Аденоиды во рту как лечить

Как лечить аденоиды у детей в домашних условиях – вопрос, который часто задают мамы детей 3–6 лет. Аденоидные вегетации часто возникают в этом возрасте и без надлежащего лечения быстро развиваются, причиняя дискомфорт и ухудшая здоровье ребенка. Разросшиеся аденоиды делают дыхание через нос невозможным, что приводит к гипоксии и развитию разных осложнений – от дефектов внешности до задержки развития.

Между тем, если вовремя обратиться за медицинской помощью, заболевание можно вылечить, не прибегая к операции. Современные средства позволяют проводить консервативное лечение медикаментами, в том числе народными средствами и физиотерапевтическими процедурами вполне успешно и в домашних условиях, однако назначать лечение и контролировать его должен только врач-отоларинголог (ЛОР).

Лечение направлено на устранение причин заболевания, а также на избавление от симптомов. В домашних условиях для этого может применяться множество разноплановых народных средств, которые нужно комбинировать с классическими препаратами.

Установлено, что в результате дыхания ртом организм недополучает около 20% кислорода. От этого в первую очередь страдает наиболее чувствительный к гипоксии орган – головной мозг.

Лечение начинается с промывания полости носа. Эта процедура направлена на вымывание инфекции (санация), воспалительного экссудата, а также на уменьшение отека и возобновление проходимости дыхательных путей. С этой целью применяют следующие средства:

1. Солевой раствор – самое простое и эффективное средство. Готовится гипертонический раствор: чайную ложку соли развести в стакане теплой кипяченой воды и тщательно перемешать. Этим раствором промывают каждую ноздрю 3-4 раза в день, промывать следует до тех пор, пока из полости носа не будет выливаться чистый раствор, без слизисто-гнойных выделений.
2. Ромашка аптечная. Готовится отвар: 1 чайную ложку сухих цветков ромашки аптечной заливают 100 мл крутого кипятка. Настаивают один-два часа, затем процеживают через марлю (чтобы не процеживать, можно купить чай из аптечной ромашки, расфасованный в фильтр-пакеты; в этом случае на 100 мл кипятка берут 1 фильтр-пакет). Промывают носовые ходы так же, как и солевым раствором.
3. Календула. Готовят настой: чайную ложку сухих цветков календулы заливают стаканом кипятка, настаивают час (до полного остывания), процеживают. Получившимся настоем можно промывать нос, а также полоскать горло в случае, когда в воспалительный процесс вовлечены небные миндалины (тонзиллит).

Средства народной медицины эффективны лишь на начальной стадии заболевания. Если же народная медицина не возымела необходимого эффекта, или заболевание находится уже на второй стадии, необходима фармакотерапия.

Следующим этапом лечения является устранение воспаления – главной причины обтурации дыхательных путей. Для этого можно применять следующие натуральные средства:

1. Сок алоэ – это растение обладает целым арсеналом фитонцидов, оказывающих противомикробное и противовоспалительное действие. Мясистые листья алоэ срезают, выдерживают в холодильнике около 6 часов, затем заворачивают в марлю и отжимают сок. Если ребенку 3 года и больше, то ему можно закапывать чистый свежевыжатый сок алоэ по 3-5 капель в каждую ноздрю. Детям младше трех лет закапывают сок алоэ, разведенный в кипяченой воде в пропорции 1:1. Сок алоэ быстро утрачивает свои лечебные свойства, поэтому перед каждой процедурой рекомендуется выжимать свежий.
2. Эфирное масло эвкалипта. Эвкалиптовое масло обладает мощным антисептическим действием, однако чистое масло не применяют, так как оно может вызвать ожог слизистой оболочки и аллергическую реакцию. Перед применением его размешивают в нейтральном растворителе, в его роли может выступить вазелиновое или рафинированное растительное масло. В чайную ложку растворителя капают 3 капли эфирного масла, смешивают. Получившейся смесью закапывают в нос – по 2-3 капли 2-3 раза в сутки.
3. Прополис. Это эффективное средство, однако применять его можно только если у ребенка нет аллергии на пчелиные продукты. Берут одну чайную ложку прополиса, добавляют 10 чайных ложек рафинированного растительного или сливочного масла, растапливают на водяной бане до полного растворения ингредиентов. После охлаждения получается мазь, которой смазывают каждую ноздрю при помощи ватной палочки. Также можно опустить в еще не застывшую мазь ватную турунду, затем охладить ее и затампонировать полость носа. Время тампонады должно превышать полтора часов.
4. Масло туи. Одно из самых популярных средств лечения аденоидов у детей. Применяется в концентрации 15%. Масло туи капают по 2–5 капель в каждую ноздрю трижды в день. Детям до 3 лет рекомендуется разводить масло водой.
5. Чистотел. Отвар готовят, заливая две столовые ложки сухой смеси и двумя стаканами воды и проваривая в течение 10-15 минут на слабом огне. Получившуюся жидкость охлаждают, процеживают и используют для промывания носа и полоскания горла.
6. Масло облепихи. Масло капают по 2-3 капли в каждую ноздрю дважды в день. Курс лечения занимает две недели.
7. Гвоздика. Готовится отвар из десяти бутонов и половины стакана воды. Проваривают, настаивают 2 часа, охлаждают и фильтруют. Гвоздичным отваром закапывают нос по 3 капли до 4 раз в день. Лечение аденоидов у детей гвоздикой рекомендует доктор Комаровский.

Курс лечения аденоидов в домашних условиях может дополняться иммуностимулирующими растительными препаратами, например, эхинацеей. Экстракт эхинацеи можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого 100 г сырья заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа, затем процеживают. Отвар принимают внутрь по 50 мл трижды в день. Это средство нельзя применять для лечения детей до 1 года.

Вопреки распространенному мнению нельзя делать ингаляции горячим воздухом, паром от кипящих растворов лекарственных трав или вареного картофеля.

Средства народной медицины эффективны лишь на начальной стадии заболевания. Если же народная медицина не возымела необходимого эффекта, или заболевание находится уже на второй стадии, необходима фармакотерапия. Лечение преимущественно местное. По показаниям назначаются противоаллергические средства (позволяют уменьшить отек), противовоспалительные, сосудосуживающие препараты. При развитии аденоидита могут назначаться системные препараты, в том числе антибиотики, жаропонижающие средства.

На стадии хронического воспаления домашнее лечение дополняют физиотерапией. Применяются ингаляции, УВЧ-терапия, электрофорез, УФ-облучение. Ингаляции теплым воздухом с лекарственными препаратами улучшают циркуляцию в тканях и снимают отек. УВЧ (ультравысокочастотный ток) применяется с целью прогревания толщи тканей и улучшения в них обменных процессов. С помощью электрофореза лекарственные средства доставляют непосредственно в очаг заболевания. УФО способствует санации слизистой оболочки.

В дополнение к терапии домашними и аптечными лекарствами часто назначается дыхательная гимнастика, которая, не имея побочных действий, способствует восстановлению проходимости носовых путей и устранению гипоксии. Дыхательные упражнения позволяют провести эффективное лечение детей в домашних условиях без операции, однако проводить их необходимо регулярно, ежедневно, на протяжении 3-4 недель, а иногда и дольше. Гимнастический дыхательный комплекс обычно подбирает врач, можно воспользоваться уже готовым комплексом дыхательной гимнастики Стрельниковой, которая была разработана для певцов, испытывающих проблемы с голосом, но продемонстрировала свою эффективность и в случае других заболеваний респираторных путей, в том числе и у детей.

На стадии хронического воспаления домашнее лечение дополняют физиотерапией. Применяются ингаляции, УВЧ-терапия, электрофорез, УФ-облучение.

Важно обращать внимание на микроклимат в помещении – температура воздуха должна находиться в пределах 18-20 °С, при этом следует позаботиться о влажности в комнате, которая должна достигать 60-70% (сухой воздух способствует поддержанию воспалительных процессов). В некоторых случаях целесообразно воспользоваться увлажнителем. Влажная уборка должна проводиться регулярно. Хороший терапевтический эффект оказывает морской воздух.

Детям с аденоидами не рекомендовано принимать горячие ванны, ходить в баню и в целом перегревать организм, особенно в период обострения аденоидита. Не стоит также употреблять очень горячие и очень холодные напитки, а также напитки и пищу, раздражающие слизистую оболочку (кислые, острые, пряные). Противопоказано переохлаждение.

Вопреки распространенному мнению нельзя делать ингаляции горячим воздухом, паром от кипящих растворов лекарственных трав или вареного картофеля. Допустим только теплый пар, для получения которого используют небулайзер.

Местное нанесение спиртового раствора йода на слизистую оболочку носовых ходов и носоглотки может быть опасным.

Аденоиды – это компенсаторная гипертрофия глоточной миндалины, ее увеличение в ответ на хроническое или частое острое воспаление.

Миндалина представляет собой большое скопление лимфоидной ткани в носоглотке, облаченное в эпителиальную капсулу. Это образование защищает верхние дыхательные пути от проникновения инфекции, поэтому первым принимает на себя удар. В условиях недостаточно развитого иммунитета у детей миндалины не всегда справляются со своей функцией, часто воспаляются. Постоянная стимуляция (инфекционное или аллергическое воспаление) способствует увеличению объема лимфоидной ткани. Так детский организм компенсирует функциональную недостаточность миндалины, поэтому говорят о компенсаторной гипертрофии.

Можно воспользоваться уже готовым комплексом дыхательной гимнастики Стрельниковой, которая была разработана для певцов, испытывающих проблемы с голосом, но продемонстрировала свою эффективность и в случае других заболеваний респираторных путей, в том числе и у детей.

В норме после иммунного ответа миндалина возвращается к нормальным размерам. Но часто в условиях излишней активности ткань истощается и остается гипертрофированной.

Отдельно стоит выделить воспаление носоглоточной миндалины – аденоидит. Такое состояние развивается быстрее аденоидов, но хорошо поддается лечению антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Дифференциальную диагностику проводит доктор, но разницу можно увидеть и по системным проявлениям – повышенной температуре тела, ухудшению общего состояния ребенка при аденоидите.

Процесс гипертрофии тканей длительный и занимает не один месяц, поэтому заметить аденоиды на ранних этапах бывает сложно. Первые клинические проявления возникают тогда, когда аденоидами перекрыло больше трети дыхательного хода – т. е. когда гипертрофия достигла второй и третьей степени. Тогда возникают следующие симптомы:

• громкое сопение при дыхании;
• храп без видимой причины (насморка, заложенности носа, отека);
• апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне, после чего следует несколько глубоких рефлекторных вдохов, ребенок буквально хватает воздух ртом во сне;
• заметное ухудшение носового дыхания, ребенок дышит ртом, из-за чего рот постоянно приоткрыт;
• изменение тембра голоса, который становится менее звонким;
• гнусавость, ребенок говорит «в нос»;
• ухудшение сна – больной подолгу не может уснуть, просыпается несколько раз за ночь;
• снижение физической активности, быстрая утомляемость, вялость уже с утра, ухудшение выносливости и физических качеств;
• нарушение когнитивных функций – ухудшение памяти, увеличение времени реакции на сенсорную информацию, спад умственной деятельности;
• ухудшение слуха, частые отиты.

Детям с аденоидами не рекомендовано принимать горячие ванны, ходить в баню и в целом перегревать организм, особенно в период обострения аденоидита.

Если у взрослых это заболевание в основном причиняет дискомфорт и лишь изредка возникают осложнения, то у детей длительно существующие аденоиды способны приводить к необратимым последствиям. Дело в гипоксическом состоянии – недостаточном количестве кислорода из-за отсутствия носового дыхания. Установлено, что в результате дыхания ртом организм недополучает около 20% кислорода. От этого в первую очередь страдает наиболее чувствительный к гипоксии орган – головной мозг. Он активно развивается у детей, поэтому его потребности в кислороде даже больше, чем у взрослых. Наиболее опасна длительная гипоксия для детей до 5 лет, она может привести к отставанию в развитии, как умственном, так и физическом.

Из-за постоянного дыхания ртом изменяется строение лицевого черепа, деформируются носовые раковины, образуется характерный «аденоидный тип» лица с вытянутым овалом и измененной формой рта. Страдает также форма зубов и зубных рядов, прикус, изменяются хрящевые элементы черепа.

Важно своевременно диагностировать заболевание и активно лечить его, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех консервативной терапии и полное восстановление организма.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Одним из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которые встречаются у детей, можно назвать аденоиды. Как лечить патологию носоглоточных миндалин в домашних условиях, если невооруженным глазом их просто так не заметить? Действительно, без консультаций и регулярного наблюдения у специалиста недуг не одолеть.

В среднем возраст пациентов, восприимчивых к данному заболеванию, колеблется в пределах 1-15 лет. При этом чаще всего с воспаленными миндалинами приводят к врачу малышей детсадовского возраста, а на протяжении последних десяти лет прослеживается тенденция диагностирования недуга у деток младше трех лет.

Прежде чем понять, как лечить аденоиды у ребенка, следует обратить внимание на всевозможные причины возникновения этого состояния, которое, собственно, и болезнью назвать нельзя. Многие не знают, но аденоиды и миндалины – это одни и те же органы, выполняющие иммунные функции. Будучи «стражниками», стоящими у входа в дыхательные пути, они препятствуют попаданию в легкие патогенных микроорганизмов или вредных веществ. Увеличение миндалин является местной ответной реакцией организма, защищающегося от нападок болезнетворных вирусов, бактерий, выхлопных газов, химических соединений в воздухе и т. д. Это не является патологией, напротив, развитие аденоидов – это показатель нормальной работы иммунитета. К тому же в детском возрасте (приблизительно до 7 лет) активность миндалин повышена, что также не должно вызывать серьезных переживаний.

Однако далеко не всем родителям приходится сталкиваться с данным явлением и узнавать, как лечить аденоиды у малышей. Дети, которые страдают от часто увеличивающихся миндалин, в большинстве случаев имеют генетическую предрасположенность к недугу или конституционные особенности носоглотки. А поскольку болезнь протекает с минимальной выраженностью, а то и вовсе ее отсутствием, обращение к доктору откладывается на неопределенный срок. Увеличенные миндалины не вызывают повышения температуры тела, кашель и насморк также может отсутствовать. При развитии аденоидов ребенок будет ощущать дискомфорт во время глотания. Но проблема диагностирования патологии заключается в том, что дети раннего дошкольного возраста, которые входят в самую большую группу риска заболевания, не способны распознать симптомы у самих себя и сообщить о них родителям. Показать ребенка врачу, который подскажет, есть ли проблема и как лечить аденоиды правильно, необходимо при следующих признаках:

• малыш с трудом дышит носом;
• чаще всего его рот открыт, особенно во время сна;
• отсутствие насморка или, наоборот, длительный, не поддающийся лечению ринит.

Как лечить аденоиды у ребенка 3, 7 или 15 лет? Во всех случаях вариантов только два: хирургическим путем при третьей степени заболевания или безоперационным. Аденоиды на ранних стадиях лечат медикаментозно.

Удаление аденоидов вызывает страх не только у детей, но и у родителей. В любом случае решение о вмешательстве хирурга должен принимать лечащий врач. Чаще всего к аденотомии прибегают тогда, когда жизнедеятельность ребенка с разросшимися образованиями проблематична. При хронической форме заболевания (аденоидите), напротив, рекомендуется лечить аденоиды без операции. Как правило, показаниями к удалению увеличенных миндалин служат частые ОРВИ, отиты, рецидивы воспалительного процесса в носоглотке (не менее 1 раза в три месяца). Безальтернативным вариантом операция может стать и при неэффективности консервативного лечения, серьезных нарушениях носового дыхания, вплоть до его остановки во время сна.

Кроме того, перед тем как лечить аденоиды у ребенка хирургическим путем, важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Аденотомию не проводят в случае:

• присутствия в детском анамнезе заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы;
• простудного или респираторного недуга;
• распространения эпидемии гриппа.

К тому же удаление воспаленных миндалин не может препятствовать повторному разрастанию аденоидной ткани. Для запуска рецидива достаточно малейшей незначительной части оставленной хирургом части аденоида. После удаления тканей в носоглотке повышается вероятность развития кровотечения, поэтому в течение нескольких дней после вмешательства важно ограничить двигательную активность маленького пациента, минимизировать его пребывание на солнце, в душном помещении.

Перед тем как лечить аденоиды у ребенка в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с доктором. Специалист должен систематически осматривать пациента с целью контроля над выполнением врачебных предписаний. Существует множество способов борьбы с аденоидитом у детей без операции. Далее представлены самые популярные и эффективные.

Вне зависимости от степени недуга, важно регулярно промывать и увлажнять носовые ходы. Выполнение данной процедуры позволяет облегчить дыхание, однако проводить ее можно не чаще чем 4-5 раз в течение дня. Чтобы промыть нос ребенку используют солевые растворы, которые продаются в аптеке или готовятся дома самостоятельно. Схема приготовления элементарна: 1 чайная ложка морской или поваренной соли на 1 стакан теплой кипяченой воды. Однако для лечения ребенка более предпочтительными являются аптечные назальные средства. Их преимущества:

• стопроцентная стерильность;
• правильная концентрация (чтобы лечить аденоиды носа у ребенка, как правило, применяют 0,67-процентные солевые растворы – соблюсти такую пропорцию в домашних условиях невозможно).

Среди препаратов, которыми успешно пользуются при лечении аденоидов у детей, стоит отметить:

Советы по промыванию носовых ходов с помощью спринцовки или шприца являются напрочь неверными. Прислушиваться к ним, если родители не желают увеличить риск развития отита среднего уха, нельзя. Именно поэтому промывать нос детям до 7 лет не рекомендуется подобными приспособлениями.

При увеличенных миндалинах второй степени к увлажнению слизистой и промыванию носа добавляют использование сосудосуживающих препаратов, что позволит восстановить полноценное дыхание и устранить отечность. Среди множества препаратов данной фармакологической группы особенно часто малышам назначают:

Стоит отметить: сосудосуживающие назальные капли и спреи нельзя применять дольше 5-7 дней. Это правило касается не только лечения аденоидов, но и любых других заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых. Такие лекарственные средства вызывают привыкание, которое может стать причиной развития хронического ринита.

Помимо сосудосуживающих капель, при аденоидах второй степени применяют и другие назальные препараты (например «Альбуцид», оказывающий эффективное бактериостатическое действие на слизистую носоглотки). В случае осложнений или после операции по удалению миндалин пациентам назначают антибиотики группы амоксициллинов:

В индивидуальном порядке врачи могут назначать дополнительные лекарства и давать родителям отдельные рекомендации насчет того, как лечить аденоиды у детей. Комаровский Е. О., известный педиатр, не советует с первых дней начинать терапию аденоидов гормональными средствами.

Имея достаточно опыта и знаний о том, как лечить аденоиды у детей без операции, ЛОР-специалисты иногда прописывают ребенку препарат серебра «Протаргол». Данное средство пользуется популярностью среди врачей на протяжении не одного десятка лет. Принцип действия назальных капель «Протаргол» заключается в подсушивании поверхности увеличенных миндалин и постепенном уменьшении их размеров. Этот препарат рекомендуют использовать в случае присоединения бактериальной инфекции. В отличие от гормональных капель, длительность курса лечения «Протарголом» не имеет строгих ограничений.

Еще одно средство, которое используют для терапии аденоидов у ребенка, является «Лимфомиозот». Выпускается также в форме капель, однако, в отличие от вышеописанных препаратов, применяется сублингвально (т. е. под язык) за определенное время до приема пищи. Не рекомендуется смешивать данный препарат с большим количеством жидкости. Дозировка зависит от возраста ребенка и веса ребенка.

Существуют и другие способы того, как лечить аденоиды у пациентов младшей возрастной группы. Дома можно использовать простейшее, но оттого не менее эффективное средство – перекись водорода. Она обладает антисептическим, бактерицидным и дезинфицирующим действием. Для приготовления лекарства понадобятся и другие компоненты (пищевая сода и настойка календулы).

В комплексе с консервативным лечением аденоидов отличный результат даст физиотерапия.Чтобы облегчить ребенку дыхание назначают курс процедур:

Считается, что при аденоидите у детей идеально подходящими климатическими условиями обладают Крым и Кавказ. Ежегодное пребывание в этих курортных регионах с чистейшим горным воздухом пойдет только на пользу крохе. В то же время нельзя забывать и об ограничениях в питании. В рационе малышей должны преобладать свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Минимизировать, а при возможности – исключить, желательно выпечку и кондитерские изделия.

Ароматерапия – это еще один способ, с помощью которого детям лечат аденоиды. Отзывы о нем противоречивые. Негативный эффект от процедуры чаще всего встречается из-за незнания родителей о склонности своего ребенка к тому или иному продукту. Если же у малыша нет патологической реакции на представленные далее масла, можно смело закапывать любое из них в носовые ходы. Убедиться в безопасности лечения можно с помощью простейшего аллергического теста (проба на тыльной стороне ладони). Если реакции не последовало, то для терапии подойдут такие эфирные масла:

• лавандовое;
• чайного дерева;
• шалфейное;
• базиликовое.

Капать нос можно каким-нибудь одним из масел или их смесью. В последнем случае важно убедиться, что аллергии нет ни на один из компонентов.

Для лечения аденоидов у малышей прибегают к массажу воротниковой зоны, что позволяет улучшить приток крови к сосудам и тканям носоглотки. К тому же не менее важную роль играет умение ребенка правильно дышать. Чтобы научить ребенка правильно дышать, перед ночным или дневным сном ему подвязывают нижнюю челюсть эластичным бинтом, что не даст открыть рот и вынудить набирать воздух через нос. Делать так нужно до тех пор, пока ребенок не начнет спать с закрытым ртом без фиксатора.

Зная о том, как лечить аденоиды в домашних условиях с помощью лекарственных средств, многие забывают о дыхательной гимнастике. Конечно, выполнять упражнения смогут не все малыши. Но сложного в таких тренировках нет ничего. Достаточно лишь заинтересовать ребенка, придать лечебному мероприятию игровую форму и все непременно получится. Прежде чем приступить, главное – очистить нос ребенка от слизи. Самые простые упражнения:

1. Закрываем одну ноздрю, а в это время свободной необходимо сделать 10 глубоких вдохов и выдохов. Затем повторить процедуру, сменив половину носа. Желательно заниматься с малышом на свежем воздухе.
2. Также закрываем одну ноздрю, например, правую. Свободной нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. После чего закрыть левую ноздрю, а правую освободить и сделать выдох. Повторять 10 раз.

Альтернативная медицина считается не менее эффективной в борьбе с аденоидитом. Народные средства полностью безопасны для детей, если не содержат компонентов, к которым ребенок испытывает непереносимость. Среди средств, которые активно используются с давних лет, наиболее действенными считаются:

• Масло облепихи. Оно снимает воспаление и увлажняет слизистую носоглотки. Перед назальным применением желательно разогреть флакончик с маслом в руке или на водяной бане. Длительность курса – 10-14 дней.
• Сок свеклы с медом. Смесь обладает антисептическим и подсушивающим действием. Для приготовления капель необходим сок одной сырой свеклы и пару чайных ложек меда, после полного растворения которого средство считается готовым к применению.
• Эвкалиптовый настой. Помогает восстановить дыхательную функцию и препятствует размножению патогенной микрофлоры. Настой готовится из листьев эвкалипта в соотношении: на 2 ст. л. сырья используется 300 мл крутого кипятка. После часа настаивания и процеживания полоскать горло несколько раз в течение дня.

источник

Аденоиды это патологическое разрастание лимфоидной ткани, вызванное чрезмерным поступлением вирусных и инфекционных агентов в организм пациента. Чтобы понять, где находятся аденоиды и как они выглядят, необходимо кратко разобраться в анатомии носоглотки.

Где находятся аденоиды у ребенка и взрослого? Для начала следует разобраться в том, что такое аденоиды.

Все знают, что такое небные миндалины (гланды): они расположены по сторонам от глоточного кольца и выполняют барьерную роль.

Но в организме человека определяются также:

• трубные миндалины,
• язычная и глоточная миндалины.

Глоточная миндалина — это скопление лимфоидной ткани. Располагается она на границе носоглотки и дыхательных путей, препятствуя поступлению инфекции в трахею, бронхи и легкие.

Как правило, разрастание лимфоидной ткани приходится на возраст 5-12 лет. В более поздние годы происходит атрофия носоглоточной миндалины и спонтанный регресс аденоидного процесса. Это не всегда так, в противном случае у взрослых болезнь не встречалась бы.

Триггером (спусковым механизмом) патологического процесса является постоянное воздействие на носоглотку болезнетворных микроорганизмов.

Многое зависит от этапа развития процесса у человека. Где искать аденоиды, в горле или в носу и можно ли найти их самостоятельно?

Глоточная миндалина в своем нормальном состоянии выглядит как гребнеобразная структура, покрытая небольшими ворсистыми сосочками.

Некоторые определения

Увеличенные аденоиды на первой стадии разрастаются не до столь существенных размеров, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

При проведении осмотра с помощью зеркал определяется гиперемированный участок лимфоидной ткани размером 0.5-2 см. Разрастается он неравномерно.

О первой степени аденоидов можно говорить, когда закрыто не более трети сошника и хоан.

Воспаленные аденоиды первой степени почти не доставляют дискомфорта пациенту, потому диагноз на столь ранней стадии ставится редко.

Разрастания глоточной миндалины данной степени видны даже без помощи специального оборудования. Визуально увеличенная глоточная миндалина выглядит как структура, представленная множеством округлых образований, некогда бывших сосочками.

Диагностический осмотр проводится через оба хода для более точной оценки процесса (аденоиды видны и в носу, и в горле). 2-я степень характеризуется закрытием половины сошника и хоан.

Это наиболее запущенная стадия течения заболевания. Глоточная миндалина видна даже при беглом рутинном осмотре с помощью шпателя.

Сразу за мягким небом определяются многочисленные округлые образования различного размера, розового или малиново-красного цвета. Хоаны и сошник перекрыты полностью или почти полностью.

В данном случае постановка диагноза сложностей не представляет.

Как выглядят удаленные аденоиды? Все зависит от степени и объемов резекции.

• При полном удалении визуально аденоиды не определяются.
• Частичная резекция приводит к сохранению некоторых структур гипертрофированной миндалины.

Исходя из объема оставленных тканей, аденоиды после удаления могут выглядеть как единичные узелки или уплотнения незначительных размеров (классическая форма резекции предполагает максимальное иссечение патологических тканей, остается не более 0.3-1 см).

источник

Многие родители очень переживают за то, чтобы ребенок не подхватил какой-нибудь вирус или инфекцию. Ведь у малышей иммунная система только формируется, поэтому в организм не справляется с внешними факторами. К примеру, в дошкольном возрасте у ребенка часто появляется такая болезнь, как аденоидит. Заболевание влияет на умственные способности ребенка и дыхание через нос. В связи с этим родители стараются избежать хирургического вмешательства, поборов болезнь консервативными методами лечения.

Воспаленные миндалины являются проблемой для малыша, так как в этот момент он чувствует дискомфорт и затрудненное дыхание. Если во время не излечить аденоиды, то воспалительный процесс может сильно затронуть органы, изменив их в худшую сторону. К счастью, врачи научились эффективно лечить аденоиды у детей, назначая высокоэффективное лечение. Главное своевременно заметить и распознать аденоидит, тогда можно избежать проблем в будущем.

У медиков есть такое понятие, как «аденоидные вегетации», что означает образование чрезмерной лимфоидной ткани в районе носоглотки. Напомним, что миндалины играют большую роль при формировании иммунной системы, поэтому, когда страдает орган, то ухудшается здоровье ребенка. В этот момент в организм попадает большое количество вирусов, вредных бактерий и инфекций. Другими словами, аденоиды это гланды, которые подвержены воспалительному процессу. Как правило, чтобы увидеть глоточную миндалину, врачи используют носовое зеркало, так как по-другому не провести осмотр.

Формирование миндалин происходит до подросткового возраста, затем они полностью исчезают. Этот орган первый контактирует с инфекциями и вирусами, увеличиваясь в размерах. Однако лимфоидная ткань после лечения принимает нормальные размеры. Этот фактор дает возможность врачам справиться с проблемой медикаментозным путем. Хотя часто бывает так, что воспалительный процесс возвращается, как только ребенок заболевает простудой или ОРВИ. Стенки слизистой носоглотки становятся утолщенными, приобретая вид бороздок.

Когда болезнь приобретает запущенный характер, то появляются следующие проблемы: воспаление носоглотки, корь, простудные заболевания, ОРВИ, ангина скарлатина и т.д. Врачи рекомендуют родителям своевременно замечать отклонения в ребенке, чтобы справиться с болезнью на ранней стадии.

Родителей также должен интересовать вопрос о том, как проверить аденоиды у малыша. В первую очередь, при обнаружении симптомов аденоидита, нужно отвести ребенка к специалисту, чтобы тот провел полную диагностику организма. Стоит отметить, что не обязательно проводить исследования для определения аденоидов, достаточно визуального осмотра врача. Как только доктор изучит степень болезни, будет известен диагноз. В определенных ситуациях помогут потребоваться дополнительные методы диагностики:

1. Врач вправе осмотреть носоглотку при помощи пальцев, чтобы определить стадию развития аденоидов. Этот метод еще называют пальцевым исследованием.
2. Задняя риноскопия делается посредством медицинского зеркала. Как правило, у детей появляется рвотный рефлекс при соприкосновении инструмента со слизистой.
3. Исследовать область воспаления можно при помощи эндоскопии. Данный метол позволяет полностью осмотреть носоглотку и быстро определить степень заболевания. Более того, эндоскопический метод отображается на большом мониторе для детального изучения.
4. Есть также рентген, он назначается только при необходимости.

Аденоиды не заразны, однако всегда сопровождаются простудными заболеваниями. Ребенок чувствует себя дискомфортно, поэтому находится на домашнем лечении. После диагностики врачу легче назначить высокоэффективное лечение.

Первое на что стоит обратить внимание, это на простудные заболевания. Дело в том, что даже лекарственные препараты могут не помочь избавиться от кашля и воспалительного процесса в области носоглотки. Как правило, если простуда не проходит за две недели, то стоит непременно обратиться к медицинскому специалисту.

Самые основные причины появления аденоидов у детей:

1. Частые воспалительные заболевания: температура, кашель, ОРВИ и т.д.
2. Инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, скарлатина.
3. Проблемы во время беременности. Если мать ребенка во время беременности перенесла острые вирусные инфекции, то это может пагубно сказаться на здоровье малыша.
4. Хронические бактериальные инфекции.
5. Аллергические реакции, насморк.

По мнению врачей, причинами возникновения аденоидов может также стать неправильное питание, консерванты, сухой воздух, плохая экологическая обстановка, ароматизаторы и стабилизаторы.

Все эти факторы в той или иной степени влияют на здоровье всей семьи. Не стоит забывать о том, что у ребенка неокрепший организм, поэтому даже малейшая неосторожность может привести к возникновению аденоидов.

Если у ребенка зафиксированы первые признаки аденоидов, включая сильный кашель и затрудненное дыхание, то непременно нужно обратиться к доктору за помощью. Симптомы и признаки также могут проявиться в ночное время суток, когда малыш спит. Это может быть храп, плохой сон или открытый рот.

Еще одним ключевым признаком является длительная простуда, которая ведет к развитию аденоидов. Все это может сопровождаться постоянными выделениями из носа — слизь и гной. Безусловно, заболевание не из приятных, но вовремя замеченные симптомы дают возможность эффективно справиться с аденоидом.

Случается так, что у ребенка может и не быть болей, зато есть все признаки аденоидов. Малыш старается в это время дышать только через рот, что бывает на последней степени заболевания.

Стоит подробно рассмотреть степени аденоидита:

1. Когда наступает первая степень аденоидов, то родители могут и не заметить наступления заболевания. Дело в том, что ребенок не испытывает особого затруднения с носовым дыханием. Хотя ночью малыш может начать дышать через рот, нужно быть внимательным. Как правило, миндалина перекрывает 1/3 носоглотки.
2. Вторая степень заболевания характеризуется выраженными симптомами: рвота, ротовое дыхание, дискомфорт и т.д. В данном случае не стоит затягивать поход к врачу, так как быстрая диагностика даст понять, какое лечение назначит ребенку.
3. Симптомы у детей с аденоидами при третьей степени ухудшаются, так как ребенок перестает вовсе дышать через нос. Аденоидная ткань перекрывать дыхательные пути, вызывая головные боли, тревогу и раздражительность.

Стоит отметить, что когда у ребенка вторая или третья степень, то мозг малыша испытывает кислородное голодание, что сказывается на умственных способностях. В таком состоянии мозг функционирует очень слабо: слабая память, головокружения, снижение скорости соображения и т.д.

Врачи также напоминают о том, что затяжное заболевание чревато изменением внешнего вида. В частности, изменяются лицевые кости, появляются круги под глазами, лицо становится одутловатым. В таком состоянии малыш плохо переносит духоту и тесные помещения.

Каждый родитель должен для себя подчеркнуть следующие симптомы:

1. Во время сна ребенок может чувствовать удушье или апноэ. Ребенок храпит и дышит исключительно только ртом.
2. Сухой кашель, во рту пересыхает слизистая.
3. Изменение голоса и тембра. Речь гнусавая.
4. Плохое настроение, вялость, раздражительность и плохой аппетит.
5. Проблемы со слухом, боли в ушах.
6. Головокружение, головные боли.

Если болезнь усложняется, то врач диагностирует аденоидит, когда происходит гипертрофия глоточной миндалины на фоне сильного раздражения и воспаления. Запускать такую болезнь не стоит, так как в дальнейшем у ребенка может быть повышение температуры тела, озноб, прогрессирующая заложенность носа. Также ребенок будет страдать от слизисто-гнойных выделений, жжения в носоглотке.

Если своевременно не обратиться в клинику за помощью, то у ребенка возникнет задержка умственного развития и изменения лица.

Каждый родитель желает знать, что делать с аденоидами ребенка и как их лечить? В данном случае все зависит от стадии аденоидов. Только после диагностики доктор может назначить высокоэффективное лечение. Но сперва стоит устранить факторы, которые негативно влияют на здоровье малыша.

Если болезнь не так выражена, то можно воспользоваться консервативным методом лечения. Это значит, что ребенок будет лечиться при помощи специальных капель, антибиотиков, витаминов, минералов и лекарств от простуды. Обычно врачи подходят к этому дело комплексно, назначая дополнительно физиотерапию, лазеротерапию и т.д.

Когда ребенку диагностировали острую степень болезни, то без операции вряд ли можно справиться. Однако хирургическое вмешательство делается с наркозом совершенно безболезненно и безопасно. Сейчас врачи помимо классического иссечения аденоидов используют и другие методики — «лазерная аденотомия» и «эндоскопическая аденотомия».

Перед тем как назначить операцию, доктор рассматривает следующие показания:

1. Нарушение слуха, отиты.
2. Храп, постоянная заложенность носа. В данном случае лекарства не помогают.
3. Болезни горла.
4. Лицевые аномалии.

Но также есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:

1. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
2. Острые инфекционные болезни.
3. Кожные заболевания.
4. Патологии крови.

Несмотря на большое количество информации о болезни, существуем масса способом вылечить аденоиды. К примеру, есть народные средства, которые не уступают медикаментозному лечению. Народные методы лечения могут позволить избежать хирургического вмешательства и вылечить аденоидит. В данном случае речь идет о следующих процедурах: промывание носа физраствором, капли из оливкового масла, массаж лица, дыхательная гимнастика, настои и отвары на травах и т.д.

Профилактика аденоидов детей очень важна. Родителям стоит задуматься над тем, как ведет свой образ жизни малыш и подкорректировать, если нужно. Например, необходимо, чтобы чадо как можно больше времени проводило на улице и дышало свежим воздухом. Если дома плохая экологическая обстановка, то нужно сменить место проживания. Ребенку, пережившему аденоиды, нужно заниматься спортом — легкая атлетика. А вот такие виды спорта не подойдут — самбо, карате, шахматы и тренажерных зал. Дело в том, что данных помещениях очень душно, поэтому ребенок может ощущать дискомфорт. В любом случае, родителям нужно действовать по рекомендации лечащего врача и следить за правильным питанием малыша.

источник

Знаете ли вы, дорогие читатели, какая существует связь между аденоидами у детей дошкольного возраста и умственными способностями ребенка? Если вам пришлось обратиться на прием к неврологу по поводу гиперактивности или плохого восприятия информации у ребенка, врач посоветует вам лечить аденоиды. Многие родители знают, что подобная патология лечится оперативным путем у ЛОР-врачей и поэтому стараются избежать операции, особенно у малышей. В этой статье вы узнаете, что аденоиды у детей вполне можно вылечить без операции в домашних условиях.

Аденоидные вегетации – это образования лимфоидной ткани в области носоглотки, которые первоначально несут очень важную иммунную функцию, защищая организм от проникновения инфекции. Здесь образуются Т-лимфоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Глоточная миндалина, одна из миндалин лимфоидного глоточного кольца, располагается в своде носоглотки и при обычном осмотре ее не видно. Чтобы ее увидеть необходим специальный инструмент – носовое зеркало.

Формирование глоточной миндалины начинается еще при внутриутробном развитии плода. Аденоидные вегетации присутствуют в основном у маленьких детей в возрасте до 7 лет. Обычно после 8-9 лет аденоиды начинают уменьшаться и к 12-16 годам они практически полностью исчезают.

Глоточная миндалина расположена в самом начале дыхательного пути и первая контактирует с микробами и вирусами. При любом воспалительном процессе происходит активное взаимодействие Т-лимфоцитов с антигенами вирусов и микробов, миндалина увеличивается в размерах. Как только воспаление проходит, лимфоидная ткань принимает первоначальные размеры.

Но иногда, не успев прийти в нормальное состояние, аденоиды снова воспаляются и снова увеличиваются в размерах, но после повторного воспаления они уже не могут достичь первоначальных размеров: складки слизистой носа становятся утолщенными, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками.

Разрастанию аденоидов способствуют частые заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки носоглотки, а это один из симптомов при кори, скарлатине, ангине, гриппе, ОРВИ и других острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей. Обобщая вышесказанное, аденоиды – это патологическое разрастание глоточных миндалин.

Про одну из причин развития аденоидов я уже рассказала – это частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки носа. Другими причинами могут быть:

• Частые воспалительные заболевания у детей, сопровождающиеся высокой температурой;
• Детские инфекции – корь, краснуха, дифтерия, коклюш, скарлатина, острые вирусные инфекции;
• Перенесенные острые вирусные инфекции у женщин в первый триместр беременности, риск развития аденоидов у детей выше, чем у женщин, которые были здоровыми;
• Не долеченные или вообще не леченные бактериальные и вирусные инфекции;
• Предрасположенность к аллергии, которая практически всегда сопровождается аллергическим насморком.

В группе риска дети, которые часто употребляют продукты, богатые консервантами, красителями, ароматизаторами и стабилизаторами. Не последнюю роль играет наследственность, сухой воздух в помещении и неблагоприятная экологическая обстановка.

Родителей должны насторожить уже первые признаки, когда у ребенка отмечается затрудненное носовое дыхание. Сначала это происходит во время сна, малыш начинает храпеть, иногда очень сильно, когда ребенок спит на спине с полуоткрытым ртом.

Частые и длительные простудные заболевания – еще один признак развития аденоидов. Причем выделения из носа сначала прозрачные и не густые, но позже они становятся более густыми и гнойными.

Болей обычно не бывает. Они появляются тогда, когда ребенку приходится дышать только через рот, что бывает при 2 и 3 степени аденоидов.

Симптомы аденоидов могут различаться в зависимости от степени развития патологии.

• 1-я степень — у ребенка отмечается постепенное затрудненное носовое дыхание, то есть днем ребенок дышит нормально, а ночью во время сна родители замечают, что ребенок начинает дышать через рот. При осмотре носа ЛОР — врачи отмечают, что миндалина закрывает 1/3 сошника (носовой перегородки, к которой крепится глоточная миндалина).
• 2-я степень — симптомы более выражены. Ребенок чаще болеет, ротовое дыхание преобладает над носовым. Здесь просвет носовых ходов закрыт на 2/3.
• 3-я степень — просвет носовых ходов полностью закрыт разросшейся аденоидной тканью. Ребенок не может дышать через нос.

При затрудненном носовом дыхании, что характерно при 2 и 3 степени, мозг ребенка постоянно испытывает кислородное голодание, что сказывается на его развитии. Это называется – хроническая ишемия мозга или хроническая гипоксия. В таком состоянии головной мозг нормально работать не может, снижаются высшие корковые функции. В результате чего у ребенка снижается внимание, память, скорость соображения, быстрота речи.

При хронической гипоксии внешний вид ребенка тоже становится характерным: появляются бледные круги под глазами, лицо ребенка становится слегка одутловатым. Появляется головная боль, ребенок плохо переносит духоту.

У детей с аденоидами отмечаются характерные симптомы:

• Ребенок спит с открытым ртом, храпит, во время сна возможны приступы удушья или апноэ, малыши плачут во сне;
• При ротовом дыхании, как правило, пересыхает слизистая рта, из-за этого у ребенка может быть сухой кашель по утрам;
• Из-за заложенности носа изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой;
• Дискомфорт от заложенности носа сказывается на настроении ребенка, он становится капризным, снижается аппетит;
• Ухудшается слух, а из-за близости слухового канала, соединяющего носоглотку и ушную полость, возможно развитие среднего отита и появление болей в ухе;
• Малыши становятся вялыми, капризными, раздражительными, быстро устают, у них появляются головные боли.

Возможно осложнение аденоидов – аденоидит, когда патогенная микрофлора вызывает воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Острая форма аденоидита сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, болями и жжением в носоглотке, симптомами интоксикации, слизисто-гнойными выделениями из носа, увеличением регионарных лимфоузлов.

При несвоевременном лечении могут наблюдаться проблемы с глотанием пищи, деформация лицевого скелета и задержка умственного развития.

Лечение аденоидов подбирается с учетом степени разрастания. И обязательно необходимо устранить факторы, которые способствуют увеличение аденоидов.

1 и 2 степень хорошо откликаются на своевременное консервативное лечение, которое сводится к закапыванию сосудосуживающих капель, при необходимости проводится лечение антибиотиками. У ребенка обязательно необходимо повышать иммунитет, чтобы он как можно реже болел простудами.

Хорошие результаты дают народные методы, суть которых заключается в промывании полостей носа настоями лекарственных трав или закапывании капель. Этому методу лечения будет посвящен целый раздел ниже.

При 2 и особенно при 3 степени аденоидов потребуется хирургическое лечение. Но прежде чем оперироваться врач назначит консервативное лечение. Лишь только при его неэффективности врач будет решать вопрос о необходимости оперативного лечения.

Существует несколько методик проведения операций, каждая из них имеет свои плюсы и минусы.

1. Классическое иссечение аденоидов. Операция проводится под местной анестезией лидокаином, длится операция не больше 30 минут, ребенка оставляют в отделение на 1 день. Однако этот метод не приемлим, если ребенок активно сопротивляется, возможен риск оставления даже небольшого кусочка ткани, который может дать повторный рецидив, да и для ребенка к механической травме добавляется еще психологическая.
2. Лазерная аденотомия. Этот метод менее травматичный, так как операция проводится лучом лазера, он безболезненный, послеоперационный период проходит без болей и бактериальных осложнений и редко повторяются рецидивы. Этот метод рекомендуется применять только при аденоидах 3 степени, как вспомогательное средство после эндоскопической аденотомии.
3. Эндоскопическая (шейверная) аденотомия. Ее проводят под общим наркозом с помощью специальных приборов – эндоскопов. Эта методика самая надежная и безопасная, которая гарантирует качественное и полное удаление аденоидов.

• отиты более 2 раз за год и имеющиеся нарушения слуха;
• наличие храпа и задержек дыхания ночью (апноэ);
• присутствие рецидивирующих болезней глотки, гортани;
• перитонзиллярный абсцесс в анамнезе;
• ОРЗ более 6 раз за год;
• серьезные нарушения дыхания носом;
• челюстно-лицевые аномалии.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
• обострение кожных болезней;
• серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
• патологии сердца без коррекции.

Современная медицина утверждает, что аденоиды можно вылечить только хирургическим путем. Однако, учитывая многочисленные отзывы родителей, можно с уверенностью сказать, что вылечить аденоиды можно в домашних условиях, не прибегая ни к медикаментозным средствам, ни тем более к операции.

Если вы заметили симптомы, не затягивайте и приступайте сразу же к лечению. Лечение в домашних условиях имеет ряд преимуществ: лечебные процедуры проводятся в комфортной психологической обстановке и эти методы безболезненные.

Прекрасный эффект дают промывание носовых ходов физраствором, питьевой содой и настоями трав:

• В 1 стакане теплой кипяченой воды растворите четверть чайной ложки питьевой соды, добавьте к раствору 15 капель 10% спиртовой настойки прополиса. Промывайте каждый носовой ход 3-4 раза в день.
• 2 ст. л. измельченной травы хвоща полевого залейте стаканом кипятка, поставьте на огонь и варите 15 минут, снимите с огня и дайте настояться еще 2 часа. Промываем носоглотку 2 раза в лень в течение недели.
• Траву зверобоя измельчите, залейте теплой водой в соотношении 1:5 и оставьте для настаивания на 5 часов. Промывайте нос дважды в день. Настой можно принимать внутрь по половине стакана на прием трижды за день.
• Измельченную кору дуба (1 ст. л.) залейте литром воды и на тихом огне без крышки кипятите до тех пор, пока количество воды не упарится в 2 раза. В процеженный теплый отвар добавьте половину чайной ложки любой хвойной смолы, хорошо размешайте. Используйте для промывания носа утром и вечером.

Некоторые родители скажут, что промывание носа очень сложная в техническом плане процедура. И они будут не правы. Я нашла видео, в котором показано, как можно просто и эффективно проводить эту процедуру. Посмотрите обязательно это видео до конца!

• Масло туи. В 1 ст. л. оливкового масла накапайте 5 капель эфирного масла туи, аккуратно перемешайте деревянной палочкой. Полученное масло закапывайте по 2 капли в каждый носовой ход на ночь. Предварительно следует промыть носовые ходы физ. раствором.

Дети не любят, когда им закапывают капли в нос, которые вызывают чувство жжения. Н.Ф. Фонштейн – директор Московской клиники детских болезней, предлагает закапывать в нос глазные капли (Софрадекс, Гаразон). Они действуют мягко, содержат антибиотики и гормон дексаметазон или гидрокортизон. Их необходимо закапывать по 6-8 капель в каждый носовой ход в течение недели.

Чтобы был эффект от применения капель для носа, их необходимо правильно закапывать. Суть заключается в том, чтобы лекарство попало на поверхность аденоидов. А чтобы лекарство действительно было на поверхности аденоидов, ребенок при закапывании капель должен лежать на спине с сильно запрокинутой головой, даже под плечи можно положить подушку. После закапывания ребенка надо удержать в таком положении еще 2-3 минуты.

Дорогие читатели, прочитав эту статью, вы узнали, что аденоиды у детей можно вылечить без операции. Для этого надо быть чуть внимательнее к здоровью своих детей. Не затягивайте, при появлении первых признаков начинайте лечение вовремя! Будьте здоровы!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов