Аденоиды и гайморит удаление аденоидов

Чтобы в организм ребенка не проникли инфекции, барьером на их пути служат аденоиды и миндалины. Образованные из лимфоидной ткани, они располагаются в верхней части носоглотки и выполняют функцию согревания и увлажнения вдыхаемого носом воздуха.

Если ребенок находится и развивается в не очень благоприятных условиях, контактирует с носителями инфекции, то лимфоидная ткань в аденоидах разрастается, аденоиды и миндалины увеличиваются. Это ведет к затрудненному носовому дыханию, нарушению воздухообмена в гайморовых полостях.

Увеличение аденоидов может отрицательно сказаться на развитии ребенка в целом. В случае затрудненного носового дыхании малыш вынужден дышать только через рот, особенно при физических нагрузках и во сне. В таком случае сон нарушен, ребенок спит тревожно. Здесь и возрастает риск возникновения гайморита, отита (т.к. аденоиды способны прикрывать входы в слуховые трубы, соединяющие полость среднего уха с носовой полостью). Поэтому, если ЛОР-врач советует удаление аденоидов, – к этой рекомендации следует внимательно прислушаться.

Заболевания ОРЗ являются не только медицинской, но могут быть и серьезной социальной и экономической проблемой. ОРВИ ограничивают возможность детей общаться из-за частых отсутствий по болезни в садике или школе. Тут же возникает и педагогическая проблема: плохая успеваемость, затрудненное усвоение учебной программы. Лечение гайморита, как и других заболеваний, требует значительных затрат, связанных для родителей и с деньгами, и с потерей рабочего времени .

Гайморит различают в стадии острого, подострого, хронического. Заболевание гайморитом протекает следующим образом:

Инфекция, попадая в нос, вызывает интенсивное отделение слизи + отек самой слизистой.
Каналы, которые идут от верхнечелюстной пазухи, перекрываются и отекают, а в гайморовой полости собирается зараженная слизь.
В теплых закрытых пазухах носа инфекция начинает размножаться и вызывает сильное нагноение, воспаление, боль верхних зубов, головную боль и т.д.

Но если признаки гайморита — воспаление или гной в пазухах уже в наличии, — то пазухи надо тщательно очищать.

Лечение гайморита выполняет специалист-отоларинголог, и необходимо обязательно придерживаться его советов. Недолеченная острая болезнь нередко переходит в хроническую,

Для профилактики гайморита эксперты советуют исключить все, что снижает иммунитет. Из физиопроцедур значительным эффектом обладают прогревания УФО носовой полости, УВЧ на придаточные пазухи и др.

Однако главнейшая неприятность при заболевании и лечении гайморита, если он сильно запущен, — практически неизбежный прокол. Так выполнять или не выполнять прокалывание гайморовой пазухи — гайморотомию (раскрытие полости при помощи разреза над десной)? Чаще всего больные, не смотря на свое недомогание и сильную боль, отказывается от прокола (пункции) гайморовой пазухи. Известно мнение, что если единожды проколоть пазуху, то придется колоть ее снова и снова.

По оценкам отоларингологов, рецидив гайморита если и возникает, то чаще из-за предрасполагающих факторов, описанных выше, или из-за незавершенного лечения. Пункция и проводится для того, чтобы извлечь из пазухи оставшийся гной, пазуху промыть, а после ввести туда препараты противовоспалительные и антибиотики. Конечно же, ощущения неприятные, но эффективность процедуры очень высока.

Современные методы лечения предполагают после прокола установку в пазухе специальных катетеров, через которые возможна процедура ежедневного промывания пазухи. При использовании трубочек-катетеров больной очень быстро идет на поправку.

Если у врача возникают сомнения в необходимости проведения пункции, то делают рентген для уточнения диагноза, введя в пазуху контрастное вещество (йодлипол и т.п.). Также для получения хорошего результата при диагностировании эффективно применение УЗИ. Окончательный вывод о поражении гайморовой полости у ребенка делается на основании совокупности результатов клинических и рентгенологических исследований. У детей меньше шести лет проведение пункции нежелательно. При выполнении прокола у таких деток не исключены повреждения нижней стенки глазного отверстия, а также травмы зачатков постоянных зубов.

Лечение острого и рецидивирующего гайморита длится до двух недель, при обострении хронического — 3-4 недели. При хроническом варианте наиболее эффективное лечение — комплексная антибактериальная терапия, а не оперативное вмешательство.

В настоящее время в практике лечения гайморита применяются более щадящие приемы: установка катетеров в верхнечелюстную пазуху для введения лекарств; воздействие лазером, использование ультразвука для обработки стенок полости. Чтобы уменьшить осложнения, связанные с применением проколов, используется система баллонного закрытия части носового хода с последующими аспирацией и промываниями гайморовой полости через ее соустье с носом, известная как «синус-катетер». Это — конструкция, сделанная из различных типов резины, не имеет колющих или режущих деталей, что позволяет безболезненно проводить санацию пазухи: вводить лекарства, омывать стенки полости, аспирировать.

Новейшее достижение в лечении гайморита — метод фотодинамической терапии. Гайморова полость освобождается от содержимого путем введения в нее фотосенсибилизатора (ФС). После введения светового сенсибилизатора (на ранее, чем через сто двадцать мин.) в период от 10 мин. до 1 часа облучают лазером стенки пазухи. Доза облучения увеличивается постепенно, с интервалом 20-30 с, в это время пазуху продувают, освобождая от слизи. Перед введением ФС и не ранее, чем через сто двадцать мин. после его введения в пазуху, пазуху промывают физраствором. После лечения ещё пять дней пазуху промывают физраствором. Этот способ позволяет провести полную санацию полости, сокращает срок лечения, устраняет рецидивы.

Таким образом очевидно, что с очищением всего организма, и гайморовых пазух носа в частности, возможно избавиться от множества болезней: любой аллергии, бронхиальной астмы, головных болей, эпилепсии, болезни Бехтерева и даже бесплодия.

В заключение – совет не медицинский, но очень важный: ухаживая за больным ребенком, не показывайте ему своей тревоги. Наоборот, улыбайтесь ему, говорите побольше ласковых слов, подбадривайте его в стремлении выздороветь. Аура любви и нежного внимания особенно необходима ему в эти дни. Постарайтесь создать именно такую домашнюю атмосферу, в которой игрушки, интересные книжки и рассказанные вами сказки станут важнее лекарств и медицинских процедур.

источник

Свободное, легкое дыхание – это такая же естественная и очень важная человеческая потребность, как и питание, сон, движение, общение. Но иногда нас начинает мучить череда бесконечных насморков, хронической заложенности носа, болевых ощущений в горле. Если взрослые еще могут с этим справиться, то как быть с детьми?

Свободное, легкое дыхание – это такая же естественная и очень важная человеческая потребность, как и питание, сон, движение, общение. Но иногда нас начинает мучить череда бесконечных насморков, хронической заложенности носа, болевых ощущений в горле. Если взрослые еще могут с этим справиться, то как быть с детьми? Неужели их жизнь должна начинаться с болезней?

«Конечно, нет! — отвечает доктор клиники пластической хирургии «Сан Лазар», кандидат медицинских наук Милана Яковлевна Безчинская. — Возможности современной медицины позволят и вам и вашему ребенку забыть о хлюпающем носе и больном горле навсегда. К таким инновационным, сверхэффективным и безболезненным методикам относится лечение лазером».

Проблемы с носом (и горлом) начинаются у многих людей еще в раннем возрасте. Количество детских заболеваний с каждым годом растет, хотя современная медицина достигла больших высот не только в лечении, но и профилактике болезней верхних дыхательных путей.

Основная причина роста заболеваемости – ухудшение экологии города. Попадая внутрь организма вместе с воздухом, вредные вещества (от выхлопных газов автомобилей, сигаретного дыма, промышленных выбросов) оседают на слизистой оболочке рта и вызывают ее раздражение. Ситуацию обостряют также различные бактерии и вирусы – они прекрасно чувствуют себя внутри органов дыхания и, усиленно там размножаясь, вызывают опасные поражения слизистой. Оказывает свое влияние и наследственный фактор – многим детям болезни передаются от родителей. И если таких маленьких пациентов вовремя не обследовать и не начать лечение, то уже в самом раннем возрасте у них проявится целый «букет» болезней, часто в крайне тяжелых формах.

К счастью, теперь в арсенале врачей есть пластическая хирургия. Вот далеко не полный список болезней, которые она с успехом лечит: хронические формы насморков, в том числе аллергические, заложенность носа или гайморит (острый и хронический), увеличение аденоидов, тонзиллит и пр.

Современные методики устранения гайморита и воспаления аденоидов включают в себя различные лабораторные анализы и всестороннее обследование, в том числе рентгеновское, кардиологическое и пр. Лишь после этого назначается курс медикаментозной и лазерной терапии, которая проводится амбулаторно.

Избавиться от гайморита без боли, без проколов, без хирургического вмешательства – теперь это возможно! Его Сиятельство Лазер убережет детей от психологических травм и от болевых ощущений, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство. Он сделает так, что они больше не будут бояться врачей.

Первый этап лечения – тщательное дренирование. Слизь отсасывается через естественное отверстие гайморовой пазухи с помощью вакуума. Метод безболезнен и не требует уколов, поэтому отлично подходит для детей. Попутно вводятся необходимые лекарства. Далее происходит, собственно, процесс лазеротерапии. Важным преимуществом применения хирургического лазера при заболеваниях ЛОР-органов являются бескровность, а также кратковременность вмешательства. Уже на пятый-седьмой день у пациента восстанавливается носовое дыхание. Как говорится, дышите глубже!

Столь же эффективен лазер и в лечении аденоидов – глоточных миндалин, располагающихся в своде носоглотки. Они хорошо развиты только у маленьких детей, с 12 лет начинают уменьшаться, а к 16-20 годам полностью атрофируются и исчезают. Однако воспаление приводит к тому, что аденоиды снова увеличиваются в размерах.

Первый этап лечения такой же, как и при гайморите, – тщательное дренирование без проколов и уколов. В некоторых случаях возможна процедура промывания лакун миндалин. Далее лазер снимает воспаление и отек слизистой носоглотки, в результате чего аденоиды уменьшаются, а дыхание восстанавливается.

«В нашей клинике аденоиды не удаляют, — говорит М.Я. Безчинская. — К лазеротерапии добавляются и дыхательная гимнастика, и прием необходимых медикаментов, и другие составляющие курса, которые доктор назначает, исходя из каждого конкретного случая».

Процедура требует от врача большого профессионализма, поэтому обращаться нужно только в проверенные клиники. Однако часто вам называют такую заоблачную стоимость лечения, что остается только откланяться. Оптимальное сочетание цены и качества сегодня предлагает клиника пластической хирургии «Сан Лазар» — 10-11 тысяч рублей. Причем речь идет о хорошо апробированных методах, дающих отличный результат.

Лазеротерапия на сегодняшний день действительно уникальна – благодаря ей, ваш малыш справится с болезнями и не будет о них вспоминать, слушая сказки или во сне летая в облаках.

источник

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в области придаточных пазух носа. При своевременном лечении болезнь проходит бесследно, но если не предпринимать никаких мер — она переходит в хроническую стадию и становится одной из причин появления осложнений. Одними из таких осложнений являются аденоиды – разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Гайморит требует своевременного лечения, в противном случае заболевание переходит в хроническую стадию и становится причиной различных осложнений. У детей в возрасте от 3 до 7 лет, которые часто болеют простудными заболеваниями, не редко наблюдается гайморит и аденоиды одновременно. При этом наблюдается сильное разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, перекрывается носовой проход, наблюдается общее инфицирование дыхательной системы.

Чтобы не допустить хронического воспаления аденоидов, необходимо при первых же симптомах обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение. На ранних стадиях назначается медикаментозная терапия, но при запущенной ситуации аденоиды придется удалить, то есть показано хирургическое вмешательство.

Аденоиды – это гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Состояние довольно опасно, так как носоглоточная миндалина является частью так называемого лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова, являющегося иммунным барьером для органов дыхания. Развитию аденоидов способствуют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в частности — гаймориты и риниты.

Ринит может иметь различную природу, не только инфекционную, но и аллергическую. Аллергический ринит чаще всего возникает у ребенка при контакте с аллергенами (домашней пылью, шерстью животных, спорами плесени, пыльцой растений). Аллергия также может приводить к увеличению объема лимфоидной ткани. Если воздействие аллергена на организм продолжительное, то создаются оптимальные условия для разрастания аденоидов.

Детский гайморит, сопровождаемый аденоидами, возникает вследствие запущенного ринита, когда инфекция из дыхательных путей попадает в пазухи, вызывая воспаление слизистых оболочек последних. Но спровоцировать появление этого заболевания может врожденное искривление носовой перегородки или полипы. При этих состояниях у ребенка нарушается носовое дыхание, из-за чего возникает застой слизи и воспаление.

Воспаление гайморовой пазухи при аденоидах у маленьких детей может возникнуть после затяжной болезни, когда организм не может бороться с инфекцией. Частые аллергии также являются постоянным спутником гайморита.

Причинами и предрасполагающими факторами гайморита у детей могут стать:

Риногенный гайморит, такое состояние развивается, как осложнение ОРВИ или ОРЗ. При гриппе и простуде естественный, нормальный отток слизистых выделений из полости носа затруднен, в организм через носовые ходы довольно быстро попадает инфекция, в итоге она и становится возбудителем болезни.
Аллергический ринит, который довольно быстро перерастает в гайморит из-за постоянного контакта с раздражающими веществами. Такого осложнения не будет, если своевременно исключить контакт с аллергенами, но при хроническом рините есть большой риск развития воспалительных процессов в гайморовых пазухах.
Травма. Перелом носовой перегородки, сильный ушиб — могут спровоцировать развитие заболевания, стать катализатором появления хронической формы гайморита.
Инфекционное заражение. Причиной могут стать многие инфекционные заболевания. Быстрое развитие обусловлено ослабленным иммунитетом.
Осложнение периодонтита, остеомиелита, периостита.
Нарушения работы кровеносной системы. Чаще всего причиной становится сниженный тонус, который характерен при вегетососудистой дистонии. Ухудшается снабжение кровью дыхательных путей, развивается инфекция, приводящая к гаймориту.
Возникновение воспаления аденоидов. Кроме затрудненного дыхания и накопления слизи, аденоиды могут вызывать гайморит, так как сами становятся источником инфекции. Такая ситуация не редкость для детей, когда насморк вызывает разрастание тканей миндалин. Появляющиеся при том воспалительные процессы поражают синусовые пазухи, что приводит к быстрому развитию гайморита, часто в острой форме.
Заболевания (любого типа) полости рта. Наиболее часто встречаются такие причины возникновения гайморита, как кариес или стоматит.
Ослабленная иммунная система, когда значительно ухудшается способность организма бороться с патогенными микроорганизмами любая болезнь протекает быстрее.
Врожденные (генетические) дефекты строения перегородок, околоносовых пазух. К примеру, искривление носовой перегородки приводит к затрудненному выводу слизи, накопления которой и является благоприятным фактором для развития гайморита.
Наследственные заболевания. Наиболее часто причиной возникновения гайморита становится муковисцидоз.

Правильное выявление причины заболеваний помогает полностью устранить проблему, борьба с болезнью облегчается, выздоровление наступает значительно быстрее. Часто именно определение причины гайморита становится огромным плюсом в борьбе с этой болезнью.

Гайморит у детей, сопровождаемый аденоидами, начинается с повышения температуры тела. Ребенок становится вялым, отказывается от пищи. Однако все эти симптомы характерны и для обычной простуды, что требует от родителей предельного внимания к общему состоянию своего ребенка.

Основными признаками болезни у ребенка являются:

головная боль, усиливающаяся к вечеру, после резкого наклона головы, но немого утихающая, если лечь или сесть;
боль в области гайморовых пазух, носа;
двусторонний гайморит характеризуется сильными болями с двух сторон носа, ребенок перестает спать, так как боли могут быть очень резкими, дергающими;
заложенность носа и ушей.

У детей до 1 года гайморит диагностируется легким надавливанием подушечек пальцев на кожу в районе гайморовых пазух. Ребенок очень резко реагирует на такое нажатие, начинает плакать. Симптоматика аденоидов практически всегда идентична. Родителям обычно несложно понять, если ли у их ребенка аденоиды, дети постоянно спят с открытым ртом, в горизонтальном положении носовое дыхание практически полностью пропадает, а в дневное время суток дышат с трудом и через рот. Голос гнусавый, нос заложен, может наблюдаться отечность лица, выделения слизи. Если болезнь имеет одностороннюю форму, то ребенок может дышать одной ноздрей и он предпочитает спать только на одном боку.

По ночам бывают приступы удушья, сон чаще всего беспокойный и поверхностный. Такое состояние обычно наблюдается при 1-2 степени заболевания, если ребенок страдает аденоидами 3 степени — у него появляется гнусавость голоса, слух ухудшается, появляется такой симптом, как сухой кашель, что говорит о начале воспалительного процесса в аденоидах.

Возникновение гайморита на аденоидов может сопровождаться сразу несколькими симптомами:

сильная головная боль, в лежачем положении боль становится меньше, почти утихает;
зубная боль, может значительно усиливаться при пережевывании пищи, часто болят премоляры и моляры;
заложенность пазух носа, ребенок жалуется, что не дышит только одна ноздря, такая симптоматика чаще характерна именно для гайморита на фоне аденоидов;
повышение температуры;
появление выделений из носа, обычные капли помогают плохо, перед тем, как использовать какие-нибудь средства, необходимо обязательно обратиться к врачу, иначе состояние быстро ухудшится, терапия будет затрудненной;
покраснение, отечность в области щеки, страдает та половина лица, в которой и расположен воспалившийся синус, гнойные скопления и разрастания лимфоидной ткани;
изменение поведения, апатия, потеря аппетита. Ребенок капризничает, наблюдается светобоязнь;
снижение обоняния. При забитых носовых пазухах ребенок не может нормально различать запахи, как следствие такого состояния, наблюдается изменение вкуса;
гнусавость голоса из-за сильного отека слизистой облочки, который мешает нормальному разговору;
сильный озноб;
болезненные ощущения в горле, сухость и першение.

Появление таких характерных симптомов – это повод немедленно показаться специалисту для диагностики, осмотра и назначения адекватного лечения, при необходимости будет показана не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство в виде удаления разросшейся лимфоидной ткани. Поставить правильный диагноз сможет только специалист, поэтому не нужно заниматься самолечением. Своевременное вмешательство в течение болезни поможет значительно ослабить головную боль, устранить все остальные признаки заболевания и полностью вылечить ребенка. Детям в этот период рекомендуется не ходить в садик, что бы не ухудшить общее состояние.

Всего выделяют три степени разрастания аденоидов:

1 степень – аденоиды закрывают треть носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, ночью, когда объем миндалин увеличивается (острый вопрос, почему заложен нос, решается просто – из-за сильного притока венозной крови в горизонтальном положении), дышать становится сложно.
2 степень – закрыты две трети полости носоглотки.
3 степень – носоглотка полностью закрыта аденоидами. Дыхание через нос перекрывается полностью, наблюдаются приступы удушья, дети вынуждены дышать ртом круглые сутки, во сне они часто похрапывают, кашляют. Само дыхание имеет захлебывающийся характер.

При остром аденоидите температура может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются жжения, боль, закладывает нос, появляется боль в ушах. Заболевание длится 3 — 5 дней и нередко осложняется отитом.

Острый аденоидит, особенно на фоне гайморита, переходит в хронический. У ребенка появляются признаки интоксикации, в том числе, головная боль, плохой сон, быстрая утомляемость, а также снижение аппетита, надолго сохраняется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы. Хроническое воспаление становится причиной развития аллергии, заболеваний почек, воспаления и разрастания небных миндалин и появления гнойных конъюнктивитов.

Аденоиды могут сопровождаться следующими проявлениями:

постоянный насморк;
частые простудные заболевания, риниты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРЗ;
снижение слуха;
из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, хуже развивается, жалуется на головные боли;
лицо становится бледным, одутловатым, имеет апатичное выражение, рот всегда приоткрыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся, голос гнусавый;
страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, небо становится высоким и узким, могут наблюдаться и другие дефекты костной ткани.

Некоторые врачи при диагностировании аденоидов у ребенка, говорят, что нужна операция и чем раньше, тем лучше. Но так ли это на самом деле и насколько заболевание опасно?

Аденоиды нарушают носовое дыхание и препятствуют движению воздуха в верхних дыхательных путях. В полости носа формируется теплая и влажная среда, идеальная для развития болезнетворных бактерий. Аденоиды превращаются в очаг инфекции, воздух, попадающий в легкие, не очищается и не согревается, что увеличивает риск простудных заболеваний. Из-за того, что ребенок постоянно вынужден дышать через рот, аденоиды у детей становятся косвенной причиной развития хронического тонзиллита, ринита, фарингита, а также острых ангин, бронхитов. С этой точки зрения аденоиды очень опасны и их действительно лучше удалить, но только если ткань разрастается и перекрывает дыхательные пути.

Однако лечение аденоидов зависит от степени болезни. Всего врачами выделяются три таких стадии:

небольшой объем лимфоидной ткани, особых проблем с дыханием нет, показана медикаментозная терапия (на этой степени они, то есть аденоиды, серьезной опасности не представляют);
средний объем аденоидов, при котором носовое дыхание сильно нарушается, при своевременно начатом лечении операция не потребуется;
серьезное разрастание аденоидов, образования перекрывают движение воздуха, аденоиды начинают разрастаться после перенесенной кори, скарлатины, коклюша, гриппа, ангины, только таким лечением, как удаление разросшейся ткани, можно устранить многие осложнения.

Многие говорят, что при аденоидах и гайморите поможет только операция, но на самом деле это не совсем так. При своевременно проведенной диагностике и начатом лечении можно избежать оперативных вмешательств, обойдясь приемом медикаментов, промываниями полости носа и пазух с антибиотиками.

Самый старый способ – пальцевое исследование. Процедура болезненная и субъективная, но действенная и способная с самого начала определить, каким заболеванием страдает пациент и какие именно меры исследований необходимы дальше. Неприятен и метод задней риноскопии – погружение специального зеркальца глубоко в полость рта. Но этот метод дает возможность оценить степень разрастания тканей и необходимость хирургического вмешательства. Рентгенография носоглотки позволяет выяснить степень увеличения аденоидов, но он не дает представления о характере их воспаления.

Компьютерная томография или эндоскопия – методы безопасные, безболезненные и позволяют с высокой точностью определить степень, размеры разрастания аденоидов, необходимость хирургического вмешательства. Все эти способы результативны, но определить, какое именно исследование требуется, может только наблюдающий врач. При необходимости могут быть назначены дополнительные консультации у смежных специалистов, ряд лабораторных анализов.

При обнаружении аденоидов их стараются вылечить консервативными методами – с помощью промываний, ингаляций, физиотерапии, общеукрепляющих средств. Современный подход включает применение спреев и капель, содержащих топические кортикостероиды. Они снижают отечность, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, обладают довольно высокой эффективностью. Но средства и схему приема может назначить только врач, основываясь на результатах проведенного обследования.

На консервативной терапии нужно продержаться до 7 — 8 лет. В этом возрасте ребенок уже реже и легче болеет, необходимости в операции уже нет, то есть аденоиды при правильно проведенной терапии исчезнут сами. После 12 лет обычно наблюдается регресс аденоидов – они начинают уменьшаться.

Гайморит – это серьезное заболевание, неграмотная терапия или самолечение которого грозит осложнениями. Поэтому гайморит у маленьких детей лечится обычно в условиях стационара, для взрослых такие меры необходимы при очень тяжелом состоянии и при наличии многочисленных осложнений. В частности, ЛОР может назначить:

сосудосуживающие препараты местного действия (обычно это капли, спреи, мази﴿;
физиотерапевтические процедуры (промывание, УФ, УВЧ, прогревание лампой «Соллюкс»);
препараты для повышения иммунитета;
в запущенных случаях врач порекомендует хирургический вариант лечения.

При запущенных формах гайморита с образованием аденоидов инфекция из околоносовых пазух может легко попасть в кость и вызвать остеомелит; проникнув в полость черепа, спровоцировать воспаление мозговых оболочек, а это уже крайне опасно. Такое осложнение наблюдается редко, но риск имеется, поэтому родители должны самостоятельно следить за здоровьем детей, своевременно и на начальных стадиях начиная лечить такое вроде бы «пустяковое» заболевание, как аденоиды или гайморит.

Гайморит может вызвать развитие таких осложнений, как коньюктивиты, ангина, ухудшения слуха. Поэтому, если ваш ребенок склонен к этим заболеваниям, стоит сразу проверить, имеются ли проблемы с этой стороны.

Если консервативное лечение в течение определенного времени не помогает, а патологически измененные аденоиды вызывают частые ОРВИ и отиты, их приходится удалять. Но чаще всего используются промывания и использование методов народной медицины, крайне результативной в сочетании с приемом антибиотиков и прочих медикаментозных средств. Удобны в применении баллончики — спреи с морской водой, которые можно купить недорого в любой аптеке. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, до 3 — 4 раз в день.

Удаление проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ минимум 4 недели. Срок пребывания в стационаре составляет обычно 2 — 3 дня, при проведении аденотомии под общим наркозом – до недели.

Предоперационное обследование включает в себя лабораторные анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации оториноларинголога и педиатра.

Сегодня врачами применяются два способа оперативного вмешательства:

традиционная аденотомия;
эндоскопическая аденотомия.

Первый метод применяют в большинстве лоротделений, операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают раствор лидокаина). Врач вводит в носоглотку специальный инструмент и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция не больше 2 — 5 минут.

К недостаткам метода относится то, что операция может стать причиной психологической травмы для ребенка. К тому же есть риск кровотечения, в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию. Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риск того, что аденоиды появятся вновь, особенно на фоне других ЛОР — заболеваний.

Эндоскопическое удаление аденоидов выполняется только под наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации. Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера (специального инструмента для ринохирургии со сменными режущими насадками), который сначала разрушает ткань аденоидов, после чего вытягивает ее из носоглотки. При проведении операции не возникает психологической травмы, тщательный контроль позволяет максимально полно удалить лимфоидную ткань, а применение шейвера снижает риск кровотечения.

Необходимо учитывать, что самое эффективное лечение аденоидов и использование операции не принесет должного результата, если не устранить причину. Поэтому врачи рекомендуют начинать с полного обследования и поиска основного заболевания или фактора, который и вызвал столь сильное разрастание тканей, приводящее к их удалению.

Человек может переболеть гайморитом не один раз, а аденоиды даже после удаления могут появиться вновь, особенно у детей. По этой причине необходимо большое внимание уделить профилактике и предотвращению заболеваемости.

В первую очередь, это укрепление иммунитета, для чего используются витаминные комплексы, правильное питание, физическая активность. Следует точно определить причину заболевания и исключить ее, например, если это аллерген, то следует избегать всяческих контактов с ним. Если причиной является искривление перегородки носа, то показана хирургическая операция, которая поможет устранить этот дефект и предотвратит развитие в будущем воспалительных процесс в области пазух и миндалин.

Для повышения иммунитета рекомендуется прием таких препаратов, как Бронхоммунал, ИРС-19, Деринат. Все они обеспечивают очистку полости носа, улучшение кровообращения, повышение сопротивляемости организма. Для промывания можно использовать Салин, Аква-лор, Аква-марис. Использовать эти препараты надо только по назначению врача, рекомендуется регулярный осмотр, особенно в первые месяцы после завершения лечения.

Развитие аденоидов на фоне гайморита или наоборот – наиболее частая ситуация для детей 3 — 7 лет. Связано это может быть с различными причинами, но в любом случае требуется своевременное и правильно назначенное лечение. Для этого надо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Самолечением заниматься нельзя, так как это может привести к серьезному ухудшению здоровья. Также в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить медосмотры, чтобы вовремя выявить проблемы со здоровьем.

источник

Итак, диагноз выставлен — аденоиды и картина известна. Что с ней делать дальше? Лечить аденоиды или подождать, пока все «рассосется» само собой? А если лечить, то как? Эти и множество других вопросов терзают родительское сознание, когда ребенку вынесен краткий и такой неоднозначный на первый взгляд диагноз «гипертрофия носоглоточной миндалины» или просто «аденоиды». Ответы на них — в нашей статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Большинство специалистов сходятся во мнении, что аденоиды нужно лечить, причем вовремя, пока не начались необратимые процессы, затрагивающие и слух, и носоглотку, и даже органы дыхания.

Кроме того, в практике ЛОР-врачей известны случаи, когда носоглоточная миндалина продолжала доставлять неприятности солидным 40-летним пациентам, так и не дождавшимся естественного избавления.

Поэтому выжидательная тактика — это не выход из ситуации под названием «аденоиды». Независимо от того, до какой степени они разрослись,— 1 или, к примеру, уже 3, терапия неизбежна. И чем быстрее она начнется, тем лучше прогноз.

Существует два основных направления лечения гипертрофированных аденоидов — консервативное и хирургическое. К консервативным методикам относятся физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Под хирургическим лечением, разумеется, понимают оперативное удаление гипертрофированной ткани аденоидов. Выбор тактики терапии всегда принадлежит врачу.

Естественно, в первую очередь предпочтение отдается консервативным способам. Ведь мало того, что операция — это инвазивная и достаточно неприятная процедура. Даже после нее нет никаких гарантий, что аденоиды вдруг не начнут расти вновь. Поэтому скорее всего сначала ЛОР-врач начнет с физиотерапии и медикаментозных назначений. Операция становится неизбежностью в двух основных случаях: при неэффективности консервативных методик и при изначально тяжелой стадии гипертрофии, которая сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Ну а теперь пришла пора ответить на вопрос, как лечить аденоиды у детей.

И начнем с самого безопасного и простого — физиотерапии. Безусловно, физиотерапевтическое лечение оказывает положительный эффект на течение заболевания. Однако не нужно возлагать на него слишком больших надежд. Исследования и практика показывают, что эти методики хороши лишь в составе комплексной терапии, а также в качестве профилактики аденоидита или его осложнений.

При гипертрофии аденоидов широко назначаются ультрафиолетовое облучение (УФО) и КУФ — коротковолновое ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолет обладает отличным бактерицидным и противовирусным действием, уменьшает выраженность воспаления и повышает общий иммунитет.

К светотерапии относится и лечение с помощью лазера. В последние годы популярность лазерной терапии стала настолько велика, что ее иногда рассматривают в качестве альтернативы оперативному удалению аденоидов. Однако ЛОР-врачи довольно скептично относятся к подобным утверждениям. Считается, что при аденоидах 1 и реже 2 степени лазеротерапия может показать хорошие результаты и способствовать уменьшению разрастаний у детей и даже взрослых. При более тяжелом течении заболеваний вероятность такого исхода достаточно невысока.

Эффективность воздействия лазерного луча обусловлена прежде всего повышением иммунных сил организма и улучшением микроциркуляции. Это позволяет использовать лазер для профилактики повторного разрастания аденоидов после проведенного успешного лечения.

Физиотерапевтические методики, основанные на действии электрического тока, применяются при остром воспалении аденоидов. К этим процедурам относятся:

электрофорез — введение в полость носа различных лекарств, которые под действием электрического поля глубоко проникают в слизистую и оказывают выраженный эффект. С помощью электрофореза вводят сосудосуживающие средства, противоаллергические препараты (например, Димедрол) и другие;
УВЧ-терапия, основанная на действии высокочастотного электромагнитного поля. Обладает хорошим бактерицидным и противовоспалительным эффектом;
магнитотерапия, которая способствует повышению иммунного ответа и улучшению микроциркуляции.

В составе комплексного лечения аденоидов вполне уместно использовать ингаляции. При этом нужно четко понимать, что сами по себе они не способны воздействовать на процесс разрастания носоглоточной миндалины. Ингаляции при гипертрофированных аденоидах оказывают лишь опосредованный эффект, уменьшая отечность слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и улучшая отток застоявшегося секрета.

Кроме того, нельзя забывать, что тепловлажные и тем более паровые ингаляции, во время которых в полость носа попадает поток теплого или горячего воздуха, при аденоидах противопоказаны. Термолечение в таких случаях способствует усилению воспалительного процесса и провоцирует дальнейшее увеличение носоглоточной миндалины.

При остром и хроническом аденоидите показана небулайзерная ингаляционная терапия с:

димедролом;
солевыми и щелочными растворами;
настоями лекарственных трав;
Синупретом и другими препаратами.

Лечение острого воспаления аденоидов вполне стандартно. Цель терапии — подавить активность бактерий, уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его осложнения. При вирусном аденоидите назначаются противоаллергические препараты и местное лечение, включающее сосудосуживающие капли в нос, солевые растворы, антисептические препараты. При остром бактериальном аденоидите в схему лечения непременно добавляют антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов.

Гораздо больше вопросов вызывает лечение гипертрофии носоглоточной миндалины. Как же лечить аденоиды без операции? Схемы медикаментозной терапии всегда комплексные и включают несколько средств, среди которых:

Общеукрепляющие средства.
К ним относятся поливитамины, иммуностимуляторы (например, препараты эхинацеи). Отметим, что эффективность фитотерапии эхинацеей не доказана. Гораздо результативнее в целях повышения иммунного ответа использовать лизаты бактерий, которые доказали эффективность в клинических испытаниях. Классический пример такого лекарства — Бронхо-Мунал;

Местные средства для промывания носа.
Эти лекарства уменьшают отечность слизистой, улучшают дренаж и помогают восстановить нарушенное дыхание. Как правило, для промывания носа при гайморите и аденоидите используют одни и те же средства, в частности, солевые и щелочные растворы, антисептики, настои лекарственных трав и пр.;

Антисептические капли в нос.
Классическим примером антисептиков для слизистой носа являются капли, содержащие серебро,— Протаргол и Колларгол. Однако безопасность их применения нередко подвергается сомнениям со стороны многих специалистов, поэтому решение — использовать или нет препараты серебра — за врачом;

Противоаллергические препараты.
Связь аденоидита и аллергии вносит коррективы в схему терапии аденоидов, дополняя ее противоаллергическими лекарствами, например, Лоратадином, Цетиризином, Левоцетиризином и другими.

Кроме того, для улучшения оттока носовой слизи назначают растительное средство Синупрет. На этом список классических препаратов можно считать закрытым. Как видим, поле для деятельности небольшое, и возможностей медикаментозного лечения аденоидов не так уж и много. Тем более популярными становятся альтернативные, гомеопатические средства.

Наряду с аллопатическими лекарствами при гипертрофированной носоглоточной миндалине достаточно широко применяются и гомеопатические препараты. Оговоримся сразу, что эффективность гомеопатии, в том числе и при аденоидах постоянно оспаривается представителями официальной медицины. Однако это не мешает гомеопатии процветать и приносить свои плоды, еще больше увеличивающие популярность терапии малыми дозами.

К самым известным и эффективным гомеопатическим лекарствам, используемым при аденоидах, относятся Иов-Малыш и препарат Туя.

Комплексное гомеопатическое средство, в состав которого входят йод, туя, экстракт ягод барбариса и посконник. Препарат оказывает иммуностимулирующий, противовоспалительный эффект, способствует улучшению носового дыхания, уменьшает выраженность храпа. Иов-Малыш хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов при лечении аденоидов у детей.

Эффективность масла туи при аденоидах признана и врачами, и родителями маленьких пациентов. Следует отметить, что в ЛОР-практике применяется не 100% эфирное масло, а так называемое гомеопатическое масло туи. Его выпускают по крайней мере три российских производителя — Эдас Холдинг, Доктор Н и Гомеопатическая фармация. Экстракт туи разводят с вазелиновым маслом в соотношении 1:20 и применяют при аденоидах, а также гайморите, стоматите, хроническом рините, отите и других заболеваниях. Туя помогает очистить носовую полость и гайморовы пазухи от секрета, способствует нормализации дыхания и даже уменьшению размера аденоидов.

Кроме того, при гипертрофии носоглоточных миндалин нередко назначают немецкий спрей в нос производства Хель Эуфорбиум композитум, оказывающий противовоспалительный и дренажный эффект.

Эффективность еще одного альтернативного, народного способа лечения аденоидов, очень сомнительна. Народные (а, возможно, и не очень) рецепты, которыми изобилует Интернет, при большом желании можно применять в составе комплексной терапии. Однако такое лечение больше нужно родителям и родственникам ребенка — оно создает видимость активной деятельности, и в этом и состоит его основная польза.

Несмотря на определенные возможности консервативной терапии зачастую врачам приходится прибегать к радикальному средству — операции. И тогда перед родителями вырастает дилемма: удалять или нет аденоиды у ребенка? Впервые услышав об операции, мамы и папы порой впадают в безосновательную панику. На самом дела операция по удалению аденоидов относится к числу самых простых и быстрых вмешательств и длится несколько минут.

В каком же возрасте лучше удалять аденоиды у детей? Как правило, операцию не проводят младенцам до года и очень редко проводят детям до двух лет. Считается, что носоглоточная миндалина в возрасте 18–24 месяцев не может быть увеличена очень сильно, и в услугах хирурга просто нет необходимости.

Согласно протоколам, операцию по удалению аденоидных разрастаний проводят под общим наркозом. Общая анестезия позволяет избежать психологической травмы, которая может вполне развиться при местном наркозе. Кроме того, не всегда можно предсказать реакцию ребенка на местный анестетик, используемый в хирургии,— лидокаин.

Восстановление ребенка после операции по удалению аденоидов проходит быстро и, как правило, без осложнений. Иногда для профилактики рецидива аденоидита ребенку назначают интраназальные кортикостероиды, например, Назонекс, которые помогают уменьшить отечность и противостоять развитию аллергии. Спустя несколько недель понадобится осмотр хирурга, после чего ребенок и его родители отпускаются восвояси.

Исследования показывают, что после успешного удаления аденоидов оперативным путем исчезают все симптомы заболевания, а также его осложнения. Одновременно с разросшейся лимфоидной тканью ребенок избавляется от синусита и гайморита, заложенности носа, храпа, насморка и других проявлений заболевания.

И напоследок — несколько слов о профилактике. Она важна как здоровым детям, так и тем, кто прошел через тернии лечения — неважно, консервативного или оперативного. Мы перечислим, что не нужно делать, если вы не хотите посвятить несколько ближайших лет борьбе с детскими аденоидами:

не нужно разводить в доме пыль;
не нужно закрывать окна и форточки, особенно во время отопительного сезона;
не нужно перегревать квартиру (оптимальная температура не должна превышать 22°C);
не нужно кормить ребенка насильно.

А что же делать, чтобы избежать гипертрофии носоглоточной миндалины? Итак, нужно:

много гулять с маленьким ребенком (или отправлять на прогулку подросшее чадо);
занять ребенка спортом или активными играми;
организовать закаливание.

Как видим, от родителей требуется не так уж и много, и риск увеличения аденоидов не будет маячить перед ребенком. А детство будет действительно здоровым.

Здравствуйте. Моему сыну 4 года, уже полгода мучаемся с носом. В январе нос перестал дышать, особенно ночью, поставили диагноз гайморит, лечили: супракс, полидекса, флюдитек, синупрет, супрастин плюс промывание носа. Вроде вылечили, на след. день после выписки опять засопливили, но более или менее все прошло гладко. И вот в мае опять после орви стал плохо дышать нос, опять диагноз Острый риносинусит, острый аденоидит. Лечили 5 дней: адреналин на турунде, полидекса, супрастин, промывание. Выписали с улучшением, все отменили и прописали Авамис 30 дней. Мы честно попшикали дня 3 и опять засопливили, причем совсем чуть, авамис продолжили. Но через 2 недели нос опять стал дышать все хуже и снова диагноз Синусит. Лор врач от нас в шоке, почему мы перелезаем с синусита на синусит. А у меня уже вообще волосы дыбом встают. Что же мы делаем не так, почему опять синусит. Стало хуже слышать одно ухо. Про аденоиды лор сказала, что надо удалять, хотя даже не знает какой они степени, говорит нужен рентген, а пока прописала софрадекс на турунде, промывание и синупрет. Что же делать, подскажите.

Только участники группы могут комментировать.

Всего у человека имеется 6 миндалин, составляющих так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера. К этим миндалинам относятся две небных, две трубных, язычная и глоточная. Заболевания трубных и язычной миндалин встречаются очень редко. Наиболее распространены поражения небных миндалин и глоточной.

Разрастания глоточной миндалины называются аденоиды.

У детей разрастание небных и глоточной миндалин встречается часто. Это связано с тем, что эти лимфатические органы первыми в организме встречаются с болезнетворными вирусами и бактериями. Миндалины являются частью иммунной системы , их увеличение является ответом на заселение рото-и носоглотки как нормальной флорой, так и болезнетворными микроорганизмами.

Длительный насморк, нарушение носового дыхания, изменение голоса(гнусавость) являются характерными признаками аденоидов. Храп, нарушение глотания(дисфагия), приглушенный голос могут быть симптомами гипертрофии небных миндалин. Гипертрофия глоточного кольца является наиболее частой причиной нарушения дыхания во сне и синдрома ночного апноэ у детей.

Выделяют несколько степеней увеличения глоточной миндалины. При второй и третьей степени может возникать стойкое нарушение проходимости верхних дыхательных путей, выраженное нарушение носового дыхания. При этом у ребенка может наблюдаться гиперсонливость или, напротив, гиперактивность, снижение успеваемости в школе, регистрируются эпизоды ночного апноэ.

Длительное нарушение носового дыхания могут привести к развитию легочной гипертензии, гиповентиляции легких, что не устранится даже после удаления аденоидов. При гипертрофии аденоидов 2-3 степени в течение длительного времени может развиться деформация лицевого скелета, нарушение прикуса.

В настоящее время нет эффективного консервативного лечения аденоидов и гипертрофии небных миндалин.

Тем не менее аденоиды удаляются только по определенным показаниям. К ним относятся:
— стойкое нарушение носового дыхания(ребенок дышит ртом почти всегда)
— постоянный храп с дыханием ночью через рот
— постоянные нарушения сна, выраженная одышка в ночное время
— гипертрофия глоточного кольца с нарушениями глотания и нарушением речи
— гипертрофия глоточного кольца с деформацией лицевого скелета
— Мононуклеоз с гипертрофией глоточного кольца, не поддающийся лечению стероидами
— рецидивирующие отиты у детей и нарушения слуха, связанные с дисфункцией слуховой трубы
— гипертрофия глоточного кольца, ассоциированная с хроническими синуситами, не поддающимися консервативному лечению
Во всех перечисленных случаях настоятельно рекомендуется операция под названием «аденотомия».

Никакие гомеопатические препараты, например, лимфомиозот, никакие спреи в нос и многочисленные капли не могут оказать должного эффекта в лечении аденоидов. Проводились некоторые исследования по применению назонекса при аденоидах и временному улучшению состояния после применения интраназальных стероидов, но должная эффективность этих препаратов подтверждена не была. Поэтому в настоящее время единственно эффективным лечением остается оперативное вмешательство по показаниям.
Если есть данные показания к операции, не стоит оттягивать вмешательство. При излишней гипертрофии глоточная миндалина уже не несет полезной функции, а приводит к различным нарушениям. Что это за нарушения?
1) Из-за излишнего разрастания глоточная миндалина начинает закрывать вход в слуховую трубу. Из-за этого нарушается работа слуховых труб, что может привести к ухудшению слуха. У детей снижение слуха в период активного развития речи может привести к очень неблагоприятным последствиям.
2) Глоточная миндалина может постоянно воспаляться, становясь источником инфекции. При этом инфекция может проникать как в среднее ухо, становясь причиной рецидивирующих острых средних отитов у детей, так и в полость носа, что приводит к постоянным синуситам
3) Постоянное дыхание через рот, а не через нос может быть причиной деформации лицевого скелета, что приводит к изменению внешности ребенка не в лучшую сторону.

Проведение аденотомии у детей, это – крайне вынужденная мера в лечении аденоидной вегетации. К этому решению лечащий отоларинголог приходит не спонтанно. И, не смотря на усиленное нежелание родителей подвергать ребенка хирургическому воздействию, то ли срезанием аденоидов аденотомом, то ли щадящим лазерным излучением, обработкой жидкого азота (криозамораживание), – операции не избежать. А, можно ли удалять аденоиды при насморке, кашле, при обострении аллергического ринита? Даже при обыкновенных соплях? Какие осложнения могут быть в послеоперационном периоде, если не будут соблюдены основные требования, условия предосторожности?

Вот об этом круге возникших перед операцией вопросов, и посвятим наш информационный контекст.

Во-первых, носовые выделения из носовых проходов детей не возникают «на пустом месте», без всяких видимых причин. Насморк (ринит, синусит) относится к естественным формам защитного предупреждения со стороны иммунной системы детского организма. С использованием такого вида болезненных проявлений, симптоматики, головной мозг отдает команду лимфатической системе активизировать репродукцию дополнительной массы лейкоцитарной клеточной жидкости.

Прозрачные и светлые по цвету, жидкие по консистенции, инфицированные патогенными токсинами, сопли, вызывают насморк. Это – знаки простудной респирации. Обильно вытекающие, непрестанным потоком, как правило, неотъемлемые спутники ОРВИ, ОРЗ, гриппозных модификаций.

Во-вторых, это означает, что организм ребенка инфицирован, находится в болезненном состоянии, фиксируются общие соматические явления (помимо насморка):

Фебрильная (либо субфебрильная температура тела, горячий лоб);
Дети жалуются на головную боль;
Из-за чрезвычайного насморка – «заложен нос», дыхание не через носовые каналы, а через рот.

Clinik verdict: Ребенок находится в инкубационном либо уже стадии обострения респираторной инвазии. Удаление, разросшихся до операбельной степени аденоидов, при подобном состоянии маленького пациента, при респираторном насморке – противопоказано. Аденотомию планировать после прохождения интенсивного курса противореспираторной терапии.

Аналогично врач выскажется, с отрицательным заключением о том, можно ли удалить аденоиды, если у детей,конкретные, сопли. Ни один уважаемый себя хирург-отоларинголог, невзирая на планируемую методику проведения аденотомии, не возьмет на себя ответственность производить хирургическое воздействие в подобном анамнезе, при наличии респираторного эпикриза (даже при незначительном насморке с соплями).

Обязательно нужно точно установить патогенную характеристику соплей. Возможно, лабораторный бак посев (мазок из слизистой носа, либо небольшого количества сопливой слизи) выявит штаммы – стрептококков, стафилококков, гайморит вируса или менингококка. Тогда, такие сопли, весьма опасные показатели. И лечить их нужно определенными антибиотиками, которые предназначены для уничтожения именно этих патогенов.

Важный итог! Инфицированные носовые выделения (сопли), при последующем обязательным проявлениям, это – дополнительный риск внесения кровотоком интоксикации в оперируемое поле (аденоидные локации)!

С насморком понятно. Оперировать при нем нельзя, нужно вылечить насморк и его первопричину у ребенка. А, можно ли удалять аденоиды при кашле,если нет явного насморка?

Напоминаем, что кашель, как и насморк, икота, чиханье, позывы к рвоте, это – физиологические, врожденные рефлюкс-синдромы. Кашель тоже, как и насморк, одно из сопутствующих симптомов воспалительных процессов в катарально-верхних дыхательных путях в детском теле. «Налипание» инфекционной слизистой массы (мокрот, стекающих носовых выделений) на стенки мелких бронхо-альвеол, трубчатых разветвлений бронхов, провоцирует судорожные сокращения (перистальтика) этих органических структур. В этом кроется причина возникновения кашля.

Как и насморк, кашель не может быть беспричинным явлением. В истоке его этиологии стоит патологический процесс, болезнетворное видоизменение во внешней и висцеральной паренхиме органической структуры.

Если не вылечить кашель (вначале правильно диагностировав возбудителей болезни), значит подвергнуть прооперированного малыша, принеприятнейшему и опасному послеоперационному явлению – не заживлению прооперированной зоны, постоянному кровотечению из-за «не закрывающихся» сосудов. Кашель будет постоянно травмировать околоносовые мышцы, сам носовой эпидермис.

Важное предупреждение! Патогенная вирусная этиология кашля, как и сопливого насморка, представляет риск, угрозу послеоперационного сепсиса для детей!

Clinik verdict: Аденотомия в любом формате кашля категорически противопоказана. Ни в коем разе нельзя допускать детей, при затяжных сухих, мокрых видах кашля к операционным действиям!

Последний вопрос: можно ли удалять аденоиды при аллергииу детей? Ответ не может быть дан только отоларингологом, который наблюдает вашего малыша. И, оперирующий врач, который должен проводить аденотоморезекцию, не даст определенного ответа. Аллергия, во всех ее патологических, приобретенных либо врожденных этиологиях, – прерогатива детского аллерголога.

Перед данным специалистом педиатрии, встанет нелегкая дилемма. С одной стороны, все показания, заключения, согласно анамнезу, эпикризу аденоидного разращения у ребенка-аллергика, указывает на то, что проводить иссечение, удаление (частичное или полное) необходимо и срочно. Положение с носовыми аденоидами катастрофически ухудшается. Но, с другой стороны у ребенка запись в истории болезни – состоит на диспансерном учете у аллерголога. По поводу, хронического аллергического ринита (синусита), или лекарственной аллергенности. Аллерго-синдром может проявляться и насморком, и обильными соплями, и без прерывным чиханьем, кашлем.

Не опасно ли проводить кардинальную аденотомию таким детям? А, если у малыша возникнет во время операции, непроизвольные рефлюксы – чиханье, сильный приступ кашля? Это создаст для оперирующей бригады экстремальную ситуацию. Для детей – дополнительную анестезию, или значительное сокращение времени операции. А, может быть, и срочное прекращение операционных действий.

После операции, дети-аллергики тоже могут преподнести неприятные «сюрпризы». Тот же кашель, чиханье на лекарственные запахи, внутривенные, мышечные инъекции, растворы для полоскания прооперированных областей.

Clinik verdict: Поэтому, вывод напрашивается следующий. Удаление аденоидов у детей, которые страдают на аллергические тест-проявления, хроническими видами аллергии, решает расширенный врачебный консилиум. В него войдут специалисты детских узко профильных специализаций, опытные эксперты-аллергологи. Только при тщательном обсуждении, взвесив все «за» и «против», будет вынесено окончательное решение – удалять/не удалять аденоиды.

Вот так, как заключительный штрих, завершаем освещение интересной и очень нужной темы – можно ли удалять аденоиды при насморке, кашле, при обострении аллергии, при соплях.

При аденоидах у ребёнка наблюдается тяжёлое дыхание, при этом дышит он через рот. Принято считать, что единственный эффективный метод лечения такого заболевания — оперативное удаление. Однако, несмотря на рекомендации медиков, многие родители стараются найти альтернативный метод лечения. Чтобы разобраться, удалять аденоиды или нет, следует выяснить причину их возникновения, узнать, может ли нанести вред конкретному ребёнку хирургическая операция, в каких случаях можно её избежать.

Аденоиды представляют собой глоточную миндалину, которая состоит из лимфоидных тканей. Эта миндалина находится в носоглотке, а её предназначение заключается в защите организма от инфекций и выработке лимфоцитов. По мере взросления аденоиды обычно атрофируются, поэтому у подростков возрастом старше 15-18 лет они имеют небольшие размеры.

Лимфоциты, вырабатываемые лимфоидной тканью, способствуют обезвреживанию микробов, проникающих через носоглотку. Когда в организм ребёнка попадает вирус, развивается воспалительный процесс. Чтобы подавить воспаление и уничтожить вредоносные бактерии, лимфоидные ткани начинают увеличиваться и усиленно вырабатывать лимфоциты.

В случае частых воспалительных процессов аденоиды у детей постоянно находятся в увеличенном состоянии, начинают разрастаться, и в результате уже сами могут стать очагом хронического воспаления.

Аденоидит также может развиться вследствие хронического или аллергического ринита. Как правило, причиной его возникновения становятся бытовые аллергены — пыль, плесневые споры, шерсть домашних любимцев.

Как показывает статистика, в 20% случаев заболеваний аденоидитом причиной его развития служит именно аллергия.

К другим причинам патологии относятся:

Беременность и роды, протекающие с патологиями. Так, аденоиды могут возникнуть вследствие родовой травмы, родовой асфиксии или гипоксии плода. Причиной аденоидов у малыша иногда становится перенесённое беременной матерью вирусное заболевание, употребление токсичных фармакологических препаратов или антибиотиков.
Привычка ребёнка переедать.
Злоупотребление химизированными и сладкими продуктами.
Реакция организма на прививки.
Частые простуды.
Недостаточно крепкая иммунная система.
Запыленность и загазованность воздуха в месте проживания.

Симптомами патологии являются:

Нарушенное дыхание через нос.
Хронический отит, сопровождающийся серозными выделениями из носа.
Периодическое дыхание через рот.
Открытый рот во время сна.
Беспокойный сон, сопровождающийся сопением и храпом.
Отит, проблемы со слухом.
Гнусавый голос (возникает в случае значительного увеличения миндалины).

Если врач подтверждает наличие заболевания, то он обязательно устанавливает его степень. Для определения точной степени ребёнка обследуют методом рентгена.

Существует 3 степени рассматриваемой патологии:

Разросшиеся аденоиды занимают 1/3 часть просвета носоглотки, и едва видны из-за края хоаны. При осмотре с помощью зеркала видно, что аденоиды ещё не сформировались, а только выстилают свод носоглотки. Слух, дыхание и сон ребёнка при первой степени, как правило, не нарушаются. Единственный симптом, позволяющий заподозрить болезнь — насморк на фоне увеличенных миндалин или отёка слизистой.
Рентгеновский снимок показывает увеличение просвета носоглотки на 50%. При эндоскопии обнаруживается, что они занимают также 50% просвета хоан. Осмотр зеркалом позволяет увидеть ту же картину — просвет перекрыт наполовину. При 2 степени дети нормально дышат через нос во время бодрствования, однако ночной сон сопровождается храпом. Если лимфоидная ткань перекрывает устья евстахиевых труб, возникает дискомфорт в ушах и ухудшается слух.
Третья степень характеризуется разрастанием аденоидов, сопровождающимся перекрытием всего просвета носоглотки. Эндоскопию на данной стадии провести невозможно, поскольку аденоиды в носу не позволяют ввести эндоскоп в его полость. Обследование зеркалом позволяет увидеть только лимфоидную ткань, а вот хоаны и устья евстахиевых труб уже не просматриваются. Родители могут визуально заметить в носу увеличенные аденоиды. Ребёнок не может дышать через нос ни ночью, ни днём. Спустя год после развития 3 степени происходит формирование так называемого «аденоидного лица» — рот ребёнка находится постоянно в полуоткрытом, а глаза в полуприкрытом состоянии, овал лица вытягивается. Также существенно ухудшается слух и снижается разборчивость речи.

Первая степень не требует лечения и тем более хирургического вмешательства. Вторую степень лечить однозначно нужно, но выбор метода лечения зависит от причины увеличения аденоидов.

В некоторых случаях болезнь, достигшую третьей стадии, удаётся вылечить без хирургического вмешательства. Однако чтобы достичь выздоровления, важно безотлагательно приступить к лечению. Если же у больного уже деформировался лицевой скелет по типу «аденоидного лица», то аденоиды придётся вырезать.

Медикаментозное лечение проводится с применением:

Сосудорасширяющих капель (Фармазолин, Нафтизин, Глазолин, Ринозалон и др.).
Противовоспалительных гормональных назальных спреев (Назонекс, Фликс).
Антигистаминных средств (Эриус, Диазолин, Зиртек, Супрастин).
Солевых растворов (Назомарин, Квикс, Аквамарис).
Антисептических препаратов (Альбуцид, Протаргол).
Общеукрепляющих средств — иммуностимуляторов, витаминов.

Если увеличение миндалины возникло не из-за её разрастания, а отёка, спровоцированного аллергией, то лечение проводят с помощью антигистаминных средств.

Для усиления эффективности лекарственных препаратов больным назначают физиотерапию, средства народной медицины или гомеопатические препараты.

Операция может быть выполнена одним из следующих методов:

Инструментальный (классический способ с применением ножа Бекмана).
Радиоволновой (операция проводится специальным аппаратом Сургитрон, который расплавляет поражённые ткани).
При помощи лазеротерапии.
Удаление шейвером (специальным острым прибором с быстро вращающейся головкой).

Осуществлять удаление аденоидов у детей можно далеко не всегда. К примеру, операция противопоказана при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических заболеваниях.

Если даже у ребёнка нет астмы и аллергии и патология не развилась до последней степени, желательно лечить болезнь консервативными методами. Избавиться от аденоидов хирургическим путём не всегда получается с первого раза. Кроме того, процедура удаления проводится под общим наркозом, что связано с большими рисками для здоровья маленьких пациентов.

Некоторые медики не рекомендуют торопиться с операцией и по таким причинам:

Удаление аденоидов у малышей возрастом до 6 лет приводит к ослаблению естественных защитных функций организма. Миндалина способствует его защите от вирусов и микробов, а также положительно влияет на формирование иммунной системы. Операция в раннем возрасте также может стать причиной развития аллергического ринита, поллиноза, трахеобронхита и даже бронхиальной астмы.
Операция не отменяет проведения консервативного лечения в дальнейшем. Напротив — после удаления больной требует особо тщательного лечения, которое включает промывание, закапывание носа и дыхательную гимнастику. К тому же даже принятие таких мер не всегда позволяет избежать рецидива — ведь лимфоидная ткань может начать разрастаться снова.
Причина затруднения дыхания может заключаться вовсе не в аденоидах, а в искривлении перегородки носа, воспалении придатков носовых пазух или аллергическом насморке, который провоцирует развитие отёчности носоглотки.
Родителям, ребёнок которых имеет заболеваний первой степени с неярко выраженными симптомами, следует как можно тщательнее проводить консервативное лечение и помнить, что примерно после 11-13 лет миндалина начинает атрофироваться и самостоятельно уменьшаться в размерах.

Поэтому, прежде чем подвергать маленького пациента такому стрессу, следует предварительно взвесить все за и против. Возможно, стоит проконсультироваться у другого врача, который имеет хорошую репутацию.

Врач, в свою очередь, перед принятием решения об операции, при обследовании ребёнка обращает внимание на следующие моменты:

Наличие слизи и гноя на аденоидах. Если они присутствуют, то в первую очередь необходимо очистить от них миндалину, и понаблюдать, не улучшилось ли дыхание.
Какую поверхность имеют аденоиды? Если она ровная, то имеет место отёк или воспалительный процесс, при которых операцию делать нельзя. Поверхность здоровых аденоидов должна быть немного морщинистой.
Какой цвет имеет миндалина? Если розовый, то хирургического вмешательства избежать не получится. Если же синюшный или ярко-красный, то стоит сначала попробовать провести консервативное лечение.

Если решение о проведении операции уже принято, и вы сомневаетесь, когда её проводить — летом или зимой, то лучше запланировать на лето или весну. В холодное время года существует высокий риск возникновения воспаления или заражения вирусом. Операцию следует отложить, если в местности, где проживает ребёнок, началась эпидемия гриппа. Если маленький пациент недавно проходил плановую вакцинацию, то удалять аденоиды ему можно будет не ранее, чем через месяц после прививки.

Что касается возраста, то большинство врачей рекомендуют удалять аденоиды в возрасте 3-4 лет.

Как отечественные, так и западные медики рекомендуют удалять аденоиды только в трёх случаях. Абсолютными показаниями к удалению являются:

Развитие синдрома обструктивного апноэ — состояния, при котором во время сна у храпящего человека происходит задержка дыхания. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу. У детей, которые имеют значительно увеличенную миндалину, апноэ возникает достаточно часто.
Оперативное вмешательство также требуется при выраженном нарушении строения лицевого скелета.
Подозрение на развитие злокачественной опухоли в лимфоидных тканях. В данном случае врач должен назначить маленькому пациенту комплексное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Что касается всех остальных показаний — рецидивирующего гайморита, рецидивирующего отита или воспалительных процессов в носоглотке, все показания носят относительный характер. В перечисленных ситуациях удаление миндалины считается обязательным только при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

источник