Аденоиды и гланды 2 степени у детей

Если ваш ребенок часто шмыгает носом, у него приоткрыт рот и затруднено носовое дыхание, тогда непременно нужно обратиться к врачу отоларингологу, чтобы проверить состояние аденоидов. При обнаружении скопления лимфоидной ткани, врач ставит диагноз «Аденоидит» или «Гипертрофия глоточной миндалины».

Аденоиды бывают 1,2 и 3 степени. Если же врач поставил диагноз — Аденоиды 2 степени, тогда вам рано бить тревогу, так как эта стадия чаще всего легко поддается консервативному лечению и с возрастом аденоиды проходят сами по себе.

Как уже говорилось, выделяют 3 степени заболевания:

1 степень — аденоиды перекрывают 1/3 носоглотки. Этого достаточно, чтобы ребенок нормально дышал носом в дневное время. Ночью миндалины увеличиваются и частично перекрывают носовое дыхание.
2 степень — происходит более значимое увеличение тканей. Миндалины занимают половину свободного пространства.
3 степень — происходит практически полное перекрытие носового пространства. Ребенок не дышит носом вообще.

Острая форма — характеризуется повышением температуры после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
Хроническая форма — температура тела в норме, однако носовое дыхание затруднено и сопровождается слизистыми выделениями.

Чаще всего патология у детей возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды 1-2 степени легко проходят к 12-13 годам.

2 степень аденоидов чаще всего является запущенной формой 1-ой степени.

Помните! Запускать течение заболевания не рекомендуется, чтобы не ухудшить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.

Аденоиды является результатом протекания воспалительного процесса в носоглоточной миндалине. В следствие чего миндалина увеличивается в размере и перекрывает свободное носовое дыхание. Часто данное состояние сопровождается наличием выделений из носовых ходов, а также по задней стенке глотки.

Дети, которые имеют увеличенные аденоиды еще чаще и легче хватают инфекции, что приводит к значительному увеличению миндалин. Миндалины не успевают прийти в норму после перенесенного заболевания, как уже вновь встречаются с новой инфекцией.

Аденоиды второй степени являются источником различных хронических заболеваний. Необходимо регулярно проводить санацию носовой полости, чтобы предотвратить распространение инфекции в дыхательные пути.

Итак, можно подвести итог: причиной разрастания лимфоидной ткани являются любые хронические заболевания дыхательной системы или недолеченное воспаление, которое приводит к застоям лимфы и крови в области носоглотки.

В нормальном состоянии аденоиды помогают организму справится в патогенной микрофлорой. Они берут на себя весь «удар». Но если иммунная система ослабевает и лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы начинают оседать, размножаться и распространяться по всему организму.

Самый основной признак второй степени аденоидов — затрудненное носовое дыхание. Воспаленные миндалины перекрывают 2/3 носового прохода. При первой степени нарушение дыхания носом наблюдается только ночью, а уже при второй и третьей степени — дыхание затруднено и в дневное время.

Среди остальных признаков можно выделить:

плохой сон;
сухой кашель по утрам;
длительный насморк;
частые простудные заболевания;
гнусавость в голосе;
снижение слуха;
ночной храп;
нарушение дыхания при отсутствие насморка.

Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:

Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно рассматривать, а тем более исследовать пальцами глоточную миндалину . Вы не только ничего не увидите, но и сделаете ребенку больно.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.

Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).

Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.

Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:

2% раствор протаргола;
Назонекс;
Кора дуба;
Изофра;
20% раствор альбуцида;
Полидекса.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.

Важно! Лекарственный препарат должен быть строго назначен врачом. Не занимайтесь самолечением.

Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.

Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.

С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.

Лечение аденоидов 2 степени без обострения не требует медикаментозной терапии и заключается лишь в :

закаливании;
ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.

Среди наиболее частых осложнений:

частые остановки дыхания во время сна;
нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
отставание в умственном и физическом развитии;
частые ОРВИ (более 10 в год);
отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.

Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.

К хирургическому лечению аденоидов относятся:

удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка

Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!

Помните! Если консервативное лечение не дает результатов, не стоит бояться и откладывать операцию. Лучше скорее удалить патологически разросшуюся ткань и позволить вашему малышу полноценно дышать носом.

В качестве профилактики используйте все меры, которые направлены на укрепление иммунитета ребенка и повышение стойкости организма к вирусам, а именно:

соблюдаете режим питания и сна;
проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
принимайте ежедневно ванную, постепенно снижая температуру воды в ней;
посещайте бассейн;
не переедайте;
соблюдайте все правила личной гигиены;
своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции;
поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении: температуру 18-20 градусов и влажность 50-70%.

источник

Аденоиды 2 степени у детей представляют собой патологическую гипертрофию носоглоточной лимфоидной ткани, которая вызывает затруднённое дыхание днём и сопение в ночное время. Согласно статистике, болезнь проявляется в возрасте от 3 до 7 лет и является последствием запущенной 1 стадии.

Патогенез и этимология аденоидов на сегодняшний день ясны не до конца. От 5 до 7 лет морфофункциональная организация миндалин поддаётся многочисленным изменениям. Сбои в работе иммунной системы могут вызывать различные факторы: генетический, инфекционный, экологический.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Глоточные миндалины являются своеобразным барьером, который защищает организм от инфекций, поступающих через нос в процессе дыхания. Частые заболевания приводят к нарушению защитной функции, и вирусы размножаются в лимфоидной ткани.

Причиной аденоидов 2 степени аденоидов у детей может быть хроническое заболевание дыхательной системы или запущенное воспаление. В результате в носоглотке происходит застой лимфы и крови.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ослабленный детский организм не может справляться с инфекцией и реагирует на вирусы увеличением миндалины. Если вовремя не вылечить аденоиды в лёгкой форме, заболевание переходит на вторую стадию. А это значит, что разрастания прикрывают сошник наполовину.

[12], [13], [14], [15]

Первые признаки болезни могут проявляться даже у годовалых малышей. Пик заболевания наступает в возрасте 3-5 лет. В этом возрасте дети идут в детский сад и начинают контактировать с посторонними бактериями, что может привести к частым болезням.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей:

нарушение сна. Разрастания препятствуют потоку воздуха, и малыш начинает дышать ртом, что сопровождается сопением, храпом. Ребёнок спит беспокойно, его мучают кошмары;
головная боль;
дыхание через рот даже в дневное время;
непрекращающийся насморк;
сухой кашель утром;
ухудшение слуха.

В процессе развития родители могут заметить, что у ребёнка появились нарушения речи, и он начал говорить в нос. Также увеличенные миндалины могут негативно отразиться на физическом и нервно-психическом развитии ребёнка.

[16], [17], [18], [19]

Запущенная патология 2 степени ведёт к более тяжёлым последствиям и осложнениям. Гипертрофия аденоидов 2 и 3 степени обладают идентичной симптоматикой. Единственное отличие — выраженность. Третья стадия заболевания имеет ярко выраженный характер.

[20], [21], [22], [23], [24]

Самостоятельно рассмотреть аденоиды 2 степени в носу у ребёнка невозможно, поэтому при проявлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Для определения диагноза следует провести осмотр и сдать анализы.

Диагностика аденоидов 2 степени у детей основывается на:

Сборе жалоб. Доктор проводит консультацию и выясняет, что беспокоит родителей, и какое лечение проводилось дома;
Детальном осмотре носоглотки;
Осмотре носовых проходов.

На сегодняшний день существует несколько видов диагностики, которые помогают установить точный диагноз и незамедлительно приступить к лечению: инструментальная и дифференциальная.

Инструментальная диагностика включает в себя:

эндоскопию. Исследование помогает детально рассмотреть носоглоточную миндалину, и оценить состояние слизистой оболочки. Также эндоскопия позволяет определить наличие полипов, шипов или искривление перегородки. Данный метод отличается высокой эффективностью и безболезненностью;
компьютерная томография представляет собой не менее информативный метод, даёт возможность проанализировать структуру и форму миндалины, а также соседних органов и структур. С помощью КТ можно построить 3-мерное изображение;
ультразвуковой метод. Ультразвуковые волны позволяют определить толщину слизистой носоглотки и увеличенных миндалин. Метод абсолютно безвреден, не вызывает дискомфорта.

[25], [26], [27], [28]

Симптомы, которые характерны воспалённым аденоидам, не всегда свидетельствуют о развитии именно этого заболевания. Дифференциальная диагностика является весьма ответственным этапом в осмотре пациента. Дело в том, что в носоглотке могут развиваться различные патологии, принципиально отличающиеся от аденоидов.

Чтобы не причинить вреда, доктор должен исключить ряд болезней, которые имеют похожие симптомы: искривления перегородки, полипы, лейкемию, атрофию задних стенок нижних раковин.

Воспаление аденоидов 2 степени у детей требует незамедлительного лечения. В противном случае заболевания может принять более сложную форму. Современная медицина выделяет два основных метода: хирургический и консервативный.

Если острой необходимости в хирургическом вмешательстве нет, врачи склоняются к консервативному лечению аденоидов 2 степени у детей:

промывание носа. Можно использовать раствор из морской соли или лекарственные препараты, например Хьюмер или Аквамарис (3-4 раза в сутки по 2 капли в каждую ноздрю). Длительность лечения определяет врач;
ингаляции;
спреи и капли для носа;
иммунокрректоры.

Современная медицина предлагает огромный выбор препаратов-антисептиков, которые помогают бороться с аденоидами. Наиболее эффективные лекарства:

Протаргол. Антисептик, который снимает воспаление, дезинфицирует, укрепляет иммунитет. Перед закапыванием следует тщательно промыть нос солевым раствором. Курс лечения длиться от 7 до 14 дней. К числу побочных эффектов относиться зуд и жжение в носу. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентом в составе препарата;
Мирамистин. Антисептик используется только для наружного применения. Способствует снижению уровня бактерий. Длительно – 4-7 дней. После использования может появиться ощущение жжения в носоглотке. Спустя 5-10 минут проходит;
Изофра – антибиотик, обладающий бактерицидным эффектом. Уничтожает вирусы, которые вызывают инфекции носоглотки. Не следует использовать антибиотик при индивидуальной непереносимости его компонентов. Курс лечения – 3-4 дня;
Назонекс. Форма выпуска – капли или спрей. Препарат обладает противоаллергенным эффектом. К побочным действиям относятся: кровотечения из носа, жжение и сухость в носоглотке, сильная головная боль. Нельзя применять детям младше 2 лет, в послеоперационный период, при туберкулёзе или грибковых инфекциях.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалисты часто рекомендуют принимать препараты в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Физиотерапия оказывает положительное воздействие на иммунную систему, снимает воспаление.

Существует много методов лечения, однако далеко не все они эффективны. В первую очередь выбранные методы должны быть абсолютно безопасными для детей. Наиболее распространённые методы физиотерапии: лекарственный электрофорез, дарсонвализация (воздействие на слизистую и кожу высокочастотным током), ультравысокочастотная терапия (ток ультра высокой частоты).

В последнее время лечение аденоидов с помощью гомеопатии стало весьма популярным. Среди препаратов гомеопатического ряда наиболее эффективными считаются:

Лимфомиозот. Обладает антигомотоксическим, иммуномоделирующим и противовоспалительным эффектом, снимает отёчность. Способ применения: детям от рождения до 2 лет – 2 раза в день по 3-5 капель, с 2 до 6 лет назначается по 7-8 капель (2/3 раза в сутки), после шести лет ребёнку можно давать взрослую дозу препарата – 10 капель. О побочных действиях информация отсутствует;
Синупрет. Препарат разработан на растительной основе. Способствует выведению слизистых образований из носа, помогает избавиться от насморка т осложнений, вызванных аденоидами. Дозировка зависит от возраста ребёнка: 2-6 лет – 15 капель, с 6 до 12 – 25 капель, старше 12 – взрослая доза (50 капель) в сутки. В составе имеется небольшое количество спирта, поэтому для детей лучше разбавить его водой;
Иов-малыш. Основное достоинство данного гомеопатического препарата заключается в устранении воспалительного процесса. Форма выпуска — гранулы. В ставе препарата только натуральные компоненты, не вызывающие аллергических реакций и безопасны для детей. Увлажняет воспалённую слизистую носа. Препарат принимается по 8-10 гранул один раз в день. Спустя 4 дня следует сделать 3-дневный перерыв;
Масло туи. Обладает противомикробным действием. Используется при ингаляциях или для закапывания в нос.

Удаление аденоидов 2 степени у детей необходимо если:

в ночное время ребёнок перестаёт дышать;
появляются нарушения умственного или физического развития;
диагностирован гайморит;
заболевание спровоцировало развитие астмы, энуреза, отита.

После осмотра доктор принимает решение, полностью или частично удалять аденоиды. Если они часто обостряются или обнаружен воспалительный процесс, аденоиды удаляют полностью.

После хирургического лечения в течение недели ребёнку желательно соблюдать постельный режим. Кушать можно исключительно жидкую легкую пищу без специй. Очень важно контролировать температуру тела, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса. Если операция была проведена неправильно, аденоиды могут снова вырасти.

Зачастую врачи весьма скептически относятся к народному лечению аденоидов. Несмотря на это, существуют эффективные рецепты, позволяющие облегчить протекание заболевания и улучшить дыхание:

Сок каланхоэ. Он способствует выведению слизи из носа и уменьшает отёк. Для приготовления понадобиться сок растения и кипячёная вода (1:1). Раствор нужно закапывать 3 раза в день по 1-2 капли;
Сок свеклы. Средство готовится по тому же принципу. Свекольный сок разбавляется водой и закапывается по 2капли два раза в день. Раствор подсушивает слизистую и снимает воспаление;
Капли из облепихи. Масло облепихи рекомендуется закапывать 3 раза в день по 2 капли. Средство способствует восстановлению функций слизистой оболочки носа.

Также широко распространено лечение травами. Чтобы приготовить средство, необходимо сделать смесь из эвкалипта (2 части), цветов ромашки (2 части), берёзовых листьев (1часть). На столовую ложку сбора понадобиться стакан кипячёной воды. Когда раствор остынет можно приступать к лечению. В течение двух недель средство закапывают 2 раза в день по 2 капли.

Не менее эффективный в борьбе с аденоидами сбор из мяты (1 часть), зверобоя (1 часть) и дубовой коры (2 части). Принцип приготовления и применение идентичны.

Для промывания можно приготовить настой из листьев: подорожника, шалфея, календулы и мать-и-мачехи. Все компоненты берут в равных долях. Для столовой ложки сбора достаточно стакана воды. В течение часа отвар настоится и остынет. После его нужно процедить.

источник

Аденоиды – разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, образующееся в результате инфекции, аллергической реакции или наследственных факторов. Патологический рост миндалин у детей ведет к ухудшению самочувствия, формированию осложнений, влияющих на общее развитие и здоровье. Методы, с помощью которых лечатся аденоиды 2 степени у ребенка, подбираются в индивидуальном порядке. Иногда удается справиться с болезнью консервативным путем, в других случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Гипертрофия аденоидов может быть связана с наследственной предрасположенностью. Однако, провоцирующими заболевание факторами нередко являются:

Беременность, осложненная вирусными инфекциями, приемом антибиотиков.
Неправильное вскармливание ребенка до года.
Частые простудные заболевания.
Злоупотребление сладким у детей в возрасте до 10 лет.
Ослабленный иммунитет.
Склонность к аллергии.

Причиной аденоидов 2 степени могут быть различные заболевания полости рта.

Разрастание лимфоидной ткани носит название аденоидит. Характерными признаками этого заболевания, на которые родителям необходимо обратить внимание, являются:

Затрудненное дыхание, особенно во время сна, что выражается в сопении, храпе.
Изменение голоса. У ребенка наблюдается гнусавость, охриплость.
Заложенность носа, в результате чего рот постоянно приоткрыт. Это может привести к неправильному прикусу, удлинению нижней челюсти.
Нарушение аппетита, беспокойный сон.
Капризы, неспособность сосредоточиться.
Проблемы с ушами – отиты, снижение слуха.
Частые заболевания органов дыхания – пневмонии, ангины, синуситы, гаймориты, бронхиты.

Гипоксия, вызванная нарушением дыхания, отражается на деятельности головного мозга, что становится причиной снижения успеваемости, отрицательно сказывается на настроении и жизненном тонусе.

Аденоидит можно определить только с помощью специальных методов. Среди них:

С использованием носоглоточного зеркала. Его вводят в полость рта таким образом, чтобы можно было увидеть свод носоглотки. Этот метод не годится для осмотра малышей, у которых повышен рвотный рефлекс.
С помощью эндоскопа. Наиболее часто применяемый метод диагностики, доступный для детей любого возраста. Использование эндоскопа или фиброскопа позволяет определить степень разрастания лимфоидной ткани, рассмотреть состояние слуховых труб.
Рентгенография. Снимок дает возможность увидеть размеры аденоидов, исключить наличие гайморита. Однако, из-за высокой опасности для здоровья, детям рентгенографию назначают лишь в крайних случаях.

При частых простудных заболеваниях, ОРВИ может быть назначено лабораторное исследование микрофлоры.

Если нет осложнений, лечебная терапия заключается в применении следующих методов:

Промывание носовых ходов солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. При выраженном отеке необходимо, чтобы раствор достигал задних отделов носа. Процедура выполняется специалистом с помощью специального приспособления – «кукушки». Качественно проведенное промывание позволяет очистить нос от гнойных выделений. При попытках самостоятельно промыть нос, гной может быть загнан вглубь, что только усугубит ситуацию.
Использование специальных спреев, капель для носа. Обычно врач рекомендует гормональные средства (Фликсоназе), капли, обладающие антибактериальным действием
(Полидекса, Изофра). Многие родители готовят средства для закапывания в нос самостоятельно, пользуясь рецептами народной медицины.
Аппаратные ингаляции, при которых используется физиологический раствор или травяные отвары.
Для снятия отека и воспаления применяются гомеопатические препараты Синупрет, Тонзилгон.
Если аденоидит связан с аллергической реакцией, назначают Зиртек, Фенистил.

Вылечить аденоиды у детей помогает морской воздух. Увлажняя носоглотку, он предотвращает развитие воспалительных процессов. При отсутствии возможности вывезти ребенка к морю рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха, наполнив его солевым раствором. Такой прибор – идеальное решение для профилактики заболевания у годовалого малыша.

Еще один эффективный способ, как лечить аденоидит – физиотерапевтические процедуры. Широко используется в лечении кварцевание, лазерная терапия. С помощью этих методов устраняются симптомы заболевания, укрепляется иммунитет. Схему лечения подбирает врач в зависимости от стадии аденоидита.

Лечить аденоиды у ребенка нужно, используя комплексный подход, который, помимо различных процедур, включает и полноценное питание. Оно поможет обеспечить организм необходимыми для укрепления иммунной системы витаминами, микроэлементами. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые лизином – крупы, бобовые, мучные изделия.

Для нормализации процесса размножения эпителиальных клеток в полости носа организму необходим витамин А. Его нехватка способна спровоцировать истончение слизистой, в результате чего при попадании бактериальной инфекции возникает воспаление. Витамином А богата морковь, печень, сливочное масло, куриные и перепелиные яйца.

Для поддержания иммунной системы необходим витамин D, который можно получить не только из молочных продуктов и рыбьего жира. Организм способен вырабатывать его самостоятельно во время пребывания под открытым солнцем.

Когда лечение аденоидов 2 степени у детей консервативными методами не приносит результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показаниями для этого являются:

Частые обострения аденоидита.
Осложнения в виде отита, гайморита.
Признаки отставания ребенка в физическом развитии.
Обострение хронических заболеваний.
Ухудшение слуха.
Остановка дыхания во время сна.

В подобных ситуациях не имеет смысла продолжать неэффективную консервативную терапию, проще удалить разросшуюся лимфоидную ткань оперативным путем.

Операция проводится при местной или общей анестезии. Традиционно используется для удаления миндалины специальный нож – аденотом. Более прицельно выполнить операцию позволяет эндоскоп. Аденоиды у детей могут удаляться и с помощью лазера, коблатора, криодиструкцией и другими методами. Выбор их зависит от возможностей клиники и рекомендации врача.

В течение трех месяцев после операции состояние ребенка восстанавливается, и иммунная защита приходит в норму. Хирургическое вмешательство противопоказано в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, при аллергических реакциях, бронхиальной астме.

В народной медицине накоплен большой запас рецептов, как лечить аденоиды 2 степени у детей. Учитывая невысокую эффективность этого метода, рекомендуется использовать различные домашние средства только в качестве дополнения к консервативной терапии. Наиболее действенными являются следующие рецепты:

Настой из ягод облепихи. Тщательно измельчить 1 столовую ложку сырья и залить стаканом кипящей воды. После трехчасового настаивания раствор процедить. Использовать для промывания носовых ходов 2 раза в день. После проведения процедуры следует избегать переохлаждения, поэтому в течение часа не рекомендуется выходить на улицу. Ягоды облепихи способны повысить эластичность стенок сосудов, что оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.
Эвкалиптовое масло. Снабжает пораженные ткани носоглотки необходимыми витаминами, минералами, улучшая регенерацию. Кроме того, масло применяется детьми для предотвращения раздражения слизистой в процессе лечебного курса. Для закапывания в нос можно приготовить отвар из эвкалиптовых листьев. Высушенные измельченные листья залить кипятком, настаивать в течение 3 часов, после чего процедить и закапывать по 4 капли 3 раза в день. На стакан воды берется одна ложка измельченного сырья.
Для детей старше трех лет используют в лечении аденоидов мед, смешанный с соком свеклы в соотношении 1:2. Закапывают полученный раствор по 5 капель в каждую ноздрю. Противопоказание – аллергия на продукты пчеловодства.

У детей лечение аденоидов в домашних условиях проводится курсами, продолжительность которых составляет от 14 до 36 дней.

В дальнейшем ребенку придется периодически показываться ЛОР-врачу, следить за гигиеной полости носа, укреплять иммунную систему и избегать переохлаждений.

источник

Аденоиды 2 степени у детей имеют явно выраженные симптомы. Поскольку первая стадия болезни практические не имеет внешних проявлений (может обнаруживаться отоларингологом во время осмотра), заболевание, как правило, выявляется тогда, когда аденоидные разрастания достигли следующей стадии.

Аденоидные вегетации обычно возникают у детей примерно в 2 года, а повышенный риск их появления сохраняется до 8 лет. Это хронически протекающее заболевание, которое на начальной степени развития практически не проявляется, а на поздней стадии причиняет немалый дискомфорт и может служить причиной серьезных осложнений, в том числе и необратимых. Поэтому чаще всего за врачебной помощью обращаются родители детей с аденоидами второй степени.

Аденоиды представляют собой значительно увеличенные миндалины в носоглотке. Миндалины – это крупные узлы лимфоидной ткани, периферического органа иммунной системы, в которой происходит рост и пролиферация клеток, обеспечивающих иммунитет, т. е. защиту организма. Носоглоточные миндалины – первый барьер на пути инфекции, вдыхаемой с воздухом. Ослабление иммунитета, частые воспаления, аллергия и гиперчувствительность приводят к значительному разрастанию лимфоидной ткани. Тогда говорят о компенсаторной гипертрофии миндалин.

Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает.

Еще одной причиной увеличения миндалин является их воспаление – аденоидит. Это состояние отличается от обычных аденоидов наличием системного ответа организма, повышением температуры, снижением резистентности, вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов и горла. Эта патология требует лечения противовоспалительными препаратами, но сама терапия при адекватном подходе занимает значительно меньше времени, чем лечение стойкой гипертрофии.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления. На фото аденоиды 2 степени у детей заполняют от 1/3 до 2/3 просвета носовых ходов.

Клиническая картина зависит от степени аденоидов, всего их три:

Вегетации прикрывают около 1/3 сошника (непарной кости задних отделов носа). Клинические проявления на этой стадии болезни скудные или отсутствуют вовсе. Характерны частые заболевания верхних дыхательных путей, возможен храп по ночам, шумное дыхание. Симптомы заметны в основном в положении лежа. Проходимость дыхательных путей сохранена.
Аденоиды перекрывают больше половины сошника, около 2/3. Редкий храп по ночам сменяется постоянным храпом, при физической нагрузке дыхание становится шумным, появляется сопение. Ребенок часто болеет ОРЗ, насморком. Выделения из носа могут приобретать практически постоянный характер. Их стекание по задней стенке глотки вызывает рефлекторный кашель.
Аденоиды практически полностью перекрывают просвет дыхательных путей, носовое дыхание отсутствует, пациент практически все время вынужден дышать ртом. Меняется тембр голоса – появляется гнусавость. Отсутствие носового дыхания приводит к хронической гипоксии головного мозга, что отражается на поведении ребенка и может стать причиной задержки умственного и физического развития. Пациент подвержен инфекциям дыхательных путей, а также евстахиитам и отитам, может ухудшиться слух.

На 1 и 2 стадии аденоидов консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Длительная гипоксия чрезвычайно опасна в раннем возрасте. Нервная система ребенка активно развивается и усложняется, при этом требует большого количества кислорода. Когда мозг его недополучает, развитие замедляется – ребенок хуже учится, страдает дефицитом внимания, плохо сосредотачивается, плохо запоминает. Хроническая гипоксия в 3 года и меньше чревата необратимыми последствиями.

Когда ребенок все время вынужден держать открытым рот (взрослые говорят «нос забит»), формируется так называемый аденоидный тип лица, для которого характерен постоянно приоткрытый рот, изменение хрящевых структур и носа, удлинение нижней челюсти и патологический прикус.

Как видим, 2 степень аденоидов – промежуточная. Это тот период, когда лечение должно быть как можно более активным.

Наличие аденоидных разрастаний определяется методом риноскопии. Как правило, этого достаточно и для определения степени разрастания. Тем не менее, в некоторых случаях необходима уточняющая диагностика, с этой целью проводятся:

эндоскопическое обследование – метод, позволяющий максимально точно визуализировать аденоиды и окружающие ткани. Эндоскоп легко проникает в любые полости, что позволяет также выявить патологию слуховых труб, если таковая имеется;
рентгенография – применяются редко, может дать дополнительную информацию о степени обтурации дыхательных ходов.

Что делать, если у ребенка аденоиды второй степени? Нужна ли операция? Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает. Между тем, на 1 и 2 стадии консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления.

Лечение должно быть комплексным, то есть включать как патогенетическую терапию (направленную на устранение причины патологии), так и симптоматическую (направленную на ликвидацию клинических проявлений).

Вне аденоидита, т. е. активного воспалительного процесса, применяется в основном местное лечение. Исключение составляют случаи, когда аденоиды вызваны аллергией, тогда необходим прием внутрь антигистаминных средств.

В схеме лечения аденоидов 2 степени у детей основное место отводится солевым промываниям. Это позволяет эвакуировать содержимое носа, оказывает подсушивающий, антимикробный эффект. Для промываний подходят аптечные солевые растворы (физраствор), спреи с морской водой, не меньшей эффективностью обладает домашний солевой раствор, который готовят, растворив ½ чайной ложки соли в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры.

Для промываний можно использовать и народные средства в виде отваров лекарственных растений с антисептическим действием (кора дуба, трава зверобоя, аниса, листья малины и т. д.). Однако к их применению нужно подходить с осторожностью, так как, в отличие от солевого раствора, они способны вызывать аллергическую реакцию.

В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.

Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.

Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.

Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.

Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Тема, которая рассматривается в данной статье – «Аденоиды 1, 2 степени у детей: лечение», продолжает оставаться злободневно-актуальной. Вначале расставим, как говорится, «точки над «и». Что такое «аденоиды» для родительской широкой аудитории, к сожалению, более чем понятно. Особенно, в семьях, где у ребёнка диагностировано аденовирусное разращение носоглоточных миндалин.

А, вот что обозначает «1 и 2 степени» в детской медицине ЛОР, в частности, аденоидопатогенеза у детей. И, главное, какое лечение применяется при этих степенях? Эти вопросы волнуют родителей, и им интересно получить исчерпывающую, полезную информацию

Краткая выписка из Википедии, (словарь филологических терминов), поможет разъяснить, что обозначает слово:

Βαθμός (степень), так пишется слово на греческом языке. Обозначает – сравнение с чем-либо: с размером, видом, типом, состоянием. В медицине используется как определение патологического гомеостаза в организме человека. Классифицируется по клиническим характеристикам – лёгкая степень, среднетяжёлая, отягчённая и тяжёлая.

Например. При окончательном установления диагноза, в аспекте аденоидной вегетации у детей, отоларинголог может сделать вот такую запись в историю болезни: «Аденоидопатогенез начинающийся, в начальной фазе заболевания. Патогенная клиника лабораторного исследования микрофлоры в носоглотке (штаммов возбудителей) подтверждает 1-ю степень тяжести».

Визуально (внешне) и висцерально (внутренне) подобная симптоматика у детей выражается в следующих признаках:

частые насморки, спровоцированные сезонной простудной респирацией;
стабильное повышение температуры, особенно к вечеру (выше 37, 8), с ознобом, общим недомоганием;
на губах или области вокруг носа (иногда в ушах) появляются гнойные прозрачные пузырьки, так называемая «простуда» – это вирус герпеса;
заложенность носовых каналов вызывает затруднение дыхания через нос, как следствие – появляется специфический гнусавый оттенок в голосе;
в ракурсе заболевания глоточным аденоидитом, симптоматика проявляется в гиперемии, пастозности небных дужек (гланд);
увеличение горловых миндалин и аденоидов в носу, суживает просветы в паренхимах этих органов, чем обуславливают недостаточное прохождение воздуха.

Важно! На этой первой «ступеньке» аденоидного недуга, лимфоидная картина разрушения – минимальная. Но, уже и нездоровая ситуация, требующая неотложного лечения. Носогортанные железы необходимо, и без всяких сомнений, возвратить в здоровые параметры, размеры, состояние.

Самым лучшим и успешным лечебным методом, зарекомендовала комплексная программа. В которой, гармонично и аргументировано сочетаются: медикаментозные назальные средства совместно с проведением интенсивных физиотерапевтических процедур.

Да, но врачи записывают и противоположные записи в детских историях, которые уже отличаются тревожностью и угрожающими клиническими проявлениями. Речь идет об описании симптоматических признаков 2 степени тяжести в носоглоточном эпидермисе детей:

В примерном контексте – « Проведенный дополнительный инструментальный осмотр (эндоскопия) и повторные контрольные лабораторные исследования носоглоточного биоптата подтверждают возникшие предположения. Аденоидит у ребенка не в 1 степени тяжести, а перешел во 2 степень. Аденоидопатогенез определяется в среднетяжелой фазе заболевания».

Какими внешними и внутренними изменениями у детей, – родители могут заметить начинающуюся 2 степень аденоидита? Обратите внимание: если у малыша начались совершенно новые, ранее не наблюдавшиеся явления, такие как:

Ребенок ночью храпит, тяжело дышит через нос, фиксируются внезапные остановки (затяжные паузы) в ритме дыхания;
Аденоиды либо гланды в горле существенно перекрывают просвет, пространство для прохождения воздушных потоков;
Появляются отстреливающие боли в уши, возникают сильные головные боли;
Дети устойчиво приобретают «гундосость», невнятность слов в произношении;
Консервативная, облегченная медикаментозная методика не приносит существенных сдвигов в лучшую сторону.

Отоларинголог внесет соответствующую запись в анамнез, в разделе «Рекомендации к лечению». В ней будут аргументировано рецептированы сильнодействующие антибиотики, возможно, в применении интенсивной ингаляции. Такая технология быстрее воздействует, с помощью мелкой дисперсии, лекарственных антисептиков на болезнетворные аденоидные новообразования.

Физиотерапевтические процедуры усилят УВЧ, электрофорезом, высокочастотной обработкой и импульсным облучением лазером «Зеленая волна». Детский специалист ЛОР постарается сделать все возможное, чтобы аденоидный гиперплазис не перешел в 3-ю, операбельную фазу болезни.

Аденоиды 1, 2 степени у детей, их лечение требуют терпения, постоянного внимания и ухода. Потому как, болезнь «аденоидит» у детей и садовского возраста, и младших школьных классов, да и у подростков, протекает неодинаково.

Одним ребятам проходится пройти сквозь боль, долгие месяцы беспрерывных лечебных манипуляций, но все равно испытать отчаяние перед операцией по удалению аденоидов.

Если они живут в маленьких городках, в глубинке провинции, где нет возможности провести инновационную методику крио замораживания «экстремальный ожог жидким азотом» . Или излечиться с помощью супер современного оборудования «Стиатрон» , который лечит от аденоидов при помощи импульсного облучения. Таким деревенским ребятишкам, чаще всего, удаляют носовые и глоточные гиперплазированные разложившиеся железы старым хирургическим методом – вырезанием аденотомом или кюреткой.

Но, к счастью, дети этих регионов обладают от рождения сильным аденовирусным иммунитетом, крепким здоровьем. Поэтому 1-я степень аденоидов здесь фиксируется чаще, чем 2-я и тяжелая 3-я степень. Чего нельзя сказать о городских маленьких жителях, перенаселенных мегаполисов.

Здесь, наоборот: первичные степени аденоидопатогенезиса встречаются намного реже, чем стадии аденоидов, которые подлежат срочной аденотомии. И, спасти их, сохранить уже нельзя. Напрашивается сам собой вывод – следить за состоянием носоглотки у детей. Не одноразово, от случая к случаю, а постоянно, ежедневно. Закапывать нос, промывать носовые каналы, полоскать горлышко уже не тогда, когда разгар болезни, а в здоровом состоянии. Это называется – профилактика аденоидов и 1, и 2 степени. И будут здоровые носоглоточные железы у ваших детей!

источник

Часто болеющие дети, сопливые и кашляющие почти постоянно — не такое уникальное явление. Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок с одного больничного переходит на другой и так почти круглый год.

Возможно, всему виной не слабый иммунитет, как думают бабушки и мамы, а аденоиды. О том, что это такое и как лечить ребенка с аденоидитом, мы подробно расскажем в этой статье.

Аденоидит — заболевание, которым обозначают патологические изменения глоточной миндалины. У миндалин (небных, язычной, трубных, глоточной) есть определенное предназначение, которое заключается в защите организма от проникновения вирусов и бактерий. Они состоят из лимфоидной ткани. Когда тот или иной возбудитель болезни атакует носоглотку, миндалины реагируют на это гипертрофией (то есть увеличением в размерах).

В народе миндалины называют просто — гланды. В норме у здорового ребенка они имеют небольшие размеры, не доставляют беспокойств и не препятствуют дыханию. Если миндалины увеличены, это всегда свидетельствует о том, что организм отчаянно борется с неким чужеродным болезнетворным агентом или бактерией.

Если ребенок болеет чаще своих сверстников, то непарная глоточная миндалина перестает справляться с постоянной нагрузкой и начинает разрастаться. Это свойство лимфоидной ткани, которая, по сути, является естественным фильтром организма, свойственно и другим миндалинам. Гипертрофированные миндалины сами становятся большой проблемой, поскольку их воспаление и вызывает аденоидит.

Это заболевание редко поражает взрослых и в медицине считается подлинно детским.

В группе риска — малыши от 2 до 7 лет, причем в 2 года оно встречается реже всего, и основная масса пациентов находится в возрасте от 4 до 6 лет. Аденоиды беспокоят примерно 6% детей разного пола, при этом не имеет никакого значения, в северных или южных регионах они проживают.

В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.

Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.

По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.

Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:

Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.

При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.

Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.

Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.

Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).

Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.

На формирование болезни оказывают немалое влияние и хронические заболевание носа и горла. Если у ребенка насморк не проходит уже пару месяцев, это создает отличные условия для разрастания аденоидов. Поэтому каждое респираторное заболевание должно пролечиваться вовремя и правильно.

Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.

Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы разнообразны и обширны, и вовсе не ограничиваются насморком и кашлем, как это может показаться на первый взгляд. В отличие от большинства заболеваний ротоглотки, аденоидит невозможно рассмотреть в домашних условиях при осмотре горла. Аденоиды расположены в своде носоглотки, заглянуть туда под силу только врачу-ЛОРу, да и то с применением специального зеркальца с фонариком на длинной ручке.

Однако заподозрить у ребенка проблемы с глоточной миндалиной родители могут и без визуальной оценки аденоидов.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на болезнь:

Затяжной насморк. Затрудненное носовое дыхание вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. При этом ребенок начинает дышать ртом.

Обильное выделение носовой слизи, которая не только отсмаркивается, но и стекает в носоглотку. При гнойном аденоидите выделения имеют зеленоватый цвет и очень неприятный запах.
Температура тела при остром и гнойном аденоидитах может быть достаточно высокой (до 38,0-39,0 градусов). Хронические большие миндалины обычно не вызывают лихорадки, симптомы протекают без температуры.
У ребенка нарушается сон из-за того, что во сне ему приходится дышать преимущественно через рот. Малыш спит беспокойно, часто просыпается. Яркий признак болезни — появление храпа.

Днем малыш вялый, малоподвижный, неактивный, у него снижается способность к запоминанию новой информации, интерес к повседневным делам, которые раньше были для него важны.
Дети постарше могут пожаловаться на головные боли, снижение слуха.

Голос теряет яркую окраску, становится более хриплым и монотонным.
Кашель появляется не всегда, поэтому его нельзя считать обязательным симптомом аденоидита. Если он есть, то носит характер хронического, сухого непродуктивного.

Появление так называемой аденоидной маски. При давнем хроническом аденоидите у ребенка меняется выражение лица. Из-за постоянно открытого рта чадо выглядит несколько дебильно, выражение глаз малоосмысленное. Носогубные складочки разглаживаются, отмечается сильное слюнотечение, меняется прикус. Грудная клетка при этом может стать впалой.

Детский ЛОР для установки диагноза и определения степени заболевания воспользуется несколькими методами.

Сначала он самостоятельно осмотрит глоточную миндалину. Еще не так давно ее прощупывали вручную. Процедура малоприятная. Сейчас она официально признана еще и малоинформативной, ведь размеры глоточной миндалины довольно индивидуальны, и пальпация не может являться способом определения патологического разрастания аденоидов.

Однако ручной метод обследования имеет один несомненный плюс — врач получает представление о консистенции гланд. Если они не просто большие, но и рыхлые, это обязательно насторожит специалиста. Если размягченность наблюдается при систематическом наблюдении и в динамике у ребенка миндалины постоянно увеличены, это повод для более детального обследования.

Визуальный осмотр носит название «задней риноскопии». При ней врач рассматривает глоточную миндалину и окружающее ее пространство специальным зеркалом, которое вводит через рот. Если ребенок маленький, то проделать эту манипуляцию бывает невероятно сложно. Тогда на помощь ЛОРу приходит еще один способ — передняя риноскопия, когда осмотр миндалин осуществляется инструментами, которые вводят через нос.

Наиболее информативный метод — ренгенография носоглотки, однако, не все родители соглашаются на нее, да и не все врачи ее предлагают, поскольку процедура связана с облучением детского организма. Если есть необходимость в получении детального снимка носоглоточной области, доктор может назначить компьютерную томографию, она тоже позволяет получить информативные и точные данные.

Томограф есть не в каждой больнице и поликлинике, а проводить исследование за свой счет родителям может быть достаточно накладно. Наиболее распространенным способом диагностики аденоидита считается эндоскопическое исследование. При нем врач вводит мягкую гибкую трубочку-эндоскоп в носоглотку через нос или через рот и получает довольно точную картинку поверхности аденоидов.

Все эти способы и сочетание нескольких из них друг с другом позволяют врачу установить наличие или отсутствие аденоидита, его клинические особенности (гнойный или катаральный), определить степень заболевания по площади перекрытия носового дыхания относительно нормы, когда ребенок дышит беспрепятственно. Кроме того, врач должен исключить наличие опухолей в носоглотке, полипов и других болезней, которые могут давать похожие симптомы. Все эти данные очень важны для принятия решения о тактике лечения.

Всех родителей волнует только один вопрос — как уменьшить миндалины и облегчить состояние ребенка. Ответ на него однозначен — ребенка нужно лечить. Без терапии аденоидит всегда переходит в хроническую стадию, которая способна доставить немало неприятностей — от появления «аденоидной маски» на лице до серьезных осложнений на сердце, почки.

Если доктор оценил заболевание на 1-2 степень, то лечение назначают консервативное. Если у ребенка 3-4 степень, при которых просвет закрыт разросшейся глоточной миндалиной на две трети и более и осложнен воспалением, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют и деткам, у которых разрастание миндалины (пусть даже 2 степени) привело к перекрытию или частичному закрытию евстахиевых труб, в результате чего существенно снизился слух.

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Операция проводится под местным или общим наркозом. Многие представители старшего поколения помнят, что раньше гланды удаляли без наркоза вообще, ведь сами по себе аденоиды лишены нервных волокон. Это было не столько больно, сколько страшно, а потому анестезия сегодня используется даже не для обезболивания, а для того, чтобы ребенок более комфортно перенес хирургическое вмешательство.

Сегодня в медицине практикуется несколько способов проведения такой операции:

Классическая аденотомия с применением ножа округлой формы, которым проводится отсечение разросшихся миндалин;

Первый способ, хоть и «откатан» на многих поколениях юных пациентов, считается наиболее травматичным. После него дольше идет восстановление, есть вероятность рецидива. Операции лазером более точны и менее травматичны. Холодноплазменные методики являются относительно новыми, они показывают отличные результаты по качеству проведенного вмешательства и по непродолжительности восстановительного периода. Выбор метода и способа анестезии — задача врачей, ведь у каждого конкретного ребенка могут быть индивидуальные показания и противопоказания.

Противники оперативного лечения часто указывают на то, что удалять миндалины как важный иммунный орган нежелательно. Действительно, врачи могут назначить не полное удаление, а подрезание или частичное удаление воспаленной и гипертрофированной миндалины, если есть основания полагать, что оставшаяся часть лимфоидной ткани не будет разрастаться дальше.

Бояться аденотомии не нужно, говорят специалисты, ведь операция длится около 15 минут, после нее уже через несколько часов ребенок чувствует себя прекрасно. При отсутствии осложнений послеоперационного периода его выписывают домой через 3-5 дней.

При неосложненном аденоидите 1-2 степени малышу назначается консервативное лечение, которое включает в себя сразу несколько направлений. Важно не только снизить воспаление в области миндалин, но и остановить процесс их разрастания, а сделать это можно, только усиленно укрепляя иммунитет ребенка.

Снятию отека и воспаления способствуют полоскания носа и горла и промывание носоглотки. Обычно для этого используют физраствор, раствор фурацилина, местный антисептик «Мирамистин». Если у ребенка диагностировано гнойное течение болезни, врач после результатов анализа на бакпосев носовой слизи, сможет назначить наиболее точный антибиотик против «виновника» гнойного воспаления. Обычно применяют антибиотики пенициллиновой группы. Возможно как местное закапывание в нос, так и прием антибиотиков в таблетках.

При лечении негнойного аденоидита антибиотики не применяются вообще. Доктор назначает препараты — глюкокортикостероиды («Беклометазон», «Фликсоназе» и др. ) в назальной форме, то есть их нужно будет закапывать и забрызгивать в нос. При аллергическом аденоидите врач назначает антигистаминные препараты в комплексе с препаратами кальция. При разных формах болезни может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат «Ибупрофен».

Длительность курса и дозировки определяются врачом с учетом возраста маленького пациента и тяжести симптомов. Помимо медикаментов, доктор назначает целый комплекс мер по укреплению иммунитета. Ребенку желательно делать общеукрепляющий массаж, заниматься дыхательной гимнастикой по системе Стрельниковой. Официально медициной не доказано, но широко практикуется климатолечение при аденоидите. Родителям советуют отвезти ребенка к морю, подышать морским бризом и погреться на солнышке.

Могут быть назначены физиопроцедуры, связанные с воздействием на гланды тепла, лучей, лечебных аэрозолей. И только если через полгода результата от терапии не последует, состояние ребенка останется прежним или ухудшится, то родителям порекомендуют дать согласие на операцию.

Реабилитационный период после операции на гландах очень понравится большинству ребят, поскольку врачи рекомендуют давать прооперированным… мороженое! Его поедание может быть затруднено тем, что глотать будет больно как минимум неделю после операции. У некоторых деток после хирургического вмешательства повышается температура, даже если до операции ее не было совсем. Врачи не советуют давать в этом случае жаропонижающие средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку это может вызвать кровотечение.

В первые 7 суток ребенок не должен принимать горячую ванную, посещать баню и даже просто загорать на солнце. После аденотомии рекомендуется специальная диета, основанная на употреблении в пищу протертых, пюреобразных продуктов, каш, киселей, бульонов, которые не будут дополнительно раздражать и травмировать горло.

Усиленные физические нагрузки, занятия спортом нужно отложить как минимум на месяц, а вот много гулять на свежем воздухе можно и нужно, это способствует укреплению иммунитета и более быстрому восстановлению.

Если операцию проводили осенью или зимой, когда наблюдается рост сезонных вирусных заболеваний, после нее нужно оградить ребенка от контактов с другими людьми хотя бы на пару недель. Так повысится вероятность, что он снова не «подхватит» очередной вирус и не начнет болеть опять. Если в городе есть соляная камера, куда ребенок сможет сходить на несколько сеансов, это будет дополнительным плюсом. Само по себе вдыхание ионов соли не помогает вылечиться, но стерильный воздух (в таких камерах он такой) пойдет на пользу в процессе реалибитации.

Родители, ребенку которых поставили диагноз «аденоидит», обязательно отправляются на просторы интернета за поиском средства, которое «без таблеток и операции» поможет вылечить чадо. Такие рецепты ищут даже те, у чьих детей имеются 100%-ные показания к операции. Верить в чудо запретить нельзя, но следует понимать, что все народные средства могут быть как полезны, так и вредны, если у ребенка стадия не более 1-2. А в случае с 3-4 стадией лечение в домашних условиях — настоящее родительское преступление.

Однако средства народной медицины могут быть очень полезными на стадии восстановления после операции, и об этом говорят даже врачи «старой закалки», которые не принимают «знахарство» ни в каком виде.

К безопасным средствам можно отнести:

Солевой раствор. Его готовят из чайной ложки соли и литра воды. Раствором можно промывать носоглотку при консервативном лечении и для профилактики аденоидита при первых признаках начинающего ОРВИ или гриппа.

Отвар ромашки или шалфея. Отвары, приготовленные из аптечных сборов этих трав, можно использовать для полоскания горла, для промывания носоглотки, для питья как при лечении без операции (при незначительном увеличении миндалин), так и после операции (в качестве напитка). Для полосканий и промываний можно использовать отвары зверобоя и календулы. Главное – не подменять назначенное доктором лечение на собственноручные травяные полоскания. Домашние методы могут лишь незначительно дополнять основную терапию, а не заменять ее.

Отдельно остановимся на ингаляциях. Многие родители полагают, что ребенок с аденоидами, который дышит над вареной картошкой под одеялом, так лечится. На самом деле горячие ингаляции могут лишь усугубить процесс воспаления, особенно если оно является гнойным. К тому же такой способ (над картошкой или тазиком с кипятком) может вызвать ожоги дыхательных путей, а это лишь ухудшит состояние малыша и может потребовать госпитализации.

Ингаляции паровыми ингаляторами, если они в доме имеются, могут быть относительно полезны только при остром катаральном аденоидите, когда дополнительное увлажнение слизистых оболочек — это очевидное благо. При всех остальных формах заболевания такие процедуры бесполезны. А при гнойной форме — опасны для жизни и здоровья. Небулайзеры для лечения аденоидов не применяются, поскольку они предназначены для процедур с применением лекарственных средств при терапии заболеваний нижних дыхательных путей (бронхи, легкие).

Снять отек и уменьшить миндалины в размерах могут только грамотные действия врача и желание пациента следовать всем рекомендациям. Волшебной травки или таблетки от аденоидита не существует.

Меры профилактики этого заболевания должны быть направлены на укрепление иммунной защиты ребенка. По большому счету, профилактикой нужно заниматься с самого рождения малыша.

Создание оптимальных условий. Если ребенок будет дышать сухим и пыльным воздухом, а также парами химикатов, у него к 3-4 годам сформируется не только стойкий аденоидит, но и пару-тройку других хронических заболеваний дыхательной системы.

Лучше всего, если в детской комнате будет не выше 20 градусов тепла при относительной влажности воздуха 50-70%. При таких условиях слизистые оболочки носа и ротоглотки пересыхать не будут, а это отличная профилактика (да и лечение! ) ОРВИ, гриппа, бронхитов, ларингитов и других заболеваний, в том числе и проблем с миндалинами.

Профилактика аллергии. В комнате ребенка не должно быть потенциально опасных в аллергическом плане предметов и вещей — ковров, больших мягких игрушек, которые стоят в углу и выполняют функцию сборщиков домашней пыли. Книги следует хранить в шкафу за стеклом. Для уборки в доме маме лучше всего пользоваться бытовой химией, не имеющей в своем составе хлора, а если ребенок склонен к аллергии, то мыть полы следует без бытовой химии вообще. Вещи и постельное белье малыша нужно стирать гипоаллергенным детским стиральным порошком.

Укрепление иммунитета. На способность организма отражать атаки вирусов и бактерий напрямую влияет, какой образ жизни ведет малыш. У подвижного, достаточно времени проводящего на свежем воздухе ребенка реже случаются болезни, а если и случаются, то протекают они значительно быстрее, без серьезных осложнений. С самого раннего возраста ребенка нужно закаливать, приобщать не к компьютеру, а к спорту и прогулкам. Местный иммунитет (в горле) будет выше, если чадо будет пить не только теплые, но и холодные напитки, а также систематически есть мороженое.

При любых инфекционных заболеваниях родители должны уметь действовать грамотно, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, к которым относится и аденоидит. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики, противовирусные и иные медикаменты. Исключение составляют только жаропонижающие средства, да и то – при температуре выше 38,5-39,0. Все остальное должен назначить исключительно врач, которого предусмотрительные и разумные мама и папа вызовут на дом в первые же сутки.

О хирургическом лечении аденоидита на просторах интернета родители написали целые тома отзывов. Поэтому те, кому операция предстоит, вполне могут ознакомиться с ними и сделать свои выводы. Большинство мам, которые долго не могли решиться на оперативное удаление миндалин у ребенка, и даже при 3-ей степени болезни продолжали борьбу консервативными методами, в конечном итоге все-таки отправились с чадами на операцию и не пожалели об этом. Постоянные непреходящие заболевания прекратились, дети стали более активными, любознательными.

Особого внимания заслуживают отзывы о повторных операциях. К сожалению, аденоидит нередко возвращается, и некоторым детям приходится перенести вмешательство два, а то и три раза. Нет особой разницы, в какой клинике проходить лечение. Во всяком случае, мамы, которые выбрали для своих детей платные частные организации, отмечают только одно преимущество — домой отпускают через сутки, а то и раньше. В остальном же уровень оборудования, квалификация хирургов примерно одинаковы.

Отзывы о лечении аденоидов без операции хоть и многочисленны, но больше напоминают рекламные брошюры, потому как в конце каждого грустного рассказа о 3-4 степени аденоидов у ребенка обязательно присутствует упоминание некого «бальзама», «доктора Иванова из такой-то клиники» или «авторской методики».

Об аденоидах доктор Комаровский расскажет в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник