Хронические аденоиды и гипертрофия миндалин

Постоянно открытый рот, заложенный нос, платки по всем сумкам и карманам, гнусавый голос, вирусные инфекции по 2-3 раза в месяц, повторяющиеся отиты и даже проблемы с успеваемостью — всю эту массу неприятностей доставляет одна носоглоточная миндалина, когда она увеличивается в размерах.

Наверняка вы слышали про тонзиллит, увеличенные небные миндалины. Увеличение носоглоточной миндалины или, говоря медицинским языком, гипертрофия аденоидов — из той же «оперы».

Когда лимфоидная ткань не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий, она начинают увеличиваться в размерах и давить на окружающие структуры – блокировать носовое дыхание и устье слуховой трубы. Развивается хроническое воспаление, ткань уплотняется, нарушается местная иммунная защита, скапливается слизь, инфекция «поднимает голову».

Чаще всего страдают дети от 2 до 7 лет. Родители часто спрашивают, возможны ли гипертрофия миндалин и аденоиды у грудничка? У детей до года из-за возрастных особенностей они могут быть большими, это — физиологическое состояние, другими словами, возрастная норма. Если ребенок часто (более 4 раз в течение первого года) болел ОРВИ, это может послужить толчком к еще большему увеличению. Следите за состоянием и обращайтесь к опытному ЛОР-врачу.

Аденоиды увеличены у каждого четвертого ребенка, который идет в детский сад, где получает инфекционную нагрузку от тех, кто приходит туда больным.

Каждый второй ребенок попадает на прием к врачу с далеко зашедшим воспалительным процессом и осложнениями. Однако, гипертрофия миндалин и аденоидов может дать о себе знать и в 40 лет. И лечить их нужно в любом возрасте, если к этому есть показания.

Аденоиды участвуют в формировании иммунитета, после 12 лет организм сам избавляется от них. Они уменьшаются сами.

Тот, кто страдает от гипертрофии аденоидов, требующей лечения:

А. Не может полноценно дышать носом. Из-за чего организм живет в состоянии хронического кислородного голодания. Храп, беспокойный сон, быстрая утомляемость — лишь вершина «айсберга». Рот постоянно открыт, из-за чего неправильно развиваются кости лица и изменяется прикус.

Б. Часто болеет. «Неделя в саду/школе — две недели дома» — это про них. Местный иммунитет слизистых не справляется, общий тоже. Теперь носоглоточная миндалина не защитник, а «рассадник» для аденовирусов, стафилококков, стрептококков и прочих микробов. Они поражают не только аденоиды, а распространяются дальше — и вот уже в карточке, кроме гипертрофии аденоидов, появляются записи о хроническом тонзиллите, гайморите, отите, аллергии. А дальше и до астматического бронхита недалеко.

От степени гипертрофии, то есть увеличения аденоидов, зависят жалобы и данные обследования. И от размеров носоглотки. Бывает так, что и при 3 степени значительных нарушений может не быть. А у других и при 1 степени уже есть симптомы. От результатов обследования зависит выбор тактики лечения.

Гипертрофию аденоидов 1 степени — ставят, если носоглоточная миндалина занимает 1/3 часть носоглотки и закрывает 1/3 сошника. Просвет носоглотки перекрыт миндалиной не более чем на 30%.

Гипертрофию аденоидов 2 степени у детей и взрослых диагностируют, если увеличенная носоглоточная миндалина закрывает половину носоглотки и половину сошника.

Гипертрофия аденоидов 3 степени — такой диагноз пациенту выставляют, когда увеличенной миндалиной закрыта вся носоглотка и сошник, она доходит до заднего конца нижней носовой раковины или выступает в просвет ротоглотки.

Чрезмерная нагрузка инфекцией.
Бактерии и вирусы, а часто и их сочетание. Организм не справляется с нагрузкой, лимфоидная ткань увеличивается, однако полностью не выполняет своей функции.

Наследственность.
Если в детстве вы страдали от того же недуга, к сожалению, риск получить гипертрофию аденоидов у вашего ребенка выше. Особое строение лимфатической системы — так называемый лимфатико-гиперпластический диатез — предрасполагающий фактор к гипертрофии аденоидов и небных миндалин.

Неблагоприятные условия микроклимата.
Пересушенный, особенно в отопительный сезон, теплый воздух, недостаток жидкости, «накопители» пыли и других аллергенов — не способствуют свободному дыханию носом. А это прямой путь к частым простудам и аденоидам.

Лимфотропные вирусы.
В частности, вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, при которых увеличивается лимфоидная ткань, печень и селезенка.

Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.

Хроническое кислородное голодание. Когда ребенок дышит ртом, кислорода в легкие, а значит и в кровь, попадает меньше, чем при дыхании носом. Особенно опасно кислородное голодание для мозга. Дети плохо учатся, у них плохая память, и снижено внимание и работоспособность, они беспокойны и раздражительны, плохо спят.
Снижение слуха. Из-за того, что при гипертрофии аденоидов перекрыто устье слуховой трубы, нарушается ее вентиляция. А также из-за рецидивирующих катаральных и гнойных средних отитов.
Постоянный источник инфекции. Хроническое воспаление в небной миндалине может дать толчок к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний. Часто появляются гаймориты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Все эти болезни — частые «спутники» гипертрофии аденоидов у детей.
Частые простуды. Нет нормального дыхания носом и защитной функции слизистой — есть слизь и условия для появления инфекционных заболеваний. Ребенок с аденоидами дольше болеет и сложнее выздоравливает.
Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить «в нос», даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.

Первичный прием. Жалобы и анамнез.
Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.

Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, вас обследовали и лечили в другой клинике — возьмите карточку и результаты анализов с собой. ЛОР-врачам клиники «Энерго» важны все детали, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Объективное исследование
При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное «аденоидное» лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.

Степень гипертрофии уточняется при специальном исследовании с помощью зеркала — передней риноскопии. Аденоиды располагаются в задне-верхнем отделе свода носоглотки. Они часто распространяются по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб, иногда полностью перекрывают хоаны. Широкое основание прикрепляется к своду носоглотки, разрастания ткани разделены глубокими расщелинами на несколько частей, они мягкие, бледно-розового цвета.
Примерно у половины пациентов с гипертрофией аденоидов 2-3 степени увеличиваются регионарные лимфоузлы — подчелюстные и шейные. Это значит, что инфекция «прошла барьер», а отток лимфы затруднен.

Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
Аллергопробы — проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).

Если есть показания, делают анализы на активность ревматизма, почечные пробы, УЗИ органов брюшной полости. В нашем арсенале достаточно современных методов, чтобы поставить диагноз.

На первом этапе лечения врач определяет тактику — лечиться амбулаторно или готовиться к хирургическому удалению. Если аденоиды мешают дышать, не дают спать, вызывают остановки дыхания во сне, дают осложнения — снижение слуха, поражение сердечно-сосудистой системы, почек — строит рассмотреть возможность операции.

Если есть показания, ее не стоит бояться. При обострении хронических заболеваний, в остром периоде инфекций, нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, операция противопоказана.
Мы готовы организовать лечение, в том числе хирургическое, в клиниках Петербурга или партнерских клиниках за рубежом, в Финляндии, Швейцарии, Австрии, и сопровождаем пациентов от первого обращения до выздоровления. Даже гипертрофию аденоидов 1 степени надо лечить.

На втором этапе лечения, если показаны консервативные методы, врач назначает препараты – противовирусные, антибактериальные, противоаллергические. Плюс, проводятся местные процедуры по очищению полости носа от слизи, физиотерапия.

Важно восстановить иммунную функцию аденоидов. Это проводят квалифицированные врачи. Не стоит вмешиваться в работу иммунной системы самим.

На третьем этапе лечения врач оценивает эффект и корректирует терапию. Следуйте правилам:

избегайте провоцирующих факторов — холодное питье, пыль, загрязненный промышленными выбросами и табачным дымом воздух,
увлажняйте воздух и чаще проветривайте,
гуляйте на свежем воздухе,
избегайте контакта с больными простудой.

На четвертом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать состояние и вовремя заметить рецидив.

Нормализуется носовое дыхание,
Прекращаются выделения из носа,
Исчезает храп,
Снижается частота вирусных инфекций,
Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.

Снижайте инфекционную нагрузку,
Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
Увлажняйте воздух в квартире,
Чаще проветривайте,
Давайте ребенку достаточно пить,
Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.

Все эти мероприятия улучшают местный иммунитет, а значит — снижают вероятность «подхватить» вирус или бактерию. И тогда не придется искать в поисковике «гипертрофия аденоидов симптомы и лечение».

Консультацию отоларинголога;
Консультацию кардиолога;
Консультацию пульмонолога;
Консультацию невролога;
Консультацию терапевта.

Провести:

Эндоскопическое исследование;
КТ носа и пазух;
Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева;
Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы;
Аллергопробы.

Что-то еще?

Выполнить:

в/в, в/м, п/к инъекции,
физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез

Запомните: любое затруднение дыхания, в том числе по причине гипертрофии аденоидов, требует консультации у ЛОР-специалиста и проведения дополнительной диагностики.
Поэтому не игнорируйте симптомы и не занимайтесь «самодеятельностью»: увеличенные аденоиды вредят всему организму, а не только нарушают дыхание носом. Проконсультируйтесь и пролечитесь вовремя.

источник

Гипертрофия аденоидов – это заболевание, с которым сталкивается очень большое число людей на нашей планете. Поэтому очень важно разобраться, в каких же случаях оно возникает, как проявляется, а также как его лечить. Всю эту информацию вы сможете узнать в данной статье, поэтому прочитайте ее очень внимательно, для того чтобы максимально себя обезопасить.

Гипертрофия аденоидов является недугом, при котором носоглоточная миндалина начинает значительно увеличиваться в размерах. Такой процесс обычно начинает развиваться в том случае, когда человеческий организм очень часто подвергается атакам различных вирусов, из-за чего миндалина постоянно находится в воспаленном состоянии. В результате она перестает выполнять свои функции и просто мешает процессу нормальной жизнедеятельности.

Еще совсем недавно сотрудники клиник рекомендовали пациентам удалять аденоиды. Однако далеко не всегда такой лечебный метод давал хорошие результаты, так как после проведения упомянутой процедуры иммунитет ослабляется, а значит, организм становится очень неустойчивым ко многим бактериальным и вирусным заболеваниям.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте, поэтому существует множество других методов, как справиться с гипертрофией аденоидов. Хотя во многих детских поликлиниках врачи так и пользуются старыми проведенными методами лечения и рекомендуют родителям соглашаться на процедуру удаления разросшихся миндалин. Но все же лучше не торопиться это делать. Обязательно изучите все нюансы данной патологии и только после этого принимайте окончательное решение.

На самом деле, строение миндалин не сильно отличается от строения лимфатических узлов. Обе составляющие нашего организма отвечают за развитие и созревание таких кровяных клеток, как лимфоциты, которые способны различать тип инфекции, попавшей в организм человека. Лимфоциты определяют тип патогенных организмов и передают всю информацию о них клеткам, которые отвечают за работу иммунной системы человека.

Когда ребенок только рождается, его миндалины еще не выполняют своих функций и имеют несколько увеличенный размер. Если малыш очень часто болеет, то они воспаляются, а такое состояние уже может быть крайне опасным. Патологические процессы могут привести к тому, что изначальная лимфоидная ткань просто превратится в соединительную, и тогда описываемый орган просто перестанет выполнять свои важные функции.

На самом деле, существует несколько причин, которые могут повлиять на развитие столь опасной патологии. Специалисты выделяют такие из них:

Ослабленный иммунитет. Если защитная система человека не работает на полную силу, то это приводит к тому, что организм начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы. В этом случае организм просто не справляется с нагрузкой, а значит, ткани аденоидов начинают увеличиваться и воспаляться, что приводит к тому, что названный орган просто перестает выполнять свои функции.

Еще одной причиной, по которой может наблюдаться гипертрофия аденоидов, является генетическая предрасположенность. По данным исследований, если один или оба родителя в детстве страдали от аденоидов, то они будут развиваться и у их малыша. В этом случае у ребенка уже с рождения лимфатическая система имеет особое строение.
Также стоит обратить внимание и на условия проживания. Если в помещении, где живет ребенок, воздух слишком сухой, а температура при этом высокая, то это создаст все условия для затрудненного дыхания (кстати, то же наблюдается, если в помещении находится кондиционер). Проживающий здесь и ребенок, и взрослый будет склонен к развитию различных простудных заболеваний, которые, как правило, носят рецидивирующий характер.
Еще одной причиной может стать постоянный контакт с веществами, провоцирующими развитие аллергии.

Очень важно понять, где находятся аденоиды. На самом деле, определить их расположение очень просто. Описываемая миндалина находятся прямо у основания носоглотки, в самом горле. Ошибочно думать, что аденоиды расположены в носу. Такое мнение встречается из-за того, что их гипертрофия может привести к затруднению дыхания.

Итак, чаще всего лимфоидная ткань значительно увеличивается в размерах у детей от трех до семи лет (к 15-16 годам аденоиды, как правило, атрофируются). Хотя заболевание может прогрессировать и у грудничков, и у всех остальных возрастных категорий.

Однако гипертрофия аденоидов у детей встречается чаще всего, так как их иммунная система еще не до конца сформированная, и организм подвержен атакам различных чужеродных организмов.

После того как мы определили, где находятся аденоиды, стоит разобраться в симптомах, которые свидетельствуют об их гипертрофии.

В первую очередь нужно обратить внимание на то, как малыш дышит. Обычно делать это через нос ему становится очень сложно, поэтому ребенок начинает вдыхать воздух ртом. То же самое он делает и во время сна.

Симптомы аденоидов у взрослых в большинстве случаев совпадают с проявлениями этой патологии у детей.

Если заболевание развивается еще в раннем возрасте, то у малыша может быть неправильное строение грудной клетки, а также возникает особый тип лица – аденоидный. Верхняя челюсть при этом удлинится, что поспособствует тому, что ребенку будет проще дышать ртом. В этом случае верхние зубы будут немного выступать вперед.

Также очень часто у подобных деток нарушается слух и речь. При этом могут нарушаться и мыслительные процессы, а кроме того, периодически возникает бессонница. Очень часто дети жалуются на заложенность носа и постоянный насморк.

Так же дают о себе знать и аденоиды у взрослых (симптомы данной патологии у них, правда, выражены не так ярко). Невозможность дышать носом, частые насморки, головные боли, слабость и нарушения сна должны заставить взрослых пациентов обратиться к отоларингологу для определения точного диагноза.

Существует три степени развития данной патологии. Каждая из них имеет свои особенности протекания:

Первая степень гипертрофии характеризуется перекрытием аденоидами только верхней части носоглотки.
Гипертрофия аденоидов 2 степени перекрывает носовые ходы уже больше, чем наполовину.
А вот третья степень характеризуется практически полностью перекрытым носовым ходом.

Степень патологии определяется по степени роста лимфоидной ткани. Чем больше ее количество, тем тяжелее становится дышать, а значит, тем больше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Конечно, описываемую патологию можно заметить, проводя обычный осмотр и руководствуясь жалобами пациента. Но для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести специальную диагностику. Только после этого можно задумываться о методах лечения. В первую очередь, специалист попросит вас пройти компьютерную томографию, а также проведет пальпацию в области носоглотки. Очень важным методом обследования является и эндоскопия.

С ее помощью проводится исследование носовой полости. Только комплексные методы обследования смогут дать точные результаты и помогут врачу поставить правильный диагноз.

Учтите, что гипертрофия аденоидов у детей способна привести к возникновению тяжелых последствий, если не начать вовремя лечить эту патологию. Так, разрастание лимфоидной ткани может стать, как мы уже говорили, причиной изменения формы лица или нарушения прикуса. Часто у таких детей наблюдаются логопедические проблемы и трудности в обучении.

Воспаление миндалин приводит к тому, что большое количество патологических выделений попадает в пищеварительную систему, что приводит к неправильной ее работе.

Стоит учитывать и то, что постоянное дыхание ртом может привести к развитию опасных заболеваний дыхательной системы. Сюда можно отнести бронхиты, воспаление легких и ангину. Поэтому очень важно проследить за состоянием ребенка и вовремя его показать отоларингологу.

Масло туи при аденоидах для детей (инструкцию к применению этого средства мы предлагаем в статье) очень часто рекомендуется врачами. Оно способно оказывать противовоспалительное и бактерицидное действие на человеческий организм. Кроме этого, данное масло неплохо тонизирует и улучшает иммунитет.

Применять масло туи при аденоидах для детей инструкция рекомендует как минимум один-два месяца. Его нужно закапывать в нос, выполняя эту процедуру по два-три раза в день ежедневно. Перед этим очень важно хорошенько очистить носовую полость. Однако следует учитывать, что такой метод лечения будет эффективным только при первой и второй степени гипертрофии.

Конечно, каждый случай уникальный, поэтому то, что подойдет одному пациенту, может совершенно не подойти другому. Очень часто врачи рекомендуют своим пациентом именно методы консервативного лечения, особенно если заболевание еще не успело перейти на третью стадию. Однако, если патология приводит к тому, что у пациента ухудшается слух или возникают проблемы с речью, тогда нужно рассматривать другие методы лечения.

Обычно к консервативной терапии относят:

применение солевых промываний носа (например, физраствором, препаратами «Аква Марис», «Долфин»);
проведение физиопроцедур (кварцевание, дыхательная гимнастика по Бутейко);
применение сосудосуживающих и снимающих воспаление капель («Називин», «Эуфорбиум» и др.);
антигистаминные средства (например, «Фенкарол»).

Существует еще несколько методов лечения, позволяющих не прибегать к оперативному вмешательству. Такие методики не могут гарантировать стопроцентного результата, однако очень часто все же значительно улучшают состояние пациента. Сюда можно отнести использование лазера или жидкого азота. Такие процедуры должны проводиться только в специализированной клинике опытным специалистом.

Гипертрофия аденоидов код по МКБ 10 имеет J35. Руководствуясь этими данными, вы сможете все узнать о патологии, а также о методах ее лечения. К сожалению, очень многие врачи даже на самых ранних стадиях этого заболевания рекомендуют родителям аденотомию. Однако это не совсем правильно. Не стоит забывать о том, что носоглоточная миндалина выполняет в организме очень важные функции, поэтому удалять аденоиды нужно в последнюю очередь.

Но если все же без этой процедуры не обойтись, то обязательно обратитесь к хорошему специалисту. Процедура будет проводиться под местным наркозом. Делается она с помощью специального медицинского инструмента, который с легкостью удаляет миндалины.

Каждый родитель должен ознакомиться с предлагаемыми в оториноларингологии клиническими рекомендациями по гипертрофии аденоидов. Дело в том, что избежать развития данного заболевания несложно. Достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Первое, что может сделать каждый, — отказаться от употребления чрезмерно большого количества холодных напитков. Если все же на улице жара, и не хочется себе в этом отказывать, тогда пить их нужно очень маленькими глотками, нагревая при этом жидкость в ротовой полости.
Также стоит ограничить контакт с аллергенами, и постараться как можно меньше дышать очень загрязненным и пыльным воздухом.
Позаботьтесь о правильной атмосфере в вашем доме. Почаще проветривайте его, и, при необходимости, используйте увлажнитель для воздуха.
Позаботьтесь о своей иммунной системе. Правильно питайтесь, закаляйтесь, занимайтесь спортом и дополнительно принимайте витамины. Особенно очень важно это делать в сезоны простуд. Также не рекомендуется в такие периоды посещать места большого скопления людей.

Гипертрофия аденоидов – это очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Если подойти со всей ответственностью к его лечению и начать это делать вовремя, то можно избежать очень серьезных последствий. Заведите привычку контролировать свое здоровье и научите этому ваших детей. Ведь только в наших руках находится наше самочувствие. Учтите, миндалины далеко не всегда нуждаются в удалении. Очень часто их гипертрофию можно излечить и консервативными методами. Главное — начать лечиться вовремя.

Займитесь своим здоровьем уже сегодня, и вы узнаете, насколько прекрасен этот мир. Будьте здоровы и заботьтесь о себе!

источник

Тонзиллит, или хронический тонзиллит, — это воспаление миндалин (гланд), вызванное инфекцией, бактериями или другими сторонними факторами.

Миндалины (гланды) представляют собой два лимфатических узла, расположенных на каждой стороне задней части горла. Они выполняют функции защитного механизма и предотвращают развитие инфекции. Когда миндалины подвергаются заражению, развивается заболевание тонзиллит.

Тонзиллит может наступить в любом возрасте, но является распространенной инфекцией у детей. Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Основные симптомы заболевания – это боль в горле, опухшие гланды и лихорадка. Это заболевание является заразным и может быть вызвано различными распространенными вирусами, бактериями (стрептококковыми, стафилококковыми). Эти же бактерии вызывают острый фарингит. Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, приводит к серьезным осложнениям, например, к ангине. Диагностируется заболевание легко, а симптомы обычно исчезают в течение 7-10 дней.

Гипертрофия миндалин — временное или постоянное увеличение миндалин, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Часто гипертрофия миндалин не вызывает негативных симптомов, кроме тех случаев, когда развивается серьезная инфекция. В тяжелых случаях заболевание приводит к затрудненному дыханию или прогрессированию тонзиллита.

Гипертрофия аденоидов — временное или постоянное увеличение аденоидов, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Аденоиды — небольшие участки ткани, расположенные на задней части горла. Они похожи на миндалины и расположены над ними. Миндалины (гланды) можно увидеть, если посмотреть на заднюю часть горла, однако аденоиды будут не видны. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, они помогают предотвращать инфекции или бороться с инфекцией, попавшей в организм.

Гипертрофированные аденоиды причиняют большой дискомфорт человеку. Однако их можно удалить, и организм будет функционировать полноценно.

Миндалины являются первым барьером, защищающим организм от инфекции. Они производят

белые клетки крови, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Миндалины улавливают бактерии и вирусы, которые попадают в организм оральным путем. Тем не менее, миндалины так же могут подвергаться заражению этими же бактериями.

Хронический тонзиллит может быть вызван вирусом простуды, бактериальной инфекцией, например, стрептококком, тем же, который является причиной острого фарингита. Примерно 15-30% случаев тонзиллита вызваны именно бактериями стрептококка.

Другие причины хронического тонзиллита:

Основные способы передачи тонзиллита:

контакт с зараженными людьми;
контактный путь (прикосновение к предметам интерьера, посуде, грязному белью);
воздушно-капельный.

Хронический тонзиллит особенно часто встречается у пациентов, не соблюдающих правила гигиены или находящихся в постоянном тесном контакте с больными. Кроме того, звеном передачи может быть какой-либо член семьи, страдающий тонзиллитом. Если бактериальную инфекцию, вызывающую тонзиллит, не вылечить полностью, заболевание будет рецидивировать, то есть возобновляться не реже раза в год.

Причины гипертрофии миндалин

Основные причины гипертрофии миндалин:

наличие хронических воспалительных заболеваний горла;
синусит;
фарингит;
переохлаждение;
слабая иммунная система;
стрессы;
воспалительные процессы в организме;
пищевая аллергия;
аллергическая реакция на лекарственные средства.

Наиболее частой причиной гипертрофии миндалин являются повторяющиеся болезни и инфекции горла. Поскольку миндалины вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями, когда человек болен, большую часть времени миндалины находятся в активно действующем состоянии.

Причины гипертрофии аденоидов

Аденоиды в норме присутствуют у любого человека при рождении. Они растут, пока ребенок не достигает возраста 3-5 лет. После этого возраста они уменьшаются, и к зрелому возрасту имеют намного меньший размер, чем в детстве.

Аденоиды расположены в промежутке, который соединяет заднюю часть полости носа и горло. Они вырабатывают антитела, помогающие организму бороться с инфекциями. Также аденоиды помогают контролировать активность бактерий и вирусов, проникающих через нос. В течение первых лет жизни аденоиды активно помогают организму младенцев противостоять инфекции.

Зараженные аденоиды увеличиваются, то есть, становятся гипертрофированными. Однако практически всегда возвращаются к первоначальному размеру, когда организм побеждает инфекцию.

Основные причины гипертрофии аденоидов это:

хронические воспалительные заболевания;
воспаление слизистой горла;
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
врожденная особенность (не связана с воспалительными процессами).

Существует несколько видов тонзиллита. Основными симптомами хронического тонзиллита являются:

сильная боль в горле;
затрудненное глотание или болезненное глотание;
резкий, охрипший голос;
неприятный запах изо рта;
боль в ушах;
головные боли;
озноб;
лихорадка;
ригидность затылочных мышц;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
покраснение миндалин;
появление белых или желтых пятен на миндалинах.

Симптомы хронического тонзиллита у детей:

плохой аппетит;
раздражительность;
чрезмерное слюнотечение.

Хронический тонзиллит можно распознать по таким признакам:

длится дольше, чем 10 дней;
неприятный запах изо рта не исчезает даже после выздоровления;
лимфатические шейные узлы становятся очень чувствительными;
легкая боль в горле может присутствовать постоянно.

Тревожные симптомы хронического тонзиллита это:

температура выше 39,5°C;
мышечная слабость;
ригидность затылочных мышц.

Диагностика хронического тонзиллита

Методы диагностики хронического тонзиллита просты:

физический осмотр горла;
бактериальная проба со слизистой горла.

Симптомы гипертрофии миндалин

Симптомы гипертрофии миндалин следующие:

плохой запах изо рта (хронический);
дыхание ртом;
заложенность носа;
сухость во рту;
снижение аппетита;
апноэ сна;
неспособность набрать вес;
хронические инфекции уха;
потеря слуха;
инфекции пазух рецидивирующие.

Симптомы гипертрофии аденоидов

Основные симптомы гипертрофии аденоидов это:

заложенный нос;
частые ушные инфекции;
боль в ушах;
проблемы со сном;
храп;
боль в горле;
увеличение шейных лимфоузлов;
скопление жидкости в среднем ухе;
сухость во рту;
потрескавшиеся губы;
апноэ сна (нерегулярное дыхание во время сна).

Не все случаи тонзиллита требуют специфического лечения. При сильном иммунитете болезнь проходит в течение 7-10 дней, а горло перестает болеть уже на второй день лечения. Однако хронический тонзиллит — это заболевание, которое нуждается в правильном, эффективном лечении.

Хронический тонзиллит лечат антибиотиками (если инфекция бактериальная) или хирургическим путем (проведение тонзиллэктомии). Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже несмотря на кажущиеся улучшения. В противном случае инфекция возобновится через какое-то время при благоприятных условиях, например, при переохлаждении.

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. В настоящее время тонзиллэктомия рекомендуется только тем пациентам, которые страдают от рецидивирующего или хронического тонзиллита. Хирургические методы также рекомендуют для лечения ангины, не отвечающей на другие способы лечения, или тонзиллита с осложнениями.

употреблять средства, устраняющие боль в горле;
пить больше жидкости;
соблюдать постельный режим;
полоскать горло раствором морской соли несколько раз в день;
использовать леденцы для смягчения слизистой;
увлажнять воздух;
избегать дымных помещений или мест, не курить.

Разрешается применять обезболивающие препараты, например, ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен.

Осложнения при хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите возможны осложнения, например, целлюлит миндалин или воспаление подслизистой оболочки. При этом состоянии на задней части миндалин накапливается гной, возникает перитонзиллярный абсцесс.

Профилактика хронического тонзиллита

Тонзиллит весьма заразен. Чтобы уменьшить риск заражения тонзиллитом, необходимо соблюдать гигиену и ограничивать контакты с больными.

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипертрофии миндалин так же бывает медикаментозным и хирургическим, как и лечение тонзиллита.

Показаны такие лекарственные препараты:

антибиотики (при бактериальной природе гипертрофии);
антигистаминные средства;
обезболивающие;
кортикостероиды.

Тонзиллэктомия рекомендована при гипертрофии миндалин, когда процесс становится необратимым или затяжным, например, при абсцессе, дисфагии и других осложнениях.

Лечение гипертрофии аденоидов

Лечение гипертрофии аденоидов зависит от того, насколько серьезным является заболевание. Если увеличенные аденоиды не инфицированы, необходимо наблюдение врача. При увеличенных и болезненных аденоидах, причиняющих дискомфорт пациенту, проводят удаление аденоидов в условиях стационара.

После процедуры удаления аденоидов могут возникать неприятные ощущения:

заложенность носа;
кровотечение;
боль в горле;
боль в ушах.

Обезболивающие средства рекомендованы в первые несколько дней после процедуры. Актуальной остается рекомендация врачей — употреблять холодные напитки или напитки со льдом, например, молочные коктейли или мороженое, и ограничить количество горячей пищи в первую неделю после процедуры.

По материалам:
© 2005 — 2016 Healthline Media.
© 2016 Dr. John Austin — Austin ENT Physician
© EMIS Group plc.
Udayan K Shah, MD, FACS, FAAP; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA.
©2005-2016 WebMD, LLC.

Социальные сети способны снижать интеллект человека

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертрофия миндалин у детей – это увеличение в размерах миндалин.

К великому сожалению данное заболевание встречается у современных детей достаточно часто. Наиболее активный возраст – это малыши от пяти до десяти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прежде чем переходить к вопросу, каковы причины гипертрофии миндалин у детей, необходимо вспомнить анатомическое строение гортани. Трахеальный проход обрамляют, формируя Вальдейерово кольцо, лимфоидные образования такие как: две, симметрично расположенные, небные миндалины, между ними видна третья глоточная миндалина, далее размещается язычная с трубной миндалины и по бокам два отростки глотки. Этот лимфоидный комплекс является первым щитом в обороне организма на пути вирусных и инфекционных заболеваний.

Это глоточный комплекс в виде кольца формируется еще на первом году жизни малыша, а рассасывается в промежуток времени, когда у ребенка начинают появляться симптомы половой зрелости. Медики не считают изменение линейных параметров миндалин заболеванием, это говорит лишь о том, что идет всплеск активности в работе эндокринной системы и защитных силах организма.

Многие медицинские работники считают основной причиной развития гипертрофии миндалин у детей – часто повторяющиеся заболевания простудного характера.

Врач-отоларинголог классифицирует данное изменение по степени заполнения пространства глоточного прохода миндалинами:

I степень патологии – это когда миндалины занимают одну третью пространства глотки.
II степень патологии – пространство глотки перекрыто на две третьи.
III степень патологии – это уже достаточно серьезное осложнение, которое практически полностью перекрывает все проходное отверстие гортани.

Если ребенок перенес инфекционную болезнь, такую как дифтерия, корь, скарлатина.
Толчком к развитию гипертрофии миндалин у детей может послужить находящийся неподалеку воспалительный процесс: кариозный зуб, поражение слизистой носа и прилегающих тканей и пазух.
Аденовирусная инфекция.
Можно так же назвать загрязнение среды обитания и изменение климатических факторов в последние годы.
Причиной гипертрофии миндалин у детей могут стать и разнообразные гормональные воздействия на организм, особенно изменение количественной составляющей гормонов в плазме гипофиза (передней его доле), а так же в верхней оболочке надпочечников.

Клинический мониторинг показал, что у деток, которые часто болели ангиной, в крови находят повышенное содержание кортизона, а моча малыша содержит следы его метаболитов. Этот параметр говорит о повышенной активности системы гипоталамус — гипофиз – надпочечник.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чаще всего увеличение размеров миндалин родители могут заметить после того как малыш начнет жаловаться на горлышко. Исходя из анатомического расположения миндалин и их физиологии, увидеть симптомы гипертрофии миндалин у детей не сложно. Это может сделать даже далекий от медицины человек.

Каковы же основные отклонения от нормы, которые указывают на различные стадии гипертрофии миндалин у детей:

Малыш жалуется на дискомфорт в горле.
Наблюдаются речевые изменения. Карапуз начинает говорить как бы» в нос».
Дыхание становится затруднительным.
При этом болевых симптомов практически не наблюдается.
Визуально видно, что миндалины увеличены, и проходное отверстие глотки перекрыто значительно больше обычного.
Затрудняется процесс глотания.
Цвет миндалин становится бледно-желтого или бледно-розового оттенка.
Фактура поверхности слизистой становится рыхлой.
При всем при этом гнойных пробок и налета на них не видно.
При пальпации чувствуется, что ткани мягкие.
Нарушение проходимости носовых каналов.
Малыш начинает дышать ртом, так как дыхание носом затруднено. Рот постоянно приоткрыт.
Появление во время сна храпа.
При более тяжелой стадии развития гипертрофии миндалин у детей (деформации глоточной миндалины в сочетании с носовой непроходимостью) у малыша может развиваться патологическое изменение и искажение лице – черепной области и прикуса.
Может ухудшиться проходимость в евстахиевой трубе. Возникают проблемы со слухом и велика вероятность рецидивов отита среднего уха.
Симптомами изменения размера миндалин могут стать и частые простудные заболевания, вызывающие воспаления гортани, верхних и нижних дыхательных путей.
Неровное дыхание и неспокойный сон.

Небные миндалины расположены симметрично, по обе стороны гортанной миндалины и представляют собой лимфатические образования овальной формы с десятью – двадцатью небольшими канальцами, уходящими внутрь миндалины. Гипертрофия нёбных миндалин у детей, в большинстве своем, развивается параллельно с изменением размеров глоточного отростка.

Увеличиваясь в размерах, миндалины начинают перекрывать глоточный проход, что и ведет к возникновению описанных выше симптомов.

Сужение глоточного прохода приводит не только к проблемам с дыханием и глотательными функциями. Если гипертрофию нёбных миндалин у детей не лечить, то это заболевание переходит в ранг хронических и его осложнения могут затронуть такие области человеческого организма как сердечнососудистая и нервная системы. Проблемы с дыханием могут вызвать патологию правого желудочка (гипертрофию правого желудочка). Может появиться и другая неприятность: ребенок, у которого до этого не было проблем с мочеиспусканием, начинает описываться. В комплексе все эти симптомы способны привести к снижению веса малыша и к задержке в его росте.

Но особенно родителей должен насторожить тот факт, когда изменение в размере имеет одна миндалина. Необходима детальная и тщательная диагностика, чтобы найти причину такого проявления. Так как толчком к этой картине могут стать более тяжелые заболевания: бактериальные и вирусные инфекции, сифилис и туберкулез, но самое неприятное, что колыбелью такого проявления может быть опухоль, в частности лимфома. Если состояние миндалины у отоларинголога вызывает сомнение, то он в обязательном порядке обращается за консультацией к врачу — онкологу.

Поэтому не стоит думать, что несколько увеличенные миндалины – это пустяки, все пройдет само. Казалось бы, незначительное отклонение от нормы способно привести к серьезным осложнениям.

Прежде всего, необходимо дифференцировать гипертрофию миндалин у детей и хронический тонзиллит. Симптомы этих двух заболеваний достаточно сходны, но существенным отличием является то, что при гипертрофии в миндалинах не наблюдается воспалительного процесса, тогда как тонзиллит этот процесс предусматривает.

Достаточно часто у детей сопутствующим с гипертрофией заболеванием являются аденоиды. Но основные признаки настолько очевидны, что, зачастую, диагностика гипертрофии миндалин у детей сводится к опросу родителей и визуальному осмотру маленького пациента. В случаях, когда у ЛОР — врача появляются какие-то сомнения, доктор посылает родителей с малышом на боковую рентгенограмму носоглотки или УЗИ, назначает лабораторные исследования. Ведь нельзя исключать и другие заболевания с похожей симптоматикой, особенно важно захватить на ранней стадии развитие опухолевых процессов.

То есть маленький пациент проходит:

Физикальное обследование. Отоларинголог внимательно осматривает малыша.
Выясняет симптоматику заболевания у родителей.
УЗИ глотки.
Клинические лабораторные исследования. Определение кислотно-щелочного показателя плазмы, анализ мочи и крови на выявление патогенной микрофлоры, определение порога чувствительности к приписываемым лекарственным средствам.
Рентгенография носоглотки.
Если есть необходимость, проводится консультация с другими узконаправленными специалистами.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

При лечении любого заболевания основным направлением в мероприятиях, для достижения положительного результата, является устранение причин болезни и стимулирование работы иммунной системы.

Если рассматриваемое заболевание выявлено в легкой или средней форме тяжести, лечение гипертрофии миндалин у детей проводится в основном медикаментозное. Для обработки области деформации используются вяжущие и прижигающие медицинские составы.

Танин. Этим лекарственным раствором (в пропорциях 1:1000) проводят полоскания и смазывания глотки и миндалин. Противопоказаний данный препарат не имеет, кроме гиперчувствительности к составляющим медицинского средства.

Антиформин (Antiforminum) (антисептик). Данный препарат используют как полоскание для обеззараживания полости рта и области миндалин и глотки. Полоскание проводят 2 – 5% раствором медикаментозного средства.

Серебра нитрат (Argentnitras). Для устранения воспалительных процессов и используя вяжущее свойство, 0,25-2% раствором препарата смазывают слизистую миндалин, если необходимо провести прижигание, то процентное содержание серебра нитрата в растворе увеличивают до двух – десяти процентов. При этом нельзя превышать разовую дозировку для взрослых более 0,03 г и суточную более 0,1 г. Противопоказаний данного лечебного средства не выявлено.

Приписывают так же и лимфотропные препараты, лекарственные средства, обладающие противомикробным и противовирусным действием. Например, такие как:

Умкалор. Данный препарат необходимо употребить за полчаса до приема пищи с незначительным количеством воды.

Дозировка для малышей от года до шести лет составляет 10 капель. Прием проводится трижды в день.

Для детей возраста от шести до двенадцати лет дозировка одноразово не должна быть больше 20 капель. Прием трижды в сутки.

Детям в возрасте от 12 лет умкалор приписывают в дозировке 20 – 30 капель.

Чаще всего продолжительность курса составляет десять дней. Прием препарата продолжают еще в течение нескольких дней после того как симптомы заболевания исчезли. Если периодически возникают рецидивы болезни, лечебный курс продолжают, но уже с меньшей дозировкой.

Лимфомиозот. Это лекарственное средство приписывают ребенку в дозировке 10 капель с приемом три раза в сутки. Курс лечения назначает наблюдающий малыша врач исходя из клинической картины заболевания и тяжести ее проявлений. Побочных явлений и противопоказаний не выявлено, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Тонзилгон. Это комбинированное лекарственное средство, основой которого являются растительные составляющие. Форма приема препарата: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого цвета. Его используют для проведения ингаляций. Особых противопоказаний данный препарат не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Тонзилотрен. Таблетки препарата рассасываются во рту. Если протекание заболевания обозначается острыми проявлениями, лечащий врач приписывает такой протокол приема: на протяжении двух – трех дней, по истечению каждых двух часов маленький пациент должен рассасывать по две таблетки. Продолжительность курса приема – до пяти дней.

Если заболевание проявляется не столь остро, то деткам в возрасте от десяти до 14 лет препарат приписывают по две таблетки с применением дважды на протяжении дня. Малышам до десяти лет данное лекарственное средство принимать не рекомендуется. Если симптомы болезни на протяжении трех дней пропадают – препарат отменяется, в противном случае лечение можно продлить до пяти дней. В случае рецидива, продолжительность лечения можно довести до двух – трех недель, при этом разбив на несколько курсов.

Не рекомендуется приписывать это лекарственное средство малышам до десяти лет, беременным и женщинам в период грудного кормления, а так же больным с печеночной и почечной недостаточностью. Достаточно осторожно принимать его следует пожилым людям и больным с тяжелой формой заболевания желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы.

При данном заболевании часто используют в лечебных целях и немедикаментозные методы:

Применение озонотерапии. Малыш дозированное время дышит озоном.
Санаторно-курортное лечение. Таким больным приписывают климатические и бальнеогрязевые санатории.
Ультразвуковая терапия проводит лечение путем воздействия ультразвука на миндалины.
Вакуумгидротерапия. Полоскание и обработка миндалин минеральной и морской водой.
Проведение ингаляций отварами и маслами растений, обладающих антисептическим действием (шалфей, ромашка…), минеральной водой и грязевыми растворами.
Пелоидотерапия. Накладывание грязевых компрессов на подчелюстную область.
Электрофорез с лечебной грязью.
Кислородные коктейли.
УВЧ и СВЧ. Облучение подчелюстной области с лимфатическими узлами.

Если медикаментозными и немедикаментозными методами восстановить первоначальный размер миндалин не удается и процесс грозит перейти в стадию хронического заболевания, врач-отоларинголог вынужден остановиться на тонзиллотомии. Это оперативное вмешательство, при котором удаляется часть измененной лимфоидной ткани. Проводится такая операция под общим наркозом. Малыша усыпляют, придерживая шпателем язык, резецируют часть миндалины, которая выступает за принятые размеры.

При необходимости проводят тонзилэктомию – резекция миндалин проводится полностью. Еще не так давно такое оперативное вмешательство было нормой. На сегодняшний день эту операцию назначают достаточно редко (при хронических перитонзиллярных абсцессах), так как при полном удалении миндалин происходит разрыв Вальдейерового кольца, разрушается оборонная линия на пути инфекции.

Народная медицина готова тоже предложить несколько рецептов, которые помогают при гипертрофии миндалин у детей.

Необходимо приучить малыша после каждого приема пищи споласкивать ротовую полость. Такая незатейливая процедура не только очистит рот от остатков пищи (бактерий), но и внесет элемент закаливания. Тем более проблемы с ребенком возникнуть не должно, так как дети с удовольствием играются с водой. Полоскать можно обычной водичкой, а можно отварами из трав (шалфей, календула, кора дуба, мята, ромашка).
Можно практиковать мази: сок алоэ и мед смешать в пропорции 1:3. Смазывать этой мазью миндалины. Наносить можно и просто одним соком алоэ.
Эффективны и полоскания раствором морской соли (морской водой). На стакан соды комнатной, или немного выше, температуры положить одну – полторы чайные ложки соли.
Очень хорошо полоскать отваром из листьев ореха, богатых йодом.
Эффективно смазывать миндалины маслом прополиса, которое делается достаточно просто и в домашних условиях. В три части растительного масла вводим одну часть прополиса. В течение 45 минут прогревать в духовом шкафу или на водяной бане, помешивая. Отставить некоторое время настояться и процедить. Такой состав долго храниться в прохладном месте.
Можно, так же, смазывать миндалины маслом абрикоса, миндаля и облепихи.

источник

Часто болеющие дети, сопливые и кашляющие почти постоянно — не такое уникальное явление. Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок с одного больничного переходит на другой и так почти круглый год.

Возможно, всему виной не слабый иммунитет, как думают бабушки и мамы, а аденоиды. О том, что это такое и как лечить ребенка с аденоидитом, мы подробно расскажем в этой статье.

Аденоидит — заболевание, которым обозначают патологические изменения глоточной миндалины. У миндалин (небных, язычной, трубных, глоточной) есть определенное предназначение, которое заключается в защите организма от проникновения вирусов и бактерий. Они состоят из лимфоидной ткани. Когда тот или иной возбудитель болезни атакует носоглотку, миндалины реагируют на это гипертрофией (то есть увеличением в размерах).

В народе миндалины называют просто — гланды. В норме у здорового ребенка они имеют небольшие размеры, не доставляют беспокойств и не препятствуют дыханию. Если миндалины увеличены, это всегда свидетельствует о том, что организм отчаянно борется с неким чужеродным болезнетворным агентом или бактерией.

Если ребенок болеет чаще своих сверстников, то непарная глоточная миндалина перестает справляться с постоянной нагрузкой и начинает разрастаться. Это свойство лимфоидной ткани, которая, по сути, является естественным фильтром организма, свойственно и другим миндалинам. Гипертрофированные миндалины сами становятся большой проблемой, поскольку их воспаление и вызывает аденоидит.

Это заболевание редко поражает взрослых и в медицине считается подлинно детским.

В группе риска — малыши от 2 до 7 лет, причем в 2 года оно встречается реже всего, и основная масса пациентов находится в возрасте от 4 до 6 лет. Аденоиды беспокоят примерно 6% детей разного пола, при этом не имеет никакого значения, в северных или южных регионах они проживают.

В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.

Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.

По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.

Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:

Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.

При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.

Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.

Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.

Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).

Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.

На формирование болезни оказывают немалое влияние и хронические заболевание носа и горла. Если у ребенка насморк не проходит уже пару месяцев, это создает отличные условия для разрастания аденоидов. Поэтому каждое респираторное заболевание должно пролечиваться вовремя и правильно.

Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.

Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы разнообразны и обширны, и вовсе не ограничиваются насморком и кашлем, как это может показаться на первый взгляд. В отличие от большинства заболеваний ротоглотки, аденоидит невозможно рассмотреть в домашних условиях при осмотре горла. Аденоиды расположены в своде носоглотки, заглянуть туда под силу только врачу-ЛОРу, да и то с применением специального зеркальца с фонариком на длинной ручке.

Однако заподозрить у ребенка проблемы с глоточной миндалиной родители могут и без визуальной оценки аденоидов.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на болезнь:

Затяжной насморк. Затрудненное носовое дыхание вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. При этом ребенок начинает дышать ртом.

Обильное выделение носовой слизи, которая не только отсмаркивается, но и стекает в носоглотку. При гнойном аденоидите выделения имеют зеленоватый цвет и очень неприятный запах.
Температура тела при остром и гнойном аденоидитах может быть достаточно высокой (до 38,0-39,0 градусов). Хронические большие миндалины обычно не вызывают лихорадки, симптомы протекают без температуры.
У ребенка нарушается сон из-за того, что во сне ему приходится дышать преимущественно через рот. Малыш спит беспокойно, часто просыпается. Яркий признак болезни — появление храпа.

Днем малыш вялый, малоподвижный, неактивный, у него снижается способность к запоминанию новой информации, интерес к повседневным делам, которые раньше были для него важны.
Дети постарше могут пожаловаться на головные боли, снижение слуха.

Голос теряет яркую окраску, становится более хриплым и монотонным.
Кашель появляется не всегда, поэтому его нельзя считать обязательным симптомом аденоидита. Если он есть, то носит характер хронического, сухого непродуктивного.

Появление так называемой аденоидной маски. При давнем хроническом аденоидите у ребенка меняется выражение лица. Из-за постоянно открытого рта чадо выглядит несколько дебильно, выражение глаз малоосмысленное. Носогубные складочки разглаживаются, отмечается сильное слюнотечение, меняется прикус. Грудная клетка при этом может стать впалой.

Детский ЛОР для установки диагноза и определения степени заболевания воспользуется несколькими методами.

Сначала он самостоятельно осмотрит глоточную миндалину. Еще не так давно ее прощупывали вручную. Процедура малоприятная. Сейчас она официально признана еще и малоинформативной, ведь размеры глоточной миндалины довольно индивидуальны, и пальпация не может являться способом определения патологического разрастания аденоидов.

Однако ручной метод обследования имеет один несомненный плюс — врач получает представление о консистенции гланд. Если они не просто большие, но и рыхлые, это обязательно насторожит специалиста. Если размягченность наблюдается при систематическом наблюдении и в динамике у ребенка миндалины постоянно увеличены, это повод для более детального обследования.

Визуальный осмотр носит название «задней риноскопии». При ней врач рассматривает глоточную миндалину и окружающее ее пространство специальным зеркалом, которое вводит через рот. Если ребенок маленький, то проделать эту манипуляцию бывает невероятно сложно. Тогда на помощь ЛОРу приходит еще один способ — передняя риноскопия, когда осмотр миндалин осуществляется инструментами, которые вводят через нос.

Наиболее информативный метод — ренгенография носоглотки, однако, не все родители соглашаются на нее, да и не все врачи ее предлагают, поскольку процедура связана с облучением детского организма. Если есть необходимость в получении детального снимка носоглоточной области, доктор может назначить компьютерную томографию, она тоже позволяет получить информативные и точные данные.

Томограф есть не в каждой больнице и поликлинике, а проводить исследование за свой счет родителям может быть достаточно накладно. Наиболее распространенным способом диагностики аденоидита считается эндоскопическое исследование. При нем врач вводит мягкую гибкую трубочку-эндоскоп в носоглотку через нос или через рот и получает довольно точную картинку поверхности аденоидов.

Все эти способы и сочетание нескольких из них друг с другом позволяют врачу установить наличие или отсутствие аденоидита, его клинические особенности (гнойный или катаральный), определить степень заболевания по площади перекрытия носового дыхания относительно нормы, когда ребенок дышит беспрепятственно. Кроме того, врач должен исключить наличие опухолей в носоглотке, полипов и других болезней, которые могут давать похожие симптомы. Все эти данные очень важны для принятия решения о тактике лечения.

Всех родителей волнует только один вопрос — как уменьшить миндалины и облегчить состояние ребенка. Ответ на него однозначен — ребенка нужно лечить. Без терапии аденоидит всегда переходит в хроническую стадию, которая способна доставить немало неприятностей — от появления «аденоидной маски» на лице до серьезных осложнений на сердце, почки.

Если доктор оценил заболевание на 1-2 степень, то лечение назначают консервативное. Если у ребенка 3-4 степень, при которых просвет закрыт разросшейся глоточной миндалиной на две трети и более и осложнен воспалением, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют и деткам, у которых разрастание миндалины (пусть даже 2 степени) привело к перекрытию или частичному закрытию евстахиевых труб, в результате чего существенно снизился слух.

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Операция проводится под местным или общим наркозом. Многие представители старшего поколения помнят, что раньше гланды удаляли без наркоза вообще, ведь сами по себе аденоиды лишены нервных волокон. Это было не столько больно, сколько страшно, а потому анестезия сегодня используется даже не для обезболивания, а для того, чтобы ребенок более комфортно перенес хирургическое вмешательство.

Сегодня в медицине практикуется несколько способов проведения такой операции:

Классическая аденотомия с применением ножа округлой формы, которым проводится отсечение разросшихся миндалин;

Первый способ, хоть и «откатан» на многих поколениях юных пациентов, считается наиболее травматичным. После него дольше идет восстановление, есть вероятность рецидива. Операции лазером более точны и менее травматичны. Холодноплазменные методики являются относительно новыми, они показывают отличные результаты по качеству проведенного вмешательства и по непродолжительности восстановительного периода. Выбор метода и способа анестезии — задача врачей, ведь у каждого конкретного ребенка могут быть индивидуальные показания и противопоказания.

Противники оперативного лечения часто указывают на то, что удалять миндалины как важный иммунный орган нежелательно. Действительно, врачи могут назначить не полное удаление, а подрезание или частичное удаление воспаленной и гипертрофированной миндалины, если есть основания полагать, что оставшаяся часть лимфоидной ткани не будет разрастаться дальше.

Бояться аденотомии не нужно, говорят специалисты, ведь операция длится около 15 минут, после нее уже через несколько часов ребенок чувствует себя прекрасно. При отсутствии осложнений послеоперационного периода его выписывают домой через 3-5 дней.

При неосложненном аденоидите 1-2 степени малышу назначается консервативное лечение, которое включает в себя сразу несколько направлений. Важно не только снизить воспаление в области миндалин, но и остановить процесс их разрастания, а сделать это можно, только усиленно укрепляя иммунитет ребенка.

Снятию отека и воспаления способствуют полоскания носа и горла и промывание носоглотки. Обычно для этого используют физраствор, раствор фурацилина, местный антисептик «Мирамистин». Если у ребенка диагностировано гнойное течение болезни, врач после результатов анализа на бакпосев носовой слизи, сможет назначить наиболее точный антибиотик против «виновника» гнойного воспаления. Обычно применяют антибиотики пенициллиновой группы. Возможно как местное закапывание в нос, так и прием антибиотиков в таблетках.

При лечении негнойного аденоидита антибиотики не применяются вообще. Доктор назначает препараты — глюкокортикостероиды («Беклометазон», «Фликсоназе» и др. ) в назальной форме, то есть их нужно будет закапывать и забрызгивать в нос. При аллергическом аденоидите врач назначает антигистаминные препараты в комплексе с препаратами кальция. При разных формах болезни может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат «Ибупрофен».

Длительность курса и дозировки определяются врачом с учетом возраста маленького пациента и тяжести симптомов. Помимо медикаментов, доктор назначает целый комплекс мер по укреплению иммунитета. Ребенку желательно делать общеукрепляющий массаж, заниматься дыхательной гимнастикой по системе Стрельниковой. Официально медициной не доказано, но широко практикуется климатолечение при аденоидите. Родителям советуют отвезти ребенка к морю, подышать морским бризом и погреться на солнышке.

Могут быть назначены физиопроцедуры, связанные с воздействием на гланды тепла, лучей, лечебных аэрозолей. И только если через полгода результата от терапии не последует, состояние ребенка останется прежним или ухудшится, то родителям порекомендуют дать согласие на операцию.

Реабилитационный период после операции на гландах очень понравится большинству ребят, поскольку врачи рекомендуют давать прооперированным… мороженое! Его поедание может быть затруднено тем, что глотать будет больно как минимум неделю после операции. У некоторых деток после хирургического вмешательства повышается температура, даже если до операции ее не было совсем. Врачи не советуют давать в этом случае жаропонижающие средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку это может вызвать кровотечение.

В первые 7 суток ребенок не должен принимать горячую ванную, посещать баню и даже просто загорать на солнце. После аденотомии рекомендуется специальная диета, основанная на употреблении в пищу протертых, пюреобразных продуктов, каш, киселей, бульонов, которые не будут дополнительно раздражать и травмировать горло.

Усиленные физические нагрузки, занятия спортом нужно отложить как минимум на месяц, а вот много гулять на свежем воздухе можно и нужно, это способствует укреплению иммунитета и более быстрому восстановлению.

Если операцию проводили осенью или зимой, когда наблюдается рост сезонных вирусных заболеваний, после нее нужно оградить ребенка от контактов с другими людьми хотя бы на пару недель. Так повысится вероятность, что он снова не «подхватит» очередной вирус и не начнет болеть опять. Если в городе есть соляная камера, куда ребенок сможет сходить на несколько сеансов, это будет дополнительным плюсом. Само по себе вдыхание ионов соли не помогает вылечиться, но стерильный воздух (в таких камерах он такой) пойдет на пользу в процессе реалибитации.

Родители, ребенку которых поставили диагноз «аденоидит», обязательно отправляются на просторы интернета за поиском средства, которое «без таблеток и операции» поможет вылечить чадо. Такие рецепты ищут даже те, у чьих детей имеются 100%-ные показания к операции. Верить в чудо запретить нельзя, но следует понимать, что все народные средства могут быть как полезны, так и вредны, если у ребенка стадия не более 1-2. А в случае с 3-4 стадией лечение в домашних условиях — настоящее родительское преступление.

Однако средства народной медицины могут быть очень полезными на стадии восстановления после операции, и об этом говорят даже врачи «старой закалки», которые не принимают «знахарство» ни в каком виде.

К безопасным средствам можно отнести:

Солевой раствор. Его готовят из чайной ложки соли и литра воды. Раствором можно промывать носоглотку при консервативном лечении и для профилактики аденоидита при первых признаках начинающего ОРВИ или гриппа.

Отвар ромашки или шалфея. Отвары, приготовленные из аптечных сборов этих трав, можно использовать для полоскания горла, для промывания носоглотки, для питья как при лечении без операции (при незначительном увеличении миндалин), так и после операции (в качестве напитка). Для полосканий и промываний можно использовать отвары зверобоя и календулы. Главное – не подменять назначенное доктором лечение на собственноручные травяные полоскания. Домашние методы могут лишь незначительно дополнять основную терапию, а не заменять ее.

Отдельно остановимся на ингаляциях. Многие родители полагают, что ребенок с аденоидами, который дышит над вареной картошкой под одеялом, так лечится. На самом деле горячие ингаляции могут лишь усугубить процесс воспаления, особенно если оно является гнойным. К тому же такой способ (над картошкой или тазиком с кипятком) может вызвать ожоги дыхательных путей, а это лишь ухудшит состояние малыша и может потребовать госпитализации.

Ингаляции паровыми ингаляторами, если они в доме имеются, могут быть относительно полезны только при остром катаральном аденоидите, когда дополнительное увлажнение слизистых оболочек — это очевидное благо. При всех остальных формах заболевания такие процедуры бесполезны. А при гнойной форме — опасны для жизни и здоровья. Небулайзеры для лечения аденоидов не применяются, поскольку они предназначены для процедур с применением лекарственных средств при терапии заболеваний нижних дыхательных путей (бронхи, легкие).

Снять отек и уменьшить миндалины в размерах могут только грамотные действия врача и желание пациента следовать всем рекомендациям. Волшебной травки или таблетки от аденоидита не существует.

Меры профилактики этого заболевания должны быть направлены на укрепление иммунной защиты ребенка. По большому счету, профилактикой нужно заниматься с самого рождения малыша.

Создание оптимальных условий. Если ребенок будет дышать сухим и пыльным воздухом, а также парами химикатов, у него к 3-4 годам сформируется не только стойкий аденоидит, но и пару-тройку других хронических заболеваний дыхательной системы.

Лучше всего, если в детской комнате будет не выше 20 градусов тепла при относительной влажности воздуха 50-70%. При таких условиях слизистые оболочки носа и ротоглотки пересыхать не будут, а это отличная профилактика (да и лечение! ) ОРВИ, гриппа, бронхитов, ларингитов и других заболеваний, в том числе и проблем с миндалинами.

Профилактика аллергии. В комнате ребенка не должно быть потенциально опасных в аллергическом плане предметов и вещей — ковров, больших мягких игрушек, которые стоят в углу и выполняют функцию сборщиков домашней пыли. Книги следует хранить в шкафу за стеклом. Для уборки в доме маме лучше всего пользоваться бытовой химией, не имеющей в своем составе хлора, а если ребенок склонен к аллергии, то мыть полы следует без бытовой химии вообще. Вещи и постельное белье малыша нужно стирать гипоаллергенным детским стиральным порошком.

Укрепление иммунитета. На способность организма отражать атаки вирусов и бактерий напрямую влияет, какой образ жизни ведет малыш. У подвижного, достаточно времени проводящего на свежем воздухе ребенка реже случаются болезни, а если и случаются, то протекают они значительно быстрее, без серьезных осложнений. С самого раннего возраста ребенка нужно закаливать, приобщать не к компьютеру, а к спорту и прогулкам. Местный иммунитет (в горле) будет выше, если чадо будет пить не только теплые, но и холодные напитки, а также систематически есть мороженое.

При любых инфекционных заболеваниях родители должны уметь действовать грамотно, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, к которым относится и аденоидит. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики, противовирусные и иные медикаменты. Исключение составляют только жаропонижающие средства, да и то – при температуре выше 38,5-39,0. Все остальное должен назначить исключительно врач, которого предусмотрительные и разумные мама и папа вызовут на дом в первые же сутки.

О хирургическом лечении аденоидита на просторах интернета родители написали целые тома отзывов. Поэтому те, кому операция предстоит, вполне могут ознакомиться с ними и сделать свои выводы. Большинство мам, которые долго не могли решиться на оперативное удаление миндалин у ребенка, и даже при 3-ей степени болезни продолжали борьбу консервативными методами, в конечном итоге все-таки отправились с чадами на операцию и не пожалели об этом. Постоянные непреходящие заболевания прекратились, дети стали более активными, любознательными.

Особого внимания заслуживают отзывы о повторных операциях. К сожалению, аденоидит нередко возвращается, и некоторым детям приходится перенести вмешательство два, а то и три раза. Нет особой разницы, в какой клинике проходить лечение. Во всяком случае, мамы, которые выбрали для своих детей платные частные организации, отмечают только одно преимущество — домой отпускают через сутки, а то и раньше. В остальном же уровень оборудования, квалификация хирургов примерно одинаковы.

Отзывы о лечении аденоидов без операции хоть и многочисленны, но больше напоминают рекламные брошюры, потому как в конце каждого грустного рассказа о 3-4 степени аденоидов у ребенка обязательно присутствует упоминание некого «бальзама», «доктора Иванова из такой-то клиники» или «авторской методики».

Об аденоидах доктор Комаровский расскажет в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник