Что такое аденоиды и где они бывают

1. Что такое аденоиды у детей
2. Как понять что у ребенка аденоиды в носу: симптомы
3. От чего бывают аденоиды у детей: Причины
4. Определяем степень аденоидов: классификация
5. Можно ли гулять при аденоидите

5.1. Когда абсолютно противопоказано гулять при аденоидите
5.2. Опасность прогулок
5.3. Когда гулять разрешается

6. Профилактика аденоидов: как избежать их увеличения?
7. Доктор Комаровский об аденоидах

Стоит отметить, что проблемы с миндалинами у детей – это довольно распространенное явление. Скажем так, если взять 100 человек с лор-заболеваниями, то у 50 из них они обязательно связаны именно с аденоидами. Диагностируют аденоиды в основном у детей 3-15 лет.?

Давайте попробуем разобраться, как понять что у ребенка аденоиды. Рассмотрим самые популярные симптомы, которые встречаются среди детей.

В лежащем положении у ребенка аденоиды механически перекрывают носоглотку. Это может быть частичное перекрытие или полное – все зависит от степени воспаления миндалин . Из-за этого процесса во сне ребенок начинает храпеть и сопеть.

источник

Аденоиды – достаточно распространенное заболевание, встречающееся с одинаковой частотой, как у девочек, так и у мальчиков в возрасте от 3 до 10 лет (здесь возможны небольшие отклонения от возрастной нормы). Как правило, родителям таких детей приходиться часто «сидеть на больничных», что обычно и становится причиной для обращения к врачам для более детального обследования. Так и обнаруживается аденоидит, ведь поставить диагноз может исключительно отоларинголог – на осмотре других специалистов (в т.ч. и педиатра) проблему не видно.

Аденоиды – это расположенная в носоглотке глоточная миндалина. На нее возложена важная функция – она защищает организм от инфекций. В период борьбы ее ткани разрастаются, а после выздоровления в норме возвращаются к прежним размерам. Однако вследствие частых и затяжных болезней носоглоточная миндалина становится патологически большой, и в этом случае ставится диагноз «гипертрофия аденоидов». Если же к тому же имеет место воспаление, то диагноз уже звучит как «аденоидит».

Аденоиды – проблема, которая редко встречается у взрослых. А вот дети страдают от заболевания достаточно часто. Все дело в несовершенстве иммунной системы юных организмов, которая в период проникновения инфекции работает с повышенной нагрузкой.

Следующие причины возникновения аденоидов у детей являются наиболее частыми:

• Генетическое «наследство» – предрасположенность к аденоидам передается генетически и обуславливается в этом случае патологиями в устройстве эндокринной и лимфатической систем (вот почему у страдающих аденоидитами детей часто выявляются такие сопутствующие проблемы, как снижение функции щитовидной железы, лишний вес, вялость, апатия и т.д.).
• Проблемная беременность, трудные роды – вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первом триместре, прием ею в этот период токсичных медикаментов и антибиотиков, гипоксия плода, асфиксия малыша и травмы во время родов – все это, по-мнению врачей, повышает шансы на то, что ребенка впоследствии постигнет диагноз «аденоиды».
• Особенности раннего возраста – особенности вскармливания малыша, нарушения диеты, злоупотребление сладким и консервантами, заболевания малыша – в раннем возрасте все это так же влияет на увеличение риска аденоидита в дальнейшем.

Кроме того, шансы на возникновение заболевания повышает неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия в анамнезе ребенка и членов его семьи, слабость иммунитета, и, как следствие, частые вирусные и простудные заболевания.

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, когда еще возможно лечение консервативным путем без травмирующей детскую психику операции, необходимо иметь четкое понятие о симптомах аденоидов. Они могут быть следующими:

• Затрудненное дыхание – самый первый и верный признак, когда ребенок постоянно или очень часто дышит ртом;
• Насморк, который беспокоит ребенка постоянно, причем выделения отличаются серозным характером;
• Сон сопровождается храпом и сопением, возможно удушье или приступы апноэ;
• Частые риниты и кашель (по причине стекания отделяемого по задней стенке);
• Проблемы со слуховым аппаратом – частые отиты, ухудшение слуховой функции (так как разрастающаяся ткань перекрывает отверстия слуховых труб);
• Изменения голоса – он становится хриплым и гнусавым;
• Частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, пазух носа – синуситы, пневмонии, бронхиты, ангины;
• Гипоксия, возникающая вследствие кислородного голодания из-за постоянно затрудненного дыхания, причем в первую очередь страдает головной мозг (вот почему у школьников аденоиды даже бывают причиной снижения успеваемости);
• Патологии в развитии лицевого скелета – из-за постоянно приоткрытого рта формируется специфическое «аденоидное» лицо: безразличное выражение лица, неправильный прикус, удлинение и сужение нижней челюсти;
• Деформация грудной клетки – длительное течение болезни приводит к уплощению или даже впалости грудной клетки из-за малой глубины вдоха;
• Анемия – возникает в отдельных случаях;
• Сигналы со стороны ЖКТ – снижение аппетита, диарея или запоры.

Все вышеперечисленные состояния являются признаками именно гипертрофированных аденоидов. Если они по каким-то причинам воспаляются, то возникает уже аденоидит, и его симптомы могут быть следующими:

• повышение температуры;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний момент помимо стандартного осмотра лор-врача существуют и другие методы распознавания аденоидов:

• Эндоскопия – самый безопасный и эффективный метод, позволяющий видеть состояние носоглотки на экране компьютера (условием является отсутствие воспалительных процессов в организме обследуемого, в противном случае картинка окажется недостоверной).
• Рентгенография – позволяет сделать точные выводы о величине аденоидов, но имеет и недостатки: лучевая нагрузка на организм маленького пациента и малая информативность при наличии воспаления в носоглотке.

Раньше применялся и так называемый пальцевой исследовательский метод, однако сегодня этот весьма болезненный осмотр не практикуется.

Наши врачи выделяют три степени заболевания в зависимости от величины разрастания миндалины. В некоторых других странах существует и 4 степень аденоидов, характеризующаяся полным перекрытием носовых ходов соединительной тканью. Стадию заболевания ЛОР определяет во время осмотра. Но наиболее точные результаты дает рентгенография.

• 1 степень аденоидов – на этой стадии развития заболевания ткань перекрывает около 1\3 задней части носовых ходов. Ребенок при этом, как правило, не испытывает особых проблем с дыханием днем. Ночью же, когда аденоиды из-за приливания к ним крови немного отекают, пациент может дышать ртом, сопеть или храпеть. Однако на этой стадии речь об удалении еще не ведется. Сейчас максимально велики шансы справиться с проблемой консервативным путем.
• 1-2 степень аденоидов – такой диагноз ставится, когда лимфоидная ткань перекрывает более 1\3, но менее половины задней части носовых ходов.
• 2 степень аденоидов – аденоиды при этом закрывают уже более 60% просвета носоглотки. Ребенок теперь не может нормально дышать днем – его рот постоянно приоткрыт. Начинаются проблемы с речью – она становится неразборчивой, появляется гнусавость. Тем не менее, 2 степень еще не считается показанием к оперативному вмешательству.
• 3 степень аденоидов – на этой стадии просвет носоглотки практически полностью перекрыт разросшейся соединительной тканью. Ребенок испытывает настоящие мучения, он не может дышать через нос уже ни днем, ни ночью.

Аденоиды – заболевание, которое обязательно должно контролироваться врачом. Ведь приняв гипертрофированные размеры, лимфоидная ткань, первоначальным назначением которой является защита организма от инфекции, способна стать причиной серьезных осложнений:

• Проблемы со слухом – разросшаяся ткань частично перекрывает слуховой проход.
• Аллергии – аденоиды являются идеальной средой для размножения бактерий и вирусов, что, в свою очередь, создает благоприятный фон для аллергии.
• Падение работоспособности, ухудшение памяти – все это происходит по причине кислородного голодания мозга.
• Неправильное развитие речи – это осложнение влечет за собой патологическое развитие вследствие постоянно приоткрытого рта лицевого скелета, что мешает нормальному формированию речевого аппарата.
• Частые отиты – аденоиды перекрывают отверстия слуховых труб, что способствует развитию воспалительного процесса, усугубляемого, к тому же, затрудненным оттоком воспалительного секрета.
• Постоянные простуды и воспалительные болезни дыхательных путей – отток слизи при аденоидах затруднен, происходит ее застой, и, как следствие, развитие инфекции, которая имеет свойство опускаться вниз.
• Ночное недержание мочи.

Ребенок с диагнозом «аденоиды» плохо спит. Он просыпается по ночам от удушья или страха задохнуться. Такие пациенты чаще своих сверстников бывают не в настроении. Они беспокойны, тревожны и апатичны. Поэтому при появлении первых же подозрений на аденоиды ни в коем случае нельзя откладывать визит к отоларингологу.

Существует два вида лечения заболевания – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Приоритетным методом на сегодняшний день является все же консервативное лечение, которое может включать следующие меры в комплексе или по отдельности:

• Лекарственная терапия – использование медикаментозных препаратов, перед применением которых нос необходимо подготовить: тщательно промыть его, очистив от слизи.
• Лазер – является достаточно эффективным методом борьбы с заболеванием, повышающим местный иммунитет и снижающим отек и воспаление лимфоидной ткани.
• Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, УФО.
• Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
• Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
• Дыхательная гимнастика, а так же специальный массаж лица и воротниковой зоны.

Однако, к сожалению, не всегда удается справиться с проблемой консервативно. Показания к проведению операции можно выделить следующие:

• Серьезное нарушение носового дыхания, когда ребенок всегда дышит через нос, а ночью у него периодически возникает апноэ (все это характерно для 3 степени аденоидов и весьма опасно, ведь от недостатка кислорода страдают все органы);
• Развитие эсскудативного отита, влекущего за собой снижение слуховой функции;
• Челюстно-лицевые патологии, вызванные разрастанием аденоидов;
• Перерождение ткани в злокачественное образование;
• Более чем 4-разовое повторение аденоидита в год при проведении консервативной терапии.

Однако существует и ряд противопоказаний к проведению операции по удалению аденоидов. К их числу относятся:

• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания крови;
• Все инфекционные заболевания (например, если ребенок болел гриппом, то операция может быть проведена не ранее чем через 2 месяца после выздоровления);
• Бронхиальная астма;
• Сильные аллергические реакции.

Итак, операция по удалению аденоидов (аденоэктомия) проводится только при условии полного здоровья ребенка, после устранения малейших признаков воспаления. При этом обязательно применяется анестезия – местная или общая. Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Многие родители, даже при наличии прямых показаний к аденоэктомии, не соглашаются на операцию. Свое решение они мотивируют тем, что удаление аденоидов безвозвратно подорвет иммунитет их ребенка. Но это не совсем так. Да, первое время после вмешательства защитные силы будут значительно ослаблены. Но уже спустя 2-3 месяца все придет в норму – функции удаленных аденоидов возьмут на себя другие миндалины.

Жизнь ребенка с аденоидами имеет свои особенности. Ему необходимо периодически посещать лор-врача, чаще, чем другим детям совершать туалет носа, избегать простудных и воспалительных заболеваний, уделять особое внимание укреплению иммунитета. Хорошей новостью является то, что, скорее всего, к 13-14 годам проблема исчезнет. С возрастом происходит постепенная замена лимфоидной ткани на соединительную, и носовое дыхание восстанавливается. Но это не значит, что все можно пустить на самотек, ведь если не лечить и не контролировать аденоиды, то не заставят себя ждать серьезные и часто необратимые осложнения.

источник

Аденоиды это патологическое разрастание лимфоидной ткани, вызванное чрезмерным поступлением вирусных и инфекционных агентов в организм пациента. Чтобы понять, где находятся аденоиды и как они выглядят, необходимо кратко разобраться в анатомии носоглотки.

Где находятся аденоиды у ребенка и взрослого? Для начала следует разобраться в том, что такое аденоиды.

Все знают, что такое небные миндалины (гланды): они расположены по сторонам от глоточного кольца и выполняют барьерную роль.

Но в организме человека определяются также:

• трубные миндалины,
• язычная и глоточная миндалины.

Глоточная миндалина — это скопление лимфоидной ткани. Располагается она на границе носоглотки и дыхательных путей, препятствуя поступлению инфекции в трахею, бронхи и легкие.

Как правило, разрастание лимфоидной ткани приходится на возраст 5-12 лет. В более поздние годы происходит атрофия носоглоточной миндалины и спонтанный регресс аденоидного процесса. Это не всегда так, в противном случае у взрослых болезнь не встречалась бы.

Триггером (спусковым механизмом) патологического процесса является постоянное воздействие на носоглотку болезнетворных микроорганизмов.

Многое зависит от этапа развития процесса у человека. Где искать аденоиды, в горле или в носу и можно ли найти их самостоятельно?

Глоточная миндалина в своем нормальном состоянии выглядит как гребнеобразная структура, покрытая небольшими ворсистыми сосочками.

Некоторые определения

Увеличенные аденоиды на первой стадии разрастаются не до столь существенных размеров, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

При проведении осмотра с помощью зеркал определяется гиперемированный участок лимфоидной ткани размером 0.5-2 см. Разрастается он неравномерно.

О первой степени аденоидов можно говорить, когда закрыто не более трети сошника и хоан.

Воспаленные аденоиды первой степени почти не доставляют дискомфорта пациенту, потому диагноз на столь ранней стадии ставится редко.

Разрастания глоточной миндалины данной степени видны даже без помощи специального оборудования. Визуально увеличенная глоточная миндалина выглядит как структура, представленная множеством округлых образований, некогда бывших сосочками.

Диагностический осмотр проводится через оба хода для более точной оценки процесса (аденоиды видны и в носу, и в горле). 2-я степень характеризуется закрытием половины сошника и хоан.

Это наиболее запущенная стадия течения заболевания. Глоточная миндалина видна даже при беглом рутинном осмотре с помощью шпателя.

Сразу за мягким небом определяются многочисленные округлые образования различного размера, розового или малиново-красного цвета. Хоаны и сошник перекрыты полностью или почти полностью.

В данном случае постановка диагноза сложностей не представляет.

Как выглядят удаленные аденоиды? Все зависит от степени и объемов резекции.

• При полном удалении визуально аденоиды не определяются.
• Частичная резекция приводит к сохранению некоторых структур гипертрофированной миндалины.

Исходя из объема оставленных тканей, аденоиды после удаления могут выглядеть как единичные узелки или уплотнения незначительных размеров (классическая форма резекции предполагает максимальное иссечение патологических тканей, остается не более 0.3-1 см).

источник

Патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины – распространенное нарушение. Где находятся аденоиды, многие знают не понаслышке. Некоторым в детстве даже пришлось пережить операцию по их удалению. Такое заболевание нельзя оставлять без внимания. Отказ от терапии в детском возрасте может привести к серьезным осложнениям в будущем.

Носоглоточная миндалина играет очень важную роль. Она препятствует проникновению болезнетворной микрофлоры в организм человека. Однако в детском возрасте может наблюдаться патологическое разрастание этой миндалины, образуются аденоиды. Где расположены такие новообразования? Любая мама знает, что лимфоидная ткань разрастается в носу у ребенка, что приводит к нарушению дыхания, развитию сопутствующих патологий. Статистические данные указывают, что аденоиды в той или иной степени проявляются у 10 % детей в возрасте от 3 до 7 лет. В младенчестве заболевание не диагностируется. При этом проблемы одинаково часто могут проявляться как у девочек, так и у мальчиков. Если аденоиды не мешают ребенку вести полноценный образ жизни, специальная терапия не требуется. Со временем проблема исчезает.

У пациентов старше 15 лет патологическое разрастание глоточной миндалины наблюдается редко. Если уже и ставится такой диагноз, больной должен полноценно обследовать организм. Как правило, развивается вторичное образование аденоидов на фоне хронических инфекций.

Каждая мама должна знать, где находятся аденоиды у ребенка. Фото патологического новообразования можно увидеть ниже. По мере разрастания глоточная миндалина перестает выполнять свои функции. Аденоиды становятся прекрасной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому дети, которые столкнулись с проблемой, вынуждены регулярно лечить простудные заболевания. В этом случае оптимальный выход – оперативное вмешательство по удалению аденоидов.

Уменьшаться в размерах аденоиды начинают к 12-13 годам. Впоследствии происходит полная атрофия патологической ткани.

Где находятся аденоиды? На задней стенке носоглотки — там, где носовая полость переходит в ротовую. Расположение патологической ткани без проблем опишет врач. Однако точные причины разрастания носоглоточной миндалины не поможет выявить даже специалист. Считается, что заболевание носит наследственный характер. Однако стремительное разрастание лимфоидной ткани может наблюдаться после перенесенных респираторных инфекций.

Во взрослом возрасте аденоиды могут появляться из-за недугов кровеносной системы. Кровь застаивается в лимфе, что приводит к отеку в области носоглотки.

Можно ли лечить аденоиды в домашних условиях или требуется помощь специалиста? Все зависит от степени запущенности патологического процесса. При аденоидах первой степени специальная терапия не требуется. В течения дня ребенок дышит нормально, а во сне может появляться незначительный храп. В ночное время объем аденоидов может немного увеличиваться, в связи с этим затрудняется дыхание.

Обращаться за помощью следует, если не дают нормально дышать носом аденоиды. Где расположены образования, обязательно должна знать мама. При второй степени патологического процесса ребенок и днем, и ночью дышит ртом. При этом могут начаться необратимые анатомические изменения лица. Если своевременно не предпринять меры, ситуация может усугубиться.

Наиболее опасной является третья степень аденоидов. Патологические разрастания практически полностью закрывают носовой ход. Больной совершенно не может дышать носом. Третья степень аденоидов – результат халатного отношения родителей к здоровью малыша.

Недостаточно знать, где находятся аденоиды у ребенка (фото ориентировочного расположения разрастания можно увидеть выше). Важно понимать, при каких симптомах следует бить тревогу. Периодическая заложенность носа малыша, характерные серозные выделения на протяжении 10 дней и более – это не значит, что пришлось столкнуться с затяжным насморком. Если неприятные симптомы длятся более недели, стоит пройти обследование на определение степени аденоидов.

Из-за затруднения дыхания сон больного ребенка становится беспокойным, он постоянно храпит. Регулярный недосып приводит к тому, что маленький пациент становится капризным. Некоторые родители могут списывать такое состояние ребенка на «невыносимый характер». Ночью из-за дискомфорта (отсутствия носового дыхания) ребенку могут сниться кошмары. То есть очень важно знать, где располагаются аденоиды. Ведь патологические разрастания влияют не только на физическое здоровье ребенка, но и на психологическое.

При запущенной форме заболевания может меняться также голос ребенка, он становится гнусавым. При регулярно открытом рте постепенно развиваются и анатомические изменения головы. Существует такой термин, как «аденоидное лицо». Фото больного ребенка можно увидеть ниже.

Разрастание лимфоидной ткани носоглотки может осложняться аденоидитом – воспалением аденоидов. При этом развиваются уже болевые ощущения. Самочувствие ребенка значительно ухудшается.

При патологии кровь ребенка хуже насыщается кислородом из-за неправильного дыхания. В результате у маленького пациента падает гемоглобин, возникают проблемы с работой иммунной системы. Дети с таким заболеванием часто жалуются на головные боли, плохо учатся в школе. Поэтому так важно своевременно диагностировать патологию и знать, как лечить аденоиды.

Поставить предварительный диагноз квалифицированный специалист сможет уже на первичном осмотре. Оценить, с какой степенью аденоидов пришлось столкнуться, поможет фарингоскопия. Врач при увеличении рассматривает небные миндалины и ротоглотку. Важное значение имеет оценка отделяемого. Если присутствует гной, проводится бактерицидное исследование. Обязательно проводится риноскопия – оценка носовых ходов с использованием специального аппарата. Перед процедурой маленькому пациенту могут быть закапаны сосудосуживающие капли. Это упрощает проведение диагностики.

В частных клиниках может проводиться также эндоскопия носоглотки. Однако осмотр малышей требует выполнения анестезии.

При легкой степени патологического процесса лечение может проводиться без оперативного вмешательства. Терапия направлена в первую очередь на остановку разрастания. Также врач может назначить антисептические средства для промывания носоглотки. Ведь аденоиды создают отличную среду для развития болезнетворной микрофлоры. Обязательно используются растворы мягкой соли в каплях и спреях. Широко применяется при промываниях носа препарат «Аква Марис». Хорошие результаты показывают растворы на основе прополиса, «Мирамистина», «Фурацилина». Эти жидкости убивают патогенные бактерии.

Промывания важно проводить несколько раз в день. Стоит следить за тем, чтобы ребенок не заглатывал лекарство. Малыши 3-4 лет, возможно, не смогут полноценно проходить процедуру промывания. Для таких ребят рекомендуется использовать спреи. А для старших детей показана действенная методика промывания «кукушка». Процедура выполняется в условиях физиотерапевтического кабинета один раз в день на протяжении двух недель.

К сожалению, консервативная терапия в некоторых случаях может давать лишь временный эффект. Постоянно сидеть на медикаментах не выход для ребенка. Если такая терапия не дает видимых результатов, врач примет решение о проведении оперативного вмешательства.

Хирургический метод позволяет решить проблему разрастаний носоглоточных миндалин раз и навсегда. Прежде чем удалить новообразование, врач должен выяснить, где находятся аденоиды у человека, какой они имеют размер. Если разрастания не мешают пациенту вести полноценный образ жизни, не приводят к ухудшению состояния здоровья, удалять их не следует.

Оперативное вмешательство по иссечению носоглоточных миндалин носит название «аденотомия». Методика не считается сложной. Если операция проходит без осложнений, уже на следующий день маленький пациент может быть выписан домой. Однако в связи с возрастными особенностями детям вмешательство проводят под общим наркозом. Хотя еще несколько десятилетий назад малышам приходилось терпеть «экзекуцию» под местным обезболиванием. Такая операция являлась настоящей психологической травмой для ребенка.

В большинстве современных частных клиник удаление аденоидов у детей и взрослых выполняется эндоскопическим методом. Это максимально безопасная и эффективная процедура, после которой значительно сокращается срок реабилитации. Благодаря визуализации (изображение рабочей поверхности выводится на экран монитора) врач полностью удаляет патологические разрастания. Улучшение носового дыхания наступает уже на следующий день после вмешательства.

Послеоперационный период так же важен, как и сама операция. Наиболее сложными считаются первые часы после вмешательства. Ребенок начинает отходить от наркоза. В том месте, где находятся аденоиды, малыш может испытывать боль. Кроме того, сразу после оперативного вмешательства остается риск септического заражения раневой поверхности. В течение первых 12 часов после операции ребенок должен оставаться под наблюдением медицинского персонала.

В первые несколько часов из раны может выделяться кровь. Малыша рекомендуется уложить, на переносицу установить мокрое полотенце. Через 3 часа после операции врач должен провести осмотр места, где располагались аденоиды. К этому времени кровотечение уже должно остановиться.

После выписки из больницы ребенку показана щадящая диета. В течение двух недель ребенку не стоит предлагать твердую пищу. Супы, каши и пюре – оптимальный вариант. После каждого приема пищи нужно просить ребенка полоскать ротоглотку антисептическим раствором. Если все сделать правильно, не останется и следа от вмешательства в том месте, где находятся аденоиды у человека. Фото результатов до и после впечатляют.

Если ребенку часто приходится лечить насморк, мама наверняка знает, аденоиды где находятся. Фото патологических миндалин можно увидеть выше. Отсутствие полноценного дыхания – это не единственная проблема, к которой приводит разрастание лимфоидной ткани. Больной ребенок рискует столкнуться с хроническим воспалительным процессом, который носит название аденоидит. Помимо храпа и регулярных насморков, пациент будет жаловаться на плохое самочувствие, головную боль. У многих малышей при обострении наблюдается повышение температуры тела.

Аденоидит, который перерастает в хроническую форму, может привести к развитию осложнений. У пациента наблюдается снижение защитных сил организма. В результате любая инфекция переносится тяжело. Малыши часто страдают от ангины, конъюнктивитов, отитов и т. д. Практически любое заболевание приходится лечить с использованием антибиотиков. А это отражается на состоянии здоровья ребенка в целом.

Если ребенок часто болеет, стоит выяснить, аденоиды где расположены. Фото ориентировочного места патологических миндалин можно увидеть в статье. Однако без полноценного обследования ребенка не обойтись.

Если аденоидит развился впервые, врач может принять решение о проведении консервативной терапии. Назначаются растворы антисептиков, а также капли с антибактериальным компонентом. Как правило, уже через несколько дней носовое дыхание восстанавливается. В том случае, если в течение месяца после лечения аденоидит развивается повторно, специалист рассматривает возможность проведения операции.

Даже если ребенок не болеет часто, но по ночам плохо дышит носом, стоит понимать, аденоиды где находятся (фото выше). Патологический процесс на первой стадии редко приводит к развитию осложнений. Однако родители должны следить за состоянием малыша и обращаться за медицинской помощью при любых неприятных симптомах.

Плохие последствия могут быть, если не проводить терапию аденоидов второй и третьей степени. О хроническом воспалении верхних дыхательных путей уже было рассказано выше. Если ребенок обладает слабым иммунитетом, простая ангина может привести к летальному исходу. Кроме того, может развиваться «аденоидное лицо». Если упустить момент, внешний вид ребенка уже нельзя будет изменить. Наступает необратимая деформация челюстно-лицевого скелета. Из-за неправильного дыхания меняется форма и грудной клетки, а от этого страдают практически все органы. Поздняя стадия аденоидов может привести к отставанию пациента в умственном и физическом развитии. Наверстать упущенное не всегда удается. Поэтому так важно обращаться на консультацию к педиатру уже тогда, когда малыш начинает дышать ртом в ночное время, появляется храп.

Самолечение — не лучший выход при аденоидах. Однако некоторые рецепты народной медицины показывают хорошие результаты при патологическом разрастании носоглоточных миндалин на ранней стадии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить по согласованию с врачом. С помощью народной медицины можно остановить разрастание аденоидов. Со временем патологическая ткань атрофируется, не приводя к развитию осложнений.

Немало хороших отзывов можно услышать о лечебном напитке на основе лимонного сока и меда. Все, что нужно сделать, — это стакан теплой (не горячей!) кипяченой воды размешать с чайной ложкой свежего меда и несколькими каплями сока. Такое лекарство помогает снизить сосуды, укрепить защитные силы ребенка. Напиток дети принимают с удовольствием. Проявить осторожность необходимо в том случае, если ребенок имеет склонность к развитию аллергических реакций.

Прекрасно укрепляет иммунитет простой чеснок. Однако далеко не многие дети готовы есть горький продукт. Многие мамы идут на хитрость. Они перетирают зубчик чеснока, смешивают полученную кашицу с чайной ложкой меда и предлагают детям во время ужина. Ребята воспринимают такое лекарство за лакомство.

Если родители не пренебрегают здоровьем малышей, прогноз благоприятный. При первой стадии аденоидов заболевание удается поддерживать с помощью консервативной терапии. Если же миндалины не дают полноценно дышать носом, проводится операция, после которой неприятные симптомы уходят уже через несколько дней.

Важное значение имеет и профилактика. Если у ребенка диагностирована ранняя стадия аденоидов, родителям стоит заняться укреплением иммунитета маленького пациента. Стоит больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться, спать не менее 10 часов в сутки. Несложные виды спорта, такие как плавание и гимнастика, также пойдут ребенку на пользу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов