Вопрос о проведении операции по удалению аденоидов у детейвсегда является сложным решением. И, как у родителей заболевшего аденоидитом ребенка, так и перед лечащим отоларингологом. Непросто решится на такой ответственный и решительный шаг. При рассмотрении с любой стороны – все-таки операционное хирургическое вмешательство в организм ребенка несет опасение. С этим выводом трудно не согласиться, и специалисты детской хирургии (несмотря на легкий тип операционного вмешательства) также с ним согласны. Конечно же, без операции лучше.
Но, если исчерпаны все консервативные методы лечения, применение интенсивных медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур не принесли улучшение? Носоглоточный патогенез в виде аденоидной вегетации продолжает развиваться, незначительно снижая темпы под лекарственным воздействием? Аденоидные локации угрожающе закрывают носоглоточные хоаны, перекрывают стремительным разрастанием верхние дыхательные участки носоглотки, которые смыкаются с дыхательной трахеей?
- Кардиологи уже начинают бить сигнал тревоги, со своей стороны – у ребенка отмечаются стойкие дисфункции в сердечнососудистой системе (явная тахикардия, ишемия, приступы острой сердечной недостаточности). Развиваются ревмокардиты, хронического проявления, что в дальнейшем могут привести к приобретенным порокам сердца.
- Невропатологи (после томографии, компьютерного обследования) отмечают тревожные признаки нарушения мозгового кровообращения, что в дальнейшем могут привести к эпилептическим припадкам, кислородного голодания в сером веществе мозга. Вирусная интоксикация (из очагов больных миндалин), достигает и воспаляет «паутинную» сеть, оболочку мозга, состоящую из разветвленных церебральных сосудов, создавая условия появления арахноидита, серозного менингита. Врачи предупреждают о клинических необратимых процессах в мозгу, в центральной нервной системе без срочного оперативного вмешательства по удалению аденоидного патогенеза.
- Эндокринологи и инфекционисты вторят коллегам, подтверждают аспект опасности в своих сферах. Токсины, из аденоидных миндалин попадая в кровеносный общий поток, инфицируют висцеральные органы ЖКТ, провоцируют тяжкие болезни – желчнокаменную болезнь, заболевание печени (гепатит), почек (нефропатия), поджелудочный панкреатит либо вызывают гормональное нарушение выработки инсулина этой железой – диабет.
Продолжающаяся патологическая картина гипертрофированных аденоидами миндалин, уродует внешний образ ребенка (деформирует челюстно-лицевую скелетную конструкцию), зубы растут с неправильным прикусом, постоянно открытый рот придает ребенку вид глупого выражения.
Дети сильно отстают в психофизическом, умственном развитии. Они часто страдают на отит, поэтому тугоухие, с гнусавой невыразительной речью. На фоне и в совокупности таких внешних симптомов, ребенок переносит насмешки сверстников, находится в эмоциональной депрессии, замкнут, необщителен либо наоборот, чрезвычайно нервно возбудим, агрессивен и жесток.
«Как удаляют аденоиды, какими операциями, которые из них более, безболезненные, меньше наносят ребенку физические и эмоциональные стрессы?» – подобный поток вопросов начинает фонтанировать у родителей, когда решение принято – ребенка будут оперировать.
Главное, что родителям нужно знать и быть осведомленными в подобном аспекте – общая информация (виды применяемых технологий), насколько они отличаются в результативности, безболезненны для ребенка и доступны по месту жительства, в детских лечебных учреждениях.
Необходимо акцентировать немаловажный фактор, который нельзя упустить при оперативном вмешательстве. Речь идет о том, что детям не делают операции, если у них на данном периоде зафиксированы:
- Респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина);
- Высокая температура, обильный насморк, кашель (сопутствующая симптоматика простудных заболеваний);
- Гемофилия (плохая сворачиваемость крови);
- Активная фаза туберкулеза;
- Врожденные патологии сердца, легких, бронхов (астматический синдром, бронхиальная астма);
- Наследственная эпилепсия.
Важно! Перед окончательным решением о проведении операции проводится совместный консилиум детских специалистов, на котором обсуждаются подобные клинические проявления. Назначается интенсивный курс лечения либо к ребенку будут применять иные виды лечения аденоидита, при невозможности проведения операционной технологии.
Давайте ознакомимся, как происходит удаление аденоидов,при следующих видах хирургической инвазии:
Заключается во вхождение в носоглоточную полость специального режущего ЛОР инструмента, аденотома (кольцевидная петля с обоюдоострыми краями). Данное приспособление вводят через просвет расширителей: срезают ним болезнетворные миндальные пласты, которые круговыми движениями снимают слой за слоем, и вытягивают наружу по мере накопления в петле (либо отсасывают микро отсосом). Операция проводится под местной анестезией, в крайних случаях применяется общий наркоз. В хирургии считается потоковой операцией, проводится повсеместно, особенно в районах периферии, где нет иного современного оборудования. Длится не более получаса, кровотечение определяется в допустимых нормах, прекращается самостоятельно. Рекомендуется после операции постельный режим, не давать ребенку пищу в течение 4-5 часов, (только кипяченую воду).
Действительно передовая, прогрессивная форма малоинвазивной современной хирургии. Практически бескровная методика, минимальные кровоистечения из мелких сосудов. Хирургический основной инструмент – эндоскопический шейвер, который вводят в висцеральную носоглоточную полость.
С одной его стороны – режущая плоскость, с другой вмонтирован мини объектив видео камеры. На мониторе хирург визуально видит все операционное поле, уверенно и точно удаляет малейшие бугристые накопления, «прочищает» труднодоступные уголки, участки пастозной поверхности.
Операция проводится под общей анестезией, не больше 20-35 минут, как правило, осложнений и послеоперационных неприятностей (кровотечение, апноэ, повышение/понижение АД давления не наблюдается). Прооперированные дети легко выходят из наркоза, не испытывают эмоциональных стрессов, страхов паники ни перед операцией, ни после. Болезненные ощущения в носу или горле, где проводилась операция, незначительные, дополнительно купируются успокаивающей инъекцией (анальгетиком). Единственная проблема – доступна в крупных городах, областных центрах, платная операция.
Аналогичный вариант предыдущему виду, только вместо шейвера применяют тонкий, целенаправленный луч лазера. Принцип строится на «выжигании» болезнетворных патоформаций, а не на срезании. В последнее время используют «крио лазерное замораживание». Действующая функциональность замораживающего метода отличается от первого физическим фактором, сосредоточена на воздействие минусового (холодного) азотного потока.
Специалисты отмечают отличные показатели от этих операций: быстрое проведение, бескровное оперирование, положительный послеоперационный период. Рецидивов (возврат аденоидного недуга) не наблюдается вообще. Но, опять же – для маленьких горожан более доступный вид операций, чем для сельских ровесников.
источник
Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.
При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.
Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.
Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.
При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.
Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).
Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.
Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:
- Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
- Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
- Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
- Начинает храпеть во сне;
- Может снизиться слух;
- Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.
Различают три стадии аденоидных разрастаний:
- Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
- Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
- Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.
На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.
Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.
Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:
Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;
При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.
Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.
Однако иногда возникают такие последствия:
- Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
- Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
- Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
- Рецидивы заболевания.
Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.
Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.
Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.
Операцию не назначают без крайней необходимости. Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.
Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.
Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.
Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.
Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.
Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.
Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.
В современной медицине выделяют такие основные методы:
- Эндоскопическое удаление;
- Лазерное иссечение аденоидов;
- Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.
В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.
При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.
При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.
При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.
Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.
Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.
Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.
Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.
Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный «защитный барьер» и станет болеть еще чаще, чем до удаления.
Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все «за» и против» операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Хорошо, если у вас уже есть проверенный семейный доктор, если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.
Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.
Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.
При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.
В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.
Сама операция длится недолго 5-10 минут.
Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.
После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.
Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.
Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.
В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.
Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.
Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.
После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.
Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.
В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.
Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.
Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.
Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если
- Лимфоидную ткань удалили не полностью;
- Операция у ребенка до 3 лет;
- Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).
Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.
Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.
Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:
Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.
Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.
Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.
Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.
Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.
После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.
На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:
1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;
Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.
Приготовление и применение аналогично хвощу.
Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:
источник
Если ваш ребенок часто болеет, не может “вылезти из соплей” и больничных, плохо успевает в школе, храпит, то, скорее всего, причиной такого состояния являются аденоиды. Лечение аденоидов у детей – это проблема, которая беспокоит многих родителей.
Как их можно лечить, какие последствия возможны, когда необходима операция, а когда хирургического вмешательства можно избежать? Эти и другие нюансы волнуют мам и пап больного ребенка. Давайте попробует разобраться в этом, только на первый взгляд не сложном, медицинском вопросе.
Хоть основная функция аденоидов – это защищать организм от проникновения болезнетворных бактерий, в некоторых случаях данные образования и сами могут стать причиной патологического состояния и доставить ребенку и его родителям много неприятностей. Свою функцию аденоиды выполняют только в детском возрасте, у взрослых они не функционируют.
Аденоиды – это носоглоточная миндалина, которая увеличилась в своих размерах (гипертрофия). Входит в состав мощного защитного барьера организма “глоточного кольца Пирогова — Вальдейера”. Лимфоидный аппарат глотки расположен в виде кольца, откуда и его название. Состоит из 6 лимфоидных образований:
- 2 небные миндалины;
- 1 язычная;
- 2 трубные миндалины;
- 1 носоглоточная (аденоиды).
При контакте ткани носоглоточной миндалины с инфекционными агентами в ней начинают активно происходить образование защитных элементов, из-за чего орган может увеличиваться в размере. Это нормальная реакция. После ликвидации воспалительного процесса носоглоточная миндалина вновь возвращается к своим нормальным размерам.
Но в некоторых случаях лимфоидная ткань по какой-то причине начинает разрастаться. Аденоидные вегетации напоминают петушиный гребень, имеют мягкую консистенцию и бледно-розовый цвет. Они локализируются в области задней части свода носоглотки, могут выполнять собой весь купол носоглотки, спускаться вниз и перекрывать отверстия слуховых труб.
Особая нагрузка на миндалины приходится на возраст ребенка 3-7 лет, малыш начинает посещать детский сад, школу, где его организм активно “знакомится” с различными инфекционными агентами. Именно в этом возрасте и начинаются проблемы, связанные с разрастанием носоглоточной миндалины.
Вызвать аденоиды у ребенка может много факторов. Любая инфекция в детском возрасте может стать причиной гипертрофии носоглоточной миндалины.
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные заболевания горла, носа, глотки, особенно если процесс имеет хронический характер;
- аллергическая патология верхних дыхательных путей (аллергический ринит, синусит, бронхиальная астма, поллиноз);
- частые ОРВИ;
- заболевания, которые протекают с развитием иммунодефицита;
- нарушение гигиенических норм воздуха в помещении, где проживает ребенок (недостаточная влажность, редкое проветривание, повышенная запыленность);
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Основной причиной разрастания аденоидных вегетаций остаются все-таки хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов. Потому очень важно вовремя выявить такую патология и адекватно ее вылечить. Это убережет вашего ребенка от последствий заболевания и необходимости операции.
Клинические симптомы недуга зависят от степени разрастания аденоидных вегетаций. Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:
- 1 степень– вегетации доходят до верхнего края хоан (отверстия носовой полости, которые открываются в носоглотку).
- 2 степень– лимфоидные разрастания выполняют большую часть верхнего свода носоглотки и закрывают 2/3 хоан.
- 3 степень– гипертрофированная носоглоточная миндалина полностью закрывает хоаны.
Симптомы аденоидов у детей достаточно типичны:
- во время сна ребенок дышит открытым ртом, храпит;
- нарушение носового дыхания без признаков насморка (нет выделений с носовой полости, могут появляться при присоединении инфекции);
- при прогрессировании патологического процесса малыш начинает дышать с открытым ртом и в период бодрствования;
- нарушается сон, вследствие чего в день дети вялые, сонные, у них снижена концентрация внимания, падает успеваемость в школе, развиваются темные круги под глазами;
- при длительном течении у детей развивается нарушение формирования лицевого черепа – “аденоидное лицо” (постоянно отвисшая нижняя челюсть приобретает узкий и удлиненный вид, твердое небо становится высоким и узким, неправильно растут зубы, нарушается прикус).
Если лечение аденоидов у маленьких детей не начато вовремя, то возможно развитие осложнений.
Давление в полости среднего уха регулируется за счет функционирования слуховой трубы, которая открывается в полость носоглотки.
При разрастании лимфоидных вегетаций, перекрываются отверстия слуховых труб, что ведет к невозможности выравнивания атмосферного и давления в среднем ухе, барабанная перепонка теряет свою подвижность. Это и ведет к снижению, слуха, как правило, не очень выраженному.
После ликвидации причины тугоухости, все симптомы проходят, и к ребенку возвращается нормальная острота слуха. Из-за перекрывания отверстий слуховых труб, дети часто страдают средними отитами (создаются благоприятные условия для размножения инфекции).
Часто наряду с разрастанием носоглоточной миндалины, увеличиваются и небные миндалины. Лимфоидная ткань перекрывает путь воздуху. В период бодрствования это не особо беспокоит ребенка. Симптомы начинают появляться во время сна, когда малыш занимает горизонтальное положение. Ребенок часто просыпается из-за страха задохнуться.
В нормальных условиях воздух, который вдыхается, проходит через носовую полость, где очищается от пыли, бактерий и прочих примесей. Слизистая носа и околоносовых пазух вырабатывает антибактериальные и противовирусные вещества, которые обезвреживают большинство инфекционных агентов.
При аденоидах ребенок дышит ртом, все микробы, которые находятся в воздухе, минуют первую линию защиты организма и свободно распространяются по дыхательным путям. У больных аденоидами часто развиваются фарингиты, трахеиты, ларингиты, риниты, бронхиты, синуситы.
Как уже упоминалось, длительное существование аденоидных разрастаний ведет к типичным изменениям лицевого черепа (“аденоидное лицо”).
Из-за неправильного развития лицевых костей, расположения зубов, прикуса ребенок плохо выговаривает отдельные звуки, кроме того, он постоянно “гнусавит”. Многие родители не замечают таких изменений, потому что привыкают к голосу и произношению своего ребенка.
Часто удаление аденоидов у детей приводит к тому, что все проблемы с речью решаются сами собой, дети начинают выговаривать все буквы.
Научным фактом остается то, что при нарушении носового дыхания организм человека недополучает 15% кислорода. Потому у ребенка с гипертрофией носоглоточной миндалины наблюдается хроническое кислородное голодания всех тканей, в том числе и головного мозга, что негативно сказывается на его познавательных функциях. Кроме того, из-за нарушения ночного сна, ребенок уставший, что ведет к снижению способности концентрировать внимание и запоминать новую информацию.
Это лишь причисление самых распространенных последствий. В некоторых случаях болезнь может осложниться энурезом, патологией системы крови, нарушением функции нервной системы, неправильным развитием грудной клетки, нарушением работы почек и пр.
Часто наряду с разрастанием носоглоточной миндалины можно наблюдать ее воспаление, которое называют аденоидитом. Аденоидные вегетации не только способствуют инфекционному поражению ЛОР-органов, но и сами являются отличной средой для микроорганизмов. Аденоиды у детей 2 степени часто осложняются аденоидитом.
К симптомам аденоидов присоединяются признаки ретроназальной ангины (аденоидита).
- повышение температуры;
- общую слабость и недомогание;
- нарушение аппетита и сна;
- кашель;
- головную боль;
- болевые ощущения в глубине носа, при глотании, которые распространяются в уши и в заднюю часть носовой полости;
- резко нарушается носовое дыхание;
- гнойно-слизистые выделения с носовой полости и со слюной;
- увеличиваются периферические лимфатические узлы;
- болезнь может сопровождаться приступами удушья.
После стихания признаков острого воспаления, у некоторых детей аденоидит приобретает хронический характер. В это время общее состояние ребенка ухудшается, а симптомы аденоидов становятся значительно выразительнее.
Установить диагноз несложно. Как правило, врач заподозрит аденоиды на основании жалоб ребенка и родителей, характерного внешнего вида пациента, данных анамнеза.
Но в каждом отдельном случаи диагноз необходимо подтверждать с помощью объективных методов.
- пальцевое обследование носоглотки, это очень неприятная и болезненная процедура для ребенка, с его помощью можно оценить консистенцию лимфоидных разрастаний, довольно субъективный метод исследования;
- задняя риноскопия (осмотр носоглотки с помощью специального зеркала) дает возможность оценить степень аденоидных разрастаний, но это исследование тоже неприятно для ребенка, вызывает рвотный рефлекс;
- рентгенологическое исследование глотки, МРТ, КТ также позволяют оценить степень заболевания;
- сегодня “золотым стандартом” диагностики аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки, в носовую полость вводят гибкий и тоненький фиброскоп, который медленно продвигают к задней части носовой полости, с его помощью осматривают слизистую оболочку носовой полости и носоглотки, это не больно и не вызовет шока у ребенка, в отличие от пальцевого исследования.
Подход к тому, как лечить аденоиды у ребенка, зависит от степени их разрастания и осложнений (нарушение носового дыхания, отиты и пр.).
Консервативно лечить заболевание можно только на первой стадии, когда нет нарушения носового дыхания. Иногда, если удается выявить причину аденоидов, можно полностью избавиться от проблемы, но это требует много терпения и сил.
Во всех остальных случаях необходима операция – удаление аденоидов (аденотомия). В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение полностью избавит ребенка от симптомов заболевания и его последствий. Иногда аденоиды могут рецидивировать, если не устранить причину болезни. Так как во время аденонотомии удаляется не вся носоглоточная миндалина, а лишь ее гипертрофированная часть, то вполне естественно, что при продолжении влияния этиологического фактора, болезнь дает рецидивы.
Следует понимать, что одной операцией не обойтись, лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию первопричины, воспалительных изменений, коррекцию иммунного статуса ребенка, санацию хронических очагов инфекции. Только тогда лечение аденоидов принесет успех.
Вопрос, как вылечить аденоиды у ребенка без операции, родители задают врачам постоянно. Консервативная терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса.
Проводится медикаментозное лечение (антибиотики, противовоспалительные, сосудосуживающие, противоаллергические, противовирусные, иммуномодулирующие препараты).
Обязательно сочетать лекарственную терапию с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Регулярно необходимо посещать врача, чтобы не пропустить начало развития осложнений.
Часто эффективной оказывается и гомеопатия при аденоидах. Гомеопатический подход предполагает воздействие на иммунитет с улучшением обменных процессов в организме.
Существует много средств, которые назначаются пациентам с целью избавиться от болезни, все они учитывают возраст ребенка и степень гипертрофии миндалины. В каждом случае необходимо прибегать к услугам дипломированного врача-гомеопата, а не заниматься самолечением. Утверждение о том, что все гомеопатические средства являются безобидными, в корне не верно. Неправильно подобранное лекарство может только усугубить состояние ребенка.
Если, несмотря на проведение полноценного курса консервативной терапии, наблюдается прогрессирование заболевание, появляется снижение слуха, рецидивирующие синуситы, фарингиты, отиты и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов, нарушение носового дыхания, то операция все-таки необходима.
Если консервативная терапия не дала положительных результатов, то назначается операция по удалению аденоидных вегетаций. Данной хирургической манипуляции более 100 лет. Ее проводят, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Обезболивание может быть, как местным, так и общим (внутривенный наркоз).
Традиционная аденотомия выполняется специальным хирургическим инструментом, аденотомом, под местным обезболиванием. Такая операция имеет много недостатков:
- нет визуального контроля врача над проводимыми манипуляциями;
- часто лимфоидные разрастания удаляются не полностью;
- болезненная процедура;
- при некоторых анатомических особенностях строения ЛОР-органов выполнить операцию не удается;
- часто вызывает у ребенка страх, шок, посттравматические психические расстройства.
Сегодня традиционная аденотомия практически вытеснена с хирургической практики более современными и эффективными методами лечения. Большинство операций выполняются под общим наркозом, что исключает посттравматические расстройства у ребенка, дает хирургу шанс выполнить все манипуляции без спешки и с большой аккуратностью.
Современные операции при аденоидах:
- эндоскопическая аденотомия (все манипуляции проводятся под прямым визуальным контролем врача с помощью гибкого эндоскопа);
- аспирационная аденотомия (используют специальный аденотом, который соединен с отсосом, это исключает возможность аспирации кусочков ткани и повреждения соседних участков);
- аденотомия с применением шейверных технологий;
- удаление аденоидных вегетаций с помощью лазера.
Даже после хирургического удаления аденоидов, родителям не следует расслабляться. Ведь заболевание может вернуться. Необходимо тщательно заняться оздоровлением своего ребенка, повышением его иммунного статуса, закалыванием и просто приучением к здоровому образу жизни.
источник
С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.
Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.
В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.
Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.
Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.
Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.
Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.
Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.
Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.
Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.
Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.
В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.
При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.
Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.
- Ухудшение общего состояния ребенка.
Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.
Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.
Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.
Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.
Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.
Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?
Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.
Показания к удалению аденоидов у детей таковы.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
- Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
- Синуситы, частые обострения болезни.
- Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.
Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.
Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.
Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.
Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.
Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.
На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.
Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.
У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.
Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.
К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.
В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.
Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.
Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.
- Эпидемии заразных заболеваний.
Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.
Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.
Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.
Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.
Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.
Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.
Минусы метода:
- иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
- выраженный болевой синдром;
- риск развития кровотечения;
- поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.
Плюс метода:
- низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.
Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.
Достоинства метода следующие.
Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.
Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.
- Быстрая выписка из стационара.
При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.
- высокая стоимость операции.
Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.
Преимущества таковы.
Можно удалить даже мелкие разрастания.
Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.
- Минимальный риск кровотечения.
Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.
Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.
Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.
- если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
- стоимость операции.
Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.
Плюсы метода таковы.
Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.
- Небольшая продолжительность процедуры.
Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.
После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.
- невозможность оперировать аденоиды большого размера;
- стоимость операции.
Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.
Рекомендации после операции следующие.
Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.
Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.
- Избегание перепадов температур.
Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.
Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.
Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.
Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.
источник
Если миндалины у ребенка разрастаются до крайней степени, когда уже становится трудно дышать, применяется операция по удалению аденоидов у детей. Не всегда врачи прибегают к этому способу – только при серьезных обстоятельствах нарушения дыхания, хроническом воспалении, патологическом росте образований. Удалить железистую ткань можно привычным хирургическим методом или современными бескровными способами.
В медицинской терминологии под аденоидами понимают патологически увеличенные носоглоточные миндалины у детей 3-7 лет. Возникают они после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного типа, кори, скарлатины, гриппа. Недуг вызывает затруднение дыхания, расстройства слуха, простудные заболевания, отиты. Невооруженным глазом аденоиды не видны, поэтому при подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу за осмотром.
Аденоидные вегетации или разращения у детей проявляются следующими симптомами, на которые должны обращать внимание родители:
- малыш часто дышит ртом, особенно в ночной период;
- дыхание носом затруднено, хотя насморка нет;
- затяжной насморк, который не получается вылечить.
Без лечения эти патологические разращения грозят перерасти в ухудшение слуха, чадо будет часто болеть простудой, его успеваемость в школе или детском саду снизится. Хроническое воспаление тканей приведет к аденоидиту, на который организм среагирует повышением температуры, фарингитами, бронхитами, ларингитами. У детей нарушается речь, возникает кашель, нервная система замедляется в развитии, возникает энурез, грудная клетка развивается неправильно, появляется анемия.
Одним из способов справиться с разращением миндалин является их удаление. Сперва следует обратиться к врачу за диагностикой. Если у болезни первая стадия, когда нарушения дыхания еще не так сильно выражены, ЛОР-врач назначит 2%-ный раствор протаргола для закапывания, витамины и препараты кальция. В случае наличия показаний проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. К факторам хирургического вмешательства относятся 2 и 3 степень разрастания лимфоидной ткани, серьезные осложнения
После осмотра пациента врач может назначить удаление аденоидов у ребенка по следующим показаниям:
- постоянные отиты, гаймориты, нарушения слуха;
- серьезные осложнения дыхательных путей;
- слишком большая степень и размер разрастания ткани;
- параллельный рост небных миндалин (гланд);
- рецидив болезни.
Операция по удалению аденоидов (аденотомия у детей) является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому у нее есть противопоказания:
- гемофилия, нарушения свертывания крови;
- туберкулез;
- сахарный диабет компенсационной степени;
- инфекция в области глоточного кольца;
- носительство гемолитического стрептококка;
- острые болезненные состояния полости рта;
- наличие кариозных зубов – их пломбируют перед операцией.
При отсутствии стабильного результата консервативных методов лечения проводится удаление аденоидов у детей. Она называется аденотомия, делается за короткое время под общей или местной анестезией. Для нее применяют специальный нож аденотом, который вводят в область носоглотки, прижимают к своду, дожидаются входа слизистой ткани в кольца и вырезают.
Для замораживания разросшейся ткани применяют местное обезболивание Лидокаином или Ультракаином. Растворами смазывают слизистые оболочки горла, что убирает болевые ощущения полностью. Для малыша этот метод не самый эффективный, потому что он видит, что происходит, осознает, пугается крови, плачет. Это отражается на его психике и действиях доктора. Дополнить местную анестезию при удалении аденоидов можно внутримышечным вводом успокаивающих препаратов – дети остаются в сознании, но имеют сонливое состояние или вовсе спят.
Если раньше операцию делали вовсе без анестезии, даже местной, то сейчас детям назначают общее обезболивание – вводят их в состояние наркоза. Это более целесообразно и безопасно для врача. Малыш закрывает глаза, а просыпается уже с прооперированной глоткой. Это удобно, но небезопасно – общий наркоз имеет свои последствия и возможные осложнения.
Родителей интересует вопрос, больно ли удалить аденоиды ребенку. Врачи отвечают, что операция проводится без боли. Ткань миндалин сама по себе не имеет нервных окончаний, в нее даже можно поставить укол, и человек ничего не почувствует. Поэтому раньше удаление аденоидов проходило вовсе без анестезии. Современные же врачи делают общую или местную анестезию ради сохранения психологического состояния детей.
После диагностики и назначения операции за трое суток до нее детям выписывают кровоостанавливающие средства, глюконат кальция. Его внутривенный ввод назначается при изначально низкой свертываемости крови. При наличии кариозных зубов их пломбируют, дети сдают анализы на жизненно важные показатели. Удаление миндалин проводится натощак с утра, чтобы снизить риск осложнений и всегда успеть применить наркоз. На слизистую оболочку глотки детям наносят анестезиологический аэрозоль, вводят успокаивающие средства или используют общий наркоз.
Классическая аденотомия не является единственным способом удаления аденоидов. Взрослым и детям применяют лазер, эндоскоп, радиоволновой метод, криотерапию, холодную плазму. Самым современным процессом считается микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Он измельчает аденоиды, отсасывает ткани без повреждения здоровой слизистой носоглотки.
Другим основным современным методом называют удаление аденоидов лазером у детей. Бескровный способ повышает температуру ткани при воздействии лазерным лучом, испаряет из нее жидкость. Недостатками способа считаются увеличение продолжительности операции, возможное нагревание здоровых тканей в области воздействия лазером, высокая стоимость и осложнения.
Разновидностью аденотомии является эндоскопия аденоидов у детей. Если при классическом хирургическом вмешательстве врач делает движения практически на ощупь и может пропустить кусочки ткани, то при эндоскопии это невозможно. В основе процедуры – удаление миндалин лазером или микродебридером через носовые пазухи при помощи эндоскопа. Этот прибор позволяет увидеть и увеличить фото наростов для точного их удаления у детей без риска пропустить участки.
При эндоскопии всегда применяется общий наркоз, операция безболезненно и без стресса для детей проводится в стационаре. Преимуществами метода являются отсутствие страха у пациента, контроль этапов удаления лимфоидной ткани, снижение риска рецидива и кровотечения. К недостаткам эндоскопии относят высокую толщину (2-4 мм) эндоскопов, которые тяжело вести через нос малыша плюс требование анестезии слизистой оболочки носовых ходов.
Операция по удалению аденоидов может проводиться специальным прибором Сургитрон с насадкой радиоволнового аденотома. Этот нож срезает ткань единым блоком, как при классическом вмешательстве, но одновременно прижигает сосуды для минимизации кровотечения. Это и является плюсом выбора радиоволнового метода, плюс уменьшается риск осложнений после проведения операции.
Подав общий наркоз или обезболив носоглотку местно с внутривенным вводом успокоительных средств, врач начинает производить удаление аденоидов у детей. Современные клиники используют эндоскопы и комбинированные методы удаления с шейвером и радиоволновым аденотомом или лазером. Срезав ткань и отсосав специальным прибором остатки, хирург тампонирует место операции.
Послеоперационный период переносится легко, иногда вечером или на следующее утро может незначительно повыситься температура. Сразу после вмешательства дети лучше дышат носом, но затем ткань отекает, появляется гнусавость, заложенность, хлюпанье в носу. Это проходит через неделю или десять дней. При наличии хронических заболеваний период заживления длится чуть дольше.
После операции по удалению аденоидов не сбивайте появившуюся температуру у детей аспирином, чтобы не спровоцировать кровотечение. Неприятными симптомами также становятся рвота сгустками крови, боли в животе, нарушения стула, но они быстро проходят. Существуют правила ухода за детьми после аденотомии:
- месяц исключить физические нагрузки;
- три дня не купать малыша в горячей воде;
- не находиться на солнце, жаре, духоте;
- 3-10 дней соблюдать диету – исключить грубую, твердую, горячую пищу, есть жидкую калорийную витаминную еду;
- для заживления использовать сосудосуживающие капли в нос, вяжущие подсушивающие растворы;
- проводить дыхательную гимнастику.
Операция влечет за собой возможные осложнения – кровотечения в первые часы после проведения, острые отиты, повторные нарастания, аллергические и бактериальные реакции. Для их предотвращения врачам нужно следить, чтобы кровь не попадала в слуховую трубу, желудок, полностью удалять аденоидную ткань. Чтобы снизить рецидив, проведите операцию детям как можно раньше – но не ранее возраста трех лет, как советуют врачи.
В зависимости от уровня клиники, используемого метода и квалификации врача различается стоимость по удалению аденоидов. Примерные цены:
источник