Чем обезбаливают при удалении аденоидов

?Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

В большинстве российских больниц операция по удалению аденоидов проводится под местной анестезией или вообще без обезболивания. Следует отметить, что местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все-таки остаётся.

В странах Европы и США удаление аденоидов чаще всего проводится под общей анестезией (наркозом). Проведение наркоза при удалении аденоидов обеспечивает пациенту утрату сознания и гарантирует отсутствие ощущения какой-либо боли во время операции. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз) или ларингеальная маска. При удалении аденоидов под наркозом с интубационной трубкой дыхательные пути защищены более надежно, но время пробуждение от анестезии более длительно и просыпание более дискомфортно, в отличие от удаления аденоидов под общим наркозом с использованием ларингеальной маски.

При проведении наркоза во время удаления аденоидов возможно использование различных средств для наркоза — как ингаляционных, так и неингаляционных. Для быстрого выхода из наркоза и скорейшего возвращения к нормальному состоянию будет лучше, если для наркоза при удалении аденоидов будет использован пропофол или какой-нибудь современный ингаляционный анестетик (изофлюран, севофлюран, десфлюран).

К сожалению, во многих отечественных клиниках ещё осталась практика удаления аденоидов без наркоза. А это достаточно больно. Я по сегодняшний день помню все ощущения боли от операции по удалению аденоидов, проведенной мне в детстве без какой-либо анестезии.

Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

Аденоидэктомия – это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, используя одну из методик: выскабливание кюреткой или прижигание аденоидов с помощью диатермии. Операцию заканчивают, когда кровотечение из сосудов останавливается.

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут.

Удаление аденоидов под наркозом является достаточно безопасной операцией. Наиболее частым осложнением является кровотечение (0,4-1 % случаев). Риск развития таких серьезных осложнений, как аспирация, инфекция, повреждение зубов, осложнения анестезии очень низок.

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает преимущественно при 3 степени аденоидов. Однако в некоторых случаях операцию могут проводить и раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения после курса медикаментозной и физиотерапии.

Определить степень аденоидов лишь по симптомам со слов родителей и малыша очень трудно. Симптомы всех 3 степеней пересекаются, а дышать ртом малыш может начать даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа отекли и вызвали ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

Исследование носоглотки при помощи пальца (пальпация аденоидов),
Изучение состояния лимфоидной ткани над миндалинами посредством введенного глубоко в ротовую полость зеркальца (задняя риноскопия),
Рентгеновское исследование области носоглотки и придаточных пазух,
Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов при помощи фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае диагностирования 3 степени аденоидов, ребенка направляют на операцию по их удалению. Процедура резекции гландов может проводиться различными методами.

Самым первым и несколько устаревшим методом проведения аденоэктомии считается ручное удаление аденоидов. На самом деле в ходе операции используется специальный нож – аденотом в виде петли с острыми краями, при помощи которого разросшиеся ткани просто срезают с поверхности неизмененной слизистой.

Несмотря на существенные недостатки (довольно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденоэктомию продолжают проводить старинным методом и по сей день.

Кстати, именно этот вид операции имеет частые отделанные осложнения в виде повторного разрастания лимфоидной ткани в случае, если небольшой ее участок не был удален во время работы аденотомом. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, поскольку операция проводится практически наощуп.

В прежние времена, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операцию проводили без наркоза. Мамы и бабушки сегодняшних малышей (а также родственники по мужской линии), возможно, до сих пор помнят тот «ужас» от вида текущей изо рта крови, который пересиливал даже болевые ощущения. Может, потому они так переживают за своих деток и внуков, которым предстоит операция по удалению гландов.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь появилось достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и ход процедуры, а также качество удаления лимфоидной ткани можно отслеживать при помощи компьютера, на монитор которого передает изображение миникамера на конце фиброскопа),
электрокоагуляция (прижигание тканей посредством электрического тока),
лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива болезни и инфицирования раны),
криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, вследствие чего они безболезненно и бескровно отмирают и удаляются).

Инновационные методы имеют значительно меньший процент осложнений, при этом удаление аденоидов на сегодня проводится преимущественно под наркозом. А значит ребенок не чувствует боли и дискомфорта во время проведения операции, и не испытывает тех чувств и эмоций, которые темным пятном надолго отложились в памяти их родителей и других давно повзрослевших родственников.

Времена проведения аденоэктомии без наркоза безвозвратно ушли, однако по настоянию родителей анестезию ребенку перед операцией могут и не вводить. В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, то какой вид анестезии выбрать.

Вот мы и подошли к главному вопросу, который волнует многих родителей, детям которых предстоит аденоэктомия. Под каким наркозом удаляют аденоиды? По какому принципу могут назначать тот или иной вид анестезии? Почему современные врачи склоняются к удалению аденоидов под наркозом, если ранее эта операция вполне успешно проводилась без введения обезболивающих средств?

Начнем с того, что во время проведения аденоэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую. В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, в то время, как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Правда, наркоз (и тем более общий) подходит не всем деткам, в этом случае операция проводится либо вообще без наркоза, либо применяют средства для местной анестезии, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую в районе задней стенки глотки и миндалин.

Как ни странно, в воспоминаниях взрослых людей, которым в прошлом удаляли аденоиды (естественно без наркоза), практически не фигурирует упоминания о сильной боли, все-таки речь идет об иссечении живых тканей. Причиной выпадения в воспоминаниях подобного симптома является его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы чувствуем боль, тепло, холод и другие осязательные ощущения.

По причине отсутствия чувствительности тканей аденоидов операцию по из удалению принято считать практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, зачем же врачи в таком случае настаивают на обезболивании?

Причиной такой настойчивости врачей является вовсе не желание «сбить» с пациентов побольше денег (все-таки анестезия требует отдельной оплаты). Она имеет психологические причины. Ведь сколько ребенка ни настраивай на то, что больно не будет, вид применяемых в хирургии инструментов и синдром «белого халата» все равно будут нагонять страх. И чем ближе будет подходить врач, тем больше ребенку будет хотеться расплакаться, закричать или даже убежать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга и могут быть задеты близлежащие ткани, которые имеют гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу много вреда, а вот боль при этом может оказаться довольно сильной. Сможет ли малыш дальше сидеть спокойно во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения станут казаться более ощутимыми, если они подкрепляются созерцанием вида собственной крови. И неизвестно, что сильнее травмирует психику ребенка: боль или вид крови. Во многих случаях кровь является даже большим раздражителем, чем боль, вызывая в человеке чувство страха за свою жизнь.

Если с необходимостью и пользой наркоза мы разобрались, вопрос, какой наркоз выбрать для своего малыша, остается по-прежнему открытым. Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: делать операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Остается лишь определиться с видом анестезии.

Все мы родители, и желаем своим детям только лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, и дитя не испытывало дискомфорта и боли, о которых не понаслышке знают взрослые. На что же нужно опираться, определяясь с видом анестезии накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда разговор заходит о детях, то на первый план выходит вопрос безопасности процедуры обезболивания для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, принесет вреда больше, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает нанесение анестезирующих средств на ткани, которые впоследствии будут удалены, и близлежащую область. Это заметно снижает чувствительность слизистой, и при качественно проведенной анестезии никакого дискомфорта и боли во время операции малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить при помощи ингаляционных средств, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаином, тайленолом и др.) либо закапывать их в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не применяются.

Плюсом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, ведь специального оборудования в этом случае не требуется. После процедуры ребенок может сразу отправиться домой. Специального наблюдения за ним, как в случае общей анестезии, не требуется.

Большим недостатком местной анестезии считается возможность видеть ход операции, ведь малыш при этом остается в сознании. Нет, боли ребенок не чувствует. Даже если анестезия проведена некачественно, незначительные болевые ощущения возникают лишь в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервные окончания отсутствуют. Но как заставить ребенка с присущим всем детям любопытством закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и пытаются извлечь из его рта нечто, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может увидеть хлынувшую изо рта кровь (особенно в случае классического ручного метода адоноэктомии) и сильно испугаться даже при том, что боли он ощущать не будет. Это может негативным образом отразиться на исходе операции. Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, и врач не сможет качественно убрать все частицы разросшейся лимфоидной ткани.

Малыша можно убедить, что боли не будет, но страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то делали ему больно во время забора крови, вакцинации, лечебных процедур, а также перед хирургическими инструментами при местном обезболивании никуда не исчезнет.

Именно этот психологический фактор выступает против местной анестезии. Но его позволяет обойти общий наркоз, который считается предпочтительнее во время проведения аденомэктомии. Но общий наркоз, как все понимают, считается менее безопасным, даже несмотря на то, что современные анестетики обладают значительно меньшим числом противопоказаний и побочных действий, чем ранее применяемые лекарства.

Пришло время рассмотреть все достоинства и недостатки общей анестезии, и разобраться, как же сделать так, чтобы эффективная процедура обезболивания, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не нанесла ребенку вреда.

Когда встает вопрос выбора анестезии, хочется получить как можно больше информации о каждом методе обезболивания. Разобравшись с особенностями применения, а также с достоинствами и недостатками местной анестезии, пришло время получить сведения и о популярном за рубежом и в отечественных продвинутых клиниках общем наркозе.

Начнем, как принято, с плюсов этого метода. Главным достоинством общего наркоза по праву считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Даже если возникнут какие-то осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой, сопровождающееся болью), маленький пациент не будет об этом знать. Когда он придет в себя, операция будет уже закончена.

Следующим важным плюсом можно считать спокойствие врача во время проведения аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно. Хирург может спокойно делать свое дело, не спеша удалять скопления лимфоидной ткани, не оставляя ей возможности в дальнейшем вновь напомнить о себе.

Общий наркоз при удалении аденоидов у детей позволяет заметно сократить время проведения операции, ведь врачу не придется останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает беспокоиться, плакать, дергаться. Не уходит время и на то, чтобы успокоить маленького пациента.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков врачи считают самым безопасным методом, предупреждающим такое неприятное осложнение, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. К тому же такой наркоз бережет психику ребенка, что также немаловажно, ведь сильное нервное потрясение способно вызвать колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, шоковые состояния независимо от возраста пациента.

Достоинствами общей анестезии можно считать абсолютное отсутствие болевых ощущений (при местном обезболивании этого добиться сложнее), предупреждение риска попадания в дыхательные пути частиц удаляемых тканей, сравнительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача, и плакать, вероятность кровотечения возрастает, как и опасность повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имело место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (это делают обычно при помощи тампонады носа с использованием гемостатических препаратов). Провести подобные манипуляции с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправить недочеты.

Но кроме положительных сторон у общего наркоза есть и свои минусы:

есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением гланд,
возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача,
есть минимальный риск развития таких осложнений, как ухудшение слуха, нарушения сна и речи, мигрени (обычно такие симптомы являются временными),
более длительный тяжелый (не всегда) период выхода из наркоза,
довольно приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости обезболивающих средств, применяемых для местной анестезии, а также в том случае, если анатомическое строение глотки и расположение в ней аденоидов требуют особого подхода к операции, и хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, не позволяющим проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К данному виду наркоза не прибегают, если:

имеют место острые инфекционные патологии (из-за опасности распространения процесса),
имеются заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
у ребенка диагностирован рахит/гипотрофия,
на коже малыша обнаружены гнойные высыпания,
у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела,
пациент страдает психическими расстройствами,
имеют место обострения хронических болезней,
у ребенка имеются проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операцию проводят после окончания лечения и обычно под местным наркозом).
малышу накануне делали вакцинацию (операцию проводят не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

Если имеют место острые патологии, то операцию с использованием общего наркоза проводят после полного выздоровления или достижения ремиссии (в случае хронических болезней). При непереносимости ингаляционных анестетиков, применяемых для общей анестезии, операцию делают без наркоза или с использованием местных средств.

Из-за того, что общий наркоз имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных действий (чаще всего тошнота, рвота, головокружения), перед его проведением проводится осмотр ребенка анестезиологом и по возможности изучение анамнеза по медкарте, включая справку о прививках, или со слов родителей. Врач выясняет, бывали ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие именно препараты вызывали подобные проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включающих в себя анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родителей и ребенка предупреждают, что накануне операции пищу употреблять нельзя. Малыш может поужинать приблизительно в 7 часов вечера, а вот завтракать ему уже не придется. Воду пить в день операции также не рекомендуется (по крайней мере, в течение 3 часов перед процедурой удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы уменьшить негативные последствия анестетиков для общего наркоза ребенку делают укол препаратов «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общий или местный наркоз ребенку и родителям объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходят как эндотрахеальный, так и ларингомасочный наркоз. Второй применяется реже, поскольку несколько ограничивает действия хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делают детям намного чаще. И хотя этот вид анестезии связан с некоторым дискомфортом, да и продолжительность его проведения больше, но асфиксия во время операции практически исключена.

Для проведения интубационного наркоза используют не дыхательную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему малыша поступают мельчайшие частицы препаратов, способных вызвать полное расслабление и медицинский сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает того, что с ним происходит.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Дозу и вид анестетиков подбирают таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции. Операция считается оконченной после того, как остановлено кровотечение.

По окончании процедуры ребенка будят и отвозят в палату, где он в течение 1,5-2 часов будет приходить в себя. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок еще в течение 2-3 часов остается под наблюдением врачей, после чего может спокойно отправляться домой.

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
Пневмония, бронхит.
Формирование неправильного прикуса.
Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.

Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

анализ крови на свертываемость;
анализ мочи;
кал на наличие глистов;
кровь на наличие гепатита B и C;
общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Врач ЛОР настаивает на удалении аденоидов ребенку. Операция производится под общим наркозом, но в нашем городе есть частные клиники где делают под местным. Подскажите, какой наркоз лучше выбирать? У обоих операций есть свои минусы.

Под общим наркозом, качество сделанной операции, по мнению врача, лучше и он может гарантировать полное удаление аденоидов. При необходимости, он может подрезать миндалины. Меня пугает интубирование и отход от наркоза.

При местной анестезии, неприятные моменты связаны с психологическими моментами операции.

Какой наркоз при удалении аденоидов выбрали бы вы для своего ребенка?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

При местной анестезии, неприятные моменты связаны с психологическими моментами операции.

Какой наркоз при удалении аденоидов выбрали бы вы для своего ребенка?

Для удаления аденоидов у ребёнка лучше сделать местный наркоз – от него последствия легче. Да общий для такой несложной операции и не нужен.

Раньше при таких операциях делали только местный наркоз. Но это стресс для ребенка. А общий опаснее, поэтому я бы выбрала все-таки местный.

Обычно для удаления аденоидов применяют местный наркоз. Но, это для деток которые постарше. А вот для маленьких могут предложить и общий. Но, выходить из такого наркоза тяжелее, чем из местного.

Как по мне так все зависит от характера ребёнка, если он спокойный поддаётся лечению без воплей и криков, то безусловно только местный наркоз, оно в принципе и не больно, только немного неприятно. Но для истеричных детей лучшим выходом, при нормальном здоровье, будет общий наркоз.

Мне удаляли аденоиды в 5 лет, вместе с гландами. В виду сложности операции делали под общим наркозом. Так что все зависит от ребенка: если боится – делайте под общим (хотя принято считать, что общий наркоз плохо влияет на организм).

Я бы вообще на вашем месте сходила к другому врачу. Сейчас аденоиды удаляют только совсем в крайних случаях, когда другого варианта нет. В основном их успешно лечат с помощью физио-процедур, капель и т.д. Миндалины отвечают за местный иммунитет, так что если есть возможность не удалять – лучше не удалять. Ну а уж если без операции не обойтись – по ребенку нужно смотреть. Я бы местный выбрала.

При удалении аденоидов у детей обычно применяется общий наркоз. Хотя он и более вреден для организма, чем местный, но дает врачу более качественно, в спокойном режиме, провести операцию. Ведь совершенно ясно, что ребенок, из-за боязни, может непроизвольно препятствовать оперированию.

Конечно, намного лучше общий, потому что если местный, это надо будет ребенка держать, потому что все дети будут плакать и хотеть убежать, это же не секрет. После общего наркоза не так уж и тяжело отходят. Вот только после удаления нельзя долго ничего пить и есть.

Все зависит от возраста ребенка. Конечно, лучше местная анестезия, но в моем случае об этом и речи не могло быть. Психика важнее. Выбрали общий.

Общий наркоз не причиняет никакого вреда ребенку. На время операции одевают маску, через, которую подается газ. После окончания операции маску снимают, ребенок почти сразу просыпается, как после обычного сна.

Для многих занятия йогой – это хороший способ укрепить здоровье и поддерживать его в бодрости. Это система физических упражнений, с помощью которых снимается стресс. Гимнастика по системе йогов помогает справляться с симптомами различных недугов, среди которых – сахарный диабет …

Детскую иммунную систему можно и нужно воспитывать также, как взрослые воспитывают самих детей. Если сделать иммунитет ребенка сильным, он будет в состоянии пережить не болея сезонные эпидемии гриппа. Медики считают, что у родителей в арсенале имеется несколько способов повлиять …

Дело лишь в дозе, как учат нас две мудрости, народная и врачебная.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push();

Трансплантация фекалий – звучит издевательски, почти как копрофагия. Однако такой волнующий метод терапии и профилактики заболеваний существует уже более полувека. Первый случай официально оправданного лечения калом был зарегистрирован еще в 1958 году в США. С тех пор копротерапия применяется …

Люди, страдающие сахарным диабетом 2-го типа порой ощущают себя чужими на банкетах в ресторанах или больших семейных застольях. Однако болезнь – это не повод избегать вкусной пищи вообще. Фактически не существует продуктов, которые были бы строго воспрещены для больных …

Перепечатка материалов возможна при наличии ссылки на наш сайт.

При местной анестезии, неприятные моменты связаны с психологическими моментами операции.

Какой наркоз при удалении аденоидов выбрали бы вы для своего ребенка?

Дело лишь в дозе, как учат нас две мудрости, народная и врачебная.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push();

Перепечатка материалов возможна при наличии ссылки на наш сайт.

Необходимость хирургического удаления аденоидов часто вызывает страх и тревогу у родителей малышей. Особые опасения вызывает не только сама операция и ее осложнения, но и проведение наркоза, а также его возможные негативные последствия и отрицательное влияние на здоровье ребенка.

От состава анестезии зависит очень многое, в том числе и успех операции.

Хирургическое вмешательство при аденоидах (аденотомию) рекомендуется выполнить как можно быстрее.

Сразу после выявления патологии по причине неэффективности любых мазей, медицинских препаратов или капель.

Несвоевременное проведение операции приводит к еще большему разрастанию аденоидов.

Важно! Ошибка с необходимостью выполнения вмешательства хирурга связана с принятием родителями патологических образований за такое заболевание, как аденоидит (лечение острого у детей).

Оно представляет воспаление аденоидной ткани хронического характера, которое поддается консервативным методам лечения.

Решение о необходимости операции должен принимать лечащий врач отоларинголог.

Обычно, удаление рекомендуется не раньше, чем малышу исполнится 3 года, при условии отсутствия срочных показаний к медицинской операции.

Рост образований у детей может дополняться увеличением миндалин.

А что вам известно про удаление гланд? Как готовиться к операции, а также о том, какие последствия могут возникнуть, прочитайте в предлагаемой статье.

Чем отличаются гланды от аденоидов написано на этой странице.

При отсутствии необходимой операции при аденоидах у детей возможны следующие проблемы:

затруднение и нарушение дыхания через нос, которое наблюдается при отеке слизистой носа без насморка;
в результате, преимущественно ротового дыхания, наблюдается недоразвитие верхней челюсти;
лицо обретают неправильную вытянутую форму;
отмечается неровность зубов;
нарушается сон и отмечается ночной храп;
патология приводит к кислородному голоданию;
повышается риск развития отита (про лечение тубоотита написано здесь);
возможно нарушение слуха (как проверить у ребенка).

Патология при длительном влиянии на организм малыша вызывает быструю утомляемость, частые головные боли и снижение учебной информации, что влечет за собой проблемы с самочувствием малыша и плохую успеваемость в дошкольном учреждении или школе.

Множество лет назад в арсенале врачей не было препаратов для обезболивания, и при удалении аденоидов маленьким пациентам приходилось терпеть боль.

На сегодня существует два вида наркоза – местный и общий, каждый из которых имеет свои особенности применения, преимущества и недостатки.

К положительным моментам выполнения хирургического вмешательства при аденоидах с применением общего наркоза относятся:

избавление малыша от болезненных ощущений во время операции, а значит, снижение риска проявления психологических проблем после медицинских вмешательств. Ребенок засыпает под действием анестезии и не наблюдает за манипуляциями специалиста, не видит медицинских инструментов и крови, а просыпается, когда операция уже закончена.
метод обезболивания отличается безопасностью и низким риском возникновения осложнений при операции.
появляется возможность сокращения сроков хирургического вмешательства. Обычно манипуляции длятся не более получаса, удаление аденоидов считается одной из самых коротких хирургических операций.

Плюсом такого вида обезболивания является наибольшее удобство и для маленького пациента, и для врача, который в ходе проведения хирургической операции не будет отвлекаться на реакцию малыша, так как при общем наркозе ребенок будет обездвижен на время выполнения всех медицинских манипуляций.

Отрицательный момент операции под общим наркозом – риск развития осложнений. Но возникают негативные последствия очень редко, до 1% случаев из всех операций по удалению аденоидов.

Осложнение самой операции может проявляться в виде кровотечения из носа после вмешательства. Риск повреждения зубов, аспирации и инфекции практически сведен к нулю.

А вам известно про лечение паратонзиллярного абсцесса? Об этом недуге подробно написано в статье под ссылкой.

Как лечить сухость в горле: признаки и причины описаны здесь со всеми нюансами.

Во время операции с применением общего наркоза могут возникнуть проблемы с поддержкой стабильной температуры тела, что может вызвать гипертермию — проблему, связанную с перегревом или переохлаждением тела малыша.

Для предотвращения данного осложнения врач при всех манипуляциях уделяет особое внимание температуре тела ребенка.

Важно! Ученые утверждают, что анестезия оказывает отрицательное воздействие на нервную систему ребенка и состояние клеток мозга.

После проведения общего наркоза дети могут в течение некоторого времени отставать в развитии.

При применении наркоза может появиться нарушение слуха и сна, сразу после пробуждения или спустя некоторое время после операции.

Когда малыш приходит в себя после общего наркоза, могут наблюдаться головные боли, галлюцинации, проблемы со слухом и речью.

Для подготовки к хирургическому вмешательству с применением общего наркоза ребенку назначают следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ мочи и крови;
исследование свертываемости крови.

Врач изучает родственный анамнез, график вакцинации ребенка, перенесенные заболевания и назначает маленькому пациенту медицинскую терапию, направленную на подготовку ребенка к наркозу.

Специалист обязательно обращает внимание на наличие у ребенка аллергий.

Для снижения негативного воздействия на организм малыша за 30 минут до обезболивания врач вводит Промидол или Атропин.

Перед операцией ребенку ставят клизму для очищения и освобождают мочевой пузырь. В день хирургического вмешательства детям запрещается принимать пищу, а за 3-4 часа до наркоза нельзя пить.

После начала действия общего наркоза рот ребенка приоткрывают с помощью специального медицинского инструмента. Затем врач изучает расположение аденоидов и удаляет их, используя одну из известных методик:

прижигание образований с помощью диатермии;
выскабливание кюреткой.

Операция считается завершенной, когда останавливается кровотечение из сосудов.

Для нормального поступления воздуха во время манипуляций хирурга по дыхательным путям, применяют интубационную трубку или ларингеальную маску.

В первом случае отмечается более надежная защита дыхательных путей, но неприятные последствия обезболивания после пробуждения при таком наркозе тяжелее и длительнее, чем при использовании маски.

Выполнение наркоза предполагает применение ингаляционных и неингаляционных средств.

Для быстрого и наиболее безболезненного выхода ребенка из наркоза при операции применяют Пропофол или современные ингаляционные анестетики, например Севофлюран, Изофлюран и другие.

Детский организм воспринимает общий наркоз не так, как взрослый. В детской практике используются только проверенные медицинские средства, безопасные и прошедшие множественные клинические испытания.

Современные препараты, используемые для общего обезболивания, быстро выводятся из детского организма и практически не вызывают побочных реакций и негативных последствий после применения.

Обычно дети приходят в себя в продолжение двух часов, в зависимости от дозы анестезирующего средства. После пробуждения за малышом должен наблюдать несколько часов анестезиолог.

Для удаления аденоидов у детей лазером достаточно «малого» наркоза, имеющего более короткий период действия.

Пробуждение после такого обезболивания быстрее и легче, чем при больших дозировках анестезии, когда повышен риск передозировки анестетиками с возможностью развития гипоксии и негативных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

По истечении 2-4 часов после хирургического вмешательства с общим наркозом детям разрешают вставать и ходить, а также принимать пищу.

После операции по удалению аденоидом порекомендуется придерживаться специальной диеты с исключением горячей, твердой пищи, избегать физических нагрузок в продолжение месяца и исключать контакт с вирусными больными минимум на 30 дней.

Рекомендуется пропить комплекс витаминов и минералов для детей.

Любой вид обезболивания может вызвать осложнения, поэтому важно выяснить, не имеется ли противопоказаний для ребенка к проведению наркоза.

При наличии у малыша заболеваний хронического характера, врач выясняет стадию болезни. При обострении запрещено выполнять любые хирургические вмешательства с применением общего наркоза. Операцию придется отложить до вхождения заболевания в стадию ремиссии.

Другие противопоказания к проведению вмешательства хирурга под общим наркозом:

инфекционные заболевания в острой форме;
выраженная гипотрофия;
выраженный рахит;
заболевания дыхательных путей в острой стадии;
пиодермии;
гиперемия неясного происхождения;
период с момента вакцинации менее 6 месяцев.

Важным условием успешной операции с общим наркозом является выбор клиники с грамотными высококвалифицированными опытными специалистами, которые подберут правильную дозировку анестезии с целью уменьшения негативного воздействия на организм малыша и исключения нежелательных последствий.

Другое условие успешной операции по удалению аденоидов с применением наркоза – это позитивный настрой самого маленького пациента, ответственность за который несут, преимущественно, родители.

Важные рекомендации и советы по удалению аденоидов вам рассказывается в видеосюжете.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в плавающем блоке слева. Спасибо!

Удаляли младшему брату аденоиды под общим наркозом, все прошло успешно, но пока мы ждали чтобы он пришел в себя, врачи проводили девочке удаление, они сидели рядом с нами и очень переживали, и вроде все шло удачно, но уже через несколько минут, девочку отвезли в реанимацию, началась аллергическая реакция и ребенка спасти не удалось. Хоть анестезия и проверенная, но последствия все же не предсказуемы, никто не знает как маленький организм среагирует на введение препарата.

Очень интересная статья. Но у меня вопрос. Не ужели перед тем как ввести ребенку общий наркоз, нельзя как то проверить на аллергическую реакцию. Просто нам через три недели, тоже предстоит легкая операция под общим наркозом. Ребенку 2 года и он у меня очень маленький и худенький (недоношенный родился, поэтому я очень переживаю за наркоз).

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся информация представлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

источник