательных путей;

• Иммуномодулятор является одним из главных препаратов при подготовке пациента к оперированию лор-органов;

• его назначают в период реабилитации.

Лекарственное средство иммуномодулирующего действия противопоказано при индивидуальной непереносимости пациента к действующим компонентам и не допускается для применения больным с аутоиммунными заболеваниями.

источник

ИРС-19 при аденоидах у детей – часто рекомендуемый в педиатрической практике препарат, однако, вызывающий множество вопросов у родителей.

Далеко не всегда правильно понимается цель подобного лекарства – малыш страдает от затрудненного носового дыхания, выделений из носа и болезненности в носоглотке, а ему прописывают иммуностимулятор. Тем не менее, при правильном применении медикамента, удается не только справиться с обострением аденоидита, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Современный комплексный иммуностимулирующий препарат – ИРС-19 был разработан специалистами, как высокоэффективный медикамент для повышения локального иммунитета. Подобное фармакологическое свойство достигается благодаря присутствию в составе средства основных лизатов – возбудителей инфекций, чаще всего встречаемых в практике врачей.

Относясь к подгруппе противобактериальных вакцин, препарат «ИРС-19» оказывает именно иммуностимулирующее воздействие на организм человека. Ведь при лизисе – разрушении бактериальных клеток, удается сохранять особенности каждого штамма. Тем самым вырабатывается как специфический, так и неспецифический защитный иммунитет.

После интраназального введения спрея – распыления непосредственно в носовых проходах, препарат покрывает тонкой пленкой слизистую, тем самым создавая своеобразную защиту от агрессивных факторов.

Основные фармакологические эффекты:

• повышение концентрации и объема лизоцима – особого энзима, разрушающе воздействующего на болезнетворных агентов;
• стимулирование фагоцитоза – процесса по ликвидации кровяными клетками вирулентных возбудителей;
• активизация работы клеток, отвечающих за формирование иммунных реакций – секреторных иммуноглобулинов подкласса А;
• повышение количества интерферона, уничтожающе действующего на негативную микрофлору слизистой ЛОР-структур.

В целом при соблюдении рекомендаций отоларинголога, ИРС-19 для детей, страдающих от проявлений аденоидов, позволяет достичь:

• уменьшить отечность слизистой носоглоточной миндалины;
• купировать болевые ощущения;
• улучшить носовое дыхание;
• сократить сопли при аденоидах;
• поднять собственные защитные силы в районе носоглотки.

Широчайший спектр фармакологических эффектов препарата позволяет применять средство при множестве ЛОР заболеваний.

Специалистами, в том числе педиатрами, иммуностимулятор ИРС-19 рекомендуется для приема при воспалительных процессах бактериальной этиологии, сформировавшихся именно в области носа, его пазух, носоглотки.

• комплексная фармакотерапия острых заболеваний верхних дыхательных структур – с целью ускорения выздоровления;
• купирование симптоматики обострения хронических патологий – синуситов, аденоидитов, фарингитов, тонзиллитов;
• восстановление местных иммунных барьеров после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
• подготовка к плановым оперативным вмешательствам – к примеру, аденотомии, либо ускорение регенерации и предупреждение рецидива инфекционного процесса в послеоперационном периоде.

Однако, в ряде случаев рекомендуется ИРС-19 для профилактики, равно как водный раствор прополиса при аденоидах – предупредить частые обострения и дальнейшую гипертрофию носоглоточной миндалины. Ведь, как широко известно, лучшее лечение любой болезни – это ее профилактика. А в педиатрической практике – крепкое здоровье ребенка заключается именно в предупреждении у него возникновения большинства тяжелых болезней, к примеру, с помощью вакцинации, закаливания, правильного питания.

Чаще всего понять, что у малыша сформировалось чрезмерное разрастание аденоидных вегетаций можно по таким характерным клиническим проявлениям, как выраженное затруднение носового дыхания, храп в ночные часы и постоянная одышка при физической нагрузке. О том, что заболевание обострилось, будут говорить иные симптомы – температура при аденоидах, усиление слизисто-гнойных выделений из носовых проходов, а также беспричинная, на первый взгляд, капризность и плаксивость ребенка.

Справиться с подобными проявлениями болезни позволяет комплексное – не только антибактериальное, но и иммуностимулирующее, лечение. В случае, если рекомендуется применение аэрозоля ИРС-19, отоларингологом будет подробно изложена инструкция:

• распыление лекарственного средства только интраназальное – непосредственно в носовые проходы;
• предварительно обязательно осуществляется туалет носа – удаление патологических гнойных выделений;
• как правило, оптимальным признается впрыскивание 1 дозы медикамента в каждую ноздрю 2 раза за сутки с профилактической целью, либо 3–5 р./сутки для лечения;
• флакон располагается строго вертикально.

В период ремиссии следует воспользоваться иными методами повышения иммунитета и сопротивляемости инфекциям. К примеру, провести оздоровление на море при аденоидах.

Большинство аптечных препаратов – и системного, и локального воздействия имеют обширные перечни ограничений к их применению, особенно в педиатрической практике. Выгодным отличием спрея ИРС-19 можно назвать минимальное количество противопоказаний:

• имеющиеся у человека аутоиммунные патологии;
• индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента;
• возраст до 3 месяцев жизни.

Крайне осторожно рекомендуется включать в комплексную фармакотерапию иммуностимулирующее средство, если имеется склонность к аллергическим расстройствам. Так, в ряде случаев на фоне введения ИРС-19 регистрировались нежелательные эффекты:

1. крапивница;
2. ангионевротический отек;
3. бронхоспазмы;
4. диспепсические расстройства – позывы на тошноту, рвоту;
5. в начале лечения – усиление негативной симптоматики.

Вышеперечисленные нежелательные эффекты далеко не всегда взаимосвязаны именно с применением иммуностимулирующего спрея. Однако, о каждом случае ухудшения самочувствия следует еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Если отоларингологи придерживаются мнения – ИРС-19 действительно эффективное средство в борьбе с аденоидами, родители малышей, кому препарат был рекомендован, не столь единодушны.

На форумах, посвященных обсуждению ИРС-19 при аденоидах, отзывы имеются как положительные, так и негативные. Так, отдельные группы людей полностью убеждены в безопасности и эффективности иммуностимулирующего средства – его своевременное и правильное использование позволило быстро добиться выздоровления ребенка. Иные же так и не ощутили выраженного улучшения самочувствия – им, к примеру, больше помогло применение масла туи при аденоидах.

Здравствуйте. У меня двое детей, которые часто переносят различные инфекции. Итогом стало появление у обоих аденоидов 1–2 стадии. Отоларинголог в поликлинике порекомендовал воспользоваться спреем ИРС-19. Я довольно недоверчива к аптечным препаратам, поэтому вначале ознакомилась с отзывами других родителей на форумах в интернете. Они оказались противоречивыми. Однако, дети продолжали мучиться насморком, и я решилась купить лекарство. Уже к концу первой недели применения ИРС-19 носики моих малышей стали дышать намного лучше, а потом насморк и вовсе прекратился. Теперь я этим препаратов пользуюсь для профилактики сезонных инфекций.

источник

ИРС 19 для детей, по отзывам Комаровского, является одним из безопасных иммуностимулирующих средств. Но на чем основано действие медикамента? Сможет ли лекарство защитить детский организм от сезонных инфекций? Стоит рассмотреть, что про ИРС 19 говорит инструкция, какие отзывы у Комаровского и какая цена.

Баллончик с назальным спреем содержит 20 мл прозрачного раствора со слабым специфическим запахом. Основа препарата – лизаты (оболочки) погибших микроорганизмов:

• пирогенные стрептококки;
• энтерококки;
• гемофильные палочки;
• нейссерии;
• золотистые стафилококки;
• пневмококки;
• клебсиеллы;
• ацинетобактеры;
• моракселы.

Такой микробный «коктейль» может напугать некоторых родителей, но в действительности состав безопасен для детей.

Исходя из инструкции, педиатр Комаровский говорит о том, что этот назальный спрей очень схож с прививкой. По его мнению, препарат стимулирует слизистую оболочку носоглотки вырабатывать больше иммунных клеток.

Спрей назначают для профилактики инфекций дыхательных путей или для лечения следующих болезней:

Некоторые мамы пишут, что средство не всегда помогает. Например, если назначается при аденоидах. О применении ИРС 19 при аденоидах Комаровский сообщает, что при некоторых ЛОР-патологиях медикаментозное средство назначается не для лечения, а для стимуляции иммунитета перед проведением операции. Использование спрея в течение недели перед оперативным вмешательством на ЛОР-органах помогает снизить риск послеоперационных осложнений и ускорить заживление тканей.

Педиатр отмечает, что препарат эффективен и относительно безопасен, но стоимость у него большая.

Комаровский обращает внимание, что по инструкции к ИРС 19 для детей запретом для проведения терапии становятся:

• возраст младше 3 месяцев;
• индивидуальная непереносимость одного или нескольких лизатов;
• иммунологические или аутоиммунные нарушения.

Других противопоказаний нет. Известный врач говорит, что дети хорошо переносят лечение и у них крайне редко возникают негативные реакции.

При назначении ИРС 19 детям доктор предупреждает, что в первые дни приема может незначительно ухудшиться самочувствие и появиться следующие симптомы:

• субфебрильная температура;
• затруднение дыхания;
• появление небольшого кашля.

Если симптоматика выражена умеренно и исчезает спустя 1-2 дня после начала терапии, то беспокоиться не стоит.

Побочными реакциями считаются следующие проявления:

• кожные высыпания;
• сильный кашель;
• приступы удушья;
• сильное повышение температуры;
• боли в животе;
• расстройства пищеварения.

Среди полученных про ИРС 19 отзывов редко встречаются побочные реакции. Маленькие пациенты хорошо переносят препарат.

Об ИРС 19 Комаровский, высказывая свое профессиональное мнение, отмечает, что применение только этого медикамента не может полностью укрепить иммунную систему. При болезни нужно создать условия для более быстрого выздоровления (покой, легкое питание, например, молочный кисель), а во время профилактики дополнительно закаливать ребенка и следить, чтобы он получал достаточно витаминов.

источник

Аденоиды у детей – симптомы: заложенность носа и затрудненное дыхание у детей, степени разрастания и причины появления. Укрепление иммунитета и эффективный способ профилактики аденоидита.

Аденоиды преследуют многих детей. По оценкам врачей, они развиваются у
45–71 % детей, подверженных острым респираторным заболеваниям. Проблема массовая, поэтому родителям нужно знать, как с ней бороться 1 .

Разговор стоит начать с источника проблемы — глоточной или носоглоточной миндалины. Многим знакомо понятие миндалина — скопление лимфоидной ткани, которое защищает организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Миндалины препятствуют распространению бактерий и микробов, попавших в организм из воздуха или вместе с пищей.

Всего у человека насчитывается шесть миндалин, практически каждая имеет тенденцию к воспалению, особенно в детский период жизни. Ангина или острый тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, а воспаление глоточной миндалины, с ее последующим увеличением в размерах, называют аденоидными разрастаниями.

Глоточная миндалина буквально с рождения защищает малыша. При ослабленном иммунитете или большом количестве бактерий, поступающих из внешней среды, лимфоидная ткань миндалины воспаляется, разрастается, образуя аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, постоянно притягивая инфекции в организм 2 .

Аденоиды являются преимущественно детским заболеванием. В школьном или подростковом возрасте они уменьшаются, постепенно атрофируются, а у взрослых людей встречаются крайне редко, в основном, на фоне эндокринных нарушений и частых аллергических реакций 2 .

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов 1 .

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков 1 . Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются 2 :

• Травмы носоглотки
• Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
• Ослабленная щитовидная железа

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным 3 .

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха 3 .

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами 3 :

• Ребенок спит, приоткрыв рот
• Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
• Проявляется храп
• Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
• Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
• Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название — аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро 3 :

• Повышается температура до 39 °C
• Резко затрудняется дыхание через нос
• Ухудшается слух, развивается отит
• Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких. При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды. Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность 2 .

Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления.

Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут приняты против простуды, тем меньше вероятность разрастания.

При прогрессирующем разрастании лечение заболевания должно быть комплексным 4 :

• Укрепление иммунитета
• Промывание носа
• Использование противовоспалительных и противомикробных спреев и капель
• Дыхательная гимнастика
• Санаторное лечение либо климатотерапия

Несмотря на то, что одним из главных симптомов является затрудненное носовое дыхание, использовать сосудосуживающие препараты при лечении заболевания необходимо с осторожностью. Такие спреи неплохо обеспечивают облегчение дыхания, но к ним быстро развивается привыкание и зависимость 4 .

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей с аденоидами может применяться ИРС ® 19. Этот назальный спрей на основе лизатов бактерий (фрагментов бактериальной клетки) запускает иммунную реакцию на слизистых носоглотки и помогает таким образом бороться с болезнетворными микроорганизмами. Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, где находится очаг инфекции, снижает риск возникновения рецидивов 5,6 .

Иногда для лечения требуется оперативное вмешательство. Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, она проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Однако даже полное удаление не гарантирует полного излечения от заболевания, так как глоточная миндалина может продолжить разрастаться и после операции 4 .

Для эффективной подготовки к аденотомии, а также для успешного прохождения периода реабилитации также используется ИРС ® 19 5 .

Полностью оградить малыша от разрастания лимфоидной ткани не получится, так как микробы постоянно находятся в окружающем воздухе. Но профилактика аденоидов у детей поможет защитить от дальнейшего развития болезни и осложнений.

Для профилактики необходимо:

• Своевременно и эффективно лечить ОРВИ;
• Избегать больших коллективов в период эпидемий;
• Регулярно посещать педиатра, отоларинголога;
• Соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Одним из важнейших этапов лечения является укрепление и стимуляция местного иммунитета. Для этого используют бактериальные иммунокорректоры, такие как спрей ИРС ® 19. Благодаря наличию в составе бактериальных лизатов, ИРС ® 19 стимулирует иммунную систему на самостоятельную борьбу с болезнью. Использование препарата позволяет значительно снизить число ОРВИ в сезоны частых заболеваний 6 . Высокий профиль безопасности позволяет использовать ИРС ® 19 в профилактике аденоидов у детей с трехмесячного возраста 5 .

Качественная профилактика позволяет надолго обеспечить защиту от симптомов болезни. Начальные разрастания, даже если проявляются, не приносят детям никакого серьезного дискомфорта. При правильном подходе и лечении, а также при своевременном обращении к врачу, можно полностью оградить ребенка от проведения болезненного оперативного вмешательства.

источник

В составе комплексного лечения ЛОР может назначить ИРС 19 при аденоидах. Препарат относится к группе современных иммуностимулирующих лекарств, которые способствуют укреплению защитных сил организма. Лечение ИРС 19 проводится под контролем специалиста, так как медикамент может вызывать побочные эффекты из-за неправильного применения или наличия непереносимости его компонентов организмом больного.

Препарат производится в форме спрея

ИРС-19 активно применяется с целью повышения иммунитета. Добиться такого результата позволяют компоненты, которые находятся в его составе. Препарат обогащен основными лизатами. Так называются частицы клеток возбудителей инфекции, которые чаще всего поражают организм детей и взрослых.

В составе препарата находятся следующие лизаты:

• Streptococcus.
• Staphylococcus.
• Klebsiella.
• Enterococcus.
• Neisseria.

За счет такого состава препарат уместен для применения не только в лечебных, но и профилактических целях.

ИРС 19 характеризуется следующими терапевтическими свойствами:

1. Увеличение лизоцима в организме, который характеризуется отрицательным воздействием на патогенную микрофлору.
2. Стимуляция фагоцитоза, за счет чего происходит ликвидация возбудителей инфекции кровяными клетками.
3. Возобновление функции клеток, которые ответственны за проведение иммунных реакций.
4. Увеличение количества интерферона, который имеет пагубное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Отоларингологи отмечают положительное влияние медикаментозного средства на организм детей, у которых воспалены аденоиды. Применение препарата в совокупности с другими терапевтическими мероприятиями способствует уменьшению болевого синдрома и отечности мягких тканей. Терапия имеет влияние на сокращение выделяемой слизи и улучшение носового дыхания.

Педиатры назначают ИРС 19 детям, у которых выявлены симптомы воспаления в носоглотке и носовых пазухах. Наиболее эффективен препарат в том случае, если патология вызвана бактериальной микрофлорой.

Лекарственное средство показано пациентам, у которых диагностика выявила следующие заболевания и нарушения:

1. Обострение аденоидита, синусита или фарингита, которые протекают в хронической форме.
2. Острые заболевания дыхательных путей.
3. Снижение защитных функций в месте поражения воспалением.

Показания должны быть подтверждены результатами исследования. Поэтому до их получения врач не может рекомендовать больному данный препарат.

По усмотрению врача ребенку требуется пройти курс лечения лекарственным средством спустя некоторое время после выздоровления, чтобы закрепить достигнутый результат терапии.

Нельзя давать препарат новорожденным

ИРС 19 при воспаленных аденоидах у детей может быть противопоказанным. У препарата имеются определенные ограничения, о которых обязательно должен сообщать лечащий врач. Требуется обследование пациента на предмет противопоказаний, при которых данный вариант терапии является невозможным.

Лекарство с иммуностимулирующим действием имеет ряд противопоказаний:

• Возраст пациента до 3 месяцев.
• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Аутоиммунные нарушения.

С осторожностью лечение назначается больным, у которых наблюдается повышенная склонность к аллергическим реакциям. В данном случае после применения препарата у ребенка могут наблюдаться побочные эффекты:

1. Отек ангионевротического типа.
2. Бронхоспазмы.
3. Тошнота и рвота.
4. Крапивница.
5. Усиление болезненной симптоматики.

Стоит обратить внимание, что не во всех случаях данные реакции связаны с воздействием на организм пациента препарата. Ухудшение самочувствия может быть вызвано другими неблагоприятными факторами. Поэтому данный вопрос следует в обязательном порядке обговаривать с лечащим врачом.

При воспаленных аденоидах у ребенка наблюдаются характерные симптомы недомогания. По ним врач определяет наличие заболевания, требующего немедленного лечения. На начальных этапах развития патологии больным удается обходится консервативными методами терапии. Хороший результат дает лечение препаратом «ИРС 19». Его необходимо применять в соответствии с инструкцией и рекомендациями отоларинголога.

Препарат применяется в лечебных целях следующим образом:

• Перед началом лечебной процедуры необходимо очистить нос от выделений. Они могут помешать активным веществам препарата добраться до очага поражения.
• Распылять лекарство следует исключительно интраназально. То есть в проходы носа.
• Если пациенту требуется лечение аденоидов, то ему назначают 1 дозу лекарственного препарата, которую вводят до 5 раз в сутки. В целях профилактики количество процедур сокращают до 2 раз в день.
• Во время распыления требуется держать флакон в вертикальном положении.

Медикамент с иммуностимулирующим действием не дает мгновенного эффекта. Чтобы увидеть первые результаты такого лечения, требуется выждать некоторое время. Как правило, этот процесс занимает не менее 2,5 недель. Использовать препарат нужно регулярно, не пропуская ни одного дня.

Как только заболевание отступит, потребуется поиск метода, который позволит закрепить достигнутый результат. В этот период родителям ребенка следует заняться его оздоровлением. Очень важно добиться укрепления иммунной системы, так как от этого зависит предупреждение рецидива воспаления аденоидов в будущем.

Деринат разрешено применять в лечении новорожденных

ИРС 19 находится в свободной продаже во многих аптеках. Для его приобретения нет необходимости предоставлять фармацевту рецепт, выписанный врачом.

Средняя стоимость лекарственного средства находится в пределах 530-630 рублей за упаковку.

Если родителей ребенка, которому требуется лечение воспаленных аденоидов, не устраивает стоимость медикамента, они могут попросить врача предложить замену данному препарату. В этом также возникает необходимость в случае, если ИРС 19 не дает нужный результат или вызывает побочные эффекты.

Имудон является самым близким аналогом ИРС 19 по своему составу. В качестве его активных компонентов выступают лизаты бактерий. Выпускается препарат в таблетированной форме. Заменитель иммуностимулирующего средства разрешен к приему пациентам, которым исполнилось 3 года.

У ИРС 19 есть еще 2 эффективных аналога, которые тоже могут быть назначены при воспаленных аденоидах у детей:

• Деринат . Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. В аптеке можно найти раствор, спрей и капли под таким названием. В основе медикамента находится дезоксирибонуклеат натрия, который и оказывает основное терапевтическое действие. Особенность Дерината заключается в том, что он разрешен к применению грудничкам.
• Рибомунил . В данном случае в качестве активного компоненты выступают рибосомы бактерий, а не лизаты. В этих клетках содержится основная генетическая информация о микроорганизмах, которые могут вызывать воспалительные процессы. Применение такого лекарства приводит к появлению иммунного ответа, который оказывает укрепляющее воздействие. Лечение Рибомунилом может продолжаться в течение от 1 месяца до полугода.

Аналог ИРС 19 подбирается на основе показаний больного и индивидуальных особенностей его организма.

Мы успели убедиться в эффективности «ИРС-19» при лечении воспаления в носоглотке, которое привело к разрастанию лимфоидной ткани у дочери. Ей педиатр предложил лечить заболевание на начальном этапе развития данным препаратом. Всего за один курс болезнь была побеждена. Дополнительно принимали и другие средства для облегчения симптоматики аденоидита. Спустя несколько месяцев после выздоровления снова давала дочери «ИРС-19», но в этот раз уже для профилактики рецидива и общего укрепления иммунитета.

У сына диагностировали воспаления аденоидов, которое на момент обращения к врачу находилось на 2 стадии развития. Отоларинголог предложил лечить патологию медикаментозно. В курс терапии он включил «ИРС-19». На тот момент мы не были знакомы с препаратом, поэтому даже не знали, чего от него ожидать. Но лечение прошло успешно. Конечно же, дополнительно приходилось использовать растворы и другие медикаменты для усиления эффективности курса. В совокупности эти средства помогли побороть аденоидит.

источник

Сегодня я расскажу, почему многим детям и даже взрослым иногда становится хуже из-за применения иммуностимуляторов ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др. Вы узнаете, на что способны эти препараты, чего они не могут и как их правильно применять для профилактики и лечения инфекций органов дыхания. Также я обосную целесообразность схемы «сперва курса Галавита, потом курс бактериального лизата». А в конце опишу особенности каждого иммуномодулятора. Статья очень большая (около 50 тысяч знаков), главные выводы в конце.

ИРС-19 — наиболее известный и часто применяемый бактериальный лизат, поэтому негативных отзывов о нем на форумах интернета достаточно много:

Мы прыскали только в нос, но при применении стало только хуже, ребенок заболел еще сильнее.

У нас после однократного применения ИРС-19 начались сопельки, а после второго «запшикивания» на ночь в этот же день, дочка чихнула во сне раз 20. А на утро у неё лило из носа и из глаз ТАК. что до обеда ушло 100 салфеток.

Попробовала дочке его прыскать, но у нас от него начинались сопли, вечно текло из носа и больше я его не использую никогда. Свой опыт считаю отрицательным.

Резко отрицательно! Ребенок «выдал» на ровном месте (пытались долечить ИРСом простые нетяжелые сопли) температуру 39.2

у нас в прошлом году сильная ангина была, кашель, педиатр прописала нам ИРС-19 и мы лечились им, но ничего не проходило, а еще более ухудшалось. дело дошло до пульмонолога. сдали анализ — мазок из горла, ничего не выявили, хотя пульмонолог сказала явно у вас присутствует стафиллокок (или стрептоккок уже не помню). второй анализ действительно выявил стрептоккок и пульмонолог нам объяснила, что ухудшения болезни были именно из-за того, что мы лечились ИРС-19. так как в нем содержатся различные бактерии они не вылечили нас а усилили болезнь.

Чтобы понять ошибки в применении ИРС-19, разберем, что такое бактериальные лизаты.

Бактериальные лизаты (от греч. lysis — растворение, распад) — это измельченные частицы бактерий, которые используются для профилактики и лечения бактериальных инфекций (обычно верхних и нижних дыхательных путей). Обратите внимание, что в лизатах нет живых бактерий и нет никаких вирусных остатков, поэтому сами по себе они не могут являться источником инфекции.

Препараты бактериальных лизатов (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген и др.) относятся к иммуностимуляторам, то есть усиливают иммунитет. Неоправданная иммуностимуляция приводит к ухудшению состояния пациента, и дальше мы подробно разберем, почему. Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но он содержит антигены рибосом, антигены клеточной стенки бактерий и действует похоже, поэтому мы будем его рассматривать в группе лизатов.

Бактериальные лизаты имеют непривычные для вакцин пути введения:

• ИРС-19 — забрызгивание в нос,
• Имудон, Исмиген, Респиброн — растворение или рассасывание во рту,
• Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал, Рибомунил — прием внутрь.

Все бактериальные лизаты содержат набор остатков именно тех бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Например, среди бактерий-возбудителей пневмоний и острого среднего отита (воспаления среднего уха) обычно встречаются:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк = диплококк Френкеля),
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка = палочка Пфейфера),
• Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии = палочка Фридлендера),
• Moraxella catarrhalis (моракселла катаралис).

Все бактериальные лизаты стимулируют иммунитет. Подробный механизм описан в конце статьи в разделе «Механизм действия и перспективы лизатов».

Показанием к назначению бактериальных лизатов является стимуляция местного иммунитета дыхательных путей (например, перед операцией на ЛОР-органах). Они обычно назначаются для профилактики повторных острых и лечения хронических (рецидивирующих) инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

• ринит (воспаление слизистой носовой полости),
• синусит (воспаление придаточных пазух носа; синуситы по месту воспаления делятся на гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты),
• тонзиллит (воспаление нёбных миндалин),
• аденоидит (воспаление патологически увеличенной глоточной, или носоглоточной, миндалины — аденоидов)
• отит (воспаление уха, чаще всего бывает средний отит — воспаление среднего уха),
• фарингит (воспаление глотки),
• ларингит (воспаление гортани),
• трахеит (воспаление трахеи),
• бронхит (воспаление бронхов),
• пневмония (инфекционное воспаление легких).

1. гиперчувствительность (аллергия) на препарат,
2. беременность и лактация,
3. аутоимунные заболевания (категорического запрета нет, но требуется осторожность).

При аутоиммунных заболеваниях (например, аутоимунный тироидит [Хашимото], аутоиммунный гломерулонефрит, ревматоидный артрит и др.) лизаты следует применять с большой осторожностью, поскольку они стимулируют иммунный ответ и тем самым могут усилить аутоиммунный процесс. Одним из немногих иммуномодуляторов, разрешенных при аутоиммунных заболеваниях, является Галавит (см. ниже). Он обладает противовоспалительным действием и снижает выраженность аутоагрессии. Также при аутоиммунных заболеваниях допускается применение Полиоксидония, но в этой статье Полиоксидоний обсуждаться не будет.

При аллергических заболеваниях бактериальные лизаты использовать можно, если на сам лизат нет аллергии. Имеются данные, что противогриппозные вакцины у детей с бронхиальной астмой дают более выраженный эффект по сокращению случаев ОРВИ, чем у детей без астмы.

Любой препарат из упомянутых (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др.) содержит обширный набор антигенов нескольких видов бактерий (например, ИРС-19 содержит 18 видов и типов бактерий). Это огромная антигенная нагрузка (стимуляция) на иммунную систему организма. Дальше я буду писать про все бактериальные лизаты на примере ИРС-19, поскольку он наиболее популярен и больше остальных известен отсутствием эффекта или осложнениями.

Во время применения ИРС-19 или аналога осложнения возникают по 2 причинам:

1) ИРС-19 применяется слишком часто и (или) в слишком большой дозе.

Согласно инструкции, ИРС-19 назначается по 1 дозе препарата (1 короткое нажатие на распылитель) в каждый носовой ход 2–5 раз в день. По моему убеждению, даже 2 раза в день — это много. На первых порах достаточно всего 1 дозы в каждый носовой ход на ночь ежедневно или даже через день. Спешка здесь ни к чему. Слишком большие дозы или частое применение ИРС-19 чрезмерно стимулирует иммунитет, что проявляется гриппоподобным состоянием или токсическим синдромом:

• повышение температуры тела до 39° C и выше без видимых причин (помните отзыв в начале статьи?),
• слабость, недомогание,
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея,
• ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит (сбой местного иммунитета).

Безопаснее удлинить лечение лизатами, чем сократить. Сравните инструкцию к ИРС-19 с инструкцией к стафилококковой вакцине:

Курс лечения взрослых и детей с 7-летнего возраста [вакциной стафилококковой лечебной жидкой] состоит из однократных ежедневных инъекций по следующей схеме:

• 1-й день — 0,2 мл,
• 2-й — 0,3 мл,
• 3-й — 0,4 мл,
• 4-й — 0,5 мл,
• 5-й — 0,6 мл,
• 6-й — 0,7 мл,
• 7-й — 0,8 мл,
• 8-й — 0,9 мл,
• 9-й — 1 мл.

Видите, как медленно наращивается доза стафилококковой вакцины? Я более чем уверен, что если ИРС-19 применять по аналогичной схеме с медленным нарастанием дозы, отрицательных отзывов на него будет в несколько раз меньше.

2) ИРС-19 применяется в острый период инфекционного заболевания.

Любое инфекционное заболевание — это мощная антигенная нагрузка на организм. При ОРЗ вирусы и (или) бактерии массово размножаются в слизистых оболочках дыхательных путей, откуда в больших количествах попадают во внутреннюю среду макроорганизма, а наша иммунная система обязана на это реагировать. Особенно мощной антигенная нагрузка бывает при острых инфекциях и при повышенной температуре (например, периоды массового выхода патогена из клеток во внутреннюю среду хозяина приводят к возникновению лихорадки — классическим примером служит малярия). Высокая температура является защитной реакцией организма, свидетельствующей о мобилизации иммунной системы (чем выше, тем сильнее). Если мы в этот момент начнем активно лечить ребенка любым бактериальным лизатом (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), тем самым добавив антигенов, на которые нужно реагировать, то иммунная система может не справиться (особенно у ребенка). Произойдет срыв адаптации с неизбежным ухудшением состояния и возможным добавлением новых респираторных инфекций.

1. никогда не применяйте ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил, Исмиген, Имудон в период высокой температуры,
2. с большой осторожностью бактериальные лизаты применяются при нормальной температуре тела в период острого инфекционного заболевания или в период обострения хронического инфекционного заболевания,
3. лизаты можно относительно безопасно (ИРС-19 — не чаще 1 раза в день) применять только в период ремиссии (исчезновения симптомов) хронического заболевания или после выздоровления для профилактики.

(и 3-я причина осложнений при использовании ИРС-19 и многих лизатов)

Большинство бактериальных лизатов (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Имудон) созданы с помощью химического лизиса. При химическом лизисе убитые бактерии с помощью сильной щелочи разделяют на мелкие части. При этом происходит сворачивание (нарушение структуры, денатурация) белков, повреждение бактериальных антигенов, образование неестественных продуктов лизиса бактерий. Другими словами, химический лизис не совсем правильно дробит бактериальные клетки и способствует образованию токсичных веществ. Это третья причина неэффективности и плохих отзывов на ИРС-19.

Однако наука не стоит на месте, и ученым удалось разработать новый, более прогрессивный, способ лизиса бактериальных клеток — механический лизис. С помощью ультразвука бактериальную клетку дробят без существенных изменений ее структурных компонентов. Также удается отделить балластные (антиген-неактивные) и токсичные части микробной клетки. В итоге механические лизаты показывают более высокую эффективность и лучшую переносимость (меньше побочных эффектов).

Бактериальных лизатов, получаемых с помощью механического лизиса и доступных в аптеках, пока мало:

• в России зарегистрирован Исмиген,
• в Украине — Респиброн,
• а в Беларуси вообще ничего нету.

Для создания общей картины перескажу 2 клинических исследования по сравнению химических и механических лизатов с сайта РМЖ, ссылка Бактериальные лизаты. Новые препараты.

1) Исследование La Mantia и соавт. (2007)

120 детей возрастом 4–9 лет с повторными ринофарингитами/средним отитом/фаринготонзиллитами разделены на 3 группы по 40 человек. Все дети одновременно наблюдались 3 месяца лечения (бактериальный лизат давался по 10 дней ежемесячно) и 5 месяцев после лечения, а родители вели дневники и фиксировали нежелательные эффекты.

• в контрольной группе (не получала бактериальные лизаты) в течение 3 мес. 22.5% детей не заболели инфекциями, еще через 5 мес. не заболело всего 5% детей;
• в группе, получавшей химический лизат (название не указано), за 3 мес. не заболели 37.5%, еще через 5 мес. — 15% детей;
• в группе, получавшей механический лизат Исмиген, не заболели 67.5% и 27.5% детей соответственно.

2) Исследование Rossi S., Tazza R. (2004)

69 взрослых людей с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей получали антибиотики и стандартную терапию. Их разделили на 3 группы по 23 человека:

• в контрольной группе не получали ничего дополнительно, обострение возникло у 22 из 23 пациентов (95,7%), из них 21 человеку понадобилось назначение антибиотиков;
• в группе, дополнительно получавшей химический бактериальный лизат (название не указано), обострение возникло у 16 (69,6%), из них 14 понадобились антибиотики;
• в группе, дополнительно получавшей Исмиген, обострение возникло у 5 пациентов (21,7%), из них 4 потребовались антибиотики.

Примеры исследований показывают, что механические лизаты (в частности Исмиген) намного эффективнее химических.

Если вы заметили, только ИРС-19 забрызгивается в полость носа, а все остальные бактериальные лизаты (Имудон, Исмиген, Респиброн, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом) растворяются во рту или принимаются внутрь. Даже не упомянутый ранее бактериальный лизат Уро-Ваксом для профилактики рецидивов мочевых инфекций (особенно циститов) принимается именно внутрь.

Вопрос: как вы считаете, через какой орган тела иммунная система активнее всего контактирует с внешней средой?

• Кожа? Нет. Площадь кожи относительно невелика и у взрослого человека равна 2 м 2 . А еще мы регулярно моемся с мылом и смываем с тела бактерии, что не приводит к серьезным нарушениям работы иммунной системы, которых можно было бы ожидать.
• Легкие? Тоже нет. Хотя площадь внутренней поверхности альвеол намного больше площади кожи и колеблется от 40 м 2 до 120 м 2 , бактерии в альвеолах не живут. 96% вдыхаемых бактерий задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникшие в альвеолы бактерии уничтожаются там за считанные часы. Из-за своей фактической стерильности поверхность легких тоже не может служить главным местом контакта иммунной системы со внешней средой.
• Остается ЖКТ, в котором имеются скопления лимфоидной ткани.

Лимфоидная ткань служит для образования и «обучения» лимфоцитов, которые приобретают способность реагировать на заданные антигены (B-лимфоциты смогут продуцировать антитела, T-лимфоциты — выявлять и разрушать пораженные вирусом клетки). Лимфоидная ткань находится в лимфоузлах, селезенке, тимусе (вилочковой железе) и миндалинах. Присутствует она и в ЖКТ.

Лимфоидная система ЖКТ содержит:

1) лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера. Оно расположено вокруг глотки и обеспечивает обработку как дыхательных, так и пищеварительных антигенов.

• двух нёбных миндалин,
• двух трубных миндалин (в области слуховых труб, которые служат для сообщения среднего уха и глотки),
• носоглоточной миндалины,
• язычной миндалины,
• лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Рисунок из презентации кафедры ЛОР-болезней Ташкентской медицинской академии

Если в детском возрасте удалить небные миндалины (из-за хронического тонзиллита) или носоглоточную миндалину (из-за аденоидита), всю остальную жизнь пациент будет чаще болеть простудами и дыхательными инфекциями. И чем раньше их удалить, тем сильнее будет болеть.

2) Пейеровы бляшки тонкого кишечника — групповые скопления мелких (1-3 мм) лимфоидных узелков (фолликулов) в стенке подвздошной кишки. По мере старения человека их количество уменьшается от 50 (у детей) до 16 (после 60 лет).

Групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки) в стенке тонкой кишки

3) Аппендикс (червеобразный отросток) тоже имеет скопления лимфоидной ткани. По некоторым данным, у людей с удаленным аппендиксом кишечная микрофлора после кишечных инфекций восстанавливается медленнее.

Площадь поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам (до 3 тысяч микроворсинок на каждую эпителиальную клетку) достигает 200-300 м 2 . В желудке из-за кислой среды обитает довольно мало бактерий (10 3 в 1 мл = 1 тысяча/мл), а по мере продвижения к заднему проходу их количество постепенно растет до уровня 10 11 в 1 г кала (100 млрд/г). В кишечнике человека живет около 2-3 кг бактерий и встречается 300-1000 их видов (чаще 400-500). Микрофлора кишечника имеет колоссальное значение для здоровья человека.

Складки, ворсинки и микроворсинки кишечника

Увеличение площади поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам

Именно кишечник является важнейшим местом контакта иммунной системы с внешней средой. Микробные антигены слюны, носового и бронхиального секрета частично обрабатываются в глоточном кольце Пирогова–Вальдейера, а частично проглатываются и попадают на «обработку» в лимфоидную ткань кишечника. Поэтому рассасывание/растворение во рту (Имудон, Исмиген, Респиброн) или прием внутрь (Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал) дает защитный эффект на слизистые дыхательных путей.

В последние десятилетия появляется все больше доказательств, что правильная микрофлора кишечника является фактором защиты от ряда инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваний (хотя не от всех):

Применение даже самых лучших бактериальных лизатов не гарантирует, что ребенок полностью перестанет простужаться и болеть инфекциями дыхательных путей. Запомните: главной целью применения лизатов является лишь профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ.

Профилактика всех ОРВИ и ОРЗ банально невозможна по той причине, что 90% детских ОРЗ вызываются вирусами (вирусные ОРЗ называются ОРВИ), а бактериальные лизаты не содержат никаких вирусных антигенов.

• 90% — вирусы (вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы),
• 10% — бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации. В большинстве случаев бактериальная инфекция начинается как осложнение вирусной инфекции.

Общее количество респираторных вирусов и их серотипов достигает 180. Как это понимать? Серотип (от лат. serum — сыворотка), или серовар (от слова вариант), — это группа микроорганизмов (вирусов, бактерий) одного вида, имеющая в оболочке общую антигенную структуру, которую можно отличить от других серотипов с помощью антител. Например, риновирусы являются причиной 25–40% всех ОРВИ и вызывают насморк (ринит). Риновирусы имеют 113 серотипов. У ребенка, который заразился одним из этих серотипов, в сыворотке крови через 2 недели после заражения появятся антитела к риновирусам этого серотипа. Но эти антитела не будут связываться (взаимодействовать) с антигенами других серотипов из-за их различной антигенной структуры и потому не смогут защитить ребенка от заражения другими серотипами риновирусов. Ребенок потенциально сможет заболеть риновирусной инфекцией еще 112 раз. Конечно, абсолютно нереально встретить в детстве все 180 респираторных вирусов и серотипов, но это объясняет, почему дети начинают часто болеть в первый год посещения детского сада, где другие дети с «обучающейся» иммунной системой делятся между собой новыми респираторными вирусами активнее, чем игрушками.

Клинические синдромы при поражении дыхательных путей бактериальной этиологии у детей.
Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

Хотя лизаты не содержат вирусных антигенов, косвенно они все равно снижают количество ОРВИ за счет общей стимуляции иммунитета. Также лизаты не содержат антигены возбудителей атипичных дыхательных инфекций (микоплазмы, хламидии = хламидофилла и др.). «Атипичные» бактерии обычно не приводят к развитию гнойного воспаления, а вызванные ими заболевания по клинической картине напоминают нечто среднее между вирусными и классическими бактериальными инфекциями.

Галавит — российский иммуномодулятор с доказанным противовоспалительным эффектом. Галавит является перспективным средством лечения инфекционных заболеваний (особенно сопровождающихся повышенной температурой):

1. Галавит нормализует антигенпредставляющую и регулирующую функцию макрофагов (снижает повышенную и повышает пониженную). Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Лихорадка, слабость, бессонница — это симптомы гиперактивации иммунной системы. Поскольку очень многие процессы в организме связаны с воспалением, Галавит дает эффект при многих инфекционных, аутоиммунных и хирургических заболеваниях.
2. повышает бактерицидную активность нейтрофилов. Нейтрофилы начинают быстрее и эффективнее уничтожать бактерии.
3. улучшает качество антител (авидность, афинность).

Ранее я написал о Галавите 2 статьи:

На что способен Галавит при инфекциях? Вот результаты клинических исследований Галавита при гриппе и брюшном тифе.

В комплексном лечении гриппа Галавит ускоряет выздоровление:

• нормализует температуру на 2-й день гриппа у 15% (0% в контрольной группе) и на 5-й день у 95% (84% в контроле),
• четкая положительная динамика уже со 2-го дня лечения (улучшение самочувствия, уменьшение слабости, улучшение сна и аппетита),
• к моменту выписки отсутствие жалоб на слабость, нормализация уровня лейкоцитов и СОЭ (в контрольной группе сохранялись лейкоцитоз и повышенная СОЭ, у 50% оставались выраженные симптомы интоксикации и астении).

Наибольшую эффективность Галавит показывает именно при кишечных инфекциях. Например, при брюшном тифе у детей добавление Галавита к лечению дало следующие результаты:

• у 84% детей температура нормализовалась к концу 2-3-х суток против 17 ± 3 суток в контрольной группе,
• слабость купировалась максимум за 1 неделю против 2 недель в контроле,
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе проходили в 2-3 раза быстрее,
• сокращение срока пребывания в стационаре на 10-12 дней,
• в целом у 93% детей Галавит дал отличный эффект,
• оптимальный результат дает раннее назначение Галавита (сокращаются сроки болезни, не возникает ранних рецидивов брюшного тифа).

Назначение Галавита при инфекциях является хорошей заменой жаропонижающим и противовоспалительным препаратам из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.):

• Галавит не дает побочных эффектов (хотя аллергия теоретически возможна, о ней мне слышать пока не доводилось),
• эффективен как при бактериальных инфекциях (особенно гнойных), так и при вирусных,
• действие Галавита начинается через 1-2 часа после введения,
• совместим со всеми лекарствами, усиливает действие антибиотиков,
• улучшает настроение, если оно было подавлено воспалением (среди показаний также астенические состояния, невротические и соматоформные расстройства),
• можно принимать здоровым людям при сниженной физической работоспособности (в т.ч. спортсменам),
• перед началом приема не требуется делать иммунограмму, продается без рецепта,
• при необходимости лечение Галавитом можно повторять через 2 месяца.

Чем сильнее напряжена иммунная система (температура, слабость и др.), тем заметнее для пациента будет эффект Галавита.

1. безопасность препарата не проверялась у детей до 6 лет, хотя именно они чаще всего болеют с высокой температурой, а мамы чуть не лишаются рассудка в поисках помощи ребенку;
2. Галавит можно купить лишь в России, Украине, Узбекистане, Киргизии, Армении и Азербайджане (в Азербайджане также под названием Сэлвирин). В Беларуси и других странах Галавит не продается.

Таблетки Галавита использовать проще, удобнее и безопаснее, чем внутримышечные инъекции или ректальные свечи. Таблетки бывают только по 25 мг, других не выпускается. Они являются подъязычными (принимаются под язык до полного растворения), но препарат хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому допустимо принимать его внутрь, однако при фарингите и тонзиллите для получения дополнительного местного воздействия эффективнее таблетки именно рассасывать.

Схемы приема Галавита при разных заболеваниях приведены в инструкции. Также существует схема «Три пятерки», согласно которой Галавит принимается в следующие дни:

• с 1-го по 5-день,
• потом 7, 9, 11, 13, 15-й день,
• затем 18, 21, 24, 27, 30 день.

На полный курс по схеме «Три пятерки» понадобится 3 упаковки таблеток Галавита по 20 штук.

• взрослым и детям старше 12 лет: суточная доза 100 мг принимается по 1 таблетке 25 мг 4 раза в сутки в дни приема (под язык или внутрь);
• детям от 6 до 12 лет: суточная доза 50 мг. Поскольку таблетки имеют дозировку 25 мг, они принимаются по 1/2 таб. 4 раза в день. или по 1 таблетке 2 раза в день. Можно вместо таблеток использовать 1 ректальный суппозиторий по 50 мг 1 раз в сутки (правда, их сейчас сложно найти). В инструкции к таблеткам указано противопоказание для детей до 12 лет, но это не имеет большого значения, потому что «детской» дозировки таблеток не существует. Главное — правильно высчитать суточную дозу (половина взрослой);
• детям до 6 лет: строго говоря, Галавит не рекомендуется принимать детям младше 6 лет, поскольку его безопасность у них не проверялась. Однако Галавит является высокобезопасным препаратом и не дает побочных эффектов, поэтому начиная с возраста 4-5 лет вполне допустимо попробовать (по согласованию с педиатром) в суточной дозе 2 мг/кг.

В сложных случаях Галавит можно дополнительно применять местно или наружно в виде капель. Для этого флакон Галавита разводится по инструкции, как для инъекций, а полученный раствор закапывается, например, в нос. Каждый раз надо использовать чистую пипетку, а хранить флакон в холодильнике в темном месте (на свету Галавит подвержен разрушению). Раствор можно использовать, пока он чистый и прозрачный, что означает отсутствие массового размножения микробов внутри. Напоминаю, что для инъекций можно использовать только свежеразведенный раствор — хранящийся в холодильнике категорически нельзя вводить в виде инъекций из-за возможной нестерильности.

Цена Галавита в Москве на 7 декабря 2015:

• таблетки 25 мг 20 штук — 400-450 рублей,
• свечи ректальные по 100 мг — 850-950 рублей,
• свечи ректальные по 50 мг — отсутствуют,
• флаконы по 100 мг — 950-1100 рублей,
• флаконы по 50 мг — 500-550 рублей.

Как объяснялось выше, в период острой инфекции или при обострении хронической инфекции использовать лизаты нельзя — можно ухудшить состояние пациента, если иммунная система не выдержит дополнительной антигенной нагрузки. В период любой инфекции лучше применить курс Галавита, и только после его завершения начинать курс бактериального лизата.

Однако даже если человек выглядит здоровым, короткий (10 дней) профилактический курс Галавита все равно будет полезен. Перескажу результаты клинического исследования Галавита (источник — Иммуномодуляторы в комплексной терапии ОРВИ: возможности применения препарата Галавит).

В эпидсезон с октября по декабрь 2011 г. в организованных коллективах детей в 4 школах–интернатах Москвы наблюдались 279 детей 12-18 лет, большая часть из них относилась к группе часто болеющих детей или имела хронические заболевания в анамнезе. Детей случайным образом поделили на группы и подгруппы:

• основная (197 человек):
  • первая подгруппа (99 человек): сначала вакцинация против гриппа, через 2 недели — прием Галавита по 50 мг/сутки (детская доза) в течение 5 дней ежедневно.
  • вторая подгруппа (98 человек): сначала прием Галавита по 50 мг/сутки через день в течение 10 дней, потом вакцинация.
• контрольная (81 человек): только вакцинация.

Всех детей наблюдали в течение 30 дней.

• В контрольной группе было 4 заболевших ОРВИ (4,9%). Заболевания регистрировались с 8–го по 29–й день наблюдения.
• В первой подгруппе (сперва вакцинация, потом курс Галавита) оказалось 9 заболевших (9,2%). Случаи ОРВИ регистрировались спустя 16-18 дней после окончания приема Галавита. Продолжительность заболеваний в основной группе была на 2 дня меньше, чем в контрольной.
• Во второй подгруппе (сперва курс Галавита, потом вакцинация) никто не заболел.

Можно предположить, что Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает эффективность любой последующей вакцины (например, бактериального лизата или вакцины против гриппа).

Если вам назначен бактериальный лизат (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Уро-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), по возможности пройдите сперва курс Галавита (лучше в таблетках):

• в случае острого или хронического заболевания рекомендуется полный курс Галавита на 3 недели (согласно инструкции) или схема «Три пятерки» на 30 дней;
• если человек здоров, достаточно короткого курса Галавита: 100 мг (взрослым и детям старше 12 лет) или 50 мг (детям от 6 до 12 лет) через день в течение 10 дней (дни приема: 1-, 3-, 5-, 7-, 9-й). Для взрослого это 1 упаковка препарата.

Галавит оказывает фармакологическое действие на клетки в течение 72 часов. Через 5-7 дней после окончания курса Галавита можно делать вакцину или начинать курс бактериального лизата. Также есть наблюдения, что в период приема Галавита люди меньше заболевают ОРВИ.

Напоследок один отзыв о Галавите, который прислала пациентка в конце ноября:

Как я и обещала, сообщаю о результатах (неделю назад закончила месячный курс Галавита). Я несколько лет боролась с тонзиллитом, а именно с пробками в лакунах. Чем только я не пыталась их вывести, никакие промывания не помогали, в том числ аппаратом «Тонзиллор». После курса Галавита они исчезли, я в шоке, слов нет даже описать как я рада. Еще я писала, что в прошлом году болела 7 раз ангиной. Пока ОРЗ обходит меня стороной, посмотрим, что дальше будет.

Разумеется, не всем так везет — у большинства эффект Галавита будет скромнее. Наблюдения показывают, что Галавит слабо воздействует на гнойный ринит (насморк), хотя общее состояние пациента все равно улучшается.

Вопрос: можно ли одновременно принимать Галавит и бактериальный лизат? Нежелательно одновременно применять 2 препарата, воздействующие на иммунную систему: иммуномодулятор (Галавит) и иммуностимулятор (лизат), особенно в первые 10-15 дней приема Галавита. Иммунная система сперва должна восстановиться, чему способствует Галавит.

В случае затянувшегося гнойного насморка (желто-зеленые обильные выделения из носа), если месячный курс Галавита (схема «Три пятерки») не дает выраженного эффекта, после окончания курса Галавита или в последнюю неделю его приема можно добавить забрызгивание в нос ИРС-19 в течение 2 недель из расчета 1 раз в день по 1 дозе в каждую ноздрю на ночь после очищения носа. Если наблюдается ухудшение состояния, применение ИРС-19 следует прекратить (впрочем, Галавит надежно защищает иммунную систему от антигенной перегрузки). И нужно помнить, что обильные гнойные выделения из носа бывают не только при насморке, но и при гайморите (воспаление верхнечелюстной пазухи) и других синуситах.

Симптомы гайморита и других синуситов:

• головная боль тянущего характера в передней части лица (в области пораженных носовых пазух), особенно к вечеру и при наклоне лица вперед,
• чувство распирания, давления в области воспаленной пазухи,
• снижение обоняния,
• возможна повышенная температура, слабость.

Наиболее важны первые 2 симптома, особенно на фоне повышенной температуры. Если вы подозреваете синусит, нужно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и назначения рентгеновского снимка пазух. В случае синусита на снимке будет затемнение или уровень жидкости в области пораженной пазухи. Галавит можно применять при любом синусите, а ИРС-19 и другие лизаты допустимы только при отсутствии общих симптомов воспаления (температуры, слабости) по согласованию с лечащим врачом.

Более подробно применение каждого лизата изложено в инструкции. Обычно рекомендуется повторять курсы бактериальных лизатов несколько раз в год.

ИРС-19 является химическим лизатом в форме назального спрея. Забрызгивается в нос (что весьма удобно) и оказывает выраженное воздействие на слизистую носа. Используется чаще всего для профилактики инфекций носа и носоглотки. При разбрызгивании важно держать флакон вертикально, чтобы препарат не пролился мимо.

ИРС-19 содержит 18 видов лизатов бактерий: стафилококк, 6 типов пневмококка и другие стрептококки, нейссерии, клебсиеллу, моракселлу, гемофильную палочку, ацинетобактер, энтерококки. Существенную долю (9,99 мл от общего объема 43,27 мл) занимает лизат стафилококка, по этой причине ИРС-19 используется для уменьшения количества стафилококков в носоглотке. Полностью избавиться от стафилококка в носу с помощью ИРС-19 невозможно, но можно снизить количество стафилококка в полости носа и предупредить гнойные обострения.

Причины неэффективности ИРС-19:

• огромное количество антигенов, которые способны чрезмерно стимулировать иммунную систему,
• это препарат химического лизиса вместо более безопасного механического,
• слишком интенсивное применение (в инструкции к ИРС-19 рекомендуется применение от 1 до 5 раз в день, что является чрезмерным, по моему мнению — всегда достаточно 1 раза в сутки),
• отсутствие дозатора, что при длительном нажатии позволяет забрызнуть в нос избыток лизата.

Как безопасно применять ИРС-19:

• не использовать в первые 1-2 недели острых инфекций и при обострениях хронических инфекций,
• лучше применять после курса Галавита,
• не использовать чаще 1 раза в сутки (если перед курсом лизата не было курса Галавита, то в первые несколько дней применять ИРС-19 лучше через день),
• если состояние пациента ухудшилось, приостановить или отменить применение ИРС-19,
• если не требуется лечение именно слизистой носа (инфекционный ринит или синусит), то лучше заменить ИРС-19 на механический бактериальный лизат (Исмиген или Респиброн).

ИРС-19 разрешен с 3 месяцев жизни. Эффект от применения сохраняется не более 3-4 месяцев, потом нужны повторные курсы.

Рекомендуемый мной режим лечения и профилактики:

• по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 1 раза в день на ночь в течение 2-3 недель. Перед сном понемногу в каждую ноздрю очищенного носа. Первые несколько дней можно применять не ежедневно, а через день. При нормальной переносимости перейти на ежедневный прием.

Я сам использую ИРС-19 примерно с 2003-2004 года, когда узнал о препарате на медицинской выставке и решил попробовать на себе. Через несколько дней я заметил, что мои воспаленные угри побледнели и значительно уменьшились в размерах. Подумав, я пришел к выводу, что это улучшение обусловлено лизатом стафилококка в ИРС-19, ведь воспаление при акне вызывается в основном 2 бактериями: Propionibacterium acnes и стафилококком. Сейчас я применяю ИРС-19 в профилактических целях 1-2 раза в неделю. Эффектом доволен — бактериальных осложнений типа синуситов, пневмонии, гнойного насморка у меня давно не было. При ОРВИ могу 2-3 дня попринимать Галавит, и этого обычно достаточно.

Первая работа по ее клиническому испытанию ИРС-19 опубликована еще в 1967 году. В 1980-е годы в странах Восточной Европы было опубликовано несколько исследований с разными выводами: от отрицательных до сдержанно положительных. Сейчас ИРС-19 используется преимущественно в странах СНГ, в остальном мире он почти не применяется.

ИРС-19, которые продается в России, производится во Франции и расфасовывается в России (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»).

Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей.

Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П

Бронхо-мунал П предназначен детям с 6 месяцев до 12 лет, содержит половину дозы Бронхо-мунала (для взрослых и детей старше 12 лет). Оба препарата используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Набор лизатов в Бонхомунале:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк),
• Streptococcus pneumoniae (пневмококк),
• Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк),
• Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк),
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка),
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Moraxella catarrhalis.

Брономунал принимают внутрь утром натощак. Суточная доза составляет 1 капсула. Если пациент не может проглотить капсулу, ее следует открыть, содержимое смешать с небольшим количеством жидкости (чай, молоко или сок). Для профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей препарат применяют тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Нежелательные эффекты бывают редко.

Цена в Москве на 7 декабря 2015:

• Бронхо-мунал П 30 капсул — 1000-1100 рублей,
• Бронхо-мунал 30 капсул — 1150-1300 рублей.

Инструкции к Бронхо-муналу:

Используется для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки (в том числе для лечения хронического тонзиллита).

Имудон содержит лизаты бактерий: золотистый стафилококк, 2 стрептококка, 2 энтерококка, клебсиеллу, коринебактерию, фузобактерию, 4 вида лактобацилл. В Имудоне даже есть лизат грибка Candida albicans, вызывающего кандидоз (молочницу).

Назначается взрослым и детям с 3 лет и старше. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Дети от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки в полости рта под наблюдением взрослого человека! Полоскать рот можно не ранее, чем через 1 ч после приема, иначе эффект снижается. Обычно назначается от 6 до 8 таблеток в день курсом 10-20 дней.

Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей (блистер 8 x 5).

Бывает взрослый и детский (с 6 месяцев до 12 лет). Бронхо-Ваксом детский содержит половину дозы взрослого. Оба используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита.

Бронхо-Ваксом содержит лизаты бактерий Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Принимаются по 1 капсуле внутрь ежедневно утром. Курс Бронхо-Ваксома включает 3 цикла по 10 дней с перерывами по 20 дней. Если капсулу трудно проглотить, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем.

Цена в Москве на 7 декабря 2015:

• Бронхо-Ваксом детский капсулы 30 штук — 950-1100 рублей,
• Бронхо-Ваксом взрослый капсулы 30 штук — 1000-1100 рублей.

Единственный в настоящее время доступный в России механический бактериальный лизат. Это более эффективный и безопасный препарат по сравнению с химическими лизатами. Стоимость на уровне других лизатов, поэтому я рекомендую применять именно его. Личного опыта применения Исмигена у меня нет.

Применяется для лечения и профилактики острых и подострых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит и др.). По составу и показаниям Исмиген похож на Бронхо-мунал (Бронхо-мунал П), но есть отличия в способе приема (только под язык!) и минимальном возрасте (разрешается с 3 лет).

Исмиген содержит механические лизаты бактерий:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк),
• Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк),
• Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк),
• Streptococcus pneumoniae — пневмококк (типы TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ 24),
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae b (гемофильная палочка),
• Neisseria catarrhalis.

В общем-то типичный набор бактерий для препаратов этой группы.

Исмиген принимается натощак и только под язык, где таблетка держится до полного растворения (нельзя рассасывать, жевать, глотать). Дети 3-6 лет во время приема каждой дозы, до полного растворения таблетки в полости рта, должны находиться под наблюдением взрослых.

• Острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей — по 1 табл./сут до исчезновения симптомов заболевания (не менее 10 дней).
• Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, профилактика обострений хронических заболеваний органов дыхания — по 1 табл./сут в течение 10 дней.
• Профилактический курс включает 3 цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. При пропуске приема очередной дозы не следует ее удваивать при следующем приеме.

Побочные эффекты бывают очень редко. Несмотря на более высокую безопасность Исмигена по сравнению с ИРС-19, я бы рекомендовал перед назначением Исмигена пройти хотя бы короткий 10-дневный курс Галавита (прием Галавита только по четным числам или только по нечетным). Это повысит эффективность и безопасность Исмигена.

Цена Исмигена в Москве на 7 декабря 2015: 1100-1200 рублей за 30 таблеток.

Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но его вполне можно отнести к этой группе препаратов. Применяется для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций лор-органов (отит, синусит, ринит, фарингит, ларингит, ангина) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, инфекционно-зависимая бронхиальная астма) у взрослых и детей старше 6 месяцев.

• рибосомы Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae,
• протеогликаны мембран (включая Klebsiella pneumoniae).

Рибосомы — органоиды клетки, в которых на основе генетической информации РНК из аминокислот синтезируются белки.

Принимается внутрь утром 1 раз в сутки натощак. Разрешен с 6 месяцев. Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 0,75 мг. Выпускается в гранулах для приготовления раствора и таблетках.

Цена Рибомунила в Москве на 7 декабря 2015: 350-450 рублей за 4 таблетки по 0.75 мг.

Является механическим бактериальным лизатом. Респиброн можно купить только в Украине. В России и Беларуси он не зарегистрирован.

Содержит в каждой таблетке по 6 млрд единиц бактерий каждого вида:

• Staphylococcus aureus,
• Streptococcus viridans,
• Streptococcus pyogenes,
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae,
• Neisseria catarrhalis,
• Diplococcus pneumoniae (по 1 млрд единиц 6 типов: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24).

Разрешен взрослым и детям с 2 лет. Принимается под язык, где удерживается до полного растворения. Детям допускается измельчить таблетку и растворить в небольшом количестве питьевой воды (около 10-15 мл). Обычно применяется по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. Профилактически проводят 3 курса приема по 10 дней с интервалом 20 дней.

Цена Респиброна в Киеве на 7 декабря 2015: 130-550 гривен (большой диапазон цен) за 10 таблеток.

Этот раздел сложный и носит справочный характер. Его можно пропустить.

Сперва разберемся, чем отличается механизм действия на иммунитет бактериальных вакцин и бактериальных лизатов.

Бактериальные вакцины формируют приобретенный (специфический) иммунитет на заданные антигены с формированием антител IgG и клеток памяти (разновидность долгоживущих B-лимфоцитов, способных за короткое время произвести большое количество антител). Вакцины вводятся преимущественно парентерально (инъекционно) и с большими интервалами (месяцы или годы). Это система тонкой и точной настройки иммунной системы, которой нужно около 2-3 недель для массовой выработки антител.

Макрофаг запускает иммунный ответ

Микроорганизмы и их частицы захватываются, поглощаются, обезвреживаются и «перевариваются» профессиональными клетками-пожирателями — макрофагами. Этот процесс называется фагоцитозом (от греч. фагос — пожирать). Переварив частицы инородных веществ и завершив фагоцитоз, макрофаги выставляют чучело поверженного врага чужеродные антигены бактерий на свою мембрану и с помощью выброса химических веществ (цитокинов) громко сообщают другим клеткам иммунной системы: «Вот наш враг!». По-научному это называется презентацией антигена. Одновременно макрофаги предъявляют собственный «паспорт» — антигены HLA II класса. Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Они запускают различные сложные реакции подбора, размножения и отбора клеток гуморального и клеточного иммунитета, а также стимулируют образование антител классов M (IgM появляются при первой встрече с новым антигеном), G (IgG — основной вид антител в организме) и A (IgA) к антигенам, которые были ранее выставлены на макрофагах. Уже через 2-3 недели при повторной встрече с носителем этих антигенов иммунная система их очень быстро узнает и обезвреживает благодаря выработанным специфическим антителам, свободно плавающим во внутренней среде организма и секретируемым на поверхность слизистых (на поверхность слизистых секретируются только IgA). Соединившись с антигеном, антитело становится ярким маркером для всех заинтересованных клеток иммунной системы, которые теперь точно и безошибочно видят врага. По-научному этот процесс «приклеивания» антитела к антигену для облегчения фагоцитоза называется опсонизацией. А дальше врага, который помечен ярлыками-опсонинами, быстро уничтожают все иммунные клетки с соответствующими полномочиями (такие клетки называют иммуннокомпетентными).

Скорость образование антител при первичном и вторичном иммунном ответе

Бактериальные лизаты отличаются от вакцин ежедневным введением местно или внутрь. Они стимулируют в первую очередь врожденный (неспецифический) иммунитет, но также увеличивают синтез поверхностных антител IgA. Система неспецифического иммунитета имеется у каждого человека с рождения. С помощью рецепторов на иммунных клетках врожденная иммунная система обнаруживает определенные стабильные структуры бактерий, вирусов, грибов. Эти неизменяемые микробные структуры называются PAMP (patogen-associated molecular patterns) и имеют общие свойства:

1. PAMP синтезируются только микробами, их синтез отсутствует в клетках человека, поэтому любое распознавание PAMP со стороны клеточных рецепторов хозяина является сигналом о наличии инфекции в макроорганизме;
2. PAMP являются жизненно важными для выживания и патогенности микроба, поэтому эти структуры мало подвержены эволюционным изменениям. А если изменения в них все же происходят, то обычно микроб утрачивает свою патогенность;
3. определенные виды PAMP характерны для целых классов и типов микробов, например:
   • бактериальный липополисахарид выявляется у всех грам-отрицательных бактерий,
   • липотейхоевые кислоты — у грам-положительных бактерий,
   • пептидогликан — у грам-отрицательных и грам-положительных бактерий,
   • РНК — у вирусов,
   • глюканы — у грибов и т.д.

Сейчас известно несколько рецепторов врожденной иммунной системы:

1. эндоцитозные (внутри цитоплазмы клеток макроорганизма) — конечным результатом активации этих рецепторов является формирование специфического (приобретенного) иммунитета (например, образование антител на антигены вакцин),
2. сигнальные (на поверхности клеток) — сейчас известно 11 типов TLR-рецепторов (от TLR-1 до TLR-11) и 2 рецептора NOD (NOD1 и NOD2).

10 типов TLR-рецепторов врожденной иммунной системы распознают практически все известные РАМР грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, вирусов и грибов. Конечным результатом активации сигнальных (поверхностных) рецепторов врожденной иммунной системы является синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-2, -6, -8, -12, фактор некроза опухолей альфа, интерферон гамма), острофазовых белков, ферментов воспаления и др. В итоге все клетки иммунной системы переходят в активированное состояние со стимуляцией их функций, также усиливается фагоцитоз и уничтожение микробов.

Самое интересное, что препараты ИРС-19 (содержащий 18 видов и серотипов бактерий) и Бронхо-мунал (содержащий 8 видов бактерий) действуют лишь на 5 рецепторов врожденной иммунной системы (TLR-2, -4, -9 и NOD1-2). Таким образом, все бактериальные лизаты содержат много ненужных и даже токсичных веществ, что увеличивает стоимость препарата и повышает риск побочных эффектов. В будущем будут разработаны препараты, которые действуют только на необходимые рецепторы (TLR и NOD) и не содержат посторонних веществ. Например, разработан и применяется препарат Ликопид, который действует только на NOD2-рецепторы. Ликопид состоит из естественного дисахарида (глюкозаминилмурамила) и присоединённого к нему синтетического дипептида (L-аланил-D-изоглютамина). Эти структуры входят в состав пептидогликана всех известных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Говоря в этом разделе об отличиях вакцин и лизатов, я кратко пересказал статью с сайта производителя Ликопида.

Мое мнение такое: уже сейчас идет замена химических лизатов на более эффективные и безопасные механические. Однако полная замена бактериальных лизатов на набор препаратов типа Ликопид произойдет не скоро. Лизаты активируют не только систему врожденного иммунитета, но также и специфический иммунитет. Подтверждением этому является повышенный синтез поверхностных иммуноглобулинов (антител) класса A (IgA), которые защищают слизистые оболочки от инфекции. На данный момент альтернативы бактериальным лизатам я не вижу.

1. Бактериальные лизаты по способу производства бывают химические (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом) и механические (Исмиген, Респиброн). Отдельно стоит Рибомунил.
2. В механических лизатах бактериальные клетки правильнее раздроблены, поэтому механические лизаты показывают более высокую эффективность и безопасность. Дети заболевают ОРЗ значительно реже.
3. Описанные выше бактериальные лизаты применяются для профилактики и лечения рецидивирующих заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит и др.). Цель применения — профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ. Я рекомендую использовать Исмиген или Респиброн, а при затяжных гнойных насморках — ИРС-19.
4. Бактериальные лизаты могут быть противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях, поскольку являются иммуностимуляторами. Их можно применять при аллергических заболеваниях, если отсутствует аллергия на сам лизат.
5. Состояние ребенка или взрослого может ухудшиться (повышение температуры, усиление симптомов), если в период острого инфекционного заболевания начать активно применять бактериальный лизат и тем самым перегрузить иммунную систему антигенами.
6. Иммуномодулятор Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает качество антител, ускоряя выздоровление при любой инфекции. При инфекционном заболевании желателен курс Галавита в течение 2-3 недель или 30 дней. Если же пациент здоров, перед назначением лизата достаточно короткого 10-дневного курса Галавита. Предпочтительны таблетки как самый удобный, простой и безопасный путь введения Галавита.
7. Нельзя применять бактериальные лизаты в первые дни инфекционного заболевания или обострения. Их можно начать применять только при стабильном состоянии пациента, когда нет повышенной температуры и когда несколько дней не видно явной динамики заболевания (не становится ни лучше, ни хуже).
8. Применение пробиотиков и пребиотиков (препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору) способно снизить количество ОРВИ на 25%, но это тема отдельной статьи.

В комментариях читатели задают вопросы о выборе препаратов, поэтому дам пояснения.

Исмиген продается в РФ. Исмижен и Респиброн продаются в Украине.

Все три препарата (Исмиген, Исмижен и Респиброн) имеют одинаковый состав лизатов, то есть они взаимозаменяемы.

Исмижен производится в Швейцарии (Lallemand Pharma). Исмиген и Респиброн делаются в Италии (Bruschettini), но Исмиген фасуется в России (ОАО «НИЖФАРМ»).

Если вы живете в Украине, то используйте Респиброн, который примерно в 2 раза дешевле Исмижена, потому что производство в Швейцарии дороже итальянского из-за общего высокого уровня цен в стране.

В инструкции к Исмигену на сайте РЛС указано: профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. Действительно, поскольку курс лечения составляет 3 месяца (с перерывами), а эффект лизатов, по некоторым данным, длится до 2-3 месяцев, то получается полгода. Следовательно, не следует проводить за год более 2 курсов Исмигена, Исмижена или Респиброна.

Вот свежий пример из моей почты, какой эффект в идеале должна давать связка Галавит + лизат(ы). Привожу с небольшими стилистическими правками и моими [уточнениями].

В прошлом году зимой [зима 2016/17] мы первый раз пролечились ИРС-19. Это было первое знакомство с лизатами. Если сравнить с предыдущими годами, то налицо явное укрепление иммунитета ребенка. До лизатов дочь болела по две недели с сильнейшим кашлем, трахеитами, ларингитами и т.п. Неделя дома и опять на две недели болезнь ВСЮ осень. После ИРСа она не болела ВСЮ зиму и очень мало весной, все протекало в легкой форме, без особых симптомов, с быстрым выздоровлением.

Осенью [2017 года] во время лечения Респиброном та же картина — пару раз заболела (вирус), но очень быстро выздоровела без особых осложнений, так же произошло и сейчас. На прошлой неделе заболела, два дня температура 38, без соплей и кашля, быстро пошла на поправку, уже здорова. Я же заболела вместе с дочкой, и получила все по полной — кашель и сильнейший насморк. Это как бы для сравнения.

Итак, Галавит нормализует работу иммунной системы, а лизаты являются своего рода вакцинами и потому создают иммунную защиту от бактериальных, особенно гнойных, осложнений. Перечисленные в статье лизаты мало отличаются по составу друг от друга, поэтому они взаимозаменяемы.

Если возникает острая инфекция (особенно с плохим самочувствием и температурой), лечение любым лизатом лучше приостановить (до выздоровления или нормализации самочувствия) и перейти на Галавит (прием таблеток внутрь). Иммунная система способна без проблем вырабатывать антитела к тысячам новым антигенам одновременно, но продолжение приема лизата на фоне умеренной или тяжелой бактериальной инфекции может привести к перенапряжению иммунной системы и ухудшению состояния.

Почему я при ОРЗ-ОРВИ советую именно Галавит?

• Он снижает до нормы чрезмерную общую воспалительную реакцию в организме, по эффекту напоминая НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.), но действует более мягко и плавно, при этом не раздражая слизистую желудка и не повышая риск кровотечений;
• Галавит уменьшает риск бактериальных (особенно гнойных) осложнений, поскольку усиливает фагоцитоз бактерий, а этого не могут НПВС.

Галавит относится к очень безопасным иммуномодуляторам. Для его назначения нет необходимости сдавать анализ крови или делать иммунограмму. Лечение Галавитом и лизатами можно прерывать в любое время, в отличие от антибиотиков.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Эй, люди постсоветского пространства! Вы что-нибудь слышали о ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ?! Перестаньте травить бедных детей препаратами без доказательной базы. Не нужно открывать Америку, уже давно есть стандарты и клинические рекомендации. Только в странах бывшего союза Врач может при обычной ОРИ выписать кучу разных противовирусных лекарств, антибиотиков, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, препаратов интерферона и индукторы интерферон, местные антисептики — брызгалки, леденцы + всякие витамины. И при этом остаться безнаказанным.

В странах с более-менее адекватной медициной и за меньшее жестоко карают врачей. Долой препараты исследованные аж на 69 пациентах…

Разумеется, что исследования на нескольких десятках пациентах или только в одном месте являются недостаточно доказательными. Но если исследований было несколько, плюс мои собственные наблюдения (я иногда проверяю интересные препараты на себе), плюс отзывы пациентов, то в ряде случаев я рекомендую препарат и прошу потом сообщить субъективный отзыв. Также важно, чтобы возможный вред не превышал возможную пользу. Тем более, что на сайт нередко пишут в сложных случаях, когда обычное лечение не помогает, а европейско-американское недоступно из-за отсутствия зарегистрированных препаратов или их стоимости. В этих случаях приходится рекомендовать нестандартное лечение. Конкретно Галавит достаточно эффективен, определенный эффект есть и у бактериальных лизатов, хотя их надо применять с умом, иначе будет вред (это совсем не пустышка). Что касается других препаратов с недостаточно доказанной эффективностью, то их много везде, потому что масштабные исследования стоят денег. Например, в Японии и Китае популярен Active Hexose Correlated Compound (AHCC) из грибов шиитаке.

Ребенку 4 года, начала давать галавит в таблетках, но он не может держать таблетку во рту до полного растворения. Довольно быстро проглатывает, а я тоже не могу «дежурить» у него во рту( Можно ли продолжать прием при таких обстоятельствах или лучше перейти на свечи? И аналогичный вопрос про исмиген, который планирую давать позднее.

Галавит можно жевать и принимать внутрь, он хорошо всасывается из ЖКТ. Что касается Исмигена, то его нужно только держать во рту до растворения (согласно инструкции, нельзя рассасывать, жевать или проглатывать Исмиген). Если это невозможно, лучше перейти на другой лизат: Бронхо-мунал П (внутрь) или ИРС-19 (распыление в носу).

Возможно ли применение препарата Галавит и лизатов при грудном вскармливании? В инструкциях к препаратам это, как правило, не рекомендуется, т.к. исследования на кормящих мамах не проводились… Также хотелось бы узнать ваше мнение о препарате Лизобакт. Я так понимаю, он тоже на основе лизатов.

Ответ автора сайта:

Если речь идет о недостаточно изученных препаратах, то обычно сравнивают возможную пользу и потенциальный вред. В целом Галавит достаточно безопасный препарат, так что я уверен, что применять его можно.

С лизатами нужно быть осторожнее, многие из них рекомендуются примерно лет с 8-12. Но ИРС-19 можно детям с 3 месяцев, поэтому полагаю, что и при грудном вскармливании он допустим.

Что касается препарата Лизобакт, то он НЕ на основе лизатов. Лизобакт содержит лизоцим (фермент слюны, применяющийся в качестве слабого антисептика из-за его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы) и пиридоксин (защищает слизистую оболочку полости рта, оказывает антиафтозный эффект). Лизобакт может применяться во время беременности и периода кормления грудью. Я не думаю, что он слишком эффективен, но попробовать можно.

Здравствуйте, нам очень нравится бронховаксом. Как часто можно повторять прием препарата? Курс 3 мес прошли. Не болели. Хотя до приема болели по 2 раза на месяц.

Обычно я советую ориентироваться на инструкцию к препарату, но там сказано, что на усмотрение лечащего врача. Полагаю, через 2-3 месяца можно повторить полный курс.

Можно ли применять препарат Респиброн профилактическими курсами раз в год (три месяца по 10 дней как в инструкции)? Эффект налицо, но беспокоюсь, сколько лет подряд можно применять?

Раз в год слишком редко. Эффект курса сохраняется, по некоторым данным, не более 2-3 месяцев, так что с таким интервалом можете и повторять. Что касается общей длительности, то жестких норм тут тоже нет. Используйте, пока это нужно.

Случайно проглотила таблетку исмиген, что делать после этого, брать другую под язык или на следующий день и как это навредит?

Следующую таблетку — по расписанию. Не навредит.

Мы пропили Галавит, планируем начать принимать Респиброн, но у ребенка начался кашель типа ларингита (без температуры). Я так понимаю, что лучше подождать до выздоровления?
И второй вопрос. Когда мы пропьем первые 10 дней Респиброна, через 20 дней нужно начинать второй курс, но если ребенок заболеет в это время. Как тогда быть? Ждать пока выздоровеет или все равно принимать?

1. Если ребенок себя хорошо чувствует и нет температуры, можно принимать. Но можно и подождать полного выздоровления, если ребенок редко болеет.
2. При повышенной температуре принимать нельзя. А так смотрите по самочувствию.

Добрый день! У меня такой вопрос: в составе детского Бронхо-мунал П в 2 раза меньше активного вещества (3,5 мг лизата), в составе Респиброна 7 мг; согласно инструкции Респиброн разрешается детям от 2 лет по 1 таб, то есть 7 мг , как взрослая доза Бронхо-мунала.. это не много для ребенка? возможно нужно делить таблетку?, но в инструкции Респиброна доза для детей и взрослого одинаковая.

Интересный вопрос. Для маленького ребенка, может, и многовато, хотя я думаю, что многие дети нормально переносят. Если хотите, можете делить таблетку.

20 октября с детьми начинаем принимать 2-ой курс «Бронхомунал». В конце октября в детском саду идет вакцинация против гриппа препаратом «Совигрипп». Подскажите, пожалуйста, как можно совмещать прививку с курсом «Бронхомунал»? Консультировалась у нескольких врачей, у каждого свое мнение на этот счет.

Если ребенок здоров, то нет никаких препятствий. Иммунная система может вырабатывать антитела одновременно к тысячам антигенов. При вакцинации используются небольшие количества антигенов, так что никаких чрезмерных реакций быть не должно.

Мне прописали ИРС-19 в целях профилактики, а так же сделать прививку от гриппа. Можно ли это совмещать в один период, либо лучше разделить?

Здоровому человеку (без острых инфекций и обострения хронических инфекций) можно совмещать. В противном случае лучше отложить хотя бы ИРС-19.

Спасибо большое Вам за познавательную статью. Теперь вопросы к Вам:
1) можно ли, пропив 1 курс бронхомунала-П, перейти через 20 дней на Исмиген?
2) между приемами лизатов в эти 20 дней пропить курс Галавита? И по какой схеме принимать?

1) Можно.
2) Да, не помешает. Например, нечетный день принимаете, четный день перерыв. И так 10 приемов.

Хочется уточнить, какой препарат лучше применять при хроническом бронхите, если имеется аутоиммунное заболевание? Или лучше не рисковать?

Галавит точно безопасен. Вероятно, можно Полиоксидоний. А вот лизаты потенциально опасны.

Препарат Исмижен погубил мою маму.

У нее был хронический вялотекущий бронхит, ОРВИ привело к острому бронхиту, вылечили антибиотиками (лораксоном) отлично все стало, замечательно, полное выздоровление, ни хрипов, ни кашля, ни одышки. Врач посоветовала Исмижен, чтобы «укрепить» организм и легкие. С каждым днем приема препарата становилось все хуже, после 10 дня попала в больницу с новым сильным обострением бронхита. Других факторов, которые могли спровоцировать обострение — не было (сидела в тепле дома, контактов для соприкосновении с вирусами не было). После выписки из больницы , начали принимать второй 10 дневный курс Исмижена (как рекомендуют же), случилось все тоже самое, с каждой таблеткой ухудшение, после 10 дня приема попала во второй раз в больницу. Опять сильные антибиотики. Только потом, сопоставив факты , до нас дошло почему все произошло — виноват этот препарат. Других факторов просто не было. Теперь после двух больниц — легкие пришли в негодность, диагноз поставили — ХОБЛ, состояние стабильно тяжелое. Отзывов много, что именно этот препарат приводит к бронхиту у здоровых людей. Пишите правду. Возможно было нарушена техника производства, попали жизнеспособные бактерии. Не знаю. Но виноват только он.

Исмиген принимается внутрь, он не вдыхается. Даже если допустить, что из-за нарушения техники производства в препарат попали жизнеспособные бактерии, это означает развал иммунной системы, потому что в кишечнике человека обитает 1-2 кг бактерий. И представьте, что они могут свободно проникать в кровь…

В вашем случае, скорее всего, ухудшение связано с течением самого заболевания. После выписки из больницы интенсивное лечение антибиотиками прекращается. Если заболевание хроническое, возможно ухудшение состояния (осень, похолодание и др.) даже без Исмигена (Исмижена).

Тем не менее, лизаты могут вызывать ухудшение состояния. Обычно это связано с перенапряжением иммунной системы из-за недолеченного инфекционного заболевания. Тут есть 2 меры безопасности:
1) провести курс Галавита перед началом лечения лизатом (достаточно 10-14 дней Галавита, но можно и дольше),
2) приостановление приема лизата, если состояние почему-то ухудшается (значит, что-то идет не по плану). Если состояние не нормализуется за пару дней, желательно перейти на прием Галавита.

Вообще лизаты — ценные препараты, но в основном для профилактики осложнений и обострений. У меня основной опыт только по ИРС-19. Исмиген не применял, но главные принципы использования должны быть те же.

источник