Аденоиды как рассадник инфекции

Друзья, привет-привет! Екатерина Иванова снова с вами! Как вы считаете, аденоиды заразны или нет? Давайте с вами это выясним прямо сейчас!

Наверняка, этот вопрос интересует многих! Ведь, как нам известно, эти ткани «пропускают через себя» всю инфекцию, которая проникает через верхние дыхательные пути. Заразен ли ребенок с аденоидами, узнаем мнение врачей и родителей.

источник

Аденоиды образуются, когда глоточная миндалина, разрастаясь, из защитника организма от вирусов и бактерий превращается в рассадник инфекции, угрожая всему организму и затрудняя жизнь своему хозяину. Если ребенок дышит ртом, ночью спит шумно и беспокойно, храпит, часто болеет простудными заболеваниями, нужно обратиться к оториноларингологу. И если установлен диагноз — аденоиды, перед родителями остро встает вопрос: «Что делать?»

К этому вопросу нужно подходить вдумчиво. Прежде всего нужно проконсультироваться с отоларингологом и, желательно, не с одним. Опытный врач назначает лечение, принимая во внимание все аспекты заболевания и состояние детского организма.

Общие критерии при назначении хирургического вмешательства такие :

1.При аденоидах третьей степени.

2.При аденоидах любой степени, если часто происходят обострения воспалительных заболеваний, сильно затруднено носовое дыхание

3.При наличии осложнений со стороны других органов и сопутствующих заболеваний. Поражения среднего уха, бронхолегочной системы, челюстно-лицевые деформации, психоневрологические и рефлекторные расстройства.

4.Если консервативное лечение не дает результатов

5.При подозрении на злокачественное перерождении миндалины.

Также следует различать аденоиды и аденоидит. Аденоидит развивается при воспалении глоточной миндалины. В ткани поселяется инфекция, чаще всего вирусы, например, аденовирусы.За счёт воспалительного отека размер миндалины резко увеличивается.Аденоидит может протекать в острой форме с высокой температурой, в подострой форме с субфебрильной температурой и в хронической форме с регулярными обострениями. При аденоидите хорошо помогает консервативное лечение. После проведения адекватной терапии миндалина уменьшается в размерах, налаживается носовое дыхание, признаки пропадают.

Аденоиды же уменьшаются только с возрастом или после операции. Но это не означает, что не нужны никакие методы лечения кроме хирургического. Консервативное лечение необходимо, чтобы предотвратить дальнейший рост аденоидов, уничтожить очаг инфекции, поднять иммунитет. Если дисциплинированно и правильно выполнять все рекомендации классифицированного врача, реально избежать многих обострений и осложнений заболевания.

Консервативное лечение аденоидов разнообразно. Оно сочетает общую терапию, направленную на укрепление иммунитета, и различные местные манипуляции, снимающие воспалительный процесс. Прежде всего необходимо ликвидировать очаг инфекции. При тяжелом течении аденоидита назначают антибиотики. При обострениях делают холодные ингаляции с димедролом, хлористым кальцием, йодистым калием, с минеральной водой, так как горячие ингаляции при аденоидах противопоказаны. Они еще больше усиливают отек ткани и заложенность носа. Также при лечении аденоидов широко используются промывания носоглотки специальными растворами, закапывания и распыления разнообразных лекарственных средств.

Хорошо себя зарекомендовали многообразные физиотерапевтические методы. Используемые при этом такие физические факторы, как тепло, магнитное поле, электрический ток, свет помогают организму активизировать внутренние резервы, обменные процессы, улучшают крово- и лимфообращение, позволяют снизить медикаментозную нагрузку.

Электрофизиотерапия назначается в основном при обострении аденоидита. Такие процедуры как, электрофорез, УВЧ, КВЧ- терапия, магнитотерапия переменным или постоянным магнитным полем помогают организму справиться с воспалительным процессом, улучшают способность тканей сопротивляться инфекции.

Активно используется светолечение:ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия. УФО, КУФ-терапия внутриназально и всего тела оказывает бактерицидное действие, подсушивает воспаленные участки кожи и слизистой. Также ультрафиолетовые лучи применяются как общеукрепляющая процедура, влияют на липидный, белковый и углеводный обмен, улучшают кровообращение, повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Некоторые специалисты считают лазеротерапию альтернативой удалению аденоидов. И действительно — это очень действенный метод консервативного лечения. Лазер, конечно, не может уменьшить аденоиды, но он отлично снимает воспаления, отеки, активирует защитные функции, предотвращает обострения и осложнения.

К консервативному лечению относится также фитотерапия. Используются как отдельные растения, гвоздика, алоэ, эвкалипт, так и сборы. Ароматерапия — как вспомогательный метод терапии достаточно эффективен. Например, ароматы цитрусовых обладают бактерицидными свойствами.

Специальные упражнения дыхательной гимнастики (метод Стрельниковой, дыхание по Бутейко и др.) используют как оздоровительный метод и как методику обучения носовому дыханию. Назначают общеукрепляющие средства, витамины, натуральные и синтетические иммуностимуляторы. Если принимать такие препараты два раза в год, то ребенок будет значительно реже болеть. Хорошо помогают закаливания : прогулки в любую погоду, водные процедуры. Чтобы уменьшить отек слизистой и облегчить носовое дыхание, прописываютантигистаминные средства. Необходимо также устранить все другие источники постоянной инфекции носоглотки, среднего уха, полости рта : кариес, воспаление гайморовых пазух, хронический тонзиллит, отит. Для детей с аденоидами показана климатотерапия, очень полезен сухой и теплый морской воздух. Также проблемными миндалинами занимаются врачи-гомеопаты, специалисты по иглоукалыванию. Свои рецепты лечения предлагают народная медицина, остеопатия, тибетская медицина.

Если консервативное лечение не дает результатов, симптомы нарастают, появляются осложнения, то наступает необходимость в оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение аденоидов заключается в механическом удалении аденоидных вегетаций. Удаление аденоидов — аденотомия или аденэктомия — впервые была проведена в 1867 году выдающимся датским оториноларингологом Г. В. Мейером (Meyer, Hans-Wilhelm (1824-1895). В честь его достижений в 1898 в Копенгагене был воздвигнут памятник, изображающий ученого вместе с греческой богиней здоровья Гигиеей. Средства на памятник собрали коллеги врачи и благодарные пациенты, несмотря на то, что операция была крайне болезненная.

В наши дни традиционная аденотомия проводится под местным обезболиванием. Длится операция до 10 минут. С середины 1990-х годов в России практикуется метод эндоскопического удаления аденоидов под контролем зрения. Такая операция проводится под общим наркозом и выполняется шейвером. Шейвер представляет гибрид вращающегося ножа для срезания тканей и электроотсоса для их удаления. Продолжительность операции20-40 минут. Лазерная аденотомия и криодеструкция аденоидов в настоящее время практически не применяются, потому что имеют много недостатков и побочных эффектов.

При проведении и после аденотомии вероятны осложнения. Во время операции возможны ранения и травмы различных частей носоглотки, полости рта, неба, аспирация крови и тканей. Самым частым осложнением является послеоперационное кровотечение. После операции проводят общеукрепляющее лечение — закаливание, курортотерапия, физкультура. Чтобы ребенок привык дышать носом, рекомендуют специальную дыхательную гимнастику, назначают массаж грудной клетки. Надо понимать, что аденоиды не имеют четких границ с окружающими тканями и полностью их удалить невозможно. При частых простудных заболеваниях аденоиды имеют тенденцию к повторному разрастанию.

Так что же делать, лечить или удалять аденоиды? Прежде всего необходимо провести обследование и выявить причину появления аденоидов. Нужно сделать следующие анализы : клинический и биохимический крови, мочи, анализ на паразитов, на наличие внутриклеточных инфекций, кожные аллергические пробы, посевы из носоглотки на микрофлору. По результатам анализов врач назначит консервативное лечение. Если четко и последовательно исполнять рекомендации, то можно избежать дальнейших осложнений и рецидивов аденоидита и дождаться момента, когда размеры аденоидов с возрастом сами начнут уменьшаться. Лечение должно проходить под наблюдением оториноларинголога, чтобы контролировать и корректировать процесс терапии. Если же лечебные мероприятия не дают нужного эффекта, качество жизни ребенка резко ухудшается, нарушаются его нервно-психическое и физическое развитие, то наступает время хирургического лечения. Даже риск повторной операции несравним с последствиями развития болезней, связанных с аденоидами.

источник

Содержание статьи

Гиперплазия мягких тканей приводит к увеличению объема носоглоточной миндалины, вследствие чего возникает нарушение носового дыхания.

Запоздалое лечение ЛОР-заболевания чревато закупоркой устья евстахиевой трубки и хоанов (носовых отверстий). Патологические изменения в состоянии органов дыхания влекут за собой развитие среднего отита, евстахиита, аденоидита и других респираторных заболеваний.

Частое рецидивирование инфекции деструктивно сказывается на состоянии жизненно важных органов и систем.

Что такое аденоиды? Комаровский утверждает, что удаление гипертрофированной глоточной миндалины может негативно отразиться на реактивности организма, так как она препятствует развитию болезнетворной флоры в верхних отделах дыхательных путей. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическое разращение лимфоидных тканей, из которых состоит носоглоточная миндалина. Но даже в таком состоянии она продолжает выполнять защитные функции.

Почему миндалина увеличивается в размерах? По мнению педиатра, лимфоцитарно-лимфобластная гиперплазия – результат активного функционирования носоглоточной миндалины под влиянием местных воспалительных реакций. Провокаторами патологических процессов в ЛОР-органах у детей могут стать:

• аллергические реакции;
• эндокринные нарушения;
• авитаминоз;
• грибковые инвазии;
• частые простуды.

При увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости и гортаноглотке аденоидные ткани начинают синтезировать большое количество лимфоцитов. Именно они препятствуют распространению болезнетворной флоры в органах дыхания. Однако в случае снижения иммунитета глоточная миндалина не может «справиться» с избыточным количеством чужеродных агентов, что и приводит к разращению лимфатических тканей.

Почему возникают аденоиды у детей? Комаровский утверждает, что гиперплазия аденоидных тканей у детей в возрасте от 3 до 7 лет – нормальный физиологический процесс, который возникает в результате формирования защитной системы в ЛОР-органах. Однако частое воспаление органов дыхания приводит к патологическому разращению миндалины и развитию болезни.

Спровоцировать критическое увеличение размеров глоточной миндалины могут неблагоприятные экологические условия, плохое питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. Если вовремя не устранить провоцирующие факторы, это приведет к нарушению носового дыхания и снижению местного иммунитета.

Носоглоточная миндалина достигает максимальных размеров в возрасте 9 лет, после чего происходит ее инволюция.

Следует отметить, что предрасполагающими к гиперплазии лимфоидных тканей факторами может стать высокая аллергизация детского организма и несовершенство иммунологических реакций. Дети дошкольного возраста имеют ряд анатомических особенностей в строении носоглотки – она достаточно узкая и потому даже незначительное разращение аденоидной ткани влечет за собой нарушение носового дыхания.

Патологию нужно вовремя диагностировать, утверждает доктор Комаровский. Аденоиды разрастаются достаточно медленно и при своевременном прохождении фармакотерапии гиперплазия мягких тканей прекращается. Заподозрить развитие ЛОР-заболевания у детей можно по следующим патологическим симптомам:

• храп во время сна;
• затрудненное дыхание через нос;
• снижение слуха;
• периодическое покашливание;
• частые простуды;
• попадание еды в носоглотку.

Постоянное дыхание через рот увеличивает риск развития респираторных заболеваний, так как неочищенный от болезнетворных микроорганизмов воздух сразу же проникает в дыхательные пути, вызывая воспаление.

Постоянное дыхание через рот негативно влияет на развитие лицевого черепа у детей дошкольного возраста.

При несвоевременном удалении гипертрофированной миндалины лицо становится вытянутым и одутловатым, а прикус – неправильным.

Говоря об аденоидах, нельзя забывать о различиях между гипертрофией тканей и их воспалением. Инфекционное заболевание, возникающее на фоне воспаления разросшейся аденоидной ткани, называют аденоидитом. Запоздалое лечение инфекции приводит к поражению окружающих тканей и, соответственно, развитию сопутствующих патологий. К числу типичных проявлений аденоидита можно отнести:

• лихорадку;
• гипертермию;
• гнусавость голоса;
• увеличение лимфоузлов;
• хронический ринит;
• гнойные выделения из носа;
• сухой кашель;
• недомогание;
• отсутствие аппетита.

Аденоидит может повлечь за собой развитие бронхита, пневмонии, ларинготрахеита и тонзиллита.

По мнению Е. О. Комаровского, самым опасным проявлением болезни является интоксикация организма. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов негативно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем. Инфекционно-токсическое воздействие патогенов может привести к миокардиту, пиелонефриту, брадикардии, менингиту и т.д.

Как лечить аденоиды у ребенка? Гипертрофированная глоточная миндалина может лечиться консервативно (без операции) или хирургическим путем (аденотомия). Методы терапии зависят от степени разращения аденоидной ткани. Если миндалина на 2/3 перекрывает сошник и носовые каналы, потребуется оперативное вмешательство.

Педиатр уверен, что аденотомию нужно проводить только в случае крайней необходимости. Следует понимать, что удаление иммунного органа повлечет за собой снижение местного иммунитета, что приведет к частым рецидивам респираторных заболеваний. Прямыми показаниями для проведения операции являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• 3-я степень развития аденоидных вегетаций;
• дисфункция слуховой трубки;
• хронический тубоотит и кондуктивная тугоухость;
• синдром обструктивного апноэ.

Нельзя проводить операции при наличии острого воспаления в гипертрофированной глоточной миндалине, так как это может привести к генерализации воспалительных реакций.

Лечение аденоидита без операции позволяет устранить воспалительные процессы в глоточной миндалине и предотвратить гипертрофию тканей. Восстановить нормальное дыхание через нос можно только в случае проведения комплексной терапии. Помимо медикаментов, для нормализации трофики тканей прибегают к физиотерапевтическим процедурам.

В рамках прохождения детской терапии для ликвидации ЛОР-патологии используются:

• антибиотики – «Зиннат», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб»;
• противовирусные средства – «Оциллококцинум», «Ремантадин», «Гропринозин»;
• антигистаминные препараты – «Ривтагил», «Пипользин», «Бравегил»;
• сосудосуживающие капли – «Назол Кидс», «Нафазолин», «Санорин»;
• растворы для ирригации носа – «Хьюмер», «Мирамистин», «Но-Соль»;
• иммуностимуляторы – «ИРС19», «Виферон», «Иммунал»;
• гомеопатические средства – «Меркуриус дульцис 30», «Силицея», «Аграфис нутанс»;
• электролечение – УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез.

Нерациональный прием препаратов при аденоидите может привести к лекарственному токсикозу и дисбактериозу.

В 75% случаев при 1 и 2 степени развития аденоидных вегетаций лекарственная терапия позволяет устранить местные и общие симптомы заболевания. Однако при отсутствии положительной динамики ребенку назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение аденоидных вегетаций показано при неэффективности фармакотерапии и стойком нарушении носового дыхания. Воспаленная глоточная миндалина представляет собой рассадник инфекции, поэтому несвоевременное удаление пораженного органа может повлечь за собой тяжелые системные осложнения. Как правило, аденотомию проводят в стационарных условиях под местной или общей анестезией.

Перед процедурой носоглотку очищают от вязкого секрета с помощью солевых и антисептических растворов. Иссечение разросшихся тканей производят кольцевидным ножом, микробридером или лазерным коблатором. Чтобы предотвратить воспаление прооперированных тканей, пациенту назначают антимикробную терапию.

Ввиду повышенной аллергизации детского организма операцию детям в возрасте до 12 лет нередко проводят без предварительного обезболивания. Отсутствие адекватной анестезии может затруднить выполнение оперативных мероприятий и спровоцировать аспирацию иссеченных тканей. По этой причине аденотомию проводят только в крайних случаях при критическом увеличении размеров глоточной миндалины.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов