Аденоиды удалили а проблемы остались

Аденоиды (увеличенная глоточная миндалина) представляют собой небольшие образования из лимфоидной ткани, которые вырабатывают иммунные клетки. При частом развитии респираторных заболеваний иммунный орган увеличивается в размерах, что неизбежно приводит к закупорке носовых ходов и, соответственно, затруднению дыхания. Если разросшаяся аденоидная ткань перекрывает собой более 1/3 носоглотки, пациенту назначают хирургическое лечение, т.е. аденотомию. Могут ли аденоиды вырасти снова после операции и прохождения реабилитации?

Содержание статьи

Оперативное вмешательство — радикальный, но все же симптоматический метод лечения патологии. Хирургическая операция позволяет ликвидировать непосредственно аденоидные разрастания, но не причину их возникновения. Кроме того, спровоцировать повторное развитие болезни могут аллергия, хронический насморк, вторичные иммунодефициты и еще целый ряд причин.

Аденоидами или аденоидными разрастаниями называют несколько увеличенную в размерах глоточную миндалину, которая находится в носоглотке. Активное развитие органа наблюдается только на третьем году жизни ребенка в период формирования защитной системы организма. В железистых тканях миндалины вырабатывается иммуноглобулин (антитела), которые препятствуют размножению вирусов, грибков и бактерий.

Основная причина появления аденоидных вегетаций — частые обострения инфекционных заболеваний, которые возникают из-за снижения иммунитета.

В связи с постоянными атаками болезнетворных микроорганизмов иммунная система начинает работать в усиленном режиме. При развитии воспаления в носоглотке миндалина увеличивается в размерах, что свидетельствует об интенсивной выработке клеток-защитников. На стадии выздоровления размеры иммунного органа уменьшаются, но при вялотекущем или частом развитии инфекций аденоиды только разрастаются, что и приводит к закупорке носовых ходов.

Многие родители ошибочно полагают, что вылечить любое заболевание можно с помощью лекарственных средств, но это не так. Следует понимать, что разросшаяся миндалина — это не отек и не воспаление, которые могут со временем рассосаться. Аденоидные вегетации — сформировавшиеся опухоли, которые нельзя устранить с помощью противовоспалительных и сосудосуживающих средств.

Совсем другое дело, когда речь идет о воспалении иммунного органа, т.е. аденоидите. При развитии инфекционного заболевания аденоиды действительно увеличиваются в размерах из-за воспаления и отека тканей. По этой причине лечение аденоидита может ограничиваться приемом лекарственных средств и проведением физиотерапевтических процедур.

Если аденоиды увеличены незначительно и не препятствуют нормальному носовому дыханию, врачи не рекомендуют проводить аденотомию. Однако при развитии осложнений, вызванных сильным разращением иммунного органа, нельзя отказываться от оперативного лечения. При игнорировании проблемы у детей нередко развиваются хронические риниты, отиты, синуситы и т.д.

Операции по удалению аденоидов проводят во всех медучреждениях, где есть отделение отоларингологии. Несложная процедура занимает не более 15 минут, после чего больного практически сразу отпускают домой. Успешность лечения зависит от выполнения правил послеоперационной терапии, которая заключается в соблюдении щадящей диеты и приеме антимикробных средств.

Какие существуют показания для проведения аденотомии? Оперативное вмешательство обосновано только при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от проведения лекарственной терапии;
• 2 и 3 стадия развития аденоидных вегетаций;
• появление осложнений (отит, гайморит, хронический насморк);
• абсолютная непроходимость носовых ходов;
• изменение структуры тканей носоглотки.

Нельзя проводить аденотомию при нарушенной свертываемости крови, лейкозе (раке крови) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Разросшаяся миндалина становится рассадником инфекции, поэтому ее удаление в каком-то смысле способствует повышению иммунитета. Если вовремя не устранить заложенность носовых ходов и не вырезать аденоидные вегетации, это может даже привести к изменению формы нижней челюсти и, соответственно, нарушению прикуса.

Вырастают ли аденоиды после удаления? В большинстве случаев повторное развитие аденоидных вегетаций не наблюдается, однако существуют и исключения. Иногда хирург преднамеренно оставляет часть железистой ткани, чтобы сохранить местный иммунитет в носоглотке. Аллергический насморк и частые рецидивы ОРЗ создают избыточную инфекционную нагрузку на органы дыхания, что и может послужить причиной повторного увеличения размеров миндалины.

Вероятность вторичного развития ЛОР-заболевания зависит от нескольких факторов, а именно:

• качества проведения аденотомии — даже несколько миллиметров оставшейся лимфоидной ткани может привести к разращению аденоидов;
• возраста пациента чем меньше возраст пациента, тем выше вероятность рецидива заболевания; поэтому аденотомию рекомендуют проводить у детей от 3-4 лет;
• склонности к аллергии — регулярное воспаление и отек носоглотки способствует раздражению слизистой и патологическому развитию железистых тканей;
• наличия эндокринных заболеваний — нестабильность гормонального фона и сбои в работе вилочковой (щитовидной) железы негативно влияют на иммунитет и функционирование иммунных органов, в частности глоточной миндалины.

Чаще всего рецидивы заболевания наблюдаются при удалении носоглоточной миндалины обычным аденотомом, т.е. ножницами кольцевидной формы.

Как показывает практика, повторный рост миндалины приводит к еще большему увеличению объема лимфаденоидной ткани. Поэтому при обнаружении новообразований необходимо повторно провести хирургическое лечение.

Когда целесообразнее проводить операцию по удалению миндалины? Существуют благоприятные и неблагоприятные периоды для проведения оперативного вмешательства. Процесс физического развития ребенка условно разделяют на 2 фазы:

1. «вытягивание» — активное развитие и рост тела в длину;
2. «округление» — замедление развития и, соответственно, роста.

Специалистами было замечено, что при вырезании миндалин в период бурного развития организма повторное образование доброкачественной опухоли наблюдается в 35% случаев. В связи с этим наиболее благоприятным временем для проведения операции является возраст от 5 до 6 и от 13 до 14 лет — фазы «округления».

Редукция, т.е. упрощение или атрофия глоточной миндалины, начинается в возрасте от 8-9 лет. В большинстве случаев иммунный орган практически полностью рассасывается после пубертатного периода. Именно поэтому аденоиды чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста. Чтобы снизить вероятность повторной гипертрофии (увеличения) миндалины, необходимо обеспечить удовлетворительное состояние иммунитета.

Как предотвратить повторное образование аденоидов после аденотомии? Предупредить гипертрофию миндалины можно в случае выполнения предписаний ЛОР-врача по проведению реабилитации. В течение недели после аденотомии нежелательно купать ребенка в горячей воде, поскольку это может привести к расширению сосудов и, соответственно, кровотечению в месте прооперированных тканей.

Ускорить заживление носоглотки и предотвратить ее гнойное воспаление можно при использовании таких лекарственных средств, как:

• антибиотики — «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Ампициллин»;
• сосудосуживающие капли — «Санорин», «Нафтизин», «Назол»;
• противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Кеторол», «Найз»;
• противоаллергические препараты — «Тавегил», «Супрастин», «Хлоропирамидин».

В течение 1 месяца после аденотомии нужно избегать переохлаждения и длительного нахождения на солнце, так как это может привести к осложнениям, а иногда и повторному развитию аденоидов.

Подсушивающие и противоаллергические средства помогают снять отечность со слизистых и облегчить дыхание через нос. Таким образом предотвращается застой слизи в носоглотке и снижается вероятность воспаления, которое и стимулирует разращение лимфоидных тканей.

Оперативное вмешательство требуется не только при сильном разращении аденоидов, но и их воспалении. Но прежде чем прибегать к хирургическому лечению, необходимо провести медикаментозную терапию и устранить воспаление в органах дыхания. Если этого не сделать, скорее всего, миндалина разрастется снова, так как иммунная система стремится увеличить сопротивляемость организма вторжению болезнетворных микробов и вирусов.

При аденоидите наблюдается воспаление не только иммунного органа, но и окружающих его тканей. По этой причине полностью удалить гипетрофированную (разросшуюся) миндалину практически невозможно. Из-за наличия воспаления в носоглотке аденоидная ткань разрастается повторно, что и приводит к рецидиву патологии.

Аденотомию можно проводить только в случае 100% устранения гнойного и катарального воспаления верхних дыхательных путей.

Аденотомия — симптоматический метод лечения заболевания, который ликвидирует только следствие патологических процессов в органах дыхания. Чтобы предупредить повторное развитие аденоидных вегетаций, необходимо определить и устранить причины их образования. Чаще всего гипертрофия миндалины обусловлена:

1. аллергическими реакциями;
2. вторичными иммунодефицитами;
3. неблагоприятными экологическими условиями;
4. частыми рецидивами инфекций;
5. вредными привычками (табакокурение).

Чтобы снизить вероятность повторного образования аденоидов, нужно исключить все провоцирующие факторы. У детей аденоиды чаще возникают на фоне ОРВИ, скарлатины, кори, гриппа, тонзиллита и синусита. Инфекционные заболевания приводят к воспалению придаточных пазух и слизистой носоглотки. Застой вязкого секрета в носовой полости является ключевым звеном в пусковом механизме, стимулирующем образование доброкачественных опухолей.

Иммуностимулирующая терапия — лучшая профилактика аденоидов у детей. Лекарственные средства для стимуляции иммунитета дают импульс к активации защитных механизмов. Существует несколько видов иммуностимулирующих препаратов, которые используются после аденотомии для предупреждения гипертрофии аденоидной ткани:

1. медикаменты бактериального происхождения;
2. препараты интерферона;
3. лекарства на основе нуклеиновых кислот;
4. витаминизированные средства.

Иммуностимуляторы препятствуют развитию воспаления, которое и провоцирует разрастание глоточной миндалины.

Для повышения иммунных сил организма могут использоваться такие средства:

Согласно медицинским данным, при проведении профилактических мероприятий риск повторного развития болезни снижается на 25%. Кроме того, иммуностимуляторы рекомендуется использовать в преддверии сезонных респираторных заболеваний, таких как грипп, аллергия, ОРВИ и т.д.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

• Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
• Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
• Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

• Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
• Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
• Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

• Разрастание миндалин (рецидив).
• При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
• Воспалительные процессы в период восстановления.
• Аллергические реакции.
• Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
• Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
• Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

• Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
• Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
• Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
• Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

• Повышенная температура тела.
• Неприятный запах изо рта.
• Зеленые густые сопли.
• Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

• Деформация носовой перегородки.
• Гипертрофические процессы в носоглотке.
• Иммунологическая реактивность организма.
• Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

• Травматизация горла во время операции.
• Инфекционно-воспалительный процесс.
• Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
• Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

• Побочная реакция применяемой анестезии.
• Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
• Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

• Приступы тошноты.
• Боли в животе.
• Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

• Психоэмоциональная травма.
• Осложнения общего наркоза.
• Выраженные послеоперационные боли.
• Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

источник

Мамы детей, которым показано оперативное удаление аденоидов нередко задаются вопросом, могут ли вырасти аденоиды после удаления. Чтобы ответить на него, необходимо сначала разобраться в том, что это такое, понять природу их возникновения, а также опасность для организма.

В полости носа имеется небольшой сгусток лимфоидной ткани — носоглоточная миндалина, играющая определенную роль в поддержании иммунитета. Аденоиды — это гипертрофированная, чрезмерно разросшаяся ткань миндалины, напоминающая разбухшую от воды губку, населенную многочисленными микробами, грибками и вирусами. Ее разрастание приводит к нарушению главной функции носа — увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха. Сухой, неочищенный, а в период с осени до весны еще и холодный воздух проникает непосредственно в бронхи, что выливается в длительные, трудно поддающиеся излечению простуды, бронхиты и пневмонии.

Глоточная миндалина — орган, имеющийся только у детей. Примерно с 12 лет она начинает постепенно сокращаться в размерах, к 16-20 годам еще заметны остатки аденоидной ткани, а у взрослых, за редким исключением, глоточная миндалина полностью атрофируется.

Слово «аденоиды» употребляется в значении «воспаленные». Вред от них перекрывает пользу от выполнения ими защитных функций. Но если воспаленные аденоиды можно вылечить, вернув их в прежнее состояние, то разросшиеся зачастую можно устранить только хирургическими методами.

Существуют следующие степени разрастания аденоидов:

• 1 степень — носовой проход перекрыт на 1/3 (днем дыхание свободное, а ночью, во время сна увеличивающиеся в объеме аденоиды мешают дышать носом);
• 2 степень — носовой проход перекрыт наполовину (носовое дыхание сильно затруднено, дети постоянно дышат ртом, отмечается храп во сне);
• 3 степень — носовой проход перекрыт практически полностью (симптомы те же, что и на предыдущей стадии, но выражены в более сильной степени).

Постоянное дыхание через рот вовсе не безобидно, оно имеет следующие негативные последствия:

1. Подверженность частым простудам и инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем.
2. Разбухание слизистой оболочки носа, затруднение наполнения воздухом околоносовых пазух и оттока из них слизи.
3. Нарушение слуха, хронические заболевания среднего уха. Чаще всего проблема аденоидов дает о себе знать в возрасте от 3 до 10 лет, с одинаковой частотой наблюдаясь как у мальчиков, так и у девочек. Они обычно возникают как следствие перенесенных инфекционных заболеваний, при этом часто воспаляются, и тогда развивается аденоидит.

К основным признакам аденоидов можно отнести следующие:

1. Постоянно заложенный нос и обильное выделение секрета при отсутствии простуды.
2. Беспокойный сон, рот во сне открыт, громкий храп, иногда переходящий в удушье из-за того, что корень языка западает при отвисании нижней челюсти.
3. При сильно разросшихся аденоидах голос становится гнусавым.
4. Ухудшение слуха, что оборачивается рассеянностью и невнимательностью.
5. Из-за постоянно открытого рта отвисает нижняя челюсть, разглаживаются носогубные складки, уголки губ опускаются вниз, формируется неправильный прикус с торчащими вперед резцами. Врачи называют такой тип лица «аденоидным».
6. В отдельных случаях — ночной энурез, приступы астмы, грудная клетка становится острой и выступающей вперед (формируется «куриная грудь»).

Если аденоиды выросли до 2 и 3 степени, то лечатся они хирургическим путем — их удаляют под общим или местным наркозом. Аденоиды 1 степени устраняются терапевтическими методами, чаще всего медикаментозно, также возможно применение гомеопатических средств. При этом важную роль играет излечение от основного заболевания и его профилактика.

Бывает, что аденоиды, развившиеся до 3 степени, оказывают давление на слуховой проход, из-за чего в среднем ухе начинается необратимый спаечный процесс, приводящий к значительному снижению слуха. В этом случае единственно возможным выходом является незамедлительное удаление.

Удаление назначается после периода наблюдения за их ростом в динамике. До операции больной проходит тщательное обследование, направленное на обнаружение скрытых очагов инфекции и воспалительных процессов в организме. Сама операция проходит достаточно легко, часто под общим наркозом, позволяющим избежать психотравмы у ребенка. Длится она 15-20 минут, из которых на вырезание аденоидов приходится минуты 2-3. Осложнения после удаления наблюдаются достаточно редко, болевые ощущения исчезают через несколько часов.

Но даже в том случае, если назначена операция, воспаленные аденоиды перед удалением необходимо пролечить.

Дело в том, что при сильно разросшейся аденоидной ткани иногда невозможно удалить ее полностью, и оставшиеся частицы через некоторое время могут вырасти снова, формируя новые аденоиды, которые по размеру могут вдвое превышать первоначальные.

Таким образом, увеличивается и количество гнездящихся в них микроорганизмов — носителей инфекции. Также аденоиды могут вырасти снова, если операция была проведена в слишком раннем возрасте до 3-4 лет. В случае повторного появления аденоидов показано только консервативное лечение, хирургическое вмешательство не рекомендуется.

источник

Удаление аденоидов становится настоящим спасением для многих родителей. Кажется, что после такой операции все проблемы с постоянными болезнями остаются в прошлом. Но могут ли аденоиды вырасти снова?

Под аденоидами подразумевают аномальное разрастание носоглоточных миндалин. Такое нарушение очень часто диагностируется у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Аденоиды выглядят как образования округлой либо неправильной формы, они окрашены в бледно-розовый цвет и располагаются в своде носоглотки.

При сильном увеличении носоглоточных миндалин врачи настаивают на их удалении. На сегодняшний день практикуется несколько разновидностей оперативных вмешательств по устранению аденоидов:

Инструментальное. Осуществляется при помощи специального скальпеля, вслепую. При удалении доктор не может контролировать этот процесс, поэтому в носу часто остаются частицы аденоидных тканей. Такая операция сопровождается кровотечением, которое останавливается самостоятельно.

Методика оперативного вмешательства по удалению аденоидов подбирается пациентом (либо его родителями, если речь идет о ребенке) и лечащим врачом. Специалист может подробно рассказать о плюсах и минусах каждого варианта.

Многие родители интересуются, могут ли аденоиды вырасти после удаления. И врачи уверены, что риск рецидива действительно присутствует. Повторное увеличение носоглоточной миндалины может объясняться:

К сожалению, при рецидиве аденоидов степень гипертрофии обычно возрастает. Носоглоточная миндалина часто увеличивается быстрее и сильнее, чем это было перед проведением операции.

Заподозрить повторное увеличение аденоидов можно по классическим проявлениям такого состояния:

Даже при появлении постоянного похрапывания и заложенности нужно не медлить и обращаться за медицинской помощью. Иногда грамотная терапия способна предупредить дальнейшее прогрессирование патологии.

Безусловно, если возникает подозрение, что аденоиды опять растут, пациент должен пройти обследование у ЛОР-врача. Иногда есть шансы остановить увеличение носоглоточной миндалины, в частности, при помощи:

Выявления возбудителя заболевания путем проведения тщательной диагностики. Иногда бактерионосительство приводит к частым простудам, и только грамотная антибиотикотерапия позволяет справиться с проблемой.

Подобрать подходящий метод консервативного воздействия поможет врач, ориентируясь на выявленные причины рецидива. Важно полностью доверять специалисту и выполнять все его рекомендации.

Иногда выросшие заново аденоиды достигают значительных размеров и справиться с ними можно только путем удаления. Если есть необходимость в еще одной операции, нужно подобрать тот вариант, при котором риск рецидива будет сведен к минимуму. В частности, полного устранения разросшихся тканей можно достичь при помощи операции, проводимой под контролем эндоскопа (небольшой камеры, которая помещается непосредственно внутрь носовой полости).

Конечно же, удаление аденоидов должно проводиться только в специализированном стационарном отделении высококвалифицированным специалистом-хирургом.

Снизить вероятность повторного появления аденоидов можно при помощи комплекса мер, в частности, нужно:

Даже если первая операция по удалению аденоидов была не слишком успешной, соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволяет свести риск рецидива заболевания до минимума.

источник

наконец то дошли руки написать это. надеюсь мой опыт будет кому то полезен.если у кого то возникнут вопросы, то можно писать в личку. итак.

об аденоидах я никогда ничего не знала, я даже не знала что это такое. и не думала что это может коснуться моего ребенка. первый раз когда дочка простыла ( нам было 6 месяцев, и папа принес какую-то заразу с работы, мы всей семьей слегли) — у нас долго не проходил насморк, и мы пошли к лору, где я в первые услышала такую фразу: «ну это аденоидная ткань работает, реагирует на инфекции». ниче конечно не поняла, какая то ткань реагирует, на инфекции и от этого сопли… ладно… потом в ходе наших последующих соплей я постоянно слышала эту фразу «работает аденоидная ткань», но что это значит не предавала значение, тк сопли все же проходили и ничего криминально от них не было. в прошлом году нам было 2.7, мы пошли в сад на полный день. подошла наша очередь. и впринципе сразу понеслось. сентябрь: 1ю неделю отходили- заболели трахеитом, пролечились неделю, вышли. отходили 10 дней — слегли с ОРВИ, сутки температура 39, потом сутки затишья, а потом ОТИТ! просто крик ор слезы среди ночи, мы не сразу поняли и не сразу выбили у дочки что же болит. пока она сквозь слезы не сказала: «УУУШКОООО». по закону пакости это была ночь с пятницы на субботу, в субботу с утра поехали в поликлинику где был дежурный лор. там конечно- катаральный отит. назначили антибиотик Клацид, в ухо отипакс, в нос Снуп и протаргол. в тот день температура была в районе 39.5, деть тряпочкой ходила и ныла как болит ушко. на фоне антибиотиков 3 суток температура не менялась.т.е она падала и ползла обратно. и лучше не становилось. на 4 сутки мы пошли уже в свою поликлинику к нашему лору, где взглянув в ухо лор завопила: срочно госпитализация. у нее там гной. свисает. нужен парацентез. дальше вызывают 03 и нас срочняком везут в больницу, меня и дочку, папа наш побежал собирать вещи чтоб отправиться следом. приехав в больницу св.Владимира (м. Сокольники) в лор отделении нас огорошили: нет у вас никакого гноя. мы его НЕ ВИДИМ. я в крик: как так. гной нельзя придумать. как может один врач увидеть а второй нет. ясно было что кто то из врачей ошибается. или еще хуже врет. я требую другого лора, чтоб нас ктото еще посмотрел, нам отказывают, предлагают лечь в инфекционное отделение (. зачем?? с отитом. )отказываюсь от госпитализации, мы ждем нашего папу и срочняком едем в морозовскую больницу. там нас тоже смотрят и говорят тоже самое: гноя нет. обычный отит! но меняют антибиоти (вместо Клацида назначили Зиннат), схему лечения (в нос изофру, в ухо Анауран_) и отправляют домой долечиваться. и эта схема лечения сработала. помогло. прошло 2 недели. октябрь: мы долечились и вышли в сад. стали неспешно ходить. отходили 3 недели. и как следовало по традиции, в пятницу в ночь, дочка начала кашлять, кашлять, не могла уснуть, плакала, и в итоге уснув вдруг неожиданно стала ХРАПЕТЬ! мой ребенок до этого момента никогда в жизни не храпела. храпела она так, что спать было не возможно. как портовый грузчик просто. я сразу заподозрила что то не то. муж пытался как то просто сказать- ну храпит, ну что тут такого, ну нос забило. но она никогда не храпела! даже когда нос совсем забит! все уснули, а я долго гуглила про детский храп. причина на 1х местах была практически описана везде одна- аденоиды. в субботу проснулись, погуляли, пришли с прогулки и просто на ровном месте ребенок начинает рыдать и говорить что у нее болит ушко. а после дневного сна у нас опять 38.5. в воскресение темпер. не было, в понедельник мы пошли к лору. опять отит. но тк температура была уже 37-37.2, лор предложила попробовать выкорабкаться без антибиотиков. неделю Отипакса в уши, протаргол в носы и тп. через неделю на осмотре — все тот же отит без малейшего улучшения, эсскудат в другом ухе, опять антибиотики на этот раз Супракс, новые капли в нос- назонекс, тизин на ночь, флюдитек для оттока жидкости. храп стал чуть лучше. лечимся. через неделю- отита нет, но эсскудат в ухе остается, барабанные перепонки втянуты.дали направление на рентген. лечимся, снимаем воспаление. как ток воспаление было снято, едем на рентген. 3- я степень аденоидов. прозвучало грозно. я хотя б на вторую надеялась. тогда впервые замоячило слово: операция… но мы пока решили побороться. декабрь. ходим в сад.

переболели ротовирусом но без темпер. ходим по схеме: неделя ходим- неделю дома лечим ток что начавшиеся сопли (лечение по схеме- Тизин — ждем — отсасываем сопли — аквамарис капаем -ждем- отсасываем сопли — протаргол) чтоб не перешли опять в ухо. держимся. все это время храп стоит невыносимый. иногда становится лучше. в те моменты когда храп уходит я начинаю различать- аденоиды затихают — идем на поправку, выходим в сад- неделя- все по новой- сопли, храп — опять лечимся. в новый год мы все распоясались. папа лежал с ротовирусом который перехватил от Алиски, меня просто мутило, Лиса была самая нормальная. ни соплей ничего. но видимо отек и воспаление было где то внутри носоглотки. 2го января мой ребенок просто проснулась с ором мама у меня болит ушко… и мы поехали в морозовскую. где нам сказали у вас отит. опять ОТИТ. откуда мать его он взялся если нет насморка, кашля, храпа тоже нет. тут то я и поняла- аденоиды реагируют таким образом что мы даже это уже контролировать не можем. после выздравления делаем эндоскопию. диагноз ясен как божий день: гипертрофия аденоидов, 3 степень, перекрытие слухового прохода на 2/3… отсюда наши отиты. лор в районной поликлинике пишет: показана плановая аденотомия. но мы решили еще побадаться с этими аденоидами. в январе записались на консультацию по направлению в морозовскую больницу. запись на 13 марта (. ). в январе по рекомендации знакомых, пошли к лору-профессорше которая даже 4 степень лечит без операции. она долго нас смотрела, слушала. вердикт: перекрестная наследственность(от отца к дочери от матери к сыну). аденоиды наследственны ( у нашего папы в детстве тоже самое, 3 степень и отиты). предлагает лечение. схема была ужасна. каждый день мой ребенок орала как резанная от лекарств которые раздирают ей носоглотку. 1. ингаляции с доннатом магния. затем ринофлуимуцил. ждем, отсасываем, далее капаем: смесь капель: софрадекс с альбуцидом 3 раза в день, назонекс,. в уши- масло туи. полоскание горла обязательно, раствор фурацилина. через 3 недели к этой схеме добавился протаргол… 3 неедли лечения и хождения в сад более менее нас удерживали. храп ушел, сопли тоже. вдалеке замаячила надежда: а может… но где то в душе я понимала шансов мало,… время приближалось к 8 марта. 7 марта был утренник, 8 отмечали дома, 11 марта в субботу мы ушли с мужем на концерт, у Лисы начались сопли и влажный кашель, выдав бабушке все лекарства обещалась быть пораньше. приехали мы гдето в 11 вечера. бабуля сказала что Лиса плохо засыпала. услышав наши голоса ребенок проснулся, и стала плакать. я подошла к ней и поняла- температура все 38. так и есть. опять ОРВИ. как и следовало ожидать на след день- мама у меня болит ушко… а 13 марта у нас была консультация в морозовском КДЦ. туда мы в таком остром состоянии и прибыли. лор как глянула на нас, — вы что. конечно оперировать. лечение нам было назначено. опять антибиотик (сумаммед) в горло мирамистин, в нос турунты с морской солью, потом тизин, потом полидекса с фенилэфрином. на ночь зодак для снятия отека. назонекс остается. он наш вечный спутник. конец марта. с морозовской больницы пришел по почте ответ: Ваш ребенок записан на операцию на 15 августа. за пол года запись. кошмар… Апрель: вышли в сад после отита. Ходим опять по принципу – неделю ходим, как ток начинаем храпеть-сопеть-сопливиться- сразу на неделю домой. Лечимся то полидексой то изофрой. Чередую.деть орет от лекарств.сил нет никаких. В июне с садом завязали. Поехали на море, тк перед операцией нельзя климат менять, а так обычно мы в августе отдыхаем. На море погода была не очень, по мне холодно, море холодное. Но мой деть носилась в одних трусах, купалась в холодной воде и хоть бы что. Хоть бы одна соплюшка выскочила. Нет. Ничего. Удивительно вот он морской климат. Приехав с моря (там были 2 недели) пошли сжедади ЭКГ. Нужно же перед операцией. А на ЭКГ и тахикардия, и брадикардия, и аритмия, и нарушение какиъ то ритмов. Короче как объяснила кардиолог, на сердце пошли осложнения от перенесенных инфекций + аденоиды не дают носу дышать и сердце не получает достаточно кислорода, дыхание нарушено и от этого нарушения ритмов. Короче в 3 года дочка собрала букет бабульки. Переделывали несколько раз ЭКГ, делали ЭХО. Сердце обследовали вдоль и поперек чтобы нас допустили до общего наркоза. Наконец дали добро с оговоркой: « ВСЯКОЕ во время операции МОЖЕТ БЫТЬ». Это внушало легкий ужас наркоза.
В июле решили пойти в сад. Тк мне надо было работать, сезон проектов. 5 дней в саду- зеленые сопли, двусторонний отит который уже слабо реагировал на антибиотики, организм то потравлен. И риски что не успеем к операции. Тут мне стало понятно что операции не просто не избежать, это наш единственный шанс сохранить наши уши. 4 недели до операции. Лечим отит. Ттт есть динамика. Сдаем анализы крови (кстати если кому нужно- списки анализов, враче и тп у меня все сохранилось, могу скинуть), молюсь чтоб все было в норме тк если что то не так- с операцией завернут. Слава Богу, все анализы в норме.10 августа приходим с Алисой к участковой педиатроше за последними анализщами кала. Спрашиваю у нее про справки которые берутся за 3 дня. Она говорит: придешь в понедельник с утра и все дам. Когда. У нас в понедельник уже госпитализация в обед. Ну с утра побежим значит. И тут наша педиатрша а тетка она мерзкая да и бестолковая, за все время общения с ней она не лечила меня не разу, всегда говорила: иди почитай в инете че вам там пить (. ) ппц отличный врач. И тут она заявляет: если я в понедельник увижу у Алисы хоть чуть красное горло то я вам никакой справки не дам и заверну вас с этой операцией. Я ей: вы же знаете что у нас от аденоидов всегда чуть красное горло, т.е. вы уже заведомо решили нам справку не давать. На что она такая: ну решила нет, это я вам не скажу… и тут у меня начинается истерика, меня начинает трясти и я начинаю орать не своим голосом: почему у вас такое предвзятое к нам отношение, я всегда прихожу к вам нормально, с нормальным отношением, никогда скандалы не закатываю. Оборачиваюсь к нашей участковой медсестре, которая алиску с рождения знает и говорю: Яна, вы же меня сток времени знаете, и всю мою семью, я никогда не жалуюсь и всегда с врачами уважительно, почему так ко мне относятся. Меня пытаюся успокоить… я начинаю говорить- пойду к заведующей и на этом моменте говорит наша педиатр- ой нудам я тебе эту справку. дам. это же твой ребенок. Ппц.14 августа у нас была плановая госпитализация. Что она из себя представляет в морозовской больнице. Вы приезжаете со всеми пакетами документов, анализов, справок в назначенный день и время, ждете своей очереди в корпусе для плановой госпитализации, это 22 корпус, там вас вызывают, забирают пакет документов, ребенка осматривает педиатр, мерят температуру, заводят историю болезни, после чего санитарка провожает вас в лор-корпус ну или какой там нужен, в нашем случае лор-корпус, где уже на этаж поднимаетесь, и там медсестры отделения берут всяике ваши подписи, бумажки и рассказывают что при себе иметь, и отпускают домой. Вечером легкий ужин, с утра ничего не есть, не пить, натощак прибыть к 8 утра в лор корпус.в 19.00 легкий ужин и я кладу ее спать пораньше. 15 августа. В 7.30 мы прибыли в лор корпус. Не ели не пили. Причем обе, Алиска потому что нельзя, я потому что ничего не лезло от волнения.8.00 нас пускают в отделение, размещают в палату. Палаты 12кв метров на 5 детей и 5 мам. Терпимо. Бывало и хуже. Не курорт конечно. Но сутки переконтоваться нормуль. 9.00 приходит анастезиолог, расказывает о наркозе, подписываешь бумажки.и анастезиолог уходит. В нашем случае к 4 деткам пришел анастезиолог один, а к нам подошла другая и не в 9 а позже, чем заставила меня понервничать, почему ко мне не приходят, а ко всем уже подошли. Когда анастезиолог подошла, то велела взвесить дочку, тк я точный вес не знала, и сказала что мы 2е самые маленькие на сегодня и нас будут забирать быстрее всех, чтобы не мучать ожиданием и голодом.В 10.00 из нашей палаты забрали девочку 4.5 лет первой. Через 30 минут ее привезли, и мы наблюдали примерно то что может ждать наших детей – отходняк от наркоза. Скажу вам он у всех разный. Кто то спит, кто то орет, бьется в истерике, кого то рвет, ктото кашляет и позывы к рвоте. Вобщем так.В 10.30 Алиска начинает ныть- мама хочу есть, мама хочу пить. Отвлекаю, телефон, планшет, мульты, музон, раскраски… в 11 забирают других из других палат, причем совершенно не зависимо от возраста, и подростков, и 5-6-7 летних, т.е. никаких обещаний что младших возьмут первыми. Врачи бегают туда сюда, никого не поймаешь спрослить что проихсходит и когда возьмут нас. В 11.20 у моего ребенка начинается истерика, хочу есть, пить, тк ела последний раз в 19.00 прошлого вечера. Истерика начинается и у меня тк никого не отловишь, не спросишь, а я понимаю что даже если нас заберут то какое то время есть и пить после операции тоже будет нельзя. А время то идет! В 12.00 мой ребенок наревевшись легла на кровать и уснула. В 12.30 за нами пришли. Я врачам: деть спит! Скок вас можно ждать. Берите ее сонную и несите. Они такие: не положенно, она должна зайти в операционную в сознании, сама, своими ногами. Разбудила- рев и крик, мама я хочу спать. Отвела. Дверь операционной закрылась и я осталась ждать. Молиться чтобы все прошло хорошо. Через 35 минут примерно мне ее принесли спящую)) как ангел))) пока анстезиолог и врач рассказывали что и как прошло, что слав богу наркоз перенесла хорошо, и какие были аденоиды, а были они огромные, перекрывающие все что можно – Алиска начала просыпаться. Те практически сразу, стала хныкать и жаловаться не открывая глаз что болит горлышко, голова, больно глотать. Через пол часа пришла уже в себя и села на кровать, с хныками- мама я хочу пить, я хочу есть. Пить я начала ее потихоньку с ложки выпаивать, чтобы не было рвоты. Но у нас ее и не было, и позывов тоже. А потом уже стали кушать. К ночи болевой синдром усилился, пили обезболивающие, которое нас не взяло, на руке ставят во время операции катетр, туда если что вливают лекарство- так нам и сделали.Спали мы конечно всей палатой плох-о. моя пол ночи хныкала и просыпалась, стоял неимоверный храп у всех, отек в носу послеоперационный. Не знаю кто там говорит что нос задышал сразу после операции, у нас лично ничего сразу не задышало, отек сильный давал храп и гундосость. А норма этого состояния может быть аж 3 недели. А утром в 8 сняли катетр, осмотрел лор, дал рекомендации, выписку, и все. С вещами на выход освобождайте койки для новых пациентов на аденотомиюСейчас прошло 3 недели после операции. Боль в горле и при глотании прекратились на след. День после операции. Отек в носу сохранялся 2 недели, храп и гундосость. Сейчас нос задышал. Мы восстанавливаемся, еще капаем кое какие лекарства, но думаю все нормализуется, скоро к нашему лору на осмотр и аудиометрию или как она называется- проверку слуха короче. Через месяц нас ждет наш остеопат для проверки черепов кости, и исправления аденоидоного лица, а также улучшения дикции и логопедических проблем.Через пол года ЭКГ и кардиолог чтобы посмотреть восстановилось ли сердце. Вот такая история. Может кому то мой опыт будет полезен. После 4 отита я поняла- в нашем случае аденоиды сами по себе не рассосутся. Если у вашего ребенка аденоиды и с ними частые отиты, проблемы с дыханием, храп, осложениея на сердце – не тяните. Оперируйте. Вот такое резюме. Сейчас мы будет долго востанавливать все то что было нарушено в организме. В садик не торопимся. Пока лор не даст добро. Спасибо всем кто дочитал это до конца.Здоровья Вам и Вашим деткам

источник

Родители думают, что после удаления (аденотомии) аденоидов у их детей все проблемы, страдания закончены. Так хотелось бы, но, к сожалению, иногда ситуация поворачивается в худшую сторону. Потому как, после хирургического воздействия прооперированного малыша поджидает немало опасностей. В медицинском аспекте болезненная симптоматика именуется «послеоперационные осложнения».

Это и кашель, и температура, и непрекращающиеся сопли. А, через некоторое время выясняется, что на месте удалённых гнойно-разложившихся аденоидных локаций, вдруг образовываются новые аденоиды.Что делать родителям в таких ситуациях? Какие медикаментозные методики предпринимают отоларингологи после удаления аденоидов, если наблюдается подобная ненормальная картина.

Интересно и важно узнать? Тогда внимательно читаем, запоминаем и делаем правильные выводы.

Первый «подводный камень» послеоперационного периода аденотомии у детей, это температура после удаления аденоидов.Почему, физиологической реакции на появление в организме какого-либо воспалительного, болезнетворного процесса, температуре, придаётся такое первостепенное значение? Тем более, именно, в таком периоде – сразу, после ЛОР операции.

Ответ заключается в клиническом факторе – огромнейшей значимости температуры для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Не говоря о том, какое для детского гомеостаза! Ведь каждая био клетка, каждый биохимический процесс (ферментации, метаболизма, репродукции) сопровождается выделением тепловой энергии. Нормальный показатель температурного благоприятного баланса – 36,6. Ниже либо выше цифры (до предела жизненно допустимых уровней) говорят о появившихся патологических изменениях в висцеральной сфере.

При аденотомии:

• частичного/полного срезания консервативным методом хирургии (аденотомом-ножом, кюреткой-петлей);
• криозамораживание экстрим «ожогом» ( – 196 градусного жидкого азота), при котором остаются струп корки в зоне операционного поля;
• иссушение патогенного аденоидного новообразования способом лазерооблучения (бескровный метод), но обработанный эпидермис имеет вид сморщенной поверхности –

– происходит непосредственное целостное нарушение носоглоточного эпидермиса: надрезы, кровотечение из мелких и крупных сосудов, омертвление клеточной ткани после крио обмораживании, дренаж-ирригация после лазеровоздействия. Появление температуры (небольшой, слегка повышенной, не превышающей 37,0 градусов) – расценивается как естественная ответная сигнализация организма.

Обратите внимание ! Повода к особой тревоге в незначительном и временном появлении температуры первые часы аденотомии – нет. Но, появившиеся и меняющиеся признаки, то озноба, то жара у детей. Температура, уверенно ползущая вверх (приближается к 38,0 и 39,0), это – явная симптоматика начавшегося послеоперационного осложнения. При подобной ситуации требуется срочная медикаментозная терапия – антисептическая (предупреждающая сепсис)!

Лекарственные препараты

В связи с тем, что практически все жаропонижающие средства содержат ацетил салициллы (производные аспирина), а это вещество активно разжиживает кровь, усиливая её текучесть, лекарственная терапия назначается строго персонифицировано. И, каждому ребёнку по индивидуальной программе приёма! Снижая высокую температуру у детей, без консультационного согласия врача-ЛОР (проводившего операцию), можно вызвать сильнейшее кровотечение из носоглотки!

Точно так же, как и температура, насморк, тошнота – кашель относится к физиологическим нормальным проявлениям на вторжение хирургических операций. Кровянистые истечения из не закрывшихся сосудистых надрезов, инфицированный экссудат из гнойно-фурункулезных аденоидов некоторое время стекает по задней стенке носоглотки.

Частично – отплёвывается ребёнком через ротовую полость, отсмаркивается носом. Но, какое-то количество попадает в верхние дыхательные пути, скапливаются в виде мокрот и, прилипая к висцеральной бронхо слизистой, провоцирует рефлюкс-перистальтику (судорожные сокращение). В сочетании с воздушными массами, проходящими в это время по бронхиальным протокам, возникает звуковое явление – кашель.

Кашель после удаления аденоидов может наблюдаться в виде мокрого (влажного) с хорошим эффектом отхаркивания. И сухого кашля, надрывного, иногда, напоминающего «коклюшный». Ребёнок заходится в приступе кашля, иногда, у него синеет лицо, от натужности вздуваются вены на висках, лбу, шее.

Подобные явно патологические «кашли», сразу после аденоидной операции, не всегда обязательное проявление. Всё зависит от качества проведенной операции: тщательной санации, иссушению и купированию лазер прижиганием кровоточивых сосудов и сосудиков, обработкой вакуум – отсосом гнойных очагов. Причиной может послужить гипер чувствительность к лекарственным анестетикам, анальгетикам которые применялись в ходе операции. Но, кашель, на проявление лекарственных препаратов, носит характер «першения в горле», покашливания.

Тяжёлые форматы кашля, описанные выше (мокрые, сухие, надрывные) чаще всего указывают на инфицирование операционного поля, с дальнейшим проникновением интоксикации в сектор катарально-бронхиальных секторов. Не редко встречаются:

• послеоперационная пневмония;
• бронхит;
• плеврит;
• катар верхних дыхательных путей.

И, все они, имеют один объединяющий признак – кашель. Но, лечатся разные виды кашля отличающимися друг от друга противовоспалительными, противовирусными, антибактериальными и противомикробными антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами.

ОСТОРОЖНО! КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО ! Даже не пытайтесь, родители, самостоятельно лечить кашель у детей, который появился после проведенной операции! Рецептурное назначение составляет врач-хирург, который проводил аденотомию. И, то, после проведенных тщательных лабораторных исследований на патогенный бак посев из носоглотки!

Сопли(светлые, прозрачные либо тягучие, вязкие, мутно-зелёного цвет, с кровяными прожилками, венозными сгустками)после удаления аденоидов, точно также присоединяются к списку «защитные-рефлюксы». Ринорея (сопливые истечения при насморке) будут продолжаться, если прошло всё удачно, не больше 4-5 дней, уменьшаясь в количестве.

Но, если сопли и насморк вместе с ним, продолжаются, не уменьшаются, приобретают дополнительные подозрительные признаки (сопровождаются сильными болями при отсмаркивании), это требует срочного вмешательства отоларинголога-хирурга. После проведения эндоскопического осмотра, результатов лабораторных мазков (бак посев на высев патогенных штаммов) врач установит причину появления ринореи. Соответственно, правильно подберет схему лечения ринита, ринореи, а проще говоря, соплей.

Аденоиды выросли после удаления.Разве такое возможно? Да, такие явления в оперирующей отоларингологии не такие уж редкие. Имеется в виду, не в полном понимании, то есть «воскресшие» удалённые напрочь аденоидные образования. Подразумевается, что на месте операционной зоны, через какое-то время начинает образовываться новая аденоидная лимфатическая ткань.

Связана такая повторная редукция с удивительной способностью организма реабилитироваться, восстанавливать утраченные участки эпидермиса. Но, это касается, не всех органических систем, а лишь лимфоидного эпидермиса. К сожалению, не у всех детей фиксируется вновь появившийся лимфоидный носовой железистый эпителий (аденоидных локаций).
В заключительных словах и предложениях послесловия. Надеемся, что статья ознакомила родителей деток, которые находятся перед операцией (или уже прооперированы) не только интересным информационным текстом. Но и своевременными советами, предупреждениями. А, за родителями – правильный вывод в лечении аденоидо патогенезов у своих детей!

источник

Всем привет! С вами снова на связи Екатерина Иванова. Как вы думаете, могут ли вырасти аденоиды после удаления? И если да, то что способствует их повторному разрастанию? Давайте в этом разберемся.

Понимаю, никому не хочется повторно травмировать своего ребенка! А чтобы этого не произошло, вам следует внимательно прочесть эту статью, в которой я представлю вам очень полезные советы опытных врачей и сознательных родителей.

Что такое аденоиды и где они расположены — этому посвящена целая статья, которую я вам представила ранее. Поэтому не будем на этом зацикливаться и перейдем сразу к самому главному и интересному.

Так могут ли эти ткани вырасти повторно? Мнение специалистов в этом вопросе однозначное — риск рецидива всегда присутствует! А причин этому есть несколько:

• Некачественно проведенная операция, после которой воспаленная ткань была удалена не полностью.

• Возрастной фактор. У детей, которым удалили их в раннем возрасте (3-4 года) вероятность рецидива достаточно велика. А все потому, что этот орган интенсивно растет до 7 лет, и только в 10-13 лет начинает атрофироваться.

• Частые воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными инфекциями могут спровоцировать повторное воспаление, набухание и разрастание лимфоидной ткани.

• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Как видите, факторов, способствующих повторному развитию детской патологии немало. Но, действие некоторых из них можно предупредить! А как это сделать, я расскажу вам чуть позже.

Сейчас предлагаю узнать, могут ли снова появиться глоточные миндалины у родителей и их детей, которым пришлось пережить операцию:

С проблемой мы столкнулись в возрасте 3 лет, когда пошли в садик. Постоянные простуды с кашлем, насморком и соплями не давали нам покоя. Пошли к врачу и он поставил нам диагноз — аденоидит 3 степени.

Сказал, что нужно только удалять, поскольку на этом фоне у ребенка начался отит и сильный отек носоглотки. Я даже подумать не могла, что эта болячка может повториться.

Представьте себе через пару лет, мы снова на приеме у лор-врача, и у нас опять воспаленные ткани. Но в этот раз лечение обошлось таблетками и каплями для носа.

Нам тоже пришлось второй раз лечить аденоиды, причем оперативным путем. Вы не представляете, насколько это болезненно было и для меня, и для моего ребенка. Хотя доктор уверял, что после удаления они не будут расти.

Видимо специалист из него не очень. Удаляли второй раз мы у другого хирурга и он сказал, что скорее всего причина в том, что первая операция была сделана некачественно. Мол, предыдущий хирург не полностью удалил ткань.

А нам то что с того! Страдает от этого мое дитя. Поэтому, дорогие мамочки, старайтесь вести своего ребенка только к хорошему и проверенному специалисту.

После того, как моему сыночку сделали аденотомию, первый вопрос, который я задала лечащему врачу был таким: могут ли они вырасти повторно? Доктор сказал, что риск всегда есть, тем более, что нам всего лишь 3 годика.

А в этом возрасте лимфоидная ткань продолжает разрастаться. Но доктор меня успокоил тем, что избежать повторной операции все-таки можно, если соблюдать все профилактические меры: правильно питаться, вести здоровый образ жизни, вовремя посещать стоматолога и лор-врача в случае, если ребенок приболел.

Посоветовал периодически пить витамины и минералы. С тех пор прошло 3 года. Тьфу-тьфу, аденоиды нас не беспокоят, и надеюсь, что мы пережили этот кризис навсегда.

Нас врач сразу предупредил после операции, что аденоиды могут снова вырасти. Удалили их моему ребенку в три года и до шести лет мы боялись снова оказаться в операционном кресле. Знаете почему? Потому что именно до этого возраста они интенсивно растут. Благо, нас это миновало!

У меня тоже в детстве была такая ситуация. Удалили глоточные миндалины в четырехлетнем возрасте. Прошло совсем мало времени, как они снова выросли. Но врач сказал повторно удалять не будем.

Назначил таблетки, чтобы снять воспаление, капли, чтобы пробивали нос и солевой раствор для промывания носа. Периодически он меня осматривал и со временем они уменьшились сами по себе. Наверное, у кого какой организм и иммунитет.

источник