Гипертрофия аденоидов – одна из самых частых ЛОР-патологий у детей от 3 до 7 лет. Запущенный аденоидит вызывает снижение слуха, негативно отражается на умственном и физическом развитии ребенка, становится причиной частых инфекционно-воспалительных заболеваний. Консервативная терапия не всегда эффективна при лечении гипертрофированных аденоидов, поэтому маленьким пациентам назначается аденотомия – удаление разросшихся миндалин. В нашей клинике используются современные способы удаления аденоидов, один из которых предусматривает использование лазера.
Преимущество использование лазера при аденотомии
Классическая операция проводится при помощи скальпеля, который отсекает разросшиеся ткани. Операция достаточно тяжело переносится ребенком, требует высокой квалификации хирурга и очень часто после нее ткани миндалин вновь разрастаются.
Удаление у ребенка аденоидов при помощи лазера проводится двумя способами:
- Коагуляцией – аденоиды полностью иссекаются за один сеанс при помощи сфокусированного лазерного луча. Возможно удаление разрастаний любого размера.
- Вапоризацией – разросшаяся лимфоидная ткань выпаривается под воздействием углекислого лазера. Метод предусматривает поэтапное удаление тканей, поэтому проводится в несколько сеансов. Вапоризация применима, когда глоточные миндалины в размерах увеличены незначительно.
В тяжелых случаях лазеролечение комбинируется с эндоскопическим вмешательством. Вначале аденоиды удаляются при помощи эндоскопа, затем ткани прижигаются лазером.
Преимуществ лазерной аденотомии перед традиционным хирургическим вмешательством немало, самые основные из них:
- Возможность использования только местных анестетиков — обезболивающие капли ребенку закапываются в нос.
- Минимальное травмирование тканей, что делает период восстановления максимально коротким.
- Незначительный риск кровотечений и осложнений. Лазер коагулирует затронутые кровеносные сосуды, за счет чего кровотечение отсутствует. Инструменты, используемые во время удаления, не касаются тканей, поэтому и снижен риск инфицирования.
- Облучение действует только на гипертрофированные миндалины, не задевая здоровые ткани.
- Процедура практически безболезненна.
- Лазеролечение проводится в амбулаторных условиях, после процедуры ребенок может идти домой.
- Удаление разросшихся аденоидов лазером дети переносят хорошо. Побочные эффекты возникают редко и риск их развития сведен к минимуму, если полностью соблюдаются все рекомендации врача.
Показания к лазеролечению аденоидов
При выявлении аденоидита родителям ребенка врачи практически всегда предлагают удаление разросшихся миндалин. Но принимать решение о необходимости проведения операции они должны самостоятельно. Однако есть ряд абсолютных показаний, при которых аденотомия показана в любом случае, это:
- Прогрессирующее снижение слуха, связанное с разрастанием лимфоидной ткани;
- Признаки нарастающей деформации грудной клетки и костей лицевого скелета;
- Стойкое нарушение носового дыхания;
- Рецидивирующие простудные заболевания;
- Нарушение речи;
- Неэффективность консервативной терапии.
- При выявлении подобных изменений аденотомию необходимо провести как можно раньше, это предотвратит возникновение плохо поддающихся коррекции осложнений.
Подготовка к операции по удалению аденоидов лазером
В нашей клинике лазерное удаление аденоидов проводится после полного обследования пациентов, что позволяет выявить противопоказания к процедуре и подобрать индивидуальный план терапии. Обязательно ребенку назначаются консультации:
Также необходимы анализы крови и мочи, КТ или рентген, эндоскопический осмотр ЛОР-органов. При выявлении воспалительных процессов в области носоглотки проводится их санация, то есть лечение кариеса, тонзиллита, ринита и иных патологий. Это необходимо для того, чтобы исключить распространение инфекции в реабилитационный период.
При неврологических нарушениях ребенку может потребоваться общий наркоз вместо местного обезболивания. Врач-анестезиолог нашей клиники подбирает вид наркоза, учитывая возраст ребенка, аллергоанамнез, наличие сопутствующих заболеваний.
Накануне перед операцией нельзя вечером есть, утром пить. При необходимости врач может назначить ребенку седативные средства.
Цена на удаление аденоидов лазером определяется на первичном приеме и зависит она от объема вмешательства, количества процедур, вида наркоза.
Восстановительный период при удалении аденоидов лазером
Период восстановления организма после лазеролечения аденоидов занимает в среднем 2 недели, в это время нужно соблюдать всего несколько рекомендаций:
- Ограничить физнагрузки на 2-3 недели;
- Не купаться в ванне в течение 3-х дней, в дальнейшем можно принимать теплый душ. Высоких температур следует избегать как минимум месяц;
- Отказаться от прогулок на неделю;
- В течение 7-10 дней пищу употреблять в жидком и протертом виде, исключается прием слишком холодных или горячих блюд;
- Использовать в течение 5 первых дней сосудосуживающие капли, назначенные врачом;
- Проводить дыхательную гимнастику;
- Оберегать ребенка от действия вирусов и аллергенов.
- При повышении температуры тела выше 38 градусов дать жаропонижающий препарат, но только не содержащий аспирин.
- Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать нежелательных осложнений и повторного разрастания тканей миндалин.
В нашей клинике работают опытные ЛОР-врачи, занимающиеся лечением маленьких пациентов. Внимательный подход к каждому ребенку, полное обследование пациентов и использование новейшего лазерного оборудования гарантируют, что удаление аденоидов лазером пройдет без осложнений и дискомфортных ощущений.
Записаться на прием Вы можете по тел. + 7 (495) 268-04-04.
источник
В нашей клинике проводится лечение аденоидитов (воспаление аденоидов) несколькими способами, в зависимости от состояния и особенностей организма ребенка.
- Перемещения по Проетцу (популярное название «кукушка»);
- УЗОЛ – терапия (ультразвуковое промывание носоглотки);
- Лазеротерапия;
Уникальной технологии комбинированного лечения – Патент РФ «Способ лечения аденоидных вегетаций» №2306926 от 27.09.2007г.
А так же, при наличии показаний, проводится хирургическое лечение – аденотомия.(эндоскопическое удаление аденоидов) лазерная или холодноплазменная (бескровная).
Операция по удалению аденоидов – эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией – кратковременным наркозом. Хирургическая стадия наркоза занимает около пяти минут, поэтому медикаментозная нагрузка минимальная. Все препараты для проведения анестезии вводятся строго в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и индивидуальными особенностями организма. В нашей клинике проводятся лазерная и холодноплазменная (бескровная) операции.
Лазерная аденотомия — через нос, под эндоскопическим контролем и 16-кратным увеличением (обзор операционного поля выводится на экран монитора) специальным прибором – шейвером американской фирмы «страйкер» производится аккуратное удаление аденоидов. Затем хирургическим лазером производится обработка раневой поверхности для предупреждения кровотечения и повторного разрастания аденоидов. Ребенок переводится в палату, где находится до полного пробуждения с родителями (около одного часа), после чего может ехать домой.
Холодноплазменная аденотомия — выполняется под таким же наркозом, через полость рта аденоидные вегетации не срезаются, а выпариваются при температуре около 50 градусов припомощи электрохирургического холодноплазменного аппарата «Coblator — 2» американской фирмы «ArtroCare», что создает огромное преимущество — сосуды сразу «запаиваются» и кровотечение не возникает. Восстановление проходит так же, как и при лазерной операции.
При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – дополнительно одновременно с аденотомией проводится шунтирование барабанной полости. При этой процедуре удаляется жидкость из барабанной полости и в барабанную перепонку устанавливается дренажная трубочка – шунт, который там находится от 6 до 12 месяцев. Слух улучшается сразу после операции.
При гипертрофии (увеличении) небных миндалин или хроническом тонзиллите существует необходимость в частичном «подрезании» небных миндалин – тонзиллотомии. Эта процедура также может проводиться совместно с удалением аденоидов.
Звоните по номеру ниже или пишите тут:
Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.
Консультация ЛОР – врача (первичный прием) с эндоскопическим осмотром
Консультация ЛОР – врача (повторный прием до 6 мес.) с эндоскопическим осмотром
Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (первичный прием)
с эндоскопическим осмотром
Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (повторный прием) с эндоскопическим осмотром
Лечение аденоидита (анемизация+санация носоглотки+инсуфляция препарата в носоглотку)
Эндоскопическая лазерная аденотомия
27.000 руб.
Холодноплазменная аденотомия
Кат.1 — 30.000 руб.*
Эндоскопическая лазерная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей
31.500 руб.
Холодноплазменная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей
Эндоскопическая лазерная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полостей
29.500 руб.
Холодноплазменная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полости
Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия
31.500 руб.
Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей.
36.500 руб.
Холодноплазменная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей
Двустороннее шунтирование б/полостей под общей анестезией
18.000 руб.
Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.
Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.
Внутримышечная инъекция без учета стоимости препарата
100 руб.
Внутривенная инъекция без учета стоимости препарата
200 руб.
Двухсторонняя лазерная подслизистая вазотомия
Лазерная эндоскопическая полипотомия носа
20.000 руб.
Лазерное рассечение синехий(спаек) полости носа
Лазерная эндоскопическая резекция буллезной раковины при хроническом гайморите
Лазерное удаление новообразований полости носа, ротоглотки
Лазерное прижигание гипертрофических образований при хроническом грануллезном, гипертрофическом фарингите
Вскрытие кисты небной миндалины
Микрогайморотомия односторонняя
24.000 руб.
Микрогайморотомия двусторонняя
35.000 руб.
Все лазерные операции могут быть проведены только детям до 7 лет, массой тела до 30кг, без сопутствующей соматической патологии и нарушений свертывающей системы крови. Детям 7-9 лет, массой тела до 45кг возможно проведение только холодноплазменных операций.
Категории холодноплазменных операций:
1 категория – дети до 7 лет. Нет соматических и наследственных заболеваний, при отсутствии патологии свертывающей системы крови. Масса тела до 30кг.
2 категория – дети до 7 лет с компенсированной соматической патологией и незначительной или умеренной гипокоагуляцией крови. Дети 7-9 лет, масса тела до 45кг, при отсутствии (или компенсации) соматической патологии.
Детям старше 9 лет или массой тела более 45кг по поводу возможности проведения оперативного лечения необходимо проконсультироваться непосредственно с оперирующими хирургами нашей клиники.
Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.
источник
Наверное, все взрослые слышали о том, что детям, страдающим от частых простуд, необходимо удалять аденоиды. Так ли это на самом деле? Можно ли избежать хирургического вмешательства? Если у вашего ребенка затруднено носовое дыхание немедленно обратитесь к врачу! Своевременная консультация у отоларинголога позволит избежать операции и не ослабить естественную иммунную защиту организма.
Аденоиды – это избыточное разрастание лимфоидной ткани миндалины без острого воспалительного процесса. Аденоиды могут существенно затруднять носовое дыхание и провоцировать частые простуды.
- I степень — аденоиды малого размера, прикрывают верхнюю треть сошника;
- II степень — аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника;
- III степень — аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник.
Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины. Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Об остром аденоидите можно говорить, когда воспалительный процесс длится не более двух месяцев, все проявления свыше этого срока – хронический воспалительный процесс. Именно аденоидит виновен в длительном насморке, ночного кашля и множества других неприятных симптомов. Лечение аденоидита только консервативное.
Привычка дышать ртом появляется у детей, как правило, в связи с частыми простудами, которые начинаются у ребенка, поступающего в ясли или детский сад. Поэтому очень важно своевременно научить малыша пользоваться носовым платком, сморкаясь поочередно каждой ноздрей. Родителям также следует обратить внимание на дыхание ребенка во время сна. При затрудненном дыхании через нос ребенок спит с открытым ртом, иногда похрапывает. Этот тревожный сигнал. Если ребенок часто дышит ртом, ротовой тип дыхания с большой вероятностью может закрепиться у него в качестве вредной привычки, избавиться от которой крайне сложно.
Нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом; дети встают вялыми, апатичными. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания.
Аденоиды, закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха, иногда значительное. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную головную боль как результат затрудненного оттока крови и лимфы от головного мозга, обусловленного застойными явлениями в полости носа. Постоянные выделения слизистого секрета из носа вызывают мацерацию и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо». Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. У таких детей может наблюдаться неправильный прикус, высокое, так называемое готическое небо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой. Нарушается вентиляция легких, снижается оксигенация крови, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, хореоподобные движения мышц лица, ларингоспазм, астматические приступы, приступы кашля.
- Затруднение носового дыхания;
- Дыхание ртом (сон с открытым ртом);
- Частые простудные заболевания с длительным насморком;
- Храп во сне;
- Частые отиты(воспаления среднего уха);
- Длительно существующий насморк (при аденоидите);
- Отечность лица;
- Снижение слуха;
- Кашель или покашливание (преимущественно ночью; также характерно для аденоидита).
В диагностике аденоидов используют следующие инструментальные методы:
- Передняя риноскопия. В ходе процедуры осматривают носовые ходы. Исследование помогает выявить наличие отделяемого и отеков в носовой полости. После того, как ребенку в нос закапывают сосудосуживающие капли, становятся видны закрывающие хоаны аденоидов. Колебания аденоидов вызывает сокращение мягкого неба.
- Рентгенография носоглотки. Для проведения обследования ребенок должен открыть рот, чтобы аденоиды контактировали с воздухом. Благодаря этой методике можно поставить точный диагноз и выявить степень аденоидов.
- Фарингоскопия. Исследование призвано оценить состояния небных миндалин и ротоглотки. С помощью шпателя поднимается мягкое небо.
- Задняя риноскопия. С помощью зеркала врач осматривает носовые ходы, что позволяет увидеть аденоиды. Исследование считается информативным, но оно не подходит для младших детей.
- Эндоскопия носоглотки. Данная методика позволяет провести детальный осмотр носоглотки.
Лечение аденоидов зависит не только от их размеров, но и от сопутствующих расстройств. При воспалении аденоидной ткани необходимо адекватное лечение, которое должно включать промывание носа стерильными солевыми растворами, сосудосуживающие капли, при необходимости капли с муколитиками (разжижающими слизь), противовоспалительные и антимикробные средства. Также при аденоидитах назначаются иммуномодулирующие препараты, гомеопатические лекарственные средства и препараты фитотерапии.
Нередко аденоидит требует довольно длительного лечения, если же терапию закончить раньше времени, то симптомы могут быстро возникают вновь. Хороший эффект дает применение физиотерапевтических методов.
По возможности ребенку показано санаторно-курортное лечение – климатотерапия. Морской воздух оказывает положительное влияние на динамику лечения и оказывает общеукрепляющее действие на детский организм в целом.
Аденоиды 3 степени эффективно лечатся только оперативным методом. При 1-2 степени аденоидов показано комплексное лечение, которое назначает врач.
источник
Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.
Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):
| I степень | II степень | III степень | |
|---|---|---|---|
| Размер аденоидов | Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. | Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. | Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки. |
| Затрудненность дыхания | В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. | Дыхание через нос достаточно затруднено. | Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками. |
| Способ лечения | Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. | Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий — осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. | Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет. |
| * Сошник — это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа. | |||
Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.
Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:
- ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
- Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
- Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
- Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
- Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
- Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
- Бронхиты, пневмонии
- Речевые нарушения
- Отставание в физическом развитии
- Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
- Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
- Неэффективность консервативного лечения
Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.
Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.
- храп, нарушение дыхания во время сна
- частые простудные заболевания
- хронический тонзиллит или фарингит
- затруднение носового дыхания
- синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
- рецидивирующие синуситы или хронический синусит
- рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
- бронхиальная астма, хронический бронхит
Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.
Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.
Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.
| Инструментальный метод | Радиоволновой метод | Лазерный метод | Удаление шейвером | |
|---|---|---|---|---|
| Что используется | Скальпель – аденотом Бекмана |
|
|
|
| Анестезия |
|
|
|
|
| Плюсы |
|
|
|
|
| Минусы |
|
|
|
|
Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ мочи
- коагулограмма
- анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
- ЭКГ
- осмотр педиатра
Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.
- выраженные нарушения в свертывающей системе крови
- онкологические заболевания
- аномалии сосудов глотки
Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.
У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.
У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.
Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.
Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.
Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.
Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.
После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.
После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.
После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.
Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.
- проведение операции
- анестезия
- нахождение в стационаре
- трехразовое питание в стационаре
- послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
источник
Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.
Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).
- Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
- Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
- Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.
Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.
Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.
Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.
Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.
Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.
Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.
Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.
- активно применялась в России более 20 лет назад
- удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
- под местной анестезией
- в положении сидя
У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.
Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:
- Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
- Новые препараты для наркоза.
- Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.
Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.
источник
- Имя: Зарина
- Город: Зеленоград 5 район
- Имя: mAlina
- Город: Андреевка
Karza, у нас та же история — направили в Тушино на удаление. Сейчас собираем документы. Ищем инфо про врачеи, качество наркоза, подготовку к операции и послеоперационные особенности.
И еще — операция официально бесплатна. А по факту как принято? «Благодарность» нужна? От этого что-то зависит (качество наркоза, например)?
- Имя: mAlina
- Город: Андреевка
- Имя: Зарина
- Город: Зеленоград 5 район
- Имя: Любовь
- Город: 5 мкрн
Karza, нам назначили на начало февраля. Знакомые были 11 января на записи, им назначили 22 марта. На всякии случаи — не тащите на запись ребенка, там нужно только направление, полис и паспорт.
Nikita, Люба, так у Никиты же «психогенная» вроде температура была, да? Вы до сих пор не удалили, и ничего? :0)
- Имя: Любовь
- Город: 5 мкрн
AnnaV (12 Январь 2016 — 12:55) писал:
Karza, нам назначили на начало февраля. Знакомые были 11 января на записи, им назначили 22 марта. На всякии случаи — не тащите на запись ребенка, там нужно только направление, полис и паспорт.
Nikita, Люба, так у Никиты же «психогенная» вроде температура была, да? Вы до сих пор не удалили, и ничего? :0)
Сообщение отредактировал Nikita: 12 Январь 2016 — 13:33
- Имя: Гуля
- Город: Зеленоград, 9-ый район
Кто в Тушинскои удалял, подскажите.
Наркоз внутривенныи или интубационныи? Как вообще это происходит — это укол в вену или маска? ребенок засыпает при маме? А после операции спящего отдают? Просыпаются дети легко или нет? Говорят ли потом, что что-то чувствовали?
При записи мне сказали, что операция «под контролем эндоскопа» — значит ли это, что хирург видит то, что оперирует, не вслепую режет? Да?
- Имя: Ирина
Мы лежали в Тушинской 2 года назад, но с отитом.
Могу рассказать о своих наблюдениях со стороны.
С аденойдами планово госпитализируют на 3 дня.
В первый день консультация с врачом и анастезиологом. На второй день операция, ребёнка увозят на каталке, насчёт наркоза наверное индивидуально, тут не подскажу, в некоторых случаях из палаты ребёнка увозили уже вялого, мама остаётся в палате. После операции ребёнка привозят спящего, но уже на грани просыпания, может плакать. Потом опять ребёнок засыпает и дальше уже всё нормально.
На следующий день выписывают.
В больнице несколько врачей. У нас был Наумов О.Г.
Немного об условиях: палаты с окнами в стенах, палата на 2 кровати. Есть раковина.
Мама на одной кровати с ребёнком (до какого-то возраста). Можно оплатить койко-место и будете в палате одни.
Также до какого-то возраста ребёнка маму кормят бесплатно.
Есть платные палаты, в них есть чайник и холодильник, в остальном не отличаются от обычных.
Для всех остальных на кухне есть чайник и холодильник.
Есть игровая комната, не скучно.
Сообщение отредактировал Kuvshinka: 14 Январь 2016 — 13:09
- Город: Зеленоград
Анфиса (18 Январь 2016 — 20:33) писал:
- Имя: Светлана
- Город: Зеленоград, 20 район
- Город: Берёзовая аллея
Анфиса (18 Январь 2016 — 20:33) писал:
- Имя: Ирина
- Город: Зеленоград 20 район
Nyta (19 Январь 2016 — 15:01) писал:
Та же история больше ни ногой!! За один раз становится понятно о профессионализме врача!
- Город: Зеленоград
- Имя: Мария
- Город: Зеленоград, 11-й район
Анфиса (21 Январь 2016 — 01:43) писал:
Продукция AMWAY по ценам нпа
- Имя: Людмила
- Город: Зеленоград
Tracy (22 Январь 2016 — 10:08) писал:
Идите в Аксис к Матвеевой Алле Юрьевне. Она Вам и эндоскопию сделает и лечение адекватное назначит, и, будьте уверены, все-все расскажет и на все вопросы по поводу лекарств ответит. (Я допрашивала с пристрастием — все объяснила). Аденоиды 2-3 степени лечили, за 3 недели наступило улучшение, которого до этого мы не могли добиться за 2 месяца в поликлинике.
Тоже были у Аллы Юрьевны Матвеевой, осенью в поликлинике, зимой в «Аксисе» делали эндоскопию. В «Аксисе» мягкий эндоскоп (В «Детстве» жёсткий) и большой экран, на котором доктор всё показывает и рассказывает параллельно. Очень спокойно, подробно. Врач замечательный.
Мамочки, кто был в Тушино! Мы сейчас документы собираем на операцию, там среди прочего справка о прививках. У дочки нет прививки от кори и нет манту (мы отказываемся от прививок). Может быть, кто-то уже знает — будут ли при госпитализации с этим проблемы? Я звонила в отделение, мне свирепо ответили — идите к своему педиатру, он должен все правила знать. Тот сказал, что могут отказать в госпитализации, если объявят эпидемию кори, а вот как с манту быть, вообще непонятно.
Сообщение отредактировал AnnaV: 23 Январь 2016 — 20:44
- Имя: Ирина
- Город: Зеленоград 20 район
Tracy (22 Январь 2016 — 10:08) писал:
Идите в Аксис к Матвеевой Алле Юрьевне. Она Вам и эндоскопию сделает и лечение адекватное назначит, и, будьте уверены, все-все расскажет и на все вопросы по поводу лекарств ответит. (Я допрашивала с пристрастием — все объяснила). Аденоиды 2-3 степени лечили, за 3 недели наступило улучшение, которого до этого мы не могли добиться за 2 месяца в поликлинике.
Сообщение отредактировал arina_zel: 28 Январь 2016 — 15:19
Сообщение отредактировал AnnaV: 28 Январь 2016 — 16:51
- Имя: Ирина
- Город: Зеленоград 20 район
AnnaV (28 Январь 2016 — 16:49) писал:
Сообщение отредактировал arina_zel: 29 Январь 2016 — 01:56
Ну вот, вернулись с дочкои из Тушинскои после операции. Попробую рассказать.
— при госпитализации очень внимательно смотрят все бумаги по списку. Если чего-то вдруг нету, сразу отказывают — если не привезешь нужную бумагу до 13ч. Много претензий к анализам мочи и крови, при нас завернули несколько мам с детьми из-за «высоких лейкоцитов», хотя участковые педиатры анализы одобрили. Можно сразу пересдать кровь в экспресс-лаборатории той же тушинской больницы (950руб) – если анализ окажется хорошим и вы успели до 12 часов, вас положат. Я брала на всякий пожарный случаи карту из поликлиники, но она не понадобилась. Боялась, что могут отказать из-за отсутствия прививок от кори и манту, но про это даже ничего не сказали.
— врачи не балуют пациентов вниманием. Обхода по палатам нет. К нам за час до операции подошел анестезиолог, за полчаса до операции забежал хирург, спросил о самочувствии и ушел. После операции не пришел вообще, появился только на следующий день с выпиской. (В выписке анамнез был явно под копирку для всех, заключение нашего врача из поликлиники никто даже не читал. ) Если есть вопросы, надо вылавливать врача в ординаторской, ждать, пока освободится. Лучше это делать накануне вечером.
— в день операции нельзя кушать и пить с вечера, утром с 10 до 12 (как очередь подойдет) ребенка увозят на каталке в операционную. Там сначала дают маску, и ребенок засыпает. Потом вводят в вену наркоз, вставляют трубку, и во время операции за ребенка дышит аппарат. После операции восстанавливают самостоятельное дыхание и привозят ребенка в палату. Сама процедура длится 30-40 минут, но в операционной могут продержать и полтора часа из-за всяких оргмоментов. Хирург сказал, оперируют они под контролем эндоскопа, т.е. видят операционное поле, не вслепую режут, как было во времена наших родителей.
— дети отходят от наркоза по-разному. Кто-то спокойно просыпается, кто-то долго и горько рыдает. Все сморкаются и плюются сукровицеи. У всех очень болит горло. Через полчаса после пробуждения дают понемногу воду, потом дают как обезболивающее нурофен (в суспензии, в сиропе нельзя, и его лучше взять из дома, вылавливать медсестру по всему отделению с отходящей от наркоза деткой неудобно). В вене остается пластмассовый катетер — в нем вместо привычно нам иглы пластмассовая мягкая трубочка – он не причиняет особых неудобств, его снимут перед выпиской.
— через два часа после пробуждения можно начинать есть (если не тошнит). Больничная еда плохо для этого подходит, лучше взять из дома банки с детским питанием-пюре (ну или пусть родственники принесут протертую, размешанную в блендере еду). Еда должна быть не горячая и не холодная, не острая. Нельзя сладкое, соки, фрукты, соленые огурцы и т.п., мясо и все, что кусками. Т.е. можно пресное мягкое, пюреобразное. В первые сутки молоко нельзя. В носоглотке рана, может быть дискомфорт при глотании. Нельзя раздражать.
— Мам кладут вместе с детьми, но им не полагается ни койки, ни еды, если вы ложитесь по ОМС. Еды в больницы купить нельзя, есть магазинчик при входе, но там конские цены и нет «здорового питания». Еду и воду надо или брать с собой, или получать в передачах. Посещений сейчас нет, карантин. Палаты на двух детей (и двух родителей с ними), отопление жарит, очень душно. При кухне есть холодильник и микроволновка. В отделении есть маленький холл, где заряжают мобильники и планшеты, есть игровая с телевизором, двумя компами, на которых можно играть, детскими конструкторами, паззлами, столиком для рисования и стопкой книжек.
— больничныи дают на всё время пребывания в стационаре, могут закрыть, а могут оставить для продления в поликлинике — еще на 5 днеи. Только ждать его в больнице придется долго — мы проторчали до 14часов, а те, кому он был не нужен, уехали сразу после завтрака
Вроде всё, если что, спрашивайте :0)
Сообщение отредактировал AnnaV: 09 Февраль 2016 — 14:27
- Город: Зеленоград
arina_zel (28 Январь 2016 — 15:17) писал:
Сообщение отредактировал Анфиса: 08 Февраль 2016 — 23:33
- Имя: Марина
- Город: Зеленоград, 1 и 3 мкр
Екатерина (09 Февраль 2016 — 10:05) писал:
Да, могут отпустить в тот же день. Нужно, чтобы ребенок хорошо и быстро отошел от наркоза (а это трудно знать заранее) и мог перенести дорогу до Зелека. Если нет пробок на шоссе и всё такое.
Еще забыла написать — больничныи дают на всё время пребывания в стационаре, могут закрыть, а могут оставить для продления в поликлинике — еще на 5 днеи. Только ждать его в больнице придется долго — мы проторчали до 14часов, а те, кому он был не нужен, уехали сразу после завтрака.
источник