Аденоид дает ли боли

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

источник

Едва ли не самое распространенным заболеванием в детском возрасте является увеличение аденоидов или аденоидные разращения. Несмотря на большое количество информации, родители часто не придают должного значения этой проблеме.

Что такое аденоиды? Чем они опасны для маленького человека? Как не пропустить у своего ребенка эту болезнь и, по каким признакам можно предположить, что у ребенка увеличены аденоиды, чтобы вовремя обратиться к специалисту? Какие предпринять меры, чтобы избежать этого страдания и как вылечить ребенка с максимально возможным для него психологическим и физическим комфортом?

Аденоиды: факторы риска и симптомы.

Итак, аденоиды или аденоидные вегетации – это патологическое увеличение или гипертрофия носоглоточной миндалины. В нормальном состоянии носоглоточная миндалина — это небольшое образование лимфоидной ткани, расположенное в своде носоглотки. Вместе с другими миндалинами глотки и гортани она входит в состав лимфоэпителиального (аденоидного) глоточного кольца, являющегося важным органом иммунной защиты. В норме носоглоточная миндалина в той или иной степени выражена у всех людей. Своего наибольшего развития она достигает в детском возрасте, а примерно с 11-12 лет начинает уменьшаться в размерах, к 16-20 годам сохраняются лишь небольшие остатки миндалины, и у взрослых нередко наступает ее полная атрофия. Чаще всего аденоиды наблюдаются у детей 3-10 лет.

Развитию аденоидов способствуют:
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки, частые простуды, ОРВИ, грипп, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, ангины. Склонность к аллергическим реакциям, недостаточность иммунитета.

Несоблюдение режима дня ребенка, недостаток физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения питания, особенно перекармливание, длительное и частое пребывание ребенка в помещении с сухим и теплым воздухом, особенно запыленным.
Наследственность.

Риск увеличения аденоидов повышается после начала посещения детского сада. В первые месяцы ребенок адаптируется в новом для него детском коллективе, и становится более уязвимым для различных ОРЗ. Часто бывают ситуации, когда у детей длительно, до 3-4 недель и больше сохраняется незначительно выраженный насморк, покашливание. Такое состояние как раз и является провоцирующим фактором для роста аденоидов.

По величине различают аденоиды 3-х степеней: I — когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки, II — когда закрыты две трети, и III — когда носоглотка полностью закрыта аденоидами. Симптомы, сопровождающие увеличение аденоидов — это периодическое или постоянное затруднение носового дыхания, постоянные слизистые выделения из носа, хронический отек слизистой оболочки носа. Стекающая в носоглотку слизь провоцирует кашель, особенно во сне и после сна. Рот постоянно открыт, особенно во сне, нижняя челюсть отвисает, ночью такие дети спят плохо, храпят во сне, не высыпаются, часто отмечается ночное недержание мочи.

Последствия, профилактика и диагностика.

Дети с аденоидами не успевают отдохнуть за ночь, становятся невнимательными, быстро утомляются, отстают в учебе. Постоянное дыхание через рот и отвисание нижней челюсти снижает тонус мышц лица, в частности жевательных, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо» и, в конце концов, приводит к деформации лицевого скелета. У таких детей часто бывает неправильный прикус, высокое, так называемое «готическое» нёбо. При больших аденоидах нарушается речь. Голос теряет звучность, принимает гнусавый оттенок, искажается произнесение некоторых гласных звуков. Из-за длительных застойных явлений в носоглотке развивается хроническое воспаление аденоидов, или аденоидит. При этом ребенок становится вялым, теряет аппетит, во время приема пищи нередко ребенок жалуется на боли в животе, тошноту. Периодически может незначительно повышаться температура тела, появляется повышенная потливость, часто можно отметить увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. Воспалительный процесс из носоглотки легко распространяется на придаточные пазухи носа, глотку, гортань, нижележащие дыхательные пути, в результате чего дети часто страдают бронхолегочными заболеваниями.

Увеличенные, воспаленные аденоиды прикрывают устья слуховых труб, через которые полость среднего уха сообщается с носоглоткой, нарушают нормальную вентиляцию уха, вызывают снижения слуха, иногда значительное, и, являясь очагом инфекции, провоцируют развитие евстахиита, среднего отита. Поэтому у детей, которые часто без видимой причины болеют отитами, прежде всего, необходимо исключить аденоиды. То же относится и к случаям, если ребенок стал невнимательным, часто переспрашивает.

источник

Протекание аденоидной вегетации у детей сопровождается обширным спектром болезненных проявлений. Помимо стабильных, традиционных признаков, таких как, – постоянная заложенность носа, насморк, кашель, повышение температуры сюда входят и головные боли.

Боли в голове имеют разнообразные патоэтиологии, могут симптоматизировать заболевания, не связанные с гипертрофией миндалин (аденоидными разрастаниями). Но то, что они являются распространенной патоклиникой, сопутствующей и характерной чертой при заболевании аденоидитом, при воспаленных аденоидах у детей,сомнений не вызывает.

Какое мнение медицинского сообщества, специалистов детской висцеральной медицины в сфере ЛОР (отоларингологических патогенезов) по аспекту – «Головные боли при аденоидитах у детей, почему возникают, какую содержат опасность, как лечат головные боли у детей при аденоидитах».

Чувство «боль», «тошнота», «изжога», «рвота» имеют определенное физиологическое объяснение. Это биолого-органическая реакция человека на определенные раздражители, которые вносят патологическую дисфункцию в отлаженную работу какой-либо анатомической системы. Как правило, в первую очередь на болезнетворное вторжение реагируют местные, локальные нейрорецепторные пучки, которые посылают сигнал об опасности в центральный «штаб» – головной мозг.

Каждая органическая структура человека контролируется своим отдельным участком в сером мозговом веществе. Здесь сложная нейронно-сенсорная система анализирует степень опасности поступившей информации о проникшем вредоносном агенте, принимает решение, и посылает ответ в виде нейроимпульсов в этот сектор – «сжать мышцы», «спазмировать стенки сосудов», «слизистое отторжение», «перистальтика (сокращение) эпидермиса».

Поэтому головная боль, с ее разновидными проявлениями (колющая, пульсирующая, сдавливающая, сильной или слабой степени) является манифестированным ответом мозга при возникающих болезнях, в том числе и в частности, при аденоидитной вегетации.

Клиницисты детской отоларингологии дифференцировали и классифицировали появляющиеся головные боли при аденоидах у детей. Разработали сводный каталог клинических рекомендаций (протоколов) для практикующих врачей, куда вошли материалы научных исследований, методики диагностирования и лечения носоглоточного аденоидопатогенезиса с сопровождающимся головным болевым синдромом.

В каталоге описаны болезни тонзиллярных органов, черепно-лицевой области, которые могут развиваться на фоне и по мере степени тяжести, стадий аденоидопатогенеза (тонзиллит, этмоидит, гайморит, категория ринитов/синуситов, острый отит, сиалоаденит).

Нужно отметить, что в общем клиническом контексте классификация проявления болевых ощущений интегрирована по двум параметрам:

• Первичная модификация, которая возникает не периодически, и не несет в себе патологические признаки;
• Вторичная, регулярная болевая симптоматика, имеющая патоэтиологию, связанная с болезнями, патологическими процессами в организме ребенка.

На какие характерные боли жалуются дети, как они их описывают, и, что может обозначать появившаяся болезненная картина у ребенка, с больной (аденоидами) носоглоткой? Всегда ли и у всех, без исключения, аденоидит сопровождается головными болями?

Нет, конечно. Установлено, что особо явно и интенсивно болевой синдром (цефалгия) проявляется у ослабленных детей, с низким порогом иммунной сопротивляемости к аденоидновирусной интоксикации, инфекционной патогенной микрофлоре, при частых респираторных болезнях, провоцирующих аденоидит. Даже в начальных этапах аденоидного заболевания у таких детей фиксируются болевые проявления, которые они по-своему, описывают – «дергает в висках», «сильно болит голова везде», «больно смотреть, давит на глаза». Попутно с нарастающей головной болью (в лобной, затылочной, височной части головы) дети испытывают:

• Тошноту;
• Позывы на рвоту;
• У них появляется шаткая, неустойчивая походка, некоординированные движения;
• Резко бледнеют на лице, потеют (липкий, рясный пот);
• Возможны лицевые болезненные «тики», непроизвольный тремор (подергивания) челюстно-подбородочных локаций.

Нужно сразу поставить точки над «И», еще раз подчеркнуть важный момент – головные боли, как болезнетворное явление, как по сути своей, рефлюкс мозговая физиологическая реакция, имеет обширнейшую этиологию. Которая, в большинстве случаев, идентифицируется как патологическая, сопутствующая симптоматика многих болезней, не только в тонзиллярном секторе, при отоларингологических, ЛОР патологиях.

При точном, безошибочном поставленном диагнозе, при правильном лечении и подбором медикаментозных препаратов, лечебных методик физиотерапевтического воздействия, цефалгия, как болезненное проявление исчезает. Поэтому, если у ребенка обнаружены воспаленные аденоидной вегетацией миндалины, и у него появились головные боли (сразу либо спустя какое-то время), врачебный консилиум, в составе специалистов невропатологии, лечащего отоларинголога, совместно с коллегами-гомеопатами, будут подбирать индивидуальный план лечения. Обязательно учтут болезненный синдром, припишут соответствующие анаболики, которые облегчат состояние ребенка.

Осторожно! Самостоятельно применять к ребенку, давать ему сильнодействующие анальгетики – ни в коем случае нельзя! Только по прохождению лабораторных и инструментальных, томмографических обследований можно установить причинно-следственную связь – по какой причине возникли головные боли. Иначе, родители могут нанести непоправимый вред детям!

источник

Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.

В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.

Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Один из первых признаков развития аденоидов — ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.

У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.

В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.

Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:

Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.

Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.

Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:

• Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» — термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
• Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
• Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
• Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
• Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
• Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
• Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
• Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
• Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
• Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
• Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
• Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.

Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.

[7], [8]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов

Аденоиды могут встречаться не только у детей, но также и у взрослых людей. Раньше считалось, что аденоиды представляют собой только детскую патологию, а у взрослых она практически никогда не встречается. Все дело в том, что ввиду анатомического строения носоглотки у взрослых без специального оборудования обнаружить разрастания аденоидной ткани бывает крайне трудно. С введением в широкую практику новых методов диагностики, таких как эндоскопическое исследование (использование гибкой трубки с оптической системой), появилась возможность диагностировать аденоиды не только у детей, но и у взрослых.

Возникать аденоиды могут по разным причинам. Чаще всего разрастания глоточной миндалины возникают после длительного воспаления слизистой носа.

У взрослых аденоиды могут возникать в следующих случаях:

• хронический ринит;
• хронический гайморит;
• наличие аденоидов в детском возрасте.

Хронический ринит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой оболочки носа. При рините секрет, который образуется в носу, попадает в носоглотку, где и находится глоточная миндалина (аденоиды). Длительное раздражение аденоидов слизью приводит к постепенному разрастанию последних. Если ринит продолжается больше 2 – 3 месяцев, то аденоиды могут значительно увеличиваться в размере и частично или полностью закрывать просвет хоан (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами) и сошника (кость, которая входит в состав носовой перегородки). Стоит отметить, что хронический ринит может возникать не только вследствие затянувшейся инфекции слизистой носа или из-за сильного загрязнения воздуха, но и быть аллергического происхождения. Именно поэтому лица, которые страдают сезонной аллергией, должны периодически наблюдаться у ЛОР-врача.

Хронический гайморит характеризуется воспалением слизистой оболочки гайморовых или верхнечелюстных околоносовых пазух. Гайморит может возникать на фоне различных инфекционных заболеваний (у взрослых чаще всего при гриппе) и при длительном течении приводить к воспалению аденоидов. Главным симптомом гайморита является чувство тяжести или боли в верхнечелюстных пазухах при наклоне туловища вперед.

Наличие аденоидов в детском возрасте также является одной из причин появления разрастания глоточной миндалины в более позднем возрасте. Аденоиды могут возникать как после их удаления, так и на фоне хронических заболеваний слизистой носа и глотки. Дело в том, что даже после удаления аденоидов в детстве существует вероятность их повторного разрастания. Как правило, данная ситуация возникает из-за неправильно проведенной хирургической операции или же вследствие наследственной предрасположенности.

Способ лечения зависит от размеров аденоидов или степени их разрастания.

Выделяют следующие степени разрастания аденоидов:

• 1 степень разрастания характеризуется несущественным увеличением размеров аденоидов. В этом случае глоточная миндалина закрывает верхнюю часть просвета носовых ходов. Как правило, аденоиды первой степени практически не доставляют неудобства, что затрудняет их обнаружение. Наиболее частым проявлением аденоидов небольших размеров является появление храпа во сне. Дело в том, что во время длительного нахождения в горизонтальном положении аденоиды увеличиваются в размере и затрудняют дыхание через нос. Чаще всего в данном случае ЛОР-врачи выбирают консервативное лечение и лишь при отсутствии необходимого эффекта оперируют аденоиды.
• 2 степень разрастания представляет собой увеличенную в размерах глоточную миндалину, которая закрывает половину носовых ходов. В этом случае помимо ночного храпа может появляться удушье. Вследствие затруднения носового дыхания во время сна рот слегка открывается, и язык может западать вовнутрь. Также дыхание через нос становится затруднительным не только в ночное, но и в дневное время суток. Вдыхание воздуха через рот особенно зимой становится причиной возникновения различных острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В большинстве случаев аденоиды 2 степени лечатся только хирургическим способом.
• 3 степень разрастания у взрослых встречается довольно редко. Глоточная миндалина в этом случае полностью или практически полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие значительного разрастания воздух не поступает в слуховую трубу, которая необходима для выравнивания атмосферного давления в барабанной полости (полость среднего уха). Длительное нарушение вентиляции барабанной полости приводит к ухудшению слуха, а также к воспалительным процессам в полости среднего уха (средний отит). Также лица с аденоидами 3 степени очень часто болеют различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Лечение в данном случае только одно – хирургическое удаление разросшейся глоточной миндалины.

Помимо медикаментозного и хирургического метода лечения аденоидов можно также воспользоваться методами народной медицины. Наилучшие результаты от использования народных средств наблюдаются тогда, когда аденоиды имеют относительно небольшие размеры. Некоторые лекарственные растения помогут снять отек слизистой оболочки носа, уменьшить выраженность воспалительного процесса и облегчить носовое дыхание. Использовать средства народной медицины лучше именно в начальной стадии заболевания, когда размеры аденоидов остаются относительно небольшими.

Для лечения аденоидов можно применять следующие средства народной медицины:

• Капли из зверобоя и чистотела. Необходимо взять 10 грамм травы зверобоя и измельчить в пудру. Далее необходимо добавить 40 грамм сливочного масла, после чего поставить на водяную баню. На каждую чайную ложку данной смеси нужно добавить по 4 – 5 капель сока из травы чистотела. Смесь из зверобоя и чистотела закапывают до 4 раз в день по 2 – 3 капли в каждую ноздрю. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. В случае необходимости курс лечения следует повторить, но не ранее, чем через 14 дней.
• Настойка из травы аниса. Следует взять 15 – 20 грамм высушенной травы аниса и залить ее 100 миллилитрами этилового спирта. Затем настаивать 7 – 10 дней в темном месте. При этом необходимо раз в день тщательно встряхивать настойку. По истечении 10 дней содержимое следует процедить через марлю. Далее в настойку добавляют 300 миллилитров холодной воды и закапывают по 12 – 15 капель в каждый носовой ход по 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.
• Свекольный сок. В свежевыжатый сок свеклы добавляют мед в пропорции 2:1. Данную смесь необходимо капать до 5 раз в день в каждый носовой ход по 5 – 6 капель. Длительность лечения составляет 14 дней.
• Сбор из коры дуба, травы зверобоя и листьев мяты. Следует смешать 2 столовых ложки коры дуба, 1 столовую ложку листьев мяты, а также 1 столовую ложку травы зверобоя. На каждую столовую ложку данного сбора добавить по 250 миллилитров холодной воды, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Кипятить нужно не более 5 минут, а затем настаивать в течение 60 минут. Полученную смесь нужно закапывать по 3 – 5 капель 3 раза в сутки. Курс лечения должен составлять 7 – 10 дней.
• Сок из алоэ. Свежевыжатый сок из листьев алоэ необходимо смешать с фильтрованной водой в соотношении 1:1. Данный раствор закапывают по 2 – 3 капли каждые 4 часа. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. В случае необходимости курс лечения можно повторить через 14 дней.
• Масло туи. Эфирное масло туи (15% раствор) следует закапывать по 2 – 4 капли 3 раза сутки. Длительность лечения составляет 14 дней. После недельного перерыва курс лечения следует снова повторить.

Стоит отметить, что использование вышеупомянутых народных средств не является действенным в том случае, когда речь идет об аденоидах большого размера, закрывающих полностью или практически полностью просвет носовых ходов. Единственно правильной тактикой лечения в этом случае является хирургическое удаление разрастания аденоидов.

Также некоторые лекарственные растения, взаимодействуя с назначенными врачом препаратами, могут становиться причиной возникновения различных побочных реакций. Исходя из этого, при намерении лечиться средствами народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Исторически сложилось, что в России принято удалять аденоиды без наркоза либо под местной анестезией. Однако удаление аденоидов может проводиться и под наркозом (общей анестезией), что широко используется в странах западной Европы и США.

Стоит отметить, что за последние годы некоторые клиники стали чаще использовать общую анестезию при операциях на аденоидах. Связанно это с тем, что под наркозом ребенок не испытывает огромного психоэмоционального стресса, который он мог бы испытать если бы операция проводилась без анестезии. В то же время у наркоза существуют и недостатки. После наркоза могут возникать и сохраняться длительное время различные побочные явления (головная боль, головокружение, тошнота, мышечные боли, аллергические реакции и др.).

Стоит отметить, что аденотомия (хирургическое удаление аденоидов) может выполняться и без анестезии как таковой. Это возможно из-за того, что аденоиды практически не содержат болевых рецепторов, и операция по их удалению в большинстве случаев проходит безболезненно. В то же время детям младших возрастных групп анестезия необходима ввиду их возраста (необходима четкая фиксация головы ребенка).

Выбор анестезии при аденотомии является ответственным шагом и должен проводиться опытным ЛОР-врачом. В расчет принимаются такие факторы как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы, размеры аденоидов и другие.

Аденоиды необходимо удалять тогда, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, если глоточная миндалина (аденоиды) закрывает просвет носовых ходов на две трети и более или появляются различные осложнения.

В следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Также стоит упомянуть тот факт, что у операции по удалению аденоидов существую и противопоказания.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Масло туи можно использовать для лечения аденоидов лишь в том случае, когда размеры глоточной миндалины относительно небольших размеров.

Выделяют следующие три степени разрастания аденоидов:

• 1 степень разрастания аденоидов проявляется тем, что глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю треть просвета носовых ходов. При этом носовое дыхание в течение дня практически не нарушено, и единственным симптомом аденоидов небольших размеров является заложенность носа в ночное время суток. Дело в том, что при длительном нахождении в горизонтальном положении аденоиды несколько увеличиваются. Это проявляется появлением посапывания или храпа.
• 2 степень разрастания характеризуется более крупными размерами глоточной миндалины. Аденоиды второй степени закрывают хоаны (отверстия, связывающие нос и глотку) и сошник (кость, участвующая в образовании перегородки носа) наполовину или даже не две трети. Носовое дыхание становится затруднительным не только ночью, но и днем. Вследствие этого дыхание осуществляется через рот, что повышает вероятность острых респираторных заболеваний, особенно в зимнее время. Помимо этого также изменяется голос. Он становится гнусавым из-за непроходимости носа (закрытая гнусавость).
• 3 степень разрастания представляет собой аденоиды значительных размеров, которые полностью или практически полностью способны закрывать просветы носовых ходов. При аденоидах столь крупных размеров носовое дыхание является невозможным. При длительном дыхании через рот у детей появляется так называемое «аденоидное лицо» (постоянно открытый рот, изменение формы лица и верхней челюсти). Также происходит снижение слуха из-за нарушения вентиляции слуховых труб, что значительно затрудняет проведение звуковых колебаний от барабанной перепонки к лабиринту.

Лечение аденоидов маслом туи следует назначать при разрастании аденоидов соответствующих 1 или 2 степени. Если аденоиды достигают значительных размеров (2 – 3 степень), то консервативный (медикаментозный) метод лечения не способен дать необходимых результатов и в этом случае прибегают к операции.

Масло туи применяют следующим образом. Эфирное масло туи (15% раствор) закапывают по 2 – 4 капли в каждый носовой ход от 2 до 3 раза в день. Длительность лечения составляет, в среднем, 14 – 15 дней. После семидневного перерыва курс лечения маслом туи необходимо снова повторить.

Вне зависимости от размеров аденоидов и симптоматики перед использованием масла туи необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Несмотря на то, что аденотомия (хирургическое удаление аденоидов) и является малоинвазивной операцией, в послеоперационном периоде нужно исключить влияние некоторых факторов на организм. В основном речь идет об использовании или ограничении приема некоторых лекарственных средств, о правильной диете, а также о режиме труда и отдыха.

После операции по удалению аденоидов следует придерживаться ряда правил:

• Исключить прием медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. После аденотомии в течение первых дней температура тела может подниматься вплоть до 37, 5 — 38ºС. Для снижения лихорадки необходимо использовать лишь те препараты, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Дело в том, что данное лекарственное средство помимо жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия, обладает также кроверазжижающим эффектом (понижает скорость склеивания тромбоцитов). Ввиду того, что после операции существует небольшая вероятность возникновения носового кровотечения (эпистаксис), прием ацетилсалициловой кислоты или ее производных может в значительной степени повысить возникновения данного осложнения. Именно поэтому в течение первых 10 дней после аденотомии следует полностью исключить прием аспирина и других медикаментов, которые способны разжижать кровь.
• Использование сосудосуживающих медикаментов. После операции крайне важно уменьшить отек слизистой оболочки носа. Для этого, как правило, используются капли для носа с сосудосуживающим действием (галазолин, ксимелин, санорин, отривин и др.). Также данные назальные капли в определенной степени снижают шанс возникновения носового кровотечения. Помимо этого могут назначаться препараты, которые обладают вяжущим (уменьшает выделение секрета), противовоспалительным, а также антисептическим действием. К данной группе относят такие лекарственные средства как протаргол, повиаргол или колларгол (водный коллоидный раствор, содержащий серебро).
• Соблюдение диеты. Не менее важно в течение 1 – 2 недель после операции соблюдать диету, которая исключает прием твердой, неизмельченной, а также горячей пищи. Грубая пищи может механически травмировать слизистую носоглотки, а чрезмерно горячая пища приводит к расширению сосудов слизистой, что может стать причиной носового кровотечения. Предпочтение должно отдаваться пище жидкой консистенции, богатой всеми необходимыми питательными веществами (белки, углеводы, жиры), а также витаминами и минералами.
• Исключить горячую ванную. В первые 3 – 4 дня после аденотомии запрещено принимать горячий душ, ванную, посещать сауну или баню, а также находится длительное время на солнце. Связанно это с тем, что под действием высоких температур сосуды слизистой оболочки носоглотки могут расширяться, что повышает вероятность кровотечения.
• Ограничение физической деятельности. В течение 2 – 3 недель после хирургического удаления аденоидов нужно полностью исключить физическую нагрузку. Связанно это с тем, что при физической нагрузке в послеоперационном периоде может возникать носовое кровотечение. Лучше всего воздержаться от занятия физкультурой сроком до 4 недель.

Помимо хирургического лечения аденоиды можно лечить и с помощью лекарственных средств. В зависимости от степени разрастания (размеров) аденоидов, а также от выраженности симптомов врач может выбрать между консервативным и хирургическим методом лечения.

К консервативному методу лечения прибегают в следующих случаях:

• Небольшие размеры аденоидов. Всего выделяют три степени разрастания аденоидов. Первая степень разрастания характеризуется тем, что размеры аденоидов относительно невелики и глоточная миндалина (аденоиды) закрывает просвет носовых ходов лишь в верхней части. Аденоиды второй степени, в свою очередь, имеют более крупные размеры и способны закрывать две трети просвета носовых ходов. Если глоточная миндалина полностью или практически полностью закрывает сошник (кость, входящая в состав перегородки носа) и хоаны (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами), то в этом случае речь идет об аденоидах третей степени. Медикаментозное лечение проводится лишь в том случае, когда глоточная миндалина относительно небольшого размера, что соответствует первой степени разрастания аденоидов. Консервативный метод лечения может быть применен и к разрастаниям аденоидов второй степени, но вероятность на выздоровление в этом случае составляет менее 50%.
• Отсутствие выраженных нарушений носового дыхания. Основным проявлением аденоидов является нарушение носового дыхания вследствие закрытия просвета носовых ходов. Также нормальное носовое дыхание нарушается из-за частого закладывания носа и выделения обильного и вязкого секрета, который заполняет носовые ходы. В данном случае дыхание через нос является невозможным. Воздух попадает в дыхательную систему через рот и является не согретым, не увлажненным и может содержать различные микроорганизмы. Нарушение носового дыхания, особенно в зимний период времени, значительно повышает вероятность возникновения таких инфекционных заболеваний как фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и грипп. Также опасным нарушением носового дыхания служит появление ночного апноэ (остановка дыхания). Во время сна, когда дыхание осуществляется через рот, нижняя челюсть слегка опускается, что может привести к западению языка.
• Отсутствие нарушения слуха. Увеличение в размерах глоточной миндалины может приводить к закрытию просвета слуховых труб и нарушению ее вентиляции. В дальнейшем это проявляется снижением слуха из-за нарушения проведения звуковых колебаний от барабанной перепонки к лабиринту. Также нарушение вентиляции евстахиевой трубы нередко становится причиной возникновения катарального среднего отита (воспаление барабанной полости).
• Отсутствие частого воспаления слизистой носа. При разрастании аденоидов первой степени набухание и воспаление слизистой оболочки носа возникает крайне редко. Аденоиды второй и третей степени, в свою очередь, приводят к хроническому риниту (воспаление слизистой носа), при котором происходит секреция вязкой и густой слизи, закрывающая просвет носовых ходов. При этом носовое дыхание становится невозможным как в ночное, так и в дневное время суток. На фоне хронического ринита могут возникать различные острые респираторные заболевания, так как воздух в легкие попадает через рот.

Консервативный метод лечения подразумевает использование различных лекарственных средств, которые облегчают носовое дыхание, снижают выделение назального секрета (вяжущий эффект), обладают противоотечным, противовоспалительным и антисептическим действием. В некоторых случаях прибегают к использованию противоаллергических медикаментов, так как ринит может возникать вследствие попадания в организм некоторых аллергенов.

Детям до года назначают по 6,25 миллиграмма, от 1 до 6 лет – по 8,25 миллиграмма, от 7 до 14 – по 12,5 миллиграмма по 2 – 3 раза в день.

Взрослые должны принимать по 25 – 50 миллиграмм от 3 до 4 раз в день.

Диазолин Принимать за 5 – 10 минут до приема пищи.

Детям от 2 до 5 лет назначают по 50 миллиграмм препарата 1 – 2 раза в сутки, от 5 до 10 лет по 50 миллиграмм 2 – 4 раза в сутки.

Взрослым следует принимать по 100 миллиграмм 1 – 3 раза в день.

Лоратадин Таблетки принимаются внутрь за 5 – 10 минут до еды.

Детям младше 12 лет назначают принимать по 5 миллиграмм один раз в сутки.

Взрослым, а также детям старше 12 лет следует принимать по 10 миллиграмм один раз в день.

Поливитаминные комплексы Витрум Содержит витамины и минералы в количествах, которые удовлетворяют суточную потребность организма. Нормализует проницаемость капилляров (мельчайшие сосуды) слизистой оболочки носа, что приводит к уменьшению выделения назального секрета. Также в определенной степени улучшает регенерацию (восстановление) слизистой носа за счет нормализации обменных процессов. Внутрь, после еды.

Детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке в день.

Мульти-табс Внутрь, во время завтрака или сразу после него. Назначают принимать по 1 таблетке в день. Дуовит Внутрь, непосредственно после завтрака.

Детям старше 10 лет, а также взрослым следует принимать 1 драже голубого и красного цвета один раз в сутки.

Длительность лечения составляет 3 недели.

Противовоспалительные и противомикробные препараты для местного применения Протаргол Обладает вяжущим (снижает выделение назального секрета), противовоспалительным и антисептическим (подавляет рост бактерий) действием. Ионы серебра, которые входят в состав медикамента, высвобождаясь, взаимодействуют с ДНК (генетический материал) микроорганизмов и нейтрализуют их. Также протеинат серебра образует на слизистой оболочке тонкую защитную пленку, которая улучшает процесс регенерации и способствует подавлению воспалительных процессов. Детям до 6 лет закапывают от 1 до 2 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки.

Детям от шести лет – по 2 – 3 капли, также 3 раза в сутки.

Длительность лечения составляет 7 дней.

Колларгол Повиаргол Закапывают в каждый нос по 5 – 6 капель 1-% раствора 3 раза в сутки.

Длительность лечения составляет, в среднем, 3 – 5 дней.

Сосудосуживающие медикаменты Галазолин Оказывает выраженное и длительное сосудосуживающее воздействие на слизистую оболочку носа за счет стимуляции альфа-адренорецепторов. Снижает выработку назального секрета, уменьшает отечность тканей. Облегчает дыхание через нос. Детям от 1 до 6 лет назначают закапывать по 1 – 2 капли в каждый носовой ход, от 6 до 15 лет – по 2 – 3 капли. Кратность использования 1 – 3 раза в день.

Взрослым назначают по 1 – 3 капли 3 – 4 раза в день.

Курс лечения не должен превышать 5 – 7 дней, так как в дальнейшем развивается толерантность (отсутствие эффекта).

Санорин