Когда болеть начинает малыш, родители не на шутку пугаются. Причиной тому является то, что детский организм не настолько крепкий, как взрослый, а значит, болезнь может лечиться долго и проходить очень тяжело. Более того, препараты для лечения различных болезней даются с определенного возраста. Малыш может не входить в ту категорию лиц, которым разрешается лечиться теми или иными лекарствами. Если иммунитет малыша слабый, то при аденоидах могут развиться хронические формы, а при бронхите – воспаление легких.
Сайт bronhi.com относит аденоиды к чисто детским болезням, поскольку они развиваются исключительно в малом возрасте. До 7 лет ребенок может заболеть данным заболеванием, отчего могут развиться различные патологии в строении носоглотки.
Что же касается бронхита, то он развивается в любом возрасте. Однако особенностью его возникновения в младенческом возрасте является легкое проникновение вируса в организм и отсутствие достаточных иммунных сил для борьбы с ним.
Аденоидами называется образование лимфоидной ткани в районе миндалин, что при внешнем осмотре можно не увидеть. Обычно миндалина является полноценным иммунным органом, который защищает ротоглотку от инфекций. Однако когда ребенок часто и много болеет вирусными или простудными заболеваниями, тогда в районе миндалин может отмечаться воспаление.
К сожалению, аденоиды невозможно увидеть невооруженным глазом. Лишь с помощью специального зеркала, которым ЛОР-врач может осмотреть глотку, можно увидеть данные разрастания, которые приводят к частым заболеваниям отита и простуды.
Обычно болезнь затрагивает возраст от года до 14 лет. Однако преимущественно аденоиды проявляют себя в возрасте 3-7 лет. Распознать болезнь можно по:
- Дышанию ртом, особенно ночью.
- Затрудненному дыханию при отсутствии насморка.
- Затяжному насморку, который не лечится.
перейти наверх
Аденоиды необходимо лечить. Чем они опасны? Тем, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, позволяя инфекции распространяться на соседние ткани и вызывать воспаление в них.
Из-за гипертрофии аденоидов затрудняется носовое дыхание, из-за чего ребенок начинает дышать ртом. Это приводит к частым болезням, инфекции которых проникают в организм через рот, то есть воздушно-капельным путем. Из-за отека носоглотки и близости инфекции к другим органам, развивается не только ринит, но и гайморит и отит.
Поскольку все в совокупности значительно влияет на формирование организма, страдает еще и иммунитет. Аденоиды часто влияют на попадание инфекции в органы дыхания, поэтому бронхиты становятся нередкими ситуациями в анамнезе таких детей.
Осложнениями аденоида из-за застоя лимфы и наличия отека являются:
- Нарушение речи.
- Головные боли сильного характера.
- Эпилептические припадки.
- Неврологические недуги.
- Сердечные болезни.
- Нарушение роста черепа и зубов.
- Физическое отставание в развитии.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Болезни ЖКТ.
При аденоидах нарушается слух. Из-за непроходимости воздуха в евстахиевую трубу барабанная перепонка становится менее подвижной, из-за чего искажается восприятие звуков.
Простудные заболевания часто возникают при аденоидах по причине нарушения оттока слизи, которая вырабатывается в носовом проходе. При насморке слизь попадает из носа в глотку. Однако этого не происходит, если там наблюдаются аденоиды.
Сами аденоиды становятся идеальной средой для обитания различных вирусов и бактерий. Человек постоянно может испытывать повышенную температуру до 39 градусов без видимых причин. А все тому способствуют аденоиды, где и живет инфекция.
Из-за нарушения носового прохождения воздуха снижается уровень кислорода в крови на 12-18%. Это влияет на работу мозга. Вот почему ребенок может начать плохо обучаться.
Поскольку костная система ребенка еще не развита, то появление воспалительных процессов приводит к деформации развития черепа. Ребенок начинает гнусавить (говорить в нос), к чему родители привыкают и нормально к этому относятся.
Также у больного аденоидами наблюдается кашель, который вызывается постоянным раздражением нервных волокон в районе носоглотки и задней стенки глотки. При этом в легких и бронхах нет никаких болезней и изменений, однако ребенок постоянно покашливает.
Выделяют три степени развития аденоидита:
- При первой степени отмечается закрытие аденоидами верхней доли носовых проходов, из-за чего становится затрудненным дыхание, особенно ночью.
- При второй степени носовые проходы закрываются наполовину.
- При третьей степени носовые проходы закрыты полностью, из-за чего ребенок дышит ртом, ночью храпит, часто просыпается, ворочается. Может отмечаться недержание мочи, гнусавость, раздражительность, плаксивость и частая усталость.
перейти наверх
Аденоиды следует лечить лишь под руководством врача, который назначит:
- Сосудосуживающие лекарства.
- УВЧ.
- Прием антигистаминных препаратов.
- Лазерную терапию.
- Промывание носового прохода соляными растворами.
- Специальные физические упражнения.
- Дыхательную гимнастику.
Можно прибегнуть к гомеопатическим средствам, которые улучшают отток лимфы и снимают воспаление.
Удаление аденоидов считается радикальным методом лечения, который устраняет лишь симптомы. Аденоиды потом могут вновь появиться, поэтому нужно устранять причину.
Если миндалины уже поражены и воспалены, из-за чего не могут сдерживать инфекцию, появляются аденоиды, а бактерии и вирусы проникают глубже по дыхательным каналам, провоцируя воспаление бронхах. Бронхит также часто встречается среди детей, что беспокоит родителей.
Поначалу начинается кашель, ребенок затрудненно дышит, слышится свист. Затем поднимается температура. Все это первые признаки бронхита, который следует лечить с педиатром, соблюдая постельный режим. Наличие кашля, который порой является мучительным, не следует бояться. Он помогает выводить из бронхов скопившуюся мокроту, которая вырабатывается в большом количестве и сужает проходы, из-за чего слышны свисты.
Лекарственные препараты должен назначать врач. Лечение детей затруднено тем, что помогают лишь лекарства, которые не подходят для всех возрастов. Особенно это касается ситуаций, когда болеют груднички. Но здесь ситуация намного облегчается антителами матерей, которые попадают в организмы малышей через материнское молоко. Поэтому главным условием лечения бронхита у грудничков – постоянное прикладывание к груди, особенно если малыш голоден.
Если бронхит плохо лечится, а ребенок уже три раза подряд переболел данным заболеванием, тогда врач подозревает начало развитие астмы.
На самом деле родители по праву пугаются таких заболеваний, как бронхит и аденоиды. Однако следует знать о том, что существуют эффективные методы лечения, используя которые можно помочь ребенку в выздоровлении. И самым главным здесь становится укрепление иммунитета, который и так слаб и не развит у маленьких человечков.
источник
Сыну 2.3. Как начали ходить в сад, из соплей не вылезаем. В итоге в здоровом состоянии аденоиды 2-3 степени, храп по ночам и затрудненное дыхание. Сейчас когда начинается насморк, нос не дышит ВООБЩЕ. даже при использовании сосудосуживающих. Из за этого дыхание только ртом, на третий день кашель и обструкция. В июле из за обструкции лежали два дня в реанимации. Сейчас опять засопливил, и опять все повторяется, дышим пульмикортом. Ну не дышит у него нос, а как мне врач объяснял, из за дыхания ртом инфекция спускается вниз так как слизь в бронхах пересыхает из за «отсутствия носа» Я бы не задумыввясь удалила аденоиды, но вся проблема в том что мы сильные аллергики и врачи отговаривают от удаления(хотя кто то и говорит удалять) я вообще не знаю как быть. Боюсь удалить аденоиды и все станет еще хуже с бронхитами. С другой стороны и с наличием аденоидов бронхиты сопровождают каждый насморк. Кто нибудь с аллергией удалял аденоиды? Консервативными методами пробовали лечить, столько денег уже потратили. Улучшения если и есть, то все возвращается, стоит опять заболеть.
как мне близка эта тема… тоже думаю что делать с аденоидами. тоже легкие аллергики, обструкции не раз в месяц, реже, 2 степень аденоиды, собираемся на обследование в пульмонологию по астме. Скоро осень, в страшном предвкушении всякой заразы… Но у меня такое ощущение что аденоиды ребенка не беспокоят, если сопли то нос впринципе дышит, спит только с открытым ртом. поэтому пока не хочу удалять
Пробывали лечить ?! А насморк вы не лечите или все же есть то что вы делаете?
Конечно лечим! Уже столько денег вбухали в эти лекарства и все без толку.
Одно дело вбухали в лекарства деньги… может не правильно лечите… лично я уверена на 100 что лечение было не правильным… или запущенным .
Если есть возможность, лучше пока без сада. У меня младший с аденоидами 1-2 си, 2 года с обструкциями каждый месяц кроме лета, астму пока не ставят, ждут что будет в этом году, сад противопоказан до 4-5 лет просто( но у меня и возможность есть не водить, иначе не знаю как было бы.
А старший с аденоидами 2-3 степень, аллергия есть, но в лёгкой форме, больше на слух осложнение дают, удалять вроде и хотят, но с июня по сентябрь сын на море и они проходят, тогда и не надо удалять, потом вырастают, лечат амбулаторно и так по кругу 3 года уже… Вообщем, вам бы без саду пожить и посмотреть как будет, либо удалять, как бы тоже на слухе не сказалось
Мы все лето в сад не ходили, и то умудрились три раза переболеть… Везде их цепляет эти сопли.
Лета мало, мой прошлое лето не бронхит так кусу другого нацеплял, а в это только один бронхит и лёгкая простуда
Была 2 степень, 2 месяца дома, без сада, лечение исключительно сопутствующих забрлеваний, уши там, насморк, сами аденойды НИКАК не вылечить, только время и исключение возможности частых соплей, т.е. детского сада.
Мы уже все лето дома сидели. И то умудрялись эти сопли цеплять. Три раза сопли, три раза обструкции.
А пробовали что-то вроде полиоксидония, у меня подруга деткам давала, тоже вечно болели, очень помогло, но чтоб расписать лечение нужен врач и в идеале анализ имунограмма. Этот препарат дорогой но эффективный. Знаю еще рибомунал тоже хороший
Мы начали пить курс бронхо мунала. В августе пропили уже, следующий прием в сентябре. Пока не вижу результат, так как сейчас опять с бронхитом.
Мы пили эффекта ноль. Он слабее, а полиоксидоний прям супер
Спрошу у врача, спасибо за совет)
бронхоимунал вот как вы рассказываете пьётся вместе с лечением… у вас по мимо этого иммуномодулятора что то ещё есть в списке лечения… я просто в 3 года сходила с ребёнком на приём к иммунологу и он мне всю схему рассказал как лечить затяжной бронхит если интересно напишу! Что и как я делала !
Он мне расписал значит следующее :1. сироп эреспал 10 дней в день по 1 столовой ложке 2 раза утром и вечером ( вы должны проверить сами по возрасту дозу препарата ) ps я лечила и аденоидит этим препаратом длительно он конечно не антибиотик, но снижает проявления воспаления значит можно использовать до месяца . 2. Он выписал бронховаксом ( бронхоимунал) это тоже самое его значит мы пили столько дней сколько таблеток в упаковке… каждый день утром на голодный желудок . 3. По поводу насморка если есть аденоидит тут сложнее схема… к выше изложенному нужно 5 дней капать проторгол ( это он так выписал) по итогу я у Лора спросила как лечить мне выписали чуть ли не на месяц: тизин ( 2 раза в день ), через 15 минут закапываем лекарство смотря какие сопли при гное( зеленые желтые старом) изофра впрыски ) далее если нет ( зелени) закапываем полидексу впрыски в нос ( внимание для мам его впрыскиваем в положении сидя не кладя ребёнка, потом назонекс ( используем месяц) пройдут и храп и отдышка если нос не дышал. И ещё самое главное научить детей сморкаться правильно одну Наздрю прижимаем пальцем другой сморкаемся никак не вместе нос сморкаем, если не умеют дети учим сморкаться по типу шарик лёгкий и носом нужно дуть он будет передвигаться и сдали вылетать… и самое главное если не умеют сморкаться значит целеноправильно идём к ЛОРу чистить нос ( кукушка) лечение это все вышесказанное подействует более быстро .
источник
Запущенные аденоиды у детей, это – постоянно действующий источник массы патогенных вирусов, микробов, бактерий. Аденоидные миндалины, без надлежащего лечения обязательно скажутся своим патогенезом на общем состоянии детского организма – осложнениями. То есть, такими патологическими процессамипри продуцирующих аденоидах, которые проявляются и затрагивают, казалось бы, отдаленный от носоглотки органы дыхательной системы.
Печально лидирующим и открывающий список является заболевание, в просто наречии именуемое — бронхит. Основные пути заражения, это бактериальные или вирусные микрофлоры, попавшие первоначально через носоглотку, вгнездившиеся там, а потом с кровеносным руслом достигшие сектора верхних дыхательных путей.
Организм детей, помимо заражения посредством аденоидного варианта, подвергается интоксикации распространенным воздушно-капельным путем, через контакт с больными людьми. Активному размножению патологической микрофлоры, захватыванию все новых участков, проникновению в глубинные висцеральные участки бронхиальных тканей способствуют многие факторы. Вот некоторые из них, которые относятся к типу самых распространенных:
- Перенесенные простудные формы — ОРВИ, ОРЗ. Расшифровываются по заглавным буквам, как — острая респираторная вирусная инфекция и острое респираторное заболевание. Обе этиологии присущи к особо »летучим» болезням, потому как в основе имеют микроскопические вирусы, стремительно разносящиеся с потоками воздуха. Следы болезнетворных брызг содержатся в слюне, выделениях из носа (при насморках, чихании), оседают на одежде, предметах обихода, посуде, игрушках.
Запущенные аденоиды, не долеченные антибиотиками, заглушенные народными средствами, а именно, — парением ног, горчичниками, травяными чаями, как инфекция полностью не исчезает. Она, как бы, загоняется в труднодоступные уголки, прячется в многочисленных складочках слизистой внутренней оболочки носоглотки, бронхов.
Имея уникальное свойство »живучести», вирусы впадают в спячку, чтобы потом, при наступлении новой простуды — возродиться. Известно, что иммунитет детского организма с каждой респирацией ослабевает. Бронхит, на фоне аденоидной вегетации, на базе прежнего, остаточного вирусного поля рецидивирует ураганными темпами.
Клиницистами подобные, неоднократные витки возврата повторного бронхита у детей классифицируют и определяют – бронхиальное осложнение при аденоидах.
- Вялотекущие патологии верхних дыхательных путей, носоглотки — катар, тонзиллит, ринит, ангина. Это ЛОР заболевания, которые напрямую связаны с возникшей и протекающей длительный период носоглоточной аденоидной вегетацией. Близкое, соприкасающееся антропологическое расположение уха – горла – носа предопределяют взаимную патоинвазию аденоидными вирусами. Протекание этих болезней, по общей картине анамнеза во многом схожи со всеми разновидностями острых респираторных болезней – жар, температура свыше 38 градусов, затрудненное носовое дыхание (ребенок дышит через открытый рот), заложенность носа, гиперемия, асцит глоточных миндалин. Прошедшая недавно ангина, грипп.
- Наличие полипов, папиллом, герпес высыпаний в гортани, ротовой полости, в носовых каналах. Подобные болезнетворные формации относятся к чрезвычайно инфекционным, заразным болезням. Хотя заявляют о себе постепенно, медленно проявляя внешние симптоматические болезненные признаки. Поэтому родители не обращают своевременно внимание на появляющиеся бородавки, прозрачные пузырьки на губах, в носу, ротовой сфере. Считают несерьезными проявлениями, не несущими угрозу здоровью ребенку. Иногда прибегают к доморощенным, якобы проверенным народным способам – прижигают соком травы чистотела, перевязывают ниткой запястья ребенка, выкатывают куриным яйцом уродливые бугры. Тем самым отягчают этиологию вирусной инфекции, создают условия дополнительных очагов в носоглотке.
К большому сожалению, особую опасность несет последствие носоглоточного аденоидита, бронхита, деткам младшего раннего возраста, то есть от года до трех. Симптомы бронхита у малышей до 3 лет более тяжелые, чем у детей старшего возраста. Это объясняется тем, что многие функциональные процессы гормональной, эндокринной систем у детей первых лет жизни еще продолжают свое развитие. Они не в полной мере завершили цикл формирования и зрелости.
Легочная ткань, бронхиальные сосуды нежно утонченной »текстуры». Порог жизненного тонуса, сила сопротивляемости к микробам, бактериям, вирусам еще ни высока, ни прочна. Поэтому даже такие признаки — как повышение температуры, жар, озноб, изнуряющий кашель при аденоидах, гнойный насморк вызывают тяжелейшее общее состояние.
Текущая симптоматика может поменяться кардинально, в одно мгновение. Например, на фоне асфиксии (удушья, неполного свободного дыхания, перекрытия просветов мокротой дыхательных отверстий в носоглотке, а также бронхов), апноэ – кратковременной внезапной остановки дыхания наблюдается падение сердечной деятельности. Здесь потребуются срочные и неотложные реанимационные действия. Коварство повторного бронхита, как осложнение при аденоидных миндалинах кроется в том, что у него присутствует злостная способность — мгновенно переходить в следующие свои разновидности — острой и обструктивной формации.
Лечение острых и обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей при аденоидах у детей
Для всех видов респираторных, инфекционной этиологии патогенезов применяется интенсивное использование антибиотиков детской фармакологической группы. Без них невозможно купировать воспалительную базу в детском организме. Задача номер один — во что бы то ни стало нейтрализовать, »уничтожить» до самого основания, до последнего штамма вируса воспалительную среду, само ядро, очаг болезни – аденоидит.
Какие именно медикаментозные препараты, лекарства приписываются при лечении – детально и информативно представлено в статьях на нашем сайте (см. каталог статей).
В комплексных усилиях нужны препараты, которые помогают откашливаться, облегчают состояние легочно дыхательной функции. Снимают напряженность на сердечную динамику. Не обойтись без витаминного сегмента »А», »В-1, 6, 12», »Е». Эти элементы поддерживают, подпитывают детский ослабленный иммунитет.
В дальнейшем педиатр разрешит, после пика болезни, когда начнут спадать угрожающие явления, травяные напитки с незначительным добавлением меда, отвары из фруктов. Физиотерапевтические, прогревающие процедуры.
Не забрасывайте из вида важнейшее средство, золотой способ избавления в будущем от заболевания: носоглоточного аденоидита, острых и обструктивных формах бронхита, воспалительных процессов в тонзиллярных органах у детей — это профилактические обтирания, закаливание, укрепление общего физического стана своего ребенка.
Прекрасный, народный ингредиент, который безопасный, не вредный — это корень алтея. Болтушку из него называют »алтейкой». Снадобье мягко, не агрессивно влияет на секрецию желудка, выводит мокроты, очищает просветы бронхиальных стволов. Средство приятное, сладкое на вкус, что обязательно оценят дети.
Все мы, взрослые, считаем себя не глупыми людьми. Нет никаких сомнений, что новые знания, интересные данные, которые вы узнаете из них — нужны, крайне необходимы для развития кругозора, опыта по уходу за детьми. Статьи содержат в себе советы, рекомендации, описание симптомов и методы лечения. Все это правильно, все это надо.
Но не стоит, сей же час, пробовать все на своем ребенке! Лечить его самостоятельно, без присутствия врачей, без рецептурных назначений, на свой страх и риск. Для этого есть детские лечебные учреждения, патронажные медицинские службы, вызовы »скорой неотложной помощи».
Какие бы вы не прочитали названия детских лекарств — посоветуйтесь с районным специалистом педиатрии! Не поленитесь пройти с маленьким сыном или дочкой все необходимые анализы. Не стесняйтесь тысячу раз попросить проконсультировать вас, пригласите на дом консилиум, если малыш тяжело, часто и длительно болеет на аденоидит.
Вычитанные познания станут вам полезны в таких ситуациях. Вы будете в теме обсуждений, Понимать, — о чем идет речь? С вами легче будет общаться специалистам. Особенно относится к молодым родителям, у которых нет житейского опыта по взращиванию дорогого и ненаглядного маленького потомства.
источник
История болезни
Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени
Министерство здравоохранения России
Ивановская Государственная Медицинская Академия
Кафедра иммунологии, аллергологии и микробиологии.
Диагноз: Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.
Студент 4-го курса 5-й группы
Дата рождения: 14.08.93г. (возраст 3 года 7 месяцев).
Детское учереждение: Детский сад N.
Отец: x 31 год. С семьей не живет.
Мать: x 34 года. Не работает.
1. Предрасполагающие к болезни факторы.
Гестоз первой половины беременности. Изменений в питании матери в первой половине беременности не было.
4-я беременность, 1-е роды, срочные, физиологические. Предыдущие беременности закончились двумя абортами и выкидышем. Вес новорожденного 3.750г. рост 56 см., доношенный, закричал после проведения реанимационных мероприятий.
С рождения отмечается постоянная субфебрильная температура
III-1 Гипертоническая болезнь.
II-2 Рецидивирующий бронхит до 6 лет.
II-3 Хронический тонзиллит.
3. Перенесенные заболевания.
В 1993 году — дисбактериоз после назначения антибиотиков по поводу подозрения на отит.
В 1994 году — инфекционный мононуклеоз.
Ежегодно 9-10 раз простудные заболевания (бронхиты, ларинготрахеиты, ангины).
4. Прививки и реакции на них.
БЦЖ — 18.08.93 года — рубец 4 мм.
Противодифтерийная вакцина — соответственно возрасту.
Проба Манту 2ТЕ — 14.08.96 года гиперемия 6 мм.
Проба Манту 2ТЕ — 23.01.97 года гиперемия 3 мм.
5. Вскармливание на первом году жизни.
До 3-х месяцев — грудное вскармливание, затем — искусственное вскармливание молочными смесями “Нутрилон”, “Бона”. Причина раннего отнятия от груди — постгипоксическая энцефалопатия.
После избыточного употребления сладкого, яиц и апельсинов наблюдалась гиперемия и шелушение щек.
6 мес. — побочная реакция на пенициллин в виде сыпи.
1 год. — побочная реакция на димедрол (возбуждение).
8. Социально — бытовые условия.
Живет в малосемейном общежитии, комната — 12кв.м. вдвоем с матерью, комната сухая, светлая, вентиляция достаточная. Есть мягкая мебель, ковры, перьевые подушки. Домашних животных нет. Гуляет 2 часа в сутки.
С рождения отмечается постоянный субфебрилитет. В 6 мес. перенес острый бронхит, лечился в клинике “Мать и Дитя”. С 1 года до 3-х лет постоянные простудные заболевания, 9-10 раз в год, в том числе 3-4 раза бронхит, неоднократно с обструкцией. В 1995 году по “Скорой помощи” был доставлен в 1 ДКБ с жалобами на кашель, одышку. (Заболевание началось остро, состояние ребенка было тяжелым, t — 37.4, в дыхании участвовала вспомогательная мускулатура, наблюдался цианоз носогубного треугольника, при перкуссии — жесткое дыхание, свистящие, мелкопузырчатые хрипы. После ингаляции эуфиллина, инъекции преднизолона на 4-й день состояние улучшилось. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.) После 3-х лет простудные заболевания наблюдались ежемесячно, последнее — в январе 1997 года (грипп), лечился ампициллином, супрастином, парацетамолом. Направлен в реабилитационно-восстановительный центр поликлиникой N1 с целью уточнения диагноза, поступил 3.02.97. Наблюдается ЛОР-врачом с диагнозом — хронический тонзиллит, аденоидит, запланирована аденотонзиллотомия в 4 года.
1. Жалобы на момент курации.
На момент курации больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания.
Общее состояние — удовлетворительное. Положение — активное. Выражение лица — осмысленное. Поведение — обычное. Отношение к болезни — адекватное. Сознание — ясное. Питание — нормальное. Телосложение — правильное. Конституция — нормостеническая.
Температура тела — нормальная.
Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные.
Подкожная жировая клетчатка развита соответственно возрасту.
Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны.
Мышцы развиты соответственно возрасту, тонус нормальный, при пальпации безболезненны.
Суставы и кости не изменены, движения свободные, безболезненные.
3. Система органов дыхания.
Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 85/мин., дыхание
через нос затруднено. Грудная клетка конусовидной формы, симметричная, резистентность нормальная. Ход ребер — косой, межреберные промежутки не расширенные. Голосовое дрожание над соответствующими участками легких — одинаковое. При сравнительной перкуссии хаpактеp пеpкутоpного звука над соответствующими участками легких — одинаковый.
При топографической перкуссии границы легких соответствуют возрасту. При аускультации — над легкими везикулярное дыхание.
4. Система органов кровообращения.
Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, «сердечный горб»
отсутствует. Пpекаpдиальная область при пальпации безболезненна. Верхушечный толчок находится в V межpебеpье слева по среднеключичной линии, не разлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см. Границы абсолютной тупости соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные, систолический шум функционального происхождения, побочных шумов нет. Пульс 100 в минуту, ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка артерии эластична.
5. Система органов пищеварения.
Аппетит понижен. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты и болей — нет. Небные миндалины рыхлые, 3-я степень гипертрофии. Форма живота — округлая. Перистальтика не нарушена. Асцита — нет. При поверхностной пальпации — живот мягкий, спокойный, болей — нет. По результатам пальпации слепой, сигмовидной кишок, желудка, пилоpодуоденальной зоны патологических изменений не обнаружено. Запоров и поносов — нет. Размены печени по Курлову соответствуют возрасту. Нижний край печени нормальной консистенции, округлой формы, безболезненный. Селезенка при пальпации — безболезненна, нормальных размеров.
6. Мочевыделительная система.
Припухлостей, красноты в области проекции почек нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки; цвет мочи соломенно-желтый, без патологических примесей. Почки пальпатоpно не определяются. Симптом Пастеpнацкого отрицательный с обеих сторон.
7. Нейроэндокринная система.
Нарушений со стороны зрения, слуха, обоняния, вкуса — не выявлено.
Сухожильные, зрачковые рефлексы — симметричные, живые. Потоотделение — умеренное. Внешний вид соответствует возрасту.
Щитовидная железа не пальпируется. Признаки тиреотоксикоза — отсутствуют.
V. Дополнительные методы обследования.
1. Общий анализ крови. (от 11.03.97.)
Вывод: анализ крови соответствует норме.
2. Общий анализ мочи. (от 11.03.97.)
Плоские эпителиальные клетки — 1-2 в п/зр.
Вывод: анализ мочи соответствует норме.
Синусовая брадиаритмия, ЧСС — 90-107 уд/мин, ЭОС откланена вправо, позиция вертикальная.
Вегитативный тонус — эйтония. Гиперсимпатотоническая вегететивная реактивность.
5. Кожно — скарификационные пробы (КСП).
КСП с пищевыми аллергенами — I (12.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пищевыми аллергенами — II (13.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пищевыми аллергенами — III (14.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с эпидермальными аллергенами (от 17.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с бытовыми аллергенами (от 18.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой деревьев (от 19.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой злаков — I (20.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой злаков — II (21.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с аллергенами сорных трав (25.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
Вывод: аллергической этиологии заболевания не подтверждается.
VI. Обобщение полученных данных и предварительный диагноз.
На основании данных анамнеза жизни — информации об отягощенном акушерском анамнезе, частых простудных заболеваниях, побочных реакциях на пенициллин и димедрол, отягощенной наследственности, аномалиях конституции (атипичная реакция на сладкое, апельсины, яйца), аллергогенном быте;
на основании анамнеза заболевания — данных о постоянно увеличивающемся количестве простудных заболеваний, синдрома бронхиальной обструкции в январе 1995 года, ЛОР патологии — хронического тонзиллита и аденоидита;
на основании status praesents — данных о затруднении носового дыхания, гипертрофия небных миндалин III степени;
на основании данных дополнительного обследования о гиперсимпатотонической вегетативной реактивности и отсутствии сенсибилизации при проведении КСП
поставлен предварительный диагноз:
Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.
VII. Дифференциальный диагноз.
Рецидивирующий обструктивный бронхит дифференцируем с бронхиальной астмой.
Общие признаками являются: сухие свистящие хрипы, кашель, одышка экспираторного характера, но у данного больного наблюдалось острое начало заболевания с повышением температутры, а при бронхиальной астме приступу предшествует период предвестников, температура обычно нормальная. При бронхиальной астме больной занимает вынужденное положение, чего не наблюдалось у данного ребенка. Перкуторно при рецидивирующем обструктивном бронхите — жесткое дыхание, а при бронхиальной астме — дыхание ослаблено. При бронхиальной астме повышенная резистентность грудной клетки, расширены межреберные промежутки, голосовое дрожание ослаблено, а у данного ребенка эти показатели в норме. У ребенка не выявлена сенсибилизация к различным группам аллергенов, а при бронхиальной астме часто наблюдается наличие аллергического компонента.
VIII. Этиология и патогенез.
Большую роль в возникновении данного заболевания играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, парагрипп, коклюш, корю, орнитозы, а также стафилококковые, стрептококковые и другие поражения. Рзвитию бронхита способствуют различные неблагоприятные физические воздействия — охладение, вдыхание охлажденного воздуха, раздражающей пыли.
При остром бронхите различают две фазы развития — нервнорефлекторную и инфекционную. Воздействие агрессивного агента приводит к снижению защитной функции слизистой бронхов. Переходу острого бронхита в хронический способствуют следующие факторы: снижение реактивности макроорганизма, ирритация бронхов неспецифическими раздражителями, глубокие нарушения нейро-гуморальной регуляции и трофики бронхов, приодящие к перестройке эпителия бронхов с количественными и качественными нарушениями секреции слизи, нарушение дренажной функции бронхов, наличие хронического очага инфекции в верхних дыхательных путях.
1. Санация очага инфекции в носо- и рогтоглотке. (тонзилладенэктомия)
3. Эуфиллин, но-шпа (во время обострения).
4. Антигистаминная терапия (кетотифен задитен интал).
Самочувствие хорошее. Жалоб нет.
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Самочувствие хорошее. Жалоб нет.
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Самочувствие хорошее. Жалоб нет.
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Больной x находится на лечении в отделении восстановительного лечения с диагнозом: рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени. Диагноз поставлен на основании данных о постоянно увеличивающемся количестве простудных заболеваний, синдрома бронхиальной обструкции в январе 1995 года, ЛОР патологии, также на основании информации об отсутствии аллергического компонента в данном заболевании. Получает гипосенсибилизирующее лечение, проводится санация ЛОР очагов. Лечение переносит хорошо. Рекомендации: показана тонзилладенэктомия.
источник
При астме возможно возникновение внезапных приступов удушья, что характеризуется чёткими и затруднёнными увеличениями фазы выдоха.
Лечение бронхиальной астмы без ингаляторов
Продолжительная болезнь, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронического характера.
Лечение хронического тонзиллита без операции
Хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов.
Лечение вазомоторного ринита без операции
Полипы в носу есть не что иное, как разрастания при воспалении околоносовых пазух или слизистой носа. Таким отклонением страдают 1-5% людей, полипы носа встречаются главным образом у мужчин взрослого возраста. Лечение носовых полипов без операции
Увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднения носового дыхания, храпа, снижения слуха, а также других расстройств в детском возрасте. Лечение аденоидов без операции
В зависимости от формы представляет острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название заболевания происходит от названия пазухи, в которой протекает болезнь.
Лечение гайморита без проколов
Аллергия представляет собой необычную реакцию организма на действие разных факторов из внешнего окружения.
Лечение аллергии в нашей клинике
Специалисты нашей клиники участвуют в телепередачах о здоровье. Записи эфиров вы можете посмотреть на нашем сайте. Все видео и публикации
«Искренне благодарим Александра Сергеевича Пурясева и коллектив клиники ЛОР-Асма за помощь моему 5-ти летнему ребенку!
Лада и Владик Никулины»
Все благодарности Статьи
-
Мукоцилиарный клиренс Дыхательная система связывает организм человека с окружающей средой, в которой… - Вазомоторный ринитВазомоторный ринит — это ЛОР-заболевание, связанное с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин
- Хронический тонзиллитВоспаление нёбных миндалин хронического характера, протекающее с периодом обострения и ремиссии.
Мукоцилиарный клиренс Дыхательная система связывает организм человека с окружающей средой, в которой…
Вазомоторный ринитВазомоторный ринит — это ЛОР-заболевание, связанное с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин
Хронический тонзиллитВоспаление нёбных миндалин хронического характера, протекающее с периодом обострения и ремиссии.Все статьи В клинике Лор-Астма мы также повышаем иммунитет!
Скажите пожалуйста, а говорят, что удалив аденоиды, иммунитета у ребенка вообще не будет, так ли это? И есть ли связь между аденоидами и частыми обструктивными бронхитами?
Конечно, аденотомией вы только ослабите иммунитет у ребенка! Вегетирующая инфекция на аденоидах легко инфицирует бронхи, что приводит к частым бронхитам. Но обструктивный бронхит — это бронхит обусловленный обязательно какой-либо инфекцией, НО при этом с аллергическим компонентом, а точнее с АСТМАТИЧЕСКИМ компонентом! А значит, как только удалите аденоиды — сразу разовьется бронхиальная астма! Вот такая запутанная история. Поэтому, с одной стороны — аденоиды (точнее их очаговое воспаление) провоцируют обструктивный бронхит, с другой — удалите, спровоцируете астму, т.к. у вашего ребенка, судя по всему, аллергезированный иммунитет, который и дает такие астматические бронхиты. Но аденоиды все же сдерживают усугубление до астмы. Выход один — лечить аденоиды, восстановить их как иммунный орган и усилить их функциональной активностью иммунитет! Как? Честно…? Аденоиды без операции так вот эффективно вылечить и повысить иммунитет вы сможете только в нашей клинике! Других способов я лично, к сожалению, не знаю.
Акция направлена на профилактику острых и хронических заболеваний органов дыхания: аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит (синусит), полипы носа, бронхит, бронхиальная астма. Впереди ненастье, холодная и сырая погода, и, как следствие, обострение хронических недугов органов дыхания. Именно поэтому, из-за хорошей погоды сейчас самое время заняться профилактикой. Лечебно-профилактические процедуры очистят и оздоровят слизистые дыхательных путей, а теплая и сухая погода будет способствовать восстановлению и укреплению слизистых дыхательного тракта. Впереди сырость и холод, а ты здоров — к зиме готов!
Условия акции в период с 01.09.19 — 15.10.19:
- Как при первичном так и повторном обращении — 20% скидка на весь перечень процедур (подробности у администраторов клиник)
источник
Бронхиальная обструкция с исходом в астму возникают в результате специфического нарушения функции дыхания — хронической гипервентиляции легких и изменения газовых констант. Иными словами, дыхание больного обструктивным бронхитом и астмой по ряду причин становится избыточным, глубоким (по К.П.Бутейко), что приводит к нарушению дыхательного гомеостаза и формированию компенсаторных реакций функциональной системы дыхания.
Дыхание — это функция организма, параметры которой, как и любой другой функции, подлежат измерению с помощью цифр. Измерение позволяет определить соответствие норме или выявить отклонение в ту или иную сторону. Отклонение ключевых параметров любой функции является причиной развития компенсаторных реакций, наиболее яркой из которых в данном случае является обратимое перекрытие дыхательных путей — бронхиальная обструкция.
Математику и инструментальный контроль в систему управления дыханием впервые принес К.П.Бутейко, благодаря научным исследованиям в Институте экспериментальной биологии и медицины Академии наук СССР в конце прошлого века.
Метод Бутейко является научным открытием и изобретением в области медицины, современной медицинской технологией, действие которой основано на сложной поэтапной нормализации функции дыхания человека, что позволяет при ряде заболеваний получать значительное улучшение здоровья без использования лекарственных средств или других способов воздействия на организм.
Применение метода Бутейко в здравоохранении регламентировано с 1985г. приказом Минздрава РФ и методическими рекомендациями для врачей соответствующих специальностей.
Гомеостаз – это постоянство внутренней среды организма, дыхательный гомеостаз — это постоянство по газовым константам, поддержанием которых занимается функциональная система дыхания, а именно: по кислороду (О2) и углекислому газу (СО2).
Константа — это постоянная величина.
Максимальная пауза — продолжительность произвольной остановки дыхания после выдоха без волевого усилия, измеряется в секундах, позволяет измерять альвеолярный СО2 (рСО2) и оценивать степень легочной гипервентиляции. Применяется для оценки эффективности нормализации дыхания.
Бронхиальная обструкция способна самостоятельно устраняться по мере нормализации дыхательного гомеостаза, что происходит в результате нормализации функции дыхания с помощью сложного комплекса упражнений метода Бутейко.
Постепенное устранение легочной гипервентиляции, показателем чего является увеличение максимальной паузы, позволяет устранить не только симптомы бронхиальной обструкции, но и добиться полного выздоровления, что подтверждает гениальное предположение ученого и врача К.П.Бутейко о ведущей роли глубокого дыхания в развитии этой болезни.
Лекарственное лечение не способно устранить легочную гипервентиляцию, поэтому излечение бронхиальной обструкции с его помощью не представляется возможным.
К.П.Бутейко разработал специальный способ лечения, позволяющий контролировать дыхание и тем самым снижать остроту и количество бронхообструктивных приступов, постепенно добиваясь выздоровления по мере нормализации дыхательной функции.
Первый этап лечения — это нормализация функции дыхания по Бутейко, что позволяет устранить практически без лекарств или при существенном уменьшении их объема яркие симптомы астмы: остановить кашель, устранить заложенность носа, хрипы и свисты при дыхании, а также осуществлять эффективную профилактику возможных приступов удушья.
Второй этап предполагает нормализацию дыхательных констант и выздоровление с помощью дозированной физической нагрузки и дыхания по Бутейко по специальной схеме.
Продолжительный кашель часто является единственным признаком скрытой бронхиальной обструкции, особенно у детей. Также кашель развивается в результате попадания слизи в дыхательные пути, что наблюдается у ребенка с увеличенными аденоидами.
Продолжительный кашель, который обращает на себя внимание, всегда опасен, потому что сопровождается значительной легочной гипервентиляцией и, создавая альвеолярную гипокапнию, может оказаться причиной бронхиальной обструкции и приступа удушья. У ребенка с увеличенными аденоидами на фоне яркой аллергической реакции кашель может оказаться причиной быстро развивающейся бронхиальной обструкции и астмы.
Длительный кашель или принудительное удаление избыточной мокроты без нормализации внешнего дыхания (по Бутейко) оказывают настолько негативное влияние на дыхательный гомеостаз и газовые константы, что могут рассматриваться в качестве главной причины быстрого развития эмфиземы легких и пневмосклероза, когда гибель легочной ткани, уменьшая площать вентилируемой поверхности, позволяет хотя бы частично нормализовать газовые константы и дыхательный гомеостаз, прежде всего — по СО2. Применение в такой ситуации дыхания по Бутейко для нормализации функции внешнего дыхания позволяет остановить дальнейшее развитие эмфиземы и пневмосклероза.
Кашель, возникающий для удаления мокроты из бронхов, как это ни парадоксально, необходимо сдерживать и ограничивать, так как гипервентиляция легких во время кашля способствует развитию бронхиальной обструкции и бронхоспазма, что не позволяет эффективно удалять избыточную мокроту, в результате чего кашель усиливается, замыкая порочный круг.
Первое правило устранения кашля — это кашель с закрытым ртом. Резкий, форсированный выдох при кашле является причиной альвеолярной гипокапнии и бронхоспазма, следовательно, силу выдоха необходимо ограничивать усилием воли, что не трудно сделать во время кашля с закрытым ртом.
Второе правило устранения кашля — это задержка дыхания на 3–5 секунд после прокашливания, то есть сразу после резкого выдоха (а кашель является резким выдохом), что позволяет уменьшить альвеолярную гипокапнию и предотвратить бронхоспазм.
Третье правило — это тихий, неглубокий, незаметный вдох через нос после кашля.
Бронхи выстланы эпителием, реснички которого совершают колебательные движения для продвижения мокроты вверх и ее естественного удаления. Глубокое дыхание во время кашля способствует образованию избыточной мокроты и провоцирует бронхоспазм, который не позволяет эффективно ее удалять. В силу этих причин лечение кашля может быть построено исключительно на уменьшении дыхания, что происходит при выполнении указанных условий.
Каждый, кто демонстрирует, обучает или распространяет информацию о дыхательных упражнениях по Бутейко должен иметь подтверждающий его квалификацию Сертификат специалиста по методу Бутейко , срок действия которого не превышает один год, в противном случае представленный материал и рекомендации опасны для здоровья из-за отсутствия профессионального образования и, как правило, большого количества ошибок.
Любой материал (книги, статьи, видеоуроки и прочее), в котором представлены описание или демонстрация дыхательных упражнений по Бутейко должен иметь на первой странице Предисловие правообладателей или Согласие на издание, в противном случае подобный материал, как правило, содержит множество ошибок, нелепостей и представляет угрозу для здоровья.
У меня БРОНХОСПАЗМ как правильно дышать есть ли какой метод ? С уважением Эльвира Прошу срочно ответить
Правильно будет немного уменьшить глубину дыхания, это позволит устранить бронхоспазм без лекарств.
На главной странице сайта в интервью с Д.Харатьяном можно увидеть пример уменьшения дыхания с помощью
Как лечить бронхит обструктивный, если ребенок находится в группе риска бронхиальной астмы?
У моего ребенка обструктивный бронхит и аллергический кашель. Помогите пожалуйста нам, если конечно же сможете? Спасибо!
источник
Частые бронхиты и аденоиды – достаточно распространенное заболевание у современных детей. Поэтому логично, что этот вопрос был задан на занятиях курса «Духовное исцеление»:
У моего сына было много бронхитов в детстве. Потом появились аденоиды. Что за причина этих заболеваний?
Отвечает преподаватель Школы парапсихологии Елена Николаевна Кузьмина (0:02:12):
Энергетические причины появления аденоидов и бронхитов у детей очень похожи с причинами появления гайморита.
Главная причина бронхитов и аденоидов – это обиды.
Бронхиты – это боль на уровне души, причем, чем младше ребенок, тем вероятнее, что это боль души прошлых жизней.
А причинами воспаленных аденоидов является развитие, ухудшение ситуации, это старые обиды, обиды прошлых жизней, кармические обиды.
Для исправления ситуации необходимо работать с точкой зачатия ребенка, убирать его кармы, но это сложная и ответственная процедура. Подобные знания и навыки мы даем на последних занятиях ВИП-курса «Биоэнергетика», где учим работать с близкими родственниками.
Идеальный вариант не допускать таких проблем, а отрабатывать с ребенком, когда он еще находится в утробе матери, во время беременности его мамы. В это время еще нет физических, материальных проявлений его карм, грехов прошлых жизней, поэтому достаточно отработать на энергетическом уровне.
Благодарю Елену Николаевну, за помощь в работе с моим сыном. С 3,5 лет у него были аденоиды, постоянно заложенный нос. Последние 2 месяца его эта проблема не беспокоит.
Благодарю за статью, Елена Николаевна подтверждает, у моего ребенка были аденоиды, мы всегда с ней разбирали обиды, ситуации которые происходили с ней и где она обижалась. Болезнь уходила быстро, а когда я пошла на Духовное Исцеление эта проблема вообще стала проходить за 1 день, т.е мы на самом корню убирали. На сегодня дочь здорова, активна, ей нравиться учиться! Благодарю!
Благодарю за статью. Все болезни (насморк, горло) после обучения больше вообще не появляются. За родными наблюдаю, когда у них это проявляется, но к сожалению они не понимают от чего это происходит.
В детстве бронхиты были «любимым» заболеванием, т.к. посещали меня при каждом удобном случае! После знакомства с Еленой Николаевной, наша дружба благополучно завершилась! Слава Богу за всё! Благодарю!
Общаясь со знакомыми, у которых есть насморк и так далее. В процессе разговора выясняется, что у человека имеются обиды и зачастую очень сильные. Благодарен им, когда они меня слышат и принимают это, причины заболевания. И так же благодарен тем, кто не слышат, значит еще не время.
Благодарю за статью! У моего сына в возрасте 3 мес. был бронхит, и мы не могли понять причину. Теперь все понятно. Придет время, мы это отработаем. Благодарю!
У меня тоже вырезали аденоиды в детстве и обиды точно были.
Все мое детство было в обидах, недовольствах. Ангин, как таковых, почти не было (3-4 раза в год). В возрасте 28 лет вырезали гланды, т.к. они провоцировали почечные заболевания. Зная, в то время о причинах, можно было бы этого избежать. Благодарю за статью, благодарю, благодарю!
Нина, 3-4 раза в год ангина — это мало? У большинства столько за жизнь не было…
Да, понимаю что к сожалению этого многие не принимают, а ведь убирая обиды, жизнь становится намного проще и приятнее! А с детками надо работать, кто если не мы )! Конечно встав на ноги, наши чада могут пойти по стопам родителей и выбрать основы биоэнергетики и парапсихологии, главное нашему поколению направить их в нужный момент. А сейчас нужно работать над собой и своими кармами из прошлых жизней, это и облегчит нашу жизнь, жизнь наших детей и не только! Всем здоровья!! Благодарю!
источник
Поскольку назальная обструкция не является заболеванием и имеет множество причин, то, прежде всего, нужно определиться с тактикой – консервативное лечение, операция или сочетанное лечение (например, терапия топическими кортикостероидами в сочетании с эндоскопическим удалением полипов при полипозном риносинусите). Так же следует предостеречь от чрезмерного применения деконгестантов или сосудосуживающих капель в нос, которые являются симптоматическим средством и не решают проблему в глобальном масштабе. Кроме того, иногда, наблюдается синдром отмены, “рикошета” после окончания приема деконгестантов и нос перестает дышать.
Иными словами, достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребенка можно исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребенка у оториноларинголога и педиатра.
Основная доля “неудач” при лечении затрудненного носового дыхания, зачастую, приходится на случаи гипердиагностики “аденоидов” и приписывании им первопричины назальной обструкции у ребенка. После операции аденотомии наступает разочарование родителей, так как жалобы на затруднение носового дыхания остались, и попытка объяснить проблему рецидивом разрастания “аденоидов”. С этой точки зрения интересна работа B. Joshua и соавторов (2007), оценивших удовлетворенность родителей детей, перенесших аденотомию, через 3 – 5 лет после операции. Исследователи обнаружили таковую у 87 %. Интересным является то, что у 13 % детей, родители которых не были удовлетворены результатами, при выполнении эндоскопии носа и носоглотки не было обнаружено рецидива роста глоточной миндалины, то есть рецидив составил 0 %. В то же время эндоскопическое обследование выявило сочетанные изменения анатомии полости носа, объясняющие сохранение назальной обструкции после аденотомии и тем самым неудовлетворенность родителей — у 13 %.
Таким образом, успех коррекции синдрома затрудненного носового дыхания зависит, прежде всего, от правильно установленного “уровня поражения” (нос и/или носоглотка), а так же от определения патогенеза (воспаление, аллергический процесс, вазомоторный нейро-вегетативный процесс, вторичные дисгормональные изменения слизистой оболочки носа).
Нужно отметить, что в большинстве случаев у детей имеется несколько причин хронической назальной обструкции.
Существуют принципы терапии, применимые практически у всех групп пациентов с синдромом назальной обструкции. К одним из таких относится ирригационная или при наличии аллергии – ирригационно-элиминационная терапия.
Ирригационная терапия — является исторически наиболее ранней в применении при заболеваниях носа и пазух. Традиционно применяемый физиологический раствор на современном этапе может быть заменен более удобными в использовании коммерческими растворами. Необходимо соблюдать несколько правил, обусловленных физиологией носа и мерцательного реснитчатого эпителия полости носа. Температура растворов для промывания полости носа должна соответствовать температуре тела – 36,6 так как функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки носа 28-33°С и прекращается при температуре 7-10°С. Нормальный рН слизи носа составляет 5,5 – 6,5. Если рН больше 6,5, активность ресничек снижается.
Среди положительных эффектов промывания полости носа необходимо отметить не только механическое удаление пыли, аллергенов, патогенов, но и положительное рефлекторное воздействие гидротерапии. Зачастую, простое промывание и увлажнение слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините приводит к улучшению носового дыхания.
Однако, при несоблюдении правил проведения ирригационной терапии, промывании и сморкании при заблокированной полости носа возможно возникновение осложнений в виде отита.
Группа сосудосуживающих препаратов относится к наиболее востребованных в терапии и хирургии патологии носа и носоглотки, так же, вне зависимости от причин и патогенеза синдрома назальной обструкции. В большинстве случаев, препарат оказывает симптоматическое действие.
Деконгестанты (congestion – закупорка, застой) – группа препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки. Механизм действия связан со стимуляцией альфа-адреномиметические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма.
История применения данного класса препаратов уходит в далекое прошлое. Еще 5.000 лет назад китайцы использовали травы, содержащие эфедрин для лечения насморка. В 1887 году был выделен алкалоид эфедрин из травы ма-хуанг, в 1902 – получен фенилэфрин и в 1941 – дериват – нафазолин. Таким образом, менее чем за 100 лет победное шествие капель, облегчающих носовое дыхание, привело к необходимости предупреждать врачей о том, что “ни один класс лекарств не используется так широко и не представлен так обширно как сосудосуживающие” – писал Кали в 1945 году.
Препараты комбинированного действия:
- сосудосуживающий и противоаллергический эффект – Виброцил, санорин-аналергин;
- сосудосуживающий и противомикробный – Полидекса с фенилэфрином;
- сосудосуживающий и муколитический эффект – Ринофлуимуцил.
К современным требованиям к деконгестантам относятся эффективность, безопасность и минимум побочных эффектов.
Топические кортикостероиды являются препаратами, без которых немыслима современная ринология. Лечение аллергического ринита, полипозного синусита базируется на применении местных препаратов – кортикостероидов.
Можно сказать, что за последние 2 – 3 года большинство врачей и большая часть пациентов преодолели “стероидофобию” и пришли к осознанию эффективности, безопасности применения этих мощных противовоспалительных и противоаллергических средств.
Несмотря на то, что интраназальные кортикостероиды не зарегистрированы как лечебное средство при аденоидитах и аденоидах у детей, огромен поток научной литературы, обосновывающий их применение у детей с респираторными формами аллергии и гиперплазией глоточной миндалины (аденоидов).
Попытка решить проблему затруднения носового дыхания при наличии анатомической формы обструкции с помощью консервативной терапии и сосудосуживающих средств, приводит к затягиванию сроков решения проблемы и усугубляет ситуацию появлением побочных эффектов от злоупотребления деконгестантами.
Таким образом, при наличии анатомических причин для возникновения синдрома обструкции носового дыхания хирургический метод восстановления носового дыхания является оптимальным.
К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты).
Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.
В заключении хочется сказать по поводу возраста ребенка и его соотношения с операцией аденотомией. Есть ли оптимум и возрастные ограничения? – нет. Возраст не может быть показанием или противопоказанием к операциям при затруднении носового дыхания. Согласно имеющимся данным, дети до 1 года, с верифицированной гипертрофией глоточной миндалины, обструктивным апноэ, после выполнения эндоскопии носоглотки, полисомнографии, эхокардиографии и Ph-метрии выздоравливают с исчезновением всех симптомов обструкции (A. Shatz, 2004).
В заключении, хотелось еще раз подчеркнуть важность применения комплексного системного подхода в диагностике синдрома нарушения носового дыхания у детей и индивидуальной дифференцированной лечебной тактики.
Диагностика синдрома нарушения носового дыхания, на современном этапе, базируется, как правило, не только на полном представлении клинической картины, но и на “доказательных” методах, таких как эндовидео-рино-фарингоскопия, компьютерная томография, аллерготесты.
В терапию синдрома нарушения носового дыхания в зависимости от этиопатогенеза, могут быть включены препараты различных групп – противоаллергические, антибактериальные, антисептические, однако неизменно востребованными являются, как правило, ирригационная терапия и современные деконгестанты, выбор которых базируется на принципе эффективности и безопасности.
источник
История болезни по детским болезням: Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени
X, 3 года
Диагноз: Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.
I. Паспортная часть.
Дата рождения: 14.08.93г. (возраст 3 года 7 месяцев).
Детское учереждение: Детский сад N107.
Отец: x 31 год. С семьей не живет.
Мать: x 34 года. Не работает.
II. Анамнез жизни.
1. Предрасполагающие к болезни факторы.
Гестоз первой половины беременности. Изменений в питании матери в первой половине беременности не было.
4-я беременность, 1-е роды, срочные, физиологические. Предыдущие беременности закончились двумя абортами и выкидышем. Вес новорожденного 3.750г. рост 56 см., доношенный, закричал после проведения реанимационных мероприятий.
С рождения отмечается постоянная субфебрильная температура
III-1 Гипертоническая болезнь.
II-2 Рецидивирующий бронхит до 6 лет.
II-3 Хронический тонзиллит.
3. Перенесенные заболевания.
В 1993 году — дисбактериоз после назначения антибиотиков по поводу подозрения на отит.
В 1994 году — инфекционный мононуклеоз.
Ежегодно 9-10 раз простудные заболевания (бронхиты, ларинготрахеиты, ангины).
4. Прививки и реакции на них.
БЦЖ — 18.08.93 года — рубец 4 мм.
Противодифтерийная вакцина — соответственно возрасту.
Проба Манту 2ТЕ — 14.08.96 года гиперемия 6 мм.
Проба Манту 2ТЕ — 23.01.97 года гиперемия 3 мм.
5. Вскармливание на первом году жизни.
До 3-х месяцев — грудное вскармливание, затем — искусственное вскармливание молочными смесями “Нутрилон”, “Бона”. Причина раннего отнятия от груди — постгипоксическая энцефалопатия.
После избыточного употребления сладкого, яиц и апельсинов наблюдалась гиперемия и шелушение щек.
6 мес. — побочная реакция на пенициллин в виде сыпи.
1 год. — побочная реакция на димедрол (возбуждение).
8. Социально — бытовые условия.
Живет в малосемейном общежитии, комната — 12кв.м. вдвоем с матерью, комната сухая, светлая, вентиляция достаточная. Есть мягкая мебель, ковры, перьевые подушки. Домашних животных нет. Гуляет 2 часа в сутки.
III. Анамнез заболевания.
С рождения отмечается постоянный субфебрилитет. В 6 мес. перенес острый бронхит, лечился в клинике “Мать и Дитя”. С 1 года до 3-х лет постоянные простудные заболевания, 9-10 раз в год, в том числе 3-4 раза бронхит, неоднократно с обструкцией. В 1995 году по “Скорой помощи” был доставлен в 1 ДКБ с жалобами на кашель, одышку. (Заболевание началось остро, состояние ребенка было тяжелым, t — 37.4, в дыхании участвовала вспомогательная мускулатура, наблюдался цианоз носогубного треугольника, при перкуссии — жесткое дыхание, свистящие, мелкопузырчатые хрипы. После ингаляции эуфиллина, инъекции преднизолона на 4-й день состояние улучшилось. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.) После 3-х лет простудные заболевания наблюдались ежемесячно, последнее — в январе 1997 года (грипп), лечился ампициллином, супрастином, парацетамолом. Направлен в реабилитационно-восстановительный центр поликлиникой N1 с целью уточнения диагноза, поступил 3.02.97. Наблюдается ЛОР-врачом с диагнозом — хронический тонзиллит, аденоидит, запланирована аденотонзиллотомия в 4 года.
IV. Общее состояние.
1. Жалобы на момент курации.
На момент курации больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания.
Общее состояние — удовлетворительное. Положение — активное. Выражение лица — осмысленное. Поведение — обычное. Отношение к болезни — адекватное. Сознание — ясное. Питание — нормальное. Телосложение — правильное. Конституция — нормостеническая.
Температура тела — нормальная.
Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные.
Подкожная жировая клетчатка развита соответственно возрасту.
Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны.
Мышцы развиты соответственно возрасту, тонус нормальный, при пальпации безболезненны.
Суставы и кости не изменены, движения свободные, безболезненные.
3. Система органов дыхания.
Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 85/мин., дыхание
через нос затруднено. Грудная клетка конусовидной формы, симметричная, резистентность нормальная. Ход ребер — косой, межреберные промежутки не расширенные. Голосовое дрожание над соответствующими участками легких — одинаковое. Пpи сравнительной пеpкуссии хаpактеp пеpкутоpного звука над соответсвующими участками легких — одинаковый.
При топогpафической пеpкуссии границы легких соответствуют возрасту. При аускультации — над легкими везикулярное дыхание.
4. Система органов кровобращения.
Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, «сеpдечный гоpб»
отсутствует. Пpекаpдиальная область пpи пальпации безболезненна. Веpхушечный толчок находится в V межpебеpье слева по сpеднеключичной линии, неpазлитой, pезистентный, невысокий, площадью 2 квадpатных см. Гpаницы абсолютной тупости соответствуют возрасту. Тоны ясные, pитмичные, систолический шум функционального происхождения, побочных шумов нет. Пульс 100 в минуту, pитмичный, синхpонный, ноpмального наполнения и напpяжения, стенка аpтеpии эластична.
5. Система органов пищеварения.
Аппетит понижен. Акты жевания, глотания и пpохождения пищи по пищеводу не наpушены. Отpыжки, изжоги, тошноты, pвоты и болей — нет. Небные миндалины рыхлые, 3-я степень гипертрофии. Фоpма живота — окpуглая. Пеpистальтика не наpушена. Асцита — нет. Пpи повеpхностной пальпации — живот мягкий, спокойный, болей — нет. По pезультатам пальпации слепой, сигмовидной кишок, желудка, пилоpодуоденальной зоны патологических изменений не обнаpужено. Запоpов и поносов — нет. Размеpы печени по Куpлову соответствуют возрасту. Hижний кpай печени ноpмальной консистенции, окpуглой фоpмы, безболезненный. Селезенка пpи пальпации — безболезненна, нормальных размеров.
6. Мочевыделительная система.
Пpипухлосчтей, кpасноты в области пpоекции почек нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 pаза в сутки; цвет мочи соломенно-желтый, без патологических пpимесей. Почки пальпатоpно не опpеделяются. Симптом Пастеpнацкого отpицательный с обеих стоpон.
7. Нейроэндокринная система.
Нарушений со стороны зрения, слуха, обоняния, вкуса — не выявлено.
Сухожильные, зрачковые рефлексы — симметричные, живые. Потоотделение — умеренное. Внешний вид соответствует возрасту.
Щитовидная железа не пальпируется. Признаки тиреотоксикоза — отсутствуют.
V. Дополнительные методы обследования.
1. Общий анализ крови. (от 11.03.97.)
Вывод: анализ крови соответствует норме.
2. Общий анализ мочи. (от 11.03.97.)
Плоские эпителиальные клетки — 1-2 в п/зр.
Вывод: анализ мочи соответствует норме.
Синусовая брадиаритмия, ЧСС — 90-107 уд/мин, ЭОС откланена вправо, позиция вертикальная.
Вегитативный тонус — эйтония. Гиперсимпатотоническая вегететивная реактивность.
5. Кожно — скарификационные пробы (КСП).
КСП с пищевыми аллергенами — I (12.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пищевыми аллергенами — II (13.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пищевыми аллергенами — III (14.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с эпидермальными аллергенами (от 17.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с бытовыми аллергенами (от 18.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой деревьев (от 19.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой злаков — I (20.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с пыльцой злаков — II (21.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
КСП с аллергенами сорных трав (25.02.97.)
Сенсибилизации не выявлено.
Вывод: аллергической этиологии заболевания не подтверждается.
Полную версию истории детских болезней вы можете скачать здесь.
источник