Аденоиды рентген боковой проекции

Современная диагностика при аденоидах включает много различных видов обследований. Одним из них является рентгенография, которая помогает врачу определить размер патологического разрастания в носоглотке, правильно поставить диагноз и вовремя назначить лечение.

Большие неприятности аденоиды доставляют в основном детям. Разрастания в глоточной миндалине перекрывают носовые ходы, затрудняют дыхание и провоцируют воспалительные процессы. Для уточнения степени разрастания специалист часто назначает процедуру рентгена аденоидов детям.

Рентген носоглотки при подозрении на аденоиды является неинвазивной процедурой, позволяющей получить изображение данного органа с помощью рентгеновского излучения на специальную пленку или бумагу. Рентгеновские лучи проходят сквозь организм человека «просвечивая» его. В итоге на рентгеновской пленке либо другом светочувствительном материале специалист получает черно-белый снимок носоглоточных миндалин.

Процедура рентгена носоглотки при аденоидах проводится следующим образом:

Пациент снимает обувь, предметы из металла (пряжки, пуговицы, украшения и т.д.). Если проводится рентген ребенку при аденоидах, то необходимо присутствие родителей. Взрослый также снимает с себя предметы из металла, убирает сотовый телефон. Во время обследования на пациента и сопровождающего взрослого одеваются рентгенозащитные свинцовые фартуки.
Больной ложится на кушетку либо становится вертикально перед рентгенологическим оборудованием.
Рентгенолог подробно поясняет какую позу нужно принять пациенту и делает исследование в трех проекциях: лицевая, боковая и теменная. В ходе проведения процедуры больной находится в неподвижном состоянии и на несколько секунд задерживает дыхание.

Исследование носоглотки с помощью рентгена длится несколько минут. Полученный снимок отправляется рентгенологу, который делает расшифровку и составляет заключение. В соответствии с заключением рентгенолога лечащим врачом определяется диагноз и назначается лечение.

Для выявления патологий носа, его окружающих полостей также делается рентгеновское исследование. Врач-рентгенолог подробно объясняет пациенту как делается рентгенография околоносовых пазух. В основном эту процедуру назначают для диагностики гайморита.

Что показывает рентген аденоидов у детей

В современной медицине процедура рентгена аденоидов у детей не является основным диагностическим методом. Она не предоставляет обширную информацию и не достаточно информативна. С помощью снимка у детей можно узнать:

увеличение носоглоточных миндалин;
скопление гноя и слизи.

Рентген показывает лишь тень увеличенных аденоидов, а является ли это воспалительной реакцией с отеком или гипертрофическим разрастанием – различить очень сложно. Слизь, находящаяся на миндалинах, на рентгенограмме не отличается от ткани. Таким образом, врач, изучая данные снимка носоглотки при аденоидах может предпологать большую стадию аденоидов, чем она есть на самом деле.

Исследование аденоидов на рентгене может обнаружить не только их наличие, но также степень разрастания, что очень значимо для выбора терапии.

На рентгеновском снимке отражено насколько закрыто свободное пространство носоглотки. Специалист, исследуя аденоиды на рентгене, определяет стадию болезни по степени закрытия просвета миндалины:

1 степень – рентгенограмма показывает, что аденоиды занимают не более 1/3 пространства носоглотки;
2 степень – при данной степени на рентгене носоглоточная миндалина заполняет 1/2 просвета;
3 степень – на рентгеновском снимке видно, что аденоиды перекрывают почти все пространство носоглотки.

Польза проведения рентгена носа и его пазух заключается в малых дозах облучения, которые заведомо не могут причинить вред пациенту, а также в возможности обнаружения протекания воспалительных процессов в ЛОР-органах. С помощью рентгенографии можно диагностировать гайморит, фронтит и другие заболевания носа.

источник

Методы исследования заболеваний у детей в области отоларингологии с каждым днем совершенствуются. Кроме стандартных анализов и осмотра назначают эндоскопию, компьютерную томографию или рентгенографию.

Рентген является протестированным и положительно зарекомендовавшим себя методом, способным выявить патологии в носоглотке ребенка посредством проведения ее «фотографического» облучения.

Диагностическая процедура осуществляется следующим образом:

пациенту необходимо снять одежду и все предметы, в состав которых входит металл;
затем его укладывают на поверхность. Если обследуемым является ребенок, то лучше, если один из родителей будет присутствовать во время процедуры.
Далее рентгенолог производит «выкладку под проекции». Всего выкладки будет три:

Анфас (лицом). Пациентка укладывают на спину, руки располагают вдоль тела, объектив аппарата располагают перед лицом. Рентгенолог озвучивает команды, которые должен выполнять обследуемый.
В профиль (боком). Необходимо лечь на бок, сначала в одну сторону, затем в другую. Если рентген делают ребенку. то родитель должен немного прижать его голову к пластинке, которая находится на поверхности. Затем врач повторяет аналогичные команды.
Теменная (сверху). Чтобы выполнить снимок в данной проекции пациенту необходимо сесть неподвижно, смотреть вперед и выполнять команды врача.

Расшифрованные результаты обследования и снимки предоставляют лечащему врачу в течение 24 часов.

Важно! Облучение, которое получит организм при прохождении рентгенографии, не превышает 2-4% от годовой нормы, что делает данную процедуру абсолютно безопасной для организма человека.

Воспаление аденоидов — это одно из заболеваний, которое можно выявить, сделав рентген носоглотки ребенку при аденоидах. Их классификация зависит от степени воспаления, которую очень хорошо видно на рентгенологическом снимке. Существует 3 степени аденоидов на рентгене.

Тень закрывает практически 1/3 всего просвета носоглотки. Удалять такие аденоиды нет необходимости, даже при наличии таких симптомов как храп, затрудненное дыхание через нос. Основная проблема кроется в затянувшемся насморке, который поддается лечению с помощью физиотерапии и других медикаментов. Вмешательство хирурга в этом случае не оправданно.

Тень от аденоидов закрывает 50% просвета носоглотки. Пациенту трудно дышать во время сна, появляется неразборчивая речь и храп. Но даже при таких показаниях нет необходимости в оперативном вмешательстве. Такая степень хорошо поддается медикаментозному лечению. Также существует пограничная степень — I-II. Тень занимает больше чем 1/3 носоглотки, в этом случае так же применяется только консервативное лечение.

Восполненные аденоиды занимают почти весь просвет носоглотки. Больной не может вдыхать и выдыхать носом вообще, вне зависимости от времени суток и положения тела. Если осуществлять дыхание носом возможно, но трудно, то при таком раскладе можно говорить о том, что носоглотка отекла и скопилась слизь. Также при восполнении аденоидах 3 степени страдает слух. Происходит его резкое снижение, и пациент не слышит обращенную речь. Данная степень является заключительной, увеличенных аденоидов больше чем третьей степени не существует. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Вообще, провести диагностику носоглотки на наличие заболеваний можно несколькими способами. К ним относится: риноскопия, рентгенография и эндоскопия.

Эндоскопия — это наиболее современный и точный метод обследования. Проводится он с помощью тонкой трубки, которая называется эндоском. На конце данного агрегата расположен фонарик, камера с окуляром.

Благодаря эндоскопии можно выявить самые незаметные патологии носоглотки.

Важно! Отвечая на вопрос:» Видны ли аденоиды на рентгене?» можно сказать утвердительно, только после использования контрастного вещества и проведения дополнительной диагностики в виде КТ. Рентген показывает лишь на контуры хрящей и мягких тканей. Сравнить снимки КТ и рентгена носоглотки можно на предоставленном фото.

При наличии диагноза «Воспаление аденоидов, какой — либо степени» не стоит паниковать. Необходимо вместе с лечащим врачом подобрать подходящую тактику лечения. Самое главное, нужно убрать воспаление и определить причину, почему это произошло. Нет необходимости незамедлительного хирургического вмешательства. Для начала необходимо сопоставить все «за» и «против».

источник

Носоглотка является верхней частью глотки, которая сообщается со средним ухом и носовой полостью. Она имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных для человека функций. Рентген носоглотки — диагностическая методика, направленная на выявление её аномалий и патологических состояний. Она позволяет визуализировать состояние костных структур и мягких тканей, выявить воспалительные процессы и повреждения голосовых связок.

Сделать рентген носоглотки при аденоидах и других заболеваниях можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем современными рентгеновскими аппаратами, которые сводят дозу облучения к минимуму, а наши рентгенологи имеют стаж работы от 15-ти лет и в совершенстве освоили технику проведения процедуры.

Осмотр носоглотки (из-за анатомических особенностей расположения) затруднителен и требует использования специальных инструментов. Для того, чтобы выявить воспалительные процессы слизистой или обнаружить новообразования, используют такой метод, как риноскопия, который требует введения через рот медицинского зеркала. К сожалению, необходимость применения инструментов не позволяет проводить процедуру, если пациент не может широко открыть рот или у него ярко выражен рвотный рефлекс. Её, также, невозможно использовать и для детей. Во всех вышеперечисленных случаях назначают рентген носоглотки.

Несмотря на лучевую нагрузку по время исследования, она является наиболее предпочтительной. Нередко у нас спрашивают, что лучше: эндоскопия или рентген носоглотки? Ответ тот же: эндоскопия требует введения в носоглотку специального инструмента, что возможно далеко не всегда, поэтому её заменяют рентгеном. Помимо этого, его назначают в случаях когда не удаётся определить этиологию следующих клинических проявлений:

Не прекращающиеся головные боли;
Болевая симптоматика, локализующаяся в области пазух носа;
Выделения из ушей и носа;
Длительное повышение общей температуры тела.

Другие показания к проведению:

Травмы головы;
Попадание в носоглотку чужеродных предметов;
Хирургические вмешательства на голосовых связках;
Храп во сне.

Несмотря на то, что рентгенография является безопасным методом, даже минимальные дозы облучения способны оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода, поэтому беременным женщинам такую диагностику не назначают. К ней, также, не прибегают если женщина недавно родила и кормит ребёнка грудью. Помимо этого, её не применяют в следующих случаях:

Пациент получил большую дозу облучения за последний год;
Пациент пребывает в тяжёлом состоянии;
Пациенту не исполнилось 16-ти лет.

В последнем случае имеется ряд исключений. Детям также назначают прохождение рентгена носоглотки в тех случаях, когда другие методы применить невозможно, а поставить диагноз и назначить лечение нужно. В этом случае лечащий врач сравнивает риски и выбирает наименьшее из зол.

Процедура не требует от пациента никакой подготовки. Перед её проведением ему нужно снять любые металлические предметы. Рентген носоглотки выполняют в боковой проекции, поскольку именно так этот орган виден лучше всего. Пациента просят занять положение лёжа, прижав голову к кассете. Важно, чтобы положение было правильным, что определяют по следующим параметрам:

Линия, условно проведённая через зрачки лежащего пациента, должна проходить под углом 90° по отношению к кассете;
Линия, условно проведённая под глазами пациента, должна проходить под углом 90° по отношению к кассете.

Во время выполнения снимка пациенту нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.

источник

В детском возрасте малыша может потревожить огромное количество различных проблем со здоровьем. Задача родителей заключаются во внимательном контроле состояния здоровья своего чада и предупреждении возникновения опасных состояний по тем или иным причинам. Важно при появлении каких-либо нарушений или отклонений от нормы незамедлительно обращаться к врачу, который проведет ребенку максимально безопасную и информативную диагностику, выявив суть проблемы. Многие родители знают, что появление аденоидов у детей это крайне частотная ситуация. К счастью, врачи без труда удаляют их, но важно вовремя поставить диагноз ребенку. Давайте в данном материале рассмотрим такое диагностическое исследование, как рентген носоглотки при аденоидах, так как раньше использовались абсолютно иные методы выявления рассматриваемой проблемы.

Рентген аденоидов может показать специалисту не только их наличие, но ещё и степень увеличения, что очень важно в процессе лечения, так как выбор терапии во многом зависит именно от этого. Вот основные степени увеличения, про которые нужно знать:

1 степень. На данном этапе аденоиды ещё увеличены не так сильно, а занимают они лишь треть просвета. Несмотря на это, ребенку уже становится тяжело дышать носом, а ночью можно услышать храп. К счастью, аденоиды 1 степени не обязательно удалять хирургическим путем, даже если их отчётливо видно на рентгене. Единственной серьёзной проблемой может стать насморк, но с ними специалисты могут справиться при помощи специальных капель или же эффективных методов физиотерапии.
2 степень. На данной стадии малышам становится дышать еще тяжелее, особенно в ночное время суток. Она характеризуется заполнением половины всего просвета носоглотки. Среди иных проявлений врачи выделяют храп и значительное снижение разборчивости речи, то есть ребёнок начинает говорить «в нос». Но и аденоиды 2 степени ребенку далеко не всегда удаляются хирургическим путём. По поводу необходимого консервативного лечения важно проконсультироваться со специалистом в индивидуальном порядке.
3 степень. Аденоиды 3 степени, как несложно догадаться, характеризуются заполнением практически всего просвета. Среди проявлений третьей степени проблемы стоит отметить практически полное отсутствие возможности дышать носом в любое время суток (если ребёнок может дышать так, то 3 степень поставлена не будет). Специалисты отмечают, что такую проблему неопытные люди нередко путают с отёком носоглотки или с какими-либо другими нарушениями, имеющими подобные симптомы. Так как состояние носоглотки напрямую связано с ушами, при 3 степени развития аденоидов проблемы начинаются и с ними, происходит значительное снижение слуха.

Обратите внимание! По понятным причинам 4 стадии аденоидов быть не может, так как им уже некуда будет расти после заполнения просвета носоглотки. Диагноз «аденоиды четвёртой степени» подчеркивают непрофессионализм и неопытность определённого врача, лучше всего не доверять ему своё здоровье, обратившись к специалисту.

Когда специалист увидит фото рентгенограммы и поставит вам диагноз аденоидов какой-либо степени, ни в коем случае не стоит паниковать, так как эта проблема без труда лечится посредством применения современных методик. Вам необходимо лишь обсудить со специалистом тактику лечения, причём в первую очередь она будет направлена на подавление воспалительного процесса, если, конечно, нет необходимости в проведении хирургической операции. Дело в том, что иногда появляется воспалительный отек, который можно перепутать со значительным увеличением аденоидов.

Как уже было сказано ранее, аденоиды является одной из наиболее частотных причин проведения рентгенодиагностики, направленной на носоглотку. Но не стоит полагать, что это единственный повод для такой исследования. Также проблема может заключаться в необходимости выявления последствий механических повреждений костей носа, в искривлении носовой перегородки, в аномалиях врожденного характера, имеющих отношение к пазухам. Ещё диагностика может проводиться при наличии подозрений на синусит или какое-либо другое заболевание в этой области.

Обратите внимание! На обыкновенном рентгеновском снимке, к сожалению, далеко не всегда можно увидеть достаточное количество информации. Взрослым людям в таких случаях обычно назначают этот же метод исследования, но с применением контрастного вещества. Как несложно догадаться, при детской диагностики такой вариант не рекомендуется, поэтому предпочтение часто отдаётся магнитно-резонансной или же компьютерной томографии.

Рентгеновские снимки хороши тем, что с их помощью можно недорого и точно определить проблему, причём всё это будет сопровождаться минимальным облучением для организма. Процедура может показать не только появление каких-либо воспалительных процессов, но и образование различных изменений, связанные с придаточными пазухами. Отметим, что проблема такого рода диагностируется при помощи рентгенографии практически во всех случаях.

Важно! По словам Министерства здравоохранения, проводить данную процедуру без наличия особых причин категорически запрещается. Дело в том, что в основе метода всё же лежит ионизирующее излучение, представляющее опасность для человека из-за лучевой нагрузки, пусть и относительно небольшой. Это важно особенно в тех случаях, когда речь идет о детях, так как их организм ещё не окреп. Несмотря на это, если речь идет о серьезной угрозе здоровью или даже жизни, отменять процедуру всё же не рекомендуется.

Как несложно догадаться, вы не должны сами обращаться сразу на рентгенодиагностику. Вам необходимо отправиться на первичный осмотр отоларинголога, который осмотрит вас, проконсультирует и сделает предварительные выводы о проблеме. Возможно, специалист отдаст предпочтение какому-либо другому диагностическую методу, не стоит спорить, так как врач имеет гораздо более подробную информацию о вашем состоянии здоровья и может делать выводы на основе комплекса факторов. Ни в коем случае не следует откладывать проведение диагностики, если вам выдали талон на обследование.

Очень важно раннее подготовить малыша в моральном плане. Обязательно поговорите с ним за день до обследования, причём важно держать доброжелательный и спокойный тон. Ваша задача заключается в том, чтобы донести до ребёнка суть предстоящего обследования. Вы сами ни в коем случае не должны показывать своим поведением тревогу или же волнение, так как дети могут это почувствовать и сами начать переживать.

Вы сами должны понимать, что именно результат рентгенографии способен значительно упростить план лечения, так как диагностика даст огромное количество полезной для этого информации. Если же хирургическая операция всё же будет требоваться, то её безопасность заметного возрастёт из-за того, что врачи уже будут знать особенно аденоидов в вашем случае. Да, рентгеновские лучи вредны для организма, но этот метод всё еще остается одним из ведущих из-за его дешевизны и точности.

источник

Носоглотка – верхняя часть глотки, сообщающаяся с полостью носа и среднего уха. Осмотр этого анатомического образования, из-за особенностей расположения, невозможен без применения специальных инструментов. Так, задняя риноскопия – основной метод, который использует ЛОР-врач для оценки состояния носоглотки, — выполняется с помощью носоглоточного зеркала, вводимого через рот. Она позволяет выявить воспаление слизистой оболочки, обнаружить объемные образования, но неприменима в некоторых ситуациях: при невозможности открыть рот или у маленьких детей. В последнем случае можно прибегнуть к пальцевому исследованию. Но для визуальной оценки патологии назначаются инструментальные методы, одним из которых является рентген носоглотки.

Данное исследование, несмотря на лучевую нагрузку на пациента, в ряде случаев оказывается наиболее предпочтительным. Эндоскопия не связана с риском облучения, но, являясь инвазивной процедурой, зачастую неприменима при обследовании маленьких детей. Компьютерная томография (КТ) более информативна, однако требует от пациента продолжительное время находиться в неподвижном положении, что проблематично для ребенка.

Носоглотка хорошо видна на снимке черепа в боковой проекции. Исследование выполняется быстро и не требует специальной подготовки. Разрешено всем пациентам, единственным противопоказанием является беременность. Выполняется амбулаторно в поликлинике или в любой частной клинике, где есть рентген-кабинет.

Рентгенограмма делается с соблюдением ряда условий:

Положение больного: лежа, голова боковой поверхностью прижата к кассете. Правильность позиции контролируется по следующим параметрам:
- Линия, условно проведенная через зрачки пациента, перпендикулярна кассете.
- Подглазнично-ушная линия перпендикулярна краю кассеты.
Все металлические предметы с головы и шеи больного требуется снять.
Во время исследования пациент задерживает дыхание и не двигается.

В боковой проекции видны также околоносовые пазухи. Однако если требуется оценить состояние последних, необходимо сделать и другие снимки. Пазухи – парные образования, которые в боковой проекции наслаиваются друг на друга. Чтобы повысить информативность исследования, применяются другие укладки больного.

Выполнение рентгеновского снимка ребенку иногда требует фиксации последнего. Для удерживания беспокойного пациента можно привлекать сопровождающих его родителей, однако в этом случае их необходимо снабдить средствами защиты от облучения: специальным фартуком или перчатками. Женщина, участвующая в фиксации ребенка, должна быть полностью уверена в отсутствии у нее беременности.

Внимание! Доза облучения при выполнении снимка составляет 0,02 или 0,04 мЗв для цифровой или пленочной рентгенограммы соответственно, что не превышает 2-4% от годовой нормы 1 мЗв.

Рентгенологическое исследование носоглотки обычно назначается для выявления инородных тел, определения степени разрастания аденоидов у детей (если нельзя выполнить эндоскопическое обследование), а также оценки прогрессирования опухолевого процесса. Однако в последнем случае гораздо больше информации можно получить при выполнении КТ.

Как выглядит патология на снимке (примеры некоторых часто встречаемых заболеваний носоглотки):

Ангиофиброма (юношеская фиброма). Клинически проявляется затруднением носового дыхания вплоть до невозможности дышать носом, гнусавостью голоса, выделениями из носа – слизисто-гнойными или кровянистыми, носовыми кровотечениями. В запущенной стадии при значительных размерах опухоли возникает деформация лица, смещение глазного яблока, появляются боль и неврологические симптомы из-за сдавливания нервов. На рентгене проявляется деформацией костных структур. Характерный признак – смещение кпереди задней стенки верхнечелюстной пазухи.
Аденоиды – гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки, частая патология детского возраста. Ребенок плохо дышит носом, особенно во время сна, храпит, у него меняется тембр голоса, могут возникать нарушения слуха. На рентгене в боковой проекции аденоиды видны как тень, исходящая из задней стенки носоглотки. По степени закрытия просвета последней можно судить о стадии заболевания. Тень, занимающая ⅓ носоглотки, свидетельствует о I степени разрастания аденоидов, ½ — II степени, ⅔ и более – III степени.

Рак носоглотки. Симптомы заболевания: заложенность носа, кровянистые выделения с неприятным запахом, носовые кровотечения, нарушения слуха и глотания, звон в ушах, головная боль. При оценке рентгеновского снимка обращают внимание на степень разрастания опухоли – признаки деструкции и деформации костей.
Инородные тела – распространенная проблема у маленьких детей. На рентгене они видны как интенсивно окрашенная тень. Особенно хорошо визуализируются металлические предметы.

Внимание! Рентген не относится к числу наиболее информативных методов исследования носоглотки. Ринофарингоэндоскопия, ригидная эндоскопия, а также КТ позволяют узнать о диагностируемой патологии гораздо больше, что важно для назначения лечения и определения показаний к операции, например, ребенку с аденоидами.

С развитием медицины рентген носоглотки больше не является ведущим методом выявления заболеваний данной анатомической области. Его преимущества при обследовании ребенка сводятся к непродолжительности исследования (по сравнению с КТ) и отсутствию необходимости введения через нос или рот диагностических аппаратов, как при эндоскопии. Однако по информативности рентген уступает указанным методам.

Осмотр носоглотки возможен несколькими путями: с помощью зеркала (задняя риноскопия) или эндоскопа. Эти методы позволяют оценить состояние ее слизистой, обнаружить патологические образования (аденоиды, папилломы, полипы). Для уточнения диагноза при выявлении последних прибегают к биопсии. Однако введение диагностических инструментов не всегда возможно. Например, маленькие дети очень негативно относятся к инвазивным процедурам.

КТ – еще один метод лучевой диагностики, заключается в получении послойного изображения изучаемой области. Дает более четкое изображение, незаменим при оценке распространенности онкопроцесса. Метод, однако, связан с облучением пациента, а время исследования составляет до 15 минут, что неприемлемо для маленького ребенка. Имеет значение и цена. Рентгеновский снимок при наличии полиса ОМС можно сделать бесплатно, но КТ, за редким исключением, выполняется за счет пациента.

Таким образом, рентген, хоть и является устаревшим и малоинформативным способом выявления заболеваний носоглотки, не утратил своего значения при обследовании пациентов, в силу возраста или психического состояния неспособных адекватно воспринимать прочие диагностические манипуляции. Он также становится единственно возможным методом, если больной не может оплатить другие исследования или получить их по льготе.

источник

Рентген ЛОР-органов выполняется в прямой и боковой проекциях. Диагностическую ценность имеет латеральное исследование, которое показывает основные анатомические структуры органа. Тем не менее качественно отследить рентгеноанатомию заболевания можно только после контрастирования барием.

Аденоиды на рентгеновском снимке можно увидеть лишь после введения контраста в полость трахеи и дополнительного обследования с помощью томографии. При данной процедуре можно отследить контуры хрящей и мягких тканей.

На боковой рентгенограмме можно четко проследить следующие анатомические структуры:

хрящи;
переднюю и заднюю стенку глотки;
гортанные желудочки;
черпалонадгортанные связки.

На рентгенограмме в боковой проекции можно увидеть полосы просветления, которые указывают на сужения просвета трахеи и глотки. Передняя стенка органа начинается от корня языка. Данная анатомическая структура относится к группе мягких тканей, через которые рентгеновские лучи проходят насквозь.

На уровне 3-го шейного позвонка располагается подъязычная кость, которую рентген показывает только при ее обызвествлении.

Аденоиды – разрастание ткани глоточных миндалин. Они выполняют функцию первичного барьера при проникновении инфекционных агентов. При чрезмерном разрастании лимфоидной ткани у детей они затрудняют речь и способствуют затруднению глотания.

Рентген обследование ЛОР-органов на аденоиды не проводится, так как данные образования на снимке четко не видны, а рентгенография приводит к радиационному облучению пациента. Снимок гортани выполняется только при подозрении на рак или для исследования органа после проведения операции.

Что показывает рентгенография ЛОР-структур:

сужение просвета глотки;
аденоиды, заполняющие просвет глотки на ½, — 2-я степень болезни;
аденоиды, заполняющие просвет глотки на 2/3, – 3-я степень.

При 2-й степени патологии можно обойтись без хирургического лечения, так как процесс перейдет в состояние длительной ремиссии.

Аденоиды на снимке в боковой проекции прослеживаются нечетко. При выполнении дополнительного исследования (томографии) можно четко проследить увеличение глоточных миндалин. С помощью томографических срезов прослеживается структура органов на разных уровнях.

Для четкой визуализации структур следует выполнять функциональное обследование – на вдохе и выдохе. Если делать снимок при вдохе и произношении звуков «у» или «и», можно увидеть голосовые связки. Их неравномерность и увеличение подвижности свидетельствует о патологических изменениях (ларингит, рак, инородное тело).

Томограмма на глубине 10 мм позволяет четко проследить структуру тела подъязычной кости, переднего отдела голосовых связок и основания надгортанника. Воздушный столб гортани и грушевидные синусы четко видны на снимке в боковой проекции.

Рентген аденоидов на глубине в 20 мм показывает фронтальный разрез гортани. На нем четко прослеживаются:

просветы валлекул;
черпалонадгортанные складки;
надгортанник;
голосовые связки;
гортанные желудочки;
пластинки щитовидного хряща;
дужка перстневидного хряща.

На томограмме со срезом на 20 мм четко прослеживаются грушевидные синусы. Они смещаются или деформируются при ларингите, коклюше, дифтерии, опухоли и туберкулезе.

Рентген шеи в боковой проекции: четко видно обызвествление надгортанника и отложение кальция в голосовых связках

Томограмма, выполненная во время вдоха, позволяет изучить структуру ЛОР-органов на высоте звука. В такой ситуации анатомические образования напрягаются, а индивидуальное строение левых и правых гортанных желудочков будет четко прослеживаться на рентген-снимке.

Томограмма на глубине 30 мм четко выявляет черпалонадгортанные связки, которые могут быть смещены или деформированы при раке гортани. Сложнее диагностировать хрящевую ткань, которая не находится в стадии обызвествления.

Томографическое исследование при 40 мм показывает пластинки щитовидного хряща и ширину просвета гортаноглотки. Рентгеновское изображение ЛОР-структур в стадии окостенения показывает состояние дна грушевидного синуса. Рационально такое обследование для следующих групп пациентов:

девушки в возрасте 15-16 лет;
мужчины после 18 лет.

После 30 лет в щитовидном хряще появляются свежие участки окостенения.

Из-за низкой эффективности рентгенографии ЛОР-образований классическая рентгенография в прямой и боковой проекциях не приносит положительного эффекта. Чтобы исключить патологические изменения органа, ее дополняют другими методами – фиброларингоскопией или томографией.

В крайнем случае прибегают к компьютерной томографии и контрастному исследованию глотки.

Таким образом, рентген ЛОР-органов относится к ряду диагностических процедур, ценность которых повышается в комбинации с дополнительными методами обследования.

источник

Рентгенография носоглотки – это не самый востребованный метод обследования, поэтому назначается достаточно редко. В большинстве случаев диагностировать заболевание удается с помощью обычного обследования у отоларинголога. Тем не менее в некоторых случаях без рентгенографии не обойтись. Метод диагностики назначают детям и взрослым, но он имеет противопоказания, с которыми нужно заранее ознакомиться.

Рентгенография может быть назначена для определения причины хронически затрудненного носового дыхания

Основное показание к проведению рентгенографии носоглотки у детей – это невозможность поставить диагноз на основании визуального осмотра носоглотки. Такое случается редко, но не исключено полностью. Обычно проблемы с диагностикой скрытого отита или синусита затрагивают именно детей из-за слишком малых размеров лор-органов, что не позволяет врачу полноценно провести осмотр.

Рентгенография носоглотки позволяет диагностировать:

искривление носовой перегородки;
причину нарушения дыхания у ребенка;
скопление экссудата в миндалинах;
аденоиды;
гипертрофию миндалин.

Рентгенография носоглотки безболезненна, однако в процессе проведения человек подвергается облучению, поэтому большинство врачей оставляют этот метод обследования напоследок, особенно если речь идет о лечении ребенка.

Обследование может быть назначено, если пациента мучают следующие симптомы:

беспричинные головные боли;
нарушение носового дыхания и гнусавость голоса;
ухудшение слуха, заложенность ушей;
хронический насморк;
гнойные выделения из ушей и носа;
травмы переносицы;
инородные предметы в носоглотке.

При подозрениях на патологии лор-органов предпочтение отдается рентгенографии носоглотки в боковой проекции. На снимке видны обследуемые структуры сбоку.

Очень маленьким деткам процедура не делается

Абсолютных противопоказаний к проведению обследования нет. Из-за негативного действия рентгеновских лучей на организм обследование не назначают детям до семи лет и беременным женщинам. Если в экстренных случаях ребенку все же могут провести рентгенографию, беременным женщинам при необходимости назначают магнитно-резонансную томографию. Это объясняется тем, что МРТ не оказывает негативного влияния на организм матери и здоровье плода.

Специфической подготовки к проведению рентгенографии носоглотки у детей не требуется. Родителям необходимо провести разъяснительную беседу с малышом, объяснить ему, что обследование безопасно и безболезненно, и бояться нечего.

В редких случаях используется рентгенография с контрастом. В этом случае в трахею предстоит ввести контрастное вещество, которое выделит обследуемые зоны на снимке. В качестве контраста используются различные препараты, поэтому нужно заранее проконсультироваться с врачом об их безопасности и исключить риск развития аллергической реакции.

При непереносимости определенного препарата врач обязательно предложит замену.

Доза облучения при процедуре небольшая, поэтому может проводиться несколько раз, без угрозы для организма

Процедура проводится в прямой или боковой проекции. Иногда оба метода совмещают, и тогда пациент получает комплексный снимок, показывающий все изменения в носоглотке.

Рентген в прямой проекции подробно визуализирует искривления носовой перегородки и гипертрофию тканей миндалин. Рентгенография в боковой проекции позволяет диагностировать эти же заболевания, а также визуализирует полипы в носоглотке и хронические заболевания носовых пазух, и имеет те же противопоказания, что и другие методы обследования рентгеновскими лучами.

Пациент заходит в кабинет, показывает назначение на рентген, чтобы лаборант понимал предстоящую задачу. Затем посетитель надевает специальный свинцовый фартук. Это приспособление необходимо для уменьшения лучевой нагрузки на организм. Другими словами, в ходе процедуры облучается только носоглотка, другие органы не подвергаются воздействию.

Для проведения обследования пациента укладывают на кушетку. Она расположена так, чтобы лучи аппарата могли пройти через левую и правую часть носоглотки поочередно. Снимок делают двумя способами – на вдохе и на выдохе. В результате получается два изображения, визуализирующие изменения в носоглотке в момент дыхания.

Все обследование занимает несколько минут, с учетом подготовки. В момент проведения рентгена в помещении никто не находится, кроме пациента, лаборант выходит за дверь и управляет процессом дистанционно. Во время рентгенографии не ощущается никакой дискомфорт, однако маленькие дети могут испугаться самой обстановки диагностического кабинета.

Получив на руки результаты обследования, пациент отправляется к отоларингологу для их расшифровки и постановки диагноза.

После полученных данных врач назначает направление лечения

Первые результаты можно услышать на месте от врача-рентгенолога. Опытному специалисту достаточно взглянуть на снимок, чтобы сказать предварительный диагноз. Однако диагностикой занимается лечащий врач, поэтому ему обязательно передается снимок.

Проще всего самостоятельно расшифровать переломы и смещение костей, которые отчетливо визуализируются на снимке.

При патологическом разрастании тканей на снимке заметно, что миндалина частично закрывает просвет носоглотки, что и является причиной нарушения дыхания, изменения голоса, головной боли и частых отитов и синуситов. Выявить это самостоятельно несложно – на снимке заметна тень в зоне носоглотки.

Отоларинголог по результатам рентгенографии может установить степень гипертрофии миндалины:

Аденоиды первой степени представляют собой частичное закрывание непарной костной пластины носовой полости глоточной миндалиной.
2 степень заболевания характеризуется перекрыванием сошника (так называется эта кость) примерно на 60-70%.
При аденоидах 3 степени заметно практически полное перекрывание (80-85%) сошника гипертрофированной глоточной миндалиной.

Еще один важный параметр на рентгене – это затемнение носовых пазух. Это указывает на тяжелые формы синусита, при которых пазухи заполнены гнойным отделяемым. Именно так диагностируется гайморит.

Увеличение контуров слизистой носоглотки на рентгеновском снимке указывает на аллергическую форму синусита, полное затемнение стенок носовых пазух и их утолщении – типичный признак катарального синусита.

В любом случае, самостоятельно нельзя учесть все вариации патологий, которые можно выявить с помощью рентгена, поэтому расшифровкой результатов занимается только врач. По результатам обследования подбирается оптимальная схема терапии. В случае аденоидов проводится консервативное медикаментозное лечение и курс физиотерапии. Если это не позволило уменьшить гипертрофию, остается только хирургическое удаление глоточной миндалины, так как чрезмерное разрастание тканей этого органа провоцирует хронический отит среднего уха и синусит у детей.

источник

Современная диагностика в детской отоларингологии постоянно усовершенствует методы исследования. Помимо традиционных анализов на биохимию крови, бактериальный посев из носовых проходов (взятие мазков, соскобов), изучение состояния аденоидов в носу сопровождается методами – эндоскопии, КТ (компьютерной томографии) и рентгенографии. Рентген «фотографическое» облучение носоглотки у ребенка, с выявлением в ней патологических участков воспаленных миндалин (и аденоидов на ней), давно апробированный и зарекомендовавший вариант обследования.

Чем привлекает до сих пор устаревший метод обследования, почему от него не отказываются окончательно – давайте обратимся к этой теме и осветим ее детально.

Сам рентген аппарат, это сложное техническое сооружение, работающее по принципу – фото проекция через рентген трубку. Трубка – блок (секция) конструкции, выпрямитель поступающих в нее потока электрических зарядов. Под напряжением 220 В, они направляются на радиологические заряженные анод/катод, (процессор изотопов). Изотопное излучение проходит сквозь кассету и проектируется назад, отпечатывая на пленочной поверхности (с фиксаж покрытием) контуры, границы, уплотнения в органах.

Рентгенография – способ, метод диагностирования внутреннего состояния больного органа путем высвечивания и фиксации его на рентгеновский снимок (пленку). Это краткое и доступное описание, обходящее сложные физические и механические термины и пояснения. Пленки, как фотоснимки подвергаются реакции фиксажа и проявки, их просушивают, за поверхность не желательно браться пальцами (держат за края снимка), так как остаются отпечатки следов.

Как основной прием исследования аденоидов в носурентгенограмма не применяется, является дополнительным способом, подтверждающим эндоскопию ЛОР секторов (носа, горла, уха). В аспекте выявления воспаленных аденоид локаций в носу у ребенка, помогает врачу установить четкие границы растекающейся патогенной зоны, увидеть малозаметные участки, которые вуалировались (пропущены) при эндоскопическом исследовании.

Проведение рентген обследования (рентгенография) заключается в следующих действиях:

Ребенка укладывают на стол (снимите с него обувь, металлические пряжки, у девочек сережки или иные украшения). Хорошим подспорьем в работе рентгенолога будет присутствие рядом одного из родителей. Взрослому тоже нужно снять металлические браслеты, часы, ювелирные изделия. Нельзя держать при себе мобильный телефон. Ребенок будет чувствовать себя спокойней, если рядом с ним будет папа или мама, не станет вертеться, крутить головой.
Врач делает так называемую «выкладку под проекции». Всего их будет 3: лицевая (анфас), боковая (в профиль) и сверху (теменная).
Для лицевого снимка ребенка кладут на спину, его руки держат вдоль туловища, объектив надвигают над лицом. Врач уходит за перегородку (в помещение, где расположен пульт аппаратуры) и командует – «Замри! Не двигайся!».
Для бокового слайда потребуется изменить позу ребенку. Его укладывают на бок (сначала на левую сторону, потом на правую), взрослый своей рукой слегка прижимает голову ребенка (его щеку) к пластинке, которая подложена на столе. Повторяется аналогичная команда – снимок сделан (левой проекции), также делают и правую проекцию.
Для вида сверху (снимка с позиции темени). Ребенка усаживают на стол, он должен сидеть смирно и смотреть прямо вперед.

Результаты рентгенограммы и описание снимков (заключение рентгенолога) как правило, передают лечащему врачу на следующий день.

После проведения первичного осмотра у отоларинголога родителю ребенка выдают направление на прохождение обследований, куда входит обязательная рентгенограмма. Не следует игнорировать, затягивать, откладывать прохождение данной методики. Перед назначенным часом приема следует приходить немного раньше, дайте возможность ребенку освоиться в непривычной для него больничной обстановке.

Накануне подстригите, искупайте малыша, подготовьте его морально. Поговорите в спокойном, доброжелательном тоне попробуйте пояснить доступным для него языком, суть предстоящего «мероприятия». Ни в коем разе не показывайте своего волнения и тревогу, дети очень чувствительны, и сразу почувствуют неискренность в ваших словах. Для него главное то, как ведете вы. Насколько уверены взрослые в правильности и нужности рентгенографического обследования, доверия к врачам. Настолько эта уверенность и спокойствие передастся ребенку.
Рентгенографический результат внесет свою весомую лепту в план излечения от носоглоточного недуга у ребенка. Поможет установить безошибочный диагноз, определить подбор правильных и целенаправленных медикаментозных препаратов. Назначить те виды физиотерапевтических процедур, которые подходят индивидуально к каждому ребенку. Облегчат работу хирургов в лечебных радикальных вмешательствах (мало инвазивных либо хирургических).
Таким методом (рентген формы) пользуются во многих странах. Не глядя на то, как уже упоминалось, что его излучения вредны. Пока, комплексная программа исследовательских технологий не исключает из своего списка этот «устаревший» вариант рентгенологического облучения. К нему относятся с настороженностью родители, наслышавшись о вредности. Стараются, считая, что делают лучше своему ребенку, обойти стороной рентген лучи.

Напрасно! Если детский специалист по ЛОР заболеваниям счел нужным включить его в схему обследований – значит, у него имеются достаточно основательные причины для вынесения такого решения. От взрослых, родных ребенка врачи ожидают взаимопонимание, выдержку и доброжелательное отношение, и уважение к их работе. Совместными и объединенными усилиями, направленными в единое русло – эффект успешного лечения аденоидной инфекции настанет намного быстрее, чем в случаях обоюдно стороннего недопонимания.

источник

Помогите выставить степень увеличения аденоидов (3 разных пациента)

По аналогии
1 — I-IIст. или по max IIст.

Можно поинтересоваться у автора, а как исследование называется в вашем случае и какова его цель?

На первом снимке исследование проведено не корректно, рот должен быть открыт.

Я по этой схеме работаю))) До 1/2 перкрытие просвета — 2 ст, больше 1/2 — 3 ст. 1 и 4 ст. пока не видал)))