Аденоиды степени как отличить

Всем привет! Знаете ли вы, как распознать степени аденоидов у ребенка, и какое при этом требуется лечение? Об этом сегодня и поговорим.

Если у вашего ребенка воспалилась носоглоточная миндалина — это не значит, что вам грозит операция. Довольно часто лечение проводится с помощью медпрепаратов.

Все зависит от того, насколько своевременно вы отреагируете и обратитесь к специалисту. И в этом вам поможет ниже изложенная информация.

В большинстве случаев воспаление носоглоточной миндалины у детей вызвано частыми ОРВИ, ОРЗ, гриппом и простудой.

Под влиянием частых воспалительных процессов иммунный орган не в состоянии противостоять патогенным бактериям и вирусам, начинает воспаляться и увеличиваться в размере.

Клиническая картина развивается постепенно, переходя из одной формы в другую. Давайте более подробно рассмотрим каждую степень детской патологии.

Заметить начальную степень развития заболевания у ребенка достаточно сложно, поскольку его состояние мало чем отличается от здорового малыша.

Днем он дышит ровно и спокойно, лишь только ночью можно заметить легкое посапывание или храп, возникающие по причине отсутствия носового дыхания.

Не ждите ухудшения, и не грешите на банальный насморк, а посетите детского лор-врача, и чем раньше, тем лучше. Специалист сможет точно поставить диагноз при помощи медицинского оборудования и инструментов.

Ведь не всегда отек слизистой носоглотки может указывать на воспаление лимфоидных образований. Причиной отсутствия носового дыхания может стать аллергия либо недолеченный насморк.

Довольно часто лечение данной патологии проводится с применением медпрепаратов. Дополнительно лор-врач может назначить физиолечение, а также прием иммуномодуляторов.

Не менее важным на пути излечения малыша станет: здоровый образ жизни, свежий воздух, сбалансированное питание и режим дня.

В данном случае клиническая картина более ярко выражена. Определить аденоидные вегетации 2 стадии вы можете по следующим признакам:

• ребенок практически не может дышать носом круглые сутки;

• его беспокоят ноющие головные боли;

• он храпит или сопит во время сна;

• наблюдается небольшое повышение температурного режима тела;

• насморк с постоянными гнойными выделениями;

• сухой и давящий кашель по утрам;

• изменение речи и ухудшение слуха;

• 2 форма может сопровождаться воспалением среднего уха, развитием синусита, гайморита, фарингита;

• вялость, рассеянность и апатия.

Безусловно, патологию 2 стадии нужно лечить, и чем раньше вы этим займетесь, тем лучше будет для вас и вашего ребенка.

Лечение заболевания проводится как медикаментозно, так и оперативным путем. Все зависит от размеров наростов, наличия сопутствующих осложнений и общего состояния пациента.

Если вы не будете лечить воспаленную глоточную миндалину на этом этапе развития, то она может перейти в более тяжелую форму — аденоидит третьей степени, и тогда операции вам уже не избежать.

Это самая острая и опасная стадия болезни, когда разросшиеся новообразования полностью перекрывают область носоглотки. Данная патология отрицательно воздействует на весь организм ребенка и мешает ему полноценно жить.

По внешнему виду аденоидные вегетации третьей степени — это рыхлые наросты в виде петушиного гребня, свисающие в задней поверхности глотки.

Достигшие больших размеров новообразования полностью блокируют задний проход носоглотки, в результате чего у ребенка нет возможности дышать носом. При этом никакие капли и спреи, сужающие сосуды, не могут восстановить эту функцию.

Помимо этого, очень часто при такой патологии воспаляется среднее ухо. Такие изменения обусловлены заполнением разросшейся лимфоидной тканью выводных отверстий слуховых труб.

Признаки аденоидита III фазы схожи с симптомами воспаления глоточной миндалины II стадии. Но когда эта патология переходит в хроническую и запущенную фазу у ребенка довольно часто развиваются сопутствующие симптомы:

• полное отсутствие дыхания через нос;

• изменение голоса, возможна гнусавость;

• хронический отит, ухудшение функции слуха;

• ребенка с аденоидами можно легко узнать — у него всегда полуоткрытый рот;

• снижение иммунитета на фоне частого воспаления;

• вялость, апатия и рассеянность;

• изменение прикуса и видоизменение черепно-челюстного отдела (аденоидный тип лица);

• постоянная нехватка кислорода негативно сказывается на работе внутренних систем организма.

У малышей возрастом от 1до 3 лет развитие такой патологии может вызвать недоразвитие грудной клетки, костей черепа и челюстного отдела. Такие нарушения обусловлены недостатком кислорода и скоплением большой концентрации углекислого газа в крови.

Как лечить запущенную стадию аденоидита? В данном случае, речь о лечении детской патологии медпрепаратами даже не заходит, поскольку они здесь просто бесполезны, а вы только потеряете время.

Детям с таким диагнозом показано исключительно хирургическое лечение. В современной отоларингологии практикуют несколько хирургических процедур:

• Классическая аденоидэктомия предполагает удаление наростов с введением местного или общего анестетика пациенту. Для удаления воспаленных наростов хирург использует специальный кольцевидный скальпель.

На проведение операции уходит всего лишь несколько минут. Реабилитация проходит в домашних условиях.

• Эндоскопия — иссечение воспаленных тканей под общим обезболивающим. Это самый популярный и надежный способ удаления носоглоточной миндалины, который исключает риск рецидива.

• Лазеротерапия. В зависимости от размеров новообразований и особенностей их развития применяется два метода лазеротерапии — коагуляция и валоризация. Первый способ эффективен при аденоидных вегетациях небольших размеров.

Второй метод целесообразно проводить при аденоидите третьей стадии. Под воздействием лазерного луча происходит процесс постепенного выпаривания воспаленных тканей.

• Холодноплазменный метод предполагает удаление воспаленных наростов при помощи специального инструмента — коблатора. Температура плазмы составляет не более шестидесяти градусов, поэтому во время оперирования пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Кроме того, этот прогрессивный метод исключает риск повторного разрастания носоглоточной миндалины.

Теперь вы понимаете то, что запускать детскую патологию ни в коем случае нельзя. С каждой последующей стадией клиническая картина и общее состояние ребенка существенно ухудшается, и может привести к самым плачевным последствиям.

Поэтому, будьте бдительны, внимательны и ответственны по отношению к здоровью ваших детей!

Надеюсь, наше общение было познавательным и полезным для вас! До новых встреч!

источник

Первое звено иммунной системы организма каждого человека, призванное защитить от внутренних и внешних агрессоров — миндалины. Чтобы определить аденоиды — их наличие и патологические изменения — необходимо пройти консультацию отоларинголога. Современные методы диагностики позволяют достоверно судить о состоянии этой важной структурной единицы иммунной системы.

Специалисты подчеркивают, что аденоиды — это патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. Чаще выявляется в педиатрической практике, у малышей 3—12 лет. Диагностика аденоидов должна осуществляться только отоларингологом. С этой целью проводится ряд различных процедур.

Патология характерна для детей младшего дошкольного возраста, которым приходится сталкиваться со множеством болезнетворных агентов. А их иммунная система еще не подготовлена к подобным агрессивным атакам.

Как определить аденоиды у ребенка — часто задаваемый вопрос обеспокоенными родителями малыша. Ведь при осмотре в домашних условиях их не видно. Заподозрить разрастание лимфоидных вегетаций можно по отдельным характерным признакам. К примеру, постоянное затруднение носового дыхания, некоторая гнусавость голоса. Насморк при аденоидах беспокоит ребенка в утренние часы, когда слизь стекает по задней стенке носоглотки.

У детей старшей возрастной группы, после 15—17 лет, гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется намного реже. Во взрослой практике случаи воспаления аденоидов единичны.

Специалистами выделяется несколько основных причин возможного разрастания лимфоидной ткани:

1. Часто рецидивирующие ОРВИ — еще не успевшая восстановиться после первой атаки ткань носоглоточной миндалины вновь подвергается агрессии, отекает и воспаляется. Это провоцирует аденоиды и отит.
2. Понижение параметров иммунитета — отсутствие должного ответа на проникновение извне болезнетворных агентов способствует тому, что детский организм не способен полноценно себя защитить. Деятельность лимфоидной системы нарушается. Это тут же отражается на состоянии иммунитета.
3. Повышенный аллергический фон — аденоиды реагируют на проникновение в область носоглотки различных аллергенов так же, как на патогенные вирусы и бактерии — быстрым увеличением размеров. Диагностика аденоидов у детей в этом случае обязательно включает проведение аллергопроб.
4. У отдельной категории людей присутствует врожденная предрасположенность к патологиям лимфатической системы – полилимфоаденопатия.

Специалистом после тщательного сбора анамнеза и определения первопричины негативного состояния, принимается решение, как проверить аденоиды, какой метод будет наиболее информативным.

Поведение консультации отоларинголога – необходимое условие, чтобы достоверно судить о наличии патологии. Как определить степень аденоидов – специалист будет решать в каждом случае индивидуально.

Ориентировочные параметры лимфоидных разрастаний:

• 0 степень – физиологические размеры носоглоточной миндалины;
• 1 степень – гипертрофия выражена умеренно, перекрытие просвета носовых ходов наблюдается на одну четверть;
• 2 степень – разрастание выражено больше, носовые ходы перекрыты на две тритии своего просвета;
• 3 степень – носоглоточная миндалина полностью загораживает просвет носовых ходов.

Порою, чтобы определить аденоиды у ребенка отоларингологу достаточно просто заглянуть ему в рот и нос.

Разрастание аденоидной ткани на первых этапах своего формирования может практически никоим образом себя не проявлять. Малыш развивается удовлетворительно, активен, отлично высыпается.

По мере прогрессирования патологии носоглоточная миндалина все больше перекрывает просвет носовых проходов, что сказывается на общем самочувствии малыша. Как определить аденоиды:

• носовое дыхание ребенка нарушено;
• появляется характерное серозное отделяемое;
• малыш вынужден дышать через рот не только в ночное время суток, но и днем;
• сон крохи становится прерывистым;
• может определяться похрапывание;
• в момент сна даже наблюдаются кратковременные остановки дыхательной деятельности – апноэ;
• значительно ухудшается фонация – голос малыша приобретает гнусавость;
• понижаются параметры слуха.

Отсутствие адекватной медицинской помощи провоцирует нарушение физиологического процесса формирования лицевых структур. Как проверить аденоиды у ребенка, в какие сроки лучше всего выполнить, родители должны решить совместно с педиатром.

В случае выявления одного или нескольких вышеописанных симптомов рекомендуется провести консультацию отоларинголога. Педиатрам приходится часто отвечать на вопросы обеспокоенных родителей – как ЛОР проверяет аденоиды, болезненны ли процедуры, безопасны ли они для малыша.

На сегодняшний момент используются следующие диагностические методики:

1. Для оценки общего состояния ротоглотки, а также самих миндалин применяется фарингоскопия. С ее помощью удается определить наличие негативного отделяемого.
2. При осмотре носовых ходов – передняя риноскопия – специалист может выявить отечность тканей. После закапывания сосудосуживающих капель просматриваются перекрывающие просвет хоан аденоиды. В момент, когда малыш сглатывает, сокращение мягкого неба наблюдается колебание гипертрофированной миндалины.
3. Носовые ходы обязательно осматриваются через ротоглотку – задняя риноскопия. При помощи специального зеркальца становятся видны опухолевидные образования, свисающие в носоглотку – аденоиды. Исследование у малышей младшего дошкольного возраста может быть затруднено из-за повышенного рвотного рефлекса.
4. Рентген носоглотки при аденоидах рекомендуется проводить в боковой ее проекции. Это позволяет не только точно диагностировать увеличенные миндалины, но и степень их гипертрофии.
5. Диагностика аденоидов эндоскопом признается отоларингологами самым высокоинформативным исследованием. Пациенту через носовой проход вводится специальная трубочка с микрокамерой на конце. Вся получаемая информация о состоянии носоглоточной миндалины тут же отражается на видеоэкране. Эндоскопия аденоидов позволяет выявить общее состояние органа, его расположение, насколько перекрыты хоаны, устья слуховых труб. Совместно с врачом картинку на экране могут видеть и сами родители малыша.

Эндоскопия аденоидов у детей – «золотой» стандарт диагностики. Проходить обследование рекомендуется в момент, когда ребенок уже выздоровел. Обследование не будет считаться объективным, если кроха совсем недавно переболела – ткани еще не успели восстановиться, сами по себе рыхлые и отечные.

источник

1. Что такое аденоиды у детей
2. Как понять что у ребенка аденоиды в носу: симптомы
3. От чего бывают аденоиды у детей: Причины
4. Определяем степень аденоидов: классификация
5. Можно ли гулять при аденоидите

5.1. Когда абсолютно противопоказано гулять при аденоидите
5.2. Опасность прогулок
5.3. Когда гулять разрешается

6. Профилактика аденоидов: как избежать их увеличения?
7. Доктор Комаровский об аденоидах

Стоит отметить, что проблемы с миндалинами у детей – это довольно распространенное явление. Скажем так, если взять 100 человек с лор-заболеваниями, то у 50 из них они обязательно связаны именно с аденоидами. Диагностируют аденоиды в основном у детей 3-15 лет.?

Давайте попробуем разобраться, как понять что у ребенка аденоиды. Рассмотрим самые популярные симптомы, которые встречаются среди детей.

В лежащем положении у ребенка аденоиды механически перекрывают носоглотку. Это может быть частичное перекрытие или полное – все зависит от степени воспаления миндалин . Из-за этого процесса во сне ребенок начинает храпеть и сопеть.

источник

Всем привет! Кая Иванова снова с вами. Знаете ли вы что такое аденоидит, какие признаки для него характерны? Что вызывает развитие этой патологии? Сегодня об этом мы и поговорим.

Разращение аденоидной ткани — это патология, которая не только доставляет ребенку массу дискомфорта, но и негативно воздействует на организм в целом. Поэтому, вы должны знать о ней все!

В медицине аденоидитом принято называть гипертрофию носоглоточной миндалины. Данная патология сопровождается проблемным дыханием через нос, назойливым насморком, гнойной слизью из носа и ухудшением функции слуха.

Кроме этого для недуга характерны и другие симптомы:

• изменение температурного режима тела в сторону увеличения — до отметки 38 градусов;

• ноющие, периодические головные боли;

• кашель и острая боль в горле при глотании;

• постоянное ощущение кома в горле, что вызвано гнойными выделениями, стекающими по задней стенке носоглотки;

• изменение голоса, гнусавость;

• на запущенной стадии это может привести к развитию аденоидного лица.

В зависимости от факторов развития и симптоматики проявления, данная патология бывает двух видов:

• острая форма, которая вызвана инфекцией (вирусами или бактериями);

• хроническая стадия сопровождается продолжительным воспалением атрофированных тканей, при этом у ребенка практически всегда заложен нос, по ночам он храпит, кашляет и страдает от хронического насморка.

Носоглоточная миндалина — это неотъемлемый орган каждого организма. Ее интенсивное развитие и активизация начинается по достижению человеком 12 месяцев.

В группу риска воспаления и патологического роста иммунного органа попадают дети возрастом от трех до десяти лет. Именно в этот промежуток жизни человек чаще всего встречается с такими болезнями, как грипп, ОРВИ, ОРЗ и простуда.

Самыми частыми факторами развития аденоидита являются:

• неблагоприятная экологическая обстановка;

• хронически заниженный иммунитет;

• хронические инфекции, например, тонзиллит;

• плохое питание и нездоровый образ жизни;

Как видите, причин много, и уберечь ребенка от такой болезни достаточно сложно, тем не менее возможно.

Современная лор-медицина предлагает несколько способов диагностики этой патологии на ранней стадии ее развития. Все, что зависит от вас, — это своевременное посещение лор-врача и надлежащее лечение.

источник

Содержание статьи

Сегодня оперативное лечение проводится только в том случае, если ЛОР-врачом был поставлен диагноз «аденоиды 3 степени». Иммунологами было доказано, что глоточная миндалина играет немаловажную роль в становлении иммунной системы. Удаление миндалин негативно влияет на местный иммунитет, о чем свидетельствуют частые рецидивы инфекционных заболеваний. При своевременном обращении к отоларингологу аденоиды можно попытаться пролечить с помощью лекарственных препаратов. И только в случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения пациенту назначается удаление иммунного органа – аденотомия.

Внешне аденоиды напоминают опухолевидные образования, которые состоят из нескольких долек. Небольшой иммунный орган локализуется на задней стенке внутри носовой полости и выполняет защитную функцию – уничтожает болезнетворные вирусы и бактерии, которые проникают в организм с воздухом. Гипертрофия, т.е. патологическое увеличение носоглоточной миндалины, чаще наблюдается у маленьких детей в возрасте от 3 до 9 лет. Значительно реже аденоиды диагностируют у новорожденных и взрослых людей.

Как лечить аденоиды? Методы лечения определяются стадией развития патологии и сопутствующими клиническими проявлениями. В отоларингологи принято различать такие степени гипертрофии иммунного органа:

• 1-я степень – аденоидные ткани только на 1/3 перекрывают сошник и носовые ходы;
• 2-я степень – увеличенная миндалина на ½ перекрывает воздухоносные пути в носоглотке;
• 3-я степень – аденоидные разрастания более чем на 2/3 перекрывают отверстия в полости носа;
• 4-я степень – гипертрофированный орган полностью закрывает собой сошник и хоаны (носовые проходы).

Аденоидные вегетации третьей и четвертой стадии развития практически не поддаются консервативному лечению, поэтому пациентам с таким диагнозом чаще всего назначают аденотомию.

Чтобы избежать операции, необходимо обращаться за помощью к ЛОР-врачу при появлении первых признаков аденоидов.

Разращение мягких тканей никак нельзя устранить с помощью назальных капель, противовоспалительных и антисептических растворов, так как они представляют собой сформировавшиеся опухолевые образования.

Аденоиды 1 степени перекрывают до 35% носоглотки, поэтому практически не вызывают дискомфортных ощущений. По этой причине своевременно диагностировать патологию удается, как правило, случайно, при прохождении плановых осмотров у педиатра. Можно ли заподозрить развитие аденоидов по внешним признакам?

Затруднение носового дыхания при незначительном разращении аденоидных вегетаций наблюдаются исключительно в ночное время. К классическим симптомам аденоидов первой стадии развития относят:

• сопение во сне;
• заложенность носа;
• дневную сонливость;
• серозные выделения из носовых ходов.

При горизонтальном положении тела гребнеобразная глоточная миндалина немного увеличивается в размерах, что и приводит к нарушению дыхания. Из-за недостатка кислорода (гипоксии) ребенку могут сниться кошмары. После пробуждения дети обычно жалуются на вялость и хроническую усталость.

1 стадия гипертрофии глоточной миндалины легко поддается консервативному лечению. Восстановить нормальные размеры органа можно с помощью промываний, ингаляций и местных препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего и антисептического действия.

Аденоиды второй степени приводят к появлению более выраженных патологических симптомов. Разросшиеся лимфоидные ткани перекрывают до 50% сошника и носовых путей, вследствие чего наблюдаются явные нарушения носового дыхания. Тем не менее, если вовремя диагностировать болезнь, устранить ее проявления удастся с помощью физиопроцедур и медикаментов.

Как распознать аденоиды 2 степени? К характерным признакам развития заболевания относятся:

• храп и громкое сопение во сне;
• явное снижение тембра голоса;
• снижение слуха;
• рассеянность и плохой сон;
• частое открывание рта;
• затяжной насморк;
• отсутствие аппетита;
• апатия и хроническая усталость.

Гипертрофия аденоидов 2 степени препятствует нормальному физиологическому развитию ребенка.

Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) негативно сказывается на функционировании головного мозга. В связи с этим ребенок начинает отставать не только в физическом, но и в умственном развитии. Больные дети не могут сосредоточиться, что влияет на успеваемость в школе. Кроме того, если вовремя не восстановить проходимость носовых ходов, постоянное открывание рта приведет к деформации нижней челюсти.

Как лечить аденоиды 2 степени? Несколько уменьшить размеры миндалины можно с помощью подсушивающих и антисептических средств. Они препятствуют развитию воспаления в носовой полости, которое и стимулирует разращение лимфоидных тканей.

Ликвидировать застой слизи в носу и околоносовых пазухах позволяют такие физиотерапевтические процедуры, как ультразвуковая и лазерная терапия.

Нужно понимать, что аденоиды 2 степени приводят к нарушению слуха, что может повлечь за собой развитие отита. Увеличенная миндалина закупоривает отверстия слуховых трубок, которые находятся в носоглотке. Последующее нарушение вентиляции среднего уха, которое соединяется с носовой полостью посредством евстахиевых трубок, приводит к скоплению серозных выпот в ушной полости. Это и является одной из ключевых причин воспаления слизистых и развития среднего отита.

Аденоиды 3 степени характеризуются сильным разрастанием носоглоточной миндалины, при котором лимфоидные ткани примерно на 70-80% перекрывают сошник. Внешне они напоминают петушиный гребень, который свисает с задней стенки носоглотки и закрывает собой воздухоносные пути. Из-за этого носовое дыхание сильно затрудняется, поэтому ребенок дышит преимущественно ртом.

Развитие аденоидов 3 степени приводит к закупорке отверстий слуховых трубок, вследствие чего резко снижается слух и возникает риск развития тугоухости.

Клинические проявление болезни зависят от возраста пациента и, соответственно, внутреннего диаметра воздухоносных путей. У детей в возрасте до 5 лет носовые проходы очень узкие, поэтому разросшиеся ткани почти полностью перекрывают носоглотку. По каким симптомам можно распознать аденоиды 3 степени?

• заложенность носа;
• постоянное дыхание через рот;
• напряжение крыльев носа;
• гнусавость голоса;
• храп и сопение во время сна;
• частое развитие отитов;
• вялость и раздражительность;
• постоянное воспаление придаточных пазух (синусит, гайморит).

Как нужно лечить аденоиды 3 степени? При сильной гипертрофии носоглоточной миндалины пациентам назначается хирургическое лечение. Если не удалить аденоидные вегетации у маленького ребенка, впоследствии это может привести к неправильному формированию костей черепа и грудной клетки. Из-за нарушения газообмена и скопления в крови большого количества углекислого газа наблюдается снижение умственных способностей или развитие неврозов.

Аденоиды 4 степени – самая тяжелая форма патологии, при которой миндалина на 100% закрывает собой носовые проходы и отверстия слуховых трубок. В связи с этим блокируется поступление воздуха в горло через носовые пути. Нарушение вентиляционной и дренажной функции носоглотки приводит к застою серозных выделений в придаточных пазухах и среднем ухе. Это приводит к воспалению слизистых ЛОР-органов и развитию таких заболеваний как гайморит, средний отит, этмоидит, сфеноидит и т.д.

Если вовремя не удалить аденоиды 4 степени у маленького ребенка, это приведет к изменению типа лица, а постоянное воспаление среднего уха негативно скажется на слуховой чувствительности. При критическом разрастании носоглоточной миндалины необходимо соглашаться на проведение оперативного вмешательства. Восстановить проходимость носовых каналов при 100% перекрытии сошника и хоан практически невозможно.

Таким образом, аденоиды 3 и 4 степени можно вылечить только в случае проведения аденотомии, т.е. хирургической операции.

Как можно вылечить аденоидные вегетации? Определить оптимальные методы лечения патологии можно только после постановки диагноза и определения степени разращения лимфоидных тканей. Самостоятельно распознать стадию развития болезни по клиническим проявлениям проблематично. Поэтому при подозрении аденоидов необходимо пройти такие виды обследования:

• задняя риноскопия – осмотр задней стенки носовой полости с помощью специального зеркала;
• передняя риноскопия – визуальный осмотр носовых ходов с последующей оценкой степени их проходимости;
• эндоскопический осмотр – исследование состояния носоглотки посредством гибкого фиброскопа;
• рентгенография – определение места локализации доброкачественной опухоли и степени разращения миндалины.

В случае развития воспалительных процессов в дыхательных путях нужно определить возбудителя инфекции. Для этого врач берет мазок из носовой полости и гортаноглотки и в ходе микробиологического и вирусологического анализа определяет тип болезнетворных агентов, спровоцировавших воспаление.

Лечение без операции возможно только при незначительной гипертрофии миндалины, т.е. на 1 и 2 стадии развития аденоидов. Медикаментозная терапия позволяет восстановить дренажную функцию иммунного органа и предупредить его последующее разрастание. Как правило, схема лечения включает в себя препараты противовоспалительного, антигистаминного и антисептического действия:

• сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Ксимелин», «Суприма-Ноз») – облегчают носовое дыхание за счет уменьшения отечности слизистых оболочек;
• гомеопатические средства («Ангин гран», «Эдас», «Тонзилгон») – повышают сопротивляемость организма болезнетворным агентам, вследствие чего восстанавливается нормальная активность носоглоточной миндалины;
• антибиотики («Аугментин», «Ампициллин», «Биопарокс») – угнетают размножение болезнетворных микробов, что препятствует развитию гнойного воспаления;
• противоаллергические лекарства («Фенистил», «Эриус», «Зиртек») – снимают отек и воспаление, вследствие чего наблюдается уменьшение объема лимфоидной ткани;
• гормональные аэрозоли («Назонекс», «Авамис», «Насобек») – препятствуют воспалению и повышают местный иммунитет, благодаря чему устраняются симптомы затяжного насморка;
• иммунокорректоры («Трансфер фактор», «Мипро-Вит», «Кордицепс») – повышают неспецифический иммунитет и сопротивляемость организма болезнетворным агентам.

При грамотном составлении схемы терапии и своевременном устранении симптомов патологии можно избежать проведения операции.

Кроме того, в возрасте после 9 лет носоглоточная миндалина начинает деградировать и к 16-17 годам исчезает практически полностью. По этой причине аденоидные вегетации крайне редко диагностируют у пациентов после пубертатного периода.

Не всегда для лечения аденоидов можно использовать только лекарственные препараты, антисептики для промывания носа и ингаляции. Если железистые ткани перекрывают более 50% сошника, скорее всего, больному придется пройти аденотомию. Нужно понимать, что аденоидные вегетации – уже сформировавшаяся ткань, которая не может рассосаться под воздействием подсушивающих и противоаллергических средств.

Патологически разросшуюся ткань можно удалить с помощью:

• аденотома Бекмана (классическая операция);
• прибора «Сургитрона» (радиоволновое иссечение);
• лазерного «ножа» (лазерная аденотомия);
• шейвера (микробридер с лезвием на конце).

Наименее травматичным считается лазерный и радиоволновой методы удаления аденоидных вегетаций, так как во время операции поврежденные сосуды «запаиваются», что препятствует кровотечениям.

Невозможно избежать хирургического вмешательства, если гипертрофированная миндалина полностью заблокировала носовые каналы. Несвоевременное лечение болезни может повлечь за собой осложнения, такие как хронический синусит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.

источник

Аденоиды – это увеличение размеров глоточной миндалины. Глоточная миндалина – лимфоидная ткань, находящаяся на своде носоглотки. Её функция — обезвреживать микроорганизмы, которые с воздухом попадают в нос.

При любом воспалительном процессе в организме ребёнка аденоиды увеличиваются. В зависимости от того, насколько «выросла» миндалина, и диагностируют разные степени аденоидов у детей.

Особенность аденоидов в том, что они находятся в том месте, где заканчиваются носовые ходы и отверстия слуховых труб, которые соединяют носоглотку и среднее ухо. Когда аденоиды увеличиваются, то они перекрывают эти ходы, и у ребёнка может частично или полностью отсутствовать носовое дыхание, нарушается слух. Отсутствие носового дыхания приводит к тому, что ребёнок дышит через рот, и, соответственно, в дыхательные пути попадает холодный и неочищенный воздух. Что увеличивает риск возникновения воспалительных процессов в легких, бронхах, трахее, гортани, глотке (пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты, ангины).

Наиболее часто аденоиды диагностируются у детей 3-7 лет. В подростковом возрасте, когда начинается активный рост, лимфоидная ткань уменьшается и принимает нормальные размеры.

Врачи отоларингологи или по-простому лоры различают несколько степеней аденоидов у детей.

Диагноз аденоиды 1 степени ставится, когда глоточная миндалина закрывает треть высоты носовых ходов. При этом ребёнок нормально дышит в течение дня и только во время сна дыхание затруднено.

Аденоиды 2 степени диагностируются, если глоточная миндалина перекрыла две трети высоты носовых ходов. В таком случае носовое дыхание затруднено весь день, а во время сна ребенок дышит через рот, и появляется храп.

Когда глоточная миндалина разрастается до таких размеров, что блокирует поступление воздуха в горло через нос, то это аденоиды 3 степени. Ребёнок вынужден всё время дышать ртом.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление аденоидов. И чем больше таких факторов влияет на подрастающее поколение, тем больше степень аденоидов. Рассмотрим, что способствует разрастанию глоточной миндалины.

1. Плохое качество воздуха, которым дышит ребёнок: в воздухе много пыли, воздух слишком тёплый и сухой, а также в нем «летают» вредные вещества (бытовая химия).
2. Приобретённая или врождённая недостаточность иммунитета.
3. Склонность к аллергическим реакциям.
4. Нарушение режима питания, особенно вредно перекармливание ребёнка.
5. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (глотка, горло, нос).
6. Острые респираторные вирусные инфекции (ангина, скарлатина, коклюш, корь).
7. Наследственность. Если у родителей в детстве диагностировались аденоиды, то с большой вероятностью можно утверждать, что и у ребёнка глоточная миндалина будет увеличена.

Существует два метода лечения аденоидов у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод успешно применяется, когда у ребенка аденоиды 1 степени. В таких случаях ребёнку назначают курс иммуностимуляторов, витаминов, промывание носа и закапывание в него лекарственных средств, обладающих антимикробными, антиаллергическими, противовоспалительными свойствами.

Если у ребенка аденоиды 2 степени, то эффективность консервативных методов лечения – 50 на 50: или поможет или нет. Если положительного результата от медикаментозного лечения не наблюдается, то ребёнку рекомендуется оперативное вмешательство.

Аденоиды 3 степени консервативно практически не лечатся, зачастую лоры сразу направляют маленьких пациентов на операцию.

Аденотомия – операция по удалению разросшейся глоточной миндалины. Операция непродолжительная, занимает 10-15 минут с подготовкой. Само отсечение миндалины длится всего 1-2 минуты. Специальный нож (аденотом) вводится в носоглотку, врач захватывает им миндалину и отрезает её. Но даже такая, на первый взгляд, несложная операция может сопровождаться осложнениями: возможны кровотечения или повреждения нёба.

В наше время аденотомия проводится под общим наркозом. Конечно, такой наркоз не несёт никакой пользы для здоровья ребёнка, зато он спасёт психику ребёнка от нервных потрясений и даст возможность врачу более тщательно провести операцию.

В последнее время в детских больницах аденотомию проводят при помощи медицинского эндоскопа. Эндоскоп – небольшая камера, которая вводится через естественное отверстие, в данном случае через носоглотку, и позволяет врачу на телеэкране видеть, что он делает. Этот метод намного снижает вероятность возникновения осложнений после операции.

Независимо от степени аденоидов у детей ни один врач не даст 100% гарантии, что глоточная миндалина не разрастётся вновь. Для уменьшения риска повторного разрастания аденоидов рекомендуется проводить закаливание ребёнка, организовать ему спортивные занятия и прогулки на свежем воздухе.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов