Аденоиды и температура при них

Температура у детей при аденоидите сначала повышается периодически, во время ОРВИ, которыми ребёнок начинает больше болеть после поступления в детский сад в 2-3 года.

Вирусное заболевание проходит быстрее, чем воспаление носоглоточной миндалины. Она остаётся увеличенной ещё не меньше недели-двух, но температура держалась обычные 4 дня, а потом стала нормальной, и малыша отправляют в садик. Там он подхватывает следующую простуду.

Не восстановившиеся аденоиды получают новую порцию микробов и продолжают разрастаться. А температура при каждом последующем заболевании становится немного выше и держится чуть дольше.

Так до 4-5 лет аденоидит может дойти до 3-й степени, и возникает необходимость хирургического удаления аденоидов.

В норме должна сбиваться Ибупрофеном и Парацетамолом в стандартных дозировках. Но для этого с начала болезни ребёнок должен много пить. При обезвоживании организма жаропонижающие не действуют.

Ведь для снижения температуры малышу необходимо пропотеть. А если нечем? Тогда нужно вызывать скорую и получать стандартный литический укол – анальгин с димедролом.

Чем выше степень разрастания аденоидов, тем стремительнее нарастает температура. На третьей стадии она уже существенно и не снижается.

Чем сильнее разрастается лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, тем больше в ней развивается пастозная ткань с гнойничками, полипами, наростами. Они становятся вторичным очагом инфекции, которая проявляется не только температурой, но и следующими симптомами:

• усилением храпа, сном только с открытым ртом,
• головной болью,
• сильным насморком и кашлем,
• общей слабостью, снижением интеллектуальной активности,
• частыми отитами, ринитами, гайморитами, фарингитами, трахеитами,
• учащением ОРЗ и ОРВИ, ангины.

Мозг малыша с воспалёнными аденоидами страдает от недостатка кислорода, поэтому он вялый, слабый, плаксивый. Развиваться такой ребёнок будет медленнее, чем другие дети. Да и внешне это заболевание не красит. Развивается «аденоидная внешность» с бледной кожей, открытым ртом, деформированными челюстными мышцами, одутловатыми щёками.

Именно поэтому аденоидит может быть показанием к удалению носоглоточной миндалины. Это несложная операция, на сегодняшний день она делается под непродолжительным общим наркозом.

Ребёнок с аденоидитом должен быть под наблюдением педиатра, особенно во время простудных заболеваний.

1. Врача обязательно нужно вызвать на первый день ОРВИ или другой простуды.
2. Если не снижается температура на четвёртый день болезни, то необходимо обращаться к доктору повторно.
3. Также необходим повторный вызов при появлении любого нового симптома – сыпи, тошноты, боли в том месте, где её раньше не было, сильных приступов кашля.

Скорая помощь необходима, если:

• Температура 39℃ и выше не сбилась Ибупрофеном или Парацетамолом за полчаса.
• У малыша сильный озноб.
• Дыхание заметно затруднено, особенно, если кажется, что ребёнок задыхается.
• При сильной бледности кожи.
• Если носогубная складка стала синеватого оттенка.

До приезда медиков надо придать ребёнку в постели полусидячее положение, которое облегчает дыхание, и постараться напоить малыша, но только не молоком. При высокой температуре молоко быстро свёртывается в желудке, даже если оно кипячёное, и вызывает тошноту.

Лучшее питьё – регидратирующий раствор Нормогидрон, Регидрон или любой другой. Если ребёнок уже не может на него смотреть, то компот, морс, отвар шиповника. слабый чай или подслащенный разбавленный грудной сбор.

Температура при аденоидах – этот симптом часто заставляет обеспокоенных родителей обращаться к отоларингологам. Несмотря на то, что орган занимается небольшой участок в носоглотке, он играет огромную роль в защитной системе детского организма. Чаще всего причиной гипертермии выступает присоединение иной патогенной микрофлоры – бактериальной, вирусной. Разобраться с проблемой в состоянии только ЛОР врач. Самолечение абсолютно не допустимо.

Аденоидная вегетация – состояние гипертрофии тканей носоглоточной миндалины. К подобному приводит склонность малыша к частым простудным заболеваниям. Иммунная система не в состоянии полностью восстановиться. Воспалительные очаги постоянно присутствуют в миндалине, что и провоцирует разрастаниям вегетаций.

В случае, когда адекватные лечебные мероприятия не проводятся, на рыхлой, губчатой ткани миндалин оседает патогенная флора. Именно она и провоцирует выраженный воспалительный процесс – аденоидит. Состояние малыша еще больше ухудшается – помимо затрудненности носового дыхания, его беспокоят слабость, болевые импульсы в голове, отсутствие аппетита, дискомфорт в ротоглотке. Своевременное обращение к отоларингологу позволяет избежать осложнений, к примеру, отита, сфеноидита, менингита.

Аденоидит у детей – это патология, сформировавшаяся, чаще всего, под влиянием множества неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних. Так, разрастание вегетаций свидетельствует о низких иммунных барьерах малыша, его склонности к частым простудным состояниям. Это еще больше ослабляет его защитные функции.

Высокая температура при аденоидах у детей может наблюдаться и из-за присутствия в организме малыша иного очага инфекции. К примеру, хронический синусит – воспалительный процесс в тканях носа также способствует гипертермии. Могут наблюдаться симптомы отита – накопление патологического экссудата из-за отечности тканей в районе органа слуха. Продолжительность гипертермии различна – от 3–5 суток при острых состояниях, либо 8–14 дней при хронизации процесса. Дифференциальную диагностику отоларинголог проводит только после тщательного физикального обследования пациента.

К разрастанию аденоидных вегетаций способен приводить повышенный аллергический фон у малыша. Однако, выраженная гипертермия в этом случае появляется редко. В любом случае температура при аденоидите – это такое состояние, которое требует незамедлительного проведения консультации специалиста, и принятия адекватных лечебных мер.

Заподозрить, что у малыша произошло разрастание тканей носоглоточной миндалины – аденоиды, можно по следующим характерным симптомам:

• носовое дыхание затруднено, а выделений наружу слизистого либо гнойного характера, что свойственно риниту, не наблюдается – у детей затяжной насморк при аденоидах является главной жалобой;
• малыш вынужден спать с открытым ртом, периодически даже храпит;
• сон крохи становится беспокойным, он часто просыпается, пугается, плачет;
• западание корня языка во время такого сна приводит к появлению приступов удушья, что еще более усугубляет ситуацию;
• затрудненность выведения патологического экссудата наружу из-за перекрытия носовых проходов гипертрофированной тканью, провоцирует кашель при аденоидах у детей – стекающая по задней стенке глотки слизь, раздражает, ребенок постоянно испытывает желание прокашляться.

Длительное течение заболевания приводит к множеству осложнений – от рассеянности и невнимательности ребенка на занятиях в садике, школе, до нарушения нормального процесса развития лицевого скелета. Поэтому так важно, вовремя обращаться за медицинской помощью. Температура после удаления аденоидов не менее опасна, чем до оперативного вмешательства.

Поскольку подъем температуры – это естественная защитная реакция каждого организма на атаку патогенных агентов, многие специалисты придерживаются мнения, что невысокий субфебрилитет не требует принятия мер.

Так, при подъеме температуры до 37,2–37.5 градусов, если малыш чувствует себя удовлетворительно, даже при гипертрофии аденоидов 2–3 степени, продолжает хорошо питаться, играть, спать, то можно позволить организму самому справляться с недугом.

Экстренного принятия мер требуются следующие ситуации:

• резкий скачок температуры свыше 39–40 градусов;
• спутанность сознания у ребенка на фоне гипертермии;
• появление симптомов сердечнососудистой либо дыхательной недостаточности – падение или же повышение давления, аритмии, приступы удушья, посинение кожи, либо ее мраморность;
• появление судорог на фоне гипертермии;
• диспепсические расстройства – диарея, тошнота, рвота, все это приводит к обезвоживанию детского организма, что также усугубляет ситуацию.

Вышеперечисленные симптомы требуют принятия экстренных мер. Оптимальным решением является вызов бригады скорой медицинской помощи на дом, сотрудники которой, после осмотра ребенка, принимают решение о необходимости госпитализации.

В случае незначительных параметров гипертермии, родители могут попытаться самостоятельно справиться с ситуацией. Порою достаточно бывает воспользоваться влажными обтираниями и компрессами. Малыша полностью раздевают и накладывают смоченную в прохладной, но не холодной, воде, ткань на те места, где кровеносные сосуды располагаются ближе всего к поверхности. Это локтевые сгибы, подколенные впадинки, голова. Допустимо добавление спиртовых жидкостей – они помогают воде быстрее испаряться с поверхности кожи, что ускоряет процесс понижения температуры.

Необходимо обязательно давать ребенку больше пить – чая, морсов, компотов, простой очищенной воды. Это способствует и восстановлению водного баланса в детском организме, и, помимо этого, смываются с тканей ротоглотки остатки патогенных микроорганизмов.

Имеет значение и температурный режим в помещении. Если у малыша гипертермия, средняя температура в помещении не должна превышать 18–20 градусов. Комнату, где находится кроха, обязательно необходимо часто проветривать – несколько раз за сутки, проводить в ней влажную ежедневную уборку.

Если все вышеперечисленные условия соблюдены, а улучшения состояния малыша не наблюдается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Фармакотерапию – аптечные средства для понижения температуры, может подбирать только лечащий врач. Самостоятельно давать своему ребенку какое-либо средство недопустимо, даже если оно отличается высокой безопасностью. Высок риск ухудшить состояние здоровья крохи – к примеру, появится аллергическая реакция на компоненты медикамента.

После осмотра малыша и выявления первопричины гипертермии – действительно на фоне уже имеющихся аденоидов появился воспалительный очаг в миндалинах, специалист подберет оптимальное лекарство для избавления от высоких цифр температуры. Им же будут даны рекомендации по дозам – разовым, суточным, а также кратности приема и формы медикамента. Производителями на сегодняшний день антипиретики выпускаются как таблетки, свечи, сиропы.

Однако, понижение температуры у ребенка вовсе не говорит о том, что малыш полностью выздоровел. Наблюдение отоларинголога должно проводиться обязательно – до полного выздоровления крохи. В противном случае возможна хронизация воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, формирование различных осложнений и последствий. К примеру, появление отита, сфеноидита, гайморита, и даже менингита.

Только грамотное и комплексное лечение, а также соблюдение всех рекомендаций, данных врачом, позволит малышу вновь стать здоровым и счастливым.

источник

Аденоиды – это не воспалительные процесс и не инфекционное заболевание, а увеличение носоглоточной миндалины из-за избыточного роста лимфоидной ткани. Высокая температура при аденоидах у детей указывает на развитие сопутствующего заболевания на фоне аденоидов. Какие причины могут провоцировать повышение температуры и как лечить болезнь – об этом подробнее.

Повышением температуры тела сопровождаются только различные инфекционно-воспалительные процессы. Небольшая температура (37-37.5) указывает на воспаление, а вот температура выше 38.5 градусов – это следствие бактериальной инфекции.

При аденоидах нарушается дыхание носом. В результате ребенок дышит через рот. Это приводит к развитию нескольких осложнений:

• застой слизи в носовых ходах;
• заложенность или воспаление евстахиевой трубы;
• снижение общего и местного иммунитета.

Эти явления приводят к развитию сопутствующих заболеваний, которые и могут сопровождаться повышением температуры. Следует подробнее рассмотреть симптомы, чтобы знать, что именно нужно лечить.

Сами по себе аденоиды не могут вызвать повышения температуры – если наблюдается жар, значит, развилось сопутствующее заболевание

Температура при аденоидах указывает на воспалительные процесс в среднем ухе (евстахиевой трубе), носовых пазухах или в самой носоглоточной миндалине. Сопутствующие симптомы:

• заложенность носа;
• отделение густой гнойной слизи из носа;
• боль и заложенность ушей;
• боль в горле;
• повышение температуры;
• симптомы интоксикации;
• упадок сил и усталость.

Кроме того, повышение температуры при аденоидах у детей может быть не связано с носоглоточной миндалиной. Ни один ребенок не застрахован от гриппа или обычной ОРВИ, которые также сопровождаются высокой температурой.

Обнаружив высокую температуру у ребенка с аденоидами, необходимо внимательно выслушать жалобы малыша, а лучше – сразу обратиться к врачу. Как правило, при аденоидах температуру дают следующие осложнения (сопутствующие заболевания):

Нужно разобрать каждое из этих заболеваний отдельно, чтобы точно понять симптомы. Сразу стоит отметить, что симптомы этих болезней пересекаются, поэтому самостоятельно поставить диагноз очень сложно.

В целом, родителям поможет следующая памятка:

1. Заложенность носа, давление в носоглотке, густая слизь и небольшая температура – это симптомы синусита или гайморита.
2. Острая боль в ухе, высокая температура тела, гнойные выделения из уха – типичные симптомы острого отита среднего уха.
3. Боль в горле, гнойные выделения из носоглотки и высокая температура – симптомы аденоидита или воспаления аденоидов.

Родители часто интересуются, могут ли аденоиды давать температуру. Температура от аденоидов может быть только в одном случае – это развитие осложнений со стороны лор-органов, связанных с нарушением дыхания. Если же аденоиды успешно лечатся, у ребенка крепкий иммунитет и родители следят, чтобы малыш дышал носом – температура остается в пределах нормы.

Отит проявляется сильной болью в ухе

Наиболее распространенным осложнением у детей до 6 лет является отит среднего уха. Это заболевания развивается по нескольким причинам:

• ребенок дышит ртом из-за аденоидов;
• у малыша сильно ослаблен иммунитет;
• в евстахиеву трубу попадает слизь, скапливающаяся в носоглотке.

Другими словами, из-за нарушенного дренажа носовых пазух слизь застаивается и забивает евстахиеву трубу. Среднее ухо представляет собой орган с замкнутой структурой, поэтому является благоприятной средой для развития бактерий.

Отит бывает двух форм – острый и хронический. Острым называется бактериальное воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое стрептококками или стафилококками. Типичные симптомы:

• острая стреляющая боль в ухе;
• высокая температура тела (38.5-39 градусов, иногда выше);
• головная боль;
• общее недомогание;
• заложенность носа.

Боль может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Сколько держится температура при отите на фоне аденоидов зависит от того, как скоро гнойный процесс разрешится. Достаточно часто гной выходит наружу самостоятельно. Это сопровождается сильной, но кратковременной болью, после которой из уха начинает сочиться желтое отделяемое вместе с кровью. По сути, происходит прорыв барабанной перепонки, через который гной выходит наружу.

Если за барабанной перепонкой скопился гной, а прорыв не произошел, врач делает прокол и промывает ухо от гноя. Это необходимо для предотвращения осложнений, так как большое скопление гноя может попасть и в головной мозг, если жидкость вовремя не найдет выход наружу.

Отит не всегда вызывают бактерии. При неинфекционном заболевании температура тела поднимается в среднем до 37.5-38 градусов, боль в ухе тупая и ноющая, чувствуется заложенность и дискомфорт. Хронический отит также протекает с небольшой температурой и тупой болью.

Еще один случай, когда от аденоидов может быть температура – это воспаление носовых пазух или гайморит. Заболевание сопровождается заложенностью носа, головной болью, упадком сил и температурой около 37.5 градусов. Высокая температура при синусите на фоне аденоидов практически никогда не бывает. При попытке высморкаться из носа выделяется густая желтовато-зеленая слизь – это указывает на бактериальную природу заболевания. Высокая температура появляется в редких случаях, и указывает на то, что в пазухах скопилось большое количество гноя, который из-за отека носоглотки не может выйти естественным путем.

Поставить точный диагноз недуга сможет только детский отоларинголог

Еще одно заболевание, сопровождающееся жаром – это аденоидит или воспаление аденоидов. Болезнь развивается на фоне снижения иммунитета. Может быть как бактериальной, так и небактериальной природы. В первом случае аденоиды увеличиваются в размерах и в них развивается нагноение (заглоточный абсцесс), температура повышается выше 39 градусов. Чувствуется сильная боль в носоглотке, присутствуют симптомы интоксикации. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чаще всего аденоидит сопровождается температурой до 38.5 градусов. Такие показания указывают на то, что аденоиды воспалены. Дополнительно при аденоидите появляется слизь в носоглотке, раздражение задней стенки горла, при осмотре заметно, что вся глотка покраснела и сильно отекла.

Разобравшись, может ли на фоне аденоидов подниматься температура, следует знать, как с ней бороться. В целом, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства, если показания термометра не выше 38 градусов. Необходимо дать организму шанс самостоятельно победить воспалительный процесс. Однако это не значит, что ребенка вовсе не нужно лечить. Просто необходимо воздействовать на причину повышения температуры, а не бороться с одним жаром.

Лечение зависит от того, какое осложнение аденоидов стало причиной высокой температуры.

Отит среднего уха лечат с помощью антибиотиков. Если произошел прорыв барабанной перепонки, либо был сделан прокол для очищения органа от гноя, обязательно назначают ушные капли с антибиотиком в составе. Наиболее действенные препараты – Нормакс, Софрадекс, Норфлоксацин в каплях.

Дополнительно врач назначает антибиотики в таблетках. Предпочтение отдается препаратом широкого спектра действия, однако лекарства должен подбирать только специалист.

Так как отит всегда развивается на фоне заложенности носа, необходимо нормализовать дыхание. Это также важно для восстановления циркуляции воздуха в пазухах и евстахиевой трубе. Самый простой способ – использование сосудосуживающих капель, ингаляции и промывание носа.

Процедуру промывания можно пройти в любом ЛОР-кабинете

Для борьбы с воспалением носовых пазух применяют капли в нос с антибиотиком, противовоспалительным препаратом и обычные сосудосуживающие препараты. Однако самым эффективным методом лечения остается профессиональное промывание носа, в народе известное как процедура “кукушка”. В ходе процедуры врач с помощью вакуумного приспособления очищает пазухи от слизи, одновременно промывая их антибактериальным раствором. В результате уже после одного промывания ребенок спокойно дышит носом.

В случае острого бактериального воспаления может быть сделан прокол носовой пазух для выведения гноя.

После процедур назначают препараты – антибиотики в таблетках, гомеопатию, иммуностимуляторы. Хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты Циннабсин и Синупрет, предназначенные для лечения синусита.

Аденоидит чаще всего спровоцирован бактериальной инфекцией, поэтому основу лечения составляет прием антибиотиков. Как и во всех остальных случаях, антибактериальные препараты назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно применять антибиотики нельзя из-за риска осложнений.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия:

• сосудосуживающие капли в нос для нормализации дыхания;
• таблетки от аллергии для уменьшения отека носоглотки;
• промывания носа для предотвращения инфицирования пазух;
• гомеопатия и иммуностимуляторы для укрепления иммунитета.

Температура проходит на второй день приема антибиотиков. Однако курс лечения этими препаратами обязательно должен быть пройден до конца, иначе существует риск рецидива.

При развитии заглоточного абсцесса необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае одних антибиотиков мало, абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Греть нос и делать ингаляции не рекомендуется

При высокой температуре у ребенка с аденоидами нельзя самостоятельно принимать любые антибиотики, без назначения врача, а также использовать прогревания.

Важно подобрать антибиотики с учетом возбудителя болезни и чувствительности бактерий к препарату. Это определяется после анализа мазка из носоглотки. Если же родители выбрали антибиотики наугад, существует риск того, что бактерии вырабатывают устойчивость к этому лекарству. В результате развивается тяжелая форма инфекции, лечить которую проблематично. Высок шанс, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Высокая температура – это признак бактериального воспаления. Чаще всего это связано со скоплением гноя в ушах или носу. Любое воздействие теплом улучшает приток крови к месту воспаления. Это может привести к тому, что инфекция проникнет в общий кровоток и затем будет разнесена по всему организму. Любые прогревания запрещены в острой фазе заболевания.

Еще один важный вопрос, который необходимо подробно рассмотреть – это повышение температуры после удаления аденоидов.

В детском возрасте такую операцию проводят только при тяжелых формах аденоидов, и, как любое другое хирургическое вмешательство, процедура является сильным стрессом для организма, поэтому может повышаться температура.

А вот высокая температура (38 градусов и выше) после операции по удаления аденоидов является опасным признаком, так как данному симптому соответствует присоединение бактериальной инфекции. Это происходит при инфицировании послеоперационный раны. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Для лечения может быть назначен курс антибиотиков, в тяжелых случаях показана госпитализация и лечение в стационаре.

Разобравшись, почему при аденоидах повышается температура, следует внимательно относиться к этому симптому. При появлении жара и других симптомов воспаления следует немедленно обратиться к отоларингологу, так как только врач подберет адекватную схему терапии.

источник

Повышение температуры тела — нормальная физиологическая реакция организма на любой воспалительный процесс. Аденоиды или разрастание глоточной миндалины сами по себе не способны спровоцировать гипертермию, однако процесс разрастания лимфоидной ткани выступает косвенным виновником повышенных значений термометра. Что же следует знать о температуре при аденоидах?

Как уже было сказано, подъем температуры тела не имеет непосредственного отношения к аденоидам. Суть патологического процесса заключается в развитии сопутствующих инфекционно-воспалительных патологий: высокая температура выступает вторичным фактором, последствием.

О каких заболеваниях приходится говорить?

1. Фарингит. Воспаление мягкого неба. Возникает по причине отечности дыхательных путей. Пациент не способен дышать носом и начинает осуществлять дыхание через рот. Окружающий воздух плохо приспособлен для прямого процесса дыхания: он чрезмерно сухой или влажный. Его воздействие на дыхательные пути приводит к раздражению слизистых и воспалению. Сопровождается утратой голоса, его охриплостью, субфебрильной температурой.
2. Гайморит. Воспаление гайморовых пазух. Сопровождается насморком, заложенностью носовых ходов и гнойным отделяемым.
3. Тонзиллит. Наиболее частая вероятная причина температуры 37 – 37.5. Характеризуется поражением небных миндалин. Среди типичных симптомов — боли в горле, формирование гнойных пробок (желтоватых гнойных комков с резким гнилостным запахом).

Это три наиболее распространенных заболевания у лиц с аденоидами.

Если гипертермия более выражена, причину следует искать в других заболеваниях.

Типичная клиническая картина складывается из температуры при аденоидах у детей и взрослых пациентов, а также сопутствующих проявлений. Среди них:

• Болезненность в носоглотке. Интенсивность разнится от случая к случаю и зависит от типа патологического процесса. При фарингите ощущения жгучие, саднящие, распространяются на всю носоглотку. Тонзиллит сопровождается сильными, давящими болями в горле. В свою очередь гаймориту присущи дискомфортные ощущения в области носа, давящее чувство в области гайморовых пазух.
• Невозможность носового дыхания по причине отечности носовых ходов и разрастания глоточной миндалины.
• Кашель. Встречается в 100% клинических случаев. Першащий, сухой, усиливается в вечернее время суток. По утрам наблюдается отхождение небольшого количества вязкой мокроты, желтоватого или зеленоватого оттенков.
• Охриплость голоса. Или полное исчезновение возможности говорить.
• Отхождение гноя из миндалин. Типично для тонзиллита.

Если наблюдаются другие симптомы, вероятность связи гипертермии с аденоидами снижается.

Температура после удаления аденоидов не исключает связи между разрастанием миндалины и гипертермией. Дело в том, что сформировавшиеся до операции патологии, вроде фарингита никуда не деваются. Более того, оперативное вмешательство само по себе вызывает воспаление тканей.

Возможно временное повышение температуры.

Возможные причины могут быть вовсе не связаны с дыхательными путями . Среди вероятных факторов:

• Заболевания инфекционно-вирусного характера.
• Патологии эндокринной системы (гипоталамический синдром, гипертиреоз).
• Воспалительные заболевания органов и систем.
• Нарушения со стороны психики (крайне редко).

После удаления аденоидов у ребенка температура может быть обусловлена детскими заболеваниями: скарлатиной, коклюшем и т.д.

Сбивать температуру следует только если значения градусника превышают 38 градусов. Основу терапии составляет прием медикаментов нескольких групп.

Жаропонижающие

В данном случае применяются следующие лекарственные средства:

Другие препараты:

• Противовоспалительные . Применяются для снятия местного воспаления.
• Анальгетики .
• Антибактериальные средства . Используются в крайних случаях и только после того, как будет доказана инфекционная природа гипертермии. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к усилению патологического агента.
• Антисептики местного действия . Мирамистин, Фурацилин. Используются для полосканий.

Конкретные наименования препаратов подбираются врачом-терапевтом или педиатром.

При подъеме температуры даже на десятые доли градуса выше нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Любая гипертермия опасна осложнениями.

Повышение температуры при аденоидах сложно для излечения, поскольку выявить исходную причину порой трудно. Как отмечают родители и сами пациенты взрослого возраста, после удаления глоточной миндалины и применения противовоспалительных и жаропонижающих средств состояние в течение 1-2 недель приходит в норму.

Однако дает знать о себе и послеоперационное состояние, для которого типично незначительное повышение температуры. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и лечение у ЛОР врача и других профильных специалистов.

Доктор Комаровский полагает, что излечить аденоиды, а, следовательно, и снять температуру можно и без оперативного вмешательства на ранних этапах. Для этих целей показан прием витаминов, минералов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств и антибактериальных препаратов.

В запущенных же случаях без операции не обойтись. Хирургическое вмешательство поможет купировать первопричину температуры.

Повышение температуры при аденоидах никогда не бывает напрямую обусловлено ростом глоточной миндалины. Гипертермия всегда вторична. Однако это лишь усложняет диагностику первопричины. По ряду специфических и неспецифических симптомов можно определиться с тактикой лечения.

Важно помнить, все терапевтические мероприятия — прерогатива врача. Своими силами сбивать температуру не рекомендуется, кроме крайних случаев.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов