Диагностика аденоидов эндоскопическим методом

Несмотря на множество болезней, дети часто болеют аденоидами, которые усложняют жизнь. В запущенной стадии развития аденоиды могут причинить массу хлопот здоровью и вызвать осложнения. В итоге малыш будет иметь проблемы с дыханием через нос и воспалительными процессами в области носоглотки. Поэтому очень важно определить симптоматику на ранней стадии, чтобы эффективно и оперативно справиться с болезнью. Но когда медикаментозная терапия не помогает, то врач проводит хирургическое вмешательство. В медицине это называют аденотомией, которая позволяет врачу удалить разросшиеся лимфоидные ткани.

Операция проводится в детском возрасте, когда малышу исполняется 3 годика. По статистике на этот возраст приходиться наибольшее распространение аденоидов. Дело в том, что малыш начинают контактировать с другими детьми и внешней средой, встречаясь с инфекциями, микробами и вирусами. Когда глоточная миндалина поражена, то в первую очередь страдает иммунная система. Лимфоидная ткань приобретает максимальные размеры, закрывая дыхательные пути, защитная функция организма падает. Более того, воспаленная глотка становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов. Когда консервативное лечение не помогает, то проводится эндоскопия аденоидов у детей или другой вид операций. Все зависит от мнения врача, показаний здоровья малыша и его возраста.

Если у ребенка увеличилась лимфоидная ткань, то это не повод бросаться в крайности и делать операцию. Первые две степени вполне лечатся консервативным методом. Перед тем как провести удаление аденоидов, доктор рассматривает все показания и обследования. Например, удаление недуга происходит из-за следующих показаний:

1. Последняя степень аденоидов.
2. Регулярные инфекционные заболевания, не поддающиеся терапии.
3. Отиты. Проблемы с речью, слухом и обонянием.
4. Ослабление физической формы.
5. Ночной храп, апноэ, сопение.
6. Аденоидный тип лица.

Врач пристально следит за лекарственной терапией, чтобы понять, помогают ли препараты избавиться от симптомов или нет. Аденоиды увеличиваются в размерах, когда их не лечат долгое время, вследствие этого деформируется прикус и лицевые кости. В конечно итоге лицо вытягивается и приобретает овальную форму, а нижняя челюсть отвисает. Безусловно, в этот момент ребенок испытывает раздражение, вялость, апатию и нервозность.

Основной проблемой является затрудненное дыхание через нос. Малышу приходиться постоянно дышать через рот, чтобы восполнить дефицит кислорода. Однако такой способ сушит носоглотку и губы, а также вызывает отеки, воспалительные процессы и головокружение.

По мнению врачей, аденотомия должна быть проведена до того, как появятся ужасные осложнения с органами. Иногда все заканчивается совсем плачевно, ребенок получает инвалидность.

Последствия разросшейся лимфоидной ткани могут быть следующими:

1. Расстройство слуха.
2. Деформация черепа.
3. Неправильный прикус.
4. Бронхи.
5. Отит.
6. Гломерулопатии.

Однако есть и противопоказания к операции:

1. Ребенку нет 3 лет.
2. Грипп, оспа, инфекционные заболевания. Удаление проводится после излечения простудных болезней.
3. Сердечно-сосудистые заболевания.
4. Опухоли.
5. Болезни крови.
6. Наследственные пороки.

Если врач назначил операцию, то непременно проводится подготовка к мероприятию. Это значит, что малыш должен сдать определенные анализы, включая общий анализ крови, мочу, кровь на ВИЧ и гепатиты. Более того, специалисту нужна дополнительная справка от педиатра.

Чаще всего аденотомия не требует полной госпитализации пациента. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу и воду, желудок должен быть пуст. Важным моментом является выбор анестезии — местный или общий наркоз.

Местный наркоз делают более старшим детям, а малышам — общий. Хотя в каждом конкретном случае врач самостоятельно принимает решение. Дело в том, что общий наркоз не только избавляет детей от психических расстройств, но и устраняет стресс. Сейчас практически все анестезии производятся из безопасных, надежных и эффективных компонентов.

Что касается эндоскопической аденотомии, то она считается современным и перспективным методом удаление ткани. Эндоскопическое устройство позволяет детально исследовать пораженную область и произвести хирургическое вмешательство. Как правило, данную операцию проводят под общим наркозом.

У эндоскопической аденотомии есть существенные преимущества:

1. Во время удаления лимфоидной ткани малыш находится в состоянии сна, поэтому ничего не чувствует и не замечает.
2. Благодаря современной аппаратуре и видеоэндоскопическому оборудованию доктор детально видит очаг заражения.
3. После удаление эндоскопическим путем плохие ткани удаляют полностью, рецидивов практически не бывает.
4. Малая травматичность, быстрое рубцевание.

Минусов данной операции нет, так как метод проверен на практике и одобрен специалистами. Хотя не каждая клиника или больница содержит у себя такое устройство, потому что оно слишком дорогое. К примеру, в РФ такая процедура считается редкостью. Также эндоскопическая аденотомия проводится лишь под общим наркозом, так как что выбор не велик.

Чтобы провести эндоскопическую аденотомию, врач сначала производит анестезию, а затем подготавливает аппаратуру. Так называемый эндоскоп вводится через носовую пазуху, чтобы осмотреть детально аденоиды. Затем врач использует аденотом, щипцы, лазер и микродебридер для иссечения лимфоидной ткани. Иногда доктор также использует медицинское зеркальце.

Эндоскоп является очень эффективным средством удаления аденоидов, так как устройство обладает точностью, эффективностью и надежностью. Как правило, после операции ребенок чувствует себя гораздо лучше и уже не жалуется на затрудненное дыхание.

Стоит помнить, что врач назначает дополнительное лечение ребенку в послеоперационный период. Неделю нужно закапывать сосудосуживающие капли в нос и принимать противовоспалительные препараты. Некоторые симптомы могут дать о себе знать после удаления аденоидов, однако не стоит сразу нервничать, так под строгим контролем врача они все сходят уже на вторую неделю. Главное выполнять все рекомендации специалиста и не игнорировать назначенные процедуры. Родители должны следить за режимом:

1. Исключается баня, сауна и горячая ванна.
2. Спортом можно заниматься только лишь через месяц после операции.
3. Не контактировать с потенциально инфицированными людьми.

Очень важно организовать сбалансированное и правильное питание:

1. Потертая еда.
2. Каши.
3. Детское питание.
4. Макароны, омлет, мясное суфле.
5. Категорически запрещено давать: газированные напитки, твердую пищу, пряности, сладости, острые и соленые блюда. Все это может усилить местное кровообращение и травмировать органы.

Чтобы избежать в будущем проблем, стоит регулярно проводить профилактические меры: закаливание организма, прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, спорт (бассейн, хоккей, бег), сбалансированное питание, своевременное лечение простудных заболеваний.

источник

Принято считать, что если ребенок храпит во сне — это аденоиды. Но далеко не всегда именно они становятся причиной проблем с дыханием. Кроме того, далеко не всегда нарушение носового дыхания, его затруднение и отсутствие — это тоже аденоиды. Поэтому, если врач в поликлинике, особо не обследовав ребенка, по данным одного только осмотра диагностирует заболевание аденоидов, и отправляет на их удаление, посоветуйтесь с другими специалистами. При решении вопроса о причинах нарушений носового дыхания и установлении правильного диагноза необходим не только полноценный осмотр, но и данные лабораторных обследований. И даже в этом случае операция нужна далеко не всем…

Если родители просто внимательно осмотрят носик и рот ребенка, аденоиды (за редким исключением сильной гипертрофии) они не увидят. Поэтому, для того, чтобы можно было определить аденоиды у детей, врач должен проводить определенные диагностические действия — какими-то приборами или способами он должен увидеть или прощупать миндалину, чтобы оценить ее размеры. И только после визуальной или иной оценки, а также исключения воспалительных явлений в ней может определяться степень гипертрофии. Почему важно исключить воспаление при аденоидах у детей? При воспалительном процессе увеличиться может даже нормальная миндалина — это отек и прилив крови для борьбы с инфекцией. Истинное увеличение миндалины можно оценить только через пару недель после стихания воспаления. При оценке размеров аденоидов у детей врачи применяют несколько диагностических приемов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Нередко диагностика, помогающая выявить аденоиды у детей, начинается с осмотра глотки в зеркалах. Это особый прибор с зеркальцем диаметром около 10 мм на конце, круглой формы, которым смотрят область миндалины, которая выступает за мягким небом. Он видит носоглотку там, где это невозможно осмотреть просто глазом, а также оценивает степени аденоидов у детей. Подобным методом хорошо работают опытные ЛОР-врачи, и малышу при этом почти не причиняется неудобства, лишь небольшой дискомфорт от широко раскрытого рта.

За счет простоты данного метода просто и безболезненно специалист может выявить все степени аденоидов у детей, а также визуально предположить причину этого явления. Они могут быть воспаленными, со слизью или гноем, а также отекшими из-за аллергии. Если же врач видит высокие степени аденоидов у детей, при этом без воспалительных явлений — скорее всего, будет вставать вопрос об операции. Проводится подобное исследование в обычном кабинете ЛОРа.

Ранее практиковалось пальцевое исследование аденоидов, при котором врач, поместив палец в глотку малыша, проводил буквально ощупывание размеров и консистенции образования. Естественно, это провоцировало и рвоту, и глубокий шок, как многих детей, так и самих родителей. Конечно, при подобном методе можно относительно точно определить степени аденоидов у детей, определить их консистенцию. Если они мягкие — это признак воспалительного в них процесса, если же плотные — они гипертрофированы, и устранить их можно только при операции. Однако, подобный метод практиковать у детей крайне не рекомендовано, есть более щадящие психику и самочувствие малышей методики.

Ранее практиковался также рентген для постановки диагноза, но сегодня этот метод признали малоэффективным. Он включает и облучение ребенка, и недостоверность результатов. Рентген покажет только тени увеличенных аденоидов, но воспаление это с отеком или гипертрофия — отличить сложно. Соответственно, можно установить большую степень аденоидов у детей, хотя в реальности это не более, чем результат простуды или воспаления.

Сегодня основным диагностическим методом является все-таки осмотр в зеркалах, а в хорошо оснащенной клинике — эндоскопическое обследование. Это тоже осмотр, но проводимый особым прибором с камерой и подсветкой на конце, миниатюрного размера. Эндоскоп вводят в носик ребенка, родители и врач все видят на экране монитора. Проводят эндоскопию вне обострения, чтобы картина была максимально информативной и точной. Но и при остром процессе осмотр обнаружит отек и воспаление, стекание гноя или слизи, гипертрофию. Не лишними будут также клинические анализы крови — общий и биохимический, которые могут выявить воспалительный процесс или аллергическую предрасположенность.

И только после всех необходимых обследований ставится диагноз «гипертрофированные аденоиды 1-2-3 степени».

Если врач сходу говорит после осмотра об удалении аденоидов — не стоит сразу впадать в панику и готовиться к самому худшему. Для начала нужно расспросить специалиста о точном диагнозе, аденоиды какой точно степени он выявил, и какую картину наблюдал. Стоит в разговоре с врачом задать несколько важных вопросов, которые либо снимут вопрос об операции, либо утвердят вас в ее необходимости.

Итак, удаление аденоидов показано только при их истинной гипертрофии у детей (разрастании ткани миндалины). Если же миндалины увеличились за счет воспаления или аллергического отека, удаление аденоидов противопоказано, и должно быть назначено консервативное лечение. Это, прежде всего, неверно с точки зрения физиологии (аденоиды могут быть в реальности не разросшимися), а еще чревато осложнениями (инфекция, кровотечение, травмы). Чтобы определиться с вопросом об удалении аденоидов, нужно уточнить у врача:

• На поверхности миндалины были гной или слизь, текут ли они по задней стенке?
• Какой цвет имеет слизистая аденоидов?
• Поверхность аденоидов складчатая или гладкая?

Эти вопросы помогут отличить истинную гипертрофию от воспалительной реакции и банального отека. Наличие слизи и гноя говорит об инфекции, изначально нужно вылечить это консервативно, и только потом решать вопрос о степени гипертрофии. Зачастую после лечения миндалина приходит в норму и вопрос об удалении аденоидов снимается сам собой. Ярко-красные, синюшные или резко бледные слизистые также говорят в пользу воспаления. Только наличие розовой слизистой на увеличенной миндалине говорит о гипертрофии ткани. Если поверхность аденоида гладкая, это также говорит в пользу отека и воспаления; нормальный, не раздраженный аденоид имеет структуру «складочек».

источник

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник

Аденоиды у детей и взрослых. Лечение аденоидов 1, 2 и 3 степеней без удаления. Эндоскопическая диагностика аденоидов без рентгена

Лечение аденоидов без их удаления – задача в большинстве случаев вполне реальная, если одновременно решаются 2 задачи: помощь иммунной системе и устранение инфекции, провоцирующей рост аденоидов. Поэтому в нашей клинике Вы сможете получить помощь двух профильных специалистов: ЛОР-врача и иммунолога. Обычно улучшение носового дыхания мы наблюдаем уже спустя 3-4 недели от начала лечения; одновременно решается и проблема частых простудных/инфекционных заболеваний.

Аденоиды, как и миндалины (гланды) – периферический орган иммунитета. А увеличение аденоидов – признак того, что они активно включены в работу и, возможно, воспалены. Подробнее о лечении миндалин – раздел нашего сайта про лечение хронического тонзиллита без удаления миндалин

Почему происходит увеличение аденоидов. Именно аденоиды первыми встречают инфекцию, попадающую в организм с вдыхаемым воздухом, там же происходит захват инфекции клетками иммунной системы с последующим формированием иммунологической памяти на поступившие микробы. Во многом благодаря работе аденоидов при повторных контактах с микробами организм уже заметно легче справляется с инфекцией. А если иммунная система не просто ослаблена, а плохо запоминает инфекцию (заторможено формирование «Т-клеток памяти»), то вполне логично нагрузка на аденоиды и миндалины (гланды) растет в геометрической прогрессии. Понятно, что ребенок при этом начинает часто болеть одной и той же инфекцией по нескольку раз, а аденоиды увеличиваются в размерах. Удаление аденоидов поможет дышать свободнее, но может помешать нормальной работе иммунитета. Есть решение, на наш взгляд, более приемлемое во многих случаях.

Решение проблемы. Если иммунная система начнет быстрее откликаться на поступающую инфекцию и будет правильно формировать иммунологическую память, то потребности в столь активной работе аденоидов уже не будет. Аденоиды начнут постепенно уменьшаться, носовое дыхание восстанавливаться. Поэтому наше лечение будет построено на двух базовых принципах:

1. Помощь иммунной системе в формировании приобретенного иммунитета;
2. Устранение перегрузки носоглотки бактериями, грибками и вирусами, т.е. снижение микробной нагрузки на аденоиды.

Как обнаружить увеличение аденоидов и отследить изменения в ходе лечения. Эндоскопия аденоидов. Что такое увеличение аденоидов 1, 2 и 3 степени

1. Рост аденоидов как органа;
2. Отёк аденоидов, вызванный их воспалением (обычно отёк можно довольно быстро устранить).

Разобраться насколько аденоиды разрослись, а насколько просто отёчны, можно при визуальной оценке аденоидов. Для этого мы используем очень тонкий эндоскоп (диаметром 2,7 миллиметра), который проводится в носоглотку через носовой ход. Эндоскопия обычно хорошо переносится детьми (есть лишь вполне терпимые неприятные ощущения) и не связана с рентгеновским облучением. При желании Вы сами сможете увидеть на мониторе аденоиды и задать вопросы врачу. Подробнее об эндоскопии носа

Также аденоиды видны при рентгеновских исследованиях, рентгеновской томографии и МР-томографии.

Симптомы увеличения аденоидов: заложенность носа, корочки в носу или отделяемое из носа, носовое дыхание затруднено (ребенок может дополнительно включать ротовое дыхание), храп во сне, нарушения сна.

МР-томограммы при увеличении аденоидов. Воздух в носоглотке выглядит черным, аденоиды – серым.

• Норма – носоглотка заполнена воздухом
• Аденоиды 1 степени закрывают просвет носоглотки до 1/3
• Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглоткина 1/2-2/3
• Аденоиды 3 степени закрывают просвет носоглотки более 2/3 или перекрывают полностью

1. Исследование слюны методом ПЦР на вирусы группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), кандиду, гемолитический стрептококк. Такое исследование не связано с забором крови (нужно только немного слюны) и дети хорошо его переносят.
2. Бактериологический посев из носа и глотки на микробную флору с определением чувствительности к противомикробным препаратам.
3. Анализ крови общий, антистрептолизин «О» (АСЛО), иммунограмма (определение иммунного статуса), IgA хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
4. Если требуются уточнения – эндоскопия аденоидов для определения их размеров, наличия воспаления и отёка.

Типичные результаты анализов при увеличении аденоидов

После оценки результатов исследований формируем схему лечения аденоидов для каждого ребенка: в каждом случае результаты анализов имеют свои нюансы. Хорошо показало себя местное лечение, прежде всего введение лекарств (иммунорегуляторов, противомикробных и противоотёчных препаратов) с помощью ингалятора-небулайзера. Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Так мы практически не вмешиваемся во внутренние среды организма и в то же время доставляем лекарства прямо к аденоидам, в очаг воспаления. Отсюда безопасность лечения и хороший эффект, уменьшение размеров аденоидов.

Что чаще всего мы включаем в схему лечения:

источник

Одним из передовых приемов диагностирования аденоидов в носу (детей, взрослых) является инструментальное исследование – эндоскопия. Нужно отметить, что эту технологию отоларингологи называют еще «золотым методом». Не потому, что инструменты, которыми пользуются при данном исследовании из золота, нет, они из нержавеющей медицинской стали. А потому, что термин применяют в контексте его результативности, наивысшей точности, безошибочном результате.

В чем заключается ценность, уникальность эндоскопии, как ее проводят – об этом тема нашей очередной статьи.

Долгое время огромной проблемой для медиков было то, что некоторые органы висцеральной системы, по своему анатомическому расположению, были недоступны для детального осмотра. Невозможно просмотреть поверхность патологических участков, проследить болезнетворное перерождение паренхимы (внешняя/внутренняя сфера органа) в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), дыхательных путей, глубинные участки носоглоточного сектора. Рентген помогал увидеть затемнения в тех областях, которые подверглись патогенным процессам, но, не более!

На помощь висцеральной медицине пришло телевидение. Инженеры совместно с клиницистами создали мини компактную аппаратуру, позволяющую рассмотреть изнутри больные органы. За основу взяли идею – зондирование (катетеризацию) с вмонтированной крошечной видео камерой. На конце тонкого, гибкого 40 см катетера стационарно прикрепляется объектив «кинокамеры». Именно он будет «снимать» поверхность пути (по которому будет двигаться), стенки, слизистую оболочку и внешний вид объекта исследования.

Изображения передаются на стоящий рядом монитор (экран) в полной проекции, это не графическое изображение как при УЗИ. Усовершенствованным дополнением явилась цветная, спектральная картинка. Теперь врач видит особо зараженные локации (багрового цвета), сравнивает их с окраской недавно появившихся. Если у ребенка воспалились миндалины, на них появились аденоиды, диагностик ЛОР увидит: пастозность эпидермиса железистой ткани миндалин, возникшие на ней язвенные борозды, наросты. Определит – размеры опухолевидных образований, сочится из них экссудат или они просто гиперемированные и сухие.

По сравнению с пальцевым прощупыванием, при котором специалист отоларингологии в латексных перчатках на руке исследует уплотнения в носовых каналах – безусловно, эндоскопическая процедура априори выгодна. После пальцевого осмотрааденоидов в носу,у ребенка создается стойкая отрицательная реакция на любые прикосновения и исследования носа со стороны взрослых. Процедура болезненная, неприятная, сопряжена с психологическим дискомфортом для детей.

Вторая методика – рентген просвечивание – не безопасен, в смысле облучения изотопными лучами. Частые рентгенологические исследования, бесспорно, для человека вредны, для детского организма, тем более. Они проводятся одноразово, не больше 2-х раз в год. Флюорография также относится к радиоизотопному виду облучения, тоже сопряжена с определенным риском для гомеостаза (физиологического баланса). В этих двух способах диагностирования отоларингологи подтверждают (как бы дублируют) предположения диагноза у детей – аденоидита.

Как проводится манипуляция эндоскопии носа у ребенка:

1. Маленького пациента укладывают в полу лежачее положение в кресло. Желательно, чтобы перед процедурой его не кормили, иначе возможен рефлюкс-выброс рвотной пищевой массы.
2. Голову приподнимают специальным поднимающимся валиком так, чтобы врачу было удобнее вводить катетер с микро – камерой на конце.
3. С ребенком общаются в спокойном, доброжелательном тоне, успокаивают. Это необходимо чтобы он не волновался, его не знобило от переживания, происходящих действий вокруг него.
4. Руки придерживает медсестра, так как фиксация ремешками к ручкам кресла вносит дополнительную нервозность для обследуемого ребенка.
5. Доктор осторожно вводит через носовую полость зонд и просматривает проектируемое изображение, поступающее на экран монитора.
6. При истеричном, психопатическом типе ребенка, когда астеническое, эмоциональное состояние мешает проведению процедуры – эндоскопия откладывается. Ребенку на повторную процедуру приписывают седативные препараты, которые рекомендует детский невропатолог. Таблетки «Persen», «Vibukol» (1 шт. за два часа до процедуры). Хорошо дать ребенку с утра чай из мелиссы, мяты, с листочками пустырника.

Важно! Нужно отметить, что процедура проходит практически безболезненно, не занимает долгого времени, ребенок чувствует себя хорошо. Итоговое заключение эндоскопии готово почти сразу. По факту полученных сведений отоларинголог вынесет окончательное решение по поводу, какими лечебными действиями лечить малыша.

В заключение – несколько здоровых советов для родителей ребенка, у которого обнаружено воспаление носовой миндалины с образованием аденоид формации. Вашему ребенку проводится современная методика – ЛОР эндоскопия, отнеситесь спокойно и здраво к манипуляции. Не создавайте излишнюю напряженность при сложившихся обстоятельствах. Верьте в положительный исход и это передастся, и ребенку, и мед. персоналу, который занимается подобным видом обследования.

От того, что взрослые будут чересчур нервничать, теребить врачей по поводу и без достаточных мотивов не станет лучше вашему ребенку. Поверьте! Вы только будете мешать, потому, что не является специалистами в области медицины. Нужно довериться профессионалам и вооружиться терпением, верой, что все закончится хорошо, без последствий. Подобное диагностическое обследование проводится повсеместно, при нем не наблюдаются: кровотечения, болезненные ощущения или какие-либо иные угрожающие состояния у детей. Проявите выдержку, и все будет замечательно со здоровьем вашего ребенка.

источник

Аденоиды – распространенная патология у детей, препятствующая нормальному носовому дыханию. Аденоидами называется разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Различают три степени заболевания, для каждой из них характерны свои особенности. Определить степень разрастания ткани и дальнейшую методику лечения позволяет эндоскопия аденоидов – обследование, в ходе которого врач осматривает носоглотку и носоглоточную миндалину.

Эндоскопия представляет собой визуальное обследование аденоидов. В носоглотку вводится специальное устройство, эндоскоп, оснащенное камерой и лампочкой. С помощью камеры изображение выводится на монитор, что позволяет точно диагностировать степень разрастания ткани носоглоточной миндалины.

Сам эндоскоп представляет тонкую полую трубку. Процедура вызывает скорее психологический, чем физический дискомфорт, так как проводится после обезболивания носоглотки спреем-анестетиком.

Эндоскопия является наиболее полным и информативным методом диагностики аденоидов. Дело в том, что из-за особенностей локализации, носоглоточную миндалину не представляется возможным исследовать другими методами. Визуальный осмотр через горло или нос не дает полной картины, в отличие от эндоскопии, с помощью которой при необходимости можно даже взять образец ткани на обследование.

Эндоскопия – самый информативный метод диагностирования аденоидов, но такое обследование доступно не во всех клиниках

Эндоскопия аденоидов имеет ряд преимуществ:

• информативность;
• точность и отсутствие ошибок;
• возможность записать изображение на носитель информации;
• невысокая длительность.

Вся процедура занимает в среднем пять минут. Так как перед введением эндоскопа горло обезболивают, в процессе отсутствуют болевые ощущения или рвотные позывы.

Прибор оснащен камерой с высоким разрешением, поэтому полученная картинка является максимально точной. Врачебная ошибка в постановке диагноза практически полностью исключена.

Кроме того, результаты эндоскопии можно записать на любой носитель. Это полезно в том случае, если выбран консервативный метод лечения. Спустя некоторое время можно провести повторную эндоскопию и сравнить с первым результатом обследования, тем самым определив динамику выздоровления.

И, пожалуй, одно из самых главных преимуществ – это отсутствие необходимости в подготовке. Эндоскопия занимает всего несколько минут, единственное, что нужно сделать перед обследованием – это отказаться от завтрака. Чтобы снизить вероятный дискомфорт, врачи чаще всего назначают обследование на утро. Впрочем, это необязательное условие. Как показывает практика, даже если человек не воздерживался от еды перед обследованием, риск рвоты сведен к минимуму благодаря обезболиванию.

Недостатков у метода всего два – высокая стоимость процедуры и отсутствие врачей нужной квалификации в маленьких городах. Оба этих недостатка объясняются высокой стоимостью оборудования. Из-за этого возрастает цена на процедуру, и не все клиники могут позволить закупить дорогостоящее оборудование, из-за чего в провинции часто проблематично пройти обследование.

Эндоскопию нельзя проводить детям, у которых диагностирована эпилепсия

Показаниями к эндоскопии аденоидов у детей является сам факт наличия гипертрофии носоглоточной миндалины, установить который можно путем классического осмотра у отоларинголога.

Показанием также является необходимость проведения операции. В этом случае осмотр с помощью эндоскопа позволит точно визуализировать аденоиды и определиться с дальнейшим методом их удаления.

Многие родители путают эндоскопическое обследование с эндоскопической аденотомией. В первом случае речь идет только об осмотре аденоидов и носоглотки с помощью специального прибора. Показания к проведению обследования:

• аденоиды;
• нарушение носового дыхания;
• частые отиты и синуситы;
• аденоидит.

Эндоскопия как исследование показана на любой стадии развития аденоидов. Эндоскопическое обследование аденоидов необходимо для определения линии лечения. На начальных стадиях гипертрофии миндалины практикуют медикаментозную терапию, но если эндоскопия выявила плотные аденоиды, необходимо рассмотреть возможность их удаления. И здесь на помощь приходит эндоскопическая аденотомия – процедура удаления носоглоточной миндалины или только части аденоидов. Операция проводится с помощью эндоскопа, оснащенного камерой и петлей-скальпелем, с помощью которой и вырезаются гипертрофированные ткани.

Таким образом, эндоскопия бывает двух видов – обследование и удаление аденоидов. В целом, одно без другого невозможно, так как показанием к эндоскопическому удалению являются результаты эндоскопии – аденоиды 3 степени.

Эндоскопическое обследование аденоидов не проводится в следующих случаях:

• непереносимость анестетика;
• эпилепсия;
• острые инфекционные заболевания.

В случае непереносимости средства для обезболивания рассматривается возможность использования препаратов-анестетиков с другим действующим веществом в составе.

Острые инфекционные процессы также не являются абсолютным противопоказанием. В этом случае необходимо сначала вылечить заболевание, а после записаться на обследование аденоидов.

Специфической подготовки не требуется, однако проводить процедуру рекомендуется на голодный желудок. До обследования необходимо также отказаться от употребления воды, поэтому лучше записываться на эндоскопию ранним утром, чтобы ребенок не испытывал дискомфорт.

Также предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести тест на чувствительность к обезболивающему препарату, если раньше малышу не делали анестезию. Это поможет исключить риск аллергической реакции.

Обследование назначается только после анализа крови. Это необходимо для исключения вялотекущих воспалительных процессов в организме.

Основная часть подготовки ложится на родителей. Они должны успокоить ребенка и убедить, что процедура безболезненна и длится недолго.

Процедура не вызывает дискомфорта и длится всего несколько минут

Ребенка сажают в кресло. Сначала отоларинголог проводит визуальный осмотр горла и носа. Затем носоглотка обезболивается и через носовой ход вводится трубка эндоскопа. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, но может испугаться, поэтому родители должны находится рядом.

Детям младше 6 лет можно проводить процедуру под общим наркозом, но только в том случае, если ребенок хорошо переносит этот вид обезболивания. Предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром и отоларингологом о целесообразности общей анестезии для осмотра аденоидов.

После введения трубки в носоглотку, на экране появляется изображение. Врач путем поворота камеры детально осматривает аденоидные разрастания, затем эндоскоп выводится из носоглотки. Вся процедура занимает около 5 минут.

Эндоскопия аденоидов в детском возрасте хорошо переносится. Осложнения возможны только в случае инфицирования аденоидов. При этом развивается бактериальное воспаление, известное как аденоидит.

По неосторожности можно поцарапать носовой ход или носоглотку, что может привести к локальному кровотечению.

В целом, осложнения случаются очень редко. Если во время процедуры была повреждена ткань аденоидов, ребенку назначают профилактический курс приема антибиотиков, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции.

Цена эндоскопии аденоидов в Москве составляет 2500-3000 рублей. Услугу предлагают все крупные клиники и центры отоларингологии. В регионах стоимость незначительно отличается и стартует от 2000 рублей. Однако в небольших городах бывает сложно провести эндоскопию из-за отсутствия нужного оборудования.

На сегодняшний день эндоскопическое обследование является самым информативным методом диагностики аденоидов. Тем не менее, на начальной стадии аденоидов его часто не назначают, так как определить степень гипертрофии можно по характеру нарушения носового дыхания. Эндоскопия является обязательным обследованием, когда принимается решение об удалении носоглоточной миндалины.

источник

Аденоиды, или аденоидные вегетации – частое заболевание у детей самого различного возраста, особенно раннего. Подобное состояние может привести к нарушению дыхания, а это, в свою очередь, скажется на развитии ребенка. Поэтому такие патологические разрастания лимфатической ткани следует удалять хирургическим путем. Однако прежде чем проводить оперативную резекцию, следует максимально тщательно обследовать область роста аденоидов и окружающую их ткань. В этом случае эндоскопия аденоидов – один из наиболее подходящих диагностических методов.

Аденоиды – это заболевание, сопровождающиеся увеличением в объеме лимфатической ткани носоглоточных миндалин. Эндоскопическое исследование при аденоидах позволяет врачу оценить степень разрастания ткани, определить нарушение просвета дыхательных путей и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Аденоидные вегетации – частое заболевание у детей раннего возраста, способное привести к нарушению их психического развития.

Обследование проводится с помощью специальных гибких эндоскопов, так как старинные металлические эндоскопы практически не применяются. Сам эндоскоп представляет собой трубку небольшого диаметра с камерой для захвата видео и лампочкой на своем конце. Это позволяет врачу при осмотре визуально оценить состояние миндалин и степень тяжести заболевания. Изображение отображается на цифровом экране. При этом имеется возможность сделать фотографии или записать видео процедуры для последующего анализа или хранения в архиве.

Помимо этого, во время проведения эндоскопии аденоидов можно выполнить ряд хирургических методик, направленных на удаление патологически разросшейся ткани, например электрокоагуляцию, шейверную аденотомию и прочее. Все процедуры, выполняемые при лапароскопии, отличаются хорошей переносимостью пациентами самых различных возрастов и редко приводят к осложнениям.

Эндоскопия аденоидов имеет ряд преимуществ среди аналогичных процедур. Важнейшими из плюсов являются:

• Возможность проведения обследования в любом возрасте с использованием общего наркоза.
• Высокое качество изображения, позволяющее хирургу отчетливо видеть все манипуляции и правильно оценить степень разрастания миндалин.
• Время проведения обследования минимально и не требует специальной подготовки.
• Реабилитация составляет несколько десятков минут при проведении аденоскопии без общей анестезии.

Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить аденоиды и назначить адекватное лечение.

Однако у метода имеются и свои минусы, ограничивающие его широкое использование:

• Необходимость наличия в лечебном учреждении современного эндоскопического оборудования, специализированного для применения у детей, в связи с необходимостью использования только эндоскопов малого диаметра.
• Использование местной и общей анестезии может привести к развитию побочных эффектов.

Несмотря на указанные недостатки, эндоскопия аденоидов у детей остается широко используемым методом диагностики и лечения, назначаемым в соответствии со строгими показаниями и противопоказаниями.

С основным показанием к применению данного диагностического метода все понятно – это аденоиды миндалин различной степени выраженности с/без развития специфических для них осложнений.

Лечащему врачу и родителям ребенка, очень важно знать противопоказания к подобному обследованию:

• Аллергические реакции на медикаментозные средства, используемые для общей или местной анестезии.
• Нарушения в работе свертывающей системы крови.
• Тяжелое течение заболеваний внутренних органов или острые инфекционные болезни.

В случаях обнаружения у ребенка указанных противопоказаний, время проведения аденоскопии откладывают до момента полного выздоровления, или же используют другие методы оценки состояния аденоидов.

Важный этап в подготовке ребенка к любой медицинской процедуре – беседа с ним родителей и врача, с рассказом о ходе предстоящего обследования и о том, почему оно так необходимо. Очень важно успокоить ребенка и объяснить ему полную безопасность эндоскопии аденоидов.

Аденоидные вегетации являются показанием к проведению хирургического лечения.

Если планируется использовать общий наркоз, то за 18-24 часа до проведения аденоскопии, рекомендуется отказаться от приема пищи, что позволит избежать ряд возможных осложнений, таких как заброс пищи в дыхательные пути и т.д. Если же будет использоваться только местное обезболивание, то достаточно не есть в течение 1-2 часов до эндоскопического осмотра.

Наиболее часто в детском возрасте наблюдается психологическое напряжение и стресс из-за приближающегося или уже состоявшегося осмотра аденоидов. Дети очень плохо переносят больницы и любые процедуры, в связи с чем очень важна психологическая подготовка ребенка к предстоящей аденоскопии.

Среди других осложнений возможны:

• Аллергические реакции на средства для общей и местной анестезии.
• Повреждения слизистой и аденоидов эндоскопом.
• Развитие воспалительных процессов в носовой полости и носоглотке.

Организация правильной подготовки ребенка к процедуре и соблюдение правил ее проведения, позволяют предупредить возможные негативные последствия обследования.

Эндоскопия аденоидов у детей – современный и высокоинформативный метод обследования и постановки диагноза. Хорошее качество изображения и возможность осмотра патологического очага с разных сторон позволяет диагностировать даже тяжелые случаи болезни и проводить дифференциальную диагностику при помощи биопсии. А также непосредственно удалять аденоидные вегетации.

источник

Гипертрофия аденоидов, или аденоидных вегетаций, — достаточно часто встречающееся явление в детском возрасте. Болезнь представляет собой разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины. Это состояние приводит к нарушению носового дыхания, что бесспорно сказывается на развитии ребёнка, как на физическом, так и на умственном, и психическом. Некоторые родители, видя патологические изменения в здоровье ребёнка, начинают бить тревогу тогда, когда аденоиды уже разрослись до 3 степени. В этом случае консервативное лечение уже не помогает, и показано удаление аденоидов.

Прежде чем принять решение, удалять или не удалять аденоидные вегетации, необходимо провести тщательное обследование носоглотки, и только потом принять решение.

Что представляют собой аденоиды? Насколько опасно такое состояние у детей? Как правильно диагностировать проблему? И когда показана операция? Обо всём этом вы узнаете из нашей новой статьи.

Если обратиться к строению носоглотки, то можно заметить небольшое скопление лимфоидной ткани сразу за носовой полостью в верхней части глотки. Это и есть глоточная миндалина. Похожие скопления ткани можно наблюдать по бокам глотки, широко раскрыв рот, — это нёбные миндалины, или гланды. Но глоточную миндалину разглядеть самостоятельно не получится, поскольку она расположена в задней части носоглотки. Гипертрофию (увеличение в размерах) этой миндалины и называют аденоидами.

Чаще аденоиды диагностируются в детском возрасте от трёх до восьми лет. Основная роль глоточной миндалины — защитная. Как только человек начинает взрослеть, и происходит становление иммунитета, аденоиды исчезают. В норме к началу полового созревания от аденоидов не должно остаться и следа.

Различают следующие стадии развития аденоидов:

• I степень, когда у ребёнка носовое дыхание затруднено преимущественно ночью во время сна, а сама лимфоидная ткань перекрывает менее половины просвета носовых ходов;
• II степень, когда перекрыто более половины просвета: ночью малыш храпит и спит с открытым ртом, а днём носовое дыхание нарушено;
• При аденоидах III степени носовое дыхание нарушено полностью, поскольку носовые ходы перекрыты аденоидами целиком. Малыш может дышать только ртом.

К разрастанию аденоидных вегетаций приводят частые вирусные заболевания. Механизм увеличения лимфоидной ткани любой миндалины следующий: возбудитель, попав в организм, запускает активизацию защитных сил человека. Миндалины увеличиваются в размерах, начинается усиленная выработка лейкоцитов — клеток, борющихся с инородными телами и патогенными микроорганизмами. Как только враг повержен, миндалины возвращаются к исходному размеру. В детском возрасте, когда иммунная система малышей ещё не до конца сформирована, дети подвержены частым атакам вирусов, особенно в детском саду. Глоточная миндалина просто не успевает принимать свои «здоровые» размеры, поскольку постоянно находится в режиме «контратака». Такое состояние и приводит к разрастанию аденоидов. Некоторые дети уже рождаются с предрасположенностью к гипертрофии глоточной миндалины.

Очень часто причиной разрастания лимфоидной ткани является аллергия. Глоточная миндалина реагирует на попадание в организм аллергенов точно так же, как на возбудителей болезни. В таком случае необходимо в срочном порядке консультироваться с аллергологом, чтобы выявить причину аллергической реакции и устранить её.

Увеличению глоточной миндалины также способствуют: климатические, экологические факторы, состояние иммунитета, неблагоприятный микроклимат (слишком сухой или слишком пыльный воздух в комнате).

Распознать симптомы аденоидных вегетаций может даже далёкий от медицины человек. Малыша с гипертрофированной глоточной миндалиной отличает специфический аденоидный тип лица: рот практически всегда полуоткрыт, нижняя челюсть немного отвисает, неправильный прикус, постоянно уставший внешний вид, синяки под глазами. Но основной признак — это нарушенное носовое дыхание, поскольку у малыша постоянно заложен нос, и ребёнку приходится дышать через рот. Невозможность нормально дышать через нос вызывает большие проблемы со сном: малыш не высыпается, просыпается вялым и не отдохнувшим.

К другим признакам можно отнести гнусавый оттенок голоса, проблемы с восприятием запахов, деформация носовой перегородки, нарушение акта глотания.

Воспаление аденоидов называют аденоидитом. Симптомы аденоидита следующие: высокая температура тела, длительный непроходящий насморк, головные боли, болевые ощущения в носоглотке, увеличенные лимфоузлы, потеря аппетита, проблемы со сном, кашель по ночам.

Родителям нужно ответственно относиться к здоровью своих чад, и при выявлении первых признаков патологии обращаться к лор-врачу для верной постановки диагноза.

Диагностикой патологии занимается врач-оториноларинголог. Существует несколько методов определения степени разрастания аденоидов.

Пальцевый метод очень нелюбим маленькими пациентами и, к счастью, отходит в прошлое: лор-врач помещает палец в рот больному и нащупывает аденоидные вегетации. Этот способ надолго отбивает желание ходить к врачу, по крайней мере добровольно. Рентгенологическое исследование гораздо эффективнее и даёт больше информации о состоянии носоглотки. Но родители не хотят лишний раз подвергать малыша лучевой нагрузке.

Наиболее эффективный, прогрессивный и щадящий метод исследования на предмет гипертрофии глоточной миндалины — эндоскопическое обследование.

Исследование проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку диаметром 2,7 либо 4мм с источником света и камерой на конце. Чтобы не растягивать удовольствие, лор врач смотрит быстро в окуляр, и комментирует увиденное, но если маленький пациент терпелив, изображение передаётся на камеру, которая фиксирует и передаёт на монитор компьютера изображение всего пути, который проходит эндоскоп до исследуемого органа, и позволяет лор-врачу увидеть то, что не видно при стандартном осмотре. Также прибор позволяет сделать фотографии или видеозапись исследования, которые можно использовать при дальнейшем лечении.

Эндоскопия аденоидов у детей имеет массу преимуществ по сравнению с другими методами диагностики патологии:

• исследование можно проводить с трёхлетнего возраста;
• полная безболезненность метода при использовании анестезии, но зачастую анестезия вовсе не нужна;;
• отличное качество обзора через окуляр эндоскопа, а также выводимого на экран изображения при видеоэндоскопии, позволяющее точно определить степень разрастания аденоидных вегетаций;
• исследование проводится достаточно быстро и особой подготовки к нему не требуется.

Противопоказаний у метода не так много. Если у малыша аллергия на анестетик, которым обрабатывается слизистая оболочка носоглотки, например, аллергия на лидокаин, в этом случае стоит выбрать другой метод диагностики. Эндоскопия не проводится в случаях, если у пациента проблемы со свёртываемостью крови, тяжёлые болезни внутренних органов или обострения инфекционных заболеваний.

Единственный недостаток эндоскопии — эндоскопию аденоидов в Москве предлагают не все медицинские учреждения. Оборудование для эндоскопии дорогостоящее, и немногие клиники могут похвастаться наличием этого прибора в своём арсенале.

Родителям в первую очередь нужно морально подготовить ребёнка к обследованию и успокоить, объяснив, что это важно для его здоровья и больно ему не будет. Затем проводится непосредственно обследование:

• Пациент удобно располагается в кресле в положении «полулёжа». Перед проведением эндоскопии желательно не есть, чтобы не спровоцировать рвотные позывы.
• Профессиональный лор-врач всё это время успокаивает и подбадривает малыша, объясняя каждое своё действие.
• При необходимости, слизистая оболочка носа обрабатывается анестетиком для местного обезболивания.
• Эндоскоп аккуратно вводится в нос пациенту, а лор врач смотрит в специальный окуляр. Если эндоскоп подключён к видеокамере, то на на мониторе отображается реальная картина состояния носоглотки.
• Если по какой-то причине малыш не может справиться с эмоциями и мешает проведению исследования, процедуру стоит перенести. И перед следующим приёмом пациенту необходимо принять успокаивающие средства, которые назначит невропатолог.

Всё исследование проходит быстро, безболезненно, результат эндоскопии готов сразу — никакой расшифровки ждать не нужно. Основываясь на полученные данные, лор-врач предложит правильную схему лечения, проведёт необходимые лечебные процедуры в клинике, а в особо запущенных случаях назначит операцию по удалению аденоидов — аденотомию.

Эндоскопическая аденотомия — это надёжный и современный способ удаления разросшихся аденоидных вегетаций. Аденотомия проводится с использованием эндоскопа, что позволяет врачу контролировать ход операции и удалять разросшуюся лимфоидную ткань с особой точностью. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом (общая анестезия), что позволяет врачу спокойно провести операцию, а ребёнку избежать психологической травмы. Непосредственно удаление аденоидов проводится с использованием особого прибора — шейвера, имеющего на конце подобие лезвия, с помощью которого отсекается лимфоидная ткань. Весь процесс занимает не более получаса. Из-за риска раннего послеоперационного кровотечения ещё сутки пациент находится под наблюдением в стационаре, а потом отправляется домой.

В течение пары недель после аденотомии пациент становится очень восприимчив к простудным заболеваниям, поэтому в постоперационный период нужно особенно следить за здоровьем малыша и стараться избегать физических нагрузок и переохлаждений.

Дорогие родители! Здоровье ваших детей — в ваших руках. При появлении первых признаков разрастания аденоидов — не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Наша клиника оснащена самым современным лор-оборудованием и у нас самые доступные цены, что позволяет нам быстро и качественно проводить эндоскопическое исследование, а наши высококвалифицированные лор-врачи грамотно проведут осмотр и подберут эффективную схему лечения для вашего ребёнка.

Будем рады видеть вас в стенах нашей лор-клиники!

источник