Аденоидит — воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов), которые патологически разрослись. Чаще всего эта болезнь встречается у детей дошкольного возраста, своего максимального размера аденоиды могут достигать в возрасте 3-7 лет. Из-за воспаления аденоидов ребенок часто болеет другие болезни, такие как синусит, гайморит, отит. Воспаленные носоглоточные миндалины — это хронический очаг инфекции, поэтому иногда их показано удалять. Почему же аденоидит провоцирует отит? Как бороться с проблемой?
Воспаление аденоидов бывает 3-х ступеней:
- Когда аденоиды закрывают собой примерно треть пространства носоглотки. В таком случае рекомендуется медикаментозное лечение.
- Когда аденоиды закрывают собой две трети носоглотки. Может быть показано удаление, врач решает этот вопрос с родителями индивидуально, исходя из каждого конкретного случая.
- Когда носоглотка практически полностью закрыта аденоидами. Тогда показано их хирургическое удаление.
При 2 и 3 степенях аденоидита ребенок очень часто вынужден дышать ртом, у него могут возникать различные осложнения, такие как, например, отит.
Отит — это воспаление среднего уха, которое может сопровождаться нарушением слуха, сильной болью, повышением температуры тела, гнойные выделения из уха. Часто отит имеет бактериальную природу происхождения, поэтому требует лечения антибиотиками.
Почему же отит часто возникает именно из-за воспаления аденоидов?
Потому что хронический воспалительный процесс в носоглотке начинает постепенно распространяться на органы, находящиеся рядом, один из которых — ухо. Развитие отита при аденоидите 2 и 3 степени вызывается лимфатической тканью, которая разрастается и достигает больших размеров и перекрывает собой слуховую трубу. Результат — воспалительный процесс, ухудшение слуха.Симптомы отита
О воспалении уха могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Периодическая боль в ухе, который особенно часто проявляется ночью. Ухо может болеть очень сильно, будто «стреляет», что фактически невыносимым для ребенка.
- Боль при надавливании на ухо.
- Повышение температуры тела, но не всегда.
- Слабость, вялость, общее болезненное состояние.
- Гнойные выделения из уха (не всегда).
В совокупности с аденоидами отит обычно протекает достаточно тяжело. У ребенка может резко и существенно повыситься температура тела, вероятным является рвота, гнойные выделения из уха. Также в данных симптомов на фоне аденоидита часто добавляется сильный насморк, заложенность носа.
Отит — это довольно тяжелая болезнь, одним из последствий неправильного лечения которой является нарушение и даже потеря слуха. Поэтому нельзя медлить, лучше вовремя обратиться за медицинской помощью.
И отит, и воспаление аденоидов лечит отоларинголог. Если ребенок часто болеет ОРВИ, спит и часто ходит с открытым ртом, храпит во сне, вероятно, что у нее воспалились аденоиды. При наличии таких симптомов следует обратиться к ЛОРу, который определит степень развития аденоидита и порекомендует или консервативное, или хирургическое лечение. В любом случае нельзя оставлять проблему судьбы, иначе ребенок будет страдать не только на отиты, но и на другие болезни дыхательных путей. -За постоянного отсутствия носового дыхания у нее разовьется так называемое «аденоидное лицо», оно будет удлиненным на протяжении всей жизни, а рот будет хронически полуоткрытым. Поэтому своевременное и адекватное лечение воспаления аденоидов — лучшая профилактика возможных осложнений, в том числе и отита.
Также следует помнить, что при высокой температуре тела больному рекомендуется много пить теплой жидкости. Это может быть чай, отвар, компот, просто теплая вода.
Бывают ситуации, когда с высокой температурой тела не удается справиться самостоятельно, в домашних условиях. Тогда надо не медлить, а срочно обратиться за медицинской помощью.
АптекаЮг (ООО Планета Здоровья) доставляет только биологические активные добавки (БАД), средства ухода, медицинскую технику, ортопедические изделия и оптику. Лекарственные препараты и препараты строгой учётности отпускаются только самовывозом из аптеки при наличии правильно оформленного рецепта.
источник
Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.
Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.
Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.
Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:
- наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
- часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
- различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.
- негативная наследственная предрасположенность;
- повышенный аллергический фон;
- состояние иммунодефицита у крохи;
- тяжелое течение беременности и родовые травмы;
- общая неблагоприятная экологическая обстановка;
- нескорректированный рацион.
Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.
Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:
- На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
- При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
- Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.
Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.
Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.
Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.
Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.
Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.
Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:
- значительное понижение слуха на стороне поражения;
- выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
- подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
- из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
- наблюдается головокружение и общая слабость;
- ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.
Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.
Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.
К основным инструментальным диагностическим методам относят:
- риноскопия;
- аудиометрия;
- эндоскопия;
- рентгенография;
- КТ или МРТ органов;
- различные анализы крови.
Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.
Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:
- тугоухость;
- существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
- прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
- появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
- воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
- наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.
Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.
Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.
Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.
Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:
- антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
- сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
- иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
- лазеротерапия;
- озонотерапия;
- фитотерапия.
В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.
Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:
- малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
- задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.
Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.
источник
Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).
Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!
Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.
Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.
Первопричина следственной связи очевидна:
- Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
- Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
- Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.
Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).
Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:
- челюстно-лицевой сектор;
- серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
- анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).
Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.
Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.
К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:
- Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
- Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
- Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
- Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
- Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.
Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».
Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.
При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.
Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.
источник
Друзья, приветствую вас! Катя Иванова снова с вами. Проблема воспаленных аденоидов волнует каждого родителя. Ведь эта патология встречается довольно часто в детском возрасте.
Нередко складывается ситуация, когда медикаментозная терапия уже просто бессильна и требуется хирургическое вмешательство в устранении этой проблемы. Одним из таких показаний к проведению операции является отит.
Воспаление среднего уха — симптом второй или третей степени аденоидных вегетаций. Отит сопровождается ухудшением слуха, сильными, ноющими болями и выделением гноя.
Как понимаете, это очень опасно, поэтому очень рекомендую прочесть эту статью, чтобы избежать таких последствий.
источник
алкоголь снижает эффективность ОК. тут главное не обильно и не водку. 2-3 бокала вина можно
а я противозачаточные не принимаю)а вообще при приёме любых таблеток-не пью 😉
Никогда не ограничивала себя в алкоголе принимая противозачаточные!
От них такое бывает, Вы не одна такая не переживайте это не страшно)у кого то на 2 размера увеличивается от них, как только бросают пить сдувается опять
У меня тоже увеличивались от приёма
раньше принимала, тоже вначале так было, потом все приходило в норму. Затем сменила на Ярину, она лучше переносилась, потом на Джес.
Они задерживают воду в организме, врач назначал во второй части цикла попутно пить верошпирон
сдайте анализы на гормоны и узнаете
Побочки были: тошнило месяц, прорывные кровотечения были месяца 3-4, грудь раздуло, пару кг прибавила, сосуды полезли, а главное-не помогло
а в инструкции такой случай не описан? Алин, мне вообще один врач сказал, что таким, как мы с тобой, ОК вообще пить запрещено, т.к. они подавляют работу яичников, которые и так у нас работают плохо.
Подскажите, беременность пришла после отмены ДИАНЕ??
Мне врач прописал на 2 цикла, потом стимуляция… Полгода не могу забеременеть, повышены ЛГ и ФСГ.
До этого год пила жанин, на отмене случилась апоплексия, и вот полгода мучаюсь… ((
у меня тоже побаливаетпрям тяжолая какая то)))наверно женские гормоны восстанавливаются… я так думаю..
ti podojdi nemnogo no daje esli poydut mesachnie ya bi posovetovla tebe proverit shitovidku. u tebya idet gormonalniy sboy a postoyanno sidet na gormonah ( osobenno na dufastone) ya tebe ne sovetyu
придут.у меня день на 4, а то и 5 приходят.
У меня тоже поликистоз или мультифолликулярные яичники (тоже не знаю точно), тоже киста периодически образовывается и приходится принимать ОК. Перед первой беременностью мне говорили, что забеременеть будеть очень сложно. Но через 6 месяцев после отмены ОК я забеременела безо всякого дополнительного лечения. Сейчас вот тоже начинаем поланировать, но на этот раз я давно не пила гормоны. Посмотрим, что получится. Верю в лучшее, чего и вам желаю!)
Даже не знаю… но лучше не опускайте руки! Надо идти на встречу к своей мечте! У меня тоже были периоды, когда я опускала руки… меня бесили врачи… я чуть вообще все не бросила… но это все отдаляет от малыша.
Итого через сколько пришли месячные? Я тоже пила Диане 35 три месяца после отмены нету месячных уже 10 дней, к врачам не хочу, само нормализуется или нет? У вас все нормализовалось ?
То что вы скинули вес ещё не говорит о том что препарат вам подходит, если есть хоть какие-то побочки, значит его нужно менять.
у меня гормоны нормальные были, но 2 месяца не беременела, после того, как запланировали, решила Ярину попить, пропила 3 месяца и сразу после этого забеременела! эффект отмены произошел, сразу все гормональные механизмы активировались и наступила беременность))) Может, и у Вас так будет) удачи!))
Пусть у вас все получится
Я пила для восстановления цикла, но очень давно, мне лет 16 было… Ни капли не толстела и даже юношеские прыщи тогда пооубаввились основательно
ну да. там в инструкции же все написано.что М приходят на 3 день после того, как вы перестали пить таблетки
Я как-то попробовала, ужас! Прыщи и угри появились крупные (хотя я пила с целью наоборот почистить лицо, да и врач говорит что мне можно их, без сдачи анализов врачи всегда говорят), в туалет перестала ходить (жидкость так сильно задерживается, что аж раза два в день появляется желание в туалет, если про это вспомнить), а значит и полнеть с них запросто. Бросила, даже половину упаковки не допила.
Предпочитаю Джес! От него никаких побочных, только лучше все!
я принимала 3 мес. потом врач назначила мне джес. диане на меня плохо подействовал. была сильная тошнота, голова кружилась. один плюс — цикл наладился
я принимала как-то… мне не подошли. особенно после отмены была ж*па… думала облысею вообще
Ну я не пробовала) просто мы с мужем планировали чуть позже через 1-2 года, а вышло иначе
Принимала их в целях защиты и оп, день на НГ пропустила и тест полосатый)
Пила 4 месяца. После 11 месяцев от отмены — забеременела
Пила 6 месяцев, плюс 3кг(ушли после отмены вскоре). Была жуткая тошнота, пила на ночь, чтоб спать во время сильной тошноты. Грудь безумно болела перед М, сильная сухость кожи, хотя никогда подобным не страдала. Потом знакомая гинеколог сказала, что зря их пила, там большие дозы гормонов. Так что в любом случае, консультируйтесь с хорошим специалистом и сдавайте анализ на гормоны до приема.
вообще не очень хорошие отзывы слышала об этом препарате!!
лично я принимаю ДЖЕС по назначению врача, там малюсенькие дозы гормонов и не поправляешься а даже наоброт можно сбросить лишний вес) плюс кожа становится чистенькая)) посоветуйтесь с врачом. вообще подобрать вам должны по анадизам)
Не думайте об этом. Купите витамины и начинайте принимать потихоньку, настраивайтесь на хорошее, и точно всё получится. Ребеночек будет здоровым если зачатие произойдет уже после курса этого препарата а не на его фоне. Поэтому даже рекомендуют в это время пользоваться барьерными методами -презервативами.
Счастливая, Могут. Но у всех организм реагирует по- разному. Трудно сказать однозначно, мне сказали потом что не хватило для поддержания беременности своих гормонов, поэтому сорвалось. Сейчас получилось забеременеть на дюфастоне ( пила полгода), и все хорошо
На отмене большой шанс забеременеть. Пила тоже диане 35 для установления цикла 3 месяца. Как бросила соазу забеременела правда закончилось неудачно. Сделайте тест да проверьте
Слушайте, я пила диане-35 почти 8 лет. Не советую. этот препарат был запрещен в Европе из-за случаев смертности. Он вызывает образование тромбов у тех девочек, которые имеют мутации в генах (если не ошибаюсь, конкретно, мутацию Лейдена). У меня именно этой мутации нет, однако в анамнезе 2 замершие беременности. Тк все другие анализы в норме, делаю вывод, что именно прием этих ОК привел к таким последствиям.
Короче, я бы посоветовала поменять их на более безопасные
Да, может мазать, если перерыва не делали. И тянущие боли могут быть. Спокойно допивайте пачку и делайте ляльку) у меня диане плохо переносился, но через 3 месяца приема появился доминантный фоликул. Тоже проблемы с тестостероном были
источник
Аденоид— это глоточная миндалина, расположенная в носоглотке, куда открываются устья слуховых труб и носовые ходы. Она оберегает организм от патогенных микробов, попадающих в организм при дыхании. Неприятности аденоиды доставляют в основном в детском возрасте, увеличиваясь в ответ на любое воспаление. Поэтому, чем чаще возникает воспаление в носоглотке, тем больше аденоиды.
Опасным осложнением, возникающим при увеличении аденоидов, является отит (воспаление среднего уха). Чаще всего болеют дети в возрасте 3-7 лет. Почему именно дети более подвержены такому неприятному недугу? Все дело в особенностях развития ЛОР-органов у детей: ухо и носоглотку соединяет слуховая труба – канал, позволяющий при глотательных движениях выравнивать давление в среднем ухе и удалять из уха слизь, которая образуется там в норме. У детей слуховая труба расположена горизонтально, она шире и короче, чем у взрослых. В носоглотку слуховая труба открывается рядом с глоточной миндалиной, поэтому при воспалении и увеличении аденоидов воспалительный процесс легко переходит из носоглотки на среднее ухо.
В дополнение к лекарственной терапии, назначенной ЛОР-врачом, нужно использовать физиотерапевтическое лечение. В первую очередь, необходимо устранить нарушение дренажной функции слуховой трубы. Лечение лазером увеличенных аденоидов способствует уменьшению отека, снимает воспаление и восстанавливает местный иммунитет. Уменьшение размера миндалины происходит за счет снятия отека, поэтому наиболее эффективной лазеротерапия бывает в начале заболевания, но может быть назначена при любой степени увеличения аденоидов. При аденоидах 1-2 степени этот вид лечения позволяет полностью восстановить функции миндалин. Терапевтическое лазерное излучение стимулирует регенераторные и обменные процессы, местный иммунитет, оказывает противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие, и носовое дыхание постепенно восстанавливается. На курс требуется не менее 10 процедур. Обычно проводят 2 курса с перерывом в 1 месяц. Уже первый курс лазеротерапии снимает воспалительный процесс, а повторный курс способствует более полному восстановлению иммунитета и предупреждает появление воспалительных процессов в носоглотке. Свободное дыхание через нос из-за снятия отека тканей восстанавливается у подавляющего большинства детей уже после первого курса лазеротерапии. Процедура совершенно безболезненна и не имеет побочных эффектов.
Дополняет лазеротерапию очень эффективный метод лечения — эндоназальный(в полости носа) и эндоауральный(внутриушной) электрофорез. Специальные смоченные в лекарстве турунды вводятся в ушной проход или в нижние носовые ходы. Это позволяет доставить лекарство непосредственно к месту воспаления, не воздействуя на весь организм.
Очень эффективна эта процедура при заболеваниях носа (риниты, синуситы, гаймориты, аденоидиты, вазомоторные риниты), заболеваниях ушей (туботиты, тугоухость, катаральные отиты). Эндоназальный электрофорез назначается детям с 3 лет. Курс включает 10 -15 процедур.
Преимущества лекарственного электрофореза:
1. В очаге заболевания можно создать высокую концентрацию лекарственного вещества, не насыщая ими весь организм.
2. Вводимые лекарства не вызывают побочных реакций, а сам ток оказывает противоаллергическое действие.
3. Длительное действие лекарства в месте воспаления.
4. Введение препаратов безболезненно и не повреждает кожу и слизистые.
5. Длительность процедуры у детей от 5 до 10 минут.
Метод электрофореза позволяет вводить одно или сразу два лекарственных вещества в очаг воспаления.
Выбор методики электрофореза и параметров процедуры, необходимого лекарственного вещества, концентрации, количества раствора подбирает врач.
А закрепить полученный результат поможет галотерапия — эффективный метод лечения с помощью микрочастициц соли. Лечение в соляной пещере оказывает противовоспалительное действие, повышает иммунитет, выводит из организма патологическую микрофлору, микроорганизмы и аллергены, оказывает успокаивающее действие на нервную систему.
источник
Добрый вечер . Девочки возникла такая ситуация до 3-х лет ребёнок практически не болел , на ушки никогда не жаловалась . В марте переболело тяжёлым ОРЗ (высокая температура держалась 6 дней и не сбивалась ) и был отит . Пролечили — долго , практически месяц . Пошли в сад , прошёл ещё месяц — опять жалуеться на ухо . были у врача — ставят диагноз секреторный отит : причина аденоиды , которые ростут в стороны . Сказали сопли по задней стенке
Приписали лечение : промывать нос ( фармазолин + тобрекс)
Но , меня интересует вот что : у дочери нос чистый , дышит , ничего не выходит после промывания . Закрадывается сомнения , так как никогда с таким не сталкивались раньше — возможно ли так . Может есть тут мамы , кто столкнулся с таким же диагнозом или больше в теме чем я . Пытаюсь разобраться .
И ещё может кто посоветует Лора в Киеве , хорошего специалиста в данной проблеме — желательно правый берег .
Опубликовано 14 мая 2017, 20:44
Возможно. Сопли текут по хадней стенке. Нос сухой. Не вижу у вас в рецепте антигистаминных. В сад не водите.
Ну мы только начали лечение , пока посидим дома — посмотрим что даст лечение . А там посмотрим .
Не, ну понятно, что когда болеете, нужно быть дома) я вообще говорю, когда не болеете и ребенок здоров
Вы знаете, ходит ребенок в сад или нет, роли не играет, я не водила, сидели дома и всё равно отиты.
у нас также.отправили нас на эндоскопию. а там последняя стадия.просвета почти нет не в носовых ни в слуховых проходах.направление на операцию.и да.у нас уже и слух хуже.тугоухость 1 ст пошла
Ох , буду надеяться на лучшее . И изучать вопрос дальше . А ещё вы водили в сад , как часто болел ребёнок в сравнении ? И как проходили болезни ? В более сложной форме или как обычно?
Та прошло только полтора месяца после удаления)
У нас просто нос подышал неделю после удаления, а потом отек слизистой в носу( и все
Может такое быть. У нас было. Отек и дает на уши.
В нашем случае частые болезни приводят к отиту. Носоглотка не успевает прийти в норму.
С сада пока забрала.
А чем вы лечитесь ? Интересно — что даёт хороший результат . Понимаю что все индивидуально
І в нас так. За останній рік секреторний отит був разів 5-6. Слух впав. Записалися на аденотомія, вже би зробили, але вдома, бо з садочка забрали, хватнула вірус. Ніс ніби дихає, але щось там є. Наш ЛОР нам каже, що можна і не удаляти, але возня з вухами буде до років 8.
Моїй дівчинці 3.9. Лікуємо вже майже два роки. Пройшли три курси Назонекс, їла- малюк, проторгол, лімфоміозот. Короче, я як подумаю скільки я в неї ліків вляла. Аж лячно стає. Останній раз Назонекс не зняв набряк після місяця користування. А це все не рахуючи антибіотики. Мені інколи здається, що одноразово наркоз принесе меньше шкоди організму ніж лікування.
Дякую Вам . Можливо і так . Просто я не думала що це настільки важко лікується . Прочитавши тут — не знайшла майже жодного відгуку , хтоб переборов все це без видалення ((((
Без удаления почти не реально их побороть, но…лучше сдать все анализы до удаления
У нас типа такого было !! Постоянно воспалённые аденоиди и так же барабанная перепонка постоянно была воспалённая! И потом от соплей отит гнойный и на этом всем фоне у нас диагноз герпес 6 типа . Это все от него !! Почитайте мою темку !! И сопоставите все и может вам это поможет!! Желаю вам быстрейшего выздоровления
У нас тоже были аденоиды в 5 лет удалили два месяца не болел потом ужасная ангина лакунарная лечили АБ, гомеопатия антисептики и т.д. и опять храп я психанула и начала делать отвар трав (кора дуба,ромашка,сбор простудный, крапива) сначала полоскали рот через неделю уменьшились в трое гладны полоскали горло, теперь и вином и вуаля за два дня и храп почти изчез. Попробуйте я сначала не верила. Тоже капали два года назонекс, назофан,авамис временный эффект только. Также проверьте лямблии и эпштейна бара мононуклеоз и анализ на имуноглобулин е общий (аллергию) они дают разростание аденоидов. У нас был мононуклеоз и лямблии пролечились но три четыре раза в году всё равно их гоняем. Сейчас опять травы даю полынь,пижма крушина..
Дозировку мне доктор назначил по возрасту.
Почитаю о вашем способе лечения , более подробно . Спасибо
Не вином а в нос чето не то нажала
У нас был.Секреторный отит обычно не болит.
Так как малыш жаловался на ушко, то скорее это острый отит.
Расскажу про нас. Аденоиды 2 степени. Был отит, пролечили а жидкость в ухе осталась. Но перепонка не воспаленая была.
Делали кукушку, хорошо промывала нос. У нас с носа ничего не текло, но когда делали кукушку то вышло столько соплей, что ужас. Пили Милиносик, что бы снять отек с носа и дать отток жидкости с уха. Уха капали, нос промывали.
Потом еще через 2 недели делали Пневмо массаж перепонке, что бы жидкость выходила.
Сейчас уже 2 месяца нп ходим в сад, не болеем и аденоиды не беспокоят.
Вам в сад лучше не ходить, так как если подхватите новый вирус, то ситуация усцгубится.
Ну наш врач , говорит , что ребёнок не понимает разницы между шумит в ухе , заложило ухо — это тоже как бы болит. например поплакала , побегала — аденоиды давать на уши -она чувствует дискомфорт .
Уже потом когда такое говорила , и просила закапать ухо ( так как вначале мы капали — когда думали что это отит ) — я делала вид что капаю и на ухо больше не жаловалась . Это как бы может быть раз в 3 дня или раз в неделю .
Я ж не против) я говорю как у нас, если сказала один раз, что болит ухо, то я по любому еду на аппарат проверять и обязательно секреторный отит
Простите , я в этом пока пытаюсь разобраться . Вот вы едете , проверяете , говорить секреторные отит — и что дальше? Приписывают лечение ?
У нас был такой же диагноз, когда пошли в сад. Из лекарств принимали антигистаминные, назонекс (нам он совсем не помог) и для разжижения соплей сироп синупрет. 3 месяца не ходили в сад, слух восстановился. Сейчас нам 6, аденоиды беспокоят меньше, но мы практически не ходили в сад. За 3 года были там может месяца 3-4 если все сложить, старались больше гулять на свежем воздухе. И до сих пор при насморке , а он у нас тоже по задней стенке, принимаем Синупрет
назонекс не помог, а что помогло ?
У сына также. Нос отлично дышит, нет храпа, если аденоиды сильно воспалены, сразу сопли. Но при этом с 3,8 до 6 лет он перенес уже 9. отитов. Лоры говорят, что степень аденоидов небольшая, но именно из-за горизонтального разрастания постоянное воспаление слуховых труб.
Нам лор посоветовала приобрести «отовент», чтобы тренировать слуховую трубу, продувать ее в домашних условиях. Погуглите, это устройство можно самому сделать.
И что говорят врачи ? Что дальше ? Удалять ? Перерастёт ?
Врачи все пытаются лечить, а я уже настаиваю на удалении. Сын выпускается из сада и будем удалять. Понимаю, что первый класс -это опять адаптация, опять болезни постоянные. А школа — это уже не сад, где месяцами можно было дома сидеть
Аналогічно, боремось уже півроку! Слідкувати за слухом! Я не даю ще на видалення їх бо слух є, лиш почне падати так і ляжемо. Поки дома сидимо не хворіє то і проблем не знаєм, лиш підем в садок так і ОРЗ чи ГРВІ, то одразу знову воспаляються аденоїди. І тоже розростаються в боки, у нас осінню було чотири рази отит такшо є і таке!
ми приймаємо ІОВ-Малюк уже десь місяців то ніби краще, тьху тьху
А его можнл так долго принимать??
моя сестра лечила этим ребенку
https://ua.iherb.com/pr/nature-s-plus-source-of-life-animal-parade-children-s-chewable-inner-ear-support-natural-cherry-flavor-90-animals/21491
это комплекс с бактериями для носоглотки и среднего уха
У нас лечат двумя схемами: гомеопатией и назонексом. Это вот что то новое.
Бактерии с упором на носоглотку.
у нас врачи этим не лечат, но часто помогает, советую про них просто почитать
Мы мучаемся с аденоидами. Ко всему стандартному лечению врач прописал Исмижен — набор сухих бактерий для носоглотки. Но пока ничего не помогает
посмотрела состав витамин по ссылке, то в составе в том числе вербаскум и ромашка, нам тоже гомеопат такие препараты назначил, принимаем вторую неделю.Пока не могу сказать про эффект.
Дякую за тему не удаляйте плз
И как решился у вас вопрос ? У нас чуть другой выд аденоидов — горизонтальные , нос дышит , но жалуеться на ушки
Сын есть начал и спать. Мы УЗИ сердца перед операцией делали, так кардиолог сказала: «Удаляйте и даже не думайте, нагрузка на сердце очень большая, трудно ему дышать».
Здравствуйте. А вам эндоскопию не назначали? Мы в прошлом году сыну делали, так как нам сказали, что нужно удалять. Проконсультируйтесь с лором может и вам нужно провертся таким образом на наличие и отсутствие аденоидов.
Да, болеет. Сделав операцию мы решили одну проблему, а возникла другая. Были частые бронхиты. СЕйчас ттт. вроде нормально, но и в сад у меня толком не ходит, так как я в декрете и младшая часто болеет. Но мы решили проблему с храпом, постоянно заложенным носом и открытым ртом. Это очень хорошо, так как могла неправильно развиться челюсть, к тому же из-за неправильного дыхания могли возникнуть проблемы с развитием. К тому же проблемы с аденоидами могли стать причиной проблем с сердцем.
Воообщем вам нужно все хорошенько взвесить, поговорить и проконсультироваться с несколькими врачами что для в вашем случаее целесообразней сделать. И только потом делать решения. Тут вам только опишут свой опыт.
Мне как маме было тяжело решить этот вопрос — мне не хотелось ложить его «под нож» и не хотелось попасть в этот бизнес врачебный (просто врачи напрямую говорили о благодарности в конкретном количестве больше чем за сам процесс операции). Пытальсь решить этот вопрос со здравым смыслом. Я думаю, у нас это получилось. И вам искренне этого желаю! Пусть детё будет здоровым:)
Я вас услышала . Ищу тут хороших ЛОРов что проконсультироваться и понимать куда двигаться дальше . Не болейте и вы ))) здоровые дети — это счастье .
У нас как пошли в сад часто стали болеть,обошли несколько врачей и только один лор сказал что у нас адеоиды. Пока сказали никаких оперативных вмешательств не будуи делать,ждать пока подрастет ребенок и смотреть по ситуации. Назначали Иов-малыш 3 месяца и эуфорбмум композитум в нос
Мы тоже пока не думаем об удалении , но посмотрим что даст лечение
нам один лор назначил эуфорбмум композитум, а второй сказал, что не желательно так как вызовет обострение
У моей дочки такое. Пытаемся бороться два с половиной года. В последнее время ни соплей ни температуры, а я замечаю слух понижен, едем на аппарат, секреторный отит и так каждый месяц. Уже столько лекарств выпито и все до одного места. Попали в Охматдете к профессору, сказал удалять аденоиды нужно 100% и надрезать миндалины. 4.07 операция, надеюсь, что это будет наше спасение!
Врач принимает на Голосеево, а про клинику , да , говорила где то на Оболоне . Вы тоже про неё слышали ?
Я не знаю о каком вы враче, но я знаю, например, Молочек Ю.А., очень его хвалят, он в Охматдете заведующий был или есть, так вот в его частной клинике 10 тысяч операция. Почему то я решила, что клиника на Оболоне) могу ошибаться
У моей такое было. Как вспомню-вздрогну. Отиты каждый месяц-без соплей.После удаления всё прошло.Лечение не помогало(
Спасибо . А удаляли в каком возрасте ? И как долго лечили ? Наш доктор сказала — попробуем один два припарата — если не будет улучшение по слуху , играться и лечить гомеопатией не будет (((((
прочитайте про кріо деструкцію аденоїдів, бажаю вам швидкого одужання
Кстати, автор, а на физ процедуры вас не отправляли? Нам раньше помогали, кварц и электрофорез.
Пока нет , но есть знакомая , с такой же проблемой — и лечимся у одного врача / они ходили , стало лучше , но после очередной простуды — опять отит ((((
Нам тоже в течении года становилось лучше. Но эти процедуры можно делать с перерывами в полтора месяца.
источник
Слух это важная составляющая жизни ребенка. Он помогает ему в развитии речи, общении со сверстниками, окружающими людьми. Снижение слуха у ребенка при аденоидах сказывается на его общем психическом состоянии. Есть прямая зависимость от увеличенных аденоидов и влияния их на слух.
К опасному осложнению, которое может привести к частичной потере слуха является отит или воспаление среднего уха.
На развитие тугоухости у ребенка влияет особенности строения слухового анализатора. Все дело в канале, который соединяет нос и ухо. При глотании или жевании в этой трубе выравнивается давление, удаляется слизь и сера из уха. У маленьких детей в отличие от взрослых труба короче и расположена горизонтально. Слуховой канал находится около глоточной миндалины. Как только возникает воспаление, аденоиды увеличиваются, и инфекция попадает из носоглотки в среднее ухо. Также происходит перекрывания просвета трубы, нарушение нормального давления в ней, барабанная перепонка втягивается внутрь, и ребенок перестает слышать.
Если не лечить этот симптом, это может привести к неблагоприятным последствиям: ухудшению состояния слухового аппарата, тугоухости и продвижению бактериальной инфекции далее в мозговую оболочку.
К факторам, которые могут провоцировать разрастание аденоидов и вызывать тем самым потерю слуха, можно отнести:
- Проникновение инфекции . Это и является главной причиной потери слуха. При хронических ринитах, гайморитах, ангинах, а также заболеваний полости рта возникает скопление бактериальной слизи на миндалинах, что может привести к ее распространению на органы слуха.
- Также в развитии отитов при аденоидах большую роль оказывают вирусы и аденовирусы , которые вызывают грипп, парагрипп.
- Несовершенство иммунной системы ребенка . Так как иммунитет только формируется до семилетнего возраста, он подвержен различным заболеваниям (риниты, гаймориты, ангины). На это аденоиды реагируют своим увеличением и воспалением. Также на иммунную систему влияют гормональные процессы.
- Индивидуальные особенности строения носового, ушного аппарата . Чаще возникает во время патологий беременности и родов.
- Наследственные факторы . Если один из родителей страдает хроническими воспалениями носоглотки, то вероятность заболевания у ребенка возрастает.
- Грибковые поражения уха . Они бывают в результате длительного лечения антибиотиками, несоблюдения гигиены, при кожных травмах ушей.
- Повреждения уха, которые могут быть при ожогах, царапинах, обморожениях . При этом возникает боль (резкая, стреляющая), ухудшение слуха. Также возможно механическое повреждение барабанной перепонки.
- Аллергические реакции .
- Несоблюдение экологической обстановки в доме . Слишком жарко, сухо, пыльно, что также способствует накоплению вирусов и бактерий на слизистых. Пассивное курение тоже может спровоцировать развитие отитов.
Вернуться к оглавлению
Аденоиды возникают, в первую очередь, у детей, часто болеющих простудными заболеваниями.
В этот период у них отмечают:
- Затрудненное носовое дыхание, что ведет к пересыханию слизистой и скоплению инфекции.
- Сон ребенка беспокойный, с открытым ртом и храпом, что соответственно, приводит к невысыпанию и потери внимания. В сложных случаях возникает апноэ (остановка дыхания).
- Происходят изменения голоса, появляется гнусавость.
- Снижение памяти и концентрации внимания бывают из-за кислородного голодания мозга. К этому же можно отнести частые головные боли.
- Изменение костей черепа и грудной клетки.
- Снижение слуха при аденоидах возникают при дальнейшем распространении инфекционного процесса.
- Повышение температуры.
- Могут быть выделения из уха.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Пальцевой осмотр носоглотки и ушей.
- Риноскопия. Проводится с помощью специального зеркальца, которое вводится глубоко в ротовую полость. Для осмотра ушей используют отоскоп.
- Компьютерная томография – проводится, если возможны внутричерепные осложнения, а также скопления гноя.
- Фиброскопия, которая проводится с помощью гибкого эндоскопа.
- Эндоскопическая эпифарингоскопия может проводится, с помощью эндоскопа, введенного через рот или нос.
- Также назначаются общий анализ на кровь, аллергопробы.
- При нарушениях слуха проводят аудиометрию.
- Тимпанометрия показана при среднем отите. Это тест на подвижность барабанной перепонки. Выполняют сразу после основного осмотра уха.
- Тимпаноцентез – прокол перепонки для удаления жидкости и последующее ее исследование.
Частым осложнением отита является разрыв барабанной перепонки. Это связано с ее утончением и повышением давления внутри среднего уха. После разрыва выделяется гной и больной чувствует себя лучше. Барабанная перепонка заживает через несколько дней.
Возможна потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе, при этом наблюдается затрудненное восприятие звуков. Этот симптом носит временный характер. Нарушения слуха влияет на обучение ребенка, речевое и интеллектуальное развитие. Заметить это можно, если малыш постоянно переспрашивает, плохо говорит или не разговаривает совсем, используя жесты для объяснения.
Проникновение гноя в височную кость может спровоцировать такие болезни как: мастоидит, менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга.
Аденоидэктомия это операция по удалению аденоидов. Она показана при следующих симптомах: постоянный насморк, отсутствие дыхания, гнусавость голоса, храп, отит при аденоидах и снижение слуха. Операция также проводится, если ребенок плохо слышит из-за аденоидов.
Восстановительный период длится неделю. Несмотря на доступность и легкость проведения данной процедуры гарантировать, что аденоиды не увеличатся, никто не может. Соответственно, всегда есть вероятность возникновения отита.
Этому способствуют следующие факторы:
- Возвращение инфекции.
- Если во время операции не полностью были удалены миндалины.
- У маленьких детей до 3 лет аденоиды могут вырасти снова.
- Наследственная предрасположенность к разрастанию миндалин.
Вернуться к оглавлению
Лечение ушных заболеваний у ребенка должны проводиться вместе с лечением аденоидов и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Для подавления возбудителя заболевания назначают антибиотики в таблетках: макролиды, пенициллинового ряда, цефалоспорины. Используют ушные капли с антибактериальным веществом.
- Чтобы восстановить дыхание применяют очищение носа спреями с морской водой, сосудосуживающие капли и спреи с местным антибиотиком и на основе серебра.
- Для восстановления иммунной системы назначают иммуностимулирующие препараты.
- Жаропонижающие и снимающие воспаление средства (ибупрофен, парацетамол).
- Если есть, боль в ухе применяют капли с противовоспалительным и обезболивающим веществом.
Хирургическое лечение при остром отите не требуется и применяется в тяжелых случаях с сильной болью.
- Миринготомия . Для этого надрезают перепонку и удаляют гной.
- Тимпаностомия . Эта процедура позволяет извлечь экссудат. Для этого устанавливают трубку в полость среднего уха.
- Удаление аденоидов .
Эти методы применяются, если консервативное лечение не помогает и при частых повторных отитах.
Как дополнительное лечение показаны физиопроцедуры:
- Ультракрасное и ультрафиолетовое излучение
- Электромагнитное излучение
- Электрофорез
- Ароматерапия
К другим методам лечения можно отнести гомеопатию, акупунктуру, натуропатию. Но эти методы клинически не подтвердили свою эффективность и поэтому как терапия первого ряда не используются.
- Необходимо устранить факторы риска: частые простуды, посещение мест с большим скоплением людей в период эпидемий, табачный дым.
- Вакцинирование, особенно в сезон гриппа, способствует снижению рисков возникновения отитов.
- Избегать переохлаждений, носить головные уборы.
- Своевременно обращаться к ЛОР-врачу при появившихся симптомах нарушения слуха.
- Избегать шумов.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|