Апноэ во сне при аденоидах

В медицине сегодня приоритетным является убеждение бережного подхода к аденоидам. Единственным безоговорочным показанием для хирургического вмешательства, с которым солидарны врачи-лоры, является апноэ.

Глоточные миндалины есть у каждого. Расположены они в носоглотке. Это часть лимфоидного кольца. Такая ткань очень важна в создании и развитии иммунитета. Однако ее разрастание из-за частых лорзаболеваний и аллергии вместо укрепления иммунной системы приводит к остановке дыхания по ночам.

И причина данного неприятного явления ясна: создается барьер на трассе прохождения воздушных масс из носа в гортань, который приводит к выраженной гипоксии, то есть недостатку кислорода. Наиболее часто от аденоидов страдают дети в дошкольном возрасте, для которых лечение апноэ актуально вдвойне.

К основным признакам аденоидов относится затруднение дыхания носом длительное время. Спящий во сне открывает рот, храпит, появляется апноэ – остановка дыхания.

Такие нарушения изменяют структуру крови, снижают гемоглобин, а также падают эритроциты и растут лейкоциты. Все это угнетает нервы, настроение меняется, приходит раздражительность и даже слезы.

Если выражена капризность и вялость, а аденоиды из «соратников» разрослись до состояния врагов, работают с большой перегрузкой и, в конце концов, утрачивают функции защищать организм, вот тут то и нарушается дыхание. Воздушная струя встречает на своем пути аденоиды, то есть препятствие, что вынуждает спящего дышать ртом. Это снижает тонус мышечного корсета глотки и открывает дорогу для апноэ.

Если спящий беспокоен во сне, храпит и вынужден принимать специфические позы для удобного дыхания, это должно насторожить окружающих.

Чаще всего на высокой точке храпа устанавливается полное безмолвие. Дыхание при этом на секунды останавливается, больной просыпается и начинает ловить ртом воздух.

Помните, что апноэ – это расстройство из потенциально опасных состояний. Поскольку пропадает дыхание, то падает в крови доза кислорода, а доля углекислого газа соответственно вырастает. Углекислый газ способен замедлить сердечные удары и привести к брадикардии. Поэтому, апноэ – это показание для безоговорочного удаления аденоидов, особенно если они уже разрослись до третьей степени.

Диагностика аденоидов довольно проста. Кроме сбора анамнеза проводятся такие исследования:

• Осматривается ротовая полость, то есть проводится фарингоскопия.
• Осматриваются ходы носа – риноскопия.
• Осматривается носоглотка посредством оптического прибора, то есть проводится эндоскопия. Это безвредный и информативный метод, при котором делаются видео и фотосъемки.
• Степень разрастания устанавливается с помощью рентгенографии.

Все технологии лечения хороши: медикаментозная терапия, гомеопатические препараты, физиотерапевтическое лечение, фито терапия, то есть траволечение, коррекция иммунитета, а также санитарно-курортное лечение и витаминотерапия. Немаловажна профилактика, очень полезно закаливание, необходимы занятия физкультурой.

Конечно, при первой степени болезни никто оперативный путь применять не будет. Однако если эффекта перечисленные методики не дают, и апноэ не прекращается, тогда необходимо удалить аденоиды.

В наше время при длительных остановках дыхания ведущей методикой является хирургическое вмешательство. В современной отоларингологии аденотомия всегда проходит гладко.

Безусловно, выбор лучшего метода лечения подбирается на приеме у специалиста, при контакте пациента и лор-врача. Главная задача лечения – создать удобные условия для свободного дыхания.

источник

Екатерина Осипенко:

Добрый день, уважаемые слушатели и зрители радио Mediametrics. Сегодняшняя наша передача будет посвящена тому вопросу, который интересует каждую семью, в которой есть маленький ребенок, дошкольник. Поговорим мы сегодня об аденотонзиллярной проблеме, о том, что обычно люди называют аденоидами, гландами, миндалинами. Вопросы взаимодействия патологических процессов в ЛОР-органах у детей с поведением ребенка, с поведенческой реакцией и с тем, что иной раз родители, невропатологи, педиатры называют капризностью. Сегодня у меня в гостях очень интересный специалист – это детский невропатолог, клинический нейропсихолог Григорий Владимирович Анисимов, кандидат медицинских наук и директор Первого медицинского практического центра патологии речи «Лингва Бона». Здравствуйте, Григорий Владимирович! Спасибо огромное, что Вы вышли к нам на связь. Пусть наша связь сегодня виртуальная, но современные возможности позволяют общаться таким образом с крупными специалистами.

Григорий Анисимов:

Добрый день, Екатерина Владимировна, очень приятно! Спасибо за приглашение.

Екатерина Осипенко:

Мы сегодня будем много говорить о здоровом сне. Сначала я бы хотела, чтобы Вы рассказали, как невропатолог.

Григорий Анисимов:

10 лет назад мы стали исследовать структуру сна в нашей лаборатории у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в рамках научного исследования нашей аспирантки. Из 100 детей, которых мы выбрали по всем критериям синдрома дефицита внимания и гиперактивности, все не подпадали, но после исследования сна 60% детей отсеялись, и осталось только 40. Мы поняли, что есть гипердиагностика гиперактивности. Эти 60% составили дети: скрытые левши, эмоциональные дети, дети с нарушением родительско-детских взаимоотношений, и еще был большой пласт детей с синдромом нарушения дыхания во сне. В литературе у взрослых называется синдром Пиквика, или синдром апноэ сна.

Екатерина Осипенко:

Вы упомянули детей с нарушение детско-родительских нарушений, что это такое?

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

Это означает, что родители плохо воспитывают или вообще не воспитывают, или самих родителей надо было воспитывать?

Григорий Анисимов:

У меня лично есть поговорка, ментальная модель, что в поведенческой неврологии есть 3 врага: бабушка, соседка и интернет. Ребенку, с позиции нейропсихологии, с 2-х до 7-ми лет при формировании личности нужно вовремя предлагать легкие сложности, учить эти сложности преодолевать. Тогда ребенок учится терпению, формирует волевые процессы и приобщается к общественным нормам и правилам. Этим руководят родители и воспитывают. Но бешеный темп жизни, порой баловство бабушек, привязанность к компьютеру приводят к тому, что это несколько извращается.

Екатерина Осипенко:

Хорошо, что мы сейчас об этом упомянули, потому что на современную семью, и на современную мать прежде всего, ложится так много различных задач, что подчас ей бывает безумно сложно справиться с ними. Маленький ребенок, начиная с 2-х лет, часто болеет. Сейчас принято отправлять детей достаточно рано в детские коллективы, дошкольные учреждения. Дети, даже если они не болели в домашних условиях, в коллективе начинают моментально заболевать. Такой ребенок болеет и 10 раз в году, нарушения носового дыхания обусловлены формированием гипертрофии аденоидной ткани. Конечно же, мать не всегда понимает, что он плохо спит и не всегда заостряет внимание на взаимосвязи между поведением ребенка и нарушением дыхания.

Григорий Анисимов:

Не только мама, но и специалисты. Дело в том, что мы сейчас очень часто стали увлекаться патологией, забыли о прописных истинах – о физиологии. Прежде всего, что медицина детства – это периодизация жизни ребенка, есть определенные этапы взросления. Так, например, с 2-х до 5-ти лет постепенно у детей формируются лобные функции, гиперактивность мы ставим только после 5-ти лет. Но гипертрофия небных миндалин и носовой миндалины – аденоида, попадает также на эти периоды – 2-5-6 лет. И если ребенок часто болеет, то нужно подходить междисциплинарно. Нельзя ребенка разбирать на различные части: ЛОР одним занимается, невролог своим, психиатр своим, психолог и логопед своим делом. Это все-таки междисциплинарный аспект, и одно взаимодействует с другим. Порой приходит мама с запросом, а каждый видит только то, что знает. Получается много документов на приеме, а проблема не решена, и не задан вопрос: а как дышит ребенок ночью? Та треть жизни, которую проводит человек во сне, как говорил Эйнштейн, не сопоставлена с бодрствующим состоянием.

Екатерина Осипенко:

Давай разберем тот факт, что мама пришла с запросом к педиатру. Что может мама произнести в этой ситуации? Она, наверное, придет и пожалуется на то, что ребенок часто болеет, расскажет, что ребенок капризный, а может быть и вообще не расскажет об этом.

Григорий Анисимов:

Мы 4 года проводим в Пермском крае школу по аденотонзиллярной патологии, где принимают участие и ЛОРы, и логопеды, и педиатры, и неврологи. Давайте сформируем, что же скажет мама. Первое – ребенок быстро утомляется, истощается на занятиях, на которые они ходят, либо кружки, либо секции. На этом фоне, в отличие от взрослой популяции, ребенок становится не сонливый, а наоборот, очень активный, вплоть до манежного бега.

Екатерина Осипенко:

Григорий Анисимов:

Бег, как у лошадки по манежу в цирке, непродуктивный, ребенок бегает и бегает, суетится, а продуктивности в деятельности никакой не приносит. На занятиях он быстро истощается, теряет нить занятий. У школьников чаще всего нарушается почерк, они не успевают за темпом класса. Это что касается учебных навыков.

Второе – это приоткрытый рот, и очень часто к неврологам приводят и ставят популярный диагноз дизартрия, якобы паралич языка, потому что стоит слюнка. Слюнка стоит в результате того, что ребенок совершает дыхательные движения ртом, не успевает совершать движения языком, и слюнка, которая максимально вырабатывается околоушной слюнной железой под языком, копится у края губы, и у ребенка она подтекает.

Екатерина Осипенко:

Это вызывает у родителей вопросы, потому что это выглядит не очень красиво.

Григорий Анисимов:

Конечно, это бросается в глаза, а у нас порой по одежке встречают. Еще один момент. Логопед не может поставить звуки. Я напоминаю, что с позиции современной логопедии и логопедии советских времен к 5-ти годам созревают все звуки, в частности последние созревают [р], [л]. Мама приходит и говорит: «Логопед занимается, а мы часто болеем, а еще у нас звуки плохо встают, в частности это звук [c], а ребенок его произносит «с» (кончик языка располагается между челюстями)». Межзубный сигматизм. Это тоже может быть проявлением нарушения тяги мышц в результате хронического нарушения носового дыхания. Очень часто к педиатру приходят с запросом, что ребенок болеет, не успевает выйти в садик и снова болеет. Эти дети ночью запрокидывают голову назад, много ворочаются, но не всегда мамы отмечают, что дети храпят или сопят.

Екатерина Осипенко:

Или хрюкают во сне. Когда мы задаем вопросы о характере сна, мы должны упомянуть не только сопение, хрюканье, или полуоткрытый рот, или открытый рот, или шумное дыхание во время сна, но еще задать вопрос: какое положение тела и запрокинута ли голова.

Григорий Анисимов:

Еще ребенок может ночью ворочаться, и гипергидроз – излишне может потеть зона декольте, голова. Если есть нарушение дыхания, происходит вегетативной сбой автономной нервной системы, и у ребенка возникает нарушение потоотделения. Вот какие еще могут быть жалобы.

Екатерина Осипенко:

После Ваших слов я начала думать о тех наших пациентах, у которых мы зачастую диагностируем патологию или, скорее всего, дисбаланс вегетативной нервной деятельности уже во взрослом состоянии. Сейчас у меня возникла мысль о том, каковы эти взрослые были, когда были детьми. Как часто они болели, страдали ли они такой тонзиллярной проблемой в виде нарушения сна.

Григорий Анисимов:

Я веду прием взрослых только как сомнолог, со взрослыми наукой не занимаюсь, только практически. Есть пациенты с гипертрофией небных миндалин, из детства всем привет, и у них есть храп. Даже худенькие астеничные люди испытывают апноэ на фоне больших небных миндалин, которые припаяны к дужкам в результате частых воспалений 20-тилетней давности, болезни и медлительности разрешения этого вопроса. Я сейчас не говорю про радикальные методы, я говорю о коррекции. Есть литературные данные о том, что метаболические нарушения – это ожирение, артериальная гипертензия, ранний атеросклероз сосудов, эмоциональные и поведенческие нарушения настроения –чаще встречаются у мужчин, у которых в детстве были аденотонзиллярные патологии, сочетаемые с нарушением дыхания во сне. Такие данные есть, в частности от китайских ученых.

Екатерина Осипенко:

Мы с Вами остановились на тех жалобах, которые может мама предъявить на приеме у педиатра или у иного специалиста, к которому она обратилась со своим ребенком. Также мы упомянули, что мы должны спросить у этой мамы касательно поведения ребенка во сне, как отоларингологи, так и педиатры, и невропатологи. Что еще мы должны спросить у этой мамы?

Григорий Анисимов:

У мамы мы можем спросить, как происходило становление моторной речи. Моторная речь – это формирование фразы 3-х слов с глаголом. Напоминаю, у ребенка оптимально это происходит с 1,5 до 2,5 лет примерно, формируются глаголы и фразы. Буквально вчера был на приеме ребенок из области, ему 3,5 года, а почему-то до сих пор не говорит. Это ребенок, у которого есть факторы, отягощенные вокруг родов, был недостаток питания мозга. На этом фоне ребенок с 10 месяцев стал часто болеть, мама это отмечала и ходила к врачам. На сегодняшний день ребенок часто болеет и у него есть элементы кондуктивной тугоухости. Этому ребенку мною вчера был поставлен диагноз моторной алалии или дисфазии, отягощенной синдромом апноэ сна на фоне аденоида. Эти дети недослышивают звуки. Если у ребенка в раннем возрасте на 20дБ падает слух, то по звуку, по фонеме родного языка мы ориентируемся в своей языковой системе и начинаем произносить слова. То есть это может быть сопутствующим состоянием, отягощающим созревание языковых систем. Поэтому мама может пожаловаться на задержку речи, языкового развития.

Екатерина Осипенко:

Не связывать это с тем, что у ребенка есть гипертрофия аденоидной ткани и уж тем более не связывать с тем, что ребенок недослышивает. Она может вообще не знать, что ребенок недослышивает.

Григорий Анисимов:

Ребенок получает у невролога достаточное количество препаратов, логопед работает по активизации речи, а ребенок просто недослышивает, и отработка аппозиционных звуков невозможна.

Екатерина Осипенко:

Часто ведь родители обращаются непосредственно к логопедам и не обращаются к иным специалистам. Тогда логопед является единственным профессионалом, который работает с ребенком. Здесь очень важны знания логопеда в вопросах клиники, и когда необходимо прервать, остановиться или наоборот, работать совместно с врачами.

Григорий Анисимов:

У нас есть монография за 10 лет работы нашего центра в соавторстве с моим учителем профессором Кравцовым. Для логопедов и для неврологов посвящена целая глава аденотонзиллярной патологии. В близлежащих регионах мы обязательно в курсах логопедии вводим основы детской сомнологии, аденотонзиллярные патологии читаем. Еще говорим о прикусе вместе со стоматологами, на который также влияет формирование аденоидной ткани. Это, кстати, следующая жалоба. Когда мама замечает, что у ребенка не растет верхняя челюсть, которая после 2-ух лет из куполообразного, готического положения должна переходить в горизонтальное. На фоне хронического ротового дыхания язык, который дает 500 грамм нагрузки, устанавливается между зубами, челюсть остается куполообразной, открытый прикус у ребенка. Со стоматологами работают, а динамики нет, пока не полечили носик у ЛОР-врача.

Екатерина Осипенко:

Клиника, которой Вы руководите, была открыта уже почти 10 лет назад, в 2009 году. У Вас помимо неврологического отделения, помимо логопедов есть еще и лаборатория сна, о которой Вы уже упоминали. Какие-то еще иные специалисты?

Григорий Анисимов:

Нет, это не многопрофильный центр. Мы занимаемся поведенческой неврологией на стыке нейропсихологии, педагогики, куда входит логопед-дефектолог, и исследуем нейрофизиологию. У нас в лаборатории мы проводим картирование мозга, чтобы смотреть, как формируются функциональные связи в головном мозге, вызванные потенциалы, и исследуем сон. Вот такой круг специалистов, и идут научные исследования совместно с нашей кафедрой неврологии Пермского медицинского университета.

Екатерина Осипенко:

Вы фактически каждому ребенку, родители которого обратились к Вам с той или иной проблемой, в обязательном обследовании предлагаете исследование сна?

Григорий Анисимов:

Если клинически нам понятно, то, конечно же, мы не навязываем дополнительную услугу. Мы всегда идем от клиники, нужно посмотреть, послушать ребенка на приеме, оценить ситуацию, поэтому прием длится от 40 минут до часа, с тестированием. Порой клинически все понятно и не всегда нужно исследование сна. Исследование сна, кардиореспираторный мониторинг, исследование дыхания, нарушение насыщения крови кислородом мы исследуем у детей, если нужно оперативное лечение. Потому что аденотомия, аденотонзиллотомия являются основным показанием при остановках дыхания во сне, когда у ребенка больше одной остановки в час.

У нас в ноябре защищена диссертация, сейчас выходит книга про апноэ сна у детей. Мы увидели интересные факты: у них падает сновиденческая активность. Начинают глубже спать, поэтому энурез встречается в 2 раза чаще при аденоидах. Кстати, это еще один интересный факт, на что пожалуется мама.

Екатерина Осипенко:

Мама на это точно пожалуется.

Григорий Анисимов:

Структура сна восстанавливается, и ночной энурез может уходить. Сейчас мы у ребенка подтвердили среднюю степень апноэ. Это девочка 6-ти лет, у нее 5,5 остановок дыхания в час, что является 100% показанием, а она уже год лечилась у ЛОР-врачей и иммунологов. А мы ведь еще должны ответить на вопрос, почему аденоиды наросли, и возрастной рубикон уже прошел, а с 5 до 7-ми лет дозревают лобные доли, через год в школу. Однозначно ЛОР-врачу есть прямые показания для удаления аденоидов, потому что апноэ подтверждены, причем они и на спине, и на боку с храпом. Девочка быстро утомляется и истощается, на что мама обращала внимание, что плохо идет подготовка к школе, она медленно читает, быстро утомляется, очень активная. Любой педиатр, а Вы, как специалист по вокалу, сразу заметите, это сонорные звуки [н] и [м], которые уходят в нос у детей с аденоидами.

Екатерина Осипенко:

Григорий Анисимов:

Задняя закрытая ринолалия или назолалия, и на приеме сразу слышно. Вы четко услышите назализацию и порой фонетически можно аденоиды услышать.

Екатерина Осипенко:

Насколько правильно, что детям перед школой дается огромный пласт того, что необходимо изучить? С одной стороны, предлагает школа, с другой стороны, родители считают необходимым нагрузить ребенка всем, чем только можно. Это происходит уже с 3-4-х лет, ровно тогда, когда не развит мозг в тех долях, которые ответственны за эти вопросы.

Григорий Анисимов:

Мы на сегодняшний день проводим конференции по школьной дезадаптации. Но ведь это зиждется на более ранних этапах развития. Я всегда говорю родителям: переживайте и бойтесь 3-ей четверти 2-3-го класса, там мозг вскроет всю свою незримость, которую Вы успели почистить в дошкольном возрасте. Давайте через призму аденотонзиллярной патологии расскажу один пример. Приводят ребенка, 3-й класс, у которого стоит диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Проводят стимуляцию новомодными приборами коры головного мозга, назначают успокаивающие препараты. Еще только хуже становится, бывают кровотечения из носа, и тут сразу подозрение чуть ли не на гипертензию. То, что у ребенка может быть какое-то хроническое воспаление и нарушение слизистой, это совершенно никого не интересует.

Екатерина Осипенко:

Может быть интересует, но нет взаимосвязи, более глубокого понимании этого вопроса.

Григорий Анисимов:

Мама приходит и вываливает кипу документов: «Вы последняя инстанция». Я ставлю ребенку церебрастению – патологическая утомляемость нервной системы проявляется медлительностью психических процессов, ребенок не успевает за темпом школы. Падает работоспособность, оперативное внимание и память, а это самоконтроль ошибок в тексте при чтении и письме, поэтому у него описки, оговорки, он недопонимает контекст прочитанного. Этот ребенок действительно испытывает остановки дыхания во сне. Но диагноз стоял гиперактивность, он получает успокаивающие, стимулирующие.

Что было? Мама водила в элитную школу с 4-х лет, у ребенка были частые болезни, на это никто не обращал внимания, у ребенка были остановки дыхания и падение кислорода в мозге. Напоминаю, аденоид находится напротив глубины мозга. Глубина мозга в нейропсихологии называется «энергетический блок», который поставляет энергию самым молодым лобным долям, поэтому происходило обкрадывание. Наверх клали ребенку очень много различных методик, занятий, его натаскивали, а у него был недостаток фундамента за счет недостатка кислорода, нарушения структуры сна, были остановки дыхания. Это привело к истощаемости нервной системы к 3-му классу, у ребенка с 2 на 3-ку, и его предлагают через комиссию из школы убирать. Вот жизненный пример, который встречается сплошь и рядом.

Екатерина Осипенко:

Вы сейчас показывали мозг, иллюстрируя свои слова, как будто это домик, домик с фундаментом.

Григорий Анисимов:

Это такой пример. Я родителям говорю, что если мы строим выше этажи в школе, мы должны убедиться, что фундамент, который созрел до 2-ух лет, потом с 2-х до 5-ти лет, и с 5-ти до 7-ми лет, лобные доли, они должны иметь основу, лошадку, всадник должен быть на хорошей лошади. Если тело болеет, у ребенка частые воспаления.

Екатерина Осипенко:

Тело – это как раз гипертрофия миндалин, которая происходит, и должна происходить, потому что у ребенка формируется иммунная система. Иммунная система, как правило, напряжена. Но мы, как родители, в этот момент нагружаем ребенка, несмотря на то, что ребенок не в состоянии ответить нам и вынести всю эту нагрузку. Как Вы считаете, насколько правомерна такая подача, вываливание такой нагрузки, подчас родительских амбиций на своих детей? Многие из нас не подготавливались к школе.

Григорий Анисимов:

Если откинуть аденотонзиллярную патологию и напрямую ответить на Ваш вопрос, то, конечно же, нагрузки непомерные. Мы на сегодняшний день давим на молодые структуры мозга, которые еще только созревают, это лобные области, называются префронтальные, и забываем про тело ребенка. У ребенка становится меньше физических нагрузок, движения. В конечном итоге мы получаем психосоматические реакции в подростковом возрасте, в школьной жизни, и это неминуемо скажется во взрослой жизни.

Давайте еще простой пример. ЕГЭ сдают все, и порой, когда мы смотрим подростковый возраст, то зачастую телесно более стойкие дети из глубинки, из деревни, которые сдали такой же ЕГЭ, поступают в институт и у них хорошие данные. Наши дети, которые были рафинированы, занимались очень много, порой дают сбои и осечки уже во взрослой жизни.

Екатерина Осипенко:

Многие дети сейчас занимаются танцами, фигурным катанием с утра до вечера.

Григорий Анисимов:

Это из оперы: чтец, жнец и на трубе дудец. Порой бывает нездоровый перфекционизм родителей. Мы сейчас уже другую модель сказали, излишне загруженные дети, которые истощаются и дают различные нарушения. Что касается Вашего аспекта, то, например, астенические дисфонии, охриплость голоса, к нам тоже такие случаи приходят.

Екатерина Осипенко:

В основном у взрослых, у детей там другая проблема. Но Вы правы, что зачастую дети с нарушением голоса манифестируют некоторые заболевания, именно проявляются нарушением голоса, даже у не поющих детей это происходит. Я хотела бы еще раз проговорить, структурируя все, о чем мы побеседовали. Нас никто не учил как воспитывать, как любить, как быть женой и мужем. Нас готовили для других целей. Сейчас преимущественно готовят всех людей, чтобы они были успешные. Те вещи, которые являются фундаментальными для человека, никто не оговаривает. Итак, нас не готовили быть мамами, мама видит ребенка, который носится. Это хорошо, что он носится, ребенок должен бегать, прыгать? Это норма?

Григорий Анисимов:

До 5 лет у нас называет оптимальным.

Екатерина Осипенко:

При этом мы знаем, что сядь, посиди, в конце концов, сколько можно. Бабушки пытаются ребенка урезонить, особенно если это мальчик. Правильно ли это делать?

Григорий Анисимов:

Объяснить ребенку, рассказать, показать своим примером, чтобы потом это сработало, как навык закрепился.

Екатерина Осипенко:

Пусть этот ребенок будет активным, не наносит никакие разрушения.

Григорий Анисимов:

Если ребенок левша, он всегда будет такой активный. Это отдельная тема функциональной асимметрии мозга. В рамках воспитания, ребенок до 5-ти лет может быть активным. Главное – вовремя расставлять воспитательные акценты, а это значит объяснять, что можно, что нельзя, чтобы устанавливать рамки. Игнорировать истерики манипулятивного характера, можно просто отойти от ребенка, дать самому успокоиться. Дать ребенку жизненную зону, где бы он знал свою самостоятельность, за что он отвечает: поесть, зубки почистить, самому надеть одежду.

Екатерина Осипенко:

Ботиночки в каком возрасте ребенок уже может самостоятельно надевать?

Григорий Анисимов:

Когда у ребенка появляется «Я» с 3-ех лет, ему нужно пропагандировать самостоятельность. Посыл, мотивация: попробуй сам надеть. Ребенок пыхтит, старается, а родитель потом подходит и помогает. А не так, что ребенка одели, ребенка накормили и на руках нам в 5-6 лет приносят детей, которых из ложечки кормят, которые спят с родителями. Это крайняя степень разбалованности.

Екатерина Осипенко:

Когда мы слышим от ребенка «я сам», это уже для нас сигнал – отойди, дай ему возможность самостоятельно что-то делать.

Григорий Анисимов:

В рамках общественных норм и правил.

Екатерина Осипенко:

Вот мы видим ребенка от 2-х до 5-ти лет, который активный, как и положено ребенку, и это его норма. При этом ребенок может болеть, у него простуды, у него может течь из носа. Не всегда это простуда, которую необходимо лечить всеми возможными и невозможными лекарствами, которые сейчас родители свободно покупают в аптеке, и сами лечат, даже не обращаются не то, что к отоларингологам, но и к педиатрам. Педиатра тоже не должно настораживать, это нормальное течение процесса. Если мы видим, что ребенок плохо переносит элементарные нагрузки, об этом должны рассказать педиатры и невропатологи. Как часто невропатологи рассказывают о том самой периодизации в жизни ребенка, ведь родители об этом не знают, и педиатры не всегда делают акцент на этом?

Григорий Анисимов:

Педиатры о периодах жизни ребенка знают. С детской неврологией проблемка может возникнуть, потому что кафедры с детской неврологией остались только в больших городах: Москве, Питере, Казани. Детские неврологи теперь учатся на взрослой неврологии, поэтому этот вопрос я, наверное, оставлю без ответа. Я думаю, нужно сейчас резюме подвести. Мама с чем и к кому должна обратиться. Главное – это замеченный храп и сопение ночью, запрокидывание головы, западение грудной клетки ночью, или когда родитель услышал остановку дыхания, дыхание во сне должно насторожить. Родителям порекомендовать обязательно обратиться к педиатру, к оториноларингологу или к неврологу с этой проблемой.

Екатерина Осипенко:

Если родители в глубинке, то хоть какому-нибудь врачу рассказать о том, что заметили.

Григорий Анисимов:

Порой в этой рутине и нагрузке врачей это ускользает от взгляда специалистов и идет установка популярных диагнозов.

Екатерина Осипенко:

Тем более, что не всегда на приеме в поликлинике педиатр, детский невропатолог, если он есть, конечно же, имеет возможность длительно общаться с мамой. Вы говорите, что в Вашей клинике 40 минут, а традиционно сколько на прием у невропатолога время отводится?

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

С учетом раздевания ребенка, одевания, уговаривания присесть, что-нибудь сказать и обсуждения с мамой, конечно, практически нереально выяснить вопросы, о которых мы с Вами говорили. В результате, мы можем сказать, что детям двигаться не просто можно, это нужно. Это как раз ровно то, чего сейчас не хватает детям. Мы тоже проводили такое исследование наших детей и детей, которые обращаются к нам в отделение фониатрии. Мы знаем, что у этих детишек большой дефицит времени, отведенный не то, что на сон, со сном тоже проблемы, но еще на обыкновенные прогулки. Родители вообще на это не обращают внимания, считая за прогулку то время, когда ребенок дошел до школы или до детского сада и обратно, или то время, когда они прошли в какую-то секцию. Поэтому ребенка необходимо выгуливать, чтобы он потратил там всю свою силу. От этого он будет себя чувствовать лучше, радостнее и веселее жить, и у него появится желание делать что-то другое.

Если ребенок простывший, не надо давать ему такую нагрузку. Внимательно следите за тем, как ребенок спит, обращайте внимание на сон ребенка. Если Вы видите какие-то проблемы, которые возникают из того, что мы сейчас с Григорием Владимировичем описали, то обязательно обратиться с вопросами к педиатру или детскому невропатологу, который, скорее всего, отправит на консультацию к оториноларингологу. Если Вы видите какие-то дефекты речи, которые Вам не кажутся дефектами, то задайте вопросы, насколько эта речь подходит к тому возрасту, в котором находится ребенок. И, конечно же, поведенческая реакция ребенка в семье. Да, мы знаем, что ребенок должен бегать, шалить, даже хулиганить, но определенные нормы поведенческой реакции согласно его возрасту устанавливаются. Если Вы не знаете этих норм, обратитесь к психологам, обратитесь к детским невропатологам, которые Вам расскажут об этом. Насколько правильно обращаться к психологам самим родителям, может быть, не детей водить, а родителей? Кто те люди, которые могут подсказать родителям как правильно им вести себя со своими детьми, что можно, что нельзя? Потому что не так часто родители понимают критерии нормы.

Григорий Анисимов:

Совершенно верно, но здесь подходит слово не «норма», а индивидуальное оптимальное развитие. Все очень индивидуально, и любой стиль воспитания в семье может быть lēge artis. Поэтому мы идет от индивидуальности семьи. Рассказать может специалист по поведенческой неврологии, этим мы занимаемся и проводим курсы для специалистов. Работать с семьей, если зашло слишком далеко, может семейный психотерапевт. Не психиатр, а психотерапевт.

Екатерина Осипенко:

Не надо этого бояться, правильно? Это просто культура.

Григорий Анисимов:

Там нужна реальная помощь маме, которая настолько запугана, настолько гипертрофирован инстинкт материнства, за это не надо корить маму, ей нужно помочь, она сама чувствует себя плохо. Это может быть психолог, который поможет снять напряжение у ребенка, повысить его самооценку через сказкотерапию и так далее. Конечно, мы этих специалистов подключаем вовремя, потому что есть своя зона ответственности. Невролог рассказал, вскрыл проблемку, а дальше работает квалифицированный специалист. Обязательно нужно обращаться.

Екатерина Осипенко:

Спасибо Вам огромное, Григорий Владимирович, за прекрасную беседу, много что для меня интересного Вы открыли. Я напоминаю для наших радиослушателей, которые нас смотрят. У меня сегодня в гостях был детский невропатолог и клинический нейропсихолог, сомнолог Григорий Владимирович Анисимов, кандидат медицинских наук и директор клиники «Лингва Бона», которая располагается в Перми и оказывает помощь деткам и их родителям с проблемами сна, неврологическими проблемами и аденотонзиллярной проблемой на стыке с оториноларингологией. Спасибо Вам огромное за то, что сегодня нам предоставили Ваше ценное время и до новых встреч!

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

Моим слушателям и зрителям я желаю самого хорошего, доброго, прекрасного носового дыхания вашим деткам и хорошего им сна. Всего доброго! До встречи через неделю.

источник

Аденоиды — это орган, который есть у каждого ребенка с рождения. Нёбные и носоглоточный (аденоидный) миндалины вместе с языковым и трубными формируют лимфаденоидное кольцо Вальдеера-Пирогова. Они являются вторичными лимфоидными органами, частью мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани (mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)), которая имеет иммунную активность преимущественно в возрасте ребенка от 4 до 10 лет. Аденоиды как лимфоидный орган, увеличиваются в течение первых 7-8 лет жизни, а затем уменьшаются до полного исчезновения во взрослом возрасте.

Аденоиды, как и каждый орган, могут болеть. Частыми болезнями являются хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов. Следует помнить об опухоли аденоидов, которые, к счастью, встречаются крайне редко.

Хронический аденоидит проявляется частыми простудными заболеваниями, длительным насморком, рецидивирующим синуситом и отитом. Может иметь отношение к хроническому секреторного отита.

Поздние диагностика и лечение могут привести к различным последствиям, таким как поведенческие нарушения, замедленный рост и сниженный вес ребенка, изменения прикуса и лицевого черепа и даже к cor pulmonale или сердечной недостаточности. Может появиться у ребенка типичное «аденоидное» лицо.

Увеличены аденоиды часто нарушают сон ребенка. Расстройства дыхания во сне (РДС — sleep disordered breathing (SDB)) является частым показанием для аденоидэктомии у детей. Типичными для РДС является нарушение характера и эффективности дыхания во время сна. К сожалению, нет общепринятых критериев диагноза РДС. Однако распространенным является определение, РДС должен включать храп, ротовое дыхание и задержки дыхания ночью (апноэ).

Дневные симптомы, которые ассоциируются с РДС, могут включать чрезмерную сонливость, рассеянность, плохой концентрации внимания, агрессивность, депрессию, гиперактивность. Наиболее частой причиной РДС у детей является гипертрофия миндалин.

Так, довольно часто. У лиц с большим объемом мягких тканей глотки, прежде всего аденоиды и миндалины, блокируют верхние дыхательные пути и это приводит к периодической остановки дыхания. Пациенты изменяют положение тела ночью («ребенок вертится в постели во время сна») или увеличивают респираторные усилия для преодоления блокады. К симптомам относятся, в частности, апноэ, ночные одышки, цианоз, чрезмерная сонливость днем, легочная гипертензия и сильный храп.

Аденоиды могут быть резервуаром бактериальной инфекции, способствуя рецидивирующим / хроническим инфекциям околоносовых пазух, глотки или среднего уха (Berlucchi, Sessa 2010; Clinical UM Guideline, 2017).

Рецидивирующий аденоидит может осложниться секреторным отитом с кондуктивным снижением слуха, рецидивирующим средним отитом, ринореей и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей.

Гипертрофический аденоидит является частым показанием для операций у детей, а аденоидэктомия является радикальным хирургическим лечением при носоглоточной обструкции.

Аденоидэктомия эффективная у детей с медикаментозно рефрактерным хроническим аденоидитом с ринореей, хроническим синуситом, секреторным отитом.

1. Хронический (более 12 недель) аденоидит с ринореей, несмотря на не менее 3-недельный курс антибиотиков
2. Хронический (более 12 недель) синусит, несмотря на не менее 3-недельный курс антибиотиков
3. Четыре или более эпизодов рецидивирующего аденоидита с гнойной отореей за последние 12 месяцев у ребенка в возрасте до 12 лет
4. Хронический секреторный отит у ребенка в возрасте 4 года или более с анамнезом неэффективности предыдущей операции тимпаностомии
5. Гипертрофия аденоидов, обнаружена эндоскопически / радиоактивно, с симптомами обструкции дыхательных путей, имеет один из таких проявлений:
   1. У детей в возрасте до 3 лет расстройства дыхания во сне (РДС) продолжительностью более 3 месяцев с информацией от родителей об апноэ, всхлипывания, одышку во время ночного сна ребенка
   2. В возрасте 3-17 лет расстройства дыхания во сне (РДС) и оценки адекватности вентиляции ночью, включая храп, ротовое дыхание, апноэ
   3. Патологические состояния, которые могут быть связаны с расстройствами дыхания во сне (РДС) (включая задержку роста, плохой успеваемости при обучении, энурез, поведенческие проблемы, но не только)
   4. Обструктивный синдром апноэ во сне, диагностирован полисомнографиею с индексом апноэ / гипопноэ более 1,0

Аденоидэктомия — полное удаление аденоидов. Аденотомия (частичная аденоидэктомия) — частичное удаление аденоидов. Хирургию аденоидов можно сочетать с другими операциями (тонзилотомия, тонзиллэктомия, шунтирование барабанных перепонок).

Ниже приведены рекомендации для амбулаторной тонзиллэктомии, которые можно адаптировать к амбулаторной аденоидэктомии.

Амбулаторная операция возможна, если ребенок:

• имеет возраст более 3 лет;
• не имеет сопутствующей патологии, которая могла бы увеличить дыхательные риски;
• не имеет патологии гемостаза.

Стационарное ведения пациента рекомендуют в случае наличия одного или нескольких из следующих критериев:

• клинические критерии для периоперационного дыхательного риска;
• патология гемостаза;
• трудности с дыханием при индукции анестезии или при пробуждении в послеоперационной палате, тогда рекомендуют переход от амбулаторного к стационарному лечению.

Хотя аденоидэктомия может быть окончательным вариантом для некоторых детей, решение об операции следует принимать очень рассудительно, тщательно учитывая риски, включая риск осложнений.

Хирургическое лечение все же иногда критикуют за возможный негативное влияние на системный иммунитет и хирургические риски. Хотя последние исследования не показали отрицательного влияния аденотонзилэктомии на иммунитет детей, однако сообщали о том, что в течение 12 месяцев после аденотонзилэктомии было существенное снижение концентрации IgA.

Долгосрочные последствия хирургии аденоидов и миндалин важны, потому что эти органы являются частью иммунной системы — они играют роль в выявлении патогенов и защиты от них.

Операции на аденоидах и миндалинах принадлежат к очень распространенным, однако в последнее время их частота снизилась с появлением альтернативных методов лечения вместе с имеющимися краткосрочными рисками хирургического лечения.

Появление эффективных методов медикаментозного лечения + риски хирургического лечения → уменьшение количества аденоидектомий

Можно обдумать назначения медикаментозного лечения, которое является альтернативой хирургическому, оно безопасно и дает длительное облегчение при обструкции верхних дыхательных путей.

В последние десятилетия доказано, что применение эндоназальных кортикостероидов (ЭКС) у детей дает существенное улучшение у детей с гипертрофическим аденоидитом, и поэтому многие дети избегают хирургического лечения. Достаточно распространенным при ГА является лечение сопутствующих инфекций и осложнений.

Лечение эндоназальными кортикостероидами некоторых детей является альтернативным лечением для избежания аденоидэктомии. У пациентов с ГА, которые не имеют сопутствующей гипертрофии миндалин, следует обдумать пробное лечение мометазона фуроат (МФ) перед хирургическим лечением.

Низкие дозы беклометазона в течение 8 недель не были эффективным лечением ГА, поэтому авторы считают, что для эффективного лечения ГА требуется высокая начальная доза беклометазона, а затем можно применять поддерживающую меньшую дозу. И опять же, опасения перед возможными побочными системными эффектами беклометазона должны сдерживать от его назначения детям.

Продолжительность лечения эндоназальными кортикостероидами колебалась от 8-ми недель до 24 недель. Ни одно из исследований не показало об оптимальной продолжительности лечения. Эффект следует ожидать через 2 недели от начала лечения.

Рекомендуют начальную дозу мометазона фуроат 50-100 мкг / день до достижения эффекта (например, 4 недели). А потом можно уменьшить дозу до поддерживающей (25-50 мкг / день в течение 2 недель в месяц, то есть введение дозы раз в 2 дня), что обеспечивает длительный бессимптомный период.

Как можно распределить детей с болезнями аденоидов за показаниями для лечения?

Всех детей, которые имеют распространенные заболевание аденоидов (гипертрофия или аденоидит), по тактике лечения можно разделить на три группы. Такое разделение может не зависеть от степени гипертрофии.

• Группа А. Дети с минимальными проявлениями заболевания аденоидов, которые не нуждаются ни хирургического, ни медикаментозного лечения. Таких детей следует наблюдать, рекомендовать только общеукрепляющие мероприятия (закаливание, санаторно-курортное лечение).
• Группа В. Дети, у которых нет показаний для хирургического лечения. Таким детям необходимо медикаментозное лечение (прежде всего длительное лечение ЭКС; наиболее изученным ЭКС является мометазона фуроат). А также рекомендовать общеукрепляющие мероприятия и наблюдения.
• Группа С. Дети, у которых есть показания для хирургического лечения. Родителям следует объяснить необходимость операции и выполнить ее. При отказе родителей от операции надо принять в них письменное информированное отказ, а потом можно назначить медикаментозное лечение. И продолжить тщательное наблюдение за ребенком.

Дети из каждой группы могут переходить в соседнюю. Например, при отказе родителей от операции у ребенка из группы С после консервативного лечения показания для операции проходят и она переходит в группу В.

Такая группировка детей с заболеваниями аденоидов поможет врачу правильно выбрать тактику лечения.

источник

Не все родители готовы к хирургическому лечению аденоидов у своего ребенка, а некоторые выступают даже против применения лекарственных средств. Но рост аденоидов сопровождается нарушениями нормального носового дыхания, поэтому какие-то меры нужно предпринять обязательно. Рассмотрим, как можно облегчить дыхание при аденоидах у ребенка.

Для того чтобы нос малыша дышал нормально, можно в домашних условиях воспользоваться следующими средствами:

• дыхательная гимнастика;
• массаж носа;
• промывания и очищение носа;
• ингаляции через небулайзер и др.

Конечно, при выраженных аденоидных вегетациях эти мероприятия могут оказаться бессильны, но на ранних стадиях они помогут восстановить носовое дыхание у ребенка без применения медикаментозных средств. Остановимся подробнее на первых двух методах.

Облегчить носовое дыхание поможет дыхательная гимнастика и ее упражнения. Основной целью является научить ребенка правильно дышать через нос, причем сделать это в игровой форме, чтобы малыш впоследствии мог сам выполнять несложные упражнения.

Существует множество техник и даже школ правильного дыхания, которые основаны на том или ином учении, направлении йоги и других принципах. У родителей, озадаченных поиском решения проблемы, на слуху могут быть техники по методу Стрельниковой, Бутейко и других авторов.

Основными правилами для дыхательной гимнастики малышей должны быть:

• Выбор единичных эффективных упражнений, поскольку маленький ребенок не может длительно заниматься чем-то одним. Поэтому все упражнения должны занимать не более 15 минут.
• Простой уровень выполнения. Ребенку 2-3 лет практически невозможно объяснить, что такое «дыхание льва», а вот попросить быстро подышать носом вполне по силам.
• Регулярность и системность. Разовые занятия не дадут выраженного эффекта, только систематические повторения простых упражнений могут дать видимый результат.

Приведем несколько несложных упражнений, которые помогут облегчить дыхание при аденоидах и улучшить самочувствие ребенка:

• Подышать одной ноздрей. Просим ребенка прикрыть одну ноздрю пальчиком и глубоко подышать через вторую 5–6 раз, после этого закрываем другую ноздрю. Повторяем 2–3 раза.
• Упражнение «ёжик». Просим малыша глубоко подышать через нос, поворачивая голову в стороны. Упражнение проводим наподобие игры в ежика, который принюхивается в лесу и ищет яблоки, поворачивая голову.
• Упражнение «подъёмный кран». Руки на ключицах, глубоко вдыхаем носом и тянемся вверх руками, можно встать на цыпочки. Плавно выдыхаем и опускаем руки.
• Упражнение «насос». Просим ребенка вытянуть прямые руки перед собой и медленно выполнять наклоны вперед на счет «раз-два-три», при наклоне шумно выдыхаем воздух, а в исходной позиции вдыхаем. Повторяем 5–6 раз.
• Упражнение «воздушный шарик». Просим ребенка медленно плавно вдохнуть через нос, при этом надуваем живот, как будто шарик. Затем также плавно и медленно выдыхаем весь воздух – шарик сдувается. Повторяем несколько раз.

Эффективность и любовь к такой дыхательной гимнастике у ребёнка просыпается быстрее, если родители вместе с ним выполняют эти несложные упражнения. В конце дыхательной зарядки нужно спокойно и глубоко подышать носом.

Еще одним методом, который поможет облегчить дыхание у детей, является массаж носа. Он помогает улучшить кровоток в сосудах и устранить отек и заложенность носа.

1 — массаж крыльев носа; 2 — массаж верхней губы; 3 — массаж кончика носа; 4 — массаж биологически активных точек в наружном углу глаза; 5 — массаж точки между бровями

1. Начинают массировать область крыльев носа легкими движениями в течение нескольких минут.
2. Под носом, там, где верхняя губа соединяется с ноздрями, выполняют постукивающие движения одним пальцем в течение минуты.
3. Осторожно пощипывают и поглаживают кончик носа.
4. У наружного угла глаза есть биологически активные точки, которые массируют 2–3 минуты.
5. В конце плавно надавливают и массируют область между бровей малыша.

Такой массаж можно выполнять несколько раз в день по 5–7 минут. Он не причиняет малышу никакого дискомфорта, а, напротив, доставляет удовольствие.

Важно! При высокой температуре, подозрении на гнойный процесс и плохом самочувствии у детей массаж не следует проводить. Кроме этого, противопоказано массировать родинки или воспалительные элементы, расположенные в зоне проведения массажа.

На видео представлена одна из техник дыхательной гимнастики, которую можно включить на компьютере и каждый день выполнять с ребенком.

Облегчить носовое дыхание у детей можно разными способами. Каждый родитель выбирает свой метод, но для начала нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Нередко при заложенности носа у маленьких детей врач ставит диагноз аденоидит. Часто заболевание требует хирургического вмешательства, при незапущенной форме дыхание восстанавливает дыхательная гимнастика при аденоидах для детей.

Аденоидит — это воспаление миндалин, расположенных в носоглотке человека. Установить данный диагноз может только врач при помощи специального зеркала. Поэтому при подозрении на заболевание и даже при простом насморке нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для детского организма. При воспалении аденоиды расширяются, закрывая носовые ходы, тем самым мешая малышу вдыхать воздух носом. Чтобы не вредить детскому организму медикаментами, часто выбирают это простое лечение.

При выполнении дыхательных упражнений врачи отмечают положительную динамику при следующих заболеваниях:

1. Улучшается кровоснабжение мозга и других клеток организма.
2. Восстанавливаются обменные процессы.
3. Снижается вероятность появления воспалительных процессов в организме.
4. Правильное дыхание способствует укреплению детского организма.
5. Восстанавливается иммунитет.
6. Уменьшается риск лицевых деформаций после удаления аденоидов у детей хирургическим путем.
7. Восстанавливается работоспособность нервных клеток.
8. Устраняются отеки, застои слизи или гной в носовых пазухах.

Поэтому дыхательная гимнастика приносит пользу не только при аденоидите, но и для укрепления организма в целом. Также гимнастика ассоциируется ребятами с игрой, поэтому проходит увлекательно и незаметно.

Чтобы получить положительный результат от выполнения упражнений, нужно выполнять их правильно. Иначе можно заработать побочные эффекты.

Так, перед выполнением тренировки следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения процедуры, сроках и возможных побочных эффектах. Так как гимнастику будет выполнять ребенок, то нужно следовать рекомендациям врача неукоснительно.

При появлении отрицательного действия на организм, прекратить выполнение и сообщить врачу о последствиях.

Важно знать, что маленькие ребята не могут подолгу заниматься одним монотонным делом. Их терпения хватает максимум на 15 минут. Поэтому не нужно долго проводить процедуру и, при отказе малыша от выполнения, заставлять его. Гимнастику можно возобновить в любой момент, а принуждение отобьет желание малыша надолго.

Существует много дыхательных упражнений при аденоидите или после . Перед выполнением нужно подготовить организм. Для этого проводят разминку: хлопают, топают, вдыхают воздух через рот и выдыхают носом. Если при выполнении разминки не возникло неприятных ощущений, приступают к основной части занятия. Рассмотрим самые эффективные.

Гимнастика Стрельниковой заключается в выполнении простых упражнений, понятных даже трехлетнему малышу.

1. Первое упражнение «кошка» — ноги установить на ширине плеч, ступни твердо стоят на полу, ноги в коленях немного согнуты. Делаем резкие повороты туловищем вправо и влево с одновременным резким вдыханием воздуха. Упражнения выполняются 12 раз по 8 вдохов.
2. Второе упражнение «шаги» — ноги на полу на ширине плеч, спина ровная и прямая, при каждом вдохе ребенок подымает правую или левую ногу до груди, при этом немного приседая другой ногой, руки согнуты в локтях. Выдох делается через рот. Это упражнение нужно выполнить 64 раза.

Этот метод применяется для первичного занятия:

• Ребенку нужно сжать губы, чтобы он мог выдыхать только носом, зажать одну ноздрю. Вдох и выдох выполнять через дышащую ноздрю.
• Выполнять вдох выдох через разные ноздри.
• Обе ноздри закрыты, ребенок дышит ртом, при вдохе дыхание задерживается на несколько секунд, а затем следует выдох.
• Считаем до пяти, в это время ребенок делает медленный вдох через нос. Снова считаем до пяти, в это время малыш задерживает дыхание и насчет 5 выдыхает ртом.

Если имеются противопоказания к выполнению физкультур при аденоидах у детей, то следует воздержаться от выполнения до полного выздоровления. Среди противопоказаний врачи выделяют следующие:

• течение крови из носа;
• травмы головы или другой части тела;
• слабость организма, усталость, болезнь;
• головная боль;
• повышенная температура тела (выше 38 градусов);
• серьезные заболевания печени, почек, сердца и других внутренних органов;
• повышенное артериальное давление.

При правильном выполнении упражнений гимнастика скажется на организме положительно. С ее помощью можно устранить проблемы с дыханием, заново научить малыша дыханию с помощью носа после удаления аденоидов, восстановить силы после болезни и укрепить иммунитет. Но перед применением этих техник нужно проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по выполнению упражнений.

Массаж для улучшения носового дыхания выполняется мамой или медицинским работником по следующим правилам:

1. Массируют крылья носа несильными круговыми движениями на протяжении 2–3 минут.
2. Постукивают по области под носом, где ноздри соединяются с верхней губой на протяжении минуты.
3. Гладят и пощипывают кончик носа.
4. Массируют биологические точки у наружных краев глаз.
5. Плавно нажимают в области между бровей.

Промывания носовой полости проводятся с применением физраствора перед сном. Эта процедура облегчает дыхание ночью при аденоидах, а также респираторных заболеваниях. Способ применения: для промывания используют специальные спреи или раствор соли, приготовленный самостоятельно. Известно, что эта жидкость эффективно очищает пазухи носа от слизи и бактерий, которые неизбежно попадают в полость носа при дыхании.

Если раствор приготовлен самостоятельно, то его поочередно заливают с помощью шприца или специального чайника для промываний. Сначала промывают одну ноздрю с наклоном головы в противоположную сторону. Затем промывают другую ноздрю. После процедуры сильно сморкаются для удаления слизи.

Ингаляции с помощью небулайзера также положительно сказываются на дыхании малышей.

Многие родители рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями у детей. Дело в том, что в детском возрасте иммунная система только формируется, поэтому организм не выдерживает максимальных нагрузок. Помимо простудных заболеваний дети подвержены аденоидам, которые перекрывают носовое дыхание. В запущенном состоянии такая болезнь приносит много дискомфорта и проблем со здоровьем. Очень важно своевременно выявить все симптомы и помочь ребенку вылечиться от недуга, так как осложнения могут дорого обойтись малышу. Например, могут начаться проблемы со сном, психическим состоянием или поведением.

Напомним, что аденоиды являются барьером для инфекционных заболеваний, которые проникают в организм посредством вдыхаемого воздуха. Когда ребенок ни чем не более, то аденоиды находятся в небольшом размере. Но если в организм проникают вредные микробы или инфекции, то происходит гипертрофия лимфоидной ткани глотки, она увеличивается в размерах. Все эти факторы негативно сказываются на иммунной системе малыша. Разросшаяся ткань часто бывает источником всем бед, так как на воспаленном месте быстро размножаются болезнетворные бактерии, негативно влияющие на защитную функцию организма. Вследствие этого ребенок перестает совсем дышать через нос. Родителям стоит знать, как облегчить дыхание при аденоидах ребенку?

На ранних стадиях аденоиды могут быть едва заметны, поэтому взрослым нужно ознакомиться с симптоматикой, чтобы своевременно устранить недуг. Перед тем как обратиться к врачу, стоит внимательно изучить симптомы и признаки аденоидов:

1. Основным симптомом заболевания является затрудненное дыхание через нос. Можно заметить, что малыш постоянно ходит с открытым ртом, ночью храпит и плохо спит. Эти факторы могут, в конечном итоге, привести к апноэ.
2. Частый насморк, кашель и повышенная температура тела. Как правило, при аденоидах простудные заболевания лечатся очень трудно, малыш может страдать от инфекций неделями. В связи с этим в носоглотке появляется слизь, гной и раздражение.
3. В процессе глотания малышу очень больно. Этот ярко выраженный симптом еще называют гиперемией неба.
4. Раздражительность, вялость, головокружение, головные боли. Из-за недостатка кислорода ухудшается сон, память, слух и речь. Аденоидит приводит к деформации лицевых костей и прикуса.

Если недуг долгое время не лечить, то аденоиды могут перейти в хроническую форму. Это значит, что у ребенка может измениться грудная клетка. Перед тем как лечить малыша, стоит проконсультироваться с врачом. В больнице больного проверят, обследуют и поставят точный диагноз. Диагностика даст возможность составить эффективную схему лечения.

Тем не менее, существует несколько общепризнанных способа облегчить носовое дыхание:

1. Очищение пазух носа и промывание носоглотки.
2. Массаж.
3. Специальная гимнастика.
4. Медикаменты.

Безусловно, если у малыша третья степень аденоидов, то вышеперечисленные методы вряд ли могут помочь избавиться от проблемы. Данные варианты лечения эффективны на ранних стадиях болезни. В связи с этим, родители должны своевременно определить симптоматику аденоидов и обратиться к врачу, чтобы тот назначил высокоэффективное лечение. Тогда у малыша будет шанс избавиться от разросшейся лимфоидной ткани при помощи консервативной терапии. В обратном случае все может закончиться удалением аденоидов.

Также важно знать степени аденоидов:

1. Сделав снимок носоглотки врач, может увидеть закрытие носового прохода на 1/3. Это значит, что у ребенка первая степень недуга. несмотря на то, что на данной стадии заболевания нет ярко выраженных симптомов, все же малыш ощущает дискомфорт во время сна. например, можно услышать, как ребенок сопит или храпит в ночное время суток. Операция при первой степени аденоидов не делается, доктор решает проблему с помощью медикаментозного лечения. Например, в медицинской практике себя отлично зарекомендовал такой препарат, как Протаргол. Он содержит ионы серебра, которые устраняют симптомы и облегчают дыхание.
2. Когда возникает вторая степень аденоидов, то большая часть носовых ходов перекрыта, поэтому малыш дышит даже днем через рот. Также в ночное время суток у ребенка замечается храп, сопение и апноэ. Более того, того начинаются такие процессы, как деформация лица, челюсти, происходят изменения в голосе, речи и слухе. Чтобы снять воспаление и раздражение, врач рекомендует принимать Авамис. Однако лекарство следует давать лишь детям старше шести лет. Если малышу менее четырех лет, то принимают Назонекс.
3. Третья степень аденоидов закрывает полностью просвет, и ребенок дышит только через рот. Этот фактор образует кислородное голодание, снижает интеллектуальные способности и приводит анемии. Другими словами, у малыша появляются патологические изменения. Чаще всего медикаментозная терапия неэффективна, поэтому врач проводит хирургическое вмешательство, чтобы удалить лишнюю лимфоидную ткань.

Однако на начальной стадии недуга, доктор все же советует лечить аденоиды щадящими методами, которые признаны во всем мире.

Аденоиды нужно лечить своевременно, иначе не избежать негативных последствий. Дело в том, что когда увеличивается ткань, то у малыша развивается гипервентиляция. Это значит, что в организме выделяется слишком много слизи, которая скапливается в носовых пазухах. Нарушается носовое дыхание. Именно поэтому специалисты рекомендуют промывать нос и глотку, чтобы избавиться от скопившейся слизи.

Чаще всего нос промывают при помощи обычного солевого раствора или лекарственных отваров. Также средство можно приобрести в аптеке. Сейчас разработано большое количество лекарственных препаратов, которые отличаются как по цене, так и по качеству.

Например, существует рецепт для промывания. В первую очередь нужно купить листья мяты, ромашки и эвкалипта, а затем данную смесь залить кипятком. Все действия проводятся в единой таре. В таком виде нужно оставить отвар на один час. После этого смесь процеживают, остужают и используют по инструкции. Стоит отметить, что дозу назначает врач, опираясь на полученные данные о здоровье малыша. Таким же способом есть возможность можно приготовить настой хвоща. Если процедура выполнена правильно, то у ребенка сразу снимется отечность и раздражение.

Консервативная терапия предусматривает прием медикаментов. Список лекарств назначает врач после тщательного обследования организма ребенка. Современные технологии позволили разработать специалистам множество разных лекарств против аденоидов. Сейчас на полках аптек можно найти сосудосуживающие средства, которые оперативно и эффективно снимают воспалительные процессы, облегчают дыхание и нормализуют обмен веществ. К примеру, отлично себя зарекомендовали на практике следующие препараты:

Врачи считают, что данные лекарства не только производят сосудосуживающий эффект, но и оказывают противовоспалительные действия. Родителям стоит помнить о том, что к каждому средству прилагается инструкция применения. Лекарственные препараты имеют свою дозировку, состав, условия применения и частоту приема. Поэтому лучше изучить инструкцию до начала приема лекарства. Также не стоит забывать о рекомендациях врача.

• Дыхательная гимнастика при аденоидах для детей

По мнению международного сообщества врачей, дыхательная гимнастика способна не только улучшить кровоток, но и облегчить дыхание через нос. С каждым годом в медицине увеличивается количество подходов к лечебной гимнастике. Наиболее ярко себя показали такие специалисты, Стрельников и Бутейко. По сей день, их методика дыхательной гимнастики высоко ценится в медицине и успешно реализовывается.

Самочувствие ребенка могут улучшить следующие действия:

1. Чтобы выполнить эту процедуру, нужно на время закрыть пальчиком одну ноздрю, а другой глубоко дышать. Затем стоит закрыть другую ноздрю.
2. Малыша нужно попросить глубоко дышать носом, одновременно с этим голова должна поворачиваться налево, направо и в стороны.
3. Также неплохо помогают наклоны вперед с вытянутыми руками вперед. В процессе наклонов нужно сильно вдыхать воздух.
4. Дышать так, чтобы надувался животик, а затем также сдувался.

Чтобы ребенок приучился к выполнению лечебной гимнастики, первое время необходимо вместе с малышом выполнять все действия. Даже можно превратить гимнастику в какую-нибудь игру, так ребенок лучше усвоит движения и будет всегда в хорошем настроении. После гимнастики необходимо успокоить ребенка плавным дыханием через носик.

• Массаж для облегчения дыхания

Очень часто доктора рекомендуют при аденоидах делать массаж носа. Если грамотно подойти к делу, то этот метод лечения может оказать положительный эффект на носовое дыхание. В процессе процедуры улучшается кровоток носовых пазух и устраняет отечность носоглотки.

Есть даже некоторые советы массажа носа:

1. Крылья носа надо плавно и без усилия массировать, создавая легкие круговые движения. В данном случае не стоит применять силу и давить на нос.
2. В течение одной или двух минут нужно поступательными движениями массировать серединку верхней губы, там, где находится небольшая ямочка.
3. Носик можно массажировать легким пощипыванием.
4. У наружного угла глаза есть биологически активные точки, их необходимо массировать в течение трех минут.
5. Завершить массаж можно массированием нескольких точек у бровей ребенка.

Данные действия врачи советуют проводить около четырех раз в день. Однако массаж запрещен в следующих случаях: повышенная температура тела, гнойные слизистые выделения, плохое самочувствие ребенка, раздражительность и капризность. После устранения этих признаков, можно возобновить сеансы массажа.

Известный врач Евгений Комаровский советуют всем проводить профилактические меры, чтобы избежать пагубных последствий аденоидов. В частности, он рекомендует увлажнять и проветривать комнату, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом (бассейн, бег, велосипед, хоккей), закалять организм, орошать нос и глотку настоями и растворами, принимать иммуномодулирующие препараты, своевременно лечить простудные болезни и регулярно проверяться у врачей.

Наверняка, большая часть родителей рано или поздно сталкивались с проблемой аденоидов у детей. Ребенок тяжело переносит заболевание, особенно, если болезнь перешла в запущенное состояние. Одним из основных симптомов является затрудненное носовое дыхание. Как помочь ребенку в таком случае, как облегчить дыхание при аденоидах?

Из-за отсутствия полноценного носового дыхания у малыша нарушается сон. Также такое состояние пагубно сказывается на общем развитии молодого организма и работе внутренних органов в частности.

Основная задача аденоидов в организме заключается в защите и фильтрации от инфекций, которые могут проникнуть через вдыхаемый воздух. При отсутствии какого-либо заболевания миндалины находятся в небольшом размере. Однако, при проникновении вирусов или бактерий, лимфатическая ткань начинает постепенно разрастаться, что отрицательно сказывается на иммунитете ребенка.

Частые бактериальные и вирусные заболевания «заставляют» иммунитет малыша работать в активном режиме, провоцируя увеличение аденоидов.

В более старшем возрасте лимфатическая ткань, из которой представлены аденоиды, вырабатывает меньшее количество лимфоцитов. В связи с этим размер миндалин постепенно уменьшается. Чаще всего в подростковом возрасте аденоиды в носу атрофируются по своей ненадобности.

Но происходят и такие ситуации, когда в плохом самочувствии малыша виноваты сами аденоиды, которые разрослись до таких размеров, что носовое дыхание становится практически невозможным. Именно в этот период развиваются различные осложнения.

Большинство родителей сталкивалось с проблемой воспаления лимфатической ткани в носу у ребенка, просто не каждый догадывается об аденоидах. Поэтому ухудшенное состояние своего чада никак не связывает с гипертрофией миндалин.

Патология может довольно длительное время не проявлять никаких признаков, поскольку увидеть увеличенную ткань можно только при помощи специального зеркала. Проводить обследование должен специалист – отоларинголог. Прежде, чем обращаться за помощью к специалисту, необходимо знать о совокупности симптомов, которые могут насторожить.

На воспалительный процесс могут указывать следующие признаки:

• Затрудненное носовое дыхание – является основным симптомом. Родители должны заметить, что их ребенок часто находится с открытым ртом, особенно во время активных игр. Нарушается полноценный сон, ребенок плохо спит, присутствует храп. Опасность данного симптома заключается в возможном развитии обструктивного апноэ (внезапная задержка дыхания во сне). В связи с нехваткой кислорода малышу могут часто сниться кошмары.
• Частый насморк, рефлекторный кашель. По причине увеличения лимфатической ткани может произойти застой крови в мягких тканях, что провоцирует частые простудные заболевания. Кашель обуславливается тем, что, стекая по носоглотке, слизь раздражает гортань, мучая постоянным кашлем ребенка. Особенно это заметно в утреннее время, когда скопившаяся за ночь слизь, начинает стекать при пробуждении организма.
• Гиперемия неба. Данный симптом можно заметить невооруженным глазом. Чаще всего гиперемия сопровождается болью в процессе глотания.
• Частые головные боли, которые приводят ребенка к раздражительности, вялость. Из-за недостатка кислорода ухудшается память, что отрицательно сказывается на успеваемости в школе. У ребенка появляется хроническая усталость.

Не всегда родители своевременно замечают развитие заболевания и запускают его. Болезнь может перейти в хроническую форму, которая может привести к структурным изменениям черепа, а именно, нижняя челюсть начинает выдаваться вперед, слегка сужаясь. Также в связи с неполноценным носовым дыханием (не на полную грудь), может произойти патология грудной клетки. Такое состояние характеризуется перерождением ребер в форму треугольной возвышенности. Формируется так называемая «кильевидная грудь».

Промывание носа поможет избавиться от скопившейся слизи.

Для того чтобы облегчить дыхание ребенка через нос, существуют несколько методов медикаментозного и немедикаментозного характера:

• промывание носа и очищение пазух;
• лекарственные препараты;
• массаж носа;
• дыхательная гимнастика.

Конечно, в случае выраженной гипертрофии миндалин вышеперечисленные мероприятия могут оказаться совершенно бессильными. Однако, на ранних стадиях заболевания данные методы помогут ребенка дышать полной грудью.

В процессе увеличения аденоидов у ребенка развивается гипервентиляция, которая, в свою очередь, провоцирует большее выделение слизи. Скопившаяся слизь мешает нормальному дыханию через нос. Процедура промывания носа очень хорошо избавить от скопившейся слизи.

Промывать носовые ходы можно при помощи солевого раствора, а также отварами на основе лекарственных трав. Если вы сомневаетесь в эффективности народной медицины, можете приобрести раствор в любом аптечном пункте.

Рецепт для промывания: необходимо взять листья мяты, ромашки и эвкалипта в равном количестве, залить кипятком и настаивать в течение 40-50 минут. Затем настой необходимо процедить, остудить и можно использовать по назначению. Таким же образом можно приготовить настой хвоща полевого, который поможет снять отечность и раздражение.

Современная фарминдустрия предлагает огромный выбор сосудосуживающих препаратов, которые помогут снять воспаления и облегчить носовое дыхание ребенка. По мнению специалистов, наилучший результат показали следующие препараты интраназального действия:

Данные препараты помимо сосудосуживающего эффекта оказывают антисептическое, а также противовоспалительное действие. Стоит заметить, что каждый препарат имеет определенные условия применения, частоту и дозировку. Только лечащий врач может назначить тот или иной препарат.

Следующий метод, который способен улучшить носовое дыхание, является массаж носа. Массажные приемы помогут улучшить кровоток, а также устранить отек.

Техника выполнения массажа:

1. Легкими круговыми движениями начинаем плавно массировать крылья носа.
2. Над верхней губой, в ямочке, поступательными движениями массируем область в течение одной минуты.
3. Легкое пощипывание кончика носа.
4. Следующая массажная зона, которую следует плавно массировать в течение 2-х минут – это биологически активные точки у наружного угла глаза.
5. Заключительное действие – плавное массирование точки между бровей малыша.

Данный массаж рекомендуется выполнять 3-4 раза в день. Будьте внимательны, если у ребенка наблюдается высокая температура тела, развивается гнойный процесс и просто ребенок плохо себя чувствует, стоит отложить массаж на другой день.

Систематическая дыхательная гимнастика способна улучшить носовое дыхание. На сегодняшний день известно много различных техник, основанных на том или ином учении. Самые популярны методики – по Стрельникову, Бутейко.

Основные упражнения дыхательной гимнастики, которые помогут улучшить самочувствие ребенка:

1. Ребенок прикрывает одну ноздрю пальцем, а второй начинает глубоко дышать. После закрывает другую.
2. Ребенка просят глубоко дышать носом, поворачивая при этом голову в стороны.
3. Малышу нужно вытянуть руки перед собой и на раз-два-три выполнить наклоны вперед, при этом шумно выдыхать воздух.
4. Ребенку нужно через нос плавно вдохнуть воздух и надуть живот, будто воздушный шарик. Затем плавно выдохнуть воздух.

Чтобы пробудь интерес ребенка к выполнению дыхательной гимнастики, выполняйте упражнения вместе со своими детьми. После гимнастики спокойно подышите носом.

Облегчить носовое дыхание у ребенка можно различными способами. Однако выбрать подходящий способ конкретно для своего малыша выбирает каждый родитель самостоятельно. Можно изучить различные видео о том, как правильно делать дыхательную гимнастику. В интернете можно найти материал о правильном уходе за малышом после операции по удалению аденоидов.

Иммунная система у детей не настолько развита как у взрослого человека, и порой не способна справиться с защитными функциями организма при атаке вирусов и инфекций. В силу этой особенности дети болеют ОРВИ и другими заболеваниями вирусной этиологии намного чаще и, как правило, с осложнениями. Но в отличие от взрослого человека у ребенка есть особая, скрытая защита, предотвращающая попадание через носоглотку бактерий и прочей «нечисти» – это аденоиды или носоглоточные миндалины. Аденоиды у ребенка расположены на слизистой носоглотки за свисающим с неба язычком и представляют собой выпуклые миндалины, состоящие из лимфатической ткани. Наиболее подвержены воспалению лимфатической ткани миндалин дети в возрасте 3-12 лет, с возрастом риск увеличения аденоидов снижается и постепенно сводиться на нет.

Главная функция, которую выполняют аденоиды – это защита от проникшей с вдыхаемым воздухом инфекции. В нормальном состоянии миндалины имеют небольшой размер, но при наличии в организме вирусов и бактерий лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается и увеличивается вдвое, таким образом, иммунитет реагирует на угрозу.

Частые атаки вирусов и бактерий заставляют работать иммунную систему ребенка в повышенном режиме, этим, и обусловлен тот факт, что у ребенка аденоиды имеют намного больший размер, нежели у взрослого человека. С возрастом потребность в миндалинах сокращается, и лимфатическая ткань прекращает выделять лимфоциты в таком количестве, а вместе с тем и уменьшается ее размер. В некоторых случаях аденоиды в носу у подростков атрофируются, поскольку в них нет надобности.

Но бывает и так, что причиной ухудшения самочувствия становятся сами аденоиды, увеличенные до размеров которые затрудняют носовое дыхание, что приводит к различным осложнениям.

Как уже говорилось, лимфатическая ткань из которых состоят носоглоточные миндалины увеличивается в размерах если есть необходимость купировать вирус или бактерию попавшую в носоглотку, после того как малыш поправился, размер миндалин приходит в норму. При частых респираторных заболеваниях, аденоиды в носу у ребенка не успевают принять первоначальный размер и зачастую сами становятся мишенью для развития инфекции. Воспаление аденоидов происходит по причине воздействия инфекций на их слизистую, сопутствующими факторами, на фоне которых может развиться этот процесс, являются:

• Подверженность ребенка к частым эпизодам инфекционных заболеваний поражающих верхние дыхательные пути – грипп, простуда, ангина.
• Осложнения на фоне перенесения ребенком заболеваний кори, дифтерии и коклюша.
• Иммунитет, ослабленный антибиотиками.
• Наследственные факторы, влияющие на нарушения строения лимфатической ткани.
• Общая неблагоприятная среда обитания ребенка: загрязненный воздух, некачественная вода, неправильное питание.
• Перенесение матерью инфекционных заболеваний и прием антибиотиков в период вынашивания плода на первом семестре беременности.

Гипертрофия аденоидов с последующим воспалительным процессом на фоне инфекций носоглотки носит название аденоидит.

Многие родители, не сталкиваясь с подобными проблемами в детстве, просто не знают, что такое аденоиды, а поэтому и не связывают ухудшение состояния ребенка с их гипертрофией. Заболевание длительное время не имеет внешних проявлений, так как увидеть аденоиды можно только с помощью специального инструмента – зеркала. Аденоидит у детей можно диагностировать при обследовании у отоларинголога, но прежде чем попасть на прием к врачу родителей должно насторожить совокупность симптомов указывающих на, то, что с носоглоткой малыша, что-то не так.

Воспаленные аденоиды имеют следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание через нос. Малыш часто открывает рот, играя в активные игры или тогда, когда требуется концентрация внимания. Сон ребенка так же нарушается проблемами с дыханием, присутствует храп. Серьезность такого состояния заключается в том, что может развиться обструктивное апноэ (задержка дыхания во сне), ребенку не хватает кислорода, часто сняться кошмары, удушающие его во снах.
• Длительное нахождение миндалин в увеличенном состоянии провоцирует застой крови в сосудах мягких тканей, что приводит к частым насморкам, и рефлекторному кашлю, возникающему при затекании носовой слизи в носоглотку и раздражении мягких тканей гортани. В основном кашель мучает ребенка утром, потому как горло раздражается скопившейся за ночь слизью.
• Гиперемия неба сопровождается болевыми ощущениями во время глотания.
• У ребенка часто болит голова, ухудшается память, недостаток кислорода может повлиять на успеваемость в учебе и приводит к хронической усталости.

Часты случаи отитов и ухудшения слуха, потому как определить аденоиды у ребенка удается не сразу, гипертрофированные ткани миндалин создают давление на слуховые трубы и приводят к воспалению евстахиевой трубы.

При хронической форме аденоидита и отсутствии лечения у ребенка может измениться структура черепа, нижняя челюсть сужается и немного выдается вперед. Затрудненное дыхание не на полную грудь приводит к патологии развития грудной клетки, что проявляется внешне как «кильевидная грудь» – перерождение хрящевой ткани и ребер в форме треугольной возвышенности.

Определить заболевание самостоятельно, не зная, как выглядят аденоиды, невозможно. При наличии симптомов у ребенка необходимо прийти на осмотр к специалисту. Кроме визуального осмотра во время, которого врач берет мазки из носоглотки для определения степени поражения лимфатической ткани, назначают рентген носоглотки, который и покажет аденоиды и степени их гипертрофии. Дополнительные анализы крови покажут количество лимфоцитов в плазме.

Аппаратная диагностика может проводиться с помощью эндоскопа.

Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.

• Аденоиды 1 степени – на снимке рентгенолог может увидеть перекрытие заднего просвета миндалинами на 1/3, что приводит к хроническому риниту и затруднению дыхания в ночное время суток. В этом случае об операции не может быть и речи, для промывания носоглотки и снятия воспалений применяют протаргол при аденоидах. Входящие в его состав ионы серебра имеют так же бактерицидный эффект снижающий количество инфекции в носоглотке, а сосудосуживающие способности этих капель облегчают дыхание
• Аденоиды 2 степени – перекрытие просвета носоглотки чуть больше чем на половину, при этом наблюдается дыхание через рот, храп и ночное апноэ. Со временем у ребенка может измениться форма челюсти, голос меняется как при насморке. Лечение в этом случае так же проводиться консервативное с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств. Среди кортикостероидов снимающих воспаление хорошо зарекомендовал себя авамис при аденоидах, его назначают детям старше 6 лет и только на непродолжительный период времени для облегчения состояния больного. Детям младшего дошкольного возраста назначают назонекс при аденоидах, который помимо противовоспалительного эффекта значительно снижает выделение эскудата и является гипоаллергенным.
• Аденоиды 3 степени у детей – закрытие просвета на 98% при этом ребенок имеет возможность дышать только ртом, что существенно влияет на поступление кислорода в легкие и приводит к кислородному голоданию, снижению мозговой деятельности, анемии, а так же к другим патологическим изменениям. В этом случае показана операция по удалению миндалин – аденотомия.

В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.

При гипертрофии аденоидов у детей происходит гипервентиляция, которая приводит к повышенному выделению слизи, что совсем не способствует нормальному дыханию малыша через нос. Для устранения излишков слизи носовые ходы промывают солевыми растворами и народными средствами на основе трав. Так листья эвкалипта, мяту перечную и ромашку в равных количествах заливают кипятком и настаивают около часа. Затем настой процеживают, охлаждают, чем и промывают нос при аденоидах. Так же используют настои хвоща полевого снимающие отечность и разрежающие слизь.

Убрать излишки слизи, нормализовать носовое дыхание, снять отечность и многое другое помогает уникальный метод Бутейко при аденоидах. С его помощью многим удалось вылечить аденоиды без операционного вмешательства. Суть метода заключается в увеличении глубины вдоха, что приводит к предотвращению гипервентиляции. Со временем количество вдохов увеличивается, а амплитуда вдоха приводиться в норму, что позволяет дышать так постоянно, а не периодически. Как терапевтические приемы Бутейко рекомендует при дыхательной гимнастике использовать некоторые положения из йоги, которые стимулируют приток кислорода с кровью к жизненно важным органам и нормализуют состояние организма. Тот, кто после применения метода лечебного дыхания избавился от заболевания навсегда, не понаслышке знает, что такое аденоиды у детей и как они могут влиять на развитие и функционирование всего организма в целом.

Начнем с того, что вырастить ребенка и ни разу не услышать от врача «Да у вас же аденоиды» — практически невозможно. У человека миндалин не две, а шесть. Три из них, очень маленькие. Крупные находятся в носоглотке, а воспаляются нёбные миндалины – их две, это называется тонзиллит. Третья миндалина находится посередине неба и вверху. Прямо за вашим носом. Именно это называется аденоиды.

Увидеть эти их можно только специальным зеркалом. Если эта миндалина увеличилась во рту, мы это увидим, если она увеличилась в носу, мы это услышим. Малыш будет храпеть, сопеть и разговаривать «в нос».

Это – часть лимф глоточного кольца, часть лимфоидной системы, так как новорождённый начинает свою жизнь с материнского молока, у него имеется определенное образование – лимфоидная ткань. И это патологическое разрастание глоточной миндалины. Оно происходит из-за различных инфекций, недостаточного питания или из-за аллергии. Нарушается дыхание через носовой проход, появляется гнусавость, в самых серьезных случаях воспаление может оказывать давление на отверстия слуховых труб и вызывать снижение слуха, иногда значительное.

Они располагаются на задней стенке, рядом с носоглоткой. Таким образом, их увеличение приводит к затрудненному дыханию. Если при осмотре больного выясняется, что обе ноздри дышат, значит, вероятность того, что их нужно удалять – крайне мала! На момент осмотра – они не большие. Но существует высокая степень вероятности, что к весне они увеличатся.

Осенью и зимой – дети ходят в школы и детские садики. Заражаются различными вирусными заболеваниями, а при вирусной инфекции возникает воспаление аденоидной ткани, это называется острый аденоидит. При таком воспалении миндалина увеличивается в размере. Но, пациент выздоровел, и его выписывают в школу или садик. Хотя аденоиды еще не пришли в норму. Через какое-то время вы снова заражаетесь вирусной инфекцией, которая в свою очередь еще больше увеличивает миндалину. Это повторяется не однократно. Хронические инфекции носоглотки возникают из-за того, что вы не долечившись, заражается новым вирусом.

После внешнего выздоровления – отсутствие температуры, насморка, кашля, хорошее настроение и аппетит, его нужно не выписывать в школу или садик, а идти с ним на улицу.

Важно дышать свежим воздухом, в котором нет вирусных инфекции, общаться с друзьями на свежем воздухе.

Обратите внимание, летом болеют намного реже, чем в остальное время года, и это связано с тем, что больше свежего воздуха, общение с детьми происходит на улице, все помещения постоянно проветриваются. Концентрация вирусной инфекции резко падает. И к сентябрю воспаление уменьшается, и становиться в пределах нормы. Но в сентябре снова садик и школа. Все начинается сначала. Появление у детей аденоидов зависит от социальных факторов. Родители живут и воспитывают свои чада по принципу «Мы лучше удалим, зато будем отличниками».

Интенсивный рост лимфоидной ткани продолжается до 6 летнего возраста. Крайне редко до 7-8 лет. Далее, они начинают уменьшаться. Врачи стараются оттянуть удаление. Если удалить их в 2-3 года, нет гарантии, что они не начнут опять интенсивно расти. Лимфоидная ткань в состоянии расти дальше.

Как правило, детям после шести становится все лучше и лучше, и родители, обычно не разбираясь в проблемах, называют это «мы переросли болячки».

Чем выше концентрация вирусов в воздухе (чем в нем больше пыли, чем суше, теплее) тем больше нагрузка на иммунитет. Необходимо добиться того, чтобы слизистые носа не пересыхали. Своевременное их увлажнение, поддержание правильной атмосферы приводит к тому, что они имеют легкую степень, а аденоидит умеренный. Но не нужно забывать, что нельзя переусердствовать с промываниями. Результатом может стать сильное высушивание носоглотки и смывания специального секрета, а так же чрезмерно сильная струя спрея для промывания может спровоцировать отит.

Нет таблеток, подавляющих или вылечивающих этот лимфатический нарост (если они не аллергические). Но можно и нужно проводить профилактику. Проветривать помещение, чаще гулять и увлажнять слизистые носа.

Операция – последняя мера борьбы с ними, которую нужно применять только как последний вариант, и только если есть следующие симптомы и показания к удалению:

1. Полное отсутствие носового дыхания;
2. Ночной храп;
3. Беспокойный сон, или бессонница;
4. Одышка в ночное время;
5. Нарушение слуха;
6. Рецидивирующие отиты;
7. Хронические синуситы;
8. Деформация лицевого скелета.

Когда без операции обойтись не удалось – доподлинно известно, что никаких медицинских последствий (кроме положительных последствий) нет. Единственное, чего стоит опасаться, это если удаление произошло в раннем возрасте, они могут вырасти снова. Поскольку лимфоидная скань имеет особенность восстанавливаться.

Вы можете помочь больному замедлить течение болезни:

1. Раствор из соды и спиртовой настойки прополиса. В одном стакане кипяченой воды размешать 1/4 чайной ложки пищевой соды и добавить 15-20 капель 10процентного раствора прополиса. Все это тщательно перемешайте и затем промывайте этой смесью нос 3-4 раза в день;
2. Отвар хлыща полевого. 2 столовой ложки хлыща – помещаем в емкость, заливаем водой и ставим на огонь на 5-7 минут. Снимаем с огня и настаиваем 2-3 часа. Таким раствором надо промывать носоглотку 2-3 в день в течение недели. Так вы облегчите дыхание и снимите воспалительный процесс.
3. Использование масла туи при аденоидах у детей. При постоянном насморке происходит уплотнение ткани. Заложенность носа очень трудно пролечить — туя незаменимый препарат. Туя обладает антисептическим и иммуномодулирующим действием. Использовать надо 15%-е эфирное масло (не косметическое 100%-е). Его использование должно быть не меньше 6-7 недель. Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли и повторять 2-3 раза в день, через месяц повторить курс. Однако будьте внимательны, масло туи у некоторых оно вызывает аллергическую реакцию.

Выделяют несколько степеней:

• Первая, когда появляются проблемы с дыханием носом, ночью спит беспокойно, так как затруднено дыхание.
• Вторая, когда непроходимость воздуха настолько сильная, что появляется храп во сне, часто дышит через рот и не высыпается (как следствие он раздражительный, усталый, вялый). Слизь, которая стекает по задней стенке носоглотки прямо в глотку, вызывая легкое покашливание.
• Третья, полное отсутствие носового дыхания. Постоянно приоткрытый рот, а слизь, которая стекает по задней стенке, вызывает кашель и раздражение. В этом случае, болезнь появляется часто и протекает долго, как правило, с осложнением на слух и жалобами на головне боли.

Не все дети подвержены этому заболеванию. Чаще, оно возникает у малышей, так называемых «Лимфатиков», т.е. которые подвержены лимфостазу. Легко подвергаются стрессовой ситуации, входят в нее и при усиленном восприятии отрицательных факторов у ребенка возникает стойкий лимфсотаз. Во всем организме, но и в частности в области носовых ходов, поскольку они подвергаются охлаждению. При правильном лечении, можно справиться с этой проблемой не прибегая к помощи хирургов. Любое оперативное вмешательство – это огромный стресс для детского организма, и чем раньше вы начнете решать эту проблему, тем больше вероятность обойтись без оперативного вмешательства.

Не правильное применение различных препаратов может привести к лимфостазу.

На начальном этапе лечения, необходимо восстанавливать реакцию организма, делая ее правильной.

1. Для начала, при простудных заболеваниях у больного должно быть выделение из носа. Если возникает заложенность, значить уже есть угроза. Поэтому очень важно снять заложенность и сделать так, чтобы появились выделения. Из разнообразия препаратов в аптеке, только 10% являются по-настоящему правильными и действующими. Надо отказаться от сосудосуживающих препаратов.
2. Если не получается снять заложенность, следующим шагом необходимо начать применение более сильных аппаратов, с учетом того, что это может быть воспаление аденоидов. На этом этапе нельзя заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

ВАЖНО! Не удаленные воспаленные аденоидные ткани, при наличии показаний к удалению, так же могут повлиять на умственное развитие, так как это приводит к уменьшению кровоснабжения, и препятствуют поступлению кислорода в переднюю долю мозга.

Вот несколько отзывов от мам, которые попробовали лечение и профилактику в домашних условиях:

• «Моему сыну 3,5 года, впервые мы столкнулись с диагнозом аденоиды, полгода назад. У нас была сильная заложенность носа, иногда по ночам он закашливался и храпел. Врач назначил рентген, который показал 1-2 степень. Врач сказал, что лучше бы удалить. Но мы как то испугались операции, и решили проконсультироваться с гомеопатом. Он назначил нам масло туи, рассказал, как принимать. И сейчас ему стало намного легче, конечно он не вылечился окончательно, но дыхание ночью свободное, кашля больше нет. Обостряется только во время болезни. Одним словом советую вам попробовать его, если у вас не критическая ситуация, и проконсультируйтесь с несколькими врачами. Хирургическое вмешательство – самый последний вариант»
• «Мы попробовали масло туи, почитав отзывы в интернет. Как я поняла позже, это было не правильным решением. У моего сына появилась сильная аллергическая реакция, и всю терапию пришлось отменить, так как заложенность усилилась еще больше»
• «Моей дочке 2 года, нас измучило постоянное покашливание, как будто першит в горле. Очень частый насморк, который быстро опускался в легкие и вызывал обструкцию. Обратившись к отоларингологу он назначил нам промываем носа морской водой, и гомеопатические капли. Сказал, что аденоиды у ребенка увеличены, но успокоил, сказал, так как близится весна – их увеличение, скорее связано с аллергической реакцией, чем с чем то другим. Слава Богу, мы обошлись без операции, сейчас на почти пять, и врач сказал, что они постепенно уменьшаются и приходят в норму. А с возрастом вообще пропадут».

В первую очередь родители должны понимать, что представляет собой такое заболевание. Аденоиды – это лимфоидная ткать в носоглотке человека. Сама патология развивается по причине отекания носоглотки, что приводит к перекрыванию дыхательных путей, что в значительной мере усложняет процесс обогащения организма кислородом.

Детский врач Евгений Комаровский отмечает, что при должном внимании и уходе за детьми такое заболевание не представляет серьезной опасности. Достаточно постоянно наблюдаться у врача, соблюдая предписанные меры терапии и профилактики. Аденоиды могут проявляться в трех стадиях, каждая из которых имеет более тяжелые симптомы и последствия.

Первая стадия – легкая форма, когда у детей наблюдается немного учащенное и затрудненное дыхание, а спать могут с открытым ротиком. Если в этот период у малыша нет респираторных или вирусных заболеваний другого характера, то следует показаться врачу.

Вторая стадия – средней степени тяжести. В этой ситуации больной ребенок может начать храпеть во сне, а дыхание становится прерывистым. Периодически могут происходить остановки дыхания, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Обычно у детей в это период уже достаточно часто открыт рот, что вызвано необходимостью потребления большего объема кислорода.

Третья – тяжелая степень, когда аденоиды увеличились настолько, что больной уже не может дышать через нос. Постоянно открыт ротик, сон становится очень беспокойным. Периодически у детей проявляется кашель, так как носоглотка пересыхает.

Доктор Комаровский предупреждает родителей, что лучше предупреждать такой патологическое состояние, чем впоследствии заниматься лечением. Чаще всего аденоиды воспаляются в период от 3 до 7 лет. Заболевание может быть вызвано корью, гриппом, скарлатиной или хронических патологий, поражающих верхние дыхательные пути. По этой причине проявление аденоидов может сопровождаться симптомами соответствующих заболеваний.

Доктор Комаровский также утверждает, что признаки аденоидов обычно проявляются из-за нарушения санитарных норм в помещениях, воспаления носоглотки и попадания вредоносных бактерий на слизистую оболочку. Также проявление заболевание может быть вызвано неправильным питанием и по причине слишком сухого воздуха в комнате. Симптомы могут проявляться болью в ушах, частичной деформации лица, возможны признаки отита.

Обычно симптомы аденоидов явные, но чтобы правильно начать лечить патологию, следует провести диагностику дыхательных путей у больных детей.

Нормальные и увеличенные аденоиды на рисунке

При обнаружении первых симптомов аденоидов доктор Комаровский настоятельно рекомендует обратиться к врачу. Диагностика позволит точно поставить диагноз патологии, которая препятствует нормальному дыханию детей. Первым делом осмотр у врача начинается с визуального осмотра носоглотки и пальпации горла. Прощупывая горло, врач может обнаружить нетипичное воспаление миндалин.

Доктор Комаровский считает, что наиболее эффективными методами диагностики является рентгенологическое обследование. Снимки носоглотки позволят внимательно изучить положение стенок дыхательных путей, зафиксировав локализацию опухоли. Также в качестве диагностических методов используется компьютерная томография, эндоскопия, риноскопия (задняя и передняя).

Обычно используется несколько методов обследования в комплексе для большей достоверности диагноза. После определения аденоидов врач назначает способ лечить патологию.

Доктор Комаровский выделяет два основных способа лечения аденоидов – консервативный медикаментозный и радикальный (хирургическое вмешательство). Лечить консервативным подходом можно, если патология не перешла в тяжелую форму. Для этого обычно применяются ингаляции. Ингаляции при аденоидах помогают снимать воспаление и отечность. Также с ингаляцией назначается лечение антигистаминными препаратами, средства противовоспалительного, антисептического и анестетического действия.

Комаровский рекомендует использовать ингаляции и в качестве профилактических мер. Ингаляции позволяют увлажнить носоглотку, смягчить слизистую оболочку гортани, а уменьшив отечность, облегчить дыхание у больных детей. Ингаляция обычно применяется с препаратами растительного происхождения, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Вместе с периодическими ингаляциями применяют промывание носа специальными фито-растворами. Консервативные методы лечения способны устранить симптомы аденоидов, если патология не достигла больших размеров. В противном случае ингаляция и сильнодействующие препараты не будут иметь высокой эффективности.

Доктор Евгений Комаровский говорит, что в большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства. Операция проводится тогда, когда аденоиды полностью перекрывают носоглотку, что приводит к тяжелому дыханию больного даже через рот. Радикальный способ лечения аденоидов применяется не при значительном увеличении миндалин, а при острых симптомах, усложняющих процесс дыхания ребенка.

Проводится аденотомия под воздействием местной или общей анестезии. Продолжительность операции может составлять до 15 минут. Данный метод лечения проходит с использованием хирургического инструмента (кольцевидный нож), которым вырезают аденоиды.

Данный метод лечения не всегда безопасен для пациента, так как возможно осложнения после операции – последствия наркоза или поврежденное нёбо. Период восстановления может длиться от нескольких дней до двух недель. В этот период нельзя употреблять пищу, которая может раздражать горло. Также рекомендуется прием витаминов и иммуностимуляторов.

В видео вы узнаете, как вылечить аденоиды у своего ребенка при помощи подручных средств и народных методик. Приведены действенные и реальные способы лечения.

В раннем возрасте у детей часто происходят физиологические процессы, которые временно могут нарушать функционирование определенного органа или системы. Аденоиды не является редкостью, так как причины такого заболевания часто встречаются в период развития ребенка. Воспалительный процесс затрагивает лимфоидные ткани на слизистой оболочке носоглотки. В результате развивается отечность, которая приводит к частичному (легкая форма) или же полному перекрыванию дыхательных путей (тяжелая форма) в носоглотке.

В связи с тем, что патология касается дыхательной системы, то родители должны внимательно следить за тем, как их дети дышат в течение дня. Первые симптомы проявятся в нарушении дыхания. Поскольку особенности физиологического строения у ребенка в раннем возрасте предполагают узкий просвет в дыхательных путях и носоглотке, то при малейших воспалительных процессах может возникнуть отечность тканей.

По этой причине при аденоидах у детей часто начинается дыхание через рот. Во время ночного сна больной ребенок может начать храпеть. Также вдыхание воздуха может сопровождаться некоторыми задержками. Поскольку в организм начинает попадать меньший объем кислорода, то дыхание через рот позволяет восполнить баланс, облегчив поступление воздуха в легкие. Из-за аденоидов у детей может появиться хрипотца, и прерывистое дыхание. В зависимости от степени отечности лимфоидных тканей будет изменяться и частота дыхания через рот.

При обострении патологии в дневное и ночное время может проявляться сухой кашель. Причиной этому становится пересыхание горла. Во время сна больной ребенок всегда дышит ртом, часто ворочается. При отекании слизистой оболочки в носоглотке у больного редко появляются сопли. Часто патология диагностируется у детей до 6 лет после респираторных вирусных или инфекционных заболеваний. После того как ребенка удалось вылечить, то не следует терять бдительности, а внимательно наблюдать в течение нескольких дней за состоянием малыша.

О тяжелой форме аденоидов обычно свидетельствует ухудшение слуха, постоянная сонливость, частый отит. Эти симптомы проявляются из-за того, что аденоиды перекрывают устье слуховой трубки. При заболевании значительно снижается физическая активность. Если лечение не начать своевременно, тогда у детей может развиться нарушенная речь, а также будет проходить процесс изменения формы лица. Чтобы избежать тяжелых последствий патологии, следует при первом проявлении характерных симптомов обратиться к лечащему врачу. После диагностики будет поставлен диагноз, а также назначен курс лечения.

Вылечить аденоиды у детей можно и без хирургического вмешательства. Лечить патологию в домашних условиях с применением традиционной и народной медицины можно, если воспалительные процессы проходят не в тяжелой форме.

Чтобы эффективно лечить аденоиды, следует применять комплексное лечение. Часто врач назначает промывание носа различными растворами. Этот метод является достаточно действенным. Нужно положить больного ребенка на бок, а затем прокапать раствор ему в каждую ноздрю по паре капель. Для этого используется медицинский шприц без иголки. Готовый солевой раствор можно приготовить самостоятельно или же приобрести в аптеке. В основу промывок может входить морская или океаническая соленая вода, которая продается в бутылках со специальным дозатором. Обязательно нужно следить за тем, чтобы после введения раствора, он не вытекал у детей наружу. Иначе процедура будет малоэффективной.

Лечить аденоиды также нужно при помощи противовоспалительных препаратов. Они помогают убрать отечность за короткий промежуток времени, и облегчить дыхание больному ребенку. В качестве препарата для лечения используется Колларгол, Лимфомиозот, Протаргол и другие. В основе некоторых средств используются лекарственные травы.

Если родители собрались лечить аденоиды у детей в домашних условиях, тогда врач будет рекомендовать использовать специальные ингаляции. Для ингаляции применяются различные лекарственные препараты. Чтобы лечить патологию используются средства противовоспалительного, антибактериального, антигистаминного и анестетического свойства. При помощи ингаляции пары растворов оседают на слизистой оболочке носоглотки, оказывая положительное действие.

Лечить детей таким способом можно после осмотра врачом. Он должен назначать препараты, чтобы во время терапии не ухудшить состояние больного. Лечение ингаляциями и закапыванием носа позволит увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, снять отечность, смягчить ткани в гортани, убирать вредоносные вирусы, которые оседали в носоглотке.

Желательно процедуры проводить раз в 2-3 часа, чтобы продли эффект на слизистые ткани. Если лечение в домашних условиях будет проходить нормально, то ребенку не понадобятся физиотерапевтические процедуры. При обострении аденоидита, а также при малоэффективном лечении ребенка традиционными способами, врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Радикальный метод терапии имеет высокую результативность, но также может иметь некоторые негативные последствия после оперирования пациента.

Чтобы ускорить процесс лечения больного следует провести профилактические меры – влажную оборку в помещении, проветривание, увлажнение воздуха, соблюдение режима дня и правильное питание.

Также лечить аденоиды можно при помощи средств народной медицины. Обычно в состав лекарств входят натуральные продукты, растения и производные от них средства. Народные средства применяют для закапывания носа при аденоидите и для компрессов.

Лечить больного при помощи компрессов можно после согласования с лечащим врачом. Нужно взять лоскут хлопковой ткани, обернуть ею смесь из свиного жира и цвета паслена. Затем нужно положить компресс больному ребенку на шею. Также можно использовать стебли крестовника. Компресс следует держать около 20 минут. Повторять процедуру каждые несколько часов. Если лечить аденоидит только при помощи народных средств, то должного результата быстро добиться не получится. Поэтому требуется комплексный подход в терапии.

В популярной телепередачи доктора Комаровского вы узнаете, как быстро вылечить данное заболевание органов дыхания. Описаны популярные способы и методики.

Иммунная система у детей не настолько развита как у взрослого человека, и порой не способна справиться с защитными функциями организма при атаке вирусов и инфекций. В силу этой особенности дети болеют ОРВИ и другими заболеваниями вирусной этиологии намного чаще и, как правило, с осложнениями. Но в отличие от взрослого человека у ребенка есть особая, скрытая защита, предотвращающая попадание через носоглотку бактерий и прочей «нечисти» – это аденоиды или носоглоточные миндалины.

Аденоиды у ребенка расположены на слизистой носоглотки за свисающим с неба язычком и представляют собой выпуклые миндалины, состоящие из лимфатической ткани. Наиболее подвержены воспалению лимфатической ткани миндалин дети в возрасте 3-12 лет, с возрастом риск увеличения аденоидов снижается и постепенно сводиться на нет.

Главная функция, которую выполняют аденоиды – это защита от проникшей с вдыхаемым воздухом инфекции. В нормальном состоянии миндалины имеют небольшой размер, но при наличии в организме вирусов и бактерий лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается и увеличивается вдвое, таким образом, иммунитет реагирует на угрозу.

Частые атаки вирусов и бактерий заставляют работать иммунную систему ребенка в повышенном режиме, этим, и обусловлен тот факт, что у ребенка аденоиды имеют намного больший размер, нежели у взрослого человека. С возрастом потребность в миндалинах сокращается, и лимфатическая ткань прекращает выделять лимфоциты в таком количестве, а вместе с тем и уменьшается ее размер. В некоторых случаях аденоиды в носу у подростков атрофируются, поскольку в них нет надобности.

Но бывает и так, что причиной ухудшения самочувствия становятся сами аденоиды, увеличенные до размеров которые затрудняют носовое дыхание, что приводит к различным осложнениям.

Как уже говорилось, лимфатическая ткань из которых состоят носоглоточные миндалины увеличивается в размерах если есть необходимость купировать вирус или бактерию попавшую в носоглотку, после того как малыш поправился, размер миндалин приходит в норму. При частых респираторных заболеваниях, аденоиды в носу у ребенка не успевают принять первоначальный размер и зачастую сами становятся мишенью для развития инфекции. Воспаление аденоидов происходит по причине воздействия инфекций на их слизистую , сопутствующими факторами, на фоне которых может развиться этот процесс, являются:

• Подверженность ребенка к частым эпизодам инфекционных заболеваний поражающих верхние дыхательные пути – грипп, простуда, ангина.
• Осложнения на фоне перенесения ребенком заболеваний кори, дифтерии и коклюша.
• Иммунитет, ослабленный антибиотиками.
• Наследственные факторы, влияющие на нарушения строения лимфатической ткани.
• Общая неблагоприятная среда обитания ребенка: загрязненный воздух, некачественная вода, неправильное питание.
• Перенесение матерью инфекционных заболеваний и прием антибиотиков в период вынашивания плода на первом семестре беременности.

Гипертрофия аденоидов с последующим воспалительным процессом на фоне инфекций носоглотки носит название аденоидит.

Многие родители, не сталкиваясь с подобными проблемами в детстве, просто не знают, что такое аденоиды, а поэтому и не связывают ухудшение состояния ребенка с их гипертрофией. Заболевание длительное время не имеет внешних проявлений, так как увидеть аденоиды можно только с помощью специального инструмента – зеркала. Аденоидит у детей можно диагностировать при обследовании у отоларинголога , но прежде чем попасть на прием к врачу родителей должно насторожить совокупность симптомов указывающих на, то, что с носоглоткой малыша, что-то не так.

Воспаленные аденоиды имеют следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание через нос. Малыш часто открывает рот, играя в активные игры или тогда, когда требуется концентрация внимания. Сон ребенка так же нарушается проблемами с дыханием, присутствует храп. Серьезность такого состояния заключается в том, что может развиться обструктивное апноэ (задержка дыхания во сне), ребенку не хватает кислорода, часто сняться кошмары, удушающие его во снах.
• Длительное нахождение миндалин в увеличенном состоянии провоцирует застой крови в сосудах мягких тканей, что приводит к частым насморкам, и рефлекторному кашлю , возникающему при затекании носовой слизи в носоглотку и раздражении мягких тканей гортани. В основном кашель мучает ребенка утром, потому как горло раздражается скопившейся за ночь слизью.
• Гиперемия неба сопровождается болевыми ощущениями во время глотания .
• У ребенка часто болит голова , ухудшается память, недостаток кислорода может повлиять на успеваемость в учебе и приводит к хронической усталости.

Часты случаи отитов и ухудшения слуха, потому как определить аденоиды у ребенка удается не сразу, гипертрофированные ткани миндалин создают давление на слуховые трубы и приводят к воспалению евстахиевой трубы.

При хронической форме аденоидита и отсутствии лечения у ребенка может измениться структура черепа, нижняя челюсть сужается и немного выдается вперед. Затрудненное дыхание не на полную грудь приводит к патологии развития грудной клетки, что проявляется внешне как «кильевидная грудь» – перерождение хрящевой ткани и ребер в форме треугольной возвышенности.

Определить заболевание самостоятельно, не зная, как выглядят аденоиды, невозможно. При наличии симптомов у ребенка необходимо прийти на осмотр к специалисту. Кроме визуального осмотра во время, которого врач берет мазки из носоглотки для определения степени поражения лимфатической ткани, назначают рентген носоглотки, который и покажет аденоиды и степени их гипертрофии. Дополнительные анализы крови покажут количество лимфоцитов в плазме.

Аппаратная диагностика может проводиться с помощью эндоскопа.

Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.

• Аденоиды 1 степени – на снимке рентгенолог может увидеть перекрытие заднего просвета миндалинами на 1/3, что приводит к хроническому риниту и затруднению дыхания в ночное время суток. В этом случае об операции не может быть и речи, для промывания носоглотки и снятия воспалений применяют протаргол при аденоидах. Входящие в его состав ионы серебра имеют так же бактерицидный эффект снижающий количество инфекции в носоглотке, а сосудосуживающие способности этих капель облегчают дыхание
• Аденоиды 2 степени – перекрытие просвета носоглотки чуть больше чем на половину, при этом наблюдается дыхание через рот, храп и ночное апноэ. Со временем у ребенка может измениться форма челюсти, голос меняется как при насморке. Лечение в этом случае так же проводиться консервативное с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств. Среди кортикостероидов снимающих воспаление хорошо зарекомендовал себя авамис при аденоидах, его назначают детям старше 6 лет и только на непродолжительный период времени для облегчения состояния больного. Детям младшего дошкольного возраста назначают назонекс при аденоидах, который помимо противовоспалительного эффекта значительно снижает выделение эскудата и является гипоаллергенным.
• Аденоиды 3 степени у детей – закрытие просвета на 98% при этом ребенок имеет возможность дышать только ртом, что существенно влияет на поступление кислорода в легкие и приводит к кислородному голоданию, снижению мозговой деятельности, анемии, а так же к другим патологическим изменениям. В этом случае показана операция по удалению миндалин – аденотомия .

В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.

При гипертрофии аденоидов у детей происходит гипервентиляция, которая приводит к повышенному выделению слизи, что совсем не способствует нормальному дыханию малыша через нос. Для устранения излишков слизи носовые ходы промывают солевыми растворами и народными средствами на основе трав. Так листья эвкалипта, мяту перечную и ромашку в равных количествах заливают кипятком и настаивают около часа. Затем настой процеживают, охлаждают, чем и промывают нос при аденоидах. Так же используют настои хвоща полевого снимающие отечность и разрежающие слизь.

Убрать излишки слизи, нормализовать носовое дыхание, снять отечность и многое другое помогает уникальный метод Бутейко при аденоидах. С его помощью многим удалось вылечить аденоиды без операционного вмешательства. Суть метода заключается в увеличении глубины вдоха, что приводит к предотвращению гипервентиляции. Со временем количество вдохов увеличивается, а амплитуда вдоха приводиться в норму, что позволяет дышать так постоянно, а не периодически. Как терапевтические приемы Бутейко рекомендует при дыхательной гимнастике использовать некоторые положения из йоги, которые стимулируют приток кислорода с кровью к жизненно важным органам и нормализуют состояние организма. Тот, кто после применения метода лечебного дыхания избавился от заболевания навсегда, не понаслышке знает, что такое аденоиды у детей и как они могут влиять на развитие и функционирование всего организма в целом.

источник