Что такое аденоиды чем они опасны

Аденоиды у детей диагностируются довольно часто. Как правило, с такой проблемой встречаются в возрасте 1-15 лет, однако чаще всего обнаруживаются патологические изменения у детей 3-4 лет. Аденоидит не относится к опасным для жизни человека заболеваниям, но существенно может ухудшить качество жизни ребенка и даже вызвать деформацию черепа, грудной клетки. Учитывая это, с лечением патологии медлить не стоит.

Аденоидные вегетации — это анатомические образования, связанные с разрастанием ткани глоточных миндалин. Последние хорошо развиты у детей, но с возрастом они постепенно уменьшаются и атрофируются. Носоглоточные миндалины (как и другие участники глоточного кольца) являются неотъемлемыми составляющими иммунной системы. Там производятся лимфоциты, которые не дают вредным микроорганизмам вместе с воздухом попасть внутрь человеческого тела.

В детском возрасте миндалины резко реагируют на вредного агента и отекают в случае опасности. Если же ребенок болеет часто, такие образования воспаляются и разрастаются. Лишняя ткань и называется аденомами, а патологическое состояние их увеличения аденоидитом. Для того чтобы определить, насколько значительной является проблема, врачи предлагают классифицировать аденоиды у детей в соответствии со стадией:

• I стадия — образование перекрывает треть пространства носоглотки;
• II стадия — перекрыта половина пространства;
• III стадия — образование полностью закрывает собой всю носоглотку.

Причин, в результате которых возникают аденоидные вегетации, может быть немало, но в большинстве случаев виной всему становятся частые инфекционные респираторные заболевания, хронические болезни дыхательных путей. Посодействовать разрастанию могут и другие факторы, например, нерациональное питание, токсическая атака некоторых вирусов, перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.), отклонения в работе лимфатической и эндокринной систем.

Если своевременно не лечить воспаление аденоидов у детей, значительно увеличивается вероятность появления осложнений. К ним можно отнести, в том числе и такие:

• ухудшение слуха — объясняется повышенным давлением образования на слуховую трубу, а в некоторых случаях ее полным перекрытием;
• нарушение глотания, вследствие сильно увеличенных миндалин (в редких случаях они могут быть настолько большими, что перестают смыкаться друг с другом);
• ночное недержание;
• невозможность нормального носового дыхания, ночной храп;
• нехватка кислорода в головном мозге (примерно на 12-18 %), вследствие нарушенного носового дыхания, как результат — ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• неправильное формирование речи;
• деформация костей лицевого скелета (особенно часто бывает в тех ситуациях, когда аденоиды воспалились в очень раннем возрасте);
• частые отиты и другие воспалительные заболевания дыхательной системы.

Аденоиды у ребенка могут проявиться не сразу. Это зависит от стадии патологических изменений и формы (хроническая или острая):

1. Затрудненное дыхание носом. Периодически заболевание сопровождается заложенным носом. Именно разращение исключает нормальное продвижение воздуха по носоглотке. Если патология перешла во 2-3 стадию, ребенок начинает дышать исключительно ртом.
2. Частый храп. Такой симптом напрямую связан с дыханием через рот. Мягкое небо от этого провисает между ротовой и носовой частями глотки. Дополнительным фактором становятся сами миндалины в воспалительный период. Дыхательное пространство существенно сужается. Все эти факторы вызывают уменьшение тонуса мышц гортани и глотки в тот момент, когда ребенок наиболее расслаблен, т. е. во сне.
3. Выделения из носа. Сдавливание аденоидами мягких тканей и постоянное давление на слизистую приводят к увеличению притока крови и ее застою. Это вызывает появление слизи, а затем и насморк. Как правило, трудно сморкаться, сама серозная слизь становится идеальной средой для развития вредных микроорганизмов.
4. Плохой сон. Нехватка кислорода вызывает тяжелый сон. Ребенок часто пробуждается, может во сне капризничать, а утром жаловаться на кошмары.
5. Ухудшение слуха. Гипертрофия аденоидов может быть обнаружена родителями в том случае, когда ребенок часто переспрашивает, не слышит шепота. Причина такого симптома кроется в том, что слуховые трубки перекрываются анатомическими образованиями. Не стоит волноваться, что плохой слух останется на всю жизнь. Как правило, удаление аденоидов быстро решает эту проблему.
6. Аденоидный тип лица. Проявляется в удлиненной лицевой части черепа, сужении верхней черепной части, деформации прикуса и смыкании губ. Такие последствия становятся результатом длительного дыхания ртом.
7. Постоянно открытый рот. Поскольку полноценно дышать носом малыш не имеет возможности, то рефлекторно он постоянно открывает рот.
8. Плохое произношение. Нарушение фонации имеет место тогда, когда аденоиды увеличены до больших размеров. Тембр заметно снижается, а понять сказанные ребенком слова становится сложно. У здорового ребенка звук резонируется за счет носовых пазух.
9. Ухудшение умственной деятельности. Имеет место в ситуациях, когда аденоидит долго не лечится.

В особо сложных случаях, вследствие нарушения нормального дыхания, может деформироваться грудная клетка.

На приеме у врача прежде всего нужно сообщить о выявленных симптомах и периоде, когда они начали проявляться. Дальше врач осматривает ребенка с помощью инструментальных и неинструментальних методов. Наиболее часто гипертрофия аденоидов у детей выявляется с помощью пальпаторного метода. Опытный педиатр или отоларинголог с помощью только своих рук может обнаружить изменения тканей. Для более точной диагностики используются и другие методы:

1. Фарингоскопия. Этот осмотр предусматривает использование медицинского шпателя. Таким инструментом специалист приподнимает мягкое небо, а затем может оценить состояние глотки, миндалин, выяснить, есть ли слизисто-гнойные выделения.
2. Передняя риноскопия. Суть данного метода состоит в осмотре носовых проходов. Уже с первых секунд врач может заметить характерную для аденоидита слизь, отек слизистой. 2 этап диагностики предусматривает использование сосудосуживающих капель. Благодаря им отек уменьшается, слизь исчезает, и врач имеет возможность увидеть и сами аденоиды. Во время глотания можно заметить, как аденоиды двигаются.
3. Задняя риноскопия для осмотра ротоглотки. В специальном зеркале можно увидеть, что носовые проходы заняты комкообразными образованиями или свисающей тканью. Хотя такой метод относится к высокоинформативным (ведь дает возможность врачу заметить аденоиды вблизи, оценить их размер, местоположение), однако его трудно использовать в случае маленьких детей.
4. Рентгенография. Снимок в большинстве случаев выполняется в боковой проекции. Для того чтобы изображение было более четким, ребенок должен открыть рот. Само выполнение снимка занимает всего несколько секунд, однако информация, полученная в результате рентгена, особенно полезна для специалиста. Благодаря снимку удается выяснить не только наличие патологии, но и размер образования, в какой стадии находится аденоидная гипертрофия.
5. Эндоскопия. Предусматривает проникновение в носовые ходы специальных трубок, на конце которых размещена миниатюрная камера. Ход осмотра можно записать на электронные носители. Таким образом, врач может фактически вплотную разглядеть патологию, а при появлении сомнений показать запись другим специалистам. Эндоскопия — наиболее информативный и современный способ диагностики аденоидов, однако для выполнения его детям часто приходится делать общую анестезию.

Хотя хирургический метод в борьбе с аденоидитом является наиболее эффективным, поскольку дает возможность избавиться от разрастаний раз и навсегда, однако врачи не советуют его использовать сразу. Для начала, особенно если ребенку еще не исполнилось 7-8 лет, целесообразно попробовать консервативные способы лечения. Для этого используются следующие методы:

1. Промывка. Для правильного выполнения процедуры ребенок должен склониться над раковиной и приоткрыть рот. Мама своей одной рукой закрывает 1 ноздрю, а во вторую вводит шприц (конечно же, без иглы) с раствором и постепенно нажимает на него. То же действие повторяется и со 2 ноздрей. В качестве средства для промывания можно использовать множество вариантов, в частности, отвары зверобоя, цветков календулы, травы хвоща полевого, листьев кипрея, подорожника, березы, цветы клевера, листья белой розы. Некоторые из этих ингредиентов можно комбинировать между собой.
2. Закапывание. Чтобы хотя бы на время облегчить состояние ребенка, врачи могут разрешить использование сосудосуживающих капель. Однако мама должна следить за тем, чтобы использование таких препаратов было исключительно в соответствии с рекомендациями врача, иначе могут возникнуть серьезные побочные реакции. Часто для закапывания используется и раствор Протаргола. Это средство немного уменьшает ткань аденоидов, подсушивает слизистую, благодаря чему дает возможность пациенту дышать более свободно.
3. Общее укрепление. Помогает организму более эффективно бороться с воспалительными процессами, а затем уменьшать острые проявления аденоидита. Уместно использовать витаминные и минеральные комплексы, настой Эхинацеи.
4. Медикаменты. Аденоидные вегетации предусматривают использование антигистаминных и противовоспалительных препаратов.

Для облегчения состояния малыша могут использоваться и некоторые другие физиологические процедуры, ингаляции.

В тех случаях, когда консервативные методы не дают возможности улучшить состояние ребенка, а сам малыш часто болеет, лучшим вариантом борьбы с патологией становится аденотомия, т. е. операция по удалению разрастаний. Как правило, выполняется она под местным наркозом и не требует стационарного лечения после ее проведения. На сегодня используется 3 варианта хирургического вмешательства:

1. Аспирационная аденотомия. Выполняется благодаря специальному инструменту — аденотому доктора Б.И. Керчева. Выглядит инструмент как продолговатая трубка, однако на конце он имеет специальные расширения, которые позволяют захватить аденоид. Другая часть трубки подключена к специальному отсосу, который и вытягивает нежелательные ткани.
2. Эндоскопическая аденотомия. Тоже может выполняться с помощью аспирационного или классического аденотома, однако в этом случае тоже используется жесткий эндоскоп, а сам пациент подключается к аппарату искусственного дыхания. Метод более точный и безопасный, поскольку дает возможность специалисту точно контролировать свои движения.
3. Аденотомия с использованием микродебридера. Последний является сложным электрическим механизмом, который включает консоль, наконечник (в него встроены лезвия), ручку, педаль, шланг, отсос. С помощью такого способа врач постепенно срезает ненужные ткани, и сразу же благодаря отсосу выводит их. В таком варианте хирургического удаления есть возможность подключить эндоскоп.

Независимо от того, какой из методов борьбы с аденоидами был избран, в течение следующего дня после операции ребенок должен оставаться дома, под присмотром родителей. Еще 8-10 дней нужно избегать сильных физических и умственных перегрузок.

Бороться с аденоидитом можно различными методами, как правило, прогноз всегда положительный. Однако не стоит слишком долго раздумывать по поводу лечения патологии, ведь ежедневно образования постоянно разрастаются и ухудшают состояние ребенка, делают невозможным нормальный сон и дыхание.

источник

НЕРАВНОДУШНОЕ ОБРАЩЕНИЕ К РОДИТЕЛЯМ!

(без фотографий и таблиц)

Аденоиды (гланды), появившиеся в носу ребенка либо покрывшие небные миндалины нужно, не откладывая на неопределенное время, – лечить! Серьезно относиться к данному детскому заболеванию. Не расценивать гиперемированные аденоидные разрастания ниже (по угрозе для здоровья ребенка), чем, к примеру, заболевания сердца, печени, легких. Опасность аденоидов у детей проявляется во сто крат больше уже во взрослой жизни, как последствия не долеченной аденоидной инвазии.

Да, как ни странно звучит, но опасность реально существует. Аденоиды у детей в болезнетворном виде, которые были не излеченные, как следует, могут принести огромные непредвидимые проблемы в дальнейшем – в пору взрослой жизни: репродуктивного срока материнства и отцовства, в пожилых годах. В этом заключатся исключительная коварность аденоидной вегетации. Проще говоря, аденоиды «злопамятны», могут нанести удар (выросшему ребенку) в любой момент его жизненного пути.

Почему, это – возможно, какими заболеваниями в будущем грозят детские аденоиды? Тем более, если ребенок болел на аденоидный патогенез тяжело, с нарушениями слуха, скелетно-костной деформацией, «аденоидным лицом» и речью. У него диагностировались первая, вторая стадия аденоидной инвазии. Или ребенок перенес сопутствующие болезни висцеральных органов, которые были спровоцированы именно аденоидной интоксикацией (герпес инфекция, менингит, гайморит, почечная/печеночная патология).

Но, главное, что все эти болезненные и болезнетворные этапы были не долечены до конца. Лечение остановилось при первых улучшающих признаках. Родители сочли ненужным дальше продолжать и «травить» ребенка лекарственной химией.

Во-первых, аденоидная интоксикация, как масса патогенных вирусов, микробов, бактериальной патологической среды, анабиозируется в миндалинах. Антибиотики, антиоксиданты, синтетические гормоны правильно подобранных медикаментозных препаратов, не успели окончательно некротировать генно-клеточную мембранную структуру, патогенную ДНК микрофлоры.

Штаммы приобрели тихий, спящий вид. Внедрившись, в глубокие эпидермальные слои носоглоточных миндалин замедлили бурную реакцию репродуктивности, распространения по организму (процесс хемотаксиса). Но, не утратили своих болезненных свойств, патологических качеств.

Во-вторых, внешне, патосимптоматика перестает проявляться. Исчезают явные болезненные проявления – насморк, заложенность, гнойные выделения слизи, кашель и тому подобные аденоидные явления. Аденоидная болезнь затаивается, но остается крайне опасной.

Вопрос времени, появление «благоприятных» для нее условий:

• При сильнейших простудных заболеваниях;
• кишечных острых отравлений;
• гормонального сбоя в подростковой фазе (полового созревания);
• инфекции – заболеваниях гепатитом С (болезнь Боткина);
• сахарным диабетом;
• в ослабленном состоянии (после операций);
• при перенесенных нервных стрессах, психосоматических расстройств.

Клиницисты утверждают, что «жизнедеятельность» вирусной этиологии иногда исчисляется годами. При археологических раскопках захоронений в Египте, ученые обнаруживали останки египтян, у которых при спектральном анализе были выявлены вполне дееспособные вирусы болезней (кишечная и синегнойная палочка, микроб холеры, чумы). Только в «уснувшем» состоянии.

Так, что надеяться на то, что аденоидные токсины, зловредная патогенная микрофлора в миндалинах (гландах) самостоятельно растворится, исчезнет под влиянием времени, – напрасно. Поэтому врачи, особенно отоларингологи, настаивают на методичном, полном цикле, курсе лечения. Категорически возражают против того, чтобы родители самостоятельно прекращали домашнее лечение аденоидов у ребенка, препятствовали амбулаторному наблюдению за детьми.

О том, какие болезни провоцируют воспаленные миндалины, с уродливыми гипертрофированными аденоидами на них в детском организме, в развернутом и интересном ракурсе освещено на нашем сайте – https://adenoidy.com. Познавательную информацию можно прочитать на иных специализированных сайтах.

Что касается взрослых болезней, то родители должны знать, что их дети, переболевшие надоедливыми аденоидами, но не вылеченными в детстве, это первые кандидаты во взрослой жизни:

1. Сердечные ревмокардиты, ОСН (острая сердечная недостаточность, миокарды, инфаркты). Потому что, воспаленные гланды чаще всего поражают сердечнососудистую систему. За период аденоидной инвазии в детстве, аденоиды кардинально подорвали жизнестойкость сердечной деятельности.
2. Почечные патологии – пиелонефрит, нефропатия, почечные колиты. Атрофия почечной паренхимы, тромбоз почечных протоков, прекращение мочевыделения, по причине деструкции почечных лоханок. Аденоидные массы проникали в детские почки, откладывали там скопления токсичных ядов. В непройденом, до конца курса лечения от аденоидной инфекции, почки надолго утрачивают полноценную функциональность. Особенно, такая патология скажется на девочках. При больных почках выносить беременность, родить здорового малыша – более чем проблематично. Иногда, это категорически противопоказано.
3. Печеночная деструкция. Жировой гепатоз печени, холангит, карцинома печени, цирроз. Разве мало болезней доставляет печень во взрослой нашей жизни? К тому же, при неправильном режиме, образе жизни, переедании, ожирении. Мало кто задумывается и вспоминает – почему у него такая слабая печень? Про аденоиды, которыми страдали в детстве, но так и «путем» не вылечили – забываем. А печень помнит. Потому, что в ее «недрах», до этих пор, сохранились аденоидные вредоносные агенты. Аденоидные токсины – ослабили печеночную уникальную ткань, разрушили слаженную работу человеческой хим. лаборатории.
4. Бесплодие. Этот приговор может настигнуть и женщин, и мужчин. И, особенно тех, кто мучительно страдал от аденоидной инвазии в детстве. Опасные вирусные модификации проникли в детородные органы, бесповоротно нарушили репродуктивную способность женских клеток и мужских сперматозоидов к оплодотворению.

В заключение, всего несколько фраз. Аденоиды, это – беда не только в детстве. Это огромная, непредвиденная беда во взрослой жизни, о которой забыли все, а она внезапно настигает.

источник

Аденоиды – это увеличенная лимфоидная ткань миндалины в носоглотке. Аденоиды есть у всех, именно они выполняют защитную функцию организма от возможных бактерий и вирусов при дыхании. Однако в воспалённом состоянии они могут привести к серьезным последствиям.

Важно не только помнить, в чем опасность аденоидов, но и знать о причинах их появления. Наиболее часто встречаются аденоиды у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Это обусловлено тем, что миндалины у детей хорошо развиты, а у взрослых они, как правило, атрофируются.

Причинами появления аденоидов могут быть как хронические заболевания дыхательных органов, так и обычный насморк, ангина, ОРВИ. Аденоиды увеличиваются в процессе борьбы с инфекцией, но при постоянных болезнях они будут воспалены постоянно.

1. При наличии первой степени аденоиды покрывают верхнюю часть заднего отдела перегородки носа. При этом возникает затрудненное дыхание во время сна и дискомфорт.

2. Вторая степень охарактеризована закрытием примерно половины сошника. При этом больной часто дышит ртом, дыхание через нос затруднено, вследствие чего появляется постоянный храп в ночное время.

3. Когда аденоиды закрывают весь сошник полностью, то этому процессу присваивают третью степень. При этом ребенок дышит только ртом, так как доступ воздуха с помощью носа невозможен из-за разросшихся аденоидов. Очень часто люди думают о том, что при первых двух стадиях операция точно не требуется, а при наличии третьей степени нужно избавляться от аденоидов. К сожалению, это не так.

Если у ребенка первая или вторая степень и при этом его постоянно беспокоят такие заболевания, как отит или синдром апноэ, то он, непременно, нуждается в операции. Если у ребенка имеется третья степень, но при этом не создает ему никаких проблем при дыхании, то операции можно избежать. При этом важно следить за тем, чтобы ребенок болел нечасто и его аденоиды находились под систематическим контролем.

Осложнения, к которым могут привести аденоиды у детей, являются самыми разнообразными. Во-первых, это нередкие простудные заболевания. Это происходит из-за того, что вдыхаемый воздух проходит через рот. При этом воздух недостаточно очищается и увлажняется, что позволяет бактериям и вирусам свободно проникать в организм.

Кроме того, аденоиды препятствуют оттоку слизи, которая является благоприятной средой для развития микробов. Частые отиты – это тоже одно из последствий аденоидов. Разрастания закрывают слуховую трубу, нарушая полноценную работу самого уха. В таком случае барабанная перепонка утрачивает свою подвижность, и ребенок становится невнимательным и рассеянным. Особенно это страшно у детей в раннем возрасте, когда они начинают учиться говорить, так как это может привести к частичной или полной потере слуха, которое в запущенных случаях вылечить не удается.

При затрудненном дыхании доступ кислорода в легкие снижается на 15 процентов. Это приводит к хроническому недостатку кислорода, из-за которого в большей степени страдает головной мозг. В этом случае ребенок становится менее работоспособным и невнимательным, что может отразиться не только на его здоровье, но и на успеваемости в школе. Непрерывное дыхание через рот может привести к изменению грудной клетки и лицевого скелета. Вследствие этих причин у ребенка может появиться неправильный прикус и кариес в раннем возрасте.

Аденоиды могут спровоцировать появления заболеваний органов дыхательных путей. Хронически воспаленная носоглоточная миндалина вырабатывает слизь, которая опускается ниже и вызывает трахеиты, фарингиты, ларингиты и бронхиты. Кроме того, незащищенный организм теряет иммунитет и, как следствие, низко падает гемоглобин. При аденоидах могут также появляться приступы кашля, в редких случаях который может превратиться в астму. К опасностям заболевания можно также отнести недержание мочи, нарушение работы сердца и желудочно-кишечной системы.

Лечение аденоидов Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Важно отметить, каждый случай рассматривается по-разному и у разных детей с одинаковыми показаниями оно может существенно отличаться. В процессе консервативного лечения используют антибиотики, промывание носа и носоглотки, а также глюкокортикостероиды, которые выпускаются в виде спрея и способны воздействовать на самые труднодосягаемые места. Хирургическое лечение аденоидов называется аденомотомией. Это процесс удаления аденоидов хирургическим путем. В современное время он проходит под наркозом, и пациенты не чувствуют никакой боли и дискомфорта. Возникновение новых наростов после операции практически сводится к нулю, поэтому специалисты так сильно настаивают на операции в сложных случаях. Ведь ничего страшного в этом нет, а последствия при запущенном лечении могут быть очень печальными.

источник

Аденоиды – достаточно распространенное заболевание, встречающееся с одинаковой частотой, как у девочек, так и у мальчиков в возрасте от 3 до 10 лет (здесь возможны небольшие отклонения от возрастной нормы). Как правило, родителям таких детей приходиться часто «сидеть на больничных», что обычно и становится причиной для обращения к врачам для более детального обследования. Так и обнаруживается аденоидит, ведь поставить диагноз может исключительно отоларинголог – на осмотре других специалистов (в т.ч. и педиатра) проблему не видно.

Аденоиды – это расположенная в носоглотке глоточная миндалина. На нее возложена важная функция – она защищает организм от инфекций. В период борьбы ее ткани разрастаются, а после выздоровления в норме возвращаются к прежним размерам. Однако вследствие частых и затяжных болезней носоглоточная миндалина становится патологически большой, и в этом случае ставится диагноз «гипертрофия аденоидов». Если же к тому же имеет место воспаление, то диагноз уже звучит как «аденоидит».

Аденоиды – проблема, которая редко встречается у взрослых. А вот дети страдают от заболевания достаточно часто. Все дело в несовершенстве иммунной системы юных организмов, которая в период проникновения инфекции работает с повышенной нагрузкой.

Следующие причины возникновения аденоидов у детей являются наиболее частыми:

• Генетическое «наследство» – предрасположенность к аденоидам передается генетически и обуславливается в этом случае патологиями в устройстве эндокринной и лимфатической систем (вот почему у страдающих аденоидитами детей часто выявляются такие сопутствующие проблемы, как снижение функции щитовидной железы, лишний вес, вялость, апатия и т.д.).
• Проблемная беременность, трудные роды – вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первом триместре, прием ею в этот период токсичных медикаментов и антибиотиков, гипоксия плода, асфиксия малыша и травмы во время родов – все это, по-мнению врачей, повышает шансы на то, что ребенка впоследствии постигнет диагноз «аденоиды».
• Особенности раннего возраста – особенности вскармливания малыша, нарушения диеты, злоупотребление сладким и консервантами, заболевания малыша – в раннем возрасте все это так же влияет на увеличение риска аденоидита в дальнейшем.

Кроме того, шансы на возникновение заболевания повышает неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия в анамнезе ребенка и членов его семьи, слабость иммунитета, и, как следствие, частые вирусные и простудные заболевания.

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, когда еще возможно лечение консервативным путем без травмирующей детскую психику операции, необходимо иметь четкое понятие о симптомах аденоидов. Они могут быть следующими:

• Затрудненное дыхание – самый первый и верный признак, когда ребенок постоянно или очень часто дышит ртом;
• Насморк, который беспокоит ребенка постоянно, причем выделения отличаются серозным характером;
• Сон сопровождается храпом и сопением, возможно удушье или приступы апноэ;
• Частые риниты и кашель (по причине стекания отделяемого по задней стенке);
• Проблемы со слуховым аппаратом – частые отиты, ухудшение слуховой функции (так как разрастающаяся ткань перекрывает отверстия слуховых труб);
• Изменения голоса – он становится хриплым и гнусавым;
• Частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, пазух носа – синуситы, пневмонии, бронхиты, ангины;
• Гипоксия, возникающая вследствие кислородного голодания из-за постоянно затрудненного дыхания, причем в первую очередь страдает головной мозг (вот почему у школьников аденоиды даже бывают причиной снижения успеваемости);
• Патологии в развитии лицевого скелета – из-за постоянно приоткрытого рта формируется специфическое «аденоидное» лицо: безразличное выражение лица, неправильный прикус, удлинение и сужение нижней челюсти;
• Деформация грудной клетки – длительное течение болезни приводит к уплощению или даже впалости грудной клетки из-за малой глубины вдоха;
• Анемия – возникает в отдельных случаях;
• Сигналы со стороны ЖКТ – снижение аппетита, диарея или запоры.

Все вышеперечисленные состояния являются признаками именно гипертрофированных аденоидов. Если они по каким-то причинам воспаляются, то возникает уже аденоидит, и его симптомы могут быть следующими:

• повышение температуры;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний момент помимо стандартного осмотра лор-врача существуют и другие методы распознавания аденоидов:

• Эндоскопия – самый безопасный и эффективный метод, позволяющий видеть состояние носоглотки на экране компьютера (условием является отсутствие воспалительных процессов в организме обследуемого, в противном случае картинка окажется недостоверной).
• Рентгенография – позволяет сделать точные выводы о величине аденоидов, но имеет и недостатки: лучевая нагрузка на организм маленького пациента и малая информативность при наличии воспаления в носоглотке.

Раньше применялся и так называемый пальцевой исследовательский метод, однако сегодня этот весьма болезненный осмотр не практикуется.

Наши врачи выделяют три степени заболевания в зависимости от величины разрастания миндалины. В некоторых других странах существует и 4 степень аденоидов, характеризующаяся полным перекрытием носовых ходов соединительной тканью. Стадию заболевания ЛОР определяет во время осмотра. Но наиболее точные результаты дает рентгенография.

• 1 степень аденоидов – на этой стадии развития заболевания ткань перекрывает около 1\3 задней части носовых ходов. Ребенок при этом, как правило, не испытывает особых проблем с дыханием днем. Ночью же, когда аденоиды из-за приливания к ним крови немного отекают, пациент может дышать ртом, сопеть или храпеть. Однако на этой стадии речь об удалении еще не ведется. Сейчас максимально велики шансы справиться с проблемой консервативным путем.
• 1-2 степень аденоидов – такой диагноз ставится, когда лимфоидная ткань перекрывает более 1\3, но менее половины задней части носовых ходов.
• 2 степень аденоидов – аденоиды при этом закрывают уже более 60% просвета носоглотки. Ребенок теперь не может нормально дышать днем – его рот постоянно приоткрыт. Начинаются проблемы с речью – она становится неразборчивой, появляется гнусавость. Тем не менее, 2 степень еще не считается показанием к оперативному вмешательству.
• 3 степень аденоидов – на этой стадии просвет носоглотки практически полностью перекрыт разросшейся соединительной тканью. Ребенок испытывает настоящие мучения, он не может дышать через нос уже ни днем, ни ночью.

Аденоиды – заболевание, которое обязательно должно контролироваться врачом. Ведь приняв гипертрофированные размеры, лимфоидная ткань, первоначальным назначением которой является защита организма от инфекции, способна стать причиной серьезных осложнений:

• Проблемы со слухом – разросшаяся ткань частично перекрывает слуховой проход.
• Аллергии – аденоиды являются идеальной средой для размножения бактерий и вирусов, что, в свою очередь, создает благоприятный фон для аллергии.
• Падение работоспособности, ухудшение памяти – все это происходит по причине кислородного голодания мозга.
• Неправильное развитие речи – это осложнение влечет за собой патологическое развитие вследствие постоянно приоткрытого рта лицевого скелета, что мешает нормальному формированию речевого аппарата.
• Частые отиты – аденоиды перекрывают отверстия слуховых труб, что способствует развитию воспалительного процесса, усугубляемого, к тому же, затрудненным оттоком воспалительного секрета.
• Постоянные простуды и воспалительные болезни дыхательных путей – отток слизи при аденоидах затруднен, происходит ее застой, и, как следствие, развитие инфекции, которая имеет свойство опускаться вниз.
• Ночное недержание мочи.

Ребенок с диагнозом «аденоиды» плохо спит. Он просыпается по ночам от удушья или страха задохнуться. Такие пациенты чаще своих сверстников бывают не в настроении. Они беспокойны, тревожны и апатичны. Поэтому при появлении первых же подозрений на аденоиды ни в коем случае нельзя откладывать визит к отоларингологу.

Существует два вида лечения заболевания – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Приоритетным методом на сегодняшний день является все же консервативное лечение, которое может включать следующие меры в комплексе или по отдельности:

• Лекарственная терапия – использование медикаментозных препаратов, перед применением которых нос необходимо подготовить: тщательно промыть его, очистив от слизи.
• Лазер – является достаточно эффективным методом борьбы с заболеванием, повышающим местный иммунитет и снижающим отек и воспаление лимфоидной ткани.
• Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, УФО.
• Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
• Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
• Дыхательная гимнастика, а так же специальный массаж лица и воротниковой зоны.

Однако, к сожалению, не всегда удается справиться с проблемой консервативно. Показания к проведению операции можно выделить следующие:

• Серьезное нарушение носового дыхания, когда ребенок всегда дышит через нос, а ночью у него периодически возникает апноэ (все это характерно для 3 степени аденоидов и весьма опасно, ведь от недостатка кислорода страдают все органы);
• Развитие эсскудативного отита, влекущего за собой снижение слуховой функции;
• Челюстно-лицевые патологии, вызванные разрастанием аденоидов;
• Перерождение ткани в злокачественное образование;
• Более чем 4-разовое повторение аденоидита в год при проведении консервативной терапии.

Однако существует и ряд противопоказаний к проведению операции по удалению аденоидов. К их числу относятся:

• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания крови;
• Все инфекционные заболевания (например, если ребенок болел гриппом, то операция может быть проведена не ранее чем через 2 месяца после выздоровления);
• Бронхиальная астма;
• Сильные аллергические реакции.

Итак, операция по удалению аденоидов (аденоэктомия) проводится только при условии полного здоровья ребенка, после устранения малейших признаков воспаления. При этом обязательно применяется анестезия – местная или общая. Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Многие родители, даже при наличии прямых показаний к аденоэктомии, не соглашаются на операцию. Свое решение они мотивируют тем, что удаление аденоидов безвозвратно подорвет иммунитет их ребенка. Но это не совсем так. Да, первое время после вмешательства защитные силы будут значительно ослаблены. Но уже спустя 2-3 месяца все придет в норму – функции удаленных аденоидов возьмут на себя другие миндалины.

Жизнь ребенка с аденоидами имеет свои особенности. Ему необходимо периодически посещать лор-врача, чаще, чем другим детям совершать туалет носа, избегать простудных и воспалительных заболеваний, уделять особое внимание укреплению иммунитета. Хорошей новостью является то, что, скорее всего, к 13-14 годам проблема исчезнет. С возрастом происходит постепенная замена лимфоидной ткани на соединительную, и носовое дыхание восстанавливается. Но это не значит, что все можно пустить на самотек, ведь если не лечить и не контролировать аденоиды, то не заставят себя ждать серьезные и часто необратимые осложнения.

источник

Аденоиды у детей – симптомы: заложенность носа и затрудненное дыхание у детей, степени разрастания и причины появления. Укрепление иммунитета и эффективный способ профилактики аденоидита.

Аденоиды преследуют многих детей. По оценкам врачей, они развиваются у
45–71 % детей, подверженных острым респираторным заболеваниям. Проблема массовая, поэтому родителям нужно знать, как с ней бороться 1 .

Разговор стоит начать с источника проблемы — глоточной или носоглоточной миндалины. Многим знакомо понятие миндалина — скопление лимфоидной ткани, которое защищает организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Миндалины препятствуют распространению бактерий и микробов, попавших в организм из воздуха или вместе с пищей.

Всего у человека насчитывается шесть миндалин, практически каждая имеет тенденцию к воспалению, особенно в детский период жизни. Ангина или острый тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, а воспаление глоточной миндалины, с ее последующим увеличением в размерах, называют аденоидными разрастаниями.

Глоточная миндалина буквально с рождения защищает малыша. При ослабленном иммунитете или большом количестве бактерий, поступающих из внешней среды, лимфоидная ткань миндалины воспаляется, разрастается, образуя аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, постоянно притягивая инфекции в организм 2 .

Аденоиды являются преимущественно детским заболеванием. В школьном или подростковом возрасте они уменьшаются, постепенно атрофируются, а у взрослых людей встречаются крайне редко, в основном, на фоне эндокринных нарушений и частых аллергических реакций 2 .

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов 1 .

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков 1 . Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются 2 :

• Травмы носоглотки
• Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
• Ослабленная щитовидная железа

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным 3 .

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха 3 .

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами 3 :

• Ребенок спит, приоткрыв рот
• Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
• Проявляется храп
• Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
• Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
• Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название — аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро 3 :

• Повышается температура до 39 °C
• Резко затрудняется дыхание через нос
• Ухудшается слух, развивается отит
• Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких. При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды. Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность 2 .

Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления.

Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут приняты против простуды, тем меньше вероятность разрастания.

При прогрессирующем разрастании лечение заболевания должно быть комплексным 4 :

• Укрепление иммунитета
• Промывание носа
• Использование противовоспалительных и противомикробных спреев и капель
• Дыхательная гимнастика
• Санаторное лечение либо климатотерапия

Несмотря на то, что одним из главных симптомов является затрудненное носовое дыхание, использовать сосудосуживающие препараты при лечении заболевания необходимо с осторожностью. Такие спреи неплохо обеспечивают облегчение дыхания, но к ним быстро развивается привыкание и зависимость 4 .

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей с аденоидами может применяться ИРС ® 19. Этот назальный спрей на основе лизатов бактерий (фрагментов бактериальной клетки) запускает иммунную реакцию на слизистых носоглотки и помогает таким образом бороться с болезнетворными микроорганизмами. Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, где находится очаг инфекции, снижает риск возникновения рецидивов 5,6 .

Иногда для лечения требуется оперативное вмешательство. Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, она проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Однако даже полное удаление не гарантирует полного излечения от заболевания, так как глоточная миндалина может продолжить разрастаться и после операции 4 .

Для эффективной подготовки к аденотомии, а также для успешного прохождения периода реабилитации также используется ИРС ® 19 5 .

Полностью оградить малыша от разрастания лимфоидной ткани не получится, так как микробы постоянно находятся в окружающем воздухе. Но профилактика аденоидов у детей поможет защитить от дальнейшего развития болезни и осложнений.

Для профилактики необходимо:

• Своевременно и эффективно лечить ОРВИ;
• Избегать больших коллективов в период эпидемий;
• Регулярно посещать педиатра, отоларинголога;
• Соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Одним из важнейших этапов лечения является укрепление и стимуляция местного иммунитета. Для этого используют бактериальные иммунокорректоры, такие как спрей ИРС ® 19. Благодаря наличию в составе бактериальных лизатов, ИРС ® 19 стимулирует иммунную систему на самостоятельную борьбу с болезнью. Использование препарата позволяет значительно снизить число ОРВИ в сезоны частых заболеваний 6 . Высокий профиль безопасности позволяет использовать ИРС ® 19 в профилактике аденоидов у детей с трехмесячного возраста 5 .

Качественная профилактика позволяет надолго обеспечить защиту от симптомов болезни. Начальные разрастания, даже если проявляются, не приносят детям никакого серьезного дискомфорта. При правильном подходе и лечении, а также при своевременном обращении к врачу, можно полностью оградить ребенка от проведения болезненного оперативного вмешательства.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов