Гипертрофия аденоидов – это заболевание, с которым сталкивается очень большое число людей на нашей планете. Поэтому очень важно разобраться, в каких же случаях оно возникает, как проявляется, а также как его лечить. Всю эту информацию вы сможете узнать в данной статье, поэтому прочитайте ее очень внимательно, для того чтобы максимально себя обезопасить.
Гипертрофия аденоидов является недугом, при котором носоглоточная миндалина начинает значительно увеличиваться в размерах. Такой процесс обычно начинает развиваться в том случае, когда человеческий организм очень часто подвергается атакам различных вирусов, из-за чего миндалина постоянно находится в воспаленном состоянии. В результате она перестает выполнять свои функции и просто мешает процессу нормальной жизнедеятельности.
Еще совсем недавно сотрудники клиник рекомендовали пациентам удалять аденоиды. Однако далеко не всегда такой лечебный метод давал хорошие результаты, так как после проведения упомянутой процедуры иммунитет ослабляется, а значит, организм становится очень неустойчивым ко многим бактериальным и вирусным заболеваниям.
На сегодняшний день медицина не стоит на месте, поэтому существует множество других методов, как справиться с гипертрофией аденоидов. Хотя во многих детских поликлиниках врачи так и пользуются старыми проведенными методами лечения и рекомендуют родителям соглашаться на процедуру удаления разросшихся миндалин. Но все же лучше не торопиться это делать. Обязательно изучите все нюансы данной патологии и только после этого принимайте окончательное решение.
На самом деле, строение миндалин не сильно отличается от строения лимфатических узлов. Обе составляющие нашего организма отвечают за развитие и созревание таких кровяных клеток, как лимфоциты, которые способны различать тип инфекции, попавшей в организм человека. Лимфоциты определяют тип патогенных организмов и передают всю информацию о них клеткам, которые отвечают за работу иммунной системы человека.
Когда ребенок только рождается, его миндалины еще не выполняют своих функций и имеют несколько увеличенный размер. Если малыш очень часто болеет, то они воспаляются, а такое состояние уже может быть крайне опасным. Патологические процессы могут привести к тому, что изначальная лимфоидная ткань просто превратится в соединительную, и тогда описываемый орган просто перестанет выполнять свои важные функции.
На самом деле, существует несколько причин, которые могут повлиять на развитие столь опасной патологии. Специалисты выделяют такие из них:
- Ослабленный иммунитет. Если защитная система человека не работает на полную силу, то это приводит к тому, что организм начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы. В этом случае организм просто не справляется с нагрузкой, а значит, ткани аденоидов начинают увеличиваться и воспаляться, что приводит к тому, что названный орган просто перестает выполнять свои функции.
- Еще одной причиной, по которой может наблюдаться гипертрофия аденоидов, является генетическая предрасположенность. По данным исследований, если один или оба родителя в детстве страдали от аденоидов, то они будут развиваться и у их малыша. В этом случае у ребенка уже с рождения лимфатическая система имеет особое строение.
- Также стоит обратить внимание и на условия проживания. Если в помещении, где живет ребенок, воздух слишком сухой, а температура при этом высокая, то это создаст все условия для затрудненного дыхания (кстати, то же наблюдается, если в помещении находится кондиционер). Проживающий здесь и ребенок, и взрослый будет склонен к развитию различных простудных заболеваний, которые, как правило, носят рецидивирующий характер.
- Еще одной причиной может стать постоянный контакт с веществами, провоцирующими развитие аллергии.
Очень важно понять, где находятся аденоиды. На самом деле, определить их расположение очень просто. Описываемая миндалина находятся прямо у основания носоглотки, в самом горле. Ошибочно думать, что аденоиды расположены в носу. Такое мнение встречается из-за того, что их гипертрофия может привести к затруднению дыхания.
Итак, чаще всего лимфоидная ткань значительно увеличивается в размерах у детей от трех до семи лет (к 15-16 годам аденоиды, как правило, атрофируются). Хотя заболевание может прогрессировать и у грудничков, и у всех остальных возрастных категорий.
Однако гипертрофия аденоидов у детей встречается чаще всего, так как их иммунная система еще не до конца сформированная, и организм подвержен атакам различных чужеродных организмов.
После того как мы определили, где находятся аденоиды, стоит разобраться в симптомах, которые свидетельствуют об их гипертрофии.
В первую очередь нужно обратить внимание на то, как малыш дышит. Обычно делать это через нос ему становится очень сложно, поэтому ребенок начинает вдыхать воздух ртом. То же самое он делает и во время сна.
Симптомы аденоидов у взрослых в большинстве случаев совпадают с проявлениями этой патологии у детей.
Если заболевание развивается еще в раннем возрасте, то у малыша может быть неправильное строение грудной клетки, а также возникает особый тип лица – аденоидный. Верхняя челюсть при этом удлинится, что поспособствует тому, что ребенку будет проще дышать ртом. В этом случае верхние зубы будут немного выступать вперед.
Также очень часто у подобных деток нарушается слух и речь. При этом могут нарушаться и мыслительные процессы, а кроме того, периодически возникает бессонница. Очень часто дети жалуются на заложенность носа и постоянный насморк.
Так же дают о себе знать и аденоиды у взрослых (симптомы данной патологии у них, правда, выражены не так ярко). Невозможность дышать носом, частые насморки, головные боли, слабость и нарушения сна должны заставить взрослых пациентов обратиться к отоларингологу для определения точного диагноза.
Существует три степени развития данной патологии. Каждая из них имеет свои особенности протекания:
- Первая степень гипертрофии характеризуется перекрытием аденоидами только верхней части носоглотки.
- Гипертрофия аденоидов 2 степени перекрывает носовые ходы уже больше, чем наполовину.
- А вот третья степень характеризуется практически полностью перекрытым носовым ходом.
Степень патологии определяется по степени роста лимфоидной ткани. Чем больше ее количество, тем тяжелее становится дышать, а значит, тем больше вероятность проведения хирургического вмешательства.
Конечно, описываемую патологию можно заметить, проводя обычный осмотр и руководствуясь жалобами пациента. Но для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести специальную диагностику. Только после этого можно задумываться о методах лечения. В первую очередь, специалист попросит вас пройти компьютерную томографию, а также проведет пальпацию в области носоглотки. Очень важным методом обследования является и эндоскопия.
С ее помощью проводится исследование носовой полости. Только комплексные методы обследования смогут дать точные результаты и помогут врачу поставить правильный диагноз.
Учтите, что гипертрофия аденоидов у детей способна привести к возникновению тяжелых последствий, если не начать вовремя лечить эту патологию. Так, разрастание лимфоидной ткани может стать, как мы уже говорили, причиной изменения формы лица или нарушения прикуса. Часто у таких детей наблюдаются логопедические проблемы и трудности в обучении.
Воспаление миндалин приводит к тому, что большое количество патологических выделений попадает в пищеварительную систему, что приводит к неправильной ее работе.
Стоит учитывать и то, что постоянное дыхание ртом может привести к развитию опасных заболеваний дыхательной системы. Сюда можно отнести бронхиты, воспаление легких и ангину. Поэтому очень важно проследить за состоянием ребенка и вовремя его показать отоларингологу.
Масло туи при аденоидах для детей (инструкцию к применению этого средства мы предлагаем в статье) очень часто рекомендуется врачами. Оно способно оказывать противовоспалительное и бактерицидное действие на человеческий организм. Кроме этого, данное масло неплохо тонизирует и улучшает иммунитет.
Применять масло туи при аденоидах для детей инструкция рекомендует как минимум один-два месяца. Его нужно закапывать в нос, выполняя эту процедуру по два-три раза в день ежедневно. Перед этим очень важно хорошенько очистить носовую полость. Однако следует учитывать, что такой метод лечения будет эффективным только при первой и второй степени гипертрофии.
Конечно, каждый случай уникальный, поэтому то, что подойдет одному пациенту, может совершенно не подойти другому. Очень часто врачи рекомендуют своим пациентом именно методы консервативного лечения, особенно если заболевание еще не успело перейти на третью стадию. Однако, если патология приводит к тому, что у пациента ухудшается слух или возникают проблемы с речью, тогда нужно рассматривать другие методы лечения.
Обычно к консервативной терапии относят:
- применение солевых промываний носа (например, физраствором, препаратами «Аква Марис», «Долфин»);
- проведение физиопроцедур (кварцевание, дыхательная гимнастика по Бутейко);
- применение сосудосуживающих и снимающих воспаление капель («Називин», «Эуфорбиум» и др.);
- антигистаминные средства (например, «Фенкарол»).
Существует еще несколько методов лечения, позволяющих не прибегать к оперативному вмешательству. Такие методики не могут гарантировать стопроцентного результата, однако очень часто все же значительно улучшают состояние пациента. Сюда можно отнести использование лазера или жидкого азота. Такие процедуры должны проводиться только в специализированной клинике опытным специалистом.
Гипертрофия аденоидов код по МКБ 10 имеет J35. Руководствуясь этими данными, вы сможете все узнать о патологии, а также о методах ее лечения. К сожалению, очень многие врачи даже на самых ранних стадиях этого заболевания рекомендуют родителям аденотомию. Однако это не совсем правильно. Не стоит забывать о том, что носоглоточная миндалина выполняет в организме очень важные функции, поэтому удалять аденоиды нужно в последнюю очередь.
Но если все же без этой процедуры не обойтись, то обязательно обратитесь к хорошему специалисту. Процедура будет проводиться под местным наркозом. Делается она с помощью специального медицинского инструмента, который с легкостью удаляет миндалины.
Каждый родитель должен ознакомиться с предлагаемыми в оториноларингологии клиническими рекомендациями по гипертрофии аденоидов. Дело в том, что избежать развития данного заболевания несложно. Достаточно придерживаться нескольких простых правил:
- Первое, что может сделать каждый, — отказаться от употребления чрезмерно большого количества холодных напитков. Если все же на улице жара, и не хочется себе в этом отказывать, тогда пить их нужно очень маленькими глотками, нагревая при этом жидкость в ротовой полости.
- Также стоит ограничить контакт с аллергенами, и постараться как можно меньше дышать очень загрязненным и пыльным воздухом.
- Позаботьтесь о правильной атмосфере в вашем доме. Почаще проветривайте его, и, при необходимости, используйте увлажнитель для воздуха.
- Позаботьтесь о своей иммунной системе. Правильно питайтесь, закаляйтесь, занимайтесь спортом и дополнительно принимайте витамины. Особенно очень важно это делать в сезоны простуд. Также не рекомендуется в такие периоды посещать места большого скопления людей.
Гипертрофия аденоидов – это очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Если подойти со всей ответственностью к его лечению и начать это делать вовремя, то можно избежать очень серьезных последствий. Заведите привычку контролировать свое здоровье и научите этому ваших детей. Ведь только в наших руках находится наше самочувствие. Учтите, миндалины далеко не всегда нуждаются в удалении. Очень часто их гипертрофию можно излечить и консервативными методами. Главное — начать лечиться вовремя.
Займитесь своим здоровьем уже сегодня, и вы узнаете, насколько прекрасен этот мир. Будьте здоровы и заботьтесь о себе!
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Гипертрофия небных миндалин – это их физиологическое увеличение миндалин при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-10 лет.
Название протокола: «Гипертрофия небных миндалин и аденоидов»
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
Категория пациентов: дети с диагнозом «Гипертрофия миндалин и аденоиды»
Пользователи протокола: врачи-оториноларингологи, врачи общей практики
— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
— Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам
Клиническая классификация
Степень гипертрофии небной миндалины:
I степень – до 1/3 расстояния от края передней небной дужки до языка
II степень – до 2/3 этого расстояния
III степень – миндалина доходит до язычка мягкого неба
Степень аденоидов:
I степень – закрывают 1/3 сошника
II степень – закрывают 2/3 сошника
III степень – закрывают сошник полностью
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные:
— сбор жалоб и анамнеза
— пальпация
— задняя риноскопия
— исследование функции носа
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
— общий анализ мочи
— соскоб на яйца глист
— бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Дополнительные: при необходимости биохимия крови
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
— затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
— невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
— беспокойный сон, храп;
— частый насморк;
— снижение слуха;
— ослабление памяти.
Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
— мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
— отсутствие патологического содержимого в лакунах;
— неправильное развитие зубочелюстной системы;
— закрытая гнусавость;
— внешние признаки аденоидизма.
Лабораторные исследования:
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
— общий анализ мочи;
— исследование микрофлоры;
— цитологическое исследование.
Инструментальные исследования:
— фарингоскопия;
— задняя риноскопия;
— эндоскопия носоглотки;
— рентгенодиагностика.
Консультации специалистов: консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.
источник
Если ваш ребенок часто шмыгает носом, у него приоткрыт рот и затруднено носовое дыхание, тогда непременно нужно обратиться к врачу отоларингологу, чтобы проверить состояние аденоидов. При обнаружении скопления лимфоидной ткани, врач ставит диагноз «Аденоидит» или «Гипертрофия глоточной миндалины».
Аденоиды бывают 1,2 и 3 степени. Если же врач поставил диагноз — Аденоиды 2 степени, тогда вам рано бить тревогу, так как эта стадия чаще всего легко поддается консервативному лечению и с возрастом аденоиды проходят сами по себе.
Как уже говорилось, выделяют 3 степени заболевания:
- 1 степень — аденоиды перекрывают 1/3 носоглотки. Этого достаточно, чтобы ребенок нормально дышал носом в дневное время. Ночью миндалины увеличиваются и частично перекрывают носовое дыхание.
- 2 степень — происходит более значимое увеличение тканей. Миндалины занимают половину свободного пространства.
- 3 степень — происходит практически полное перекрытие носового пространства. Ребенок не дышит носом вообще.
- Острая форма — характеризуется повышением температуры после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
- Хроническая форма — температура тела в норме, однако носовое дыхание затруднено и сопровождается слизистыми выделениями.
Чаще всего патология у детей возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды 1-2 степени легко проходят к 12-13 годам.
2 степень аденоидов чаще всего является запущенной формой 1-ой степени.
Помните! Запускать течение заболевания не рекомендуется, чтобы не ухудшить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.
Аденоиды является результатом протекания воспалительного процесса в носоглоточной миндалине. В следствие чего миндалина увеличивается в размере и перекрывает свободное носовое дыхание. Часто данное состояние сопровождается наличием выделений из носовых ходов, а также по задней стенке глотки.
Дети, которые имеют увеличенные аденоиды еще чаще и легче хватают инфекции, что приводит к значительному увеличению миндалин. Миндалины не успевают прийти в норму после перенесенного заболевания, как уже вновь встречаются с новой инфекцией.
Аденоиды второй степени являются источником различных хронических заболеваний. Необходимо регулярно проводить санацию носовой полости, чтобы предотвратить распространение инфекции в дыхательные пути.
Итак, можно подвести итог: причиной разрастания лимфоидной ткани являются любые хронические заболевания дыхательной системы или недолеченное воспаление, которое приводит к застоям лимфы и крови в области носоглотки.
В нормальном состоянии аденоиды помогают организму справится в патогенной микрофлорой. Они берут на себя весь «удар». Но если иммунная система ослабевает и лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы начинают оседать, размножаться и распространяться по всему организму.
Самый основной признак второй степени аденоидов — затрудненное носовое дыхание. Воспаленные миндалины перекрывают 2/3 носового прохода. При первой степени нарушение дыхания носом наблюдается только ночью, а уже при второй и третьей степени — дыхание затруднено и в дневное время.
Среди остальных признаков можно выделить:
- плохой сон;
- сухой кашель по утрам;
- длительный насморк;
- частые простудные заболевания;
- гнусавость в голосе;
- снижение слуха;
- ночной храп;
- нарушение дыхания при отсутствие насморка.
Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:
- Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
- Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
- Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
- Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
- Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
- Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно рассматривать, а тем более исследовать пальцами глоточную миндалину . Вы не только ничего не увидите, но и сделаете ребенку больно.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.
Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).
Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.
Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:
- 2% раствор протаргола;
- Назонекс;
- Кора дуба;
- Изофра;
- 20% раствор альбуцида;
- Полидекса.
При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.
Важно! Лекарственный препарат должен быть строго назначен врачом. Не занимайтесь самолечением.
Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.
Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.
С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.
Лечение аденоидов 2 степени без обострения не требует медикаментозной терапии и заключается лишь в :
- закаливании;
- ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
- приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.
Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.
Среди наиболее частых осложнений:
- частые остановки дыхания во время сна;
- нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
- деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
- отставание в умственном и физическом развитии;
- частые ОРВИ (более 10 в год);
- отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.
Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.
К хирургическому лечению аденоидов относятся:
- удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
- традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка
Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!
Помните! Если консервативное лечение не дает результатов, не стоит бояться и откладывать операцию. Лучше скорее удалить патологически разросшуюся ткань и позволить вашему малышу полноценно дышать носом.
В качестве профилактики используйте все меры, которые направлены на укрепление иммунитета ребенка и повышение стойкости организма к вирусам, а именно:
- соблюдаете режим питания и сна;
- проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
- принимайте ежедневно ванную, постепенно снижая температуру воды в ней;
- посещайте бассейн;
- не переедайте;
- соблюдайте все правила личной гигиены;
- своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции;
- поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении: температуру 18-20 градусов и влажность 50-70%.
источник
Постоянно открытый рот, заложенный нос, платки по всем сумкам и карманам, гнусавый голос, вирусные инфекции по 2-3 раза в месяц, повторяющиеся отиты и даже проблемы с успеваемостью — всю эту массу неприятностей доставляет одна носоглоточная миндалина, когда она увеличивается в размерах.
Наверняка вы слышали про тонзиллит, увеличенные небные миндалины. Увеличение носоглоточной миндалины или, говоря медицинским языком, гипертрофия аденоидов — из той же «оперы».
Когда лимфоидная ткань не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий, она начинают увеличиваться в размерах и давить на окружающие структуры – блокировать носовое дыхание и устье слуховой трубы. Развивается хроническое воспаление, ткань уплотняется, нарушается местная иммунная защита, скапливается слизь, инфекция «поднимает голову».
Чаще всего страдают дети от 2 до 7 лет. Родители часто спрашивают, возможны ли гипертрофия миндалин и аденоиды у грудничка? У детей до года из-за возрастных особенностей они могут быть большими, это — физиологическое состояние, другими словами, возрастная норма. Если ребенок часто (более 4 раз в течение первого года) болел ОРВИ, это может послужить толчком к еще большему увеличению. Следите за состоянием и обращайтесь к опытному ЛОР-врачу.
Аденоиды увеличены у каждого четвертого ребенка, который идет в детский сад, где получает инфекционную нагрузку от тех, кто приходит туда больным.
Каждый второй ребенок попадает на прием к врачу с далеко зашедшим воспалительным процессом и осложнениями. Однако, гипертрофия миндалин и аденоидов может дать о себе знать и в 40 лет. И лечить их нужно в любом возрасте, если к этому есть показания.
Аденоиды участвуют в формировании иммунитета, после 12 лет организм сам избавляется от них. Они уменьшаются сами.
Тот, кто страдает от гипертрофии аденоидов, требующей лечения:
А. Не может полноценно дышать носом. Из-за чего организм живет в состоянии хронического кислородного голодания. Храп, беспокойный сон, быстрая утомляемость — лишь вершина «айсберга». Рот постоянно открыт, из-за чего неправильно развиваются кости лица и изменяется прикус.
Б. Часто болеет. «Неделя в саду/школе — две недели дома» — это про них. Местный иммунитет слизистых не справляется, общий тоже. Теперь носоглоточная миндалина не защитник, а «рассадник» для аденовирусов, стафилококков, стрептококков и прочих микробов. Они поражают не только аденоиды, а распространяются дальше — и вот уже в карточке, кроме гипертрофии аденоидов, появляются записи о хроническом тонзиллите, гайморите, отите, аллергии. А дальше и до астматического бронхита недалеко.
От степени гипертрофии, то есть увеличения аденоидов, зависят жалобы и данные обследования. И от размеров носоглотки. Бывает так, что и при 3 степени значительных нарушений может не быть. А у других и при 1 степени уже есть симптомы. От результатов обследования зависит выбор тактики лечения.
Гипертрофию аденоидов 1 степени — ставят, если носоглоточная миндалина занимает 1/3 часть носоглотки и закрывает 1/3 сошника. Просвет носоглотки перекрыт миндалиной не более чем на 30%.
Гипертрофию аденоидов 2 степени у детей и взрослых диагностируют, если увеличенная носоглоточная миндалина закрывает половину носоглотки и половину сошника.
Гипертрофия аденоидов 3 степени — такой диагноз пациенту выставляют, когда увеличенной миндалиной закрыта вся носоглотка и сошник, она доходит до заднего конца нижней носовой раковины или выступает в просвет ротоглотки.
Чрезмерная нагрузка инфекцией.
Бактерии и вирусы, а часто и их сочетание. Организм не справляется с нагрузкой, лимфоидная ткань увеличивается, однако полностью не выполняет своей функции.
Наследственность.
Если в детстве вы страдали от того же недуга, к сожалению, риск получить гипертрофию аденоидов у вашего ребенка выше. Особое строение лимфатической системы — так называемый лимфатико-гиперпластический диатез — предрасполагающий фактор к гипертрофии аденоидов и небных миндалин.
Неблагоприятные условия микроклимата.
Пересушенный, особенно в отопительный сезон, теплый воздух, недостаток жидкости, «накопители» пыли и других аллергенов — не способствуют свободному дыханию носом. А это прямой путь к частым простудам и аденоидам.
Лимфотропные вирусы.
В частности, вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, при которых увеличивается лимфоидная ткань, печень и селезенка.
Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.
- Хроническое кислородное голодание. Когда ребенок дышит ртом, кислорода в легкие, а значит и в кровь, попадает меньше, чем при дыхании носом. Особенно опасно кислородное голодание для мозга. Дети плохо учатся, у них плохая память, и снижено внимание и работоспособность, они беспокойны и раздражительны, плохо спят.
- Снижение слуха. Из-за того, что при гипертрофии аденоидов перекрыто устье слуховой трубы, нарушается ее вентиляция. А также из-за рецидивирующих катаральных и гнойных средних отитов.
- Постоянный источник инфекции. Хроническое воспаление в небной миндалине может дать толчок к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний. Часто появляются гаймориты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Все эти болезни — частые «спутники» гипертрофии аденоидов у детей.
- Частые простуды. Нет нормального дыхания носом и защитной функции слизистой — есть слизь и условия для появления инфекционных заболеваний. Ребенок с аденоидами дольше болеет и сложнее выздоравливает.
- Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить «в нос», даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.
Первичный прием. Жалобы и анамнез.
Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.
Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, вас обследовали и лечили в другой клинике — возьмите карточку и результаты анализов с собой. ЛОР-врачам клиники «Энерго» важны все детали, чтобы помочь вам и вашему ребенку.
Объективное исследование
При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное «аденоидное» лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.
Степень гипертрофии уточняется при специальном исследовании с помощью зеркала — передней риноскопии. Аденоиды располагаются в задне-верхнем отделе свода носоглотки. Они часто распространяются по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб, иногда полностью перекрывают хоаны. Широкое основание прикрепляется к своду носоглотки, разрастания ткани разделены глубокими расщелинами на несколько частей, они мягкие, бледно-розового цвета.
Примерно у половины пациентов с гипертрофией аденоидов 2-3 степени увеличиваются регионарные лимфоузлы — подчелюстные и шейные. Это значит, что инфекция «прошла барьер», а отток лимфы затруднен.
- Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
- КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
- Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
- Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
- Аллергопробы — проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
- Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).
Если есть показания, делают анализы на активность ревматизма, почечные пробы, УЗИ органов брюшной полости. В нашем арсенале достаточно современных методов, чтобы поставить диагноз.
На первом этапе лечения врач определяет тактику — лечиться амбулаторно или готовиться к хирургическому удалению. Если аденоиды мешают дышать, не дают спать, вызывают остановки дыхания во сне, дают осложнения — снижение слуха, поражение сердечно-сосудистой системы, почек — строит рассмотреть возможность операции.
Если есть показания, ее не стоит бояться. При обострении хронических заболеваний, в остром периоде инфекций, нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, операция противопоказана.
Мы готовы организовать лечение, в том числе хирургическое, в клиниках Петербурга или партнерских клиниках за рубежом, в Финляндии, Швейцарии, Австрии, и сопровождаем пациентов от первого обращения до выздоровления. Даже гипертрофию аденоидов 1 степени надо лечить.
На втором этапе лечения, если показаны консервативные методы, врач назначает препараты – противовирусные, антибактериальные, противоаллергические. Плюс, проводятся местные процедуры по очищению полости носа от слизи, физиотерапия.
Важно восстановить иммунную функцию аденоидов. Это проводят квалифицированные врачи. Не стоит вмешиваться в работу иммунной системы самим.
На третьем этапе лечения врач оценивает эффект и корректирует терапию. Следуйте правилам:
- избегайте провоцирующих факторов — холодное питье, пыль, загрязненный промышленными выбросами и табачным дымом воздух,
- увлажняйте воздух и чаще проветривайте,
- гуляйте на свежем воздухе,
- избегайте контакта с больными простудой.
На четвертом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать состояние и вовремя заметить рецидив.
- Нормализуется носовое дыхание,
- Прекращаются выделения из носа,
- Исчезает храп,
- Снижается частота вирусных инфекций,
- Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.
- Снижайте инфекционную нагрузку,
- Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
- Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
- Увлажняйте воздух в квартире,
- Чаще проветривайте,
- Давайте ребенку достаточно пить,
- Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
- Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.
Все эти мероприятия улучшают местный иммунитет, а значит — снижают вероятность «подхватить» вирус или бактерию. И тогда не придется искать в поисковике «гипертрофия аденоидов симптомы и лечение».
- Консультацию отоларинголога;
- Консультацию кардиолога;
- Консультацию пульмонолога;
- Консультацию невролога;
- Консультацию терапевта.
Провести:
- Эндоскопическое исследование;
- КТ носа и пазух;
- Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева;
- Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы;
- Аллергопробы.
Что-то еще?
Выполнить:
- в/в, в/м, п/к инъекции,
- физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез
Запомните: любое затруднение дыхания, в том числе по причине гипертрофии аденоидов, требует консультации у ЛОР-специалиста и проведения дополнительной диагностики.
Поэтому не игнорируйте симптомы и не занимайтесь «самодеятельностью»: увеличенные аденоиды вредят всему организму, а не только нарушают дыхание носом. Проконсультируйтесь и пролечитесь вовремя.
источник
Часто болеющие дети, сопливые и кашляющие почти постоянно — не такое уникальное явление. Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок с одного больничного переходит на другой и так почти круглый год.
Возможно, всему виной не слабый иммунитет, как думают бабушки и мамы, а аденоиды. О том, что это такое и как лечить ребенка с аденоидитом, мы подробно расскажем в этой статье.
Аденоидит — заболевание, которым обозначают патологические изменения глоточной миндалины. У миндалин (небных, язычной, трубных, глоточной) есть определенное предназначение, которое заключается в защите организма от проникновения вирусов и бактерий. Они состоят из лимфоидной ткани. Когда тот или иной возбудитель болезни атакует носоглотку, миндалины реагируют на это гипертрофией (то есть увеличением в размерах).
В народе миндалины называют просто — гланды. В норме у здорового ребенка они имеют небольшие размеры, не доставляют беспокойств и не препятствуют дыханию. Если миндалины увеличены, это всегда свидетельствует о том, что организм отчаянно борется с неким чужеродным болезнетворным агентом или бактерией.
Если ребенок болеет чаще своих сверстников, то непарная глоточная миндалина перестает справляться с постоянной нагрузкой и начинает разрастаться. Это свойство лимфоидной ткани, которая, по сути, является естественным фильтром организма, свойственно и другим миндалинам. Гипертрофированные миндалины сами становятся большой проблемой, поскольку их воспаление и вызывает аденоидит.
Это заболевание редко поражает взрослых и в медицине считается подлинно детским.
В группе риска — малыши от 2 до 7 лет, причем в 2 года оно встречается реже всего, и основная масса пациентов находится в возрасте от 4 до 6 лет. Аденоиды беспокоят примерно 6% детей разного пола, при этом не имеет никакого значения, в северных или южных регионах они проживают.
В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.
Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.
По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.
Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:
- Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
- Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
- Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
- Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.
При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.
- Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.
Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.
- Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).
Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.
На формирование болезни оказывают немалое влияние и хронические заболевание носа и горла. Если у ребенка насморк не проходит уже пару месяцев, это создает отличные условия для разрастания аденоидов. Поэтому каждое респираторное заболевание должно пролечиваться вовремя и правильно.
Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.
Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Симптомы разнообразны и обширны, и вовсе не ограничиваются насморком и кашлем, как это может показаться на первый взгляд. В отличие от большинства заболеваний ротоглотки, аденоидит невозможно рассмотреть в домашних условиях при осмотре горла. Аденоиды расположены в своде носоглотки, заглянуть туда под силу только врачу-ЛОРу, да и то с применением специального зеркальца с фонариком на длинной ручке.
Однако заподозрить у ребенка проблемы с глоточной миндалиной родители могут и без визуальной оценки аденоидов.
Есть несколько признаков, которые могут указывать на болезнь:
- Затяжной насморк. Затрудненное носовое дыхание вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. При этом ребенок начинает дышать ртом.
- Обильное выделение носовой слизи, которая не только отсмаркивается, но и стекает в носоглотку. При гнойном аденоидите выделения имеют зеленоватый цвет и очень неприятный запах.
- Температура тела при остром и гнойном аденоидитах может быть достаточно высокой (до 38,0-39,0 градусов). Хронические большие миндалины обычно не вызывают лихорадки, симптомы протекают без температуры.
- У ребенка нарушается сон из-за того, что во сне ему приходится дышать преимущественно через рот. Малыш спит беспокойно, часто просыпается. Яркий признак болезни — появление храпа.
- Днем малыш вялый, малоподвижный, неактивный, у него снижается способность к запоминанию новой информации, интерес к повседневным делам, которые раньше были для него важны.
- Дети постарше могут пожаловаться на головные боли, снижение слуха.
- Голос теряет яркую окраску, становится более хриплым и монотонным.
- Кашель появляется не всегда, поэтому его нельзя считать обязательным симптомом аденоидита. Если он есть, то носит характер хронического, сухого непродуктивного.
- Появление так называемой аденоидной маски. При давнем хроническом аденоидите у ребенка меняется выражение лица. Из-за постоянно открытого рта чадо выглядит несколько дебильно, выражение глаз малоосмысленное. Носогубные складочки разглаживаются, отмечается сильное слюнотечение, меняется прикус. Грудная клетка при этом может стать впалой.
Детский ЛОР для установки диагноза и определения степени заболевания воспользуется несколькими методами.
Сначала он самостоятельно осмотрит глоточную миндалину. Еще не так давно ее прощупывали вручную. Процедура малоприятная. Сейчас она официально признана еще и малоинформативной, ведь размеры глоточной миндалины довольно индивидуальны, и пальпация не может являться способом определения патологического разрастания аденоидов.
Однако ручной метод обследования имеет один несомненный плюс — врач получает представление о консистенции гланд. Если они не просто большие, но и рыхлые, это обязательно насторожит специалиста. Если размягченность наблюдается при систематическом наблюдении и в динамике у ребенка миндалины постоянно увеличены, это повод для более детального обследования.
Визуальный осмотр носит название «задней риноскопии». При ней врач рассматривает глоточную миндалину и окружающее ее пространство специальным зеркалом, которое вводит через рот. Если ребенок маленький, то проделать эту манипуляцию бывает невероятно сложно. Тогда на помощь ЛОРу приходит еще один способ — передняя риноскопия, когда осмотр миндалин осуществляется инструментами, которые вводят через нос.
Наиболее информативный метод — ренгенография носоглотки, однако, не все родители соглашаются на нее, да и не все врачи ее предлагают, поскольку процедура связана с облучением детского организма. Если есть необходимость в получении детального снимка носоглоточной области, доктор может назначить компьютерную томографию, она тоже позволяет получить информативные и точные данные.
Томограф есть не в каждой больнице и поликлинике, а проводить исследование за свой счет родителям может быть достаточно накладно. Наиболее распространенным способом диагностики аденоидита считается эндоскопическое исследование. При нем врач вводит мягкую гибкую трубочку-эндоскоп в носоглотку через нос или через рот и получает довольно точную картинку поверхности аденоидов.
Все эти способы и сочетание нескольких из них друг с другом позволяют врачу установить наличие или отсутствие аденоидита, его клинические особенности (гнойный или катаральный), определить степень заболевания по площади перекрытия носового дыхания относительно нормы, когда ребенок дышит беспрепятственно. Кроме того, врач должен исключить наличие опухолей в носоглотке, полипов и других болезней, которые могут давать похожие симптомы. Все эти данные очень важны для принятия решения о тактике лечения.
Всех родителей волнует только один вопрос — как уменьшить миндалины и облегчить состояние ребенка. Ответ на него однозначен — ребенка нужно лечить. Без терапии аденоидит всегда переходит в хроническую стадию, которая способна доставить немало неприятностей — от появления «аденоидной маски» на лице до серьезных осложнений на сердце, почки.
Если доктор оценил заболевание на 1-2 степень, то лечение назначают консервативное. Если у ребенка 3-4 степень, при которых просвет закрыт разросшейся глоточной миндалиной на две трети и более и осложнен воспалением, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют и деткам, у которых разрастание миндалины (пусть даже 2 степени) привело к перекрытию или частичному закрытию евстахиевых труб, в результате чего существенно снизился слух.
Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Операция проводится под местным или общим наркозом. Многие представители старшего поколения помнят, что раньше гланды удаляли без наркоза вообще, ведь сами по себе аденоиды лишены нервных волокон. Это было не столько больно, сколько страшно, а потому анестезия сегодня используется даже не для обезболивания, а для того, чтобы ребенок более комфортно перенес хирургическое вмешательство.
Сегодня в медицине практикуется несколько способов проведения такой операции:
- Классическая аденотомия с применением ножа округлой формы, которым проводится отсечение разросшихся миндалин;
Первый способ, хоть и «откатан» на многих поколениях юных пациентов, считается наиболее травматичным. После него дольше идет восстановление, есть вероятность рецидива. Операции лазером более точны и менее травматичны. Холодноплазменные методики являются относительно новыми, они показывают отличные результаты по качеству проведенного вмешательства и по непродолжительности восстановительного периода. Выбор метода и способа анестезии — задача врачей, ведь у каждого конкретного ребенка могут быть индивидуальные показания и противопоказания.
Противники оперативного лечения часто указывают на то, что удалять миндалины как важный иммунный орган нежелательно. Действительно, врачи могут назначить не полное удаление, а подрезание или частичное удаление воспаленной и гипертрофированной миндалины, если есть основания полагать, что оставшаяся часть лимфоидной ткани не будет разрастаться дальше.
Бояться аденотомии не нужно, говорят специалисты, ведь операция длится около 15 минут, после нее уже через несколько часов ребенок чувствует себя прекрасно. При отсутствии осложнений послеоперационного периода его выписывают домой через 3-5 дней.
При неосложненном аденоидите 1-2 степени малышу назначается консервативное лечение, которое включает в себя сразу несколько направлений. Важно не только снизить воспаление в области миндалин, но и остановить процесс их разрастания, а сделать это можно, только усиленно укрепляя иммунитет ребенка.
Снятию отека и воспаления способствуют полоскания носа и горла и промывание носоглотки. Обычно для этого используют физраствор, раствор фурацилина, местный антисептик «Мирамистин». Если у ребенка диагностировано гнойное течение болезни, врач после результатов анализа на бакпосев носовой слизи, сможет назначить наиболее точный антибиотик против «виновника» гнойного воспаления. Обычно применяют антибиотики пенициллиновой группы. Возможно как местное закапывание в нос, так и прием антибиотиков в таблетках.
При лечении негнойного аденоидита антибиотики не применяются вообще. Доктор назначает препараты — глюкокортикостероиды («Беклометазон», «Фликсоназе» и др. ) в назальной форме, то есть их нужно будет закапывать и забрызгивать в нос. При аллергическом аденоидите врач назначает антигистаминные препараты в комплексе с препаратами кальция. При разных формах болезни может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат «Ибупрофен».
Длительность курса и дозировки определяются врачом с учетом возраста маленького пациента и тяжести симптомов. Помимо медикаментов, доктор назначает целый комплекс мер по укреплению иммунитета. Ребенку желательно делать общеукрепляющий массаж, заниматься дыхательной гимнастикой по системе Стрельниковой. Официально медициной не доказано, но широко практикуется климатолечение при аденоидите. Родителям советуют отвезти ребенка к морю, подышать морским бризом и погреться на солнышке.
Могут быть назначены физиопроцедуры, связанные с воздействием на гланды тепла, лучей, лечебных аэрозолей. И только если через полгода результата от терапии не последует, состояние ребенка останется прежним или ухудшится, то родителям порекомендуют дать согласие на операцию.
Реабилитационный период после операции на гландах очень понравится большинству ребят, поскольку врачи рекомендуют давать прооперированным… мороженое! Его поедание может быть затруднено тем, что глотать будет больно как минимум неделю после операции. У некоторых деток после хирургического вмешательства повышается температура, даже если до операции ее не было совсем. Врачи не советуют давать в этом случае жаропонижающие средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку это может вызвать кровотечение.
В первые 7 суток ребенок не должен принимать горячую ванную, посещать баню и даже просто загорать на солнце. После аденотомии рекомендуется специальная диета, основанная на употреблении в пищу протертых, пюреобразных продуктов, каш, киселей, бульонов, которые не будут дополнительно раздражать и травмировать горло.
Усиленные физические нагрузки, занятия спортом нужно отложить как минимум на месяц, а вот много гулять на свежем воздухе можно и нужно, это способствует укреплению иммунитета и более быстрому восстановлению.
Если операцию проводили осенью или зимой, когда наблюдается рост сезонных вирусных заболеваний, после нее нужно оградить ребенка от контактов с другими людьми хотя бы на пару недель. Так повысится вероятность, что он снова не «подхватит» очередной вирус и не начнет болеть опять. Если в городе есть соляная камера, куда ребенок сможет сходить на несколько сеансов, это будет дополнительным плюсом. Само по себе вдыхание ионов соли не помогает вылечиться, но стерильный воздух (в таких камерах он такой) пойдет на пользу в процессе реалибитации.
Родители, ребенку которых поставили диагноз «аденоидит», обязательно отправляются на просторы интернета за поиском средства, которое «без таблеток и операции» поможет вылечить чадо. Такие рецепты ищут даже те, у чьих детей имеются 100%-ные показания к операции. Верить в чудо запретить нельзя, но следует понимать, что все народные средства могут быть как полезны, так и вредны, если у ребенка стадия не более 1-2. А в случае с 3-4 стадией лечение в домашних условиях — настоящее родительское преступление.
Однако средства народной медицины могут быть очень полезными на стадии восстановления после операции, и об этом говорят даже врачи «старой закалки», которые не принимают «знахарство» ни в каком виде.
К безопасным средствам можно отнести:
- Солевой раствор. Его готовят из чайной ложки соли и литра воды. Раствором можно промывать носоглотку при консервативном лечении и для профилактики аденоидита при первых признаках начинающего ОРВИ или гриппа.
- Отвар ромашки или шалфея. Отвары, приготовленные из аптечных сборов этих трав, можно использовать для полоскания горла, для промывания носоглотки, для питья как при лечении без операции (при незначительном увеличении миндалин), так и после операции (в качестве напитка). Для полосканий и промываний можно использовать отвары зверобоя и календулы. Главное – не подменять назначенное доктором лечение на собственноручные травяные полоскания. Домашние методы могут лишь незначительно дополнять основную терапию, а не заменять ее.
- Отдельно остановимся на ингаляциях. Многие родители полагают, что ребенок с аденоидами, который дышит над вареной картошкой под одеялом, так лечится. На самом деле горячие ингаляции могут лишь усугубить процесс воспаления, особенно если оно является гнойным. К тому же такой способ (над картошкой или тазиком с кипятком) может вызвать ожоги дыхательных путей, а это лишь ухудшит состояние малыша и может потребовать госпитализации.
Ингаляции паровыми ингаляторами, если они в доме имеются, могут быть относительно полезны только при остром катаральном аденоидите, когда дополнительное увлажнение слизистых оболочек — это очевидное благо. При всех остальных формах заболевания такие процедуры бесполезны. А при гнойной форме — опасны для жизни и здоровья. Небулайзеры для лечения аденоидов не применяются, поскольку они предназначены для процедур с применением лекарственных средств при терапии заболеваний нижних дыхательных путей (бронхи, легкие).
Снять отек и уменьшить миндалины в размерах могут только грамотные действия врача и желание пациента следовать всем рекомендациям. Волшебной травки или таблетки от аденоидита не существует.
Меры профилактики этого заболевания должны быть направлены на укрепление иммунной защиты ребенка. По большому счету, профилактикой нужно заниматься с самого рождения малыша.
- Создание оптимальных условий. Если ребенок будет дышать сухим и пыльным воздухом, а также парами химикатов, у него к 3-4 годам сформируется не только стойкий аденоидит, но и пару-тройку других хронических заболеваний дыхательной системы.
Лучше всего, если в детской комнате будет не выше 20 градусов тепла при относительной влажности воздуха 50-70%. При таких условиях слизистые оболочки носа и ротоглотки пересыхать не будут, а это отличная профилактика (да и лечение! ) ОРВИ, гриппа, бронхитов, ларингитов и других заболеваний, в том числе и проблем с миндалинами.
- Профилактика аллергии. В комнате ребенка не должно быть потенциально опасных в аллергическом плане предметов и вещей — ковров, больших мягких игрушек, которые стоят в углу и выполняют функцию сборщиков домашней пыли. Книги следует хранить в шкафу за стеклом. Для уборки в доме маме лучше всего пользоваться бытовой химией, не имеющей в своем составе хлора, а если ребенок склонен к аллергии, то мыть полы следует без бытовой химии вообще. Вещи и постельное белье малыша нужно стирать гипоаллергенным детским стиральным порошком.
- Укрепление иммунитета. На способность организма отражать атаки вирусов и бактерий напрямую влияет, какой образ жизни ведет малыш. У подвижного, достаточно времени проводящего на свежем воздухе ребенка реже случаются болезни, а если и случаются, то протекают они значительно быстрее, без серьезных осложнений. С самого раннего возраста ребенка нужно закаливать, приобщать не к компьютеру, а к спорту и прогулкам. Местный иммунитет (в горле) будет выше, если чадо будет пить не только теплые, но и холодные напитки, а также систематически есть мороженое.
- При любых инфекционных заболеваниях родители должны уметь действовать грамотно, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, к которым относится и аденоидит. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики, противовирусные и иные медикаменты. Исключение составляют только жаропонижающие средства, да и то – при температуре выше 38,5-39,0. Все остальное должен назначить исключительно врач, которого предусмотрительные и разумные мама и папа вызовут на дом в первые же сутки.
О хирургическом лечении аденоидита на просторах интернета родители написали целые тома отзывов. Поэтому те, кому операция предстоит, вполне могут ознакомиться с ними и сделать свои выводы. Большинство мам, которые долго не могли решиться на оперативное удаление миндалин у ребенка, и даже при 3-ей степени болезни продолжали борьбу консервативными методами, в конечном итоге все-таки отправились с чадами на операцию и не пожалели об этом. Постоянные непреходящие заболевания прекратились, дети стали более активными, любознательными.
Особого внимания заслуживают отзывы о повторных операциях. К сожалению, аденоидит нередко возвращается, и некоторым детям приходится перенести вмешательство два, а то и три раза. Нет особой разницы, в какой клинике проходить лечение. Во всяком случае, мамы, которые выбрали для своих детей платные частные организации, отмечают только одно преимущество — домой отпускают через сутки, а то и раньше. В остальном же уровень оборудования, квалификация хирургов примерно одинаковы.
Отзывы о лечении аденоидов без операции хоть и многочисленны, но больше напоминают рекламные брошюры, потому как в конце каждого грустного рассказа о 3-4 степени аденоидов у ребенка обязательно присутствует упоминание некого «бальзама», «доктора Иванова из такой-то клиники» или «авторской методики».
Об аденоидах доктор Комаровский расскажет в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник