Большинство родителей интересует лечение насморка при аденоидах у ребенка и как не допустить частого и длительного заболевания малыша. В гортани любого человека есть миндалины, функция которых является защита организма от различных вирусов и бактерий. Аденоиды – это изменение миндалин при вирусном заболевании, гриппе, кори, скарлатине, а также может быть переданы по наследству.
В основном заболевание встречается у детей в возрасте от трех до десяти лет. Именно в этом возрастном периоде формируется иммунная система и при этом миндалины могут увеличиваться. Большинство врачей считают, что это физиологическая предрасположенность. И уже к пятнадцати годам подрастающего ребенка такие проблемы перестают волновать.
Еще одной причиной воспаления аденоидов считаются простудные заболевания. Ведь если у ребенка появляются густые выделения из носа, то и аденоиды сразу дают о себе знать. И если у детей забит нос и нарушается дыхание, то в таком случае ребенок начинает дышать ртом.
Также наблюдается тяжелое дыхание во время сна, малыши могут начать храпеть и сопеть, а если не было проведено необходимых мер для лечения, то даже может наблюдаться кратковременная задержка дыхания.
Если заболевание запускается, то может появиться кашель и боль в ухе, сопли приобретают неприятный запах. Когда не проводится лечение, то воспаление аденоидов может дать осложнение на гайморовы пазухи, что приведет к серьезному гаймориту в дальнейшем. Известны случаи, когда вместе с аденоидами ребенок начинает болеть ангиной и бронхитом.
Когда ребенок начинает храпеть по ночам и трудно дышит носом — это совсем не значит, что у него аденоиды. Причин возникновения храпа и затрудненного носового дыхания больше, чем одна.
Определить наличие аденоидов у ребенка при насморке практически невозможно, ведь их не видно, поэтому стоит сразу обратиться к врачу. Современная медицина позволяет с точностью диагностировать наличие воспаления миндалин и место локации с помощью эндоскопического исследования. Когда будут известны результаты, то врач назначит лечение, которое будет соответствовать течению заболевания.
Но такой метод исследования еще не доступен всем поликлиникам, поэтому многие врачи еще используют старый метод – с помощью пальцев и специального зеркала. Из-за такого обследования многие врачи считали, что необходимо обязательно удалять аденоиды.
Пока протекает воспалительный процесс при аденоидах, то все это время будут идти сопли. При лечении насморка при аденоидах у ребенка на первой и второй стадии используют различные медикаментозные препараты, курортное лечение, морской воздух, физиотерапию.
На третьей стадии чаще всего аденоиды удаляются. Многие современные клиники снабжены хорошим оборудованием, которое помогает деликатно избавиться от проблемы. Еще одни плюс от хирургического вмешательства с помощью современного оборудование – человек быстрее восстанавливается, чем после операций по классическому способу. У малыша могут появиться сопли и после операции, но определить причину может только специалист.
При насморке врачи советуют как можно чаще промывать нос солевыми растворами, использовать капли в нос с содержанием антибиотика. При лечении аденоидов рекомендуется ребенку давать витамины, которые будут повышать иммунитет.
При правильном лечении и соблюдении всех рекомендация врача ребенок быстро пойдет на поправку. В любом случае, когда у детей появляются сопли и насморк, сопровождающие болями в ушах и осложнениями дыхания – то необходимо обратиться за помощью к врачу.источник
Насморк входит в список проявлений, на которые чаще всего жалуются дети с аденоидами, причем форма заболевания может отличаться, типом инфекции, силой поражения слизистой носоглотки и наличием других болезней, усложняющих ситуацию. Заболеванию подвержены практически все возрастные категории детей, но особенно это заметно в период первых 3-х лет жизни.
Все виды насморка, кроме аллергической формы являются причиной попадания инфекции через носовые каналы. Вирусы, которых несметное количество (около 100 тысяч различных видов), вдыхаются вместе с воздухом и чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система, а значит, риск заболеть насморком увеличивается. Место расположения аденоидной ткани находится на пути движения воздуха, и вирус может на длительный период задержать в этом органе. Особенностью заболевания является труднодоступность органа, этот фактор усложняет лечение, делая его не эффективным.
Специалисты выделяют две основные причины, которые приводят к разрастанию аденоидов. Этот период обычно длится до 12-14 лет, после чего орган постепенно атрофируется.
- Генетическая предрасположенность, передаваемая по наследственности. Нередки случаи, когда дети рождаются с большими аденоидами или по наследственности предрасположены к увеличению лимфоидной ткани.
- Частые болезни с очагами воспалительного характера в местах носоглотки: ОРВИ, ринит, ангина, грипп. Новые заболевания провоцируют процесс роста аденоидов, и виной проявления в первую очередь является слабая иммунная система.
Связью между частотой заболеваний простудного характера могут быть плохая экологическая среда, наличие других простуд, плохие жилищные условия.
Родители часто бью тревогу, не зная, что им делать: лечить частые насморки или записываться на прием к ЛОР-врачу, чтобы он помог решить проблему. Как узнать, что происходит с малышом, и не является ли причиной частых насморков аденоиды и какие симптомы наблюдаются у детей при их росте.
- При трудностях с носовым дыханием детки начинают дышать ртом, тем самым компенсируя нехватку кислорода. Явления частое, и, к сожалению, не безопасное, особенно в период холодов.
- Накопление в районе носоглотки воспалительного секрета, что в конечном результате является причиной хронических ринитов.
В обоих случаях ребенок ведет себя беспокойно, даже во время сна. Это также сказывается на снижении слуха малыша, а скопление инфекций может стать причиной заболеваний среднего уха (отиты).
Специалисты разделяют виды лечений аденоидов на две категории: оперативный и консервативный. Малый объем миндалин и отсутствие воспалительных процессов и вторичных осложнений в виде отита или насморка разрешается консервативным методом лечения. Оперативное вмешательство врачи советуют проводить не ранее чем по достижению ребенка трех лет, причина кроется в причастии органа к иммунной системе: удаляя аденоиды, малыш тем самым лишает себя естественной защиты от простудных заболеваний.
Показания к аденотомии являются:
- Увеличение органов до 2 и 3 степени, когда они мешают нормальному вдыханию воздуха через носоглотку.
- Большие в размерах аденоиды.
- Деформационные изменения лицевой части и грудной клетки.
- Поражение органов слуха.
Перечисленные факторы являются абсолютными случаями, при которых нельзя избежать от удаления аденоидов хирургическим путем. Существует также ряд факторов, которые у специалистов считаются относительными:
- Частый насморк.
- Аденоидит хронического характера.
- Частые болезни в виде ОРВИ, синуситов, отитов.
- Храп во время сна.
- Неприятный запах изо рта.
Имеется ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению операций:
- Наличие ОРЗ.
- В период вспышек эпидемий.
- Заболевания воспалительного характера.
- При наличии врожденных пороках неба.
Мнение врачей по поводу удаления аденоидов разделилось: одни считают, что этот орган жизненно важный в физическом развитии ребенка, другие положительно относятся к оперативному вмешательству. Перечисляя факторы, которые являются доводом в пользу удаления аденоидов специалисты останавливаются на основных:
- Воспаленность органа является идеальной почвой для активности микроорганизмов патогенного характера. Нарушение цикла оттока слизистой задерживает «непрошенных гостей», тем самым давая возможность активно действовать и размножатся. Развитие заболеваний усложняется тем, что они со временем переходят в хроническую форму, поражая другие органы дыхательных путей.
- Постепенное снижение слуха.
- Нарушение дыхания носом увеличивает риск заболеть простудой при вдыхании воздуха ртом, это также может отразиться в виде кислородного голодания, тем самым создавая дефицит кислорода.
- Деформация лицевой части.
- Постоянная гнусавость, как результат отечностей.
Этот вопрос очень часто задают родители и не потому, что он их специально мучает, причина кроется в частоте проявления насморка у малышей и период для операции выбрать сложно. Специалисты однозначно не запрещают наличие насморка при оперативном вмешательстве, но все-таки наилучшим периодом для проведения аденотомии является отсутствие воспалительных процессов.
Наиболее благоприятным моментом для удаления аденоидов считается период, когда ребенок абсолютно здоров, а с учетом того, что у деток проблема заболеваемости наблюдается часто, лето и первые месяцы осени единственное время года, когда специалисты советуют проводить такие операции.
Аденотомия, это не что иное, как операция по удалению миндалин (аденоидов), которые проводятся в раннем возрасте у детей. Врачи советуют проводить этот вид лечения детям достигших 3-х лет, по причине важности органа, как один из видов защиты организма от открытого проникновения микробов и вирусов.
Аденотомия разделяется по способу проведения:
- Классический вид проведения операции. Аденоиды удаляются методом срезания. Пациент может покинуть медицинское учреждение через три часа после проведения операции, при условии отсутствия значительного кровотечения.
- Эндоскопическая. Использование эндоскопа при проведении операции позволяет наиболее точно и безболезненно удалить орган с применением общего наркоза.
- Коблационный метод. Разрушение органа методом использования «холодной» плазмы, современным видом лечения, который проводят под местным наркозом.
Послеоперационный период после удаления аденоидов может затянуться на несколько дней, и если медики после проведения оперативного вмешательства наблюдают ребенка максимум 3 часа и отпускают домой, то далее вся ответственность ложится на плечи родителей. Некоторое время у ребенка может наблюдаться при отхаркивании слюны прожилки крови, это не страшно, и понятно: данный факт есть подтверждение послеоперационных выделений и явление считается нормой. На следующий день выделение прекращаются, и это говорит о том, что ранка зажила.
Вторым моментом послеоперационного периода является наличие отека слизистой, которая будет сохраняться несколько суток, явление проходит обычно самостоятельно и на этот период у малыша могут проявляться выделения, и сохранится некоторая гнусавость в голосе. Врачи советуют прекратить на первое время занятия спортом (особенно это касается бассейна) и вообще исключить физическую нагрузку. Обычно запрет действует не более месяца, после чего дети возвращаются в свой обычный ритм жизни. При сохранении насморка в послеоперационный период более чем на три дня специалисты для лечения проявления назначают специальный антибиотик, который помогает наладить ситуацию.
Наличие аденоидов само по себе не страшно, но вот увеличение размеров провоцирует задерживание на поверхности органов различные микроорганизмы, которые попав естественным путем при вдыхании могут «задержаться в гостях» и спровоцировать воспалительные процессы. В случае, когда размеры миндалин превышают обычные, это говорит о том, что родители, если не проявить оперативное вмешательство по удалению органа, могут длительные периоды посвящать для лечения насморков. Попутно актуальным останется вопрос лечения аденоидов, но перед назначением курса терапии ребенка осмотрят другие специалисты, так как методов и средств для проведения процедур много и выбирать придется те, которые не навредят здоровью малыша.
В раннем возрасте лечение аденоидов консервативным методом специалисты предусматривают несколько видов оздоровлений: физиотерапия и курортологический, по эффективности в сочетании с комплексом других лекарственных препаратов наблюдается положительные видоизменения. Среди прочих факторов специалисты выделяют два основных: ребенок меньше болеет, а значит, его иммунитет справляется с защитной функцией и рост миндалин приостановлен.
Физиотерапия предполагает следующие виды лечения:
Средства, назначаемые при курсе лечения аденоидов, чаще всего используются в форме растворов, с помощью которых промывают органы носоглотки. Для этого фармацевтика предлагает препараты, приготовленные на основе лекарственных растений:
Лекарственные препараты, изготовленные на основе солевых растворов, также участвуют как средство профилактического воздействия, так и с целью лечения аденоидов:
При появлении зеленых выделений специалисты усиливают лечение с помощью антибактериальных и антисептических препаратов. Наиболее популярными и действенными являются: Изофра, масло туи, Протаргол, Колларгол и другие.
Правильный подбор капель для лечения насморка с учетом увеличенных миндалин во многом сказывается как на времени лечении заболевания, так и на эффективности. В этом случае большую роль имеет возраст ребенка и индивидуальная переносимость препарата. В список капель, которые чаще всего назначаются специалистами для л
ечения насморка при увеличенных аденоидах вошли:
- Назонекс. Препарат назначают подросткам и взрослым (от 12 лет) для одноразового суточного впрыскивания. Форма выпуска спрей, которая основана на использовании гормонов. Назначается при сильных воспалительных процессах усложненной формы, при наличии отеков тканей, интенсивном выделение слизи, а также для торможения роста аденоидов.
- Авамис. Практически тот же вид лекарства, что и Назонекс, с той разницей, что он разрешен в лечении детей от 6 лет.
- Протаргол. Содержащее элементы серебра, средство обладает противовоспалительным и антибактерицидным свойствами. Назначается деткам до 6 лет (по 1 капли в каждую ноздрю) и старше (по 2 капли в каждую ноздрю).
Перечисленная группа обладает противовоспалительным эффектом, и назначаются специалистами для лечения сложной формы насморка. Если насморк проявляется в незначительных проявлениях лучше всего для лечения органа подойдут капли с сосудосуживающим эффектом, например Ксилометазолин.
С помощью средств, которые использует народная медицина, можно не только устранят симптомы воздействия аденоидов, но и эффективно излечивать насморк. Единственным моментом, которым часто пренебрегают родители – это своевременная консультация у специалистов, игнорирование может иметь негативные последствия, отражающиеся как на ходе лечения, так и на здоровье ребенка в общем. При лечении аденоидов народные лекари используют:
- Экстракт прополиса на водяной бане. 0,5 л воды на 50 гр. мелко разделенного прополиса выдерживают на водяной бане полчаса, после чего дают остыть и после процеживания средство принимают ½ чайной ложки три раза в день.
- Алоэ. Используется сок растения, которым закапывают носовые каналы по две капли в каждую ноздрю 2-4 раза в день, средство используют как вяжущее и антибактериальное вещество.
- Масло из облепихи. Иммуностимулятор, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Закапывается каждая ноздря двумя каплями масла, утром и вечером.
- Лекарственный сбор: кора дуба, зверобой и мята. 2 ст. л. коры дуба, на 1 ст. ложки мяты и 1 ст. л. зверобоя, смешивают и заливают литром кипятка, который необходимо проварить на маленьком огне не более 5 минут. После того как настойка остынет, нужно сцедить на марлю и применять как капли в нос, по 3 капли в каждую ноздрю два раза в день.
источник
Врачами может быть диагностирован насморк при аденоидах у ребенка. Болезненный симптом рассматривается как противопоказание к проведению оперативного вмешательства, которое в ряде случаев требуется при таком диагнозе. Если не заниматься лечением насморка, то он усложнит терапию аденоидов, что чревато для пациента проблемами со здоровьем.
При первых проблемах с нормальным дыханием, не откладывая следует обращаться к детскому врачу
В носоглотке у детей располагается лимфатическое кольцо, которое отвечает за работу иммунитета. Оно не позволяет патогенным агентам проникать в организм. В этом заключается его основная функция.
Воспалительные процессы в горле приводят к активному размножению лейкоцитов. Наряду с этим поражаются аденоиды. Все это имеет отрицательное влияние на увеличение количества слизи в носоглотке и заложенность носа.
По этой причине аденоиды могут привести к насморку, от которого страдают пациенты младшей возрастной группы.
Подсказать, можно ли удалять ребенку аденоиды при насморке, должен его лечащий врач. Специалисты рекомендуют отказаться от оперативного вмешательства до того момента, пока не пройдет заложенность носа. В противном случае у пациента в будущем могут развиться осложнения.
Вылечить насморк можно разными способами, которые предлагает современная и нетрадиционная медицина. Если у ребенка также диагностированы аденоиды, то родителям не следует пытаться самостоятельно справиться с заложенностью носа. Неправильные действия с их стороны могут усугубить состояние пациента. Поэтому в подобной ситуации требуется немедленно обращаться к специалисту.
Лечить детей от насморка при аденоидах принято консервативными методами. Этих мер достаточно для подавления симптомов ринита.
Лекарство помогает при синусите и рините
Врач, который знает, как лечить насморк при аденоидах у маленьких детей, будет рекомендовать промывание носа. Для проведения процедуры потребуются специальные растворы, которые позволяют бороться с патогенной микрофлорой в носоглотке. Для них характерно следующее действие:
- Очищение слизистой от бактерий и вирусов.
- Разжижение слизи.
- Снятие отечности.
- Облегчение носового дыхания.
В аптеках можно купить подходящий препарат для промывания носа. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным средствам, которые отличаются противовоспалительными, бактерицидными и антисептическими свойствами. К ним относятся:
Лечение насморка при воспаленных аденоидах можно проводить не только растворами, но также каплями и спреями. Первая форма лекарства для промывания носовых ходов больше подходит маленьким детям. Им необходимо закапывать по 1-2 капельки в каждую ноздрю. После аспиратором удаляется скопившаяся слизь, которая не дает ребенку полноценно дышать.
Дети от 4 лет могут использовать во время лечения спреи. Необходимо впрыскивать по 2 дозы препарата в каждую ноздрю.
Если родители решили проводить промывание носа исключительно растворами, то им стоит обратить свое внимание на солевые составы. Их можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.
Промывание носа рекомендуется проводить не только в период обострения патологического процесса. Также процедура полезна во время ремиссии и в целях профилактики заболевания.
Сосудосуживающие средства, которые помогают вылечить затяжной насморк, представлены в форме капель. Лечение ими проводится строго под контролем лечащего врача.
Сосудосуживающие капли лечат насморк до и после удаления аденоидов. Они помогают уменьшить выраженность отечности и улучшить дыхание через нос. Детям обычно назначают следующие препараты этой лекарственной группы:
Процедуру закапывания носа необходимо проводить в соответствии с правилами. В первую очередь необходимо очистить носовые пути от слизи. Для этого достаточно промыть их раствором или спреем. Далее следует занять положение тела лежа и провести закапывание носовых пазух. По завершению процедуры требуется немного полежать, чтобы лекарство подействовало на аденоиды.
Носовые проходы, перед использованием, должны быть чистыми
Если удаление аденоидов неизбежно при насморке, то в первую очередь больному нужно избавиться от заложенности носа. Устранить ее первопричину помогают препараты, которые обладают выраженным антибактериальным действием.
При обострении патологии назначаются антибиотики местного и системного действия. Врач определяет оптимальную продолжительность приема лекарства и его дозировку. В среднем такое лечение продолжается около недели.
Чаще всего врачи прописывают детям антибиотики местного действия, среди которых:
Антибиотики сочетают с антибактериальными препаратами, если насморк у ребенка не проходит.
Укрепить защитные силы организма помогают иммуномодулирующие средства. Как вылечить ими насморк, расскажет врач, который наблюдает за болезнью ребенка.
При насморке и аденоидах медики рекомендуют принимать следующие иммуномодуляторы:
Медикаментозное лечение следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами, чтобы повысить его эффективность.
Cок алоэ очень хорошо прочищает нос
На раннем этапе развития насморк можно лечить до и после удаления аденоидов народными средствами. Но этот момент обязательно родители должны согласовывать с лечащим врачом своего ребенка.
Народные средства для лечения насморка, который сопровождает течение воспалительного процесса в области аденоидов, не позволяют в короткие сроки получить стойкий терапевтический эффект. Их основное преимущество заключается в минимальном количестве побочных эффектов, которые дают о себе знать в редких случаях. Одними лишь народными методами невозможно полностью вылечить пациента. Обязательно потребуется их комбинирование с традиционными медикаментами и процедурами, которые назначаются отоларингологом.
Лечение насморка при воспаленных аденоидах, который не проходит, проводится на основе следующих народных методов:
- Закапывание носа при помощи натуральных капель. Лекарство в данном случае принято делать из лекарственных растений и овощей. Например, его получают из листьев алоэ, каланхоэ и свеклы. Чтобы получить порцию для закапывания, необходимо выжать сок и смешать его с питьевой водой в соотношении 1:1. Если используется каланхоэ, то придерживаются пропорции 1:2.
- Проведение ингаляций с маслами. Перед тем, как удалить аденоиды, стоит попытаться вылечить заложенность носа при помощи данных процедур. Для нее потребуется использование масел пихты, чайного дерева, эвкалипта или туи. Пару капель продукта нужно капнуть на платочек и дышать через него около 5-7 минут. Также допустимо использовать аромалампу.
- Применение фитосборов. Быстрее проходит насморк, леченный растительными сборами. Настоятельно рекомендуется приобретать их в аптеках. Врач и фармацевт подскажут, какому составу следует отдавать предпочтение. Фитосборы в дальнейшем применяются для проведения горячих ингаляций, промывания носовой полости и приема внутрь. Педиатр определяет в течение какого времени следует использовать народное средство и в каких количествах.
Основная опасность народных средств при лечении ребенка от заложенности носа при аденоидах заключается в том, что их компоненты способны вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому перед началом лечебного курса требуется убедиться в отсутствии к применению определенного растительного сбора или продукта противопоказаний по типу индивидуальной непереносимости.
До и после удаления воспаленных аденоидов у детей назначаются промывания носа. Эта процедура является обязательной, если врачом было рекомендовано закапывание носовой полости. Если промывание не будет проведено, то активные компоненты лекарства не смогут проникнуть в очаг поражения. Поэтому терапия окажется безрезультатной.
Перед началом процедуры требуется приготовить раствор. Его можно приобрести в аптеке или сделать дома своими руками. Для банального промывания перед закапыванием носа вполне подойдет раствор на основе воды и соли. Требуется взять 1 стакан первого компонента и ½ ст. л. второго.
Готовый раствор следует процедить, после чего можно приступать к промыванию. В этот момент разрешается воспользоваться спринцовкой или шприцом.
Альтернативой солевого раствора является настой прополиса. Он также подходит для процедуры, с помощью которой удаляют из носа скопившуюся слизь. Лечебное средство готовится из 20 капель настоя, 1 стакана воды и 1/8 ст. л. соды. Полученным раствором рекомендуется делать промывание не более 3 раз в день на протяжении лечения.
После операции ребенку рекомендуется употреблять больше витаминов: как в натуральном виде, так и в виде таблеток
До сих пор ходят споры по поводу того, можно ли ребенку удалять аденоиды, если диагностика показывает у него насморк. В большинстве случаев медики рекомендуют временно воздержаться от проведения оперативного вмешательство, пока недомогание не будет вылечено. В данном случае речь идет о заложенности носа. И этому есть логичное объяснение.
После удаления воспаленных аденоидов у ребенка снижается иммунитет. Это нормальная реакция организма на радикальное лечение разросшейся лимфоидной ткани в носоглотке. Для нормализации состояния и укрепления иммунной системы после терапии врачи назначают детям прием витаминных комплексов. Присутствие воспалительного процесса при хирургическом вмешательстве может иметь отрицательное влияние на течение процедуры удаления аденоидов, а также на восстановление пациента.
Чтобы избежать осложнений и облегчить пациенту восстановление после операции на аденоидах медики рекомендуют в первую очередь заняться лечением насморка. Это же касается простуды и других инфекционных поражений организма. Уже после этого можно направлять ребенка на лечение путем иссечения разросшейся лимфоидной ткани.
Родители ребенка, у которого были выявлены насморк и воспаление аденоидов, должны понимать, что процесс лечения заложенности носа занимает немало времени. Поэтому к нему следует приступать при появлении первых симптомов недомогания. В противном случае патология может перейти в хроническую форму, с которой пациенту придется бороться месяцами.
Если ребенку с воспаленными аденоидами срочно нужна операция, так как заболевание несет прямую угрозу его здоровью и жизни, врач должен предложить ему эффективный способ устранения насморка, который в короткие сроки оказывает мощное терапевтическое действие.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|