Аденоиды влияют на кишечник

В последние годы разработаны принципиально новые подходы к решению этой распространенной проблемы. Что нужно знать родителям?

Рассказывает заведующая кафедрой детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования в Москве, профессор Елена Петровна Карпова.

– Аденоиды у ребенка – мало найдется женщин, не знакомых с этой проблемой. Насколько я знаю, единственный реальный способ ее решить – это удалить сами аденоиды. Теперь появилось что-то новое?

– Действительно, долгое время эту проблему решали кардинально – при помощи операции. Но сегодня врачи уже не так категоричны. Теперь все внимание консервативному лечению.

Раньше в фокусе внимания медиков был размер аденоидов. Когда они большие, то перекрывают доступ кислорода, и ребенок вынужден дышать не носом, а ртом. Это приводит к довольно серьезным нарушениям. Воздух, попадаемый в организм через рот, недостаточно очищается, согревается и увлажняется. Микробы и частички пыли оседают на гортани, трахее и бронхах. Частое и поверхностное дыхание уменьшает циркуляцию воздуха в легких. Нарушается обмен веществ, что приводит к недостатку кислорода в капиллярах, а это сказывается на работе сердца и сосудов. К тому же постоянное дыхание ртом меняет мимику, выражение лица и даже сказывается на строении черепа. Интересно и то, что у детей с увеличенными аденоидами появляются проблемы с желудком, кишечником и печенью.

Единственным выходом из такой ситуации была операция.

Однако сегодня мы можем проанализировать отдаленные результаты такого подхода. Выросло поколение детей, которое оказалось первым в так называемом эксперименте по «массовому удалению аденоидов». Оказалось, что у этих взрослых уже людей есть большие проблемы с дыхательной системой. Налицо эффект «дежа вю» – дети часто болели, им удалили аденоиды, болеть перестали, но зато стали болеть во взрослом возрасте. А некоторые, кстати, так и не переставали болеть, и аденоиды появлялись снова.

Основная проблема – это не только размер аденоидов, но и наличие или отсутствие их воспаления. Говоря проще, надо оценивать не количество, а качество аденоидов.

Именно хронический воспалительный процесс приводит к отитам, нарушениям слуха и серьезным проблемам нервной системы, в частности, ночному недержанию мочи и даже эпилептическим припадкам.

К сожалению, операция не может кардинально изменить ситуацию.

– И что, теперь от нее отказались совсем?

– Нет. Есть такие случаи, когда без хирургического лечения не обойтись. Но сегодня для такого решения нужны довольно веские основания. Во-первых, если ребенок сильно храпит по ночам вплоть до эпизодов задержки дыхания. Во-вторых, если у малыша бывают частые отиты или серьезные нарушения слуха, не поддающиеся лечению. В-третьих, имеют значение некоторые заболевания нервной системы, например энурез и эпилептические припадки. Четвертой причиной является частый и протекающий в тяжелой форме насморк, переходящий в гайморит. А также необходимо учитывать, бывают ли у ребенка всплески аллергических заболеваний – например, ринита или бронхиальной астмы. Особенно важно, если не помогает традиционное лечение, и аллергия прогрессирует. И наконец, еще одна причина – изменение прикуса.

– А как же степень аденоидов? Она теперь значения не имеет?

– Значение имеет все, но, прежде чем принимать решение о том, как лечить ребенка, нужно разобраться, в чем же причина.

Определить размер аденоидов можно, проведя эндоскопическое исследование носоглотки. Раньше в таких случаях делали рентген. Сегодня достоверность этого метода вызывает большие сомнения. По данным исследований, она составляет чуть более 60%. Сказывается человеческий фактор: чуть изменить положение головы, слегка наклонить в сторону – и данные уже другие.

Поэтому сегодня педиатры больше доверяют эндоскопическому исследованию носоглотки.

Далее надо понять, есть ли воспаление и что является его причиной. Чаще это вирусы. Но также бывают виноваты различные вредные микроорганизмы, например пневмококки, стафилококки, и даже хламидии. Для этого необходимо взять анализ мазков из носоглотки ребенка.

Большую роль в воспалении аденоидов играет аллергия. Вообще тандем «аллергия – аденоиды» – это один из самых сложных случаев. Поэтому, если есть подозрения, обязательно нужно провести исследование на аллергию. Это могут быть как кожные пробы, так и иммуноферментный анализ.

Совсем недавно появились работы, указывающие на взаимосвязь воспаления аденоидов и рефлюксной болезни. Оказывается раздражение может вызвать соляная кислота, которая забрасывается в пищевод из желудка. А затем постепенно поднимается вверх, до носоглотки.

– Хорошо, исследование провели, причину выяснили и что делать дальше? Как лечить?

– Исследования, проведенные в России, Северной Америке и Европе, показали что лечение любого воспалительного процесса носа и носоглотки нужно начинать с ежедневных гигиенических процедур. Это промывание носа специальными изотоническими солевыми растворами как минимум два раза в день и последующим туалетом носа.

Причем это нужно делать и в спокойный период – для профилактики. Во время обострения количество промываний должно быть увеличено до 5–6 раз в сутки.

– Средств и различных приспособлений для промывания носа сейчас продается довольно много. Что учитывать при выборе?

– Прежде всего, нужно приобретать подобные средства только в аптеках. Не следует доверять частным распространителям, которые предлагают довольно-таки удобный сервис – «позвоните по этому номеру и мы расскажем вам все». Это заманчиво, быстро и довольно удобно. Вот только никакой гарантии такие продавцы по телефону не дают. И кто знает, может, после таких «чудо-приборов», стоящих, между прочим, довольно приличные деньги, ребенку станет еще хуже.

Также при выборе препарата нужно учитывать еще один момент. Для детей младше 12 лет предпочтительны спреи с мелкодисперсным распылением, например Аквалор. Обычно упоминание об этом есть в инструкции и на упаковке. Дело в том, что у детей слуховые проходы довольно широкие и слишком сильная струя может попадать в слуховую трубу, вызывая отиты.

Большие сомнения вызывает и пользующаяся сегодня большим спросом система для промывания носа «Долфин». Нет данных исследований, подтверждающих безопасность солей, которые входят в состав раствора для промывания.

Сегодня меняются взгляды на применение антибиотиков. Вопрос о системных препаратах, которые влияют на весь организм, сейчас вообще не стоит. Их польза при аденоидите под большим вопросом, а вот вред для ребенка очевиден.

Не стоит злоупотреблять и местными антибиотиками и антисептиками. В норме носоглотка здорового человека имеет свою микрофлору. Там обитают различные бактерии, которые контролируют количество вредных микроорганизмов. Неразумное применение антибиотиков и антисептических препаратов разрушает эту идиллию, подавляя местный иммунитет. Поэтому такие средства стоит применять только после консультации с врачом.

Сегодня в арсенале медиков имеются различные довольно эффективные препараты. Например, местное антибактериальное средство Биопарокс. Новые данные говорят о том, что этот препарат в отличие от других местных антибиотиков может применяться многократно. Он не вызывает привыкания.

Также неплохие результаты при лечении дает Изофра, несомненный плюс этого препарата – в отсутствии возрастных ограничений. Его можно использовать даже у малышей.

В последнее время появились и некоторые новинки для борьбы с тандемом «аденоиды – аллергия». Хирургический метод лечения здесь требует строгих условий, так как скальпель и аллергия часто несовместимы.

Хороших результатов удается добиться при использовании глюкокортикостероидных препаратов местного действия, например Назонекса. Также здесь применяются и комплексные препараты, в частности Полидекса, которая сочетает в себе антибактериальный и гормональный компоненты.

– Сейчас много говорят о лечении проблемных аденоидов растительными препаратами. Что вы думаете об этом?

– Нужно четко отделять лечение растительными препаратами от лечения самими травами: различными отварами, промываниями, настоями. Растения, конечно, оказывают определенный эффект. Но не стоит слишком на это рассчитывать, в серьезных ситуациях они не самые лучшие помощники.

Растительные препараты оказывают гораздо более выраженный эффект. Созданные на основании научных разработок и крупных исследований, они уже доказали свою «работоспособность». Как, например, препарат Тонзилгон Н. Он уже давно используется для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей с грудного возраста. Но его следует применять после консультации с врачом и довольно длительным курсом.

В последнее время появилось и еще одно новое направление в лечении аденоидов. Это гомеопатические средства.

– Насколько я знаю, гомеопатия уже довольно давно используется при лечении аденоидов. Многие мамы пробуют, кому-то помогает, кому-то нет…

– Вы говорите о классической гомеопатии, которая действительно уже давно применяется. Здесь ничего особо нового нет – все очень индивидуально. Чтобы говорить более конкретно, нужны большие исследования, которые, к сожалению, не проводились.

Я имела в виду немного другое – так называемые универсальные гомеопатические препараты, которые сегодня можно приобрести в аптеках. У нас на кафедре было проведено исследование, цель которого – оценить эффективность применения одного из таких средств, в частности Коризалии, в лечении острых и хронических аденоидитов. В том числе и тех, которые имеют аллергическую причину.

Результаты нас весьма порадовали. Наилучшего успеха удалось достичь в том случае, когда гомеопатический препарат добавлялся к традиционному лечению.

– Часто родители борются с аденоидами при помощи препаратов серебра – коллоидного серебра, протаргола, колларгола. Насколько это эффективно?

– Да, такие методы используется уже давно. В отдельных случаях они помогают. Но сейчас наметилась неприятная тенденция – увеличивается количество аллергических реакций на подобные «серебряные» средства.

К тому же некоторые препараты на основе коллоидного серебра таковыми, к сожалению, не являются. Это лишь биологически активные добавки к пище. И продаются они опять же не через аптеки. Так что не советую возлагать уж слишком большие надежды на подобное лечение.

источник

Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка,что оно вызывает угрожающие проявления дисфункциональности в поджелудочной железе, печени, и главного органа пищеварения – желудка? Насколько быстро прогрессирует аденоидная инвазия в паренхимах этих важнейших органов? – неполный список тем, которые хотят узнать родители заболевших детей. Исчерпывающая информация изложена в очередном обсуждении злободневной проблемы у детей – миндалины, воспаленные аденоидами.

Первые признаки проблемы у детей с пищеварительным трактом (при аденоидитах, воспаленных аденоидах), как правило, малозаметны.Патогенный процесс в миндалинах, зараженных аденоидами, длительное время не заявляет о злостном влиянии на пищеварительную систему ребенка. Симптоматика ранних стадий дисфункции в ЖКТ завуалирована, подобна обычным проявлениям дисбактериоза, дискинезии. В основном, наблюдается общий болезненный дискомфорт после принятия пищи, сосредоточенный в эпигастральной (брюшная полость) локации.

Главный орган пищеварения реагирует, на проникшую в его сферу аденоидную вегетацию основополагающим аномальным процессом – возникновением гастрита. Как ни парадоксально звучит, но гастритом (различных типов и стадий) заболевают не только взрослые, но и дети.

Что происходит во внешних, внутренних слоях оболочки желудка ребенка? – начавшаяся гиперемия трансформируется в гиперплазию слизистого эпидермиса. Начинается как: вялотекущая патогенная реакция, со временем преобразовывается в хроническую, рецидивирующую форму, аденоидные патогенезы инвазируются в глубинные слои мышечных, железистых тканей желудка, чем провоцируют тяжелые типы энтерита, желудочные эрозии и язвы.

• Вид желудка в здоровом

• Желудок, пораженный
• гастритно-аденоидной патоинвазией:

На примере прилагаемой таблицы четко прослеживается патологическая динамика перехода аденоидного гастрита из одной фазы в другую (тяжесть протекания указана с сопровождающимися симптомами и признаками):

Вид гиперемированной поджелудочной железы, спровоцированной аденоидитом

Железистый висцеральный орган, поджелудочная железа, входит в единый цикл,

общую систему желудочно-кишечного тракта. Без которого невозможны жизненно

важные, биологические реакции – ферментации пищевой секреции (поступающей из желудка), выработки (редукции) гормонов (эндо кринов, экзо кринов, инсулина).

Близкое антропологическое прилегание одного органа к другому (желудка и поджелудочной железы), обуславливает их взаимосвязь в аденоидных патогенезах. Если происходит сбой функциональности в одном, этот болезнетворный фактор обязательно затрагивает другой орган, вносит аналогичные признаки и симптомы, передает патогенную микрофлору.

Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка, что они манифестируются в поджелудочной железе? Наблюдается картина, не на много отличающаяся от желудочной дисфункции (см. таблицу). Только болезненные спазмы передвигаются ближе к правому подреберью.

Здоровая печень: А это после заражения патогенной микрофлорой. Как считаете, есть отличия?

Не нужно и абсолютно излишне напоминать, что печень – естественная, данная от природы биологическая лаборатория. Ее физиологическая структура (паренхима) состоит из уникальной, неповторимой биологической «ткани», пропитана крупными венозными сосудами, капиллярной тончайшей сетью. Без печени невозможна жизнь человека. Поэтому любое ее заболевание, инфицирование, попадание субстантов аденоидной (или иной вирусной, бактериальной, микробной) интоксикации – грозит тяжелейшими последствиями для всего организма, здоровья в целом.

Важно! Если, появились такие симптомы – немедленно обращайтесь к педиатру и отоларингологу. Они направят заболевшего ребенка на детальный осмотр к гастроэнтерологу, эндокринологу. Потребуется заключение этих специалистов, чтобы установить главенствующий фактор – патологические формации в вышеуказанных органах происходят по причине аденоидита или они вызваны другим микробиологическим патогенезом?

Действительно, сверхзлободневная тема обращения родителей к детским врачам. Особенно, если специалисты детской эндокринологии, гастроэнтерологии, на основании проведенных обследований, подтвердили подозрение – болезнетворные изменения, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы вызваны аденоидной интоксикацией. Что нужно вначале лечить – аденоиды или болезни этих пищеварительных структур?

Лечить ребенка будут комплексно, выделяя акцентирующее направление на лечение аденоидита, как первооснову в общей патоклинике ребенка. О том, какими методами, препаратами, лечебными способами лечат аденоидные миндалины у детей, подробно освещается в соответствующих статьях этого сайта.

В плане лечения желудочных, поджелудочных, печеночных недомоганий – будет определен целенаправленный план медикаментозного лечения (антибиотики, гипопротекторы, иммуномодификаторы). Для больных детей подбирается индивидуальная терапевтическая программа: дозировка, почасовый прием лекарств, проведение физиотерапевтических процедур.

Со стороны родителей врачам потребуется – терпеливое понимание, согласованность действий при домашнем варианте лечения, и никаких попыток несанкционированных применений незнакомых сильнодействующих средств, против болезней желудка, печени, поджелудочной железы. Все намерения фанатично любящих родителей обязаны получить разрешение докторов, лечащих ребенка.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов