Что способствует росту аденоидов

Одна из самых главных проблем детей-дошколят – увеличение аденоидов. Почему они разрастаются? Угрожают ли здоровью ребенка? Как их лечить и когда оперировать?

Аденоиды, или более правильно аденоидные вегетации, – это носоглоточная миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани и входит в состав «глоточного кольца Пирогова — Вальдейера». Оно состоит из шести миндалин: двух небных (гланды), двух трубных, одной носоглоточной (аденоиды), и одной язычной. Располагаются аденоиды в носоглотке и являются частью иммунной системы.

Все мы знаем, что при заболевании горла на шее увеличиваются лимфатические узлы, даже иногда болят. Эти «шарики» мы можем прощупать в подчелюстной области. Вот и аденоиды являются таким же лимфатическим узлом, который увеличивается при воспалении в полости носа, только пощупать его нельзя. Чаще всего это заболевание встречается и очень распространено в возрасте от 1.5 до 7 лет

Увеличение аденоидов — это ответ иммунной системы детского организма на сильный раздражитель. Если его воздействие продолжается довольно долго или повторяется часто, то миндалины стараются производить гораздо больше веществ, стимулирующих защитный процесс. А для этого происходит их разрастание.

Причины воспаления и увеличения аденоидов:

1. Наследственность. Аденоиды будут увеличены в первую очередь у тех детей, родители которых в детстве имели ту же проблему.
2. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (синусит, поллиноз, бронхиальная астма).
3. Частые простуды.
4. Инфекционные заболевания, сильно снижающие иммунитет (скарлатина, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
5. Запыленность в доме (старые ковры, толстые шторы, ворс обивки мягкой мебели, стоящие на открытых полках книги).
6. Низкая влажность воздуха в доме в отопительный период, редкие проветривания.
7. Неблагоприятные экологические условия проживания (загазованность автомобильными выхлопами, выбросы промышленных предприятий).
8. Пассивное курение, особенно если взрослые курят прямо в доме.

Как определяется увеличение аденоидов у ребенка? Прежде всего, это могут заметить сами родители, когда их здоровый! малыш беспокоен по ночам, храпит во время сна, дышит открытым ртом днем, часто переспрашивает во время разговора. С таким ребенком обязательно надо обращаться к ЛОР — врачу. Для точной постановки диагноза производится передняя и задняя риноскопия, то есть осмотр специальным зеркалом, прощупывание носоглотки пальцами, эндоскопическое обследование носоглотки, а при невозможности выполнения таковой — рентгенологическое обследование.

0 степень — нормальные размеры миндалины, отсутствие разрастаний.

1 степень — незначительное разрастание, которое закрывает ¼ просвета носовых ходов.

2 степень — более значительное разрастание, при котором на 2/3 закрыты носовые ходы.

3 степень — носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывает носовые ходы.

Дети с увеличенными или постоянно воспаленными аденоидами отличаются от здоровых малышей. Ведь у них в носоглотке живет «кормушка для инфекций».

Какие осложнения могут быть:

• частые простудные заболевания с длительным течением и присоединением воспаления нижних дыхательных путей;
• воспалительные заболевания среднего уха, зачастую приводящие к снижению слуха;
• снижение работоспособности из-за хронической инфекционной интоксикации;
• отставание в физическом и умственном развитии из-за недостатка кислорода;
• нарушение формирования правильной артикуляции речи;
• изменения лицевого скелета по типу так называемого «аденоидного лица». Это удлинение носогубного треугольника и подбородка.

Возможно! Но в реальной жизни все оказывается не так просто. Из выше сказанного видно, что причин для увеличения аденоидов очень много. Их необходимо постараться устранить в первую очередь. А методы лечения подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей. Вредно заниматься самолечением способами, приведенными на интернет-форумах. Бывает так, что самые «проверенные средства» у ребенка вызовут ухудшение состояния. Надо не искать сразу самый дорогой, а значит, и лучший метод, а начать с поиска причины увеличения аденоидов. Проконсультируйтесь с педиатром, ЛОР — врачом, а если надо – с аллергологом, иммунологом. И помните: увеличение аденоидов гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Сразу предупредим, что лекарств, уменьшающих, гипертрофированную носоглоточную миндалину, не существует. Процесс изначально является иммунным ответом организма, поэтому и остановить его может только сам организм. Родителям лучше сразу выявить причины простудных заболеваний у ребенка и исключить их, хотя бы на время до полного исчезновения симптомов. Консервативное лечение направлено на избавление от воспалительного процесса в полости носа. Проводится лекарственная терапия, сочетающаяся с физиотерапией и лечебной физкультурой. Ребенка 1 раз в месяц должен осматривать ЛОР – врач, чтобы своевременно выявить развитие осложнений. Если, несмотря на проведение консервативной терапии, наблюдается снижение слуха, стойкое нарушение носового дыхания, рецидивирующие синуситы – показана операция по удалению миндалин.

Хирургическое удаление аденоидов проводится в стационаре под местным или общим обезболиванием. При первом варианте проводится классическая аденотомия. Для этого ребенка медсестра держит на коленях, зажав ему руки и ноги. Хирургический инструмент аденотом, напоминающий ложечку с длинной ручкой, вводят через рот в носоглотку и быстрым движением соскребают со слизистой разросшиеся аденоиды. Опасность в том, что срезанная ткань может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания. Недостаток этого метода — частый повторный рост вегетаций. Во время удаления у хирурга нет возможности видеть носоглотку и определить наличие остатков. При общем обезболивании (наркозе) операция проводится эндоскопическим оборудованием. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфоидной ткани, а после остановки кровотечения осматривает операционное поле и убирает остатки.

В послеоперационный период ребенок уходит домой в первые же сутки и соблюдает домашний режим в течение 5-7 дней. В эти дни возможен подъем температуры, заложенность ушей и развитие острого отита.

Противопоказания к операции удаления аденоидов:

1. Аномалии развития мягкого и твердого неба.
2. Возраст ребенка до 2-х лет.
3. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
4. Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
5. Первый месяц после проведения профилактических прививок.

Удаление аденоидов в возрасте до 2-х лет приводит к более частым повторным разрастаниям аденоидов. Поэтому операция у малышей должна иметь очень веские основания.

Аденотомия, проведенная под контролем зрения, дает рецидивы гораздо реже.

После удаления оберегайте ребенка от простудных заболеваний и перечисленных выше вредных факторов, так как уже через год – два они могут вызвать повторный рост. Особенно важно очистить дом от пыли и табачных смол.

Если у ребенка после операции нос продолжает плохо дышать, обязательно обращайтесь к аллергологу, чтобы исключить наличие поллиноза.

источник

Вовремя найти ответы на все эти вопросы и сделать правильный выбор – действительно непростая задача для молодой матери. Ведь именно от этого выбора зависит здоровье ребенка на всю оставшуюся жизнь.

Ребенок часто простужается, ангины и постоянный насморк – это несложно объяснить вирусом, подхваченным в садике у сверстников. Стертое, плавное появление признаков заболевания нередко приводит к тому, что аденоиды свободно растут и развиваются несколько лет до момента случайного обнаружения на приеме у терапевта. С этого момента в жизни матери и ребенка начинается бесконечная ходьба из одного кабинета врача в другой. Как вылечить? Можно ли избежать операции? Доходит до того что терапевт, педиатр и лор имеют диаметрально разные точки зрения на этот счет. Здесь начинаются попытки поиска информации в интернете, чтение медицинских статей, форумов, отзывов – но все это только окончательно запутывает и не дает ответа. Ответа, который так необходим.

Аденоидами (они же аденоидные разрастания) называют чрезмерно разросшуюся носоглоточную миндалину, которая находится глубоко в черепе на стыке глотки и задних отделов полости носа. Вопреки множественному числу в названии «аденоиды» – миндалина эта одна. Она есть в норме у каждого человека и выполняет важнейшую функцию защиты дыхательных путей от поступающих с воздухом бактерий. Носоглоточная миндалина улавливает и обезвреживает вдыхаемый воздух, за счет чего охраняет от инфицирования все расположенные ниже органы – начиная с небных миндалин (гланд) и заканчивая легкими.

Часто родители могут по ошибке принять за увеличенные аденоиды небные миндалины (гланды) которые легко увидеть по бокам, если ребенок широко откроет рот. Необходимо понимать, что аденоиды невооруженным глазом увидеть нельзя ни через рот, ни через нос ребенка. Для их осмотра во врачебных кабинетах используются специальные приспособления.

Необходимо понимать, что аденоиды могут быть увеличены до определенной степени, но не давать первое время никаких симптомов. Однако, существуют характерные для увеличенных аденоидов проявления, которые в подавляющем большинстве случаев можно заметить у ребенка:

• Дыхание через нос затруднено, даже когда нет насморка
• Частый насморк, постоянные простуды
• Ребенок плохо спит, просыпается ночью
• Храп во время сна
• Рот ребенка часто открыт
• Речь ребенка гнусавая и неразборчивая
• Снижение слуха. Ребенок часто переспрашивает
• Ребенок быстро утомляется, вялый, плохо учится

Появление подобных симптомов у ребенка – повод насторожиться насчет увеличения аденоидов. Точно диагностировать – увеличены они или нет, может помочь специальный осмотр у врача, а также снимки, сделанные с помощью рентгена, либо компьютерного томографа.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) имеет тесную взаимосвязь со средним ухом и верхним отделом дыхательных путей. В случае, когда рост аденоидов запускают и игнорируют – миндалина достигает критического размера, становясь при этом хронически-воспаленным очагом инфекции в организме ребенка. К чему это приводит?

Снижение слуха, вплоть до необратимой тугоухости – бесконтрольно растущие аденоиды перекрывают сообщение между носовой полостью и средним ухом – все это приводит к значительному снижению слуха ребенка. Со временем, если аденоиды не лечить – барабанная перепонка необратимо теряет подвижность и дефект слуха может остаться на всю жизнь.

Воспалительные заболевания среднего уха (рецидивирующие отиты) – отсутствие естественной вентиляции полости среднего уха приводит к развитию хронической бактериальной инфекции, обостряющейся при каждом скачке иммунитета.

Деформация костей лицевого скелета (формирование аденоидного вытянутого лица), деформация грудной клетки, неправильный прикус – следствие длительного дыхания через рот при отсутствии возможности дышать носом.

Воспалительные заболевания дыхательных путей – ларингиты, трахеиты, бронхиты – результат распространения инфекции из постоянно воспаленного очага.

Отсутствие адекватного снабжения мозга кислородом – дыхание через рот не способно обеспечить организм ребенка должным количеством кислорода. Как результат – снижение успеваемости, вялость, апатичность.

Развитие ночного недержания мочи (энурез) – появление подобных состояний на регулярной основе способно инвалидизировать ребенка.

Необходимо понимать – ни лекарственная терапия, ни операция – не устраняют причину из-за которой у ребенка разрослись аденоиды. Лекарства лишь на время сдерживают симптомы развивающейся болезни.

При обращении к врачу все зависит от того, насколько успели вырасти аденоиды и насколько серьезно они влияют на состояние ребенка. Если аденоиды выросли до I-II степени, ребенок может дышать носом, но гораздо чаще дышит ртом, жалоб на заметное снижение слуха нет – врач скажет, что в принципе необходима операция, но для начала предложит полечиться «консервативно» и выпишет средства для промывания и закапывания в нос. Что об этом важно знать матери?

Для лекарственного сдерживания роста аденоидов применяется комплекс лекарственных средств:

Соляные растворы — для промывания полости носа

Местные сосудосуживающие спреи – призваны снимать заложенность носа и облегчать дыхание носом. Самой частой ошибкой родителей является длительное применение данных средств на регулярной основе — «чтобы носик задышал». Местные сосудосуживающие спреи недопустимо применять более 5-7 дней. Жизнь на этих средствах приводит к тяжелому привыканию и атрофии слизистой оболочки носа и, как результат — операционному столу.

Растворы антисептиков – часто могут содержать в своей основе ионы серебра. Растворы на подобной основе – высокоаллергенны. Если у ребенка есть склонность к любому виду аллергии – применение подобных средств способно значительно усугубить ситуацию.

Антибиотики – высокотоксичные для организма препараты. Создают значительную нагрузку на печень, способны обострять течение любого вида аллергии. Противопоказаны при беременности и кормлении.

Спреи глюкокортикостероидных гормонов – используются, как правило, совместно с местными сосудосуживающими спреями для усиления эффекта – снятия постоянной заложенности носа. Данная группа препаратов вызывает привыкание и синдром отмены. Глюкокортикостероидные гормоны угнетают местный иммунитет, повышая риск развития инфекций дыхательных путей. Препараты токсичны для печени. Противопоказаны при беременности и кормлении, возрасте ребенка до 5 лет. Способны проникать в грудное молоко. Неконтролируемое злоупотребление данными препаратами может привести к развитию системного побочного действия – недостаточности функции коры надпочечников.

Вопреки ожиданиям, эффект от проделанных «консервативных» процедур проходит с завершением самих процедур. Ребенок все так же часто болеет, нос снова заложен, нередко воспаляются гланды, присоединяется кашель. Повторный визит к врачу ставит мать лицом к лицу с вопросом оперативного удаления аденоидов. Как поступить в этой ситуации и что будет после операции?

«Моей дочке сейчас 6,8. В прошлом году в июле удалили аденоиды. Аденоиды 3 степени. У нас были проблемы со слухом. Все время переспрашивала. После операции все прошло. Радости было море. Сейчас 2 недели тому назад появились сопли и опять ребенок не слышит. Я не знаю, что дальше делать. Анна Р.»

После проведенной операции по удалению аденоидов радости матери нет предела – ребенок впервые на ее глазах задышал носом. Впервые крепко заснул ночью. Но что происходит дальше? Уже спустя несколько месяцев нельзя не заметить – ребенок простывает и болеет так же часто, как и раньше. Хронические воспаления носоглотки никуда не ушли. Простудные заболевания верхних дыхательных путей теперь опускаются уже на бронхи – инфекцию ничто не задерживает. А вслед за простудами постепенно начинают появляться все прежние признаки растущих аденоидов – нос снова не дышит, рот снова открыт, ночью ребенок снова не спит. Поход к врачу и неутешительный результат – аденоиды вновь рецидивировали и начали расти. Нужна операция?

Почему так происходит? Почему аденоиды вырастают после операции снова и снова? Все дело в том, что ни спреи, ни операция не устраняют причину, из-за которой у ребенка разрастается носоглоточная миндалина. Причина развития аденоидов так и остается не тронутой, а болезнь возобновляется раз за разом, оставляя ребенку все меньше шансов на здоровую жизнь.

Для того что остановить неуклонный рост аденоидов необходимо устранить саму причину, из-за которой они разрастаются. Но что это за причина? Что остается незатронутым у ребенка даже после десятка операций?

Глубоко нарушенный обмен веществ – главная причина, из-за которой аденоиды разрастаются вновь и вновь. И причину эту устранить операцией невозможно в принципе. Пока нарушен обмен веществ аденоиды будут расти. Но что способно настолько сильно повредить обмен веществ ребенка?

Дыхание ребенка! Дыхание – одна из важнейших основ обмена веществ в детском организме. Разве задумывались родители хоть раз, что дыхание ребенка точно также как и артериальное давление имеет строго определенные показатели здоровой физиологической нормы? Чрезмерная глубина дыхания, превышающая норму, необходимую для здоровья создает Чернобыль в организме ребенка. При этом нарушается физиология тысяч обменных процессов — разрушается иммунная система, нарушается ответ на поступающую инфекцию, происходит выраженная аллергизация и сенсибилизация.

На фоне далекой от здоровой нормы глубины дыхания, разрастание аденоидной ткани является своеобразной защитной реакцией детского организма. Именно поэтому невозможно остановить рост аденоидов без нормализации дыхания ребенка — возврата его дыхания к здоровым физиологическим показателям. Именно поэтому ни операции, ни спреи не дают, да и не могут дать стойкого эффекта – чрезмерно глубокое дыхание остается не тронутым и неуклонно продолжает разрушать обмен веществ.

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание, известное как дыхание по Бутейко. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернет. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Как обучиться методу Бутейко?

Открыта запись на обучение методу Бутейко с получением «Практического видео-курса по методу Бутейко»

источник

Аденоиды (лат. adenoides) – это патологические изменения носоглоточной миндалины, которое приводит к затрудненному носовому дыханию, храпу, снижению слуха, кислородному голоданию мозга и другим расстройствам. Такие нарушения связаны с процессом разращения лимфоидной ткани. Распознать заболевание может только ЛОР врач с помощью специальных инструментов, т.к. при обычном осмотре глотки данную миндалину не видно.

Чаще всего аденоиды возникают у детей в возрасте от 3 до 7 лет на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки рта и после перенесенных заболеваний: скарлатина, краснуха, корь, ОРЗ, грипп и т.п. Диагностировать заболевание можно путем пальпирования носоглотки, рентгена, КТ, эндоскопии и риноскопии.

В зависимости от тяжести заболевания различают несколько стадий разрастания аденоидов:

0 степень – физиологически нормальные размеры миндалины;

1 степень – миндалина закрывает верхнюю часть высоты носовых ходов или сошника;

2 степень – миндалина закрывает 2/3 высоты носовых ходов или сошника;

3 степень – миндалина закрывает полностью весь сошник, наиболее опасная стадия, при которой носовое дыхание практически невозможно. Часто заболевание в данной форме требует хирургического вмешательства.

• не до конца долеченные воспаление легких и бронхит;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• вирусные заболевания (вирус Эпштейна Барр, цитомегаловирус);
• паразиты.

• нарушение дыхания через нос;
• храп;
• большое количество носовых выделений, зачастую зеленого или бурого цвета;
• мокрый кашель;
• изменение тембра голоса;
• нарушение слуха;
• увеличение и воспаление небных миндалин;
• из-за недостаточности кислорода наблюдается быстрая утомляемость и раздражительность;
• частые простудные заболевания и бронхиты с длительным выздоровлением;
• хронические аденоиды могут привести к деформационным изменениям формы черепа: западание нижней челюсти и уменьшенные ее размеры из-за постоянно открытого рта.

Зачастую аденоиды сопровождаются воспалением носоглотки, поэтому рекомендуется в качестве общеукрепляющего средства употреблять рыбий жир по 1 ч. л. – детям от 2 до 7 лет и по 1 десертной л. – старшим 7 лет. Витамин D в рыбьем жире очень быстро усваивается, смягчает слизистую и угнетает воспалительный процесс.

В качестве профилактического средства развития заболевания врачи рекомендуют проводить регулярные промывания морской водой носоглотки. Следует помнить, что ни в коем случае нельзя для этих целей использовать набранную воду из моря. Она может быть заражена опасными веществами и микроорганизмами, которые легко могут через гайморовы пазухи, попасть в мозг и привести к тяжелейшим последствиям или даже смерти, также высокая концентрация соли может привести к чрезмерному раздражению обонятельных рецепторов носа и, следовательно, к жжению. Наилучшим вариантом является аптечные препараты, прошедшие необходимую стерилизацию.

В питании следует придерживаться определенной диеты близкой к рациональному питанию. Это употребление большого количества овощей в сыром (измельченных на терке) или тушеном виде (морковь, капуста, сельдерей, брокколи, цветная капуста, картофель, лук, зелень), некислых сезонных фруктов (бананы, груши, яблоки, абрикос и прочие). Также в рацион следует ввести сухофрукты и узвары из них. Соки лучше употреблять свежевыжатые. Обязательным является употребление слизистых каш: овсяная, ячневая и пшеничная. Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана) и орехи помогут восполнить недостаток растительных и животных аминокислот, кальция и витаминов группы В.

Существует множество народных рецептов лечения аденоидов. Вот некоторые из них:

• закапывание в нос (по 10-12 капель) разведенной в теплой воде в соотношении 1:3 анисовой настойки. Процедуру следует проводить ежедневно по 3 раза до полного исчезновения заболевания. Для ее приготовления необходимо измельчить звездчатый анис (15 г) и залить его спиртом (100 мл). Полученную смесь необходимо выдержать в течение 10 дней в темном прохладном месте, встряхивая емкость с настойкой через день.
• употребление в течение дня маленькими глотками раствора мумие в воде (0,2 г в 1 ст. воды) и закапывание в нос растворенного мумие (1 г) в теплой кипяченой воде (5 ст. л.).
• при насморке на фоне аденоидов можно воспользоваться смесью из свежевыжатого свекольного сока (2 ст. л.) и жидкого меда (1 ч. л.), которую следует тщательно перемешать и закапывать в каждую ноздрю по 4-5 капель 3 раза в день.
• закапывать в каждую ноздрю свежевыжатый сок чистотела (по 1 капле) в течение 7 дней по 1-2 раза.
• промывать носовые пазухи 2-4 раза в день раствором соды (1/4 ч. л.) и 10% спиртовой настойки прополиса (15-20 капель) в стакане теплой кипяченой воде. Смесь следует каждый раз готовить новую и использовать всю за один раз.
• заварить отвар из душицы, мать-и-мачехи (по 1 ч. л.) и череды (1 ч. л.). Все травы залить крутым кипятком (1 ст.) и дать настояться в течение 6-8 часов или же оставить на ночь. Перед процедурой промывания носа в процеженный отвар добавить пихтовое эфирное масло (1 капля). Курс следует проводить не менее 4 дней.
• сделать отвар из измельченной коры дуба (1 ч. л.), листьев мяты и зверобоя (по 0,5 ч. л.) на 1 стакан кипятка. Дать настояться в течение часа, процедить и промывать нос 1-2 раза в день в течение недели.
• в качестве профилактического средства при аденоидах можно приготовить домашнюю мазь на основе, перемолотой в кофемолке травы зверобоя (1 ч. л.), растопленного сливочного масла (4 ч. л.) и сока чистотела (4-5 капель). Все поместить в герметичную емкость и встряхивать до получения эмульсии. После застывания густо смазывать нос внутри 2-3 раза в день. Готовую смесь можно хранить в холодильнике в течение 6-7 дней.

При аденоидах врачи рекомендуют исключать сладкие продукты, чрезмерно соленые блюда и продукты, которые могут вызвать аллергию (клубника, томаты, яичный желток, морепродукты, цитрусовые, мед, шоколад, продукты ароматизированные и окрашенные химическим путем и т.п.). Приступ аллергии может привести к нежелательному отеку горла и неба.

В послеоперационный период (3-4 дня) следует исключить твердую и горячую пищу, которая может излишне раздражать поврежденную слизистую. В рационе должны присутствовать протертые супы, овощные и мясные пюре и большое количество жидкости (компоты, узвары, минеральная негазированная вода).

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов